5月8日(周六)《慢性前列腺炎有哪些治疗方法》

　　嘉宾：李海松--北京中医药大学东直门医院男科博士，副教授。

　　主持人：网民朋友们，大家晚上好，欢迎您来到我们的网上直播节目，今晚我们有幸为您请来了李海松老师，今天晚上我们将和网民朋友们一起谈谈慢性前列腺炎有哪些治疗方法的话题，如果您有什么问题，或者对这个问题比较感兴趣的话，欢迎您参与我们的节目，目前我们中国生殖健康网还有一个答疑热线，16886888，如果您有不明白的，或者来不及问的可以打电话咨询，这个热线包括的内容有心理知识、性病、艾滋病，情感婚姻、人口政策等。欢迎您拨打这个电话。说到慢性前列腺炎，可能很多朋友对这个概念不是非常的清楚，很多朋友觉得自己有一些不适，也不知道是不是前列腺炎，具体慢性前列腺炎有什么样的表现呢？

　　李海松：慢性前列腺炎是男性朋友非常厂家的一个病，一般来说，在男性当中慢性前列腺炎的发病率越来越高，达到35—40%，在男科门诊中，基本上有三分之一的患者都是慢性前列腺炎，那么慢性前列腺炎的病人的症状很多，或者是很复杂的，但总体分类的话有下列四组情况，第一就是排尿异常的情况，会出现尿急、尿频、尿痛、尿不尽，尿无力，滴白，这些排尿异常的情况。第二组症状主要是会阴部盆底肌肉疼痛的症状，小腹部、会阴部、腹股沟、睾丸、阴茎、大腿内侧以及肛门周围，这些疼痛的症状，有时候会一个部位，或多个部位都会出现疼痛，这种疼痛的症状有些是一直出现，有的是间断出现， 一般是间断的出现。还有是与生殖有关的，不射精，早泄、阳萎等，另外可以出现精神神经的症状，这些精神神经的症状，因为前面的一些症状表现可以出现失眠、健忘、焦虑、抑郁，一些情绪上的症状，即使在前列腺炎基本治愈的情况下，这些症状仍然会出现，所以慢性前列腺炎的症状和表现非常多的，在男性当中的发病也是非常多的，在治疗上因为慢性前列腺炎诊断和临床表现不大一样，所以在治疗上，虽然方法更多，但很多的治疗方法疗效都不是非常令人满意，所以目前的治疗方法可以说是很多的。那么目前治疗慢性前列腺炎的方法就是根据慢性前列腺炎种类的不同而有不同的方法，我们经常说的，慢性前列腺炎一般分慢性细菌性的，慢性非细菌性，还有慢性盆底疼痛综合症，还有无症状性的前列腺炎，有没有细菌感染，治疗起来就需要用不用抗生素，所以治疗上一个是应用西药抗生素进行治疗，一个是应用中药治疗，还有一些是应用对症治疗的一些措施，像应用一些促进排尿的药物，像α受体剂，缓解疼痛的一些药物等。另外还有一些物理的疗法，像外用的温水或中药坐浴，或者是用微波，或者是局部的热疗等等，很多的方法。治疗慢性前列腺炎的方法有内治，有静脉治疗，有尿道灌注，这些都是应用抗生素治疗，以及一些中药的外用等等。这些只能对某一些部分、某一个类型的慢性前列腺炎是有效的，而对于非细菌性的前列腺炎，抗生素治疗效果就不好。

　　主持人：GuestBYdH22 ： 我酒肝已经好几年了.经常喝酒，不知道酒肝对人体有什么危害!酒肝，需要注意那些，需要吃些什么药吗?

　　李海松：这位朋友说的酒肝是酒精性肝硬化的简称，因为酒精性肝病在过去是比较少见的，过去中国人生活水平比较低，喝酒的人比较少，酒精的摄入量比较少，所以究竟性肝病就比较少，当然随着改革开放以后，随着人们生活水平的提高，饮酒的数量以及酒精摄入的总量和绝对量都比以前增加，这个增加就引起了酒精性肝病的增加，这个因为酒精的原因引起的肝脏的病变，所以简称酒肝，他经常喝酒，就是酒肝的一个病因，酒肝对人体的危害是很大的，因为我们知道，肝脏是人体的一个最大的化工厂，如果肝脏出现了问题，就会出现肝脏功能的损害，只要有七分之一的肝脏都能带动起肝脏的功能，如果肝脏的损害到了一定程度，成了不可逆的话，那么就会有致命的危险的，像出现肝硬化以后出现消化道的出血、腹水、肝昏迷等等，其他严重的并发症，这些并发症都是可以致命的，所以应当注意哪些呢，最重要的一条，一定要注意要减少或停止酒精的深入，坚决戒酒，另外可以吃一些公认的对肝脏没有毒性的一些中药，这样来保护肝脏，这样慢慢的可以减少肝脏的损害，逐渐的使他的肝脏恢复正常。所以我可以明确的告诉这位网民朋友，酒肝最重要的是要戒酒，疾病就是病从口入，要想治疗疾病，最重要的是管好自己的口。

　　主持人：前列腺炎与饮酒有什么关系呢？

　　李海松：应该是关系是非常密切的，我们知道前列腺炎他的发生主要是因为前列腺出现了充血、水肿、炎症的表现所引起的，前列腺是一个腺体，他的血液供应是非常丰富的，酒精对前列腺是产生一种扩血管的作用，饮酒以后，酒精的刺激下，前列腺会进一步的出现水肿和充血的状态，这样会使前列腺变大，我们知道饮酒的人，他的面部是潮红的，血管是扩张的，实际上饮酒以后，前列腺也可以出现血管扩张、潮红、肿胀，这样有些人自己会有感觉，饮酒以后，撒尿的时候，表现的有些困难，就是说，撒尿的时候常常不那么痛快了，那么这个时候就是说，因为喝酒引起了前列腺肿胀，前列腺肿胀，因为尿道是从前列腺中间穿过的，所以就会出现前列腺的肿胀引起尿道的进一步狭窄，狭窄以后，出现排尿的困难，所以，前列腺炎的病人，一定不能喝酒。今天我还在看病的时候就遇到一个病人，他说给他用的药效果不是太明显，我问生活上注意了没有，他说最爱吃辣椒，最爱喝酒，最近过节，几乎天天喝酒，如果天天喝酒的话，即使原来没有前列腺炎，可能也会出现前列腺炎，何况已经有了前列腺炎的情况下，每天喝酒的话，更会加重前列腺炎，所以他的治疗效果也是不会好的，要想治疗前列腺炎，就必须戒酒。

　　主持人：feiyun7102 ： 慢性前列腺炎，不治疗，会有什么后果？

　　李海松：慢性前列腺炎是一个非常常见的疾病，它会出现很多的症状，这些症状对人的身体和情绪都有比较大的影响，如果有了慢性前列腺炎不去积极的治疗的话，进一步发展会出现其他方面的问题，如果出现了慢性前列腺炎不积极治疗的话，会影响人的排尿的功能，如果影响排尿的功能了，就会出现排尿的困难，严重的时候会出现残余尿增多，这时增加了泌尿系感染的机会，那么就会出现一系列的感染的问题。第二个问题就是说，如果不坚持治疗的话，前列腺炎引起的性功能障碍，像阳萎会造成病人很大的痛苦的，会影响你的家庭，影响你幸福的感觉，再一个会影响生育，如果还没有生育的男性，因为前列腺炎不积极治疗的话，那么对生育是有影响的。再者，前列腺炎会出现比较严重的精神神经性的症状，前列腺炎的病人会出现失眠、多梦、烦燥、焦虑的精神性的症状，如果不及时治疗的话，有的病人会进一步导致精神分裂症的危险，我们遇到的病人，就是因为慢性前列腺炎没有及时治疗，而出现自杀的倾向，或者厌世的情绪，影响他的意识、自信等等，这些应当说对患者还是有比较大的影响的，他严重的影响了病人的生活质量，影响了对生活的满意度，影响了生殖健康等，所以不治疗也是会出现比较多的影响的，所以有了慢性前列腺炎的朋友应该是积极治疗，但是慢性前列腺所有的后果中，对生命的危险还是不大的，就是说，不像有些宣传当中说的，慢性前列腺炎就是不死的癌症，但是如果不积极治疗，确实严重的影响了人们的生活、工作。慢性前列腺炎有慢性细菌性前列腺炎，和慢性非细菌性前列腺炎，以及慢性盆腔疼痛综合症，还有一些无症状性的前列腺炎，这些就是说，诊断起来应当说目前虽然世界上定了很多的标准，是不是细菌性的前列腺炎，可以做细菌培养，但是对于培养的结果要进行分析，并不是说，你培养出来这个细菌就能非常真实的反应你的前列腺的情况，因为我们知道，你做细菌培养的情况下，你得把前列腺液从前列腺当中挤出来，按摩出来，经过尿道然后再做细菌培养，那么这个过程当中，就有可能受到尿道细菌的污染，所以，对他的培养的结果只能说是需要进行评估的，与实际情况是有一定差距的。比如说培养出来是葡萄球菌，但实际上前列腺当中并不一定就是这种葡萄球菌，所以，对慢性前列腺炎，特别是细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎的鉴别在学术界确实也是困惑我们临床大夫的一个问题。在治疗当中，我们一般的都是根据病人的情况，以培养的结果，综合的判断可能是细菌性的前列腺炎，或者可能是非细菌性的前列腺炎，或者是非细菌性的非炎症性的前列腺炎，所以这个症状主要是靠症状，前列腺液的化验结果和细菌培养的结果来综合进行判断。

　　主持人：刚才说前列腺炎有细菌性的和非细菌性的，那么细菌是通过什么渠道或者是如何感染前列腺的呢？

　　李海松：细菌对前列腺的感染一般来说有四个途径，第一是逆行的感染，就是通过尿道口向上到前列腺的部位，因为前列腺是在后尿道，通过逆行的感染，像性病，或者是器械的检查，或者尿道的一些炎症，损伤，波及到前列腺了，这个最常见的。另外一个顺行的感染，因为肾脏、输尿管、膀胱出现的感染，感染的尿液到了前列腺，可以引起前列腺的感染，第三个是可以通过全身的血液感染，还有一个是通过局部的感染波及前列腺，但最常见的是逆行感染，所以说感染的途径是非常多的，有些情况下，比如喝酒，性生活不正常，或者是受凉，或者久做压迫前列腺，这些都为前列腺的感染创造了一些条件，这是诱发的因素可以导致感染，或者是没有感染出现的前列腺的排泄不畅，导致非细菌性的前列腺感染。

　　主持人：feiyun7102 ： 已经快一年没有治疗了，去年用阿奇霉素等消炎药治疗了了几个月，没有治疗好，现在左处睾丸有的酸痛。

　　李海松：前列腺炎可以出现睾丸的酸痛，但是睾丸的酸痛是不是前列腺炎引起的，那么就需要进行检查以后才能确定了，像这位朋友说的一年前用阿其霉素治疗几个月，如果是细菌性的前列腺炎，或者是衣原体、支原体引起的前列腺炎的话，经过抗生素几个月的治疗，一般来说，炎症是可以治好的，因为无论是附睾、输精管，都是属于一种封闭的系统，在这个封闭的系统中，常常合并的一个是厌氧菌感染，再者是支原体、衣原体有时容易感染，用阿其霉素治疗，没有治疗好，但一般来说，真是细菌性的感染，应当差不多了，几个月，我们一般来说，治疗细菌性感染的前列腺炎，治疗周期一般是两个月就行了，这个已经几个月，应该是足够的疗程了。现在左边的睾丸有些痛，这种痛有两种原因可以引起，第一还是慢性前列腺炎引起的，但这时的慢性 前列腺炎可能不是细菌性的，细菌性的已经治愈了，但是还有非细菌性的慢性前列腺炎，在某些情况下会引起左侧的睾丸疼痛。这是一方面的问题，就是说前列腺炎的问题。第二个问题，可能是左侧的附睾是不是有炎症的问题，因为附睾或输精管如果有慢性炎症的话，也会出现睾丸的疼痛的问题，这个就需要到医院进一步查。另外左侧的睾丸的疼痛、坠胀，有时候与左侧的精索静脉曲张也有一定的关系，有些精索静脉曲张的患者，也会出现左侧的睾丸坠胀、疼痛的情况。所以，这位朋友虽然一年没有治疗了，睾丸有一些疼痛，这种情况下，我考虑是慢性前列腺炎出现了一些前列腺液有些瘀积，牵涉的睾丸出现的疼痛的可能性比较大，是不是有其他的问题，需要进行鉴别，如果方便的话，可以到医院里看一下，如果在北京的话，可以到我们医院诊断和治疗，顺便我可以告诉你我的门诊时间，我在东直门医院北京中医药大学工作，我的门诊时间是周一的下午周三的上午，如果方便的话欢迎这位朋友到我们医院进行诊断和治疗。

　　主持人：feiyun7102 ： 我在浙江省中医院，挂了最好的专家医生，可他只查了前列腺液(2个加白细胞)，没有给我做细菌培养，他这样做对吗？

　　李海松：诊断对慢性前列腺炎，到底是细菌性的，还是非细菌性的问题，诊断确实是困扰着医生，也是困扰患者的一个问题，就是说，是不是细菌性的前列腺炎，是细菌性的或非细菌性的，目前在我们的专著中，或者是教材中，都对这个问题都是公认的，细菌性的前列腺炎不超过10%，非细菌性的前列腺炎是90%左右，就是说，大部分的都是非细菌性的前列腺炎，非细菌性的前列腺炎，要想诊断，就需要对每一个患者都要进行细菌培养，没有培养出来细菌的就可以诊断为非细菌性的，实际上这种方法在临床上就是刚才我讲的，对这个培养的结果是仅供参考的，并不是培养出细菌一定是细菌性的前列腺炎，培养不出来细菌就肯定不是细菌性的前列腺炎，因为什么呢，培养出了细菌，这个细菌很可能是尿道的，是尿道的细菌，并不是前列腺的细菌，而没有培养出来的细菌，像我们说的，也有可能感染，这个感染的细菌是培养不出来的，一般的普通的培养基培养不出来的，所以这个培养只供我们参考，他在浙江省中医院大夫查了前列腺液，是两个加号，这个一般在临床上常常是就做前列腺液的检查，根据前列腺液中白细胞数量的多少，来决定是炎症性的或是非炎症性的，或者是可能是细菌性的，然后再做细菌培养，如果可能性比较小的话，就不做细菌培养，因为做的细菌培养也是仅供参考的，这位朋友在浙江中医院没有做细菌培养，只做了前列腺液的常规检查，这样是对的，因为作为一个常规检查来说，在医院当中，对绝大多数患者我们都是只查前列腺液常规，并不是每个患者都做细菌培养的，这样做也是对的，没有什么原则性的错误。

　　主持人：除了细菌培养之外有关前列腺这方面的疾病，还要一些什么样的检查呢？

　　李海松：应该说慢性前列腺炎的诊断，最重要的是症状，前列腺液的常规的检查是作为一个参考，细菌的培养也是作为一个参考，综合的结果，最后才会明确一个诊断，因为目前来说，在前列腺液培养的结果，和前列腺活检的结果不一致，因为你在做前列腺活检的情况下，可以得出细菌性的可以占到一半以上，把前列腺组织进行活检发现也细菌的抗体，或者是通过一种PCR的一种检测方法，可以检测到细菌，但是，做培养呢，培养不出来那么多，所以这个结果无论是细菌培养还是前列腺液的常规检查，都是作为参考，为什么这样说呢？就是这位朋友刚才提到的两个加号的白细胞，而白细胞的多少，我们一般来说，规定的每个视野当中低于10个，10个以上就是有炎症了，但实际情况并不是这样，如果这个人在检查之前有过性活动，有过排精，或者是长时间没有排精的话，那么他的白细胞数量就会增加，这样的结果就是没问题的人也超过了10个，同时，有些有问题的，如果你按摩的时候，没有把有炎症的腺管按到，把有炎症的白细胞按出来的话，检查的结果即使有炎症，白细胞的数量也是正常的。我们知道，每次按前列腺液就几滴，检查第一滴或最末一滴就有差别，所以影响的因素非常多，所以我们在诊断的时候，就是说，首先根据症状，参考前列腺液常规检查，然后再参考前列腺液的细菌培养结果，有时候根据B超的检查结果，作为参考，但是最重要的是前列腺液的常规检查。

　　主持人：Guestxm8dva ： 听说前列腺的疾病是不好治疗的，也根本就治不好，是真的吗？

　　李海松：首先可以明确的回答这位朋友的问题，慢性前列腺炎绝大多数是可以治好的，能够治好的，这个是能够治愈的，并不是说，就是不好治疗，就根本治疗不好的。为什么会很多人会出现不容易治愈，不好治疗的问题呢？主要的问题就是前列腺炎不是单一的一个感染性的炎症，它真正的细菌的感染只占了不到10%左右，而大多数的是与非细菌性的感染有关，不是细菌感染，什么原因引起的呢，是与人的生活方式的疾病有关，就是说，与人的生活方式有关，前列腺炎我有时候跟门诊的患者讲的时候，前列腺就像人的扁桃腺，有很多相似之处，我们都知道扁桃腺炎绝大多数是可以治好的，但是扁桃腺炎也是容易反复的，当天气比较寒冷的情况下，如果穿的比较薄，或者不注意增加衣服，这时候会出现扁桃腺发炎，当我们过多的说话，喝水又很少的情况下，扁桃腺也容易发炎，喝酒过多，辛辣食物过多的情况下，扁桃腺也容易发炎，前列腺跟扁桃腺一样，当喝酒多、吃辣椒多，久坐，受凉的情况下，不仅是扁桃腺容易发炎，男性的前列腺也容易发炎，所以与人的生活方式有关。而且还与人的性生活有没有规律有关，如果性生活没有规律的话，也容易引起前列腺的发炎，我们知道，如果一个人长期没有性生活，或者是短时间内有过度频繁的性生活，前列腺就会反复的肿胀、充血，这样就会引起前列腺的炎症，另外还跟憋尿也有关系，刚才来的时候我跟开车的师傅还聊这个话题，他们就经常久坐，压迫前列腺，所以出租车司机是慢性前列腺炎的高发人群，很多的因素都会影响到前列腺，也会影响的前列腺炎的治疗，前列腺炎就像人的感冒一样，感冒都能够治好，但是还会再发作，重新感冒，而人的前列腺炎也是这样的，我们可以把他治愈，但是治愈以后，如果生活方式不注意的话，还会出现再发生前列腺炎，因为发生了以后，很多人就把他当成上次前列腺炎没有治愈，认为不容易治疗，实际上前列腺炎是这次治愈了，下次又发生了，所以慢性前列腺炎我们可以明确的回答，绝大多数是可以治愈的，能够治疗的，并不是不好治疗的。

　　主持人：GuestgX3SIL ： 能介绍一下什么是前列腺吗？为什么男性容易得这方面的疾病呢？是因为年龄的问题吗？？？

　　李海松：因为前列腺的器官可以说是看不到、摸不着的，正常人自己摸不到，不像人其他的器官都知道，食道在什么地方，肺在什么地方，胃在什么地方，心脏、肝这些人都知道在什么地方，不说看得见摸得着吧，很多人知道它的位置和作用，而前列腺是一个很小的器官，但对于男性来说又是很重要的器官，前列腺位置是在膀胱的出口处，大小就像栗子样大小，中间是尿道，构成的后尿道的一部分，再往前就是尿道，前列腺既是一个排尿的器官，又是一个排精的器官，因为前列腺分泌前列腺液，而精囊液和精子射精管的开口又开口在前列腺部，所以又是精液的汇集之处，在人性交的时候，前列腺液和射精管来的精液都汇集到前列腺处，所以说男性的前列腺体积虽小，功能很多，与排尿有关，与人的性功能有关，与人的生育有关，所以，如果他发生了疾病的话，会出现很多的症状，刚才已经讲过了，同时很多方面的问题都会影响大前列腺，如果人的尿液有了感染，就会到前列腺，尿道有感染也会到前列腺，同时憋尿会引起前列腺炎，尿液的返流，如果憋精、忍精不泄，过去有些人为了怕射精损害身体，忍精不泄，这样最容易引起的就是前列腺炎，还有就是说，如果出现了其他方面的感染，也要经过前列腺，所以说前列腺就是非常重要的器官，他是精液、尿液必经之路，又是储存精液，在性生活中汇集储存精液的地方，他有这么重要的功能，所以男性就很容易得这方面的疾病，但是这方面的疾病，除了前列腺增生是与年龄有关的一个疾病，而慢性前列腺炎是与年龄没有关系的疾病，所以，前列腺虽小，但是是很重要的器官，男性一生当中几乎很少有不得前列腺疾病的，也是很容易发病的器官。

　　主持人：GuestnBkBY5 ： 吃过金鸡颗粒，妇科千金片，阿其霉素，兔耳风颗粒，。最近治疗了半年了还没好，还是有轻微疼痛，请问怎样疗慢性附件炎，慢性子宫内膜炎，还打了一星期的点滴

　　李海松：女性慢性的附件炎或慢性的盆腔炎是女性非常常见的一个疾病，慢性的附件炎跟男性的慢性前列腺炎有相似之处，如果女性的盆腔脏器或子宫、附件在月经不同的周期会发生不同程度的变化，而女性在性生活当中，她的子宫、附件也会出现一系列的变化，女性也很容易感染形成慢性附件炎或者是盆腔炎，治疗这个慢性的附件炎，治疗上不能像一般的感染性的疾病那样，应当一方面要治疗炎症，另外要改善局部的血液循环的情况。像这位朋友用过什么金鸡颗粒、阿其霉素都用过了，还打了一个星期的点滴，因为治疗了半年还没有好，腹部还有轻微的疼痛，说明急性的炎症应当说已经消除了，但是还有慢性的炎症，而这个慢性的炎症，按中医的说法就是属于血瘀，有一些淤阻，或者是寒凝血瘀的情况，建议这位朋友可以考虑在当地的妇科用中药治疗，效果会好一些，而中药治疗，一般都是活血化瘀，或者是温通散寒的一些方法，不能单纯的应用消炎的药物，即使有了感染，治疗的时候，一般的应该是在月经期的时候治疗比较好，因为这时血管是扩张的，血液供应比较丰富，这样的话，抗生素容易到达感染的部位来发挥作用。所以第一要选择时期，第二考虑用中药治疗，这就是我对这位女性朋友的一点建议。

　　主持人：feiyun7102 ： 像我这样的情况，现在该采用什么样的治疗方案呢？谢谢李老师的回答。

　　李海松：这位朋友应当说感染性的炎症不明显了，因为一年来没有治疗，就是左侧的睾丸有些轻微的酸痛，建议这位朋友，生活上要注意，就是说不能喝酒，不能吃辣椒，避免受凉，避免久坐和憋尿，如果有性生活的话，要有规律性，除了这些，最好是有条件的话，每天晚上坚持热水坐浴，热水应当是在42度左右的水，每次20分钟左右，采取这些情况下，可以用一些中药，像一些活血化瘀、行气止痛的中药可以用一些，我们推荐可以用一些回香菊合丸，具体的可以在当地的医院男科咨询一下，一般的说采取这些方法效果就可以了。

　　主持人：GuestfjAxFW ： 我感染支援体有3个月了，喝中药到现在都没好，2个月前检查前列腺液有15-20个白细胞！最近睾丸也胀痛，请问是否感染了？

　　李海松：支原体感染，现在对前列腺液当中支原体检测的问题有不同的看法，对支原体在前列腺液中感染，到底与支原体感染有多大的影响，这个情况还是有不同的专家有不同的看法，而这位朋友已经检测到他感染支原体了，那么用中药进行治疗，不知道用的是什么类型的中药，没治好，是两个月前检查的前列腺液是15—20个白细胞，按照标准来说是超了，但是不知道他检查的时候有没有性生活，有没有排精，有没有其他的污染的情况，就是尿道里是不是有白细胞的情况，这个情况我们不清楚，但是他的白细胞的数量是偏多一些，另外，就是说，睾丸最近也有胀痛，是不是感染了呢，这个不好说，建议这位朋友如果像这种情况，不知道吃的什么中药，这位朋友应当进一步查一下，因为前列腺液毕竟是两个月以前查的，第一再检查一下前列腺常规，另外要检查一下前列腺液中有没有支原体和衣原体的感染，因为对培养的方法有不同的看法，对支原体的检测来说，睾丸有畅通，白细胞多的话，如果单纯用中药效果不好的话，可以配合用一下抗生素治疗，像阿其霉素，每天一片，连续用2到4周左右，看看对疼痛的缓解或白细胞的减少有没有好处。因为他是两个月前检查的结果，现在应该建议去查，检查完以后再确定治疗方案。

　　主持人：GuestAFYHVi ： 主持人你好，性生活时过早射精是否与前列腺炎有关?

　　李海松：性生活时过早的射精，如果严重的话就叫早泄了，是不是与前列腺炎有关呢，前列腺炎可以导致过早的射精，也可以有其他的原因，很多原因可以引起，比如说心理的原因，像有些有快速射精的欲望，比如说条件、环境、情绪等等，这种情况下有快速射精的习惯的时候，会出现射精过早，但是如果原来正常，最近射精过早，并且有其他症状的话，应当去查一下前列腺，看是不是有前列腺炎，我们在以早泄为主诉的患者中，也确实发现了前列腺炎的病人，为什么前列腺炎会导致早泄呢，因为我们知道，人在性交的时候，前列腺液、精囊腺液和精子都是汇集在后尿道前列腺部的，前列腺部就是在这里储存，储存到足够多的情况下，当前列腺部的尿道的内外括约肌承受不了这种压力，特别是外括约肌承受不了这种压力的情况下，这时候会产生外括约肌放松，引起射精，如果这个后尿道储存精液的地方发生了炎症了，那么就稍微有一些精液就会出现射精的动作，就像膀胱有炎症以后憋不住尿一样。所以，如果有射精过早的时候，又怀疑有前列腺炎的话，应当查一下，如果有前列腺炎的话，应当同时治疗前列腺炎，有时候把前列腺炎治愈了，早泄也就能够治愈了。

　　主持人：GuestOfxUCK ： 小便尿不尽，并有白色沉淀的症状是因为什么？

　　李海松：这种很可能是慢性前列腺炎，或者是前列腺增生的早期，就是说前列腺炎的可能性比较大，为什么这样说呢？因为我们刚开始就说了，慢性前列腺炎有一组症状，就是排尿异常的症状，这种异常主要表现为尿频、尿急、尿疼、尿不尽，尿液浑浊，有尿道滴白等等，而这种尿不尽的感觉很可能是慢性前列腺炎的一个症状，原因就是慢性前列腺炎的情况下，因为经常的前列腺液处于比较旺盛，所以尿液中有时候会出现浑浊或白色的沉淀。另外一种情况就是说，有些由于饮食结构的改变导致了尿液成分的改变，比如说有些用了一些磺胺药以后，尿液中会容易出现一些结晶，刺激尿道，引起尿不尽的感觉，另外尿液中会出现一些白色的结晶析出，这种情况应当是慢性前列腺炎的可能性大一些。

　　主持人：GuestfjAxFW ： 请问中药中的鱼腥草，蛇草，败酱草，黄柏，虎帐，丹参，土茯苓等对治疗前列腺炎和支援体感染有没有什么效果？谢谢！！检查的时候有过排精。还有工作中久坐等

　　李海松：这位朋友的情况，刚才说是吃的中药很长时间，效果不好，他的精液中是15—20个白细胞，首先说白细胞的问题，检查的时候如果排精，正常人很短时间内有过性生活，第二天又去检查前列腺液，这时候前列腺液中的白细胞常常数量是高的所以15—20个白细胞，应当说是只供参考，如果没有排精的话，就可能不那么高，可能在正常范围内，可能是10个。所以一般来说，白细胞数超过15个以上，才有意义。第二个问题，就是说，列举了他吃的中药，里面有鱼腥草，蛇草，败酱草，黄柏，虎帐，丹参，土茯苓等等，这些药大多数都是清热解毒利湿的一些药，这些对于湿热下注的情况是有一定的效果的，对这种类型的前列腺炎效果是好的，但是我们看他的症状，倒不像是，因为他的症状就有一个睾丸的胀痛，那么用这些药来治疗单一的睾丸胀痛这种情况下，效果肯定是不好的，睾丸胀痛就是因为前列腺液排泄不畅引起的气滞血瘀，他用的清热利湿的药进行治疗效果肯定不好了。对于说这些药对支原体感染有没有效果，因为很多药在体外的实验中，对支原体、衣原体、细菌都有效果，但是在体内就不一定了。第二，目前还不能说体内就一定有支原体或衣原体感染，用这些药对支原体感染也就很难说效果怎么样了，对这些药，对支原体的感染有什么效果呢，这个还不好评价。在工作中因为有久坐的习惯，这可以解释为什么睾丸容易胀痛，建议这位朋友，他的情况第一还是要到医院查一下最近的情况，第一排精以后要最少三天以上再去检查，第二，检查的时候要尽量避免尿道污染的情况，再查以前要先查尿，如果尿里没有白细胞了，进一步查精液中的白细胞的情况才是比较准确的。第三，目前从他描述的情况看，用现有的这些中药不是非常合适的，建议他可以进一步检查以后，进一步找中医看一下。如果单纯的白细胞不高，而只有睾丸胀痛的情况，建议用一些中药，特别是一些中成药，比较方便一些，比如说回香菊合丸，前列舒通，这些中药应用一些还是好一些，如果这位朋友方便的话，也可以到我们医院进行检查和治疗。

　　主持人：feiyun7102 ： 窿闭舒胶囊是中成药吗？我可以用吗？

　　李海松：窿闭舒是一个中成药，但是主要治疗的是前列腺增生的患者，对前列腺炎以及左侧的睾丸酸痛的患者来说，并不是很对症的，所以，我建议不要用这个中成药，假如用的话，我刚才推荐过，用一些回香菊合丸，或者是前列舒通胶囊会好一些，但是前提是要戒酒、戒辣椒，生活规律，避免久坐，这样效果会好一些。

　　主持人：Guestxm8dva ： 前列腺肥大是什么原因造成的？有什么好的办法治疗吗？

　　李海松：前列腺肥大的原因是很复杂的，但最重要的有两条，一个是老年男性，女性不会有前列腺的肥大，青年人也不会有，前列腺肥大就叫前列腺增生，这是第一条，就是老年男性。第二，有正常的睾丸功能，就是说，老年的男性睾丸的功能正常的情况下，这时候，就容易出现前列腺的增生，那么前列腺增生的原因就是说，这两条是它的主要原因，老年男性，有正常的睾丸功能。如果一个老年的男性睾丸功能不正常，失去了睾丸功能，或者是因为某些病变，睾丸萎缩了，被摘除了，那么发生前列腺增生的可能性是比较小的，就是说与雄激素的水平有关，为什么睾丸的功能正常呢，就是说与雄激素的水平有关，雄激素高的人，随着年龄的增长，日积月累，那么就容易发生前列腺增生，也就是这位朋友说的前列腺肥大，治疗的方法很多，就是能够阻止睾酮变成二型睾酮的保来治，这个对于缩小前列腺有一定的作用，用药半年以上，有30%的人前列腺会缩小。还有一些排尿症状，对改善排尿困难的一些药，可以用一些α受体组织剂，像特拉唑秦，这些药可以用，另外还可以用一些植物制剂，像通尿灵，还有窿闭舒，还有其他的中成药都可以用，如果这些方法都不好，就可以手术治疗，手术治疗的方法有从尿道电切的手术，还有一种是把前列腺摘除，摘除的方法也有很多种，而这些方法要根据每个人的情况，因为我们知道，如果一个男性睾丸功能正常的话，到80岁以上的人，几乎都有程度不同的前列腺增生，但我们也没有见到每个男性到了老年都把前列腺摘除了，大多数都可以通过观察、药物治疗，如果最后药物治疗不了，这时候就需要手术治疗，手术治疗一般是最后有20%左右的人需要通过手术治疗才能解决问题，而大多数人70—80%的人都可以应用药物治疗来维持他的正常的排尿功能，而达到治疗的效果。

　　主持人：GuestoteQx1 ： 请问早泄有好办法治吗？

　　李海松：早泄是男性常见的性功能障碍之一，男性的性功能障碍有性欲的障碍，就是性欲亢进或低下，有勃起的障碍，就是和阴茎的勃起或者是出现不能勃起，或者是异常勃起。另外是射精障碍，一个是早泄，一个是不射精，还有一个是逆行射精，早泄是最常见的一个男性的性功能的障碍，早泄的定义虽然现在还没有统一的结论，但很多的男性朋友因为射精过早而性生活不满意，而导致要求治疗的，像我们说公认的早泄，就是说，没有插入阴道，一触即泄，有些是插入阴道以后不到半分钟，出现了射精，实际上有些就不到三分钟，甚至5分钟的，时间短要求治疗的。所以早泄一个是男性自我的一种感觉，一个是女性的一种感觉，就是说，有些人觉得5分钟，比如3分钟，自己感觉大满意了，性伙伴也满意了，那就成，就无需治疗了，如果他感觉满意，性伙伴不满意，他也有要求治疗的愿望，所以早泄的治疗，都把射精过早都可以归到早泄一块治，早泄形成的原因主要的是精神上的，主要是在大脑皮层当中形成了快速射精的兴奋灶，当有性刺激的情况下，迅速兴奋，出现一种快速射精的反应和动作，导致快速的射精，形成一个反射核，阴茎遇到刺激，反射核就会激活，快速射精的兴奋灶就促进射精，要想治疗早泄，就要打破这种病理的反射核，怎么办呢，我们一般的采取一些方法，第一个，要训练，我们常常要让病人进行训练，让他训练以后，掌握这种方法以后时间就长一些，让他动动停停，不要急于射精，不要一直不停的提插，再一个，如果有射精的先兆的情况下，可以马上把阴茎从阴道中拔出来，停一会儿，这种射精的欲望过去了，再去插入。另外，要牵拉阴茎，捏住龟头，这些都有一定的作用。除了这些以外，射精的快速启动与阴茎、龟头、包皮受刺激比较敏感有关，如果包皮过长的人，应当做包皮环切，包皮长的人应该上翻包皮，引起摩擦，减少敏感性，另外局部可以戴安全套，可以增加时间，减少敏感性，另外可以口服药物，比如要用一些抑制兴奋台的一些药物，像一些抗抑郁的药，像赛洛辛，还有白油洁，美舒郁，但是一定要在医生的指导下进行应用，这些是对一些精神因素。对一些炎症性的因素，那就要治疗原发病，把炎症消除了，射精就基本上能够恢复正常了。所以早泄的治疗方法有很多，这些方法重点是需要配合，需要患者进行配合，比如做家庭作业，掌握这种训练，还有一些外用的一些方法，都需要掌握这种节奏。

　　主持人：GuestAFYHVi ： 主持人你好性生活时因道里流液体是怎么会事?

　　李海松：这个是正常的反应，在女性兴奋的情况下，女性在性生活当中，她的性器官也会发生一系列的变化，女性在性兴奋的时候，阴道当中会也一些腺体，像前庭大腺，阴道的一些附属性腺，这些腺体都会分泌一些分泌物，分泌一些液体，这个液体，有些叫爱液，有些是正常的阴道分泌物，这些有两个作用，第一是润滑阴道，为性交做准备，第二这些分泌物对抒发女性的高潮有好处。另外，在女性的性交的过程中，女性的阴道当中，有部分的女性还会出现射液的情况，就是说像男性射精一样，就是说，会出现很多的阴道的分泌物，但不是每个女性都有，也不是每次都有，这些情况是一种正常的现象，这样有比较多的分泌物，可以充分的湿润阴道，增加性生活时的舒适感，对性生活是有好处的，所以是正常的情况，不是什么异常的情况，相反，如果在充分爱的情况下，女性的阴道分泌物很少的情况下，那么这个女性的性功能会有问题，或者是女性的内分泌有问题，我们遇到有一些咨询的，说女性长得比较干瘦一些，就是说阴道分泌物比较少，比较干涩，性生活不舒服，我们后来叫他们做一些检查，发现女性的雌激素水平偏低一些，经过治疗以后，她们的这些情况是可以改善的。所以说，像这样的，在性生活当中，阴道的分泌物比较多的情况是一种正常的情况，不是什么异常，当然如果有炎症的情况下，也会出现白带的增多，跟性生活当中液体的增多是两回事。

　　主持人：GuestOfxUCK ： 生殖器疱疹局部用什么外用药比较好？

　　李海松：生殖器疱疹是病毒感染，最重要的治疗方法，就是要应用抗病毒的药物进行治疗，像我们常用的口服的药进行治疗是最有效的治疗办法，迅速的应用抗病毒药物治疗，一般来说很快就能控制生殖器疱疹，但有些患者，疱疹溃破以后，会出现溃疡，会出现比较严重的疼痛，这种情况下，外用的药不要乱用，有些可以采取局部用一些促进干燥的一些药物比较好，也可以外用一些抗病毒的药，但一般的，不是特别疼的话，或者是溃疡特别厉害的话，尽量不要外用药，应当以内服药为主进行治疗比较好。

　　主持人：GuestfjAxFW ： 请问李教授，我自从干扰支援体3个月来，发现有很明显的早泻现象，尿道口红肿，阴茎勃起的很厉害。所以很容易收点刺激。性生活时很快就射了

　　李海松：从他描述的情况，比较典型的是尿道炎，就是说后尿道的炎症比较明显，因为有明显的早泄现象，因为尿道口还红肿，说明是尿道的炎症还没有控制，因为在尿道的这种感染没有控制的情况下，尿道口红出现红肿，因为尿道有炎症刺激，所以引起阴茎勃起，有时候是痛性的勃起，虽然能勃起，但是有时是在没有性欲的情况下勃起，在勃起以后容易射精，出现早泄的情况，为什么呢？因为尿道中因为炎症的刺激，憋不住精液就会出现早泄的情况，这种情况就要及时的、彻底的治疗感染，特别是要把尿道的炎症治愈，如果进入了前列腺，治疗起来就要困难的多了。所以如果把尿道的炎症控制的比较好的话，那么他的早泄就会缓解。阴茎容易勃起，尿道口红肿的情况也都可以消失了。

　　主持人：慢性前列腺炎一般要持续多长时间呢？

　　李海松：慢性前列腺炎大多数不是因为急性前列腺炎没有治彻底而转来的，慢性前列腺炎绝大部分是开始就是前列腺炎，时间的长短，有些时间很短，比如有些人可能从出现症状到治疗、诊断，就是半个月一个月时间，但是仍然是慢性的，并不是前列腺炎有几个月以后再转成慢性的，这个跟其他的急性和慢性的炎症的诊断是不一样的，因为慢性前列腺炎可能发病的时间很长，到一定时间以后才出现症状，出现症状以后，就会出现比较典型的表现，刚才讲的四组症状，这些表现就会反复的出现刺激，导致一系列的不适，影响人的情绪。

　　主持人：治疗方法有哪些呢？

　　李海松：对于细菌的，就是抗细菌治疗了，治疗的方法要根据细菌培养的结果不同，选用不同的抗生素，抗生素治疗，一般来说，在前列腺液当中，培养出格兰仕阴性的杆菌，才能算是真正的致病菌，一般常见的是大肠杆菌，但现在也有说部分的格兰仕阳性菌也可以在前列腺中找到，治疗上选用抗生素是一个很关键的问题。因为前列腺有一个特殊的生理性结构，前列腺腺体的膜是一种脂质的结构，只允许脂溶性的抗生素穿过，而不允许水溶性的穿过，很多水溶性的抗生素并不能到达前列腺，或者到达以后水平很低，治疗效果就会受影响，目前在前列腺当中浓度比较高的抗生素常常有这几类，一类是复方心诺敏，在过去，有很多用了复方心诺敏，但最近因为磺胺药的一些副作用，很多人都不再用了，现在更多的是选用奎诺酮的药物，像这个沙星那个沙星的药物，像环丙沙星，这些药物应用的更多一些，这类的药物在前列腺液当中的浓度相对里说比较高一些，所以治疗效果相对要好一些，这是第二类。第三类药就是红霉素族的，像罗红霉素、阿其霉素，这类的药在前列腺液中的浓度也是比较高的，所以这类也是比较常用的药物。还有是四环素的一些药，像强力霉素等等，用的也比较多。这么多的抗生素治疗，有些是静脉给，有些是口服给药，还有的是直接前列腺注射，这种方法各有利弊，还有一些是直接尿道灌注，就是介入的方法，就是把抗生素直接灌的前列腺的部位，这些方法各有利弊，就是说，对于明确诊断的细菌性前列腺炎，利用抗生素治疗效果还是不错的，但是因为我们知道，大多数的慢性前列腺炎都不是细菌感染引起的，那么抗生素治疗就是不适应的，这就要用其他的方法，一个对症治疗，像排尿困难的，可以用特拉唑勤，疼痛比较厉害的可以用消安痛之类的。前列腺的病人很多，目前社会上宣传的也很多，但是要明白你是什么类型，要选择什么类型的抗生素，或者选择什么类型的治疗方法，因为大部分的都是非细菌性的，所以很多的抗生素对前列腺的治疗并不是效果那么好的。

　　主持人：GuestrK6QOa ： 我想知道女性要是有过半年的性生活后 阴道会不会松啊

　　李海松：应当说，女性的阴道有很大的舒张性，它的弹性非常大，正常的情况下，如果一个女性的阴道在收缩状态的话，可以说，一个手指头也可能插不进去，如果是充分松驰的情况下，可以把孩子的头部生下来，所以女性阴道的伸缩性是非常强的，至于说经过半年的性生活，女性的阴道会不会松呢，一般不会的，因为没有经过生孩子的扩张，它的弹性又比较好的情况下是不会的，如果女性的体质比较差，或者女性的盆底肌群的力量比较弱的话，那么女性的阴道收缩性会差一些，有时会影响到它的紧张性，所以一般的情况下，单纯的性生活不会引起她的阴道松驰的。

　　主持人：GuestrK6QOa ： 男孩子阴茎有多长才能满足女人的需要啊

　　李海松：是这样，女性的阴道只有外三分之一有感觉，内三分之二感觉是不明显的，男性的阴茎疲软状态下是6.5左右，勃起已经是10以上，如果男性的阴茎比较坚硬的勃起的话，长度能达到10厘米左右，那么都能满足女性的需要，所以男性朋友，特别是有些男性的青年朋友，不要有阴茎过小的这种忧虑，因为女性的阴道只有外三分之一有感觉，内三分之二是没有感觉的，只要硬度够，一般都能给女性足够的刺激。

　　主持人：GuestSzLvkO ： 尿道疼痛，时时有黏液流出，病历已经持续3天，前两天黏液成黄绿色，第三天成白色，还有尿痛的症状.以前无病历史，到底患何病？谢谢！

　　李海松：从这位朋友所描述的情况，他是典型的尿道炎的情况，并且从他描述的情况看，很可能是特异性的尿道炎，很可能是淋病，就是性病的一种，因为淋病一般的就是在性接触，或者是感染以后，一般来说是三到十天，或者是三到七天左右发病，发病以后，主要是前尿道炎，尿道有脓性的分泌物，尿道疼痛非常明显，尿道后红肿，像这个情况，患者都具备，很可能是淋病，建议这位朋友及时的到正规的医院进行检查和治疗，经过及时的治疗，很快能够治愈的，应该及时治疗，不要再耽误了。

　　主持人：GuestqOJC2n ： 这症状只出现在射精以后，阴茎持续充血或憋尿充血，距离龟头2CM的阴茎里面就疼痛不已，阴茎软下来了疼痛症状才会消失，请问一下教授这是什么原因引起的，让我能及时的得到治疗。

　　李海松：这位朋友是有阴茎疼痛的情况，这个情况应当看一下，是不是尿道有炎症的，尿道前部容易有一些炎症的表现，如果尿道有炎症的情况下，应当及时的进行诊断和治疗，这些症状应当的医院看一下，单纯的持续充血，憋尿的时候阴茎会疼，这个是一般的情况，如果固定到一个地方疼的话，就要检查，建议这位朋友到医院里检查一下。

　　主持人：GuestfjAxFW ： 请问一下抗生素和中药同治，对治疗该症状好吗？

　　李海松：抗生素和前列腺同治的话，对于治疗还是有好处的，因为抗生素可以针对支原体进行治疗，而中药对于改善前列腺的分泌和排泄状态有好处，所以这个是有好处的。

　　主持人：Guestkkp9gy ： 我的前病还在治疗中可是现在每天尿道口都会流出一些东西来好像是白色的尿道口总会被粘住，有时看的时候好像是胶冻状的东西干了之后的样子，我前段时间做的尿检也没事，尿道口还红，请问教授这是怎么回事呀！是不是前病严重了呀！要是什么细菌感染和什么尿道炎会有什么症状呀我现在非常的怕，我也没有和别的女人发生过关系，还有我的小肚子总疼，我这能是别的什么病吗？这和不过性生活有关吗？

　　李海松：这个有滴白的情况，就是因为尿道球腺以及前列腺在增加腹压的情况下，尿道口会滴出一些白色的分泌物，这些都是前列腺炎的情况，他认为的红，在医生看来不一定红。这个我考虑还是一个慢性前列腺炎，慢性前列腺炎可出现小腹部的疼痛，如果是慢性前列腺炎的话，如果不过性生活，也会加重，这样不排泄，也会出现小腹部的疼痛，或者是前列腺的溢液、滴白的情况，建议这位朋友要有正常的性生活，建议不要喝酒，不要吃辣椒，如果害怕的话，可以用安全套性交，这样也避免传播给你的性伙伴。慢性前列腺炎正常情况下可以出现滴白，就是白色的分泌物粘住了尿道口，可以出现小腹部的疼痛，慢性前列腺炎与性病是两回事，不必要害怕。你可以到医院查一下，很可能是一个慢性前列腺炎。

　　主持人：GuestrK6QOa ： 疲软才3厘米 正常不啊

　　李海松：这个是看怎么量的，有的人比较胖，阴茎就埋在脂肪里，看起来比较小，但是量起来并不是只有三个厘米。第二，真是三个厘米的话，看看是不是确实是小阴茎，小阴茎常常伴随有第二性征的变化，比如说没有胡须，或者胡须很少，有乳房的发育，过度的肥胖，阴毛的减少，睾丸偏小，或者是有其他的问题，喉结不突出等等，他常常有比较严重的内分泌的问题，如果没有的话，第二性征正常，阴茎小，很可能是量的问题。至于说是不是正常，建议这位朋友不要自己在那里瞎琢磨了，建议到医院里找男科的大夫看一下，来确定你是不是正常。

　　主持人：GuestB2GaGn ： 尿尿不畅，等半天才尿出来，是不是有前列腺病？

　　李海松：精神紧张的情况下，也可以出现排尿困难，有的人紧张，交感神经兴奋，尿道前列腺部的括约肌也处于紧张状态，也会尿不出来，第二种情况，如果出现不是这种紧张，而是正常的放松的情况下，仍然尿不出来的话，那么就有可能是前列腺的问题，因为前列腺炎或前列腺增生会因为增生压迫了尿道会造成这种情况，尿等待，排尿困难等情况，很可能是前列腺疾病，建议这位朋友到医院里检查一下。

　　主持人：GuestEgdXlM ： 有什么原因造成细菌前列腺。细菌性前列腺治疗麻烦吗？

　　李海松：引起细菌性前列腺的原因，就是细菌进入了前列腺，引起了前列腺的炎症，细菌性的前列腺炎就是在前列腺抵抗力低下的情况下，比如说性生活没有规律，憋尿，受凉等情况，因为逆行的感染，比如说性病，或者顺行的感染，尿液逆流导致了前列腺的炎症，治疗其他，就是我刚才已经讲过的，要用抗生素治疗，抗生素治疗常用的有三四类，治疗的方法有口服，有静脉给药，有直接前列腺注射和前列腺尿道给药等等，治疗的效果还是不错的，不是那么麻烦。

　　主持人：GuestfjAxFW ： 请问教授，您一般就珍的时候，是不是很难挂到您的号啊！ 东直门医院具体位置如何走？离地铁口远吗

　　李海松：这位朋友是北京的朋友，我是周一的上午和周三的上午是我专家门诊的时间，有时候病人多一些，上午有二三十个病人，下午也有二十多个病人，但是只要你在我门诊时间去，不管多么晚，我都会给你看上的

　　，东直门医院是在东直门内东四十条，东直门地铁站的内侧，如果坐地铁的话，在东四十条的地铁西北出口，很近就可以到东直门医院。

　　主持人：得了慢性的前列腺炎之后，如果选择中医或西医治疗呢？

　　李海松：那看是属于细菌性的或非细菌性的，如果是细菌性的就需要用抗生素治疗，如果是非细菌性的用中药治疗更好一些，因为非细菌性的前列腺炎占绝大多数，所以患了前列腺炎的朋友，应该第一个要明确诊断，就是尽可能的明确诊断，因为大多数是非细菌性的前列腺炎，那么中药治疗效果更好一些，如果在正规医院的中西医结合治疗的话，效果应该更好一些，因为单纯的西医治疗，对非细菌性的，特别是前列腺痛很多专家也是感觉到比较困惑的问题，而中西医结合治疗，有比较明显的效果，要优于单纯的西医治疗，所以患了前列腺炎的朋友，如果你不明白的情况下，要找大的医院，明确诊断以后，要选择一些中西医结合的方法治疗，效果会更好一些。

　　主持人：网民朋友们，两个小时的时间我们谈了慢性前列腺炎有哪些治疗方法的话题，在这里我们再一次感谢李海松老师的光临指导，网民朋友们再见。