5月10日(周一)《乳腺的疾病》

　　嘉宾：谷俊朝--北京友谊医院普外科副主任医师。

　　主持人：网友朋友们，大家好，我们今天谈论的是关于乳腺癌的话题，坐在身边的是北京友谊医院的谷俊朝老师，我想谷老师对这个乳腺方面的疾病是非常了解了，您给我们介绍一下乳腺疾病都有哪些呢？

　　谷俊朝：在我国乳腺疾病主要是普通外科医生进行诊治，乳腺疾病的分类是有几种，一个是肿瘤，再一个是炎症，肿瘤又包括很多种，但是可以大致分两类，一个是恶性的，一个是良性的肿瘤，恶性的像乳腺癌、乳腺肉瘤，还有一些良性的，像乳腺的脂肪瘤，包括一些增生性的病变。另外是一个炎症类的，包括一个普通的炎症，在一个是特异性的感染，像结核性的，这个比较少见，但也是属于一种感染，是一种特异感染。

　　主持人：是不是乳腺癌的发病比率比较大呢？

　　谷俊朝：以前统计是占到女性肿瘤的13位，现在基本是占到首位了，这些数据主要是来自于北京、上海、天津这些大城市，而且还有急剧上升的忽视，基本是股肿瘤的首位了。

　　主持人：是不是男性没有乳腺癌呢？

　　谷俊朝：凡是存在于乳腺的组织都可以发生乳腺癌，女性可以，男性也可以，男性也存在乳腺的腺体，只是发育的状态不像女性那么发达。

　　主持人：一般说得乳腺癌的病因都有哪些呢？

　　谷俊朝：现在还不太明确，根据大量的研究表明，和很多因素有关系，但是这些因素都是间接或直接的因素，像致癌物包括饮食方面的，再一个是大气环境的污染，还有一些化学的药物，像目前的装修材料，化学物质，另外还有自身的情况，自身的情况一个是免疫力，本人这个免疫力怎么样，再一个因素是遗传，家族史，有的家庭女性就容易犯。和心情也有关系，如果是人处于抑郁状态，长时间不能得到疏解的话，也是一种致癌因素，一个是影响了内分泌，再一个就是抵抗力，免疫力低下。

　　主持人：乳腺癌的分类又有哪些呢？

　　谷俊朝：我们觉得大家需要了解的是这样一个分类，是早还是晚上，早一般就是说，这个肿块本身比较小，再一个就是没有淋巴结的转移，最明显的腋窝没有肿块，只是一个局限的乳腺肿块，这一般是比较早期的，但也不是绝对的，如果块已经比较大，超过了5厘米，有淋巴结大，同时表皮有溃疡、破溃，这些一般是属于中晚期了。

　　主持人：我们一般都不太了解这个正常的乳房形态应该是怎么样的呢？

　　谷俊朝：这就是如何自查了，主要是观察几个方面，一个是看乳房的外形，主要是看两面对称不对称，如果以前是对称的，现在不对称了，这个就是可疑的信号，另外乳头以前是对称的，高低是在一个水平线，现在突然有变化，往一边偏斜，这也是一种信号，说明不正常了。再一个就是看看表皮有没有橘皮样的改变，有没有隆起、凹陷，这些都可以帮助我们如何判断乳房是否健康。

　　主持人：是不是中年女性，或到一定年龄的女性就应该注意自己乳房的变化呢？

　　谷俊朝：如果知道保健的，有预防知识的女性，首先要知道是如何自查，只有这样才能发现自己的疾病。

　　主持人：从多大的年龄女性就开始出现这种乳腺疾病呢？

　　谷俊朝：现在的发病年龄也有逐渐提前的趋势，最年轻的，我们在临床遇到的病人有20多岁的，还有不到20岁的，这个比较少见了，多发年龄一般是45—50岁，这是最高发的年龄段。一个是不适要去检查，即使没有任何的不适，也需要经常的观察自己的乳腺，用触摸的方法看看有没有肿块，有没有硬度，这个可以帮助我们发现疾病，真正的恶性疾病在早期是没有症状的，所以不能等到有症状的时候才去就医，这样往往容易延误病情。

　　主持人：对于乳腺有没有普查的方法呢，建议每年做一些什么样的普查呢？

　　谷俊朝：普查是非常的重要 ，我认为最常用的方法一个是B超，现在还有热图扫描，这些都是无创伤性的，而且花费也比较少。

　　主持人：GuestwD9ZPg ： 乳腺为什么容易女性发生疾病？

　　谷俊朝：为什么女性容易发生乳腺疾病，因为女性的乳腺是一个性器官，这个性激素比较敏感，很多方面受性激素的调控，如果在女性激素有紊乱的情况下，乳腺会发生一些变化，轻则会出现一些症状，出现一些形态的变化，但是，如果这个积累到一定程度，也可能发生一些病变。

　　主持人：对于性激素的改变就直接影响多乳腺，而且非常敏感。

　　谷俊朝：女性是以雌激素为主，乳腺对雌激素是非常敏感的。

　　主持人：对于女性来讲，女性的功能不是比较多呢？

　　谷俊朝：我觉得主要还是内分泌的调控。

　　主持人：谈到乳腺癌，临床表现都有哪些呢？

　　谷俊朝：在我从医的过程中，遇到很多女性病人来看乳腺疾病，但是其中有一部分病人发现了肿块以后来就诊，这个就诊也有早期的，但是多数是发现了肿块以后，比较中晚一些了，对治疗造成一定的不利影响。如何来发现呢，我觉得自查以后，如果发现的肿块及时的就诊。恶性肿瘤绝大部分是不疼痛，但是也不是绝对的，大概有30%的病人可以出现疼痛症状，而且这个症状不像一般的炎症，这种疼是隐痛，偶尔有针刺样的疼痛，不太剧烈。一般来说，恶性的肿瘤都比较坚硬，活动度早期活动度还是可以的，但随着肿瘤的变大，随着病情的发展，会和皮肤粘连，甚至侵犯胸大肌，这时的活动度就相对的少一些。

　　主持人：除了肿块以外，有没有其他的表现，有没有乳头的溢液呢？

　　谷俊朝：也可以的，最典型的就是乳头状瘤，它是以溢液，而且这个溢液是血性溢液为主，一旦女性发现自己的乳头有溢液，这个要到医院去就诊，一个要经过专科医生进行检查以后，可以进行溢液细胞的图片学检查，也可以看看是不是肿瘤。

　　主持人：我们知道，一些炎症或癌症都会出现淋巴结的转移，这个腋下淋巴结出现肿大的时候，是不是就出现乳腺癌了呢？

　　谷俊朝：有一些是可以先淋巴结肿大，或者肿块很小，这种是隐匿型的乳腺癌。

　　主持人：GuestD5VfbW ： 男孩21岁了，但乳房比较大，是怎么回事呢？有什么治疗的方法吗？

　　谷俊朝：这个网友提的问题是一个非常常见的问题，这个原因主要是激素问题，多种因素造成的平衡紊乱，雌激素相对的增多都会造成乳腺增大，是男性乳腺发育症，常见的原因是服用了雌激素的药物，或者是含有雌激素的药物，或者是肝脏不太好，也可以造成雌激素的水平增高，一般来说，对病人不会造成什么危害，经过饮食的调整，吃一些含激素类的东西，如果是感染问题进行调理，一般就可以恢复到原状。

　　主持人：那放化疗对于乳腺患者有什么样的作用呢？

　　谷俊朝：这个是作为辅助的治疗，作为乳腺癌的治疗还是以手术为主，就把肿瘤切除，为什么切除了，病灶不存在了，还做放化疗，因为乳腺癌是一种全身性的疾病，通过手术以后，放疗和化疗是杀灭残存的细胞。

　　主持人：一般出现恶性转移会到哪些脏器呢？

　　谷俊朝：最常见的是肺转移和骨转移，还有肾转移和肝转移，但是这相对的发生率比较低。

　　主持人：在您的辅助治疗中有没有应用一些中成药之类的呢？

　　谷俊朝：我本人是外科医生，但是传统医学，所谓的中医中药我认为还是非常有效的。还是可以作为辅助治疗，西医的手段基本是杀灭，现在的药物针对性还不是那么强，在杀灭肿瘤细胞的同时，也损害了机体细胞，降低了免疫力，中医中药就可以提高机体免疫力，达到扶正的目的，有些中医中药还可以直接杀灭肿瘤。

　　主持人：对于女性来讲，乳腺还是非常重要的，切除单侧的乳腺，或者比较严重的进行大面积的清除淋巴结之后，可能会造成外观上的美感下降了，对于女性的心理也是一种伤害，是不是在您的医院里也开始进行这种乳腺美容，或者把这种创伤降低到最低的情况呢？

　　谷俊朝：现在有这种手术，这个手术有两种，一个是针对乳腺疾病肿瘤切除的叫保乳手术，就是女性的乳腺保留了，又把肿瘤切除，还有的是做假体植入，或者做乳房再造。现在的保乳手术已经开展了，但是前提是必须是早期，如果已经扩散到别的地方，或者是肿块比较大，甚至占据了整个乳房，就不太适合保乳手术了。如何来判断适合不适合呢，现在有一种地位仪，通过这个来判断前哨淋巴结是否有白细胞的转移，如果没有就可以适合保乳手术。

　　主持人：GuestGsaJcS ： 在什么样的情况下可以知道乳腺是有问题的？

　　谷俊朝：刚才我们说到了，一个是通过专业医生来帮助进行诊治，进行体检，一个是自己来观察，怎么来观察呢，一个是外观，看看和以前有没有什么变化，包括乳头有没有凹陷，有没有往一边倾斜，有负责隆起，触摸的时候有没有变硬，或者有没有肿块。如果有疼痛的话，也应该注意。

　　主持人：我们说这种疾病，对于年龄大的女性来讲，需要关注了，40岁的妇女开始应该注意到自己乳房的变化了，当然您也谈到了有一些年轻的，像20岁以下的也有可能出现乳腺癌呢？

　　谷俊朝：这个机率比较低，就是30岁以上的应该定期到医院体检，避免延误疾病。首先要经过专科医生进行病史的问诊，再一个是查体，再病史和查体结合起来的话，如果需要做进一步的检查，可以根据医生的建议进行相应的检查。

　　主持人：乳腺癌的转移是不是就没救了呢？

　　谷俊朝：转移说明的是疾病的程度，并不是说没救，乳腺癌的治疗效果是多因素的，一个是发现的早晚是很重要的因素，除了这个因素之外，其他的一个就是治疗的方法是否准确，或者是否合理，和有战胜疾病的信心，和精神状态都有非常密切的关系。现在我国的乳腺治疗水平和国际是比较接近的，可以达到98%。

　　主持人：Guest0V0P0D ： 乳腺的肌瘤是怎样形成的？是自己内部的问题，还是遗传方面的问题？还是吃出来的问题呢？

　　谷俊朝：肌瘤这个发病原因还不清楚，一个说是饮食，可能是一方面的原因，现在主张女性要防止乳腺的癌性病变和瘤性病变，要尽量低脂饮食，就是说，现在研究表明，高脂肪影响女性的健康。肥胖的女性一般容易出现乳腺的疾病，它的机理就在于乳房可以产生一些雌激素，雌激素的量增加，刺激乳腺的受体，造成乳腺的病变。

　　主持人：我们知道，有一些女性会出现乳腺增生，乳腺增生是不是乳腺癌的先兆呢？

　　谷俊朝：不能这样说，乳腺增生在女性当中是非常常见的，一般是占到40%的女性都有，但是一般没有症状，没有症状不需要到医院去就诊，能就诊的是到了有疼痛的症状，但是乳腺癌是不是要发展成，是不是在乳腺增生的基础上发展成的，现在研究表明，有很少一部分是可以出现的，但是不是说有了乳腺增生就要发生乳腺癌。

　　主持人：对于女性来讲，首先不要太胖，有了乳腺的增生，不一定是乳腺癌的前兆，我想心境不好，我们中医讲肝气郁结，可能会影响自己的内分泌，反而使一些疾病出现在自己身上。女性也会问到这样的问题，说乳腺既然是哺乳的工具，是不是没有哺乳的女性得乳腺癌的机率就小呢？

　　谷俊朝：现在临床资料表明，不进行哺乳的比进行哺乳的发病率要高一些，最后经过观察分析，考虑是与下面的因素有关，一个是在哺乳期，经过哺乳，乳腺相对静止，这时内分泌是比较稳定的，这时不会来月经。同时，通过哺乳，可以把乳管大量存留的一些有害的东西，甚至有病毒的东西可以排除到体外，这样有助于乳腺的健康。

　　主持人：对于女性来讲，有没有生活上需要注意的，生活方式或者对于自己的心情都需要去注意呢？

　　谷俊朝：要心情愉快，家庭和睦，同时饮食要注意，少吃一些含有致癌性的食品，像油炸食品，高脂肪的尽量少吃。

　　主持人：对于哺乳的女性容易出现乳腺的炎症是为什么呢？

　　谷俊朝：由于哺乳期乳汁的大量产生，它是细菌良好的培养基，如果乳汁不能得到充分的引流，造成积存的话，会造成相应的感染，再一个哺乳期通过孩子吸乳头，也可以造成乳头的损伤，造成病毒的入侵，这些因素都是造成乳腺炎的原因。我们说，尽可能的不乳汁排空了，如果孩子确实吃不完，也要通过吸奶器吸干净。

　　主持人：GuestO6aZcv ： 男孩乳房大应该怎样来预防？大是问题吗？为什么会大呢？

　　谷俊朝：怎么来预防，一个是饮食，少吃动物的内脏，少喝一些含有激素的饮料，同时，要检查看看机体有没有其他的病变，像肝脏的疾病，睾丸的疾病，像睾丸萎缩，睾丸肿瘤都可以进行排除，如果有这些原因的话可以进行治疗，如果没有的话，可以进行中药的调理，一般过一段时间就会自己恢复的。

　　主持人：乳腺纤维瘤跟乳腺肿瘤是一样的吗？

　　谷俊朝：乳腺肿瘤范围比较广，乳腺纤维瘤是乳腺肿瘤的一种，在乳腺导管周围可以有纤维组织，这些纤维组织形成的肿瘤叫纤维瘤。

　　主持人：GuesthUsi02 ： 我也20多岁了，因哮喘吃过一些西药，是不是因为这个原因造成的乳房较大呢？

　　谷俊朝：这个哮喘要具体，不知道是什么药，也可能有关，也可能没有，就看是什么药物，里面有没有引起雌激素增加的成分。

　　主持人：GuesthUsi02 ： 喝酒和吃西药的男孩是不是就容易引起乳房教大呢？

　　谷俊朝：现在没有这种说法。

　　主持人：GuestTXRR96 ： 做隆胸手术是否会对乳房的发育有影响呢？会不会老了后对健康有什么害处啊？

　　谷俊朝：如果是正规的医疗单位，所用的材料，如果是非常可靠的，我觉得对女性不会有太大的伤害，关键是做隆胸手术的医生和选择的医疗单位，这个是关键的前提。

　　主持人：现在一些大的医院也有外科的整形手术，有的女性切除的乳房，毕竟该要恢复到以前的美观，也会注一些硅胶之类的假体。

　　主持人：GuestiXQ0t2 ： 女性的乳房疾病一般多发在多大的年龄？为什么会在那个年龄出现这方面的疾病呢？

　　谷俊朝：一般是45—50岁比较多，这个时间一般是乳腺对激素比较敏感，这是一个原因。再一个随着年龄的增长，到50岁左右的时候到了更年期，激素紊乱的时候，本身可以影响的乳腺的健康。

　　主持人：我们刚才也讲了，乳腺的器官是受到孕激素和雌激素影响的，这个时候在40岁左右的时候，女性开始步入更年期了，激素有改变的话，乳腺就会出现一些相应的疾病。对于女性来讲，乳腺的确是非常重要的。

　　主持人：GuestPVWN4d ： 我怀孕四个月了，乳房特别的大，是有病吗？

　　谷俊朝：这个应该是正常的，是由于激素的变化乳腺变得比较丰厚，为哺乳做一些生理上的变化，这是正常的，但这时也不要忽略，自己要检查，要摸摸有没有肿块，因为这时候容易忽略。

　　主持人：您在您的临床经验中，年龄最小的乳腺癌的患者是多大呢？

　　谷俊朝：20岁。一般说，10岁以下就可以发生乳腺癌。

　　主持人：Guest5NS2KS ： 健康的乳腺是什么状态的？

　　谷俊朝：健康的乳腺是什么状态，没有一个绝对的标准，如果没有病变的改变，都可以是健康的乳腺。一个是看形状有没有变化，乳头有没有凹陷，有没有溢液，有没有触痛，有没有肿块，有没有橘皮样的改变。

　　主持人：溢液一般是什么样的颜色呢？

　　谷俊朝：如果是恶性肿瘤的话，一般是棕色或血性的，如果是良性的病变，一般无色或者是白色。

　　主持人：这些都是乳腺癌的先兆吗？

　　谷俊朝：出现到一定程度表现的，可以说多种疾病都可以出现溢液，像闭经。

　　主持人：乳腺增生是一种什么样的病呢？

　　谷俊朝：乳腺增生是一种良性病变，而且发病比较普遍。乳腺增生是应该去治疗的，去定期到医院进行体检，进行定期的检查，避免在这个基础上发生新的变化而被忽略。

　　主持人：GuestIle1eG ： 不进行母乳喂养，是否引起女性乳腺的疾病呢？孩子已经长大了，妈妈应该怎么来预防乳房方面的疾病呢？

　　谷俊朝：这个怎么预防呢，我觉得就是一个饮食，饮食要清淡一些，素一些，不要太油腻，脂肪含量不要太高。如果她是35岁以上，如果有条件的话，最好是每年到医院做一次体检。如果饮食上不注意，这个冰冻三尺不是一日之寒，不是说今天吃了不健康的食品，明天就会出现问题，这是一个从量变到质变的过程，它是一个潜在的。

　　主持人：GuestIle1eG ： 性生活过于的多或者过于的少，对乳房的疾病有什么影响吗？？？

　　谷俊朝：性生活对乳腺的影响还是比较密切的，这个过多过少不能量化，关键是性生活的和谐，这样对乳房肯定是有好处的。

　　主持人：我们说乳腺的一些病人，她还可以国性生活吗？

　　谷俊朝：可完全可以的，生理上是不存在任何的问题，但是要克服心理上的，觉得现在乳房做过手术，觉得自己有缺陷，首先要克服这种自卑心理，作为丈夫，也应该体谅。

　　主持人：乳腺的一些癌症，像乳腺癌良性的进行切除之后治愈了，会不会再复发呢？

　　谷俊朝：可能性也有，据统计乳腺癌的手术之后，有10—20%的复发。这个怎么预防呢，做完手术以后，仍然需要定期的到医院看医生，一般来说，是前两年每三个月复查一次，后三年可以时间延长一些，半年进行一次检查，通过医生进行查体，看局部有没有肿块的出现，同时，可以做一些血的化验，肿物细胞标志物的检查，也可以做一些B超来判断肿瘤有没有复发。

　　主持人：对于网民朋友讲，他们要去医院就诊，一开始是医生的手去触摸进行判断，其次是进行一些相应的实验室的检查，这样我们说，可以确诊乳腺癌了，一旦病人有乳腺癌，这种简单的实验室的检查可以会诊吗？

　　谷俊朝：现在的医疗条件是可以确诊的，现在也有的过分相信仪器的检查，实际上在医疗过程中，最好的是经过专科医生的查体以后，来进行判断是不是需要进一步的进行其他仪器的检查，用哪一种仪器检查更为合适，如果需要做这些辅助检查，比如说红外线，B超，通过这些无创性的检查，如果发现有可疑的病变，需要进一步的检查，就可以做活检，可以判断是良性还是恶性，准确率还是比较高的。

　　主持人：乳腺纤维瘤是癌症吗？乳头状瘤又是什么呢？

　　谷俊朝：是一种良性的病变。乳头状瘤也是良性病变，是在乳腺导管内形成一种病变，它最突出的表现，这种瘤子比较软，很难摸到肿块，最突出的表现就是乳头溢液，一般是血性的液体，为什么出现这个血性的液体，瘤子本身有血管，乳头状瘤的血管比较薄，很容易破裂，经过短暂的存留，颜色会变深，就变成暗红色的液体。一般说血性的恶性的机率比较高。

　　主持人：在欧美乳腺癌的发病率是多少呢？

　　谷俊朝：在世界上每年将近30万的人患乳腺癌，最多的是美国，一个是饮食，一个是发展的程度，为什么大城市，越是现代化的城市，尤其是大城市的突出特点白领的知识女性比较多，层次比较高，工作压力也比较大，竞争的激烈程度也比较大，这些都是原因。

　　主持人：Guest4cXRWg ： 爱生气或爱抑郁的女性，乳房涨是怎么回事？是肿瘤的先兆吗？

　　谷俊朝：情志的变化可以造成乳房的胀痛，这个不是肿瘤的变化，关键是调节心情，必要的时候可以吃一些活血化瘀的药物。

　　主持人：中晚期一般有什么样的症状呢？

　　谷俊朝：一般是比较大，比较晚期的表皮已经溃破，再一个是腋窝淋巴节有没有肿大，如果肿大，就说明比较偏晚了。现在在大城市基本上没有特别晚的，但是在偏远的农村还是有的。

　　主持人：Guestj0tXVN ： 为什么女性会出现乳腺的增生呢？是什么原因引起乳腺的增生呢？又有什么发展和危害呢？

　　谷俊朝：女性为什么出现乳腺增生，女性的乳腺会随着月经的周期而发生变化，一般说，月经来之前，乳腺变得大一些，变得厚一些，但是随着月经的周期过了以后，乳腺会变小，但是有一些女性回缩不多原位，如果时间长了以后，就可以变成乳腺的腺体增厚，就是现在所说的乳腺增生。如果不治疗的话，会有疼痛的感觉，要影响的工作和生活，这个还是要经过医生的指导服用一些药物。同时乳腺增生有一些病人是有癌变的可能，所以需要定期到医院进行检查。

　　主持人：有没有一些女性乳腺增生的非常疼痛忍受不了的呢？

　　谷俊朝：这种情况有，最典型的是乳疼症，并没有明显的增生，也没有肿块，但是疼痛的特别严重，不能触碰，搬东西走路过快都疼痛，像这种就需要到医院进行就诊，在排除了其他原因以外，如果确实是单纯的乳疼症可以用药物进行治疗。

　　主持人：Guest352Vf3 ： 为什么有的女性在月经前乳房出现肿胀的感觉？月经后就又没事了，是怎么回事呢？

　　谷俊朝：月经前，女性的雌激素水平是比较高，这时候比较高的雌激素会刺激乳管的内皮细胞，乳管扩张，就会出现一些疼痛的感觉，随着月经过了以后，这个激素会降到一个低的水平，这时雌激素对乳管刺激作用明显的减弱，这些疼痛就自然的消失了。这个不能说是疾病的先兆，但可以说是增生的先兆，或者是乳疼的表现。如果症状不是特别的明显，不影响到自己的工作、生活，就不需要特别的进行治疗，如果症状比较明显，可以到医院进行就诊，在医生的指导下用一些药物进行调理。

　　主持人：对于临床上乳腺的手术中，都有哪些方面的手术，比如说保乳手术，到什么样的程度我们就需要做怎么样的手术呢？

　　谷俊朝：比较早期的乳腺癌的病人可以做保乳手术，或者是叫改良更植术，如果没有淋巴结转移的话，就可以进行乳腺的肿块局部切除，术后再进行相应的化疗和放疗，中药的治疗，效果是很好的。如果增生的基础上出现了纤维瘤一样的办法，做手术只是把局部的肿块去除了，但是其他的残存的乳腺会不会再重新长出肿块，这个就保证不了了。

　　主持人：GuestAam9gt ： 请教一个问题：是胖的女性容易得乳房方面的疾病呢，还是瘦的女性容易得乳腺方面的疾病？

　　谷俊朝：这个没有统计，没有绝对的差异，但是有一种倾向，癌性的病变肥胖的女性比瘦的女性多一些。

　　主持人：GuestfCEy01 ： 女孩多大的年龄乳房就可以发育成熟了？

　　谷俊朝：一般说，20岁左右就基本上成熟了。这时就要开始关注自己的乳腺。

　　主持人：市面上的乳房丰乳剂会不会对乳房有刺激呢？

　　谷俊朝：这种可能是激素类的东西，这种激素类的东西肯定会对乳房有刺激作用，这样才能把乳腺变得丰满，但是在丰乳的同时也可能会出现一些副作用，但也不一定会出现副作用。

　　主持人：乳腺结构不良是怎么样的说法呢？

　　谷俊朝：这个又称乳腺囊性，是乳腺增生以后，乳腺的导管扩张成囊性的改变，已经不是一个正常的结构了，我们称之为乳腺结构不良，但谈的比较广泛。这个是女性非常常见的疾病。

　　主持人：GuestJIypQe ： 在日常的生活中用什么科学的方法来确保乳腺的健康呢？

　　谷俊朝：乳腺和身体一样，也需要进行保健，我觉得一个是精神娱悦，心情舒畅，饮食合理，同时要注意乳房外观有什么变化，戴胸罩要合适，晚间休息的时候，就没有必要再佩戴胸罩了，这样可以让乳腺把毒素排出，保持乳腺的健康。如果长期戴比较紧的胸罩，这样肯定对健康是不利的。

　　主持人：内分泌的治疗适合哪些乳腺癌的患者呢？

　　谷俊朝：主要是根据雌激素孕激素受体来进行判断，是不是最合适，它的作用机理主要是阻断雌激素和乳腺癌细胞受体进行结合，只有不让它结合以后，才能减少不断的刺激，才能减少疾病的复发和发展。但是从大量的临床资料看，如果它是进行乳腺癌守住以后，如果进行病理切片证实，是雌激素受体和孕激素受体都是阳性，这种雌激素治疗效果是好的，80%是有效的。

　　主持人：GuestBxZjok ： 妇科早期发现的癌变有可能彻底治愈吗？和正常人一样

　　谷俊朝：我们说临床当中有一些病人是可以终生治愈的，经过手术切除以后，配合其他的治疗就没有再复发，这样的病人也不少。

　　主持人：除的乳腺癌，女性的乳腺方面的疾病还有哪些呢？

　　谷俊朝：一般是乳腺癌对女性比较大，其他的良性病变影响就比较小一些。

　　主持人：还有没有其他的疾病会危及到女性生命的。

　　谷俊朝：就是乳腺肉瘤，乳腺肉瘤和乳腺癌的发病机理是一样的，但是组织结构不太一样，主要是乳腺的间质组织发生一些病变。

　　主持人：女性得乳腺癌疾病的年龄是不是越来越大呢？

　　谷俊朝：在我们临床工作中，确实有年轻化的趋势，这个是综合因素，一个是和整个环境的改变，饮食结构的改变，生活方式都有关系，和一些性早熟，这些都有关系。

　　主持人：女性定期在医院进行的关于乳腺方面的检查都有哪些呢？

　　谷俊朝：一般常用的是红外线扫描，一个是B超，比较便宜，作为一般性的检查是比较好的，如果有可疑的，经过这些最基本的检查以后，如果有可疑的病变，可以进一步的进行更为准确的检查，像X线，这个可以发现比较微小的病变，同时也可以判断病变的性质，如果还不能完全明确其性质，我们可以做活检，除了这个以外，更准确的是把整个病灶进行切除来进行病理检查，这可以得到比较肯定的诊断。

　　主持人：您刚才谈到也有便宜的，经济的，无创伤性质的，这种检查的准确率也比较高。

　　谷俊朝：一般可以达到70—80%。

　　主持人：乳腺的癌症是不是双侧同时出现呢？

　　谷俊朝：一般是单侧，基本上是单侧，有很少的一部分个别的病人可以出现双侧的。另外，在月经后的七天到十天，一般是乳腺会回缩，这时比较柔软，一般到医院检查的时候选择这个时间比较好。

　　主持人：GuestJnmYR1 ： 小叶增生会变吗？

　　谷俊朝：小叶增生变的机率非常小，从统计，囊性增生癌变的机率要高一些，小叶增生可以说几乎没有恶变的可能。小叶增生一般是年轻的女性机率高一些。一般不需要太担心，但是如果有疼痛症状的话需要到医院就诊，如果疼痛的基础上有肿块，有变化，这个时候也需要到医院就诊。

　　主持人：GuestsFUTDL ： 经常按摩乳房有好处吗？

　　谷俊朝：这个是有好处，这也是保健的一种措施，但是在按摩的过程中一定要轻柔，最后有一些按摩的乳剂，来增加滑动感，这样效果更好一些。

　　主持人：乳腺方面的疾病是不是良性的占比较大的比例呢？

　　谷俊朝：可以说90%以上是良性的。

　　主持人：陆清诗 ： 我的乳房没隔一段时间都会胀痛，请问正常吗？我该怎么办？

　　谷俊朝：如果她的疼痛和月经的周期有关系的话，应该是有增生的表现，或者是一个单纯的乳疼症，一般不会有恶性的变化，是一种良性的表现，如果症状明显，影响到自己的工作和生活，可以上医生开一些药物进行调理，不要担心。

　　主持人：陆清诗 ： 来月经之前的时候痛，很多时候不是月经来 也会痛 胀痛 还能摸到有点小组织。

　　谷俊朝：如果和月经不完全一致的话，可以到医院看一看，如果摸的块的情况下，一定要到医院看，摸块的时候一定不能用手抓起来，一定是平滑的去摸，这样有块的话才有意义。

　　主持人：鉴于乳腺癌给女性带来的巨大的伤害，因担心患了乳腺癌给女性的心里也造成巨大的压力，在自荐和体检发现后，经过B超和X光的检查，如果仍怀疑是恶性的，就要进一步检查，这时候可以消除心理上的压力，同时也可以提早发现乳腺癌的出现，使这个治疗做一个很好的铺垫。

　　主持人：GuestsFUTDL ： 您好大夫多大给小孩断奶好一些？

　　谷俊朝：一般是半年到八个月的时间比较合适。这样孩子抵抗力也增强了，再一个孩子的饮食也可以吃一些别的东西。

　　主持人：长期的进行哺乳，也的哺乳到一两岁的时候，是不是对乳房也是一种伤害呢？

　　谷俊朝：这样乳房的变形比较明显，同时长时间的母乳，孩子越来越大，营养已经达不到了，会影响孩子的成长。

　　主持人：GuestWOyniw ： 乳房妇检一般多长时间去医院做一回/

　　谷俊朝：一般是半年或者是一年，一般肿瘤的发生从一个细胞变成一个医生能检查到的一公分的肿块，这个需要多长时间呢，一般需要150—300天，所以，如果半年到一年去检查的时候，这样就不致于延误病情，这个和疾病的进程是比较吻合的。一个是红外线扫描和B超检查几十块钱就可以了，同时没有任何的副作用。

　　主持人：GuestHIBpt6 ： 为什么有的女生都19岁了，可乳房还很小是怎么回事呢？有什么方法可以让乳房增大啊

　　谷俊朝：这是属于正常的，就是说，可以进行体育锻炼，进行饮食的调整。我建议看看雌孕激素是不是水平过低，可以进行一些调整。

　　主持人：GuestIoekFb ： 男性的乳房也可以有疾病吗？最常见的疾病是什么呢？

　　谷俊朝：男性的乳房疾病也可以有，但并不常见，最常见的疾病一般是男性乳腺发育症，这比较多，但这个一般的经过一年左右的时间一般可以恢复的原位，乳腺发育症可以消失，这个不用担心。

　　主持人：这是怎样的疾病呢？

　　谷俊朝：主要还是内分泌失调的问题，雌激素过多，或者是雄激素过少，造成雌激素相对的增高，可以造成乳腺的发育症，是雌激素刺激的结果。临床表现是男性的乳腺大，一般是没有疼痛，可以是单侧，也可以双侧，一般双侧机率比较多，但是这个触摸起来是比较柔软，没有肿块。但有个别的病人可以有疼痛的感觉，有触痛。

　　主持人：为什么乳腺疾病是呈上升趋势呢？

　　谷俊朝：一个是工作的压力，生活节奏的加快，饮食、大气的因素，都可以造成乳腺疾病的增高。乳腺炎一般发生在哺乳期，非常哺乳期发生炎症的机率比较少。乳腺炎的时候，如果是比较轻的情况下，一般没有全身的症状，一般没有脓肿形成，仅仅是局部的疼痛、红肿还可以进行哺乳，如果炎症明显，已经形成了脓肿，全身发烧，这时要停止哺乳，避免给孩子造成伤害。

　　主持人：GuestGwGUfe ： 乳房乳头管瘤恶变率是多少？

　　谷俊朝：这个发病率各个文献上说的不太一致，但是，一般来说，都认为是1—2%。

　　谷俊朝：乳腺作为一种器官，如果长时间的戴胸罩，会影响到血液的循环，毒素就不能很好的经过机体的循环排出体外，长时间的有害物质作用于乳腺就可能会造成疾病。

　　主持人：GuestdxJcI6 ： 乳房在月经前肿胀是什么问题呢？是有什么隐性的问题么？

　　谷俊朝：这个是非常常见的表现，这个不一定是有疾病，主要是跟女性激素的周期性改变有关系，一般在月经前激素水平比较高，尤其是雌激素，高水平的雌激素作用于乳腺的导管可以造成导管的进一步扩张，内皮细胞脱落，就可以引起痛感，随着激素水平的回落，到月经以后，这种疼痛就逐渐的减轻或消失，基本是一种正常的情况，不必要过分的担心。

　　主持人：GuestoCTvuj ： 您好我乳房感觉不一样大是不是疾病？

　　谷俊朝：这个不能说是疾病，一个是看最开始发育的时候是不是完全一样，是因为发育过程中就不一样，还是近期发现和以前相比有变化了，一侧比另一侧大，这时就需要进行检查，看有没有其他的病变，如果是本身的发育过程中就形成了一侧大，这个没有什么太大的关系。

　　主持人：GuestoCTvuj ： 我同志有乳房乳头瘤，要不要紧？在一般医院切除了，面不大，可去大医院又不敢做是为什么？

　　谷俊朝：乳头瘤如果是在乳头上的瘤子，不是导管的话，如果是在乳头的话，切除范围不大，但是这个部位是主要的部位，牵扯到乳头能不能保留的问题，如果能保留乳头，又同时把肿瘤切除，那是最好的。但是乳头瘤本身是一个良性病变，一般说能够保留乳头的部分形状。如果确实是乳头瘤是良性的病变，手术完后就没有太多的担心。

　　主持人：GuestmPMByl ： 男孩有乳房肿块是否是正常的发育现象呢？？？

　　谷俊朝：这种情况一般是正常的。

　　主持人：GuestrC6pBb ： 乳腺增生有哪些临床症状？[

　　谷俊朝：临床症状包括两个部分，一个是纯粹的症状，另一种是通过查体发现的结构的异常，一般的感觉性的症状一般是疼痛，但并不是所有的增生都有疼痛，但是一部分的病人疼痛确实是主要的表现。如果没有疼痛，一个是要通过触诊，看腺体有没有增厚，有没有结节样的改变，或者是条索样的改变，如果有改变就是增生。这个我觉得最好结合起来，如果到医院的话，也只能是间隔时间比较长，同时在结合着自查更好一些，因为自查可以随时进行检查，这个频率要高一些。这样避免贻误病情，

　　主持人：Guest0zrtEp ： 我是腺体增生，每天都有胀的感觉，有时也疼。医生让我休息两周后在治疗，在治疗期间我总是全身无力，请问是不是正常现象？

　　谷俊朝：这个网友是怎么样的治疗，我们并不清楚，我想确实有疼痛的感觉的话，是可以治疗，现在主张基本是中药治疗，一般中药治疗，除非个别的体质不适合这种药物，一般不会出现全身无力的表现，如果确实是这样，就看是不是要调整药物，就看用的是什么药物了。

　　主持人：GuestAiSJoD ： 40多岁，右乳上侧有一个小肿块，二年了，有时有点痛，要不要做手术阿？

　　谷俊朝：因为年龄是40多岁，这个年龄还是应该引起注意，而且是一个明确的一个肿块，从医生的角度看是应该做手术，这样做了手术之后，一个是对乳房的外形影响不太大，肿块比较小，同时把肿块切完以后可以做病理检查，判断它的性质，最终也会切除肿块，最终就不会出现恶变的可能。也可能是在增生的基础上形成一个瘤样变，也可能是本身形成一个单个的瘤体也是可以的，还是要检查一下。

　　主持人：乳腺癌会不会威胁到生命呢？

　　谷俊朝：乳腺癌的治疗效果比较好，随着医学的发展，治疗手段不断的完善，效果还是比较好，一般来说是不会危及生命的。

　　主持人：Guest8HtvSm ： 乳腺增生实在痛苦，我已在医院的乳腺治疗仪上治了40天可还是没好，各位，谁能告诉我接下来我该怎么办？

　　谷俊朝：如果没有症状的话，就不要过分的担心，如果有症状的话，一个是可以进行药物治疗，我建议可以用一些药物，活血化瘀的药物，舒肝理气的中药。

　　主持人：GuesthHiW2f ： 乳腺肿块多指乳腺囊性增生，是乳腺增生的晚期表现，肿块可为单一或多个，严重者可出现一侧或双侧乳头溢液，乳腺增生一旦形成或囊肿病变乳房疼痛反而减轻或消失，易造成错觉，认为疾病变轻了，特别容易被忽视而在不知不觉中演变成乳癌，据有关资料报道：乳腺囊性增生癌变的概率是15—18%。也就是说：有1/5的重度乳腺增生的患者可能癌变。

　　谷俊朝：没有这样的规律，一般来说，囊性增生是在增生的基础上更进了一步，癌变的可能性应该是更大一些。

　　主持人：囊肿的病变和增生有什么区别呢？

　　谷俊朝：囊性的增生疼痛更明显一些，有一些囊性的改变，像乳管的扩张更明显一些。

　　主持人：今天我们两个小时的节目就到这里结束了，谢谢网友朋友们，也谢谢谷老师，网友朋友们再见。