5月11日(周二)《多囊卵巢综合症是否会影响生育》
嘉宾：李潭--北京市朝阳区慧忠医院特聘的不孕症专科顾问。
主持人：各位网民朋友们，大家晚上好欢迎大家来到我们的健康直播节目，今天我们的嘉宾是北京慧忠医院的李潭老师，我们今天的话题是多囊卵巢综合症是否会影响生育。
主持人：wxzl_258 ： 请问李医生，怎样才能确诊多囊卵巢综合症？
李谭：今天我们的话题是谈多囊卵巢综合症的，为什么选择这个话题呢，也是我最近收到了很多相关的一些问题，在我的网上的论坛和一些电话咨询都会经常遇到这些问题，刚才我在跟主持人也谈，现在多囊卵巢的问题很普遍了，而且大家在逐渐的认识，这个认识有的是到医院看病以后，医生提到了这个词，有些是在网上关注这个词，有的是自己看资料的时候看到的，有些人就对号入座，有的人可能是真正的多囊卵巢综合症，有的不是，就开始怀疑自己了，现在找我的有三种人群，第一是青年，这个年龄段首先是没有结婚的，有的也没有性生活的，但是已经有月经史了，绝经不规律，在网上查一些资料，认为自己是多囊卵巢综合症。还有一组人群就是我们的不孕症的人群，我们接触的也都是不孕症的患者，这些人从22—30几岁的都有。还有一个年龄段是已经生育过的，这个年龄段的人也不少，有31、32岁的，她们生育过以后，月经还不正常，后来一检查是多囊卵巢综合症，也很紧张，问一些药怎么吃，所以现在多囊卵巢综合症，我可以这样讲，我在这里先给大家一些定义性的东西，可以这么讲，多囊卵巢综合症是一种症状，也不要说成是病，这个多囊卵巢实际上在我们的临床中，常见一个是多囊卵巢，一个是多囊卵巢综合症，实际是两个概念，有的真可能只是多囊卵巢，有些人可能发展到了多囊卵巢综合症。这个要区分一下。第二，有很多人不知道自己得了，可以这样讲，从我们的教课书上讲的，这个多囊卵巢综合症，实际上是一个不明原因的，到目前为止，没有一个定论，什么样人就能得，什么样的人就不得，没有很好的定论。但是，从我们的理论上讲，一般分为两种，第一个是多囊卵巢综合症是由于月经失调，它的调节机制出现了异常，所以产生了一种综合症状，像有多毛、肥胖、月经不调、不孕、流产，主要还是表现在她的双侧卵巢器质性的增大。还有一种是认为是肾上腺皮质过早的成熟，分泌比较多的雄性激素，代谢产物引起的垂体的促性腺素分泌异常，造成的卵巢中的器质性的变化，而形成的恶性循环，所以才造成了月经失调，才产生了多囊的症状。可是在实际当中，我们的多囊卵巢综合症的患者大部分反应是月经失调，有的是不规律，有的是十几天，二十几天，有的是几个月来一次，最严重的到了继发性闭经，这是从常见的女性，因为女孩，从来月经以后，可能刚开始时不规律，有的时候是青春期发育的问题，她负责成熟不规律，但是真的到17、18岁以后，还不规律就可能是问题。月经不规律也有很多种原因，多囊卵巢是其中之一，有的是下丘脑的问题，有的是高泌乳素血症，还有的是卵巢早衰，这都有可能造成月经不调，所以月经不调的人也要不太紧张，也不要对号入座，不要这样的，因为我们在多囊卵巢的诊断上还有很多具体的数值，我们一会儿还要提到用药的问题，所以多囊卵巢，确诊多囊卵巢综合症，我们也是有很多指标的，有一些个是症状，我们可以表面看他的一些症状的，再一个是一些诊断指标，有一些激素的检查，还有一些B超的观察都可以确诊多囊卵巢综合症的问题，所以多囊卵巢综合症并不可怕，再有一个，这个还跟遗传因素有直接的关系，现在提到用什么药能够治好呢，我可以讲，多囊卵巢综合症没有根治的药物，到目前为止，全世界都是，没有任何一种药吃完以后能根治多囊卵巢，所以就不要把希望寄托在药物身上，但是有些人必须靠药物调整，有的人可能还暂时不用，所以必须要因人而宜，在用药的时候必须要慎重。
主持人：GuestHQE9vT ： 平时没有输卵管炎时用手能不能摸到输卵管啊？为什么腹不痛了还是能摸到管子呢？是不是没得治了?
李谭：我觉得输卵管首先是摸不到的，所以你说能摸到输卵管是心理原因，输卵管有没有炎症也不是用手能摸出来的，你没有说多大年龄，是不是不孕症之类的，都没有提到，她可能平时有点疼痛，也可能顶多是个附件炎到头了，至于是不是输卵管炎，我觉得一点科学性都没有。
主持人：GuestHQE9vT ： 医院检查是霉菌建议月经干净后塞入“制霉菌”片一周，连续三个月。现在已经过去三个月了，可还是有异味(从来不痒)，月经周期中间还有血，这是为什么呢？？？
李谭：霉菌性阴道炎在我们女性中很常见，症状有什么呢？第一白带应该像豆腐渣状的，第二确实痒，第三不正常就是有气味，如果是霉菌性阴道炎，那么应该到医院确诊一下，是不是霉菌性阴道炎，如果是霉菌性阴道炎，其实是最好治的，他说这个是不能这么用的，这个霉菌性阴道炎一周就可以治好，首先用碳酸氢纳，霉菌最怕的是碱性物质，一沾碱性物质自己就会灭掉了，一般是用苏打末冲，应该是每天至少两次，早晚各一次，晚上放一粒达克宁栓，这些就可以，一般三到五天肯定好，不要太长时间，太长时间就有抗药性了，要好得话，最多三到五天，但是有的地方我发现，有的人说治霉菌花的好几千，就首先看是不是霉菌性阴道炎了，而且这种用药不能长期的用，再有一个要注意卫生，注意内裤一定要搁太阳暴晒一下，用卫生巾的时候有的过敏，把卫生巾上边一定要垫上卫生棉，不要让卫生巾直接皮肤就可以了。霉菌性阴道炎一般是天气潮湿比较容易得，有的人是长期出差没有注意清洗也会得，这个首先不会影响生育，也不影响性生活。
主持人：Guest01sW8f ： 吃了达英六个月了，如果停药还是不来月经怎么办啊
李谭：首先没有说多大年龄，第二也没有说是不是不孕症，第三为什么吃达英，就肯定是月经不正常了，肯定是医生让你吃的，但是这种药不应该吃这么长时间，一般是三个月一个疗程要停掉的，不来月经有不来月经的原因，首先要知道原因，这个用药是不一样的，有的人是补雌激素，有的人是补孕激素，得看是什么原因，不要这样吃药，如果是个年轻的，还没有生育的，这样下去的话绝对是不好的。要不然你就提的固体一些，可以给题回答的具体一些，要不然你可以给我打电话，我可以继续的详细的给你讲。
主持人：GuestHQE9vT ： 经常服用避孕药的女性，是否容易引发多囊卵巢综合症呢
李谭：不会的，多囊卵巢跟遗传因素有关，后天的因素除非是长期用促排卵的药物刺激卵巢，再一个绝大部分还是跟遗传基因有关的，吃避孕药的问题，我们首先不是很提倡吃，这个也是什么样的人适合吃，什么样的人不适合吃，如果月经不正常的人，或者有痛经史的人，最好是在没有生育之前，你最好不吃，除非生过孩子了，靠避孕药来维持也行，如果要是还没有生育的，就不要用避孕药来避孕，这样容易造成今后的内分泌的失调，容易造成不孕症。
主持人：Guest01sW8f ： 李老师好，我是在校大学生，吃了达英六个月了如果停药还不来月经怎么办呢，急 急急
李谭：你要赶快停药，就半年不来月经也不怕，如果停药以后，三个月如果还不来月经，有可以打我的电话，跟我联系，我告你怎么办。女性可以这样讲，我们每天要接触很多的女性，我们每天接触的很多都是不孕症的患者，有很多是内分泌失调的人，可以这样讲，中医是望闻问切，一看到女性我们就能知道卵巢是不是很好，实际上反应在哪，就是在脸上，首先有的女性皮肤不光泽，一般的女性的皮肤应该是有光泽的，而且比较细腻，但是有的人和粗糙。还有一种人有色斑，一般是孕期怀孕的时候容易这些，但是她们不怀孕也照样长，这就是内分泌不好，也就是说卵巢功能不好的一种表现。还有一种人脸上爱长疙瘩，青春痘当然是青春期是该长的，但是有的人长得很多，甚至到了痤疮，还有一些人汗毛很重，像长胡子一样，有的眉毛也很重，两个眉毛都要连在一起，还有的是发髻很低，这些都是有症状的。
主持人：GuestsrQedg ： 我到医院妇科内检医生说子宫后位，做B超又是前位，我不明白到底那个是正确的
李谭：怎么说呢，肯定有一个是正确的，有一个是错误的，但是我们也不好说，因为不知道你的医生是什么水平，你B超的医生又是什么水平，肯定有一个是错误的。不管是前位后位，都不影响生育，但是如果要是不孕症，有不孕症的原因，并不是说子宫前位或后位就不容易生育。什么样的位置都有怀孕的，我们子宫分前中后，哪一个位置都可以怀孕的。
主持人：真是很高兴3924 ： 如果得了这种综合症不来月经怎么办？还能怀孕吗？怀上了对胎儿有影响吗？有多大？
李谭：多囊卵巢综合症不来月经肯定是不正常，不来月经如果是多囊卵巢综合症，不来月经，而且又不来月经，又是不孕症的话，多囊卵巢综合症的人不见得都是不孕症，不孕症的人在我们正常的人群组应该占到10%左右，多囊的人在不孕症里可能占的比例稍微高一些，30、40%的样子，但是并不是所有多囊的人就是不孕症，也不是说所有月经不正常的人就是不孕症，如果要治疗不孕症的时候，应该从不孕症方面做相关的必要的检查。为什么很多的多囊卵巢综合症是能怀孕的呢，而且多囊卵巢综合症有好的一方面，就是很容易怀孕，很容易怀双胞胎，不好的一方面就是有的人会不孕，甚至会流产，所以得确诊不孕症的原因，我们再对症治疗。如果你要是能怀孕的话，假如是优胜劣汰，要没有问题就没有问题，如果是多囊的人，或月经不规律的人容易出现流产，所以我们有的人可能要常规保胎，有的人可能不用保胎，这个也不一样的，凡是有过流产史的人就更应该注意，就可能必须得保了，没有流产的人可保可不保。
主持人：GuestQUrvpt ： 非淋菌性宫颈炎是不是一种很麻烦的病？
李谭：这个不一定的，到妇科就可以看一下就可以了，这个要进一步的确诊，有相应的治疗就没有问题。
主持人：Guestk552lz ： 我最近二个月月经量特别少还有点黑，会是什么原因引起的呢？上个月还痛经
李谭：多大年龄，这种提问题我们特别难回答，很难回答的准确，在治疗月经不正常的，不同的年龄段我们有不同的治疗办法，也有不同的原因，你这样提，有可能是情绪的影响，也有可能是环境的改变，上个月有痛经，以前还有没有，这种痛经也可能是着凉了，或者是受什么刺激了，或者吃什么药了，这个都有可能影响，所以这个问题不是很具体。
主持人：GuestF5kvHg ： 卵巢里长了畸胎瘤，怎么办？
李谭：卵巢里长东西，也是很常见的，就是在我们的临床当中也很常见，一般卵巢里长东西有三种可能性，一种就是畸胎瘤，就是胎带来的，可能打开里除了牙齿就是头发这些东西。还有一种是巧克力囊肿，里面一打开全部是淤血，陈旧性的血，这是因为子宫内膜异位症造成的，异位在卵巢上了，就形成巧囊。还有是黄素化囊肿，这三种是卵巢囊肿的表现，经常说有卵巢囊肿，是做手术好还是腹腔镜好，我就要问是什么囊肿，多大呢，都不知道，虽然不是学医的，但是毕竟是患者，你应该自己明白是什么，你得问一下医生，我是什么囊肿，有的人我一问，是什么性质的囊肿，他就说是良性的，不是恶性的，其实都是良性的，虽然都是良性的，这里还有三种，所以如果没有长了囊肿就一定要问一下是什么囊肿，到底是什么性质的，因为不同性质的囊肿有不同的解决办法。这个网友的问题，要看瘤多大，再要看多大年龄，是不是需要做手术，如果不需要做手术，就先生育，如果生育完以后不长了就不需要手术，如果长得很大了，就需要做手术，有的人还没有结婚呢，畸胎瘤就长出来了，这就要做手术。如果还没有生育的，能暂时不做就不做，就先生孩子，生完孩子可能再做，也可能剖腹产的时候随便做了，因为手术在我们不孕症患者里有很多人不孕的原因里其中有一条就是由于过去做过手术造成的，无非是阑尾炎手术，或者是卵巢囊肿手术，做过这种腹腔内的手术，就是手术后有可能造成盆腔的粘连，有可能造成输卵管不通，精子和卵子不能相遇，所以就不孕了。所以我们到底怎么办，也要因人而宜的进行处理。
主持人：Guest5OztOg ： 怀孕六个多月，早上起床时下腹会阴处会隐痛，睡觉时翻身也会..请问估计是什么问题？
李谭：这个有可能是耻骨联合分离，六个多月，孩子大了压迫，所以会造成这种疼，厉害的时候可能都需要人扶起来，这个没有办法，就注意休息了。
主持人：GuestEguJAF ： 医生说我朋友子宫内膜厚，所以才月经不正常，常常是要二，三个月来一次，这个病会不会影响生育???
李谭：说子宫内膜厚，我不知道厚有多厚，怎么确诊的，而且是在月经第一多少天做的B超，这个都没有谈，而且两三个月来一次月经，肯定不是规律的月经了，但是如果总是两三个月来一次，有的人就是半年来一次，但是结婚了照样生孩子，至于会不会影响今后的生育，谁都不知道，只能是试试看了。如果是20多岁，如果是比较正常的情况下，可以不用吃药。因为吃药也只是吃药时正常，不吃时还不正常，有时吃错了反而更严重了。要说内膜厚，最好先找找内膜厚的原因，别耽误了。
主持人：GuestsrQedg ： 我曾经做过输卵管通水，作完后是通的没事，但是通水后白带不正常有脓，用一些药后正常了，我不知道这样会不会使输卵管发炎，用不用在做一次通水
李谭：这个通液的问题，首先它是一个输卵管的检查，为什么做通液呢，肯定是不孕症，在做不孕症的检查当中，或者治疗当中采用了通液的方法来确诊是否通畅，做通液也好，做造影也好，做之前必须要有严格的检查，不知道你做过哪些方面的检查，首先要有一个清洁度的检查，没有霉菌、没有滴虫，而且清洁度在二度以下的情况下才可以进行宫腔的操作，否则的话容易出现逆行的感染。另外医生的消毒是不是规范，做完这个通液以后，发现白带有脓，自己有什么症状没有，有没有痒，或痛的感觉，但是会不会造成输卵管炎就不好说了，如果操作很规范，就不应该造成炎症的，再做一次通液，这个原来做的通不通呢，我们说通液不能老做，我们有的患者做过很多次，结果越做越不通，结果发现是双侧输卵管都是严重粘连，没做都有一次感染的机会，而且做之前都有一个特别严格的指标，就是一个子宫内膜的厚度，内膜太厚不能做，太薄也不能做，如果内膜条件不好的人都不做，因为容易把内膜冲下来，因为通液往里推20毫升的液体，这20毫升的液体，有的大夫是一下子推进去了，这样有的就造成子宫内膜异位症，输卵管不通，所以副作用很大。
主持人：Guest01sW8f ： 李老师，我和妈妈在五一时给您打过电话的，我是多囊卵巢，吃达英6个月，有满月脸如果停药出现长时间不来月经，怎么办，会不会子宫内膜萎缩之类的呢？
李谭：我知道你，你先给我打的电话，我想，你应该按我的要求去做，在电话中我已经讲的很清楚了，就不要多想了，我怎么说的，就按我说的做好了。
主持人：GuestQJoi54 ： 有人说腿毛的生长情况是疾病的报警信号，女性如果在较短的时间内腿毛生长过快，就要警惕是患上多囊卵巢综合症。是这样吗
李谭：多囊卵巢综合症，有的人就是表现的形式不同，发病的时间不一样，有的是根据他的年龄增长会出现，多囊卵巢综合症想避免也避免不了，但是就是多囊卵巢综合症也没有必要害怕，也没有必要着急，你也没有办法去不让他发病，长就长了，不会有什么影响的，如果是多囊卵巢综合症的女孩，如果还是小孩的，很年轻的，还没有结婚的，如果要是多囊卵巢综合症的话，你们就应该早点结婚，早点生育，这样可能就会对今后的影响小很多，这个早到什么程度呢，应该最佳的生育年龄不小于28岁，如果是多囊的人，应该是在小于26岁之前生孩子，因为只有年轻的时候，我们的卵巢功能最旺盛，它发育的最好，如果过了最佳的生育年龄段以后，卵巢功能会退化，会发展的不好，为了抓紧时间，对今后影响小一些，还是早一点为好。
主持人：GuestDuCIQ8 ： 多囊卵巢综合症是会诱发子宫内膜癌吗？
李谭：不会的，子宫内膜跟多囊卵巢没有多大的关系，不要想得太多了。
主持人：Guestk552lz ： 我二十三岁结婚一年多了最近四年发生了几次左附件炎是不是无法根治？
李谭：如果23岁，结婚一年多了，如果还是避孕的情况下，就不要再避孕了，看看你在一年之内，不避孕的情况下能不能怀孕，如果能怀孕是附件炎也没有关系，如果还没有怀孕，就肯定是不孕症，就要从不孕症方面做检查和治疗。
主持人：GuestbKmNth ： 多囊卵巢综合症会导致肥胖吗
李谭：有的人就是肥胖，但有的人也很瘦，这个也不完全是一样的。
主持人：3924 ： 打HCG和黄体保胎会对胎儿有影响吗？
李谭：不会的。
主持人：GuestsrQedg ： 月经第18天卵泡排出，子宫内膜1.8CM正常么，
李谭：太厚了，这个内膜很厚，一般的情况下，如果在第18天排卵的情况下，内膜顶多在1.2左右。子宫内膜本身了讲，它就像土壤一样，在我们的子宫的肌壁里，土壤太厚不行，太厚也不行，太薄就是盐碱地，太薄都是沼泽，什么样的内膜最合适呢，应该是在排卵期，我们在排卵期前后的时候量，最佳内膜是1.0—1.2之间，所以内膜太薄不容易着床，内膜太厚也不容易着床，这是一个最佳的治疗。还有一个优势卵泡的问题，应该是卵泡的大小和内膜的厚度，厚度在同步水平，就是卵泡应该是大于2.0小于2.5，内膜在1.0—1.2之间，这叫同步。
主持人：wxzl_258 ： 请问李医生，内分泌六项常规能不能确诊多囊卵巢？
李谭：如果要是不孕症的话，又是多囊卵巢，再加上盆腔炎的问题，肯定是一个综合性的问题了，有可能造成输卵管的不正常，有可能造成排卵不好，要想怀孕，又得有卵，又得输卵管通畅，内分泌水平的指标肯定是可以确诊，首先是在什么期抽血。
主持人：真是很高兴3924 ： 怀孕有40天了，下腹部有时会抽着疼一下。这是什么原因
李谭：这个人肯定是怀孕了，怀孕40天，下腹部有点疼也是很正常的，因为胚胎在你的子宫里，在子宫里每天都要变化，每天要生长，子宫原来很小，一旦怀孕以后，胚胎在子宫里要慢慢的增长，子宫也会增长，最后要长到很大，这个子宫特别有意思，弹性非常大，我们怀孕以后能长很大，生完孩子会很快的缩回来，而且会非常的小，现在40多天的时候，子宫肯定要受刺激，肯定会有些疼痛，这是正常的。
主持人：wxzl_258 ： 输卵管积液会不会引起同房阴道刺痛？
李谭：不一定，输卵管积液这个人肯定是不孕症了，要不然怎么知道是输卵管积液呢，刺痛跟这个没有关系。
主持人：GuestBriaw3 ： 小心翼翼的请了假在家保胎，今天三个月了，到医院一B超，又是稽留流产！胎儿两个月大就停止发育了！！这已经是第二次了，我还能有自己的孩子吗
李谭：首先你是继续性不孕症，我不知道你B超下是什么，如果按你的说法应该是有胎囊、胎芽没有胎心，后是只有胎囊连胎芽都没有呢，如果是这种情况，肯定有继发性不孕的原因，首先要找到原因，为什么会出现胎停育，找到原因以后才能知道怎么治，再一个怎么对症治理，但是确诊的原因，有的可以查出来，有的查不出来，因为确诊检查的要求，一个医院一个医生一个样，没有一个统一规范的标准，所以很多看不孕症的人，看了很多年都没有确诊，这个也是我们现在遇到最多的问题，特别是很多外地的患者跟我咨询的时候，有些个问题我确实很难回答，因为他们想在电话中就想让我告诉他们，我是什么原因，或者我应该做哪些检查，但是我很难，因为我不可能指导当地的医生按我的要求做，所以做出的结果截然不同，所以我们无法去确诊。
主持人：Guestk552lz ： 附件炎和怀孕没有关系吗？
李谭：附件炎和怀孕当然有关系了，如果要是附件炎的话，有可能就怀孕不了，我刚才讲了，如果要能怀孕，就没有问题。你如果要没有避孕一年以上，都没有怀孕的话，就肯定是有问题，就必须做检查才能知道。
主持人：Guestk552lz ： 到一般的医院做不孕检查要检查些什么？
李谭：很多看这种病的人到妇科去看，妇科是妇科医生来接待你，妇科医生有妇科医生的观点，不孕科意识有不孕科医生的观点，这个检查就不一样，所以不太统一就在这呢？
主持人：GuesthfrouY ： 我月经过15天，去医院检查，发现子宫细长，无卵泡，注射黄体酮后，又服用补佳乐，调经期，最近检查内分泌六项，睾酮高达7.2，请问是什么原因，该如何
李谭：首先是不孕症吗？我应该是不孕症了，说月经过了15天去医院做了检查，是查什么呢，是查月经不正常，还是查不孕的原因，你子宫的细长是做B超看出来的，还是做造影看出来的，没有排卵，你是在排卵期做的检查吗，再有，是未经第几天抽血的，打黄体酮是调月经的，你的问题很难回答准确，你提的不清楚，要说不孕症是怎么回事，或者内分泌是做什么的，哪天抽血的也可以，具体做的B超还是造影，具体的数值有也行，你是怎么看的，形容一下。
主持人：Guestk552lz ： 到一般的医院做不孕检查要检查些什么？
李谭：应该找到为什么内膜厚的原因，应该在来月经的24小时之内做一个内膜诊刮，根据病理报告确定是什么原因，然后再对症治疗。
主持人：GuestoxTPXL ： 子宫内膜增厚会引起哪些病变?
李谭：有很多种原因，有的是分泌不正常造成的，有的是子宫内膜炎，有的是子宫内膜结核的问题，有的是子宫内膜癌，都有可能，所以得先确诊。可以这样讲，我多说两句，我们很多患者看病的时候，肯定是女性看的是妇科，男性看的是泌尿科，如果是不孕症的患者最好是看不孕症科，这个本身是一个综合性的科室，是妇产科、泌尿科、性医学科结合做的事情，如果是对不孕症科的医生讲，考虑问题就不是单纯的妇科问题考虑。所以，现在很多患者看病，跟多人看了很多年，很多地方没有找出原因来，没有看好，很多原因都是我们医疗机构的问题。还有一个医生的水平，医生的素质问题，都有影响。
主持人：wxzl_258 ： 那阴道口刺痛会是什么引起的呢？往下压特别痛
李谭：有的人子宫内膜异位症一同房还疼呢，上医院先做做检查，看是长了什么东西没有，还是起了什么东西没有，一定要上正规的医院妇科看一下，一看就知道是什么问题了。
主持人：GuestJAjrZZ ： 来月经时，如果肚子很痛的话，就会忍不了，直到晕倒为止。只要一晕倒就再不疼了，我平时没有低血糖或贫血的。请问这是怎么回事？
李谭：这是一个非常典型的子宫内膜异位症，而且可以这样说，她的子宫内膜异位不轻，而且异位在子宫的肌层里，你没有说多大年龄，如果你要还没有结婚的话，只能现在靠药物来控制一下，就是来抑制一下疼痛，到了结婚年龄就应该赶快结婚生孩子，只有早点结婚，治疗子宫内膜异位症最好的办法就是怀孕，所以还是得抓紧点。
主持人：Guesto1lf6W ： 子宫肌瘤会影响怀孕和生育么？是否会有遗传呢
李谭：子宫肌瘤的问题比较常见，很多女性都是多发性子宫肌瘤，关键是看这个瘤子长在什么位置上，有的人是长在子宫的里面，有的是外面，有的是子宫的肌层里，有一个患者从东北过来，我们给做造影之前，做了一个B超，在B超下有三个瘤子，一个在外面，一个是里面，一个在子宫的肌层里，其中有一个瘤子，已经把一侧输卵管堵塞了，子宫都变形了，还有一个是突出来的，这种就影响了生育，因为确实不怀孕，而且输卵管也有问题了，这种就影响了生育了，但是也有一些人没有问题，也有瘤子，我们也有一些患者有瘤子，后来经过治疗以后怀孕了，等到剖腹产的时候连孩子到瘤子一块往下摘，这个就不影响生育，所以得看是什么样的瘤子，这个也有遗传的可能性，特别是母亲有的有肌瘤，女儿也有，等再生女儿可能也会有，这个也不能避免，只能是尽早的结婚生育，瘤子长得慢一些，如果比较大一点的瘤子，基本都是35岁以上的，就像跟天我们来的这个女性，她还是一个再婚的，而且她生过一个孩子了，她的小孩都十几岁了，今年36岁，现在再婚又想生的时候，现在就不行了。
主持人：GuestH7ShjJ ： 正准备吃妈富隆，但是看了说明好像很复杂，倒底第一个周期该如何服用呢?之前，由于服用毓婷导致月经过少，如何处理，对在服用新的避孕药有无影响？谢谢！
李谭：肯定有副作用，你现在还在采取避孕措施，而且还服过毓婷，首先你这个人我觉得就不应该吃避孕药了，但是为什么要吃妈富隆呢，她肯定是未经不正常，她也没有说生过孩子没有，要生过孩子可以吃，如果已经生过孩子了，月经不正常，可以吃妈富隆，如果你还没有生育，甚至还没有结婚的，还没想生育的话，最好不要吃妈富隆。要调月经用别的药调，再有一个先看看激素水平是什么样的，做一个性激素水平的检查，然后再吃药。它是一种激素替代的疗法，适合给更年期妇女吃的，不太适合给青年妇女吃，如果吃的不合适，会造成卵巢出血的问题。
主持人：GuestiC7NuD ： 性生活的时候有肚子疼痛的感觉，是怎么回事呢？26岁
李谭：那很正常，有的人就是这样，没有什么好的解决办法。
主持人：Guestd0LHzK ： 请问专家：毓婷的副作用是什么？我吃了很多，我还没有结婚，这对以后的性生活，身体，生育有什么影响吗？谢谢
李谭：有的人没有影响，吃了多少人家到时候该怀孕还怀孕，有的人可能就吃了几回就不行了，因为有可能造成内分泌的紊乱，所以有的人吃完以后月经就不正常了，而且不太好调整。
主持人：GuestH7ShjJ ： 经期紊乱，而且每次的量也是过多或过少，这样对以后的生育有无影响？谢谢！
李谭：现在很多女孩就是担心害怕，怕对今后的生育有影响，我要提一句什么呢，本身月经的正常与否，第一跟遗传因素有关，第二个情绪有关，第三跟我们的生活环境有关，第四可能跟疾病有关。现在月经不调的人，量多，量少，时间长，时间短，所以有这种现象的人，都有可能怀孕，都有生孩子的可能，都有生育的，但也都有不生育的，所以针对你来讲，会不会有影响呢，现在也很难说，谁也不准，不孕症就是很复杂，很综合性的问题，如果是不孕症，不孕症的原因里肯定不单纯是月经不调的，或者是多囊卵巢的问题，肯定还有其他的问题。其实大家没有必要担心，我就说，只要你自尊、自爱、自重，对今后的影响不大，假如说现在很不在乎，你的性生活不在乎的话，你又是随便的吃避孕药，吃这些打胎的药，又随便的做人流药流的话，那对今后的影响是很大的。如果你正常的性生活，正常的交往，所谓正常，就是该谈恋爱谈恋爱，该结婚时结婚，生育时生育，这就不会有什么影响。
主持人：GuestjP77L3 ： 我23岁，和男友有性生活。我一直都是用妈富隆避孕，请问在我这个年龄吃这种药是不是特别不好。我吃药以后每次月经量比以前少很多。这是不是不正常？
李谭：这就是不正常了，不应该这样吃，你才23岁，就不能靠这种药物避孕，要想避孕就用工具。我觉得避孕药本身不是很提倡的，所以避孕药适合什么样的人吃呢，适合于生育过的，这样可以吃，而且吃这种药的时候，还有一些要求，首先你得月经规律的，别本来就不规律，吃上这个药以后就更不规律了。有的人是靠吃避孕药调月经，有的人是缓解痛经，但是不管是什么问题，最好是生育过的人吃这种药，如果没有生育的，最好是用工具。在泰国来说，泰国的总理都出来宣传避孕套，所以还是应该提倡用避孕套的。
主持人：您具体说一下多囊卵巢的话题？
李谭：多囊卵巢我们每天都可以遇到，而且问题是方方面面的，主要是来自于不同的年龄段的，不同的情况的，有的人是还没有结婚，有的人是准备要小孩，有的人是生过孩子的，在不同的年龄段里，问题集中到一起实际上还是反应了一个月经不正常，月经不规律，很多人是月经不规律，到医院检查以后确诊为是多囊卵巢综合症的，所以他们就开始吃药，有的是看中医，有的是西医，还有很多的人查资料，网上很方便，就在网上找，在书上再找，这样的话，是有文化的人到处找，结果越看越糊涂了，可能对多囊卵巢综合症的认识就不一样了，医生说的也不太一样，网上说的也不一样，有的人说吃这个药，有的人说是这个药，所以他们就不知道该吃什么药了，也不知道该怎么办了，像刚才我们也有很多问题提到了，像达因35的问题，妈富隆的问题，还有黄体酮的问题，这些很多人都是用这些药物来治疗，在治疗的时候，有的人可能有点效果，有的人可能没有效果，有的人可能越吃越不好了，有的人吃的满脸长色斑了，我们就说把药停了，也别害怕，停了半年药，半年不来月经都无所谓，很有可能心情好了，放松了，就会来月经，我们很多患者是很紧张，越紧张就越不来月经，这个就跟我们的情绪有直接的关系，在这里我再给大家讲一些问题，就是有关我们生殖内分泌学的一些最基本的理论，就是性腺轴的问题，实际上，凡是多囊卵巢综合症的人，或者是凡是月经不规律的人，实际上，他反应了一个主要的问题就是她的性腺轴紊乱，就是下丘脑、垂体到卵巢的作用，下丘脑要分泌促卵泡生成素和促黄体生成素，卵巢反馈出来的是雌激素、孕激素和雄性激素，这两项激素的水平确诊做检测的时候也很重要，因为现在很多医院的医生的观点不一样，有的人让第三天做，有的人让第七天，在不同的期的抽血出来的数值是不一样的，对于我们患者来讲，你看病也好，找医生也好，应该找一个可信的医生看，最好找一个对内分泌的水平比较了解的专家看一下，因为这样会给你讲的很清楚，通过六项激素的检查，我们能判断出很多疾病，如果是同样是内分泌失调，有几种可能性，一种是下丘脑性低功，我发现一个患者，他是内蒙的一个患者，应该31岁，小孩是5岁，可是现在不来月经了，比较着急，就跟我电话联系，因为她在内蒙比较远，我就让他把血清给我寄来，而且是在闭经状态下取的血，她的数值我很惊讶，他的FSH和LH只有0.2的样子，FSH如果是在毕竟的情况下，怎么也应该是5.8左右，LH应该是3.9左右，所以她是非常低的值，首先来讲，可以确诊为下丘脑性低功，就说明她的下丘脑反馈不出信号，分泌不出这两个激素，这两个激素到了脑垂体也不行，泌乳素也很低，到了卵巢也不行，就没有这个反馈，没有这个循环，这个轴是停止发育的轴，这么讲，她的功能非常不好，但是这种情况，我给他确定一个治疗的方案，现在她正在执行，我要看看三个月以后是什么情况，给她一个调整，根据她的情况我们用什么样的药。还有一种人是卵巢，就是多囊卵巢综合症，这个多囊卵巢综合症，他的激素的值就是LS要高于FSH，这种时候用药的时候也是因人而宜的，如果是年轻的女孩应该是怎么用药，不孕症的人应该是怎么用药，生过孩子的人，快到更年期的时候怎么用药，这也是不一样的，所以一定以因人而宜，特别是对那些年轻的小女孩的用药一定要控制好，否则的话对她的卵巢功能的衰退是有直接的影响，因为我们的不孕症患者里，已经有很多这种情况了，就是才25、26岁，有的是32岁，就出现了卵巢早衰的现象，这时在去追问她过去的治疗史的时候，就可以发现在年轻的时候用药不当，因为什么呢，我现在做了一批，将来我们要有一些文章出来，我做了一批年轻小孩的激素水平，我做的所有的年轻的小孩的激素水平里没有一例是卵巢早衰的，后来发展成卵巢早衰为什么，有很多跟用药有直接的关系，有很多也是跟遗传因素有关系，但是有的可能就是确实跟用药是有关系的，在这方面还没有足够的病例来说明，我们查阅资料的时候，也没有很权威的文章来说明，所以我们也不好说的特别绝对的，但是确实有这种现象。还有一种情况是高泌乳素血症，就是泌乳素升高，在我们的不孕症患者里，也确实发现了很多人有这种现象，如果是泌乳素高的情况，还有两种情况，一种叫高泌乳素血症，一种是垂体维腺瘤，我们在看不孕症的时候也要查这些指标，出现了高值了，如果确实高出我们正常值很多，可能我们就要建议他做一个核磁共振，目的是排除垂体维腺瘤，如果排除的话，就是高泌乳素血症，如果是这样的话，也会造成月经步调，造成闭经，造成不孕症，甚至会造成习惯性流产。我刚才为什么一再强调确诊呢，就是同样是月经步调有很多种原因，所以以确诊原因。那么还有一种是卵巢早衰，也是属于在月经不调范围内的，但是在我们的患者中，可以这样讲，如果是卵巢早衰的人，就应该是继发闭经的，同样是继发闭经，有的人还能有生育的能力，但是还有的人就没有了，什么样的人没有呢，就是卵巢早衰，就是虽然才20多岁，但是她的卵巢功能已经衰退到更年期妇女了，50岁以上的人了，这个用我们的激素水平也能很好的反应出来，所以有一次，可能在这里要多说，我就说检测指标的准确性，前些日子来了一个患者，是从甘肃来的，月经步调已经很多年了，她在当地可能也是一个人物，而且认识很多有关医院的人士，所以她看病看了很多，她把当地的医院全部看遍了，她拿来的化验单有一堆，就激素六项查了不下20次，怎么看都是卵巢早衰，我们也奇怪了，可是她并没有闭经，她有月经，可是这个值出来的就是这么一个值，FSH20多，有的40多，怎么看都不正常，这么高的值就应该是卵巢早衰，就应该是闭经，我们就怀孕，我们讨论的时候，就觉得不太正常，不属于常规了，我们就重新查，结果我们的值出来以后，才6点多，当时真是没有抱任何希望了，结果没有想到，真是值不高，这个值一出来以后，我就讲，其他检查都不做，如果真是卵巢早衰就肯定没戏了，因为没有卵了，其他的检查就没有必要做了，结果这个值出来以后，我们都很高兴，你很好，结果出来以后，我们就马上告诉她了，你还可以生育，我们又把下面的检查又都做完了，这时还行，结论出来以后，她还能够怀孕，现在正在治理过程当中，我希望这例病人能够怀孕当然是最好了。就说这种确诊确实有很多失误的地方。还有一个患者，她自己是在医院里工作，是山西的一个患者，她在一天抽血以后，分别放了三管，拿到三家不同的医院，结果出来的结果是截然不同的三个结果，所以她最后无法判断，不知道哪个准确，最后找到我们，等我们的结果出来以后，跟她的一比较确实有很大差别，所以确诊非常重要。所以同样是闭经，同样是月经不调，这里原因有很多种，现在我们的网友听我们的讲座的时候，提这些问题的话，你们自己如果有这种现象的话，一定要先确诊，但是这个确诊就是要一个明确诊断，如果没有一个明确的诊断的话，你的治疗肯定是盲目的，肯定是不对症的，很有可能对今后有影响，我们看不孕症的时候，我们也说，我们的不孕症专科门诊，应该是不孕症的疑难专科门诊，我们现在的病人来自全国各地，我们的病人第一是年龄大的人，第二是婚龄长的多，第三是疑难的多，所以到我们这以后确实非常的疑难，而且这种综合性的问题特别多，有的确实已经晚了，耽误了最佳的治疗时间，甚至以前的治疗确实非常不得当，所以才造成现在的这种结果，所以有时很后悔，可是也没有办法，我也说，如果是五年前找到我们也不会有今天的结果。现在问题也比较麻烦，治疗起来难度也相应的大了很多。医生在给你们治疗的时候，对于我们来讲，面对每一个患者，都是一样的，我都希望你们能够尽快的怀孕，或者我都希望把你们疾病尽快的治好，减轻你们的痛苦，但是是因人而宜的，而且每个人的情况是截然不同的，人跟人是绝对不一样的，所以就不能一视同仁了，当然我们接待病人的态度应该是一视同仁的，所以一定要有一般明确的诊断，我总是强调，我们看不孕症，首先要靠西医确诊，然后靠中西医结合治疗，这是必须的。西医有很多的方法，而且中医都有西医，也要做很多的检查指标的，就是毕竟从中医的角度还有一定局限性的，再有是调理，中西医结合治疗有些个疾病真得靠西医解决，但是话说回来，我们调月经来讲，现在也有很多患者他们在靠中药来调理，但是，有的人可能管用，有的人也没有作用，关键的问题，我们在给病人调月经的时候，我们用药的时候，肯定要考虑在服药期间是可以怀孕的，允许他怀孕，而且在服药期间，我们的药如果怀孕了，应该是对胎儿不应该有影响的，这个时候你在掌握药的时候一个是剂量的问题，一个是用什么药，这时就要中医和西医配合的用药，有些只用中药不管用的，就要加点西药，一个最简单的，比如说用雌激素，这个药的剂量就会有问题了，有的病人做周期，医生用药的时候，就发现用药剂量的时候，很多雌激素的剂量就偏高了，雌激素剂量一偏大的话，就肯定怀孕不了了。刚才我提到了，为什么说治疗不孕症，调月经的用药跟治疗生过孩子的不一样呢，我们就说什么人适合用什么药非常关键，我们很多看不孕症的患者，我们确定了治疗方案以后，有很多人在调月经的过程中，做人工周期的时候，有的人做到第二个周期时就怀孕，就是说，我们给他用的药的剂量是很适合她的剂量的话不影响生育，而且还刺激卵巢的功能，很可能就排卵了，就怀上了，这是从不孕症的角度来调整月经，所以这是不一样的，所以在用药的时候，为什么说一定得特别准确，这样对她今后的影响才会小。
主持人：Guestk552lz ： 李老师女孩子不孕检查要首先检查些什么？
李谭：首先要了解一下要想怀孕，应该具备的最基本条件是什么，其实非常简单，第一，对于女性讲，就是输卵管，既要通，形状还得好，这个检查最准确的就是做碘油造影，这个还得准确，怎么个做法，而且应该是碘化油，24小时和24小时之后各一张片子才行。第二是卵的质量好，首先长的受孕的优势，其次长到受孕的欧式还得破。第三是精子的质量还得好，第四就是子宫的环境要好，子宫的内环境和外环境都得好。所以我们检查的时候无非是这几个方面，主要是跟我们的生殖内分泌，生殖免疫有关系，但是说是说，做是做，这些检查应该怎么做，什么时候该怎么做，每一项检查，具体的做之前又有什么具体的要求，这个是一个医院一个医生一个要求，这种确诊的时候，看你在哪做了，你相信谁，这时医生会给你一个做法，这就得选择一下了。
主持人：Guestu1sy8H ： 请问：我吃了一 个月的妈富隆，阴道流血不止，停药以后几天血才停。然后就不敢吃了，停药了一 个月以后怀孕了。那我这小孩会不会有问题？
李谭：不应该有问题，要是怀孕了，现在是多长时间了，最好是在怀孕到60天左右的时候做一个B超，看一下胎囊、胎芽、胎心是否正常，就可以了。
主持人：GuestlrDFZ2 ： 李老师你好，我是4月25号月经因为这几天身体有些不适，用普通早孕纸测了一下发现了一条很淡很淡的红线，不知道是不是怀孕了？应该不会那么早反映出来吧。
李谭：首先试纸是什么牌子的，现在不要测，是不是怀孕，怀孕了不想要也做不了流产，如果是盼着怀孕，也不要着急，也别先高兴，等到5月25日再测，这时不能说明什么问题。
主持人：GuestjdzLoh ： 我30岁，月经不规律，(延后)吃克罗米酚三个月，第一个月卵泡2.8cm，后两个月1.6cm，并且发现右侧卵巢有一囊肿，是药物引起的吗？
李谭：首先克罗米酚是促排卵的药，它的作用是什么呢，是提高FSH和LH的，就是提高促卵泡生成素和促黄体生成素，这个一般是从月经第五天开始吃，如果要第一个月已经2.8了，就不要吃了，这个卵泡长到优势的时候应该破，应该是大于2.0小于2.5就应该破，如果都2.8了，还没有破，就不应该吃了，这肯定就是药物引起的了，你这种情况下就应该赶快停了，停了以后适当的吃一些消炎药，像妇乐冲剂什么的，在下个月来月经干净以后的第一天做B超，看看还有没有囊肿，如果还有的话再吃一些消炎药。而且所有的促排卵药不要再吃了，如果吃的话，囊肿还会大，这就是用药不得当造成的。我们那天也是来了一个病人，在我这抽血，抽血以后，那个值特别高，特别是雌激素的值300多，我们这个值证章范围是12—48，其他的值也升高了，我就特别奇怪，你吃药了，她一口咬定没有吃，我说你要没有吃，就有大问题了，就是癌了，后来死活问出来了，她说是，这个月是在一个医院，我们北京的一个大医院用的促排卵的药，最后就做B超，结果两边都有3点多的囊肿，后来又给我打电话，就说两边都是囊肿，都到了4点多了，着急了，我说先别着急了，这就是用药的问题，我说先停药休息吧，三个月以后再说，囊肿实在吸收不了的话，还得做手术。所以这种事情很常见的。
主持人：Guesttv4ZEk ： 请问：男方精液8小时不液化，快速前向运动3.7%，慢速或呆滞前向7.1%，对生育是否有影响?
李谭：不一定，液化的问题也经常有人提到，就是液化不好，但是没有提到数量是多少，成活率是多少，如果说液化不好，测不出来数量，怎么能测出来快速慢速的来呢，还是能测出来，你快速运动的是3.7%，这个照样能怀孕，这个不是绝对的，如果是不孕症的话肯定有不孕症的原因，应该夫妻双方做一些检查，这个不液化没有什么特效的药，如果不是无精症，还有快速运动的精子话，还是能够怀孕的，如果确实有一些问题，我们也可以做一些优选做一些人工授精也是可以的。
主持人：GuestjdzLoh ： 我的囊肿可诱发多囊卵巢吗？应该用什么药物促排卵？怎么治疗？
李谭：她是什么囊肿呢，是一个还是多个，还是多大，说的具体一点。因为这个多囊卵巢实际上不是卵巢囊肿，至于用什么药，最好还是确诊了是什么囊肿，我们在对症治疗。
主持人：Guest6gmBIJ ： 真的很想知道，用针灸对减轻我的病状(肥胖)有用吗？急急急呀！
李谭：针灸减肥的问题也不能肯定，其实我们所里也做一些，针灸减肥的一些实验，有的人有一些效果，有的人可能就是没有太大的效果，但是肥胖的问题，特别是女性肥胖，很多人都是内分泌失调造成的，就是说，我们治病，我们应该治根，不要治表，就是说，女性有两个最重要的特征，一个是美容，一个是减肥，所有的女性都希望自己很漂亮，岁数大的人希望自己永远年轻漂亮，怎么能保持住健康的体形和皮肤呢，其实是由内分泌决定的，女性的健康指标确实是反应在脸上和体形上，如果内分泌正常的人，心态平和的人，性格随和的人，就不爱得病，而且也没有那么多的症状出来，所以有很多人用很高级的化妆品，但是脸还照样长色斑，有的人老去美容院，但是也解决不了问题，实际是一个根的问题，就是在我们的性腺轴，所以说减肥也好，美容也好，关键还是自身的调整，怎么样心态正常，这样就可以起到一定的治疗作用，减肥也是这样，减肥我的观点是，我提倡是靠毅力减肥，所以，对这些减肥的手段，我并不是很赞同，因为我看见很多人减肥，但是很快又反弹了，实际上根本没有减下去，可能还又增加了。什么样的减肥好呢，我认为就是靠毅力减肥，我有很多病人靠毅力减肥现在确实成功了，而且都怀孕了，这都是现实的例子，我的提倡是，首先晚上睡觉之前跑步，跑一身汗，回来冲个澡，然后再睡觉。第二少睡觉，这个少睡觉，少到什么程度呢，我就说了，一点睡五个小时，六个小时，不要睡午觉，再有一个，特别是女性，多囊卵巢综合症的人是向心型发胖，肚子胖，腿粗，就坚持仰卧起坐，这样肯定能降下来体重。这个也是我们减肥的好办法，但是同时要配上一些针灸，我也不反对，作为一个减肥的手段也可以，但是主要是靠毅力。另外少吃一些高脂肪的，高糖的，高淀粉的这些食品，多吃蔬菜、水果，多吃一些豆制品，另外吃一些瘦肉也是应该的，体质要好，精力要充沛，这些都是健康的指标，很多月经不调的人，情绪就不高了，这都跟月经不调有关系，要经常的开导她，心情好了，月经不调自然的就会好一些。如果月经不调的这些女孩们，你们自己最好心理上调整一下，这样心情好了，月经自然就好了，再一个不要过度的紧张，越盼着月经越不来，所以我们看病的时候，更多的也是心理上的开导，这样对治理非常有好处，凡是到我们这就诊的人，在一两个月之内怀孕的，有很多是由心理因素影响的，所以到我们这里以后讲清了道理，让她配合一下，很快就能怀孕了，所以总春节以后怀孕的非常多。
主持人：GuestILOLMV ： B超检查子宫细长，无卵泡，注射黄体酮后，又服用补佳乐调经期，同时检查内分泌六项，睾酮高达7.2，现在服用二甲双胍，有效吗？
李谭：你多大年龄，做的什么检查，你说吃这个药，我们怎么能说有效没效呢，是医生让你吃的，你就吃吧。
主持人：Guestk552lz ： 查有无排卵在什么时候到医院查？
李谭：我觉得没有必要做检查，如果是不孕症的话，医生会告诉你什么时候查，如果是为了想怀孕或避孕，想怀孕不用查，该怀准怀，并不是查了根据查的结果同房，我就跟你讲，容易怀孕的人，怎么都怀，你说是排卵期吗，根本不是，所以根本没有必要做检查，要不我们就好好的查不孕症，要不然就不用查，还有的是测基础体温怀孕，这个越测越怀不了，有时是放松了，不想这个事了，反而倒怀孕了。所以这个事情，人本身是个活的，是千变万化，谁也不可预测，特别是有些是跟情绪有关的，为什么有的人非常容易怀孕，有的人真怀孕不了，就像我们前两天来了一对夫妻，我已经没有办法了，我也说了，首先当兵的，男性在西藏，女性是在甘肃的，他们看了很多的地方，女性做了五次通液，三次造影，最后也是找到我们，我们把该查的都查了，这个女的是双侧输卵管伞端粘连，因为做了五次通液、三次造影，八次宫颈内操作，结果是双侧伞端粘连，而且是常年的两地分居，结果一查是这样，而且经济上确实有困难，时间上也没有，所以只好劝他放弃，回去抱一个小孩就算了，所以这种怀孕的机率真的是有的人生育能力特别强，并不是检测排卵侧什么时候排卵，我们很多年轻人，都是30多岁了，功成名就了，开始想要孩子了，就开始算，测基础体温，算峰值，两个人的峰值都达到最高了，孩子就最聪明，结果一年半年了也没有怀孕，就看不孕症了，这就是自找烦恼的事情。
主持人：Guestu0Na4x ： 请问病毒疣和尖锐湿疣有什么区别？
李谭：这个属于性病方面的，或者是妇科方面的，你最好还是上正规的妇科医院一下到底是什么，医生会给题解释的。
主持人：GuestFRpgjr ： 宫外孕的坏死组织怎样能排出？！请帮助！！！
李谭：无法排出，除非做手术，这个人可能有宫外孕，可能用的保守治疗，当时没有做手术，这个无法排除，除非做手术。
主持人：Guest4bj2vu ： 没有过性生活的女孩也会得妇科病吗
李谭：看得什么样的妇科病，要是得妇科病的话，是跟性生活没有关系的，这里首先有月经不调，多囊卵巢这是其中一种了，也有的小女孩有宫颈糜烂的，是由于内分泌失调造成的，还有的是有附件炎，有卵巢囊肿的，这些都不见得跟性生活有关的。
主持人：GuestzAgAFe ： 右乳房常常刺痛的很厉害，这是怎么回事？
李谭：你也没有说多大年龄，是经期前还是经期后，这种就上妇科看看，让医生摸摸，或者做个乳透都可以。
主持人：Guest27UJzg ： 感染了人类乳头瘤病毒怎么办？？我26岁，还能治吗？
李谭：26岁结婚没有，生育没有，是不是不孕，这个没有问题，到医院就行了。
主持人：GuestWxFtfH ： 吃的紧急避孕药次数太多了，导致月经不调及突破性出血，我该怎么办？
李谭：是这样，像你这种，造成你内分泌严重的失调，所以才会有功能性的出血，就得调整就得用药，最好找一个好点的妇科大夫调，我现在也不好说怎么用药，因为不知道你的具体情况，或者你给我打电话也行。
主持人：GuestRJQFzo ： 李老师，乳腺增生为什么腋下会有疙瘩？
李谭：你还是看看，还是淋巴的问题。有可能你这个乳腺增生也还有淋巴的问题，你可以上医院看一下。
主持人：GuestUJrYyi ： 吃过兔耳风。金鸡颗粒，妇乐胶囊，阿其霉素，还打了一星期的点滴，最近也治疗了半年，可是还有点轻微的疼，请问怎样治疗慢性附件，盆腔炎还有连着两边的腿也有点疼。是否很严重
李谭：是多大年龄了，像你这种情况，慢性附件炎的可能性有，我建议现在把所有的药都停掉，不要老想着疼，根本不是什么大不的事情，就放松一下。我就遇到一个病人，她是在我们北京的一个大医院住院，病房里的病友都是治附件炎的，由是热敷、又是灌肠，而且越治越疼，其中一个病友知道我们这就给带过来了，结果，我一看她的情况，我说你现在就出院吧，别住了，干脆出院吧，把所有药都停了，我说你怀孕没有，说还没有，我就说你别老想着，也别吃药了，结果就按着我说的做了，结果她给我打电话说一出院就不疼了，后来也怀孕了，所以不要把自己的一点小问题就看得太重了，而且稍微有一点疼就上医院，有的人一疼就上医院了，到了医院肯定医生得用药，肯定得说点什么，这样就紧张了，一紧张就真的越来越厉害了，所以真的是负责这个必要，所以我想还是应该放松为好。
主持人：GuestDWFF1W ： 是生过一次后就容易再生了吗？
李谭：这个不一定，过去从来没有采取任何避孕措施的情况下，过去没有计划生育，有的人就生七八个，有的人就生一个，这个也是因人而宜的，到我们这就诊的人，有很多人是给第二胎指标的，她就生不出来了，就是不孕症了，所以生孩子的事情也很难说。怀孕是非常偶然非常自然的事情，所以很自然的事情，人们就不要去刻意的改变什么，也不要刻意的追究什么，本来就是自然的事情，能够自然怀孕就没有问题，有问题就找问题，对症治疗就可以了。
主持人：GuestjdzLoh ： 李老师，我是刚才吃克罗米芬致囊肿的患者，我的囊肿可诱发多囊卵巢吗？应该用什么药物促排卵？怎么治疗？
李谭：你现在最起码三个月到半年之内都不应该再促排卵了，必须得看卵巢的囊肿能不能吸收，或者能不能消失，必须消失以后，才能考虑下一步促排卵，至于怎么样做，要根据你确诊的情况决定，因为促排卵的药物很多，克罗米酚是最简单的一种，我们还有很多复杂的，这个在用药的时候，情况要因人而宜，剂量的掌握根据每个人的情况是很复杂的，这个得在医生的指导下进行。
主持人：好的，李谭老师给大家一些忠告。
李谭：首先特别感谢我的一些患者和关注我的一些网友，在我自己的网站上每天都有很多的流言，我根据这个点击率就知道有多少人在关注我们，我在这里首先对你们表示感谢，然后我在这里还要再提醒一下，你们在提问题的时候，首先要提的更具体一点，再一个有一些具体的问题希望能够电话咨询，这样能够解答的更具体一些，但有的人可能电话打不进来，如果管一个时间段应该是可以的，这样可以谈的更准确。我想这是一些医疗的问题，我们说话的时候应该是很谨慎的，而且要负责任的，要经得住考验的，所以不能随便说，希望大家理解我。如果是不孕症的患者，我要提醒大家，应该是先有一个明确诊断之后再对症治疗，特别是多囊卵巢综合症的患者也应该有一个明确的诊断再对症治疗，特别是我们用调月经用药的时候，用药的方法也是不一样的，我想大家不要乱吃药，如果需要得到我帮助的人，可以随时跟我联系。
主持人：感谢网民朋友，感谢李谭老师，朋友们再见。
