5月12日(周三)《早泄的诊断和治疗》
嘉宾：王润和--国际男科学会秘书长，北京曹开镛中医院院长，著名男科中医。
主持人：晚上好，朋友们，很高兴又和大家见面了，这里是中国生殖健康网的直播节目，今天晚上非常高兴的为大家青岛了北京曹开镛医院的王润和、朱冬齐老师，今天晚上
主要讲的是早泄的诊断和治疗，在节目的刚一开始还是跟大家简单的介绍一下我们医学上对早泄的界定和它的一些治疗方法。
王润和：早泄是最常见的性功能障碍之一，男性的性功能障碍有阳萎、早泄，还有射精功能的问题，临床上主要的是阳萎和早泄，按比例来说，早泄已经占到第二位，实际上，他是一种射精障碍，它的定义就应该说是在性的生活的时候射精过快就称为早泄，它和阳萎主要是反应出两种情况，阳萎是一个航渡的概念，早泄一般情况下是能够阴茎勃起不发生射精问题，但是时间短，射精快，阳萎和早泄它的发病都非常高，但是，早泄更多的发生在中青年，阳萎更多的发生在中老年，阳萎一般不会引起什么误解，但是，早泄就是容易引起一种误解，所以说，早泄的这种概念下一个特别严格的定义，就是现在尚没有太满意的，其原因就在于在界定的时候不十分准确，比如说现在从一些书上看，对于早泄有的是拿一些时间来定，比如说有的在一些文献中写，在夫妻生活的时候，时间如果在两分钟以内就叫早泄，有的文献上写在三分钟以上，也有五分钟，这是从时间上界定，也有的一些文献上是以男同志阴茎抽动的次数定，定抽动几十次以内就叫早泄，如果超过这个数就不应该称为早泄，还有以夫妻生活的满意度，认为经常不能取得满意的性生活，女方不能够达到性高潮，就应该定为早泄，等等，看来不尽统一。我个人认为，在临床上，从时间上还是掌握一个时间比较好，再参照其他的因素界定，这样更能够抓到这个病的主要原因，来制定相应的治疗方案就比较好了，我个人认为，这个时间应该掌握在三分钟左右，就是说，如果夫妻生活在三分钟以内就射精了，这样就应该叫临床上的早泄症，如果说，超过三分钟以上，就不能叫早泄症了，是不是能够叫射精过快，因为射精过快不作为一个病症看待，可能出现在一些特殊情况，为什么还有一些射精过快呢，不能作为一种病看待呢？比如说，有些夫妻离的时间比较长一些，比如说出差，上外面学习等等，或者是因为一方有病，女同志这方面身体不好，住院了，或者是休息了一段，然后病愈之后，有夫妻生活，这时候特别容易出现早泄的情况，还有一些两个人离开时间比较长，比如说临床上看到一些现役军人新婚就离开了，为保卫国防，从事神圣的任务，在这个休假期间归来，刚见面第一次性生活可能射精就快，但是随着性生活时间的延伸，这种现象就没有了，我们就不能把这一次或两次就作为早泄来看待，还有的新婚夫妇没有什么问题，但是因为两个人过于激动，这时也可能发生射精过快，但是过几天之后，时间就长了，这也不能叫早泄症，还有是喝酒了，或者是因为工作劳累了，或者情绪波动比较大，偶然的出现一两次，但随后好转，我们就叫一个射精过快，不要作为早泄来看待。这样就让他多把生活规律化，饮食调整好了，情绪调整好了，可能就好了，不作为病看待，如果是经常的发生这种射精过快，那就应该叫早泄症了，总而言之，早泄一症，是临床上非常普遍的男性性功能障碍，它按现代医学来说，主要是有心因型和器质性的，心因型主要是跟情绪有关系，比如说有些人性格比较紧张、恐惧，在这种情况下从事的性生活可能射精比较快，还有一种情况就是夫妻之间感情不协调，两个人斗气了，感情不融洽，也容易出现这种情况，还有是行为方式造成的精神因素，比如说一些青年朋友在青春发育期或婚前手淫比较频繁，已经适应了自己的性行为的方式，他自己用这种摩擦也好，或者是一些方法，达到这种快感，久而久之形成了一种行为方式，有性生活的时候不适应了，这些都不是器质性的，都是精神因素，通过调整精神，让夫妻生活和谐，或者一些行为方式所造成的一些因素得以纠正了，早泄的情况就得到好转了。器质性的也主要是器官上的有一些其他疾病造成的，比如说炎症，这点在临床上见的比较多，比如说一些尿道炎，精索的炎症，还前列腺炎，精囊炎等等，在泌尿系统、生殖系统这块有炎症，由于炎症的刺激，充血比较厉害，也造成射精过快，其他还有动脉硬化，有一些人有心脑血管的疾病，糖尿病，也容易造成射精过快，还有一些就是神经系统的一些病，也容易造成，总而言之，临床上我们要分析清楚了，究竟是因为心因型的还是因为疾病所造成的器质性的，要针对性强的治疗，这样效果比较好。中医学也要分型的，临床上我们根据他的脉症、病因、症候给他确定，临床上主要是肾阴虚、阴虚火旺，我们知道肾虚里有阴虚有阳虚，肾阴虚就指肾阴精亏损之后造成的虚火，虚火如果一旺的容易破精外出。第二是肾气不固，有的人肾气亏损，不能摄精，也容易造成射精过快。还有的是下焦湿热，有一些人在下焦这块湿热比较大，或者是有一些人爱吃肥腻的东西，爱喝酒、爱吃辣的东西，这样有热熏蒸下焦，也容易造成精关不固，结果就泄出去了，等等等等，所以临床上也要找出病因，针对性的进行治疗，所以我们现代医学也好，中医也好，都应该具体分析，不能用单一的方法治疗，否则的话不会取得好的效果，同时在治疗早泄一症，也应该综合治疗，所谓的综合治疗，第一是从药物上调整，比如说中医是属于哪一种类型的就应该用哪一种药，这样针对性比较好。第二个要总精神上调养，我们作为男科的医生，治疗早泄的时候一定要给病人讲清道理，做思想工作，让他减轻思想负担，在这方面精神因素要调整。第三方面是行为方式要改变，如果有一些手淫的习惯，或者是夫妻生活不能达到满意，是不是改变一些体位，这样综合来考虑，这样可能效果更好。总而言之，早泄如果不是时间很长，不是什么比较严重的疾病所造成的，大部分通过治疗和调整都是能达到痊愈的。
主持人：GuestLy4zCG ： 老师：请问我妻子每月月经都不正常，都要推迟10-20天.这是否会不孕
朱东其：这位朋友的月经周期延长，一般我们都是28—30天左右，错后等于是40到50天一次，关键是看这位朋友的妻子有没有排卵，我们提问就可以观察，测定基础体温，如果是双向体温，也就是说排卵之后体温有一个升高的幅度，这样就可能是有排卵的月经，只根据月经周期的延长，不能确定她是有排卵还是没有排卵，如果有排卵的月经，即使月经周期延长也可以怀孕，但是无排卵的月经，周期正常也可能是无排卵月经，这样就会造成不孕，关键是看有没有排卵，比较简单的方法就是谈天得测基础体温，来观察一下有没有排卵，不知道这位朋友结婚多长时间，如果是新婚没有多久，可以观察一下，不用着急，只要是规律的，就没有问题。
主持人：GuestOKzBHo ： 我老公有精索静脉曲张，这会影响我们怀孕吗?有办法治吗?
王润和：精索静脉曲张到什么沉重，我们在泌尿外科上要分度，是一度、二度等等，如果说精索静脉曲张不是很严重的话，应该说，对精索的影响不是特别大，如果说精索静脉曲张二度以上，那肯定是有影响的，原因是精索静脉曲张之后血液回流不好，造成精子的质量下降，那个地方的温度也升高，我们知道，精子它的环境应该在比人体低一到两度的环境下，如果温度高了之后，精子就死亡了，可是精索静脉曲张血液回流不好，肯定造成温度的升高，造成精子的死亡，所以说如果说严重的精索静脉曲张，肯定它的精液质量不好，所以要请大夫看一下，如果不严重的话并不影响怀孕，如果比较严重的话，就需要手术治疗，手术之后改善环境，生育就不会成问题。另外也可以验一下精液常规，这样也能发现问题，如果说他的精子数量很高，成活率很高，没有什么问题，而且A级精子也有，就是直线运动的精子也有，我想就不成问题。还有就是精索静脉曲张如果程度不严重的话，吃一些药也可以，祖国一些有软禁软筋散结，活血化瘀的一些药物，同时有精索静脉曲张的人生活中也要注意，不要经常的饮酒，吃辣的东西，吃一些肥腻的食品，这些东西都容易造成精索静脉曲张，使病情加重，因为充血，中医说这些东西更造成的肝筋淤阻，所以一个是到泌尿外科检查一下，一个是验一下精液常规。
主持人：GuestafnTaV ： 我的阴囊潮湿是不是和我 手淫有关
王润和：应该说没有直接的关系，音阴囊潮湿的原因是下焦的湿气比较大，我们知道，热气往上走，水往下流，阴囊属于下部位的，我们身体里有一些湿，当然也要往下走，所以阴囊湿反应出了湿气比较大，这个一个是人先天的属性有关系，尤其是脾虚，比如父母的遗传因素造成的脾脏比较虚，我们知道脾主运化，人吃的东西都要靠脾输送，所以跑去一部分走小便，一部分就泛于体表，就往下走，所以就在阴囊这个地方就感觉比较潮湿，这是先天因素造成的。但是也有一些人在饮食上爱吃一些辣椒的东西，爱喝酒，爱吃肥肉，热性的东西，刺激性的东西，发性的东西，容易给身体造成湿热的蓄积，这样时间长了也容易造成阴囊的潮湿，所以我们要分清你是先天的因素，还是一种疾病所造成的，总而言之，有了这个情况，就应该注意的卫生。不要穿太紧的内裤，如果从事的工作是开车，时间太长了，应该有一两个小时散步一下，让它通风，可能要好一点。我想阴囊潮湿，如果使不属于现代医学说的皮肤病，阴囊湿疹，如果只是潮湿的话，多注意就可以了。
主持人：GuestkWGbeV ： 手淫在年轻的时候有过会影响到婚后的性生活吗？？？
王润和：手淫这种自慰行为发生在青春发育期和婚前，应该说是比较普遍的，但是，如果说，随着年龄的增长，在知识上比较丰富，自控能力也比较高，尤其是婚后大部分人手淫的习惯就得以纠正，即使是有些人有手淫，但是能够掌握好度，掌握活生理卫生，体育锻炼，精神也能够调整，应该说，婚后不会有什么问题。但是应该注意有一部分人沉溺于手淫而不能自拔，长此以往就造成脏腑的功能偏盛偏衰，造成肾虚、心肾不交等等，就难免在婚后出现性功能的障碍。还有行为方式的形成或心理障碍对这个病的危害更大，而不是手淫丢失一些精液造成的，我们说献一个血200毫升，一周之后都能够得到补充，手淫射的这点精也没有什么问题，但是造成的心理压力，就难以摆脱了，我想随着性知识的丰富和修养的提高，对于手淫有了正确的认识，能够得以纠正和调整，我想应该婚后不会有什么影响，因为我们临床上大多数看的一些性功能障碍，还远远不都是在年轻时有手淫造成的，还有其他的因素，年轻人有手淫的，婚后大部分人性生活都是非常满意的，这也说明了这个问题。
主持人：GuestcBkE5U ： 妇女hpv感染比值2，8 正常值1 请问严重吗？会不会在发展？
朱东其：HPV感染是人乳头瘤病毒感染，这个比值是说明感染的程度，经过有效的治疗可以恢复正常，而且一定要抓紧治疗，因为HPV感染可以合并其他的许多疾病，这个感染以后，像宫颈癌的发病率，如果长期不治，因为感染以后不见得有很明显的症状，容易和其他的感染混淆，不治疗时间长了，长期的病毒的刺激，宫颈癌的发病率就比不感染的要高很多，这个就是有很多的统计的，就明显的高于没有合并HPV感染的，而且HPV感染以后，有一些性传播疾病的发病率相对高，病毒是在细胞内生长繁殖，复制也是在细胞内，所以这个往往不容易控制，虽然有时症状不典型，但是治疗不容易控制，再加上没有发现，不积极治疗，往往是一些合并的后果就比较不好，所以这个只看这个比值的话，意义不是太大，只要你治愈恢复的就没有问题，就是一定要抓紧治疗，而且不管轻重，都不要放松，如果感染比较轻，就要及时治疗，比较重的话，坚持用药也能够治好，所以要抓紧时间治疗。
主持人：GuestbarUN1 ： 男性为什么会发生早泄呢？是什么原因呢？
王润和：一种是心因性的，第二种是器质性的，跟一些器官的疾病有关系，比如说一些炎症刺激有关系，还有其他的一些病症的影响，主要是这两大类。从中医学来说，当然认为是脏腑功能的偏盛偏衰失调所造成的，比如说肾阴虚了，肾气亏虚，下焦湿热了，还得具体分析，所以说早泄的原因是很多方面的，所以说我们在临床上看早泄病人，一定要详细的了解发病过程，而且根据具体表现和特征来确定属于哪一方面，在早泄一个病里也有很多的情况，这样针对性不同的采取相应的措施治疗，不是单一的原因，这个发生在不动的人身上治疗可能也不一样。
主持人：GuestSWBGEp ： 2分钟之内算不算是早泄呢？
王润和：如果夫妻生活经常性的是两分钟，应该算，但是如果偶然一次时间短，不作为早泄来看待。
主持人：GuestbarUN1 ： 前列腺肥大的人，是不是就可以发生早泄的现象呢
王润和：前列腺肥大的人出现早泄的可能性也是有的，但是也不一定，表现也不一样，前列腺肥大的人，更容易表现在阳萎上，更容易是一种阴茎勃起无力，举而不坚，但是也有一部分人阳萎兼早泄，不能说一有前列腺肥大就总生这种情况。而且还要看早泄的程度，有些随着有前列腺肥大，但是程度不是很重，时间不是很长，一般说没有什么影响。而且有人是那样，前列腺肥大因为经常发生在中老年，发生在50几岁以上到60岁这块比较多，这块本身就是雄性激素就低了，所以他也出现一些阳萎各早泄，这个不只是前列腺肥大的问题了，也是雄性激素的降低，正好又前列腺肥大，雄性激素也低了，不要认为这个都是前列腺肥大造成的，实际没有前列腺肥大性欲也在减低，早泄的衡量也可能出现，总而言之还得分析，不能说前列腺一大，性功能就不行，就一定出现早泄和阳萎。有很多人用不正确的推理，有前列腺炎就会造成性功能障碍，有性功能障碍就造成不育症，这是非常铺怕的推理现象，我作为医生非常反对这个，我在临床上看有很多年轻的朋友还没有结婚呢，20来岁，忧心忡忡的，实际就是一个前列腺炎，或者就是一个手淫习惯，他自己非常苦恼，他说我有手淫，那么我可能就会造成前列腺炎，或者没有前列腺炎，可能我就早泄，我有早泄的情况下，我就不可能生育，如此推理，这是非常可怕的，造成心理压力远比疾病的程度都要重，所以说，我一再声明，对一个病要全面的分析，而不能简单的方式，某个病就一定出现什么情况，所以说前列腺大的人可以发生早泄，也可以不发生。
主持人：GuestSWBGEp ： 精液的颜色是什么样的？液化的时间多久才算正常呢？
王润和：男同志的精液是灰白色的，比较粘稠的，在20分钟以内应该变成液态的，这样就有机会和卵子结合，如果是射精以后，在20分钟以上，最多到半个小时还是液化不充分，我们就叫精液不液化症，这个是造成男性不育的一个重要原因。所以要掌握一个粘稠情况，液化情况，但是有很多朋友是自己观察的，我记得我在前面做节目的时候有很多人问到如何如何，不准确，因为他掌握的时间也不好，不如在医院取精，在化验室里检查，这样比较好。
主持人：GuestkWGbeV ： 我想问问最好的避孕方去是什么。
朱东其：一般新婚夫妇不要用口服避孕药，因为准备要孩子，有时药放的时间长了，有时忘记服了，这样造成失误，这样在吃药期间就怀孕了，就不能要这个孩子了，就造成人流什么的，还有一些避孕药还有一定的副作用，如果是新婚夫妇用服药的方法避孕，等于打算要孩子的时候必须要三个月以说，把积存的药彻底排干净了，否则的话对孩子有影响，一般主张是不要在新婚的时候，或者是准备要孩子的过程中吃口服避孕药，其他的已经有了孩子了，这种情况可以用口服避孕药。新婚比较好的办法是用工具，就是避孕套，现在的避孕套质量也比较好，有各种各样的，现在年轻人觉得用避孕套感觉不好，实际上有些还是不错的，主要是一个适应的过程，现在国外也特别主张用工具避孕，效果也好，安全度也高，而且不造成很多副反应。有些口服避孕药是激素类的药物，长期服用有时也往往造成副反应，比较明显的，长期服用若干年，往往造成子代谢的紊乱，血栓性的疾病比不服用的往往要高很多，还有是用工具，有孩子了就可以上环，就是宫内节育环，男性过去是做手术，男性朋友主要是把精子的通道阻断了，这个手术比较浅，对身体的伤害也比较小，可以手术节扎输精管，还有月药物打了以后粘堵，手术很快做完了，也不用住院，也比较方便，有几个孩子的都可以做这种手术，现在一般做的都少了，都要一个孩子，主要的避孕方法，大量的工作都在女性这方面，就是可以用环什么的。输卵管节扎也是一种避孕方法，都是孩子比较多的，还有用前夹，如果想要孩子的时候把这个小夹子取掉，局部用点药又可以复通，现在这种方法都相对少了，现在都要一个孩子，一般都不做手术了，最安全的是避孕套。还有一个简单的方法是安全期避孕，这个相对有一个不可靠的就是安全期不安全，也有怀孕的可能，但是夫妻生活比较规律，月经周期也比较准，这种也是一个比较简便，又安全的方法，再就是体外射精，都是不需要工具也比较简便的方法，还有是补救的避孕药，比如说不想要孩子，有了性生活，24小时吃一些避孕药可以补，阻断妊娠的发生，这些根据情况都可以选用，比如说没想到采取避孕措施，有怀孕的可能，就赶快找补救的避孕药，在72小时之内服下去，就可以解决避孕的问题。这都有很多的方法可以选择，要结合自己的情况考虑哪种最好，不是简单的这个就好。就像临时补救也有措施，最后的补救方法是做人流和药流，他造成的损伤和损失就更大了。
主持人：GuestqxfSyl ： 什么是滑精呢？与遗精是一回事么？吃什么药来治疗啊
王润和：遗精是在睡梦中出现的，滑精是在没睡觉在清醒状态下出现的精液外遗，从中医上这两个有一定的区别，遗精一般是肾阴虚的比较多，中医采取一些固精的方法治疗，滑精一般表现在肾阴气亏，肾精不固就容易外移，遗精和滑精祖国医学治疗这个效果比较好，我们在治疗上有很多非常有效的方剂和药物，我们在中医里，有滋补肾阴的药物，有固摄肾气的药物，这些方剂和药物对于治疗这块效果都很好。同时对滑精的人一定要注意对自己身体的调整，以及精神的调整，如果长期处于一种精神萎靡不振，恐惧、害怕，这种情况下，只能造成疾病的加重，如果精神状态比较好，身体体质逐步提高，再配合治理，我想大部分人的滑精都能至于，而且临床上滑精的发病率比遗精少得多，因为是清醒状态下，是可以控制的，但是遗精，尤其是一些学生，白天踢球，运动比较累的情况下，也容易出现，年轻战士也容易出现，包括一些成年之后，在从事某项工作，也容易出现，但是滑精在临床上是很少的。
主持人：qinenhua ： 我是一个大学生有手淫习惯，每次手淫1-2分钟就射了，这可以是早泻吗
王润和：这也不一定。自慰有不同的方法，但是因为你适应了某种行为方式，自己掌握了什么时候能达到快感，可能一分钟、二分钟，也有三四分钟的，这个就不能拿它作为以后正常性生活的尺度，我自慰的时候20分钟，以后夫妻生活就是20分钟，不是那个概念，因为在夫妻生活之中有一个调整，有一个配合的问题，也有干亲的交流的问题，千万不要有这种思想顾虑，不要按照这个套，我自慰一分钟以后性生活就一分钟，不是这样的，所以大可不必过于紧张，还是应该掌握好度，这样我想，以后婚后性生活不会是大问题。
主持人：Guestj2H7kd ： 我和我表姐有过性关系，她还怀孕了，我该怎么办
朱东其：这个是近亲，近亲的遗传基因相当不好，从科学角度看，近亲不能结婚，而且对后代有很大的影响，他染色体有相近的地方，染色体的缺陷都是相近的，将来的子女就很可能发生各方面的问题，就遗传基因造成的先天的毛病，有很多沉痛的教训，像英国很早以前有一个皇室的家庭，皇室都要和皇室结婚，所以这个家族就是近亲，不断的是近亲结婚，最后生痴呆儿，当的多，最后这个皇室就灭绝了。还有我们国家的一个山区，跟外面的交流也不方便，村里人前部是近亲结婚，我们记者还去采访过，一进他们的村头，站的小伙子都是20、30岁了，全部穿着开裆裤，还傻笑。这位朋友劝你不要和表姐结婚，这个已经怀孕了，尽早的终止妊娠，不要造成终生的遗憾。当然不是说个个孩子都是这样，我有一个表姐和表哥就结婚了，孩子都三四十岁了，两个女孩都很正常，但是儿子智力就差，就是反应慢，方方面面都差一些，所以这个是有很多教训的。
主持人：GuestcBkE5U ： 请问避孕套可以避免病毒类的感染吗？
朱东其：可以避免，现在避孕套也叫安全套，所以可以避免。
主持人：GuestoMNtHg ： 您好，我是个刚结婚一年的女性，近半年常感到下腹有轻微不舒服的感觉。请问这是为什么？
朱东其：因为刚结婚没多久，不知道做没有做婚前检查，婚前检查有一定的局限性，只是一般的检查，像阴道、子宫的详细检查可能都不会做，所以有必要到医院检查一下，在要孩子之前，做一个全面的妇科检查，一般常规检查还是很有必要的，对将来的怀孕也有好处。如果妇科都挺正常，就有必要做一下肛肠系统的检查，看肠道有没有其他的疾病，要排除一下。
主持人：Guest5fInlc ： 请问，在月经期的最后几天没有任何保护的在体内射精有没有怀孕的危险。谢谢
朱东其：一般来说，危险性比较小，也相对比较安全，但也不是绝对的，有的也会延迟排卵，大多数的情况还是比较安全，但是在月经周期的前半期，月经刚完那几天危险性就大，她这个还是比较安全的。
主持人：GuestETudR1 ： 为何女性有多次性高潮，男性只有一次呢？这是因为男女性器官的结构和功能不同。当阴茎抽动时，怎样刺激到阴道、阴蒂、阴唇？
朱东其：男性的性高潮有一个不应期，达到高潮以后相对有一段时间就不接受刺激了，对刺激不反应了，这个不应期因人而宜，有的长一些，有的短一些，女性就不存在不应期的问题，你再刺激又可以重新形成一个新的高潮周期，所以主要区别就在这，就是一个不应期的问题，而且男女双方性高潮的过程也不一样，女性兴奋期来的比较慢，需要一些抚摸和语言上的刺激，逐步的达到，男性兴奋期特别快，一刺激就马上需要有性行为，对语言和抚摸这些相对的要求比较低一些，所以夫妻之间要配合，互相摸着规律，像后面问的怎么刺激，这些没有固定的规律，是夫妻之间互相的调节和适应，根据自己的习惯，不同的夫妻性生活都不一样，反正是阴道、阴蒂、阴唇都比较敏感，是夫妻自己摸索，觉得怎么样最好就采取什么样的方法。
主持人：qinenhua ： 两位老师，请问手淫1---2分钟就射了是早泻吗？
王润和：不能说手淫一二分钟就射了就早泄，不是这样的。
主持人：GuestRHFWdY ： 请问一次射精可有多少精子？
王润和：男同志射精一般是2—6毫升，太少了也不行，太多了也不好，一般说，每毫升精子有两千万以上，如果在两千万以下就是少精子症了，依照这个推理的话，一般说，在四千万以上，每次的射精幅度在在四千万到两亿多，基本是这个范围，但是这个精子的多少还不能完全说明生育这方面的问题，也不能完全用这个数量来定你的身体强弱的一个问题，所以有很多的同志又产生一种误解，认为我精子数多，我就怀孕的机会就多，不是，实际上还得全面的分析，因为还有活动率、活动力、液化，还有畸形精子数，也不是越多越好，我们还有一个多精子症，如果产生精子太多了，这样发育也不好，营养不够充足，活动力也下降，这样也不容易受孕，所以还是在一个适当的范围内比较好，而且还要参照其他方面的来综合考虑，才能确定你精液质量的高低。
主持人：GuestETudR1 ： 为什么紧张会引起早泻，每次阴茎刚插入女性阴道抽动不到50次就射精了？有什么办法解决紧张引起的射精过早？过早射精后，如何继续刺激女性增加性高潮
王润和：这就是我刚才说的心因性的，精神过于紧张，你的中枢和副交感神经敏感度就提高了，一提高之后，射精就快了，所以实际是这样，所以说，我们想按照中医的讲法，当你特别紧张的时候，肾气就容易外泄，固摄功能就不好了，如果仅仅是因为精神紧张造成的，我想应该不会是什么大问题，一个是精神要放松，另外两个人多交流，这个有一个方法，可以在性前多交流一下，不要一上来就把阴茎插入，这样特别容易射精，你们两个多说一些话，多采取一些语言的过渡，把紧张的气氛改变一下，紧张的精神因素得到平缓，这样之后再有性生活就好一些，而且通过一个阶段，两个人训练的方法，最后性生活就协调了，这个情况多发生在新婚夫妇，或者是两个人离开时间比较长了，冲动的情况下就容易发生这种情况，一般说夫妻生活协调了，紧张的情绪没有了，射精过快的情况也就没有了。还有过早射精后，如何继续刺激女性增加性欲，这个就没有什么意义了，你已经射精了，已经到了不应期了，已经过去了，你再刺激女性增加性高潮，女性性高潮对你要求更迫切了，你就更完不成了，这样你就协调好了，把身体恢复了，下次再做，不要说你再刺激女方，让女方有这方面的性要求，这样你更达不到要求了。
主持人：GuestRHFWdY ： 精液检查包括哪些内容？
王润和：比较全面的精液检查应该是包括十几项内容，我们报的单子，颜色、气味，颜色是灰白色，气味是有点腥味，量一般说是2—6毫升的情况，一般的报一个密度，就是每毫升应该在两千万以上，但是需要讲清楚，两千万是一个底线，是一个少精子症的线，两千万以下是少精子症，但是真正的受孕机率可不在两千万，应该是在五六千万，如果只在两千万，受孕的机率仍然很少。还有存活率应该是在60%，活动率也应该是60%，畸形精子不应该超过20%，还有就是活动率60%，还要把精子的活动力分成几级，现在按国际卫生组织的分法是四级，ABCD，A级就是直线运动的精子，最有机会受孕的，活动度最强的，B级精子就是曲线运动的也有机会，但是机会少，C级精子就是原地运动的精子，D级就是不运动的了，按照现在的要求来说，A级精子已经达到25%，或者A＋B达到50%，这样就达到了正常的标准，还有是液化应该在30分钟以内完全液化，出去说液化的不充分，受孕的机会也少，还有在白细胞这块，男同志一般情况下，精液里不应该有白细胞，或者是少量的白细胞，掌握在0—5，如果超过了5以上，就提示这块有炎症，可能会造成精液的质量问题，其他的还有红细胞等等，如果说，有红细胞就提示有精囊炎等等，或者有前列腺结石，或者还有比较严重的前列腺炎等等，当然还有很多的一些项目，但是主要是我刚才说的以上几项，如果说都是在正常范围之内，应该说是没有什么问题的。
主持人：GuestX98tT7 ： 我的护士朋友告诉我：阴道炎，尿道炎是很常见的，吃点药就可以解决了，但是一段时间后又会复发，请问这种说法正确吗?
朱东其：有一定的正确性，阴道炎和尿道炎是常见病和多发病，但是吃点药就解决了，而且又会复发，阴道炎和尿道炎要查明是什么原因，阴道炎有很多种，致病菌不一样，滴虫性的，霉菌性的，支原体、衣原体，还有一些其他的细菌，细菌里又分致病菌和条件致病菌，有些细菌就在阴道内，条件改变了，条件致病菌就在不良的条件下就会成为致病菌，这时要知道病因，这样就可以治疗的彻底，如果得了这些病，比如说平常发现白带量多，颜色也不正常，是灰白色的，豆腐渣样的，或脓性的，而且有外阴痒，不适的感觉，一定要到正规的医院做检查，查明什么什么原因，针对性的用药，而且用药也不要一两天，觉得症状减轻了，就不再坚持用药了，这样一中断，因为负责治疗彻底，这些菌没有彻底杀灭，可能一停药了，又反复了，其实是没有治好，这样再用药，这样不正规的用药就往往造成容易反复，好好坏坏，最后就造成耐药，就成为一个慢性的，尤其是在经期之后，在经期本身是一个潮湿的环境，血是最好的培养基，这种情况下就会又反复，所以一定要进行正规的治疗，坚持用药，达到它的疗程，而且得几个月经周期都要用药，没有任何感觉也要用药，这样把细菌彻底的杀灭以后，才能够达到一个治愈和不反复。这个病比较好治，也比较简单，但是往往是因为病人不能坚持用药，我们按大夫的嘱咐坚持用药，就造成经常的反复，可能成了一个很难治的病。
主持人：GuestlBvQPQ ： 请问性交时，两人都是站姿，且在体外射精，会不会导致怀孕？谢谢！
王润和：这个不保险，不要采取这种办法，还是应该戴避孕套和服避孕药。
主持人：GuestETudR1 ： 每次性交，男性阴茎插入阴道后不抽动，男性就不射精吗？，那双方会有性高潮吗？
王润和：我不懂他问这个是什么意思，性交的目的就是达到性高潮，一般不射精达不到性高潮。
主持人：GuestJqysmo ： 请问查精液死精，但无炎症并且睾丸小怎样治疗?
王润和：除去炎症之外，还有睾丸发育不好，睾丸是生精的，睾丸受损害，不管是先天的睾丸发育不好，还是后天的隐睾，还是做手术迟一点，也还是因为某种疾病，外伤等等造成睾丸的发育不好，有了这些损伤之后，睾丸的生精功能就破坏了，所以有一些精子非常差，少精子或死精子，当然睾丸炎和附睾炎也能造成死精子，这个应该进一步诊断，究竟看看睾丸的发育是不是那么小，究竟有没有炎症，确定一下你这种死精子症是什么原因造成的，我想再确定治疗方案就比较好了，否则的话，就像这种描述，你认为没有的炎症，但是有很多是隐性的炎症，急性期已经过去了，但是慢性炎症依然有，你自己感觉不疼不痒，但是不一定没有炎症。还有你只知道睾丸炎，不知道还有没有其他方面的，我想你到泌尿外科或男科确诊一下，然后再确定怎么治，这样就比较好了。
主持人：GuestlBvQPQ ： 由于服用避孕药导致月经过少，停药后会不会自己恢复？谢谢！
朱东其：这个要看服用避孕药的时间多长，如果时间相当长了，就是在停药之后要吃一些中药，有些调经的这些，让她尽快恢复，如果服药的时间不是太长，也有可能就自己恢复了，停药以后，药慢慢的排泄，内膜就不受药的抑制以后，自己恢复，还有月经少的程度，过少到什么情况，如果是比原来的月经量稍微少一些，不是特别严重，那自己也有恢复的可能，如果是相当少，他这说的过少，就说明少的还比较明显，经期可能也少，一两天就干净，那就要吃一些调经的药，尽早的恢复，就不要等待了，这时会造成不可逆的，这也是避孕药的一个副作用，要尽快的，先把药停了，根据她的情况，如果时间不能长，就不要等待自己恢复，就吃一些调经药，让她尽快的恢复，如果月经量不是特别的少，就观察一下，有自己恢复的可能。
主持人：GuestOKzBHo ： 我老公到医院去看了，医生说要动手术，可手术后，不一定有好转，您说吃中医行吗?我们现在很想要小孩，您有好的建议吗?
王润和：如果是比较正规的医院说你必须做手术，我想还是听从医生的劝告，做的手术之后，肯定是对精子的质量有很大的提高，这种手术危险性也不大，一般恢复都很好，我个人认为需要手术的，还是手术的治疗手段比较好，如果是比较轻的话，当然吃中药也是可以的，如果说精索静脉曲张是一度比较轻，吃中药也是可以的，但是我想，你的老公到医院看了，如果是一个正规的医院，认为需要手术，我想还是要去做手术，不要有怀疑或害怕，这不是一个非常复杂的手术，我想手术之后还是比较好的，尤其想要小孩，就更要积极的治疗，积极的为要小孩做好各方面的准确，如果说长此以往，病情还会有发展，而且随着年龄的增长，有时候手术适合不适合某种年龄段，这还要考虑，而且耽误时间长了，会不会发生其他方面的问题，所以说尽早的手术，最后达到恢复、能够生育的目的，这是主要的。
主持人：GuestX98tT7 ： 请问PC(杂菌)三个+ 诊断：阴道炎尿道炎 严重吗?光是吃药可以控制吗?
朱东其：刚才我们也说了，等于是杂菌感染，有些杂菌是条件致病菌，在身体状况不好的情况下容易感染，比如说疲劳，情绪激动，或者是休息不好，睡眠或者是劳累什么的，这种情况下，免疫功能下降，有一些菌，在正常的人体内阴道就存在的菌，这种情况下就可以大量繁殖，侵入到阴道、尿道，造成炎症的情况，这个当然吃药对于控制尿道炎效果还是比较好的，阴道炎还可以再加一些外用的药，比如说阴道上药，这样就更有利于尽快的恢复。还有一个是全身的调节，一个是解除精神紧张，过度疲劳，不规律的生活，全身的要调整，要得到很好的休息，精神上的放纵，这样对她的病恢复更有利。
主持人：GuestoMNtHg ： 您好，我结婚一年，近半年常会感到下腹(性交时)轻微疼痛，曾连续几个月内吃过五六次紧急避孕药，两次月经程暗红色且较干。
朱东其：这个跟避孕药也有关系，紧急避孕药是临时用的，他用的过频了，避孕药有一定的副作用，可能就会影响到月经，有的可以影响的周期和经期，我还是建议她，今后注意尽量用工具的方法，紧急避孕药不要经常用，临时一次两次还可以，他等于半年的时间各个月都用着呢，或者一个月还不止一次，这样副作用有显现出来了，这个就要注意，不过停用一段时间也可能会恢复，因为紧急避孕药一个月就一次，还是比较容易恢复的，如果不想要小孩，紧急避孕药连续的吃还真不能以孩子，你就最近用工具避孕，然后调整一下，观察一下月经要是恢复了，小腹的不适都减轻了，那就没有什么问题了。如果是很长时间不恢复，还是有必要查一下，因为刚才没有说清楚具体情况。
主持人：GuestNNroT2 ： 手淫能不能造成早泄?
王润和：主要是看手淫掌握的情况，手淫是生在青春期和婚前比较普遍的情况，但是随着年龄的增长，自己能够掌握好了度，掌握好生理卫生，心理调节，体育锻炼，一般说婚后性生活不会发生什么大问题，但是有一些人掌握不好度，而且精神压力比较大，这样难免在婚后可能出现性生活的问题，这个应该从两方面看，但是手淫一定能造成早泄没有这方面的情况，就是说得掌握好了，有手淫的朋友一定要注意掌握高度，而且掌握好这种心里的调整，如果说沉迷于这方面不能自拔，损伤了身体，我们中医说肾精亏虚，肾气不足，难免会出现性生活的问题，如果掌握好了度，就不会有问题，所以一定要掌握好度，调整好身体，这样就不会有什么问题。
主持人：GuestVac6Ua ： 每天手淫一次会对生体有害吗？
王润和：有，因为太频繁了，你是学生的话要学习，你是工作人员的话要上班，不像以前的公子哥，一个学生要在学校里上课，要是工作人员，要工作，要付出脑力和体力，所以不要每天有。
主持人：GuestkGBLZS ： 我老婆有风湿性心脏病，动过换瓣手术，对性生活有影响吗？
朱东其：他妻子的心脏病还是比较重的，就看手术以后恢复的情况怎么样，就是心功能的恢复，如果手术非常成功，心功能达到正常，那对性生活是没有什么影响的，现在不知道手术时间多长，恢复的怎么样，如果心功能还没有恢复到正常，如果身体特别弱，也有影响，一般身体不是太弱，因为内分泌这块没有损伤，因素水平应该是很稳定的，所以从女性的特征这方面里说，不影响他的性生活，主要是一个心脏的承受能力，有的换瓣手术比较成功，心脏能够恢复的很正常，心功能要正常，达到正常人的标准对性生活一点影响都没有，如果心功能不能达到正常，甚至有轻度的心衰，比如说剧烈活动以后，都会胸闷、气短，或者下肢有水肿什么的，就是心功能没有恢复，关键是手术的恢复情况。
主持人：GuestXgK1SF ： 医生：你们好，我从13岁开始手淫，很频繁，到我懂性事时到现在好象没有过勃起的现象，我今年30了，一直没有过性生活，我不知是什么原因?
王润和：这位朋友谈到从13岁开始手淫比较频繁，手淫频繁肯定对身体有一定的影响，但是他自己从懂性事到现在没有勃起的情况，因为他没有正常的性生活，没有达到性冲动的情况，所以没有出现这个勃起，这个我想应该到我们医院查一下，可以查一下性激素，看看男性雄性激素睾酮这块会不会低了，还有雌激素会不会高了，如果说有问题的话，还得调整，男同志性激素低了，肯定性欲就差了，这个情况需要还得看一下。你应该到医院上医生检查一下性器官的情况，看看发育的情况，有没有一些炎症的情况。然后查一下性激素，会不会出现雄性激素低了，如果说检查器官没有什么问题，就是从精神调整这块，因为你没有正常的性生活，所以也很难说是不是阴茎就起不来，这也难说。
主持人：GuestmIxcQ4 ： 对不起，我想请问的是月经后期指的是正在月经的后面几天无保护的体内射精有没有怀孕的危险。
朱东其：月经期不能有性生活，因为这个时候阴道里有血，有血的情况对男性和女性都没有好处，在经期的时候，女性的宫口是开放的，这时容易感染，男性也是，男性阴道里的经血可能逆行进入到尿道，这也很容易感染，所以经期不能有性生活的，但是怀孕的可能性很小，没有危险性，但是，一定不要在经期有性行为，这样很容易造成生殖道的感染。
主持人：GuestK1Fc83 ： 吃克罗米芬后右侧卵巢有一囊肿，因外伤破裂后腹部有坠涨疼痛，几小时后缓解，B超显示盆腔有积液，请问有危险吗？
朱东其：这个没有关系，有的用克拉米粉也可能造成少量的腹水，少量的B超有一些积液，我不知道到底量有多大，因为B超没有告诉我这个信息，我估计没有什么大问题，因为吃克罗米酚毕竟是在大夫的指导下吃，一般一到两颗都没有关系，危险性不是太大，如果有明显的腹水，量很大，就有危险了，就到服药的单位做一些检查。少量的积液没有什么危险就放心好了。
主持人：GuestaFYE0f ： 你好!我是乙肝大三阳无症状!我与女朋友做爱会不会传染给她，今后如果有了小孩后是不是会得乙肝啊!
朱东其：这是肯定的，乙肝大三阳是明显有传染的，因为和女朋友有密切接触，不仅有性生活，很多都生活在一块，吃喝，平常的一些交往，这个很可能对女朋友有影响，而且对将来的孩子有影响，这个我建议，他的女朋友也查一下，如果是乙肝阴性就做一个疫苗接种，这样增加她的免疫力，就可以生活很长时间也不传染，将来他的后代也有办法，就是一出生就接种乙肝疫苗，对于母亲是乙肝阳性的，打疫苗孩子也可以阻断，通过胎盘屏障隔离了，孩子一出生以后打高价的乙肝疫苗，就可以避免孩子传染上乙肝，所以不用紧张。
主持人：GuestJCtvZU ： 请问早泄怎么治疗。谢谢
王润和：在治疗早泄这块，中医治疗的效果比较好，主要是望闻问切四诊合参，根据他的脉象带确定属于哪一型的，一般说，我们在临床上有这么三种类型比较多，第一种类型就是阴虚火旺造成的精关不固，破精外出，应该滋阴降火，用一些滋补肾阴，降肾火的一些药。第二种就是肾气不固，有很多人因为肾气的亏虚，造成不容易固摄，就造成外泄，快、早，这样用固摄肾气的办法比较好。还有湿热下注，我讲的都是从中医角度的一些分型，具体到用药上，还要根据不同的方法，我们医院有一个固精汤，止精汤，还有回春三号汤，都是对治疗早泄这块效果比较有效的方剂和药物，我想这是从中医的辨证论治的方法，还有其他的方法，比如说外洗的，可以用一些熏洗的办法来达到治疗早泄的目的。现代医学大部分用一些镇静药，这样射精就慢一些，还是在这方面可以用一些性疗的一些办法，我们知道，性疗的方法也有一定的作用，比如说改变一下体位，一般是男上位女下位比较多，如果改为女上位的话，男同志的敏感度就降低了，能达到推迟射精的目的，还有戴避孕套，不是为了避孕的目的，而是避孕套能够降低敏感度，还有是道家学说中，可以用慢进快出的办法，不要匀速的提拉，还有是把阴茎放在里面，如果有射精感觉的时候，自己或爱人帮一下忙，按住阴茎，一会儿两个人在互相的交流，阴茎再次勃起的时候，再这样的训练几次，不在于一次如何，在于你通过性疗的训练，最后达到提高地的阈值的目的，这样我想通过一段训练，再加上药物治疗，心理调整的情况，早泄如果不是什么器质性的毛病，大部分还是能够调整的，临床上这样我们见到的也非常多，能够调整。但是千万要注意在早泄这块要循序渐进，不要拔苗助长，有很多人总想求得一种药物和方法，能够突飞猛进，实际是不可能的，你现在水平在一二分钟，你想服一个药物能提高到20分钟是不可能的，长期的行为方式需要一段时间，所以要有信心，要精神放松，比如说通过药物，通过精神调养，通过行为方式的训练，最后20分钟的基础上能到三分钟或四分钟，这就有所进步，再进一步提高，最后达到提高性功能的目的，这样最好，但是不要说马上就突飞猛进，这种效果实际是不可能的。
主持人：GuestXgK1SF ： 我以前有一段很长时间的手淫行为，经验查得了前列腺炎，并有阳痿。两年前到医院治疗，当时医生说已经医好了前列腺炎了，现在我再次验查，他说没有炎症，但我自觉炎症并没有消除，因为精液黄而起块(两天时间)，医生再次检查还是没有炎症，请问这 是什么原因？化验结果： 卵磷脂：45%， WBC：5-8/HP，经验查： 前列腺：37x24x30形态规则，内可见强回声，光团大小：12x7，13x8后方没有明显声影。
王润和：原来前列腺炎可能比较重，通过一段治疗，可能在那一段治疗的只有，临床症状消退，当时的化验可能比较好，医生就告诉你，基本痊愈了，但是前列腺这个病的特点一个是病程长，一个是容易反复，一个是外界干扰比较厉害，现在的情况，你的化验我感觉还是问题的，卵磷脂小体45%，白细胞是5到8，应该说是有问题的，男性在前列腺应该有丰富的卵磷脂小体，应该在75%以上，白细胞一般说应该在0到5，综合分析的话，还是提示有一个慢性前列腺炎，你前列腺的大小形态还可以，有强回声，也提示有炎症。我想要是有经验的男科医生，他看见你这张化验单的话，是不会说没有前列腺炎的。还有是精液黄而有块的情况，两天时间是怎么回事，是两天连续出现的情况，还是怎么回事，不过精液黄还不能完全说就等于炎症，因为炎症可能造成精液黄有块，但是精液黄、有块，不一定是炎症所造成的，因为我们确实在临床中也见到一些人，比如说性生活次数比较少，时间比较长了，射精时间比较长，也出现精液的颜色比较深，有些比较粘稠，有一些块的感觉，也出现这样的情况，还有是这一段吃辣东西比较多，热性比较大，喝酒比较多，但是酒和热不一定是细菌的东西，是一种热性的东西，就好像人上火了，火不一定是细菌。所以这个要具体分析，不过根据你的化验，我考虑还是一个慢性前列腺炎，还没有完全治愈。
主持人：今天晚上我们问题就回答到这里，朋友们再见。
