5月13日(周四)《卵巢功能的早衰》

　　嘉宾：邓成艳--北京协和医院妇科内分泌副教授，硕士生导师。

　　主持人：各位朋友，大家晚上好，我跟邓大夫在主持人里是最多的，给我留的印象特别深，我在不孕方面也能说一些，虽然不是专业，但是能有一点的咨询作用，但真正的还不行。今天我们编辑给我们定的谈话主题是卵巢功能的衰退可以推迟吗？人体功能衰退可以通过运动、健身、补品都可以延迟衰老，让我们的身体年龄不随着自己的年龄而衰老，这种卵巢这种也会随着自然年龄的增加而衰退吗？

　　邓成艳：在一定的情况下，卵巢的年龄是一定的，不会说每天经常锻炼就能够让卵巢比本来应有的年龄长，为什么这么讲呢？主要是因为当你在妈妈肚子里的时候所形成胚胎的时候，卵巢里的卵泡数已经定下来了，但是多少呢？这样无法计算，估计可能有五百万个，当您出生的时候，可能会有三百万个卵泡的数量，虽然你没有性发育成熟，但是在这个阶段卵泡数还是有一定的凋零，一般是11岁之后，女孩子会来月经了，就是卵泡发育了，每个月会有一批卵泡进入多发育阶段，会出现一个优势卵泡，那么优势卵泡就会排卵，就有一手淫的可能性，然后形成孕激素，形成黄体，然后帮助抚育继续下去，如果没有受孕的可能性，黄体到一定程度就会死亡了，后半期黄体的功能就下来了，到快来月经以后，排卵以后所形成的黄体都下降到很低的程度，子宫内膜在前一段时间受到雌激素和孕激素共同的作用以后，一旦到了黄体已经衰退完以后，雌孕激素非常低的情况下，就比如说会收缩，子宫内膜会排到阴道外，大家就叫月经，每个月都会有一个卵泡发育成熟，但是并不是就这一个卵泡生长起来，其他的怎么办呢，可能会凋零，也可能会卵巢囊肿，是生理性的，时间长了就萎缩掉了，如果按照40年的生育年龄，也就四五百个卵子会发育成熟，所以也就是了这么几个卵子发育成熟，一般的说，按到了35岁以后，卵巢的功能就开始衰退，虽然每个月还有卵泡发育，但是就不如20岁卵子的质量好，所以最佳的生育年龄是35岁以前，35岁以后的受孕率会下降，孩子的畸形率会增加，流产率也会增加，所以我们国家的母婴法也规定，35岁怀孕的孕妇一定要做染色体检查，所以随着年龄的增长，这个卵巢的功能就会逐渐的衰退，因为好卵子都在之前被用掉了，剩下的卵子质量就不太好了，但是我所讲的是一个概率，有的经常说，据说林清霞44岁还生育一个孩子呢，我们说是一个概率的问题，肯定会有个别的人会生一个孩子，还有50岁怀孕的，但是作为一个群体来说，只占极少数，但是大部分都衰退了。那能不能延缓，推迟衰老，正常来说，因为它的卵子就是一定的数目，用或不用都在凋零、衰退，即使不受孕，通过其他的方法，用药或者什么的，卵子还在消退，最简单的例子，大家知道避孕药已经半个市场经济，避孕药的原则是抑制了卵巢功能，没有卵巢发育，所以没有卵泡发育，那么才有可能不受孕，抑制卵泡发育，按照常规的理解，用了避孕药以后，卵巢就不活动了，那应该就在那里不动，我用十年的避孕药，卵泡就不动十年，其实没有这种可能，前几个世纪以前，女性的初潮的年龄都是比较晚的，14、15岁才来了，但是上个世纪后半年，生活水平都提高了，特别是80、90年代以后，小女孩初潮的年龄也提前到11岁左右，特别是我们父母那一辈的，他们来月经都很晚，15岁才会来，这个是营养水平好了，孩子体现的发育比较快，但是避孕药用了半个世纪了，绝经的年龄都没有变，我们是45岁到55岁绝经的年龄，所以这个卵巢功能不是说用药而把它延迟。这个意思就是说，卵巢功能的衰退，并不是用什么药能够延缓的。只是说你可能会避免对它的伤害，比如说避免一些放射线，避免吃一些对卵巢伤害的药，维持它应该有的年龄，而不是45岁绝经，我吃一点延缓衰老的药，我运动什么的，可能55岁才绝经，这种到目前来说还没有这方面的证据，但是谁也不能预测谁多大年龄会绝经，但是，其实现在很多人因为更注重了生活质量以后，就觉得40多岁精力就不行了，这方面反而注意，那就引起了一些内分泌学者的注意，就把性激素补充治疗提的地位越来越高一些了。所以很多人就通过用这方面的药，可以让她生活质量提高，比如说用雌激素加孕激素，可以正常的来月经，生活很好，这个只是外界给的，说白了，是假的，你的卵巢功能还不行，我并没有延缓你的卵巢功能。

　　主持人：GuestZkJONm ： 卵巢功能衰退是什么意思？是不能生育了吗

　　邓成艳：不是，虽然卵巢功能衰退了，但并不是不能生育了，只是说受孕的机会比没有衰退的要低一些，比如说35岁以前，每个周期都可能有20%的可能性，如果超过了40岁以上，可能是5%或10%，甚至低于5%，就是说怀孕的概率比年轻轻的小一些。第二，就是说，卵巢功能衰退以后，怀的孩子发生的畸形率特别是唐氏综合症要比35岁高的多了，所以我们国家要求35岁以上的孕妇一定要做怀孕的检查，这是母婴法，一定要做检查，以防唐氏综合症孩子的出生，这个孩子是痴呆儿。第三个是卵巢的功能衰退所怀的孩子的流产率也会高，所以一个是受孕力下降，急性率增加，流产率增加。所以并不是说你不能生育了，也不能说你一听我的话就吓的要命，他只是一个概率的问题。但是对您来说，你是其中之一呢，这个谁也不能预测，只能检查，所以说是概率增加了，是加强一些检查，避免这些不好的孩子出生，唐氏综合症是21三体型，是第21号染色体有三条，孩子是能够存活下来，就生活下来了，而流产的话就是大自然的淘汰过程，这样相对来说是一件好事。

　　主持人：Guest1XZmuk ： 女性的更年期为什么是衰老的开始

　　邓成艳：这个不是很严格划分的，女性35岁的时候，卵巢的功能基本上开始衰退了，你说衰退也可能特别严厉了一些，他就是从35岁以后，一般的女性卵巢功能开始衰退了，就是没有原来那么旺盛的，但是真正衰退掉的，就是绝经了，衰老了，但是更年期确实是一个民间的说法，他并不是一个医学上的术语，医学特别严格的界限，其实大家所讲的更年期包括从开始闹更年期症状开始，这个时候卵巢功能还是有，每个月还会来月经，但是会潮热、出汗、闹更年期症状了，我们说有规律的月经到无规律的月经开始算起，或者是有更年期的症状开始，这一段到你绝经之前都叫绝经过渡期，就是说从正常向绝经过渡的时期，在一般的群众说法，可能是更年期开始了，那么绝经怎么划分呢，绝经是你已经停止来月经一年以后，大夫说您绝经了，如果还没有绝经，比如说您是03年8月份来的月经，到现在都没有来月经了，现在5月份，你去看医生，医生诊断是绝经过渡期，还没有到绝经的年龄，如果现在是9月份，你看了医生说现在绝经了，但是绝经的日期是从去年8月份开始，所以必须是完全停经一年才能下定义。所以真正的更年期确实是开始衰老了，但是真正的像其他的衰退，比如说心脏的衰退，骨骼的衰退，并不是说你卵巢绝经了，就那一下子开始衰退了，它是一个逐渐的过渡，比如说皮肤，40岁的皮肤就不如年轻人的，它不仅受到激素的作用，还受到日光、晒，还有天生这样呀，还有保护呀，这些都有关系，所以我们讲的衰老或衰退基本上是你闹更年期，可能是卵巢功能明显的走下坡路了，但是35岁开始卵巢基本是开始走下坡路了。另外绝经以后骨量有一个明显的丢失，对于女性来说，最主要是预防骨质疏松的发生，骨质疏松是有很多预防方法的。

　　主持人：GuestOaw48R ： 请问邓老师，卵巢衰退是不是意味着女性很容易会变老，同时不会有生育了，而且也不可能治好也就是没的治？？？？？？？

　　邓成艳：特别是40岁的妇女会特别恐慌，其实40岁以上的妇女卵巢功能确实不行了，但是极个别的人也确实能生改革的，100个40岁以上的妇女都想生孩子，那么能生的只有5个，可能不到5%，但是并不是说不能生育，还是有机会的，这点大家一定要记住，我并没有说给你判死刑，因为这个生育是特别奇妙的，有时候碰见偶尔有一个是非常好的卵子就有可能受孕，你30岁的时候，虽然每个月都有排卵，可能连续几个月都没有受孕，就是卵不太好或其他的原因，年轻的妇女也只有20%的可能性，卵巢的衰退并不是意味着会变老，很多妇女过了40岁以后一看真的是40岁了，女性最容易变老的是皮肤的松驰，里面的胶原蛋白可能不够了，所以为什么美容院拉皮，这个皮肤绷紧一点就觉得年轻了，其实是经过岁月的流失，紫外线的照射很多因素使皮肤变得驰，可是雌激素确实是有一定的作用，但是如果是一个老太婆了，照样的补雌激素也照样是褶，我们说变老一个是外在的，一个是内心的有。还有40岁的女人容易发胖了，一看不像年轻的姑娘了，是不是因为缺了雌激素就变胖，我补雌激素会不会造成发胖，我吃了雌激素说觉得更加发胖了，其实发胖有很多原因的，你想年轻的女性雌激素水平这么高，还这么苗条，但是40岁以后身材都变圆了，但是并没有像吃了雌激素那样的水牛背，一个是雌激素水平确实低了，第二个没有年轻女性活动那么多，更加爱坐了，第三个还跟分娩这些都有关系，产后的妇女，她的身材肯定是不像没有生过孩子的身材，所以身材的改变，皮肤的改变，一看这个人40多岁都可以干出来，所以卵巢功能的衰退并不是起绝对的作用，但确实起一部分的作用。首先我没有说给你判了死刑不会生育，所以就不存在没得治了，但是不能说再能调到年轻人那样，因为你的卵子是一定的数量，好的卵子衰退了，剩下的可能不如前面的，但是不排除有好的卵子，我们有时会觉得，虽然您绝经了，基本上耗竭了，也有绝经以后，又来绝经了，结果一查是卵泡又起来了，所以医学上的事情肯定没有绝对的问题，只是说基本上，大部分是这样的。这位网民虽然说卵巢功能可能是衰退了，但是并不意味着您不能生育，但是不要求医生，我能不能调整到年轻的，这点确实是很难，但是有时在自己以后的岁月中，很可能会有一个非常好的卵子发育，那么就受孕了。

　　主持人：前一段我的一个朋友，也是一个女孩，以前的体毛很弱，最近就觉得这种体毛一下就变粗了，变浓密了，这和卵巢的功能有关吗？我记得您说过，这种跟遗传有关系，跟卵巢的功能不知道有没有直接的关系。

　　邓成艳：一个是跟雄激素有关，雄激素主要是体内游离的雄激素，处于活动的，不是和蛋白结合的。第二个是毛囊的受体对雄激素的敏感程度有关系，如果很敏感，就长得很旺盛，如果说原来不重，后来重了，首先就检查一下是不是体内的雄激素升高了，比如说多囊卵巢的患者，卵巢分泌的雄激素会增加，但是体内的雄激素大部分是由肾上腺分泌的。比如说多囊卵巢的患者就是多毛，就是体内的雄激素水平比较高，但是又不像男性那么高，又能长胡须，但是汗毛重一些，但是在乳头周围或肚脐下会有几根长毛，但是并不意味着下面有一根就是高雄呢？这个不要对症，我们有时作为医生也说，一定要严谨，千万不能对号入座，我们说如果说月经还很正常的，估计还没有影响她的月经，因为多囊卵巢的患者是会影响月经的，如果汗毛改变，说话的声音变粗，喉结突出了，可能体内会有一个产生雄激素的肿瘤了，这时就要更加严格进行检查，如果只是汗毛稍微重一些，也没有太大的关系，可以继续观察。

　　主持人：多囊卵巢综合症，未婚的也会发生吗？

　　邓成艳：大部分都是在青少年发生的，但是任何年龄都会发生，但是最常见的是青少年。

　　主持人：Guestzj86RA ： 子宫内膜厚真的就不能怀孕么，我月经16天排卵，子宫内膜厚1.8CM，不能怀孕么

　　邓成艳：首先子宫内膜的厚度正常的是8—16毫米之间，这时是比较容易受孕的，如果说18个毫米能不能怀孕，并没有说不能怀孕，只要是能够正常的排卵，内膜稍微厚一些，土壤还肥沃，更容易怀孕，所以不用很紧张，如果内膜厚，如果是正常的月经，内膜应该是没有什么太大的问题，假如不是年龄很大的情况下，每个月都有正常的月经，子宫内膜受雌孕激素很好的作用子宫内膜的病变也比较小。但是如果子宫内膜1.8CM，月经的周期是正常的，月经七天也能干净，这时子宫内膜发生病变的可能性是比较小的，问题不大。女性的更年期应该吃一些什么保健药品，首先要注意补钙，第二可以吃一些植物的雌激素，像豆浆、豆腐，豆制品里有类雌激素的作用，其他的中药什么的，我没有太研究，所以不能发表意见，但是不管怎么样，你再吃保健品，卵巢功能的延缓还是比较困难的，只不过是吃了症状可能会减轻，比如说非常安全的话，一天到晚吃豆腐可能也不行。

　　主持人：GuestldI3Fb ： 请问是不是多囊卵巢应看什么科？内分泌科还是妇科？用什么仪器检查？

　　邓成艳：多囊卵巢的人照样可以有月经，也可以生育，但是多囊卵巢综合症就是一个病了，表现往往是一个肥胖，月经不调，多毛，不育，还有做性激素检查的情况下，促黄体生成素比较高，雄激素偏高，特别是游离的雄激素比较高，多囊卵巢综合症的诊断有三条，临床表现，多毛、闭经，第二个是实验室检查，就是刚才讲的性激素的检查，第三个是B超，三条中有两条有就可以诊断，所以看病是看妇科内分泌。

　　主持人：GuestRQNaWN ： 请问月经干净两天后发生性关系要不要采取紧急避孕措施？

　　邓成艳：您虽然月经干净两天，你离排卵的日子还有多长时间，有的人月经三天，有的是七天，这个无法定的，如果不想怀孕，有性关系就用工具，或者是坚持口服避孕药，这样才不会有意外。我可以给你举个例子，如果说月经周期是28天，一般的来说排卵是14天左右，精子一般是72小时，如果是在11天同房，这个时候就危险了，如果再往前可能还安全一些，出去说月经五天就干净，七号同房，这个时候发生怀孕的可能性不大，我只是举个例子，有的时候虽然是28天的周期，但是经常会提前到12天，除非你B超检测或测基础体温，如果您这次已经发生了，也许有问题，也许没有问题，但是在你以后一定以注意，如果不想有孩子的话，一定采取一个严格的避孕措施。

　　主持人：Guest3hWNo7 ： 有妇科疾病的人是否会使卵巢早衰呢

　　邓成艳：卵巢早衰的诊断有一个定义，就是说在40岁以前绝经了叫卵巢早衰，就是说在40岁的时候，我们说绝经的诊断一年，可能39岁停经了，我们就可以诊断为卵巢早衰，但是其他的不叫早说，比如说43岁，月经开始不好了，只是卵巢功能开始衰退了，什么叫早，衰退和早衰是两个概念。她的问题我理解，如果有妇科方面的疾病会不会导致卵巢功能的提早衰退，但是并不是说提前到40岁以前，我本来也许是45岁绝经，但是因为做过一次卵巢肿瘤的手术，可能会42岁就绝经了，有这种可能性，因为做手术会伤害到卵巢的正常组织，特别是巧囊的患者，他的卵巢功能就不是正常的，所以有妇科疾病，这个妇科疾病并不是盆腔炎什么的，而是说卵巢上的这些疾病，有可能会导致卵巢功能的提前衰退，但是并不是说就会导致早期衰退，像早衰，40岁以前绝经的并不很清楚，并不是妇科上的良性肿瘤造成的，可能跟她卵巢的激素有关系，或者跟她得过免疫疾病。还有一些是用了大量的免疫制剂或者是肾上腺皮质激素，或者是抗肿瘤的药物，或者做过放射疗法，这些都有可能造成，但是卵巢早衰的原因还是很不明确的，所以有盆腔炎不用担心卵巢早衰。

　　主持人：GuestgHL5Yf ： 衰退了也就是不能再怀孕了，此外还有什么不良结果？

　　邓成艳：其实我听了这些话，可能他不是医生，计划生育要求是什么，避孕是避孕到绝经后两年，大家就可以理解了，绝经后两年都有可能会怀孕，只是概率特别小，但是要求严格的避孕，避孕到什么时候，就是绝经后两年，这个就是概率小的问题，是有可能怀孕的，所以就强调绝经以后两年可能才会不采取需要怀孕的措施。卵巢衰退有什么不良结果呢，一个是月经原来是28天，现在35天，月经量变少的，只是受孕的可能性下降了，不是绝对的不受孕了。第二个是因为激素的不稳定，可能会导致一些绝经的综合症，像潮热、出汗、乏力、烦，这些症状出现了，这个时期也可能会有骨量丢失的加速，这个时候如果卵巢开始衰退以后，骨量就会慢慢的下降了，只有当绝经以后，才是一个突变了，其他的衰退了，可能会觉得皮肤松驰这些，可能其他的体形的改变，心理状态的改变这些都有可能出现，也会出现白发呀，但是这些都不是跟雌激素水平有关系的。我们说绝经并不是病，是一个生理的过程，但是因为这个生理的过程导致一些相应疾病的发病率会增加，所以会干涉它。

　　主持人：Guestwvgrue ： 二十几岁的女性卵巢会早衰吗？

　　邓成艳：也会，这时怎么确诊呢，就是原来15岁来月经了，到了22岁可能月经逐渐的越来越稀发了，到了25岁必恭必敬，闭经一年也不来月经，但是用人工周期也能来月经，停药一段时间以后发现促卵巢生长素超过了40个，加上她的临床表现，B超里基本没有看得见的小卵泡，我们就诊断为卵泡早衰。20岁的女性还是可以生。但是机率很低。

　　主持人：Guest3bwRfN ： 我是4月10日来的月经，4月23日又发现出血，比经期少一点，但是比网上介经的排卵期出血多很多、而且与经血不一样，不凝固。到26日就基本好了(我的经期一般是6天)，26日去了医院，并没查出什么，可是到今天我还没来月经，我的月经一般是30天，只会提前一、两天，不会推迟。

　　邓成艳：是排卵期出血，出血量有的比较少，但是有的也比较多。排卵期出血并不意味着不会受孕，只要不避孕就有受孕的可能性，因为真正的卵子从输卵管到宫腔里可能需要五天，这个时候子宫内膜已经好了，你26号查，当然是查不出什么了，因为很早，你自己买一个试纸可以试一下，是否怀孕。有怀孕的可能性，也有可能是后面的黄体期高一些，或者是这一次的出血是一个内分泌的失调，这次出血不是排卵期出血，而是一个卵泡发育到13天以后突然萎缩掉了，子宫内膜脱落出血，从13号以后，慢慢又有新的卵泡发育了，或者是没有卵泡发育，还有一种是内分泌功能紊乱导致的，所以要除于没有怀孕，那么不用担心，可以再等几天，如果还没有的话，或者是最简单的办法测基础体温，如果是在36.3的样子，这个月就是内分泌紊乱，就可以用黄体酮撤退一下就可以来月经了。如果是阴性的，一种是没有查出来，第二种就有可能是内分泌的问题，如果测一个星期的体温，体温都很低的，就可能是无排卵的月经延迟，前面的月经出血就是无排卵的月经。所以两种可能，第一个有可能是排卵期的出血，怀孕了，试纸该不够灵敏，第二个是内分泌的紊乱，13天的出血也是无排卵的出血，这次卵泡也没有发育好，是无排卵的周期，所以整个月经的周期比较长，所以这两个方面你只能说再等待一下，测基础体温一个星期，就是说每天早晨醒来不说话，把体温计放在嘴里，但是头天要甩好了，如果测定了36.9，就可能是怀孕了，或者是出现了一个黄体期。

　　主持人：GuestYmiYlB ： 多囊卵巢综合症能有正常卵子排出吗?

　　邓成艳：多囊卵巢综合症其中一个表现是无排卵，但是经常会在某一个阶段，并不是永远不排卵，可能一个月，两个月偶尔可能有一次正常的排卵，所以多囊卵巢综合症的患者不是绝对不孕的，也有可能怀孕的，只是概率低而已，如果是多囊卵巢综合症的患者，一年以上也没有怀孕，测基础体温是单向，这时就需要医生的帮助了。如果多囊卵巢综合症没有正常卵子的排出对月经的影响是不好的，这时子宫内膜会受雌激素的长期作用，时间长了之后，子宫内膜是要病变的，所以到医院补充一些孕激素或用一些避孕药，来保护你的子宫内膜。

　　主持人：海洋zb ： 女性婚后长期没有性生活，会对身体由什么影响？

　　邓成艳：性压抑会对身体不太好，但是不是绝对的，对身体有什么影响，有时也很难说，主要是看女性对性的渴望有多大，如果长期这样的话会有影响，如果说没有这样的要求的话，应该对身体的影响不大，比如说一位没有结婚的老处女，或者是修女，老姑娘，有的人也是活得很长的，也是很健康的，但是女性如果有性生活，如果结婚了，尝试过性生活，因为有这方面的体验了，一般的来说，她还是对性的要求还是有的，如果长期不给性生活的满足，可能会有性压抑的状态，可能会面色不是特别好，脸色长一些东西等等。正常的性生活的刺激，对体内本身激素的分泌都会有影响的，因为整个人都处于一个兴奋的状态。

　　主持人：GuestsLQRyX ： 请帮帮我！我是上个月来14号来的月经这个月8、9、10号都和男朋友发生了性生活，现在我很担心也很害怕怀孕。请问我该采取一些什么措施来预防？

　　邓成艳：首先月经的周期是多少天，如果这个月14号应该来月经，8、9号发生性生活一般不会来月经，卵子的存活一般是48小时，如果已经排卵七天了，就不会怀孕的，所以就看月经时间，看你的月经周期是多少天。

　　主持人：GuesteLYWtN ： 前两天上午出现尿频、尿急现象，下午就更厉害了排出的尿液是血尿，可怕死了，后去药店买了阴道洗液和头疱，吃了后稍微好了点，请问医生这是不是尿道炎？但我平时生活很注意卫生呀？不会是精子过敏吧？

　　邓成艳：有的时候性生活就会发生尿急尿频，有的人性生活，由于女性的尿道和阴道很近，而且尿道特别短，一般性生活之后都建议女性排尿，也有的会生急性的泌尿系感染，现在有明显的尿急、尿频，一般是可以诊断为急性的泌尿系感染，一定要大量的喝水，吃点消炎药，比如说氯派酸之类的，但是不必要洗，洗的有可能会更厉害。绝对不会是精液过敏。

　　主持人：Guestzj86RA ： 我今年26，爱人40，我月经16天排卵，子宫内膜厚1.8CM，月经正常，男方精子成活率60%，活动率差，A级为0，B级25%，可不可以做人工受精。

　　邓成艳：A级太少了，建议再做一次，第二次如果比较好，再重复一次，然后综合分析一下就可以决定，做人工授精也是直线运动的精子达到10%以上，如果太少了就洗不出来，做的效果也不好，也可以通过中药治疗一下，效果也不错的。

　　主持人：GuestuIYWvO ： 前天晚上和老公同房后，昨天开始白带带了一点血，今天就更多了(才小半天的时间，护垫上2/3都是褐色分泌物。三个月前妇检说是宫糜，但是没有说是几级。1、这样看来是不是很严重？ 2、打算过2年再要小孩，可以先不物疗吗？ 3、要是现在就物疗的话，有多大的可能会在生产时发生大出血？(一般物疗后发生大出血的比例有多大？) 医生，我真的非常担心！非常希望能够得到您的帮助！先谢谢您了！

　　邓成艳：首先宫颈糜烂分三级，轻度、中度、和重度，无论是几度，如果是接触性出血都是不好的，因为这种出血会影响你的生活了，所以建议你不要孩子的话，先用激光烧一下，也不疼痛，而且将来也不会导致宫颈分娩难产，所以可以放心的治疗，治疗出现大出血的可能性极小，不用特别紧张。

　　主持人：什么时候做卵巢保养比较合适？

　　邓成艳：这个不是保养皮肤，不是把油擦在上面。因为卵巢是在肚子里很深的地方，当然卵巢的血液比较丰富一些，可能也有作用。如果看了我所讲的这些话，因为我们对商业的东西，我们也不能评估它，或赞同它，我们是从医学的角度上，必须有实验的支持，临床的经验，所有的知识综合回答您，卵巢功能的衰退都很难推迟，为什么不能推迟呢，那做保养不就行了吗？

　　主持人：Guestzj86RA ： 常吃排卵药是不是可以导致卵巢早衰老化

　　邓成艳：为了吃促排卵药，是没有正常的排卵，或者是排一个卵不能怀孕，多排几个会容易怀孕，但是现在还没有这方面的文献和实践来证实，比如说做了试管婴儿以后，我的卵巢功能就提早衰退了，还没有这方面的结论，所以现在不能说是或否，但是如果您需要吃促排卵药就得吃，但是如果有正常的排卵，最好不要吃，因为长期吃以后，将来跟卵巢肿瘤的发生是否有关，现在还在争论。所以当没有必要吃的话最好不要吃。

　　主持人：GuestB0uYHP ： 邓老师，您好，吃马富隆停药一个月后，怀孕对孩子有影响吗？

　　邓成艳：应该没有影响，即使是这样，也不能说您怀的孩子就是一个健康的孩子，因为正常的情况下也照样归发生畸形率，如果真的还有什么问题的话，不归咎于妈富隆。

　　主持人：GuestDyvCq7 ： 卵泡长到26毫米，若不破，注射HCG若卵泡破，有排卵，能受孕吗？医生说卵泡长得太大，有可能老化，不一定有受孕的能力，是这样的吗？到底能不能受孕？

　　邓成艳：医生说的是对的，但不是绝对的，如果卵泡长的26毫米的话，而且HCG帮助她排卵，能够受孕，但是受孕率比较低，因为可能这个卵长的过熟了，但是并不是说过熟的就不受孕，我有一个病人是长的30毫米了，而且生了一个很好的孩子，所以任何事情都不是绝对的。

　　主持人：GuestB0uYHP ： 邓老师，能不能说一下您医院的联系方式和电话？

　　邓成艳：我们生殖中心有一个电话。65296221

　　主持人：GuestrjkzYL ： 2003年8月怀孕，怀孕40多天先兆性流产，打黄体酮保胎，到70天时做B超时说胚囊小，胎儿无心脏搏动，11月在北京妇幼医院做无痛人工流产后，月经正常.2004年2月再再次怀孕，40天又先兆流产，血流很少，无胎囊流出.但做B超时说子宫内什么也没有了，医生说可能是子宫内膜，没有修复好，或是体内缺少什么激素，要我来例假后12小时内到医院检查，但是这次月经刚来时颜色为褐色的量少，两天后量多有血块，请问医生我该去做哪方面的检查?用不用做染色体检查？我老公还用检查吗?谢谢!

　　邓成艳：你有两次流产史了，原因也不是很清楚，如果是第一次流产的时候，做检查的话就能知道是什么原因，是自然淘汰的流产呢，还是什么，我们所做的流产发病方面的检查，往往是三次，流产三次以上我们才叫习惯性流产，你两次还不够诊断的标准，现在要求是作这方面的检查，往往是查双方的染色体，我们是三次以上的流产做这种检查，一个是双方的染色体，双方的血型，甲状腺功能，血糖，还有单纯疱疹方面的检查，还有风疹病毒，这个叫TORCH，这是习惯性流产三次我们就要做这方面的检查，另外还要注意家里有没有宠物，因为可能有弓形体的感染。还有一种是黄体功能不好的流产，医生可能是给你取内膜，看是不是受了足够的孕激素的作用，比如说查了以后，子宫内膜满孕期不足，可能就告诉你黄体功能不好，子宫内膜没有受到孕激素很好的作用，所以黄体功能不足可能导致流产，但是怀孕的那个月黄体功能是否足，医生很难预测，如果是做一个孕激素的检查，如果很低的衡量下，提早的给黄体酮，也会减少流产的可能性，但是不是说出血了保胎，那已经，你现在还不能诊断为习惯性流产，如果自己愿意做这方面的检查，没有发现问题，那么可以在怀孕的时候查个黄体，看黄体功能是不是足，另外现在的阶段，目前这方面可以测基础体温，可以查精液，看看精子的畸形率不是特别高，如果畸形率特别高的话也可以导致流产，所以流产的原因是很多的，要细查起来得花很多钱，但是什么有时什么都没有查出来，意识会告诉你再接着去尝试。

　　主持人：GuestPHpkAM ： 请一定给我指点！走路时震动就会小腹疼，跑步时更加疼痛，清晨醒来时感觉盆腔内有些湿热。请医生帮忙诊断。性交后导致的，性交时插入较深时便有疼痛。 每次性交后持续10多天，右侧腹部走路或蹦跳时，身体一有阵痛便疼痛，有些下坠抻拉似的疼痛。 站立时用手敲打右后腰或右臀部，腹内子宫颈口处便剧烈疼痛一下，躺下时稍好些。 洗阴道是手指插入感觉子宫口好像有下移，进入阴道口一些，触及子宫口一小段，稍用力碰触便有那种疼痛，分泌物呈白色，分泌量正常。清洗后稍有缓解。

　　邓成艳：这种情况下有两种，首先第一个是接触性疼痛，就是性交疼，这种要去医院看一下，一种是内膜异位症，或者是卵巢有囊肿，所以一定去医院检查，让大夫做一个妇科盆腔的检查，做一个超声看一下，到底卵巢上有什么问题，或者检查的过程中一碰就出疼，如果一摸起来盆腔明显增厚，又没有明显的卵巢囊肿，有可能是一个盆腔炎，如果做B超的时候，发现卵巢上有巧囊，就要诊断了。宫颈是没有神经的，但是有的时候，比如说子宫内膜异位症，长在阴道或宫颈上，确实有这样的。因为宫颈和阴道是连在一起的，如果阴道的内膜异位症，就不能性生活了，一碰就疼，我们每次做超声检查的时候病人都疼的不得了，一打开是紫色的病灶。确实是很痛苦的，但是怀孕对子宫内膜异位症是有好处的，一年很多病灶就可能萎缩掉了。

　　主持人：GuestTc8QCx ： 我想问一下我5月5日来的月经昨晚还有一点血丝到今天早上(11号)到中午没看见血了就和男友发生了二次性生为都是带安全套的，做完后也取下检察了套没有破，而且立刻上了侧所还用阴道清洗器灌入洁而阴(浓度配好的)进行阴道冲洗了，可我在上侧所时看到擦拭的纸上的一点血，因为我有轻中度的宫颈糜烂(可这两个月都在上药已经用了四盒修正消糜栓了)我不知道这是因为宫颈糜烂出的血还是月经还没有完全干净所出的血，我一般月经期是七天)我这二个月来就只有今天跟男友发生了关系(因为医生说宫颈糜烂上药期间禁止性生活)

　　邓成艳：不用紧张，没有多大的关系。

　　主持人：GuestTc8QCx ： 我想问我这次会怀孕吗?会影响我的宫颈的治疗吗?还有我上个月检察出左附件有一个囊性包块已经进行了一个月的治疗 (五天消炎针，七盒金钢藤胶囊，四盒康妇消炎栓，在这次月经期又打了三天消炎针)这两个月一直在用修正消糜栓， 就等着这次月经干净后去复查，这次性行为会影响我的病情吗?麻烦大夫了!

　　邓成艳：如果是戴了避孕套，如果避孕套没有破，即使有排卵也不会怀孕。第二，会不会影响你的治疗，我估计影响不会很大，但是我觉得，你可能去医院以后，宫颈糜烂还是轻到中度，因为中度以上的宫颈糜烂药物治疗效果不好。第三个是附件有一个囊性包块，这个有多大，如果是5公分以下是生理性的，不治疗的话也可能会吸收。一般的超过5公分就是病理性的，但是也不一定，这个要看医生的检测，如果是单纯的一包水，往往大部分是生理性的，而且是小于5公分以下。

　　主持人：GuestamaG2w ： 我太太刚怀孕22天吃了“速效伤风胶囊”有什么影响吗，我听有人说会导致婴儿畸形.我好担心！

　　邓成艳：首先怀孕22天是怎么知道的，一般的说，怀孕是从末次月经算起的，如果发现怀孕一般是30多天了，你是否是肯定怀孕了，还是没有算好日期，还是过了22天，已经52天了，第一是不是肯定怀孕了。第二这个药成分不是很清楚，有没有写对孩子有影响，如果写的是孕妇可以用，就不用担心，如果是慎用，影响也不大，如果是禁用，影响就比较大了。如果是月经周期的第22天，这个月是否怀孕也不一定呢，首先第一，因为可能担心怀孕归紧张，如果是周期的第22天不会怀孕，就不用紧张。如果过了月经的22天，现在已经怀孕52天了，就需要仔细查一下这个药的说明书。如果已经是怀孕52天的话，吃药就要慎重，太太已经怀孕了，就不要随便用药，已经知道怀孕的情况下，吃药一定要咨询医生的。

　　主持人：Guest7b9pAZ ： 我是在4月10号晚上发生性行为的，那天也是我上个月的经期的第一天，我想知道会不会怀孕，怎么办？

　　邓成艳：上个月经期的第一天发生了性行为，应该不会怀孕，因为都已经来月经了，这时卵泡是非常小的，是非常早卵泡期的时候，所以不会怀孕。现在已经5月13号了，您还没有来月经，如果是因为紧张，担心会不会怀孕，有可能会导致月经延长，这是精神因素造成的，如果就是一次经期的时候同房，应该说怀孕的可能性是极小的，如果说月经周期是40天还查不出来，如果是30天，有可能是精神紧张因素造成的，怀孕的可能性极小。

　　主持人：GuestoJeRRC ： 请问上个月刚吃过紧急避孕药后，这个月又吃了一次会不会有关系啊！

　　邓成艳：内分泌造成影响就是对身体有关系，有可能会导致月经的紊乱，因为紧急避孕药是一种非常强的孕激素，有时候会反馈到你的脑部，影响脑部的内分泌，影响卵巢功能的紊乱，所以紧急避孕药就是在紧急状况下才用的，如果两个月都用紧急避孕药，就不应该了，我的意思是说不能把紧急避孕药当做避孕的方法，如果每个月有性生活的话，要不就用工具，要不就定期的用避孕药，不要把紧急避孕药当做避孕药应用。

　　主持人：GuestJHVFIl ： 我在月经周期用B超监测排卵，结果有正常卵子排出，这样是有多囊卵巢综合症

　　邓成艳：如果B超检测了几个周期，或者基础体温测定都有排卵的话，应该不是多囊卵巢综合症，多囊卵巢其中一项是月经不规律，不育，所以如果有正常的排卵，月经是规律的，也是容易生育的，所以不要担心，不要老觉得自己很肥胖，我又多毛，B超又说是多囊表现，会不会是多囊卵巢综合症呢，最起码目前你有排卵，还不能诊断为多囊卵巢综合症，但是也许你这种体形，你的趋势可能会月经稀发，可能会发展成多囊卵巢综合症，但是目前说不是。只有胖，月经不规律，不排卵，B超是多囊卵巢综合症，或者是性激素检查的比例不对，那么才可以诊断，不能只凭一条就诊断为多囊卵巢综合症。

　　主持人：GuesthvGaRw ： 请问B超监测排卵，卵子有21MM*21MM，算不算正常

　　邓成艳：算正常，但是可以第二天看看，这个卵泡还是不是继续存在，如果已经消失了，说明排卵了，现在只说B超检测卵泡发育到21X21，只能说有一个优势卵泡生长，是不是排掉了，会不会有卵泡不破裂综合症，后面还要给我一个检查的结果才可以，否则的话无法告诉你一个确切的答案，正常的卵子应该是18以上算成熟，有的时候也可以22—25年，我们说1.8米的人正常，1.5米也正常，我们普遍成熟的是18以上，如果比这个低的话，就是小卵泡成熟。有优势卵泡生长，不能说就能排出来，只能给你诊断，是否排下去还不知道，还要做B超，消失了，告诉你检测有排卵，能得出这个结论来。

　　主持人：GuestuavHdi ： 我吃克罗米芬后，右侧卵巢有一囊肿4。2，因外伤破裂，坠涨疼痛，几小时后缓解，有危险吗

　　邓成艳：这个囊肿4.2以后，如果几十个小时后缓解了，应该问题不大，如果肚子里持续有血的话，几个小时很难缓解，就要做个B超。几十个小时以后缓解了，肚子不疼了，问题不大，如果是头晕了，不行了，是因为体内失血过多了，有应该去看一下。

　　主持人：GuestHVpCql ： 卵巢是在什么位置，平时是怎样的状态？是做什么用的？是孕育后代用的吗？

　　邓成艳：卵巢是在盆腔里，在子宫的旁边，输卵管的旁边，比如说我这个人是一个子宫的话，两只手是输卵管，卵巢就在这个位置，卵巢就是一个3X2X1的扁平的椭圆形的白的组织，卵泡不断的在发育，是受大脑控制的，卵巢自己内部是活动的，不停的有卵泡发育排卵，形成黄体，萎缩掉，又有新的卵泡发育长大，排卵，又形成黄体，是这么一个活动。随着卵泡的发育以后，会产生雌孕激素，排卵以后，卵巢就会产生一些孕激素和雌激素，还是作用到子宫内膜，使得子宫内膜变到分泌期，到了黄体萎缩后，体内的雌孕激素都很低了，子宫内膜就会脱落形成月经，卵巢的功能一个是内分泌的功能，一个是生育的功能，内分泌的功能就是分泌雌孕激素，雌孕激素维持一个正常的月经。生育的功能主要是产生了卵子，卵子排出以后和精子结合就会在子宫里继续生长，这个时候卵巢在头八周到十二周的时候要提供一些内分泌的激素维持胎儿的发育，以后胎盘组织起来了，就靠胎盘的组织进行。

　　主持人：GuesttrRmlk ： 卵巢的功能会不会因为做过几此人流或药流后，而影响到自身的健康，发生早衰呢？

　　邓成艳：应该是不会的，但是老是做人流或药流，内分泌打乱的话，整个的垂体功能就乱了，但是卵巢本身不会导致卵子提前的用光了。

　　主持人：Guest1XZmuk ： 宫糜的炎症会不会影响到卵巢啊？

　　邓成艳：不会的，宫颈是在阴道里，是一个慢性宫颈炎，把子宫切掉以后，供应卵巢的血减少了，就会导致卵巢的功能衰退及早出现，但是如果是正常情况下，宫颈糜烂不会影响你的功能。所以卵巢功能衰退能不能推迟，在正常的状态下，到目前来说，还没有一个特别好的方法或药物能够延缓一个正常的卵巢功能的衰退的发生，但是在日常的生活中，我们就应该注意，比如说你做子宫切除的时候，要不要切，输卵管的问题，宫外孕做手术了，会影响卵巢的血流供应，还有射线、化疗这些，药物都会影响它的功能，导致衰退的发生。

　　主持人：今天我们的直播时间就结束了，我们也希望网民朋友们继续关注我们的节目，也希望邓大夫经常来我们这里作客，我代表网民谢谢邓大夫，今天的直播时间到此结束，朋友们再见。