5月14日(周五)《如何进行早泄行为的训练》
嘉宾：杨大中--清华大学玉泉医院性医学科主治医师。
主持人：网民朋友们，大家晚上好，欢迎您来到我们的直播节目，今晚我们有幸为您请到了杨大中老师，杨大中老师是北京清华玉泉医院主治医师，今晚我们将谈早泄的行为
训练的问题，欢迎您参与我们的节目。说到早泄，很多的网民朋友和听众朋友都不会陌生的，要说到具体的病因呢，又是什么样的疾病呢，请杨老师给我们做一个大概的介绍。
杨大中：这是男性性功能障碍中最常见的一种，规定的早泄定义是什么呢，就是说，早泄的定义是指男性在性生活的时候射精比较快，在意愿之前就发生了射精，如果说性生活的过程中时间总是小于2分钟，就可以认为是早泄的情况，当然说，从早泄的临床分类讲，有原发性早泄，就是男性从他有第一次性生活开始，这个射精就是一个快速的射精模式，就有早泄，还有一类是继发性的，就是最开始的时候可以是正常的，但是，过了一段时间之后，结婚几年之后，逐渐的开始出现早泄的情况，射精变得越来越快，这是继发性的早泄，根据早泄的类型讲，临床上的治疗方法也有所不同，比如说继发性的早泄，如果能够找到一个病因，是什么原因引起的早泄，如果找到一个比较准确的病因的话，也许有根治的可能性，可是对于原发性的早泄来讲，是没有根治的办法，除非是做手术，但是手术还不是很成熟，医院开展的也不多，接受这种治疗的病人也更少了，真正用药物讲，对原发性早泄都是长期用药，这个也是一个问题，很多人觉得，我不能说20多岁一直吃下去，他有这种负担，但是目前也没有更好的办法，但是药物选择性很多的，可以用局部的外用药，也可以用一些非药物治疗的方法，比如说今天要说的行为治疗，或者早泄的行为治疗应该说是一个很古老的方法，就是在上一个世纪20、30年代，就提倡早泄的行为治疗，早泄是一个快速射精的反应模式，我用行为训练的方法，逐渐的把反应模式变得越来越慢，这样的话就可以达到一个彻底治疗早泄的情况，但实际上，行为治疗有两个问题，一个是很少有人能坚持下来，他的疗程比较长，另外一个，在收到效果之后，还要继续保持，不能说改善了就不做了，可能疗效就没有了，所以说目前真正能够做行为治疗的反而不是很多。
主持人：GuesttJD9ly ： 最近我的精子中出现血丝，但是小便不疼，是不是生病了？是不是最近的性生活太频繁了？？？请专家告诉我好吗？？
杨大中：首先说这个情况我们临床叫血精，不是精子中，应该是精液中，我们说精液几大成分，最主要的是精囊液，其次是前列腺液，一旦精囊或前列腺发炎的话，就会导致出现血精的情况，病人会在性生活的过程中发现精液里有血丝、血块，那么可以是红色的，也可以是暗红色的，就跟出血的时间有关系了，如果时间很短的话，颜色就鲜艳一些，最常见的应该说是精囊炎，由于精囊出现急性的炎症，其次可以有比如说前列炎，精囊扩张，还有精囊的肿瘤。应该说，一般来讲，跟性生活不会有什么关系，我们说性生活一般讲，正常几天一次，这个应该不会引起血精，所以说一旦男性朋友出现血精的情况，首先考虑是精囊炎，当然这个也需要到医院确认一下，比如说做一些简单的精囊的B超，看一下，排除其他的情况，就可以用精囊炎治疗了，这样一般效果都很好，不用太担心。我就是说排除罕见的原因，临床上出现过这样的情况，就是血精，按精囊炎治疗，但是这个很少见了，所以一旦有这种情况，首先做个B超，排除一下其他的特情况，如果没有的话，就用一些消炎药就好了，如果病情没有任何的好转，就考虑有其他的问题，就需要进一步检查。
主持人：GuesttJD9ly ： 什么是早泄？有什么方法治疗啊？
杨大中：早泄其实从我们专业来讲，这个早泄的定义目前还没有一个特别统一的标准，刚才我说了，临床上常采用的情况就是性交的时间来界定早泄，这个大多数医生都是用这个来进行鉴别的，这个应用也比较方便，大多数人也比较习惯，跟患者之间的沟通也比较好沟通一些，但是学术说也有很多的标准，比如说的是以性交时抽动的次数，以这个为界定，有的是以女性性生活高潮的频率，有的是只要双方任何一方对性交时间不满意，这就叫早泄，所以早泄的定义很多种的，确实没有一个完全能够让所有人都认同的一个很标准的定义，当然也不耽误治疗。从早泄的治疗上讲，目前临床上首选的是抗抑郁的治疗，我们说在最初用抗抑郁药治疗抑郁的时候，有一个副作用，就是出现射精延迟，后来就用来治疗早泄，收到了很好的效果，所以临床上首选是抗抑郁剂治疗早泄，这个种类也非常多，临床上可以根据病人不同的情况进行具体的选择，有的人对某些药反应普遍比较强，或者是副反应比较强，这时就要调整一下。第二个，就是说，刚才节目中提到的局部治疗，我们说早泄从根本上讲，它是男性龟头或系带部位敏感度比较高，我经常举的例子，正常男性射精阈值是100以上，早泄的男性射精阈值可能比较低，这样就导致他出现射精快的情况，临床上我们就可以把他局部麻醉，用一些外用的麻醉剂，这样的话，用在男性外生殖器上，这样就使得他的这些敏感性降低了，自然而然性生活的时间就延长了，这是临床上用的另外一个比较常用的方法，还有够是说，一个手术疗法，手术疗法就是所有的药物治疗，包括局部的药物治疗，包括行为治疗，都没有效的话，就可以考虑手术治疗，手术不是很成熟，做的病人目前也不多，主要切断一部分神经，使得他的敏感性降低，当然这个有两个问题，一个是如果神经切得不够，那么术后效果不好，那么还可能有早泄的情况，另外一个就是说，一旦神经切的偏多，可能会影响勃起，再一个，刚才在节目中也说的，关于早泄的行为治疗，最初认为，为什么男性归出现早泄呢，就是男性在性自慰的时候，因为环境不好，怕被别人发现，怕被父母同学发现，所以每次性自慰的时候，总是很快的让他达到射精，所以长时间下来之后就形成一个快速射精的反应模式，最终导致了在婚后出现早泄的情况，应该说，这个并不是完全没有它的道理，但不是主要的早泄原因，所以说，可以应用这种行为疗法，我说了，就是用一个长期的训练使得这种快速反应的模式变成慢性的反应，比如说最典型的是停动训练，这个训练就是说，男性在接受性刺激的时候，可以是性自慰的时候，也可以是性生活的时候，进行这方面的训练，在要射精的时候，或者感觉到射精紧迫感的时候，就可以停下来，或者是减缓性生活抽动的频率或速度，就使得射精紧迫感逐渐消失，停几秒之后再重新刺激，通过这种方式，可以逐渐的使得早泄情况有所改善。刚才我说了，这个治疗一个是时间比较长，另外一个可能坚持不下来，所以说，这个在目前临床上讲不作为一个首选的治疗方式，但是如果确实有些人对药物有所顾忌，比较排斥的话，也可以用这种方法来进行。
主持人：这种药物疗法，人们听到有关于精神类的药品都比较担心，这个药一定是在医生的指导下应用的。
杨大中：这个药是一个处方药，一定要由医生的处方才可以用。在治疗早泄的时候肯定也会有一部分作用，本身抗抑郁药出现副作用的机率也比较高一些，但是我们一般讲，精神科的用药时间都比较长，这个很多人都知道，比如说抗抑郁的药治疗早泄，大多数人在治疗的初期都会有这种不适，比如说最常见的头晕，有点嗜睡，有点头疼，有点食欲不好，但是随着服药的进行，头两周可能会有这些不舒服，过了两周以后副作用就轻了，这个问题不大。
主持人：GuestU8rSkP ： 为什么有的人早泄，有的人就不早泄？是健康的原因吗？还是遗传的原因呢？
杨大中：这个应该说主要是跟先天的因素有关，起码我们说原发性的早泄，从第一次有性生活就有，这个主要是先天的原因。后天的是继发性的早泄，比如说一些生殖系统的疾病，比如说前列腺炎，会跟早泄有一定的关系，但是这种关系不是很确定的，还有一些是禁欲性的早泄，就是说，有的时候是有早泄的，有的时候是没有的，或者是有些人在临床上，比如说他跟某个女性都不早泄，但是跟其他的人会有早泄的情况，他的原因普遍就更加复杂，这可能包含一些生理方面的原因，还有一些心理方面的原因，我们知道如果一个男性在性生活的时候比较紧张、焦虑，这个就会导致射精比较快，因为我们说射精支配神经是交感神经为主的，一旦紧张的话，就会导致射精比较快，所以早泄的万因是很多的，至于说跟健康来讲，我想没有太大的关系，我们说从男性健康或生殖健康的角度讲，我们说性反应期主要是四块，一个是性欲期，一个是性兴奋期，性高潮期，消退期，作为男性讲，不管有早泄或没有，这四个阶段都会很顺利的进行，但是为什么把早泄算是一个疾病呢，因为早泄的男性会使得女性在性生活中获得这种性快感获得性高潮的能力大大的减退，本身男女性生理的差别就导致了很多女性在性生活的过程中不能获得足够的快感，不能达到性高潮，正是因为这样的原因，或者是基于两性的性和谐讲，应该进行积极的治疗。
主持人：GuesttJD9ly ： 前列腺肥大上什么原因？有什么特殊的治疗方法
杨大中：前列腺肥大是一个中老年男性的常见病，他的原因不是很清楚，主要的一个提法就是说，可能跟体内激素的紊乱，尤其是雄激素有一定的关系，具体的明确的病因还不清楚，关于它的治疗，前列腺肥大如果早期发现的话，早泄治疗，效果很好，也没有太特殊的方法，但是目前治疗前列腺肥大的药物疗效应该说都不错，主要有三类药，其中一类就是说，能使得前列腺组织逐渐缩小，这个主要是对抗雄激素的药物，还有一类是缓解前列腺的排尿症状，前列腺肥大的男性最主要的症状是进行性的排尿困难，尿等待时间长，尿线变细，排尿后膀胱里有较多的残余尿，这样情况就是说，膀胱术后有这种梗阻，因为前列腺一大之后，就使得前列腺出口受压迫，第二是直接缓解他的疼痛。总的来讲，应该说，前列腺肥大目前的药物治疗效果是非常好的，只要早期发现，早期治疗，基本上都可以把前列腺病情控制住，起码不用走到手术那一步，所以对于中老年男性讲，50岁以上应该每年检查前列腺，不管有没有症状，如果要有排尿困难，或者是晚上夜尿多的话，就更应该到医院进行检查，如果是前列腺大的话，应该尽快的进行治疗。
主持人：这种疾病有没有方法预防呢？
杨大中：因为发病原因不清楚，所以预防也无从下手，这个没有一个很好的能够预防前列腺肥大的方式，所能做大的就是说到了一定年龄之后，早期的进行筛查，如果发现有这个问题，及早的治疗，那么就可以了。
主持人：前列腺肥大会导致早泄吗？
杨大中：不会的。
主持人：Guestk5tMNE ： 带套对防止早泄真的有用么?!!
杨大中：这个应该说是因人而宜，从理论上讲，我们说戴安全套肯定会使男性的射精时间延长，因为安全套使得男性的阴茎和女性的阴道隔开了，避免直接的刺激，这样就必然使得刺激的强度降低了，这样的话必然就会使得男性射精时间延长，但是有一部分男性反而戴了安全套射精时间快了，所以说也是因人而宜的问题，为什么会有一部分男性戴安全套之后反而射精批了，我觉得可能有几个原因，一个是很多男性对于安全套是比较排斥，本身就不愿意戴这个东西，单纯是为了治疗早泄，心理上有一种抵触情绪，这种一个是会导致精神紧张，另外可能会影响他正常的勃起，我们说男性的阴茎如果在性生活的时候勃起不好的话，勃起不充分的话，就会使得射精快，勃起未不充分，在性生活的时候，时间越短，如果说性生活的时候勃起很好，相对来讲，射精时间反而会稍微长一些，所以这个不能一概而论，只能说对于多数男性来讲是有一定作用的，可以进行尝试。
主持人：GuesttJD9ly ： 男性的射精的原理是什么
杨大中：关于男性射精的原理，他是有一个男性的射精中枢，是在脊髓，应该是在第二到第四的位置，我们说，男性阴茎在接触性刺激的时候，会把刺激传到神经中枢，到强度达到一定程度之后，就会引起肌肉有节律的收缩，就会反应出男性的性高潮的反应，这就是射精的一个反应过程，从男性勃起这块讲，有一个是心理性的勃起，有一个是反射性的勃起，心理性的勃起就是通过视觉、听觉这些，或者是性幻想，可以引起男性阴茎的勃起，但是这个勃起对于成年男性讲，他们可能他的力度是比较弱的，另外是刺激性的，或者是反射性的勃起，这个来源于对男性外生殖器直接的刺激，这个刺激往往可以使得男性的阴茎达到充分的勃起，在性刺激达到一定程度的时候会出现射精。男性性功能障碍里有一项是射精障碍，其中包含的是什么，就是早泄，包括不射精，还有一个是逆行射精，临床上早泄最常见，其次还有不射精症，就是说，性生活时间很长，刺激很充分，但是就是不能射精，这个跟早泄正好过来，就是局部神经太不敏感了，还有一个就是说逆行射精，够是说正常我们说男性射精精液是从尿道排出来的，通过尿道外口排到体外，这是正常的一个涉及的方式，逆行射精就是说没有从尿道口排出来，反而是从尿道往后向膀胱排，这个就是逆行射精的情况，所以男性射精障碍分三种情况。
主持人：GuestywKEE5 ： 没有性欲怎么办?
杨大中：应该说，我们说男性性反应有四个期，第一个期就是性欲期，也是我们平时说的性唤起的时期，性欲受影响的原因非常多，比如说信息的，生理的，这些方方面面的因素都可能影响到，不管是男性、女性，到性欲的问题，从临床上看，男性性欲低下的，相对少，主要是女性出现性欲问题的情况稍微多一些，我们说了，分析起来，这应该说是很复杂的一个过程，就是说，治疗性欲低下讲，必须跟病人有一个非常充分的交流，这种交流可能是从他青春期之间，他这种所有的生长发育的情况，其中尤其主要的是性的这种发育的情况，包括他所接受性教育，这样都比较详细了解之后，才会找到比较准确的原因，然后才会针对他的原因进行结果。对于年龄大一点的人，这个还好说一些，比如说男性或女性到了这种更年期，体内激素会有比较大的变化，这时性欲会表现的低下了，这种情况应该说分析起来比较好分析，另外治疗起来也比较好治疗，临床上就查一个激素，证实激素水平确实有明显的变化，适当的补一些激素就可以解决问题，如果是年轻人的话，原因就很多了。
主持人：显现的性欲低下一般在多长时间才能成为问题，需要就医呢？
杨大中：我们说在临床上诊断所谓的性功能障碍，都是有一定时间的，我们说，比如说早泄还有勃起功能障碍，一般临床上以三个月时间来界定，就是说超过三个月的情况，才考虑是病态，如果是短期的，或者是偶尔出现一次两次不叫性功能障碍，性欲低下也是这样，也要有一个时间，这个临床上也是作为三个月或半年的时间，始终都没有一个对性有一个要求，这个性欲低下的表现有几方面，一个是不主动要求性生活，另外一个就是说，即便很长时间没有性生活，他也没有任何不舒服的感觉，也希望对方最好不要有性生活，轻度的话对方有要求的话，也可能配合，严重的话就拒绝了。这种就叫性欲低下了，就应该积极的到专科医院进行诊断和治疗。
主持人：GuesttJD9ly ： 前列腺的问题是怎么回事？
杨大中：应该说，前列腺的疾病确实是男性的高发病，刚才我说了，中老年是前列腺肥大，青壮年主要是前列腺炎的问题，当然青春期的男性一般没有前列腺的问题，刚才说了前列肥大 ，关于前列腺炎的问题，这个也是比较常见的，比如说外科门诊，这个发病率占到门诊病人20%左右。一旦患有前列腺的男性在治疗的时候疗程长一些，用药可能也比较多一些，所以很多男性朋友一旦得了前列腺炎就背了很大的负担，和紧张，听很多人说了，前列腺炎得了就好不了了，所以有错误的理解，其实来讲，前列腺炎就是慢性炎症，真正急性的前列腺炎很少见，多数的都是慢性前列腺炎，这个又具体分为细菌性的，非细菌性的，前列腺痛，几种亚型，分型不同，临床表现也有所区别，在实验室的结果上也有一些变化。比如说细菌性的，在前列腺液里可以找到细菌，如果是非细菌性的，在前列腺液里就找不到，前列腺痛就是前列腺液的检查就完全正常，跟正常人一样，但是确实有一些症状，所以说，根据分型不同，临床表现的不同，另外检测的指标反应的也不完全一样，但是总治疗上讲，几乎所有的这些分型，治疗上都大同小异，基本是综合治疗，一个是传统的抗生素的治疗，不管你是细菌还是非细菌，用抗生素治疗都会收到一定的效果，所以抗生素是首选的，当然我们说前列腺外面有很韧的包膜，很多药不能渗透进来，所以导致效果不是特别好，临床上往往医生也是用尝试的方法，看病人反应怎么样，如果不好，就更换药物，所以一旦有前列腺炎的病人去医院看了之后，不要觉得用一种药不好，就觉得这个医院不可信，又换地方了，这是很正常的情况，这是第一种。第二个就是说，我们说的理疗，理疗对于慢性前列腺炎效果也不错的，可以坐浴的方式进行治疗，每次把会阴部坐到温水里，10—20分钟，这样起到辅助治疗的作用，如果有条件的还可以进行频谱的治疗，或者是其他理疗的方法都可以，再一个是慢性前列腺炎要有局部的按摩，这个按摩往往就需要到医生他里定期的进行，这个按摩也属于理疗的一种，还有一个就是关于慢性前列腺炎的心理治疗，很多患有慢性前列腺炎的病人，除了疾病之外，心理的负担也很大，导致很多病人出现焦虑、抑郁、情绪低落的反应，甚至有些人出现强迫性就诊的情况，就因为前列腺炎跑遍了大江南北，北京、上海大的医院逐个的看，最后还是效果不好，最后弄得很恐惧，就跟绝症似的，这个是一种强迫性的求治的表现，这也属于心里性的问题，所以说如果有明显的心理症状的话，也可以用一些缓解情绪的方法协同治疗。从这个角度讲，前列腺炎的治疗是综合的治疗，当然我说了，不管哪一种方式，前列腺炎的治疗确实是一个比较费时费力的情况，所以一旦患有前列腺炎的男性，一定要找一个正规的医院，在正规的医院长期的接受治疗，不要频繁的更换。再一个，有些男性觉得我得了前列腺炎之后，性生活就不能过了，从医学的角度讲，患有慢性前列腺炎的男性，性生活应该有规律，有节制，比如说一周一次两次，也是可以的，如果长期不过，前列腺里的病原体排不出来，这样反而不好，当然性生活过多的话，导致前列腺频繁的充血也会对疾病有负面的影响，所以说要有规律，但并不是不过。还有关于前列腺炎复发或再感染的问题，很多人觉得我治疗还行，过一段又犯了，喝点酒，吃辣子，马上又犯了，我们说，一旦患有前列腺炎的男性，那么在症状控制之后，一定要做一种规律的生活，或者我们说的提倡一种健康的生活方式，一定要控制一段时间，否则的话，会出现这种反复的情况。如果长时间治好了，我又再出现症状，这个就是复发的问题，就跟感冒似的，这次得了，过三五个月又感染了，这个不是复发了。
主持人：是不是出现前列腺炎的问题，是不是应该及时的就医，以防止急性的前列腺炎转变成慢性的呢？
杨大中：我们说急性前列腺炎往往是全身反应为主的，比如说寒战高热，局部有剧烈的疼痛，这是急性前列腺炎的反应，前列腺局部的话有明显的水肿，有明显的压疼，甚至有积脓，如果是这样的话，当然尽快到医院治疗，他的效果反而应该比慢性前列腺炎效果还好，但是，一旦变成慢性前列腺炎，或者说慢性前列腺炎大部分是原发的，不是急性造成的，我们说了，真正急性的前列腺炎临床上很少见，大部分是慢性的前列腺炎，有尿频、夜尿多，有尿道这种滴白的现象，这些都是慢性前列腺炎的反应，所以说这些症状往往都不是很严重的症状，病人都能够耐受，但是确实使得他的生活质量下降了。
主持人：GuesttJD9ly ： 什么是安全期？安全期是否安全？
杨大中：我们说女性排卵期是月经的周期，也就是在女性的排卵期有性生活，精子和卵子结合之后，才可能导致女方受孕，避开这个女性的排卵期，其他的时期就是安全期，具体讲，在女性排卵期的前后四五天，那两头就是安全期，当然说，很多人采取这种安全期避孕的方式，那么从这个角度讲，我们一再强调，安全期避孕是最不安全的避孕方法，很多女性都是通过这种所谓的避孕方法就能导致意外的妊娠，导致不必要的心理和生理方面的健康损害。也会影响到今后的性生活。有这么一个例子，就是说，这个女性在性生活的时候，性功能很好，经常可以获得性高潮的这一类的女性，结果他通过安全期的避孕，有一次就意外妊娠了，但是当时条件没有准备好，这个小孩就药流了，可是药流带来的阴影和负面的影响，导致她以后过性生活的时候就很难达到性高潮，这种就是由于心地的原因影响了她在性生活的正常发挥和投入，原先每次性生活的时候全身心的投入，融入到性生活里，有了这次痛苦的经历之后，可能每次性生活的时候都会想，会不会再有意外的情况，一旦有了，我会不会再经历痛苦的过程，这样就使得融入的程度降低了，这样就自然而然导致她获得性高潮的能力降低了，所以最好不要采取安全期避孕，现在用工具避孕，安全套效果很好，另外也可以考虑短期的避孕药，疗效也很好，不会有什么副作用，如果想要小孩的话，以前的药物对身体影响大一些，现在新型的避孕药停止用药以后就可以马上怀孕。
主持人：为什么安全期避孕会不安全呢？
杨大中：有一些女性，安全期很难算，安全期的计算首先要确定准确的排卵期，比如说这个女性月经很规律，每次都28天或30天，这个就好算，比如说这个月是30号，应该是16号排卵了，就是14号以前，20号以后就是安全的，这样避孕的问题不大，但是任何一个女性都不可能保证月经的绝对规律，也就是说，可能会有提前活退后，对于那些本身不规律的人讲，这就更麻烦了，这次提前，下次延后，所以安全期的范围就扩大了，即便这样还会出现这样那样的问题，还有一个最新的提法，有一部分女性可能在一个月经周期内可能排两次卵，这样的话，安全期就更会出现问题了。
主持人：Guestu0jXeR ： 请问正常的阴茎硬了该多大
杨大中：正常成年男性阴茎充分勃起之后，应该长度大于八个厘米，这就是正常的，还有硬度的问题，硬度来讲，临床上有一个指标，就是勃起角度，勃起角度是这样，就是说男性在站立位，阴茎充分勃起之后，能够跟大腿这个夹角，正常应该是大于等于90度，如果说勃起角度在60—90度之间，就考虑勃起是有问题的，可能是血管的问题，也可能是其他的问题，如果小于60度，勃起就是有问题的，就需要尽快的检查和治疗。
主持人：GuesttJD9ly ： 早泄现在在社会上普遍吗？
杨大中：刚才我说了，早泄是男性性功能障碍中最常见的，所以他是比较普遍的一个常见病，关于具体的早泄的发病率，就是流行病学的调查资料，这个也不统一，最高的资料显示大概有75%的男性都存在早泄的问题，稍微偏低一点认为是20—30%，从我们临床的角度看，还是30—40%的情况比较快速一些，当然75%的人可能强调的是不是总有早泄，偶尔有早泄也叫早泄，这样的话，发病率就高一些。我觉得，这个跟现在的生活习惯倒没有太明显的关系，从生物进化的角度讲，早泄应该是优胜劣汰的过程中选择下来的，比如说在哺乳动物之内，除人类之外，其他的哺乳动物都是非常的快，插入之后就尽快的射精，他的主要目的是孕育下一代，而动物在性交的时候，是特别容易受到天敌的侵袭的，这时的对抗能力是最弱的，所以要把性交的时间要尽量的缩短，越短越有利于生存，最后经过长期的优胜劣汰的选择，他的射精就越来越快，人类曾经也是面临这么一个选择的过程，人类在性交的时候也会面临被其他动物伤害的情况，这样的话，射精模式也是优胜劣汰，射精快的就更容易在比较原始的社会里生存下来，反而射精慢的人更多的被其他的动物吃掉了，所以反而生存不下来，从这个角度讲，男性的早泄是几千年自然淘汰筛选下来的，不是短期的现象，为什么直到上世纪初早泄才作为男性的性功能障碍提出来，就是因为说，在性生活的过程中，逐渐认识到女性在性生活中同男性一样有同样的权利，很早以前主要是以男性为主，忽略了女性在性生活中的性享受，逐渐意识到女性性的权利，这样的话，性生活上如果男性射精太快的话，会剥夺女性获快感的权利，所以就需要治疗了，应该说跟现代的生活方式讲，我觉得倒没有太大的关系。
主持人：Guestu0jXeR ： 什么体位做爱插的深一些
杨大中：这个恐怕很难有一个具体的解释，因为我们说，性生活的体位应该说是多样化的，不同的人，他有不同的偏好，有的人比如说偏好这种体位，有的人是那种体位，还有根据夫妻双方的年龄，他的身材，这些都有关系，所以说，至于说哪一个体位更合适一些，都是两个人的事，当然也可以买一些科普书籍，教育性的光盘，可以从中找到一个合适的，这个没有很具体的说法。
主持人：Guest77D6Du ： 我想请教一个问题。打扰之处，敬请原谅。我今年26岁，男，未婚。03年8月我曾因治疗痤疮到医院就诊。医生认为我体内雄激素分泌过旺，给我开了一些雌激素类药物(口服乙烯雌酚片，每日3 次，每次1片)以对抗雄激素。服药两个月后，我感到乳头肿胀，性欲消退，于是立即停药。时至今天，性欲已逐渐恢复，乳头也已消肿。但我心里还是有所畏惧，总是担心是否性功能已经受损，是否会影响生育，是否会导致乳腺疾病(虽然乳头已消肿，但乳晕比以前大了一圈)。我的担心是否多余，如果真的有危险隐患，我应该怎样治疗？
杨大中：应该说，这个对她的影响不大，应该是很短期的影响，不会造成她以后的生育方面的问题或者性功能方面的问题，这个隐患几乎是不存在的，这个担心是没有必要的。我们说痤疮是很常见的，但是一般讲，是认为内分泌失调，雄性激素的分泌旺盛，油脂分泌旺盛，但是一般讲，不用这种雌激素对抗的治疗，因为这种激素治疗负面作用太强了。但是肯定讲，这个影响是短期的。只要把这个药停了就可以了。
主持人：Guest9Sw687 ： 您好主持什么时间还有妇科节目/？
主持人：在5月15日周六是北京妇产医院的王琪老师，和大家谈有关于产后性生活应注意哪些事项的问题，如果您在妇科方面有什么问题需要问的话，请您关注我们当天的节目。
主持人：GuesttJD9ly ： 如何进行预防早泄的训练呢？有了早泄又然后进行训练呢
杨大中：训练的方法刚才我简单的提了就是行为训练，就是停顿训练或挤压训练，这个应该说每个人差不多，实施起来的方法也大同小异，主要就是说，比如说男性是个人治疗的话，可以用性自慰的方式，可以通过性自慰达到快要射精的情况，快要射精的时候，男性自身会有一种感觉，出现这种射精紧迫感，出现这种感觉之后，及时停下来，可以用手指压住系带的部位，压几秒钟，使得射精紧迫感消退，这样反复几次，四次五次，就可以上他射精，结果这些训练之后，就使得你每次刺激的强度可以越来越大，从刺激开始到出现射精紧迫感的时间会越来越长，使得性反应的周期延长了。还可以通过夫妻之间进行训练，由妻子做性自慰，做一段时间之后，可以通过性交的方式做，也是一样，方法都是一样，在出现快要射精的时候及时停下来，然后等射精紧迫感消退之后，在刺激，最后到射精，最初做这种训练的时候，可能会很难掌握这个时间，这个也没有关系，最初可能会不适应，逐渐的就可以判定什么时间停下来最合适。当然这个需要长期坚持。
主持人：Guest9ssaBp ： 前列腺的炎症与早泄有什么必然的联系吗？
杨大中：应该说，前列腺炎跟早泄没有必然的联系，当然我刚才说过，对于继发性早泄，有一些人可能是跟慢性前列腺炎有一定的关系，但是这个关系并不是十分明确的，比如说患了慢性前列腺炎，之后出现早泄。应该说这两个是相关的，但是并不是因果关系，不是说有了前列腺炎就一定早泄。
主持人：GuestRJHMXU ： 我以前有过手淫的习惯，现在做爱有时正常，但有时一插入就有想射精的感觉，这是早泄吗?
杨大中：判定性功能障碍讲有时间，另外有一个频率的问题，时间我们说了三个月左右为界定，发生这个频率你这种情况是不是经常出现，如果是偶然出现，正常的时候居多，可以认为不是性功能障碍，如果是正常的时候都射精快，这个时候有是早泄了，这个可以自我判定一下，因为我说了，男性性功能也好，女性性功能也好，两个人在一起不可能每次都100%的发挥出来，可能有时发挥的差一些，只有大多数发挥不正常的时候才是异常的情况。应该说与以前的手淫习惯没有太大的关系，有的人认为通过手淫建立一种快速的射精反应模式，每次因为手淫的时候环境不好，怕被人发现，每次都采取最大强度的刺激方式，在最短的时间内达到射精，长期下来会形成一个快速射精的反应模式，这个应该说，跟早泄有一定的相关，但不是一个最主要的原因，最主要的还是先天的或遗传的因素，就是说神经本身比较敏感，为什么这么说呢？就是说，95%以上的男性，他在婚前都会有这种手淫的情况，这样的话，早泄的发病率并没有那么高，如果是因为这个原因形成早泄的话，应该说绝大部分男性都有早泄，但事实不是这样，所以说这个可能是有一定相关的因素，但不是主要的因素。
主持人：GuestORcD2N ： 为什么，阴茎插入多深我没有感觉，他射精在我里面时我也没有感觉呀
杨大中：这个就是说，女性性高潮缺乏，或者是性快感缺乏的问题，这要谈起来，应该说从女性的性敏感区谈，女性最敏感的地区是阴蒂，有一些女性就会反应出这样的情况，真正意义上的性交感觉很平淡，甚至有厌恶的感觉，反倒是丈夫对她的爱抚，对于阴蒂的刺激反而觉得很好，这个就是一个很正常的情况，因为女性的性高潮主要是来源于阴蒂高潮，对于女性讲，在性生活中，如果没有足够的充分的阴蒂刺激的话，这个女性在性生活中感觉往往是很差的，或者是干脆没有感觉，所以我们强调，在性生活过程中要有足够的性前戏，要提倡男性对女性阴蒂的充分刺激，传统的插入式的性交对于女性的阴蒂几乎是刺激不到，所以说，很多女性会有她这种情况，这个不是问题，只要改变性生活的方式，讲一些性生活的技巧就可以了，另外当然要了解这个女性原先在青春期的时候，或者是在婚前有没有性自慰的情况，我们说女性性自慰的发生率也很高，大概也有60、70%以上，我们说青春期产生这种性冲动之后，必然要通过性自慰的方式进行缓解，所以这是很正常的现象，如果是在性自慰的时候也没有感觉，一般讲，女性性自慰对自己的身体比较了解，如果那时也没有明显的感觉话，就需要到医院检查了。如果反应很好，就可以在性生活的时候，告诉丈夫，怎么样刺激打的身体，给她带来性的快感，这样自然而然的性生活就和谐了。
主持人：Guest54Dgnj ： 你好，我想请问一下有关不孕的原因行吗
杨大中：关于不孕的问题，整体的我们说不孕的发生率是比较高的，或者是呈上身的确实，整体占到育龄夫妇的8%，从男性不育这块讲，它的发病原因有很多，总体讲无外乎是睾丸疾病，无论是什么原因引起的，有的是垂体和下丘脑的疾病。总体讲，一个是绝对性的不育，就是说男性的精液里没有精子，这样的话，是绝对不可能有生育的。还有是相对性的，有一定的生育能力，但是跟正常的男性比较的话，他的生育能力是偏低的，这样的话也会使得怀孕受影响，绝对性的不育就是无精症，可以是睾丸发育不良，还可以是下丘脑垂体分泌不足导致的，有的是先天的基因突变引起的。还有相对性的原因，比如说精索静脉曲张，导致生精功能障碍，比如说隐睾，比如说睾丸异位，这些都会引起睾丸的生精功能受到损害，我们说睾丸的两大功能，一个是分泌雄激素，再一个是生成精子的功能，可以这样说，任何一个导致或影响睾丸生精功能的原因都会最后影响到男性的生育的。所以说，这个问题是非常大的一个问题。
主持人：如果出现了不孕不育的情况，应该是男性做一下检查呢，还是女性先去医院卡呢？
杨大中：从男性的角度讲，他的检查比较简单，首先做一个体检，看外生殖器的发育的情况，然后查一下精液，然后做相关的情况，而女性不育的检查是非常烦琐的，时间也比较多，查很多项。因为这个原因，在临床上检查的时候，往往是总男性开始，首先检查男性，先把男性查完，如果完全正常的话，就详细的查女方了，如果是男方是绝对的不育，女方就可以不查了。最主要的是就是相对性的不育，男方也有一些问题，但不是很严重，比如说从他的化验报告上讲有一些指标是不达标的，但是也能怀孕，毕竟有活动的精子，从理论说，只要有一个活动的精子就可以受孕，从理论上讲，女方是不是也有一些原因在里面，所以凡是男性检查是相对性不育的话，都要对女方进行进一步的检查，看看女方的生育能力是不是有问题，如果有问题的话，双方同时解决，这样效果好一些。
主持人：早泄会导致男性的不育或相对不育吗？
杨大中：早泄单纯对于男性讲，应该不算是疾病，所有的反应模式都会完成，可是有一种早泄应该是病了，就是阴茎在未插入阴道之前就出现射精，也就是说严重的早泄，这种早泄发病率非常的低，在临床上很少见，所以刚才在节目之前也没有提到这个，如果是这种情况，这么严重的早泄的话，那么肯定对生育是有影响的，因为精液不能进入到女性的体内必然会影响生育的问题，如果是这样的话，就可以用药物改善早泄的情况，或者说采取人工授精的情况，比如说把男性的精液采集起来直接打到女性的子宫里。
主持人：Guestfteb6G ： 男性好象只是在快要射精时才会有快感 而女性给我的感觉就好象是她们始终都有快感 这是为什么啊！
杨大中：首先两讲，男性也不是说只是在射精的时候才有快感，应该说在射精之前也有，只不过没有性高潮那么强烈，至于说，女性为什么可以始终存在一个比较高水平的性快感，这个就是说男女性生理的差异，我们说，男女性生理的差异有两个最主要的问题，一个是男性的性反应期短，多数的男性几分钟，这个性反应周期就结束了，可是女性性欲期到性高潮至少得十几分钟，这个也就导致了很多女性在性生活中不能获得性高潮的原因，这个就是男女之间性生理的差别，所以我们要强调对于早泄的男性要进行治疗，要有充分的性前戏，这都是为了缩小男女之间的生理差别。再一个，男性有一个不应期的问题，一旦男性出现性高潮，射精之后，他在短时间内是一个绝对不应期，就是刚刚射精之后，对于男性的阴茎无论给多少强的刺激都不会再勃起，过了这个绝对不应期之后，还有相对不应期，就是说，只能在很强的性刺激下才能勃起，而平时的性刺激就不能勃起了，过了这个时期在能恢复到正常的状态。而女性没有，所以她在一次性生活中可以获得多次的性高潮，所以说女性在性高潮上有优势，优势是可以一次性生活可以获得几次性高潮，不足就是说，获得性高潮的能力要比男性远远的低，男性的性功能只要是正常的，几乎每次都可以射精，达到性高潮，可是三分之二的女性都在性生活的时候都面临性高潮的问题，这三分之二中，有三分之一的陈很少能获得性高潮，有三分之一是偶然获得，只有三分之一的人才会经常的获得性高潮。
主持人：GuestNvPxla ： 精液是怎样产生的，怎样射出体外？女性可以感觉到吗？女性在性交中阴道哪些变化，和性高潮有哪些表现？？
杨大中：首先说，精液的产生是一个多数的或者是很多的附属性腺共同分泌的液体，然后组成了一个精液，我说了，最主要的是精囊液，大概有60—70%，其次是30%以上的精囊液，其次还有尿道旁腺和尿道球腺，还有极少量的精子。在性刺激达到一定程度的时候，射精中枢会发生射精的指令，那么会引起相应的尿道肌肉有节律的收缩，那么就反对出射精的情况，当然多半的女性可以感到到男性有节律收缩的过程。女性在性生活的过程中，她的阴道也会有所变化，比如说容纳能力增加，子宫颈会抬高，向后延伸，阴道变长了，另外女性在性高潮的时候，阴道也会有节律的收缩，还有的有射液的现象，在女性性高潮的时候射出一些液体来，当然这个发生率并不高，不要追求这个标准，当然我们说，女性性高潮的表现比男性更广泛，可能身体几乎所有的部位都会参与性高潮的反应，所以说女性的性高潮的强度要比男性更大一些。
主持人：GuestXiiCJS ： 我和她做爱时有时她说我的阴茎顶的她痛，请问我的阴茎插到什么位置，她为什么会痛
杨大中：如果女性在性生活的时候出现疼痛，可能是对于宫颈的刺激，男性阴茎查处过深的话，可能会刺激宫颈，导致女性会出现不舒服或疼痛，这样就注意一下性交的体位、方式，插入的深度，另外注意性生活的力度，自然而然就会缓解这种情况，当然也要看一下女方有没有宫颈炎，宫颈糜烂，我们说男性即便阴茎充分勃起的话，龟头也是比较软，很多男性就说，我这个阴茎勃起有问题，勃起之后，龟头是软的，我们说这个是很正常的情况，无论男性阴茎勃起多么好，龟头的部位都是比较软的，这个本身是保护女性宫颈的作用，所以说正常的女性，严格讲不会有特别明显的疼痛，如果有疼痛的话，应该做一个妇科检查，看看有没有阴道的疾病 ，包括宫颈的疾病。
主持人：GuestqebGm5 ： 对于早泄，现在有什么好的治疗方法吗？还是一定要使用反应疗法。
杨大中：我们说了，目前临床上治疗早泄首选是药物治疗，包括抗抑郁药，包括局部用药，这些方法用了之后，或者是患者不能适应的话，就要考虑手术治疗，但是首选是药物治疗，我们药有口服的，有局部的，口服的主要是抗抑郁药，也可以用一些中成药，但是效果稍微慢一些。
主持人：Guest4AwTpt ： 几个月以来，内裤上老有黄颜色的白带，而且还很多，也没有什么异常的气味请问这是什么病 ， 我用过好多药，但还是没好。
杨大中：如果是女性的白带有异常的话，一定要及时的看，女性的阴道炎发病率很高，可以有细菌性的，霉菌性的，也可以是滴虫性的，一定要看，查出病原体是什么，针对性的用药，往往是口服加外用药，这样效果才会和一些，所以一定以查，不要觉得是炎症什么的，就找点药吃，这个往往起不到效果。
主持人：xiaoyuok ： 我喝啤酒喝多了就要上好多次厕所有问题吗？
杨大中：肯定没有问题，如果喝很多酒的话，不上厕所就有问题了。如果摄入的和排出的是成正比的，摄入的多排出的就自然多了。
主持人：GuestXiiCJS ： 女人的阴道深浅和屁股大小有关吗
杨大中：这个问题很难回答，我觉得，女性阴道的深浅和臀部肯定应该是有一定关系，就好像，如果体形过小的女性，生育的时候可能遇到这样那样的问题，当然对于体形上相差不是很多的话，这个不会有什么问题，除非女性体形特别明显的大或小，我们说女性阴道的深浅对于性生活不会有影响，因为在性生活的时候会有所变化，会很好的适应男性的阴茎，所以不用担心阴道的深浅对性生活的影响。
主持人：GuestZbSfkr ： 男人阴茎的大小和手指的长度有关吗
杨大中：我目前还不知道是不是有关，我没有见到任何这方面的材料。
主持人：GuestxVunGp ： 男友常让我用丝巾帮他手淫，说可以锻炼他的阴茎，是这样吗? 我抚摸他阴茎慢的时候，他能勃起很长时间，但抚摸快的时候，他就很快射精了，这样算早泄吗?
杨大中：关于阴茎的锻炼，这个我觉得，他说的这种方法我也没有听说过，也没有听说过用这种方式就可以锻炼阴茎，至于说后面的问题，这个就跟行为疗法有关系的说法，就是通过缓慢的刺激，就可以使得阴茎在很长时间内维持一个勃起的状态而不射精，这个本身就是一个行为治疗的过程，这样的话，长时间这样的话，就会使得射精的时间越来越慢，使得早泄的情况改善，如果刺激的快的话，就会射精了，这个肯定不算早泄，因为定义早泄的时候，一定是有规律的性生活，而不能以手淫来判定，一定是双方有规律的性生活，超过三个月始终射精时间都很快，比如说每次都在两分钟之内，这个在是早泄。
主持人：GuestoJzlhQ ： 每次做爱都有两三次的高潮，每次高潮时要嘟嘟挑10几下，这样正常吗谢谢！
杨大中：这应该是位女性，因为男性很少会有多次的性高潮，至于说中间描述的这个跳，应该说是一个正常现象，我们知道女性的性反应强度比男性大，反应也是多样化的，有的会出现晕厥，意识丧失的反应，这个只要不会对身体产生损害，所有这些反应都应该是正常的情况，不用过多的担心。
主持人：笑天0122 ： 手淫会引起早泻吗？
杨大中：性自慰跟早泄的关系不是十分明确，当然我觉得也多少会有一些关系，但是这个关系不是最主要的，最主要的还是先天的或遗传的因素引起来的，所以从这个角度讲，性自慰和婚后性生活早泄的情况没有必然的联系，不要把早泄完全归为性自慰，关于早泄的原因也有很多的提法，曾经有人认为，早泄跟包皮过长有关，现在还有学者认为是这样，其实总临床上讲，很多早泄的人，那么做完包皮手术之后，早泄依然存在，没有任何的变化，这个应该是没有太大的关系，但是我们不能说二者之间没有任何的联系，比如说刚才我解释过的性自慰，如果长期形成这种射精快的模式，可能会使婚后早泄的情况比较严重，如果真是因为性自慰引起的，就通过行为疗法就可以完全治愈，可是行为疗法是长期的，必须坚持做，否则的话就会回去了。
主持人：就您临床上感到的患者而言，哪些原因隐隐的早泄比较多呢？
杨大中：对于男性性功能的治疗讲，不是很提倡先做一大堆的检查，往往是有一个简单的病史的询问，有一个查体，然后是直接用药，不做具体的检查，因为我们说检查是为治疗服务的，首先通过检查要确诊，我要确定原因，然后我再根据这个病的特点进行治疗，可是对于男性性功能障碍，治疗的方法应该都差不多，往往不是特别强调提前的进行非常详细的检查，往往是做一个简单的检查，然后就可以用药了。但是我们在临床上也确实对一些早泄的男性进行过一些详细的检查，包括阴茎的神经反射检查，发现早泄的男性神经的敏感，包括神经的反射的潜伏期就是比正常的男性要低很多，所以从这个角度讲也可以证实神经反射的敏感导致早泄的基础，也可以说明主要是先天性的原因造成的早泄的情况。
主持人：GuestOIemQF ： 我和妻子每次做爱时我都不能完全插进去，只是头部进去一点点，不知该向前还是向后才能完全进去，到现在她还是完壁，我该怎么办？
杨大中：像他这种情况，首先考虑的就是男性是否有勃起方面的问题，我觉得，应该建议他到专科的医院或专科的门诊，两个人一块去，把具体的情况跟医生仔细的说一下，我们说，婚后性生活不成功，一个主要的原因男方有勃起的功能障碍，他自然觉得够了，但是可能不够，当然也可以通过勃起角度判断一下勃起的硬度不是够。另外妻子在性生活的时候，他的配合程度怎么样，有没有疼痛的感觉，阴道的润滑是不是很好，这些都会影响到性生活的正常发挥，所以说这些情况都应该的医院进行详细的咨询。
主持人：67743373 ： 口交卫生
杨大中：应该说，口交动性交应该说是一样，它是性生活的一个模式，或者是一种性交的方式，尽管目前还有一些人对口交持反对的意见，或者认为是肮脏的，或者是不道德的，但是大多数人，应该说，都在逐渐的接受这么一个事实，就是口交是一个很好的性交的方式，可以给夫妻双方带来更高的性的娱悦感，可以改善夫妻性生活的质量，它同正常的性生活是一样的。比如说阴道插入式的性交，如果一方有生殖系统疾病的话，就有可能通过性交传播给另一方，口交也一样，必须是夫妻之间，双方身体很健康，这样的话，就是卫生的、健康的。
主持人：GuestOd8gH2 ： 我和女友做爱她说她有些疼是怎么回事，是我的大吗给 顶的吗
杨大中：这个疼看她疼痛的部位在哪，是阴道，还是深度的疼，可以到医院做一个常规的妇检，如果女性有阴道炎的话，在性生活的时候就有明显的疼痛，还有一个是关于女方性生活阴道润滑的问题，如果说性前戏不够，或者是这位女性阴道分泌物不足的话，可能就会导致性生活润滑不足，这样的话就会导致性生活会有疼痛的感觉，这个可以去到医院看，如果说润滑没有问题，但是是疼的话，就要医院做一个妇科检查看一下。
主持人：67743373 ： 怎么样才可以不早泄
杨大中：早泄的原因主要是先天的或遗传的，如果是先天的，只能是适当的用一些性技巧或行为治疗来调整适当的延长，这个延长是有限的。真正意义上的早泄，只能靠药物进行缓解治疗，或者必要的时候可以做手术，那么也可以进行这种早泄的治疗。单纯的用行为疗法，这样的话，效果不是非常的好。
主持人：早泄跟身体状态有关系吗，有人会选择滋补类的药品，或者是保健品，这种会有作用吗？
杨大中：早泄分两类，一个是原发的，原发的用保健品不会有效果，至于说继发性的早泄，原因更复杂，跟很多因素都有关系，神经肯定不会像原发神经那么敏感，这种继发性的也可能跟身体状态有关，跟身体疾病有关，对于继发性的可以适当的选一些滋补品，也可以用治疗原发性早泄的药物进行治疗，但是，他可以选择的治疗方式应该说更多一些。比如说原发的，滋补品肯定是不起作用的。
主持人：GuestlMkIz4 ： 我和女朋友不知如何做爱，每次都无功而返，我不能完全进去，请问我该如何才好？
杨大中：我们说，找一本科普的书籍，或者一些教育的光盘，在书店里都有，对于像他这种性知识缺乏到这个程度的，就应该看一些那样的东西，起码有一个最基本的了解，这样就不会那么尴尬了。
主持人：GuestqurArD ： 我老公勃起时坚阿不挺
杨大中：其实，应该是挺而不坚，这个是一个勃起程度的问题，或者能勃起，但是不能充分勃起，这个要考虑丈夫的年龄段，如果是40岁左右的男性，这种情况就属于正常，因为这个时候性功能已经衰退了，他出现这种勃起的情况也很正常，当然也可以用一些药物，就看什么程度，如果还勉强维持，就不用治疗，如果过不了性生活，就需要用一些药物，如果说丈夫很年轻，这个就考虑是不是有其他的心理因素的原因，就找到这些原因，或者是其他的工作事情影响了他，那样的话，这个情况就可能是短期的，可以用药物帮助他渡过难关，也可以自身通过调整，自身的调节，可以改善这种情况。
主持人：笑天0122 ： 自慰会影响身体和性功能马？多久一次自慰算正常？
杨大中：性自慰肯定是对身体不会有任何的影响，当然也不可能影响到性功能，因为是一个正常的生理现象，男性女性到了青春期以后就会有这种性冲动和性要求，他又没有排解性冲动的方式，只能通过性自慰环节性张力，这个肯定是一个正常现象，不会对身体有影响，甚至还有好处，只要把握适当的话。至于说多久一次，根据年龄的情况，如果是青少年的话，一个星期一两次就可以了，虽然性自慰不会对身体有影响，但是如果说把握不当，过于沉迷的话，也会对青少年的身心造成一些影响或不良的后果，这种影响可能会导致学业上的问题，人际关系上的问题，甚至会影响到婚后正常的性生活的问题。
主持人：GuestlMkIz4 ： 我看过了，勃起还可以，就是两人都不熟练，阴道也不是太湿润，女朋友感到很疼，什么原因我们不能正常进入进行性生活呢？谢谢回答
杨大中：有两个问题，我感觉双方可能都不是特别的理想，首先这位女性阴道润滑不是很好，因为本身女性在最初有性生活的时候就有一定的恐惧感和担心，阴道润滑不好的话，男性有插入的话，就会感觉不舒服，甚至有疼痛的感觉，所以说，首先要解决润滑的问题，就是在正式阴茎插入之前，要有出去的刺激，应该说对女性的阴蒂进行刺激，女性的阴蒂就是在女性的小阴唇前防的交会处，可以充分的刺激，使得女性在性交之，阴道能充分的润滑，如果男方的阴茎硬度都没有问题的话，看看能不能进行正常的性生活，这时如果还有疼痛的话，就考虑是不是有阴道痉挛的问题，就是说女性在过性生活的时候，由于极度的恐惧担心，导致了阴道外三分之一的肌肉不自觉的收缩，这样就导致阴道关上差不多，这样男性就不可能进行正常的性生活，这样的话就 到专科的门诊进行求治。
主持人：GuestO0atzw ： 我是40许的男性，请问性功能什么时候走下坡路？
杨大中：准确的是30岁左右，40岁的时候出现明显的衰退，现在提出一个新的概念，就是男性更年期的问题，男性的更年期就是发生在40岁前后，男性的激素水平会出现比较明显的变化，导致一系列的身体变化，比如说体能减退，情绪性的问题，睡眠不好，然后容易出汗，同时伴随着还有男性的性方面的问题，比如说性欲低下，勃起功能障碍，这些都跟年龄密切相关的，所以说40岁的男性要密切注意性方面的问题，如果有明显的问题，就应该的及时求治，必要的时候查一个激素的水平，如果可能，确认激素水平确实偏低的话，还要考虑用雄激素，来补充分泌不足的激素，这样会使得症状有所改善。
主持人：67743373 ： 我女朋友人流的时候 医生说是2个 我想问我以后她还可以在怀上2和吗？
杨大中：可能还是有的，我们说在正常的受孕的情况下，出现这种双胞胎的机率大概可能是百分之一，但是可能性还有，但是这种可能性很小。
主持人：GuestSM2bE7 ： 前不久，我没有插入呢，女友就特别兴奋，她说有一种感觉，要插入她阴道才舒服，要不特难受，请问怎么回事？这正常吗？
杨大中：这个我觉得是很正常的情况，女方已经充分的性唤起了，已经从性欲期到了性兴奋期，必然渴望达到性高潮期，当然就希望有进一步的性刺激，才能获得性高潮，才能达到真正意义上的性快感。如果只是停留在性兴奋期，自己会不舒服，如果不能达到性高潮的话，充血消退的就非常的慢，这样会造成生殖器官的不舒服的感觉。这个应该是很正常的。
主持人：GuestlMkIz4 ： 我这几天都喝酒了，前天喝了三两白酒，这两天每天喝了4瓶啤酒，我要想怀孕的话最快到什么时候才最好，不影响宝宝的健康？
杨大中：因为男性精子的生成，周期大概是三个月，所以说如果想要小孩的话，就是在三个月之前就要戒烟、戒酒，当然还要注意适当的休息，合理饮食，不要穿紧身的牛仔裤，这些都是需要注意的，但是时间进，至少要空出三个月的时间。
主持人：应用早泄的治疗方法能够把早泄治疗好吗？
杨大中：出去是原发性的几乎是要长期用药，对于继发性的早泄，可以通过这样那样的方法，达到治愈的可能，但是也不敢肯定，因为我们说，继发性的早泄原因非常多，肯定年龄有关，很多年轻的时候，没有早泄的问题，到了40岁左右出现早泄了，这是与生理相关的，虽然也是继发性的，但是也是要长期用药的。如果是年轻人出现继发性的早泄，出去有很明确的原因话，也许通过药物调整可以达到治愈的情况，但是总体讲，大多数的早泄患者还是需要长期用药。这个长期可能是要终生，也可能是用上几年，这个都可能，要看个人的情况了。
主持人：Guestn8ZI9l ： 有早泄的人是不是精子有什么问题，一旦怀孕，后代会健康吗？？？
杨大中：可以肯定的说，早泄跟精子没有任何的关系，不会影响后代的健康。
主持人：GuestqXI7gE ： 前列腺有炎症会不会将病毒传染给女友呢？那么对方会引发什么样的妇科疾病呢？
杨大中：前列腺，就看什么原因引起的，如果有明确的病原菌，比如说淋球菌，也可以出现淋菌性的前列腺炎，支原体、衣原体引起的前列腺炎，如果没有保护性措施的话，可以通过性生活传给女方，引起女方相应的阴道炎、尿道炎，这都是有可能的，但并不是所有的，因为很多的慢性前列腺炎没有明确的病原体，比如说前列腺痛，这样就不存在一个传染的问题。
主持人：Guestn8ZI9l ： 前列腺为什么会出现肥大，是什么原因引起的呢
杨大中：前列腺肥大的原因不清楚，就是说，男性在中年期以后，体内内分泌水平的变化，主要是雄激素对前列腺的影响比较大，最后导致了前列腺出现了增生肥大，当然具体的机制目前还不清楚。
主持人：GuestduOqRl ： 从女性走路上怎么看女性是否有过性生活？谢谢！
杨大中：从来没有听说过，这个无法回答。这个并不是医学上的问题。
主持人：GuestCcfHn2 ： 我老婆怀孕了，四个月，可以过性生活吗？
杨大中：我们说，妇女在妊娠期，严格的讲前三个月后三个月不能有性生活，中期可以有适当的性生活，但是这时的性生活动作要协调，避免对胎儿有过多的影响。
主持人：GuestqXI7gE ： 手淫要想戒除，有什么药物之类的特效药吗
杨大中：手淫是正常的生理现象，没有必要接触，当然也谈不到特效药的问题了，不要当成病来看。
主持人：GuestlMkIz4 ： 我的包皮有点过长，现在有一种叫：全鹿丸：的药说可以增长勃起时的4-7CM，请问不作手术吃这种药有用吗？
杨大中：千万不要跟着这种广告走，这种宣传绝对是虚假的，没有任何一种药会达到这种效果。我们说包皮过长有两种，一种是自然的长，可以外翻，可以不做手术，如果说不能上翻，包茎的话，就应该尽快的手术，在门诊就可以做这个手术。
主持人：GuestqXI7gE ： 环切手术为什么有拆线和不拆线之说呢？
杨大中：这个是手术方式说，现在有传统的手术切除，有些医院开展了一些激光切除，如果是激光的话，就不用拆线了，传统的手术也可以不拆线，如果采用的是可吸收的缝线，这个线就被吸收掉了。如果是传统的丝线，这个是不可能被人体组织吸收的，这个一定要在手术之后七天的样子到医院进行拆线。
主持人：网民朋友们，在这里我们感谢杨大中老师的光临和指导，网民朋友们再见。
