5月18日(周二)《男性输精管结扎对性生活有影响吗？》

　　嘉宾：李海松--北京中医药大学东直门医院男科博士，副教授。

　　主持人：网民朋友们，大家晚上好，欢迎您来到我们的网上直播节目，我们今天的嘉宾是东直门医院李海松老师，今天我们的话题是男性输精管结扎对性生活有影响吗？如果您对这个问题感兴趣的话，欢迎您参与我们的节目，另外我们中国生殖健康网目前还有一个答疑热线16886888，网民朋友们如果有不明白的，或者来不及问的，可以拨打这个电话，我们有24小时的专家为您解答，所包括的内容有生理知识、性病、艾滋病、关爱女孩、心理咨询、情感婚姻，人口政策等等。说的男性输精管节扎对性生活的影响，很多网民朋友对输精管比较陌生，不知道这是一个什么样的器官，有什么样的作用，而且在什么位置上，可能都是一个比较陌生的话题李老师和网民朋友们介绍一下。

　　李海松：男性主要是节扎输精管，而女性主要是输卵管的节扎，就刚才你说的这个情况，为什么要节扎输精管，输精管在什么位置，属于什么样的器官呢，正常的情况下我们知道精子是从睾丸当中产生的，就需要在附睾当中继续成熟，成熟以后，在性交的情况下，或者手淫、遗精的时候精子经过比较长的输精管，到达了尿道的后部，通过射精管到尿道的后部，这中间有前列腺液和精囊液的参与，在后尿道形成汇集，形成精液，所以精液包括精子、附睾液、精囊的液体，还有前列腺的液体，要想阻止他的生育，要想使男性达到节育的目的，那么在男性排精的过程中，使他的通道不通，就可以达到这个目的，那么，刚才我讲了，大家知道，这个就是说输精管是介于附睾和后尿道当中的一个管道，这个管道是非常长的，是以输送精子为主的，如果在输精管上节扎了，就可以阻止怀孕了，所以输精管是男性的排精的一个管道，这个输精管平时很细的，就像一个细的棉线一样，男性朋友可以在阴囊当中可以摸到，如果男性朋友如果在自己的阴囊，在睾丸的后边， 能摸到一个很硬的，比较硬的一个管道，一个细长的比较硬的一个管道的，那么这个管道就叫精索，精索当中就主要是输精管，精子就通过这个地方进到射精管，然后进入到后尿道，然后经过尿道排出体外，所以节扎男性的输精管是一个绝育手术一个比较好的方法，是临床上常用的一种绝育手术，节扎输精管，输精管比较浅，手术也比较小，所以在临床上我们经常常用的一种节育的手术，但这个节育手术呢，就是说，绝大多数的男性朋友通过这个手术以后，既达到了节育的效果，又不影响日后的性生活，对生活直来没有什么影响。但是，也有部分男性在节扎输精管时出现了一些影响，出现了疼痛不舒适等等，有的出现了精神神经的症状，就是说，出现一种焦虑，这些是临床上有时会见到的。出现节扎输精管以后，为什么会出现这些情况呢，其中对于男性的影响主要有两条，一个是对心理的影响，有些男性朋友如果在节扎输精管前，如果对这方面的知识了解的不多，有些男性输精管节扎的时候就出现了阳萎，这个是说他错误的理想了输精管节扎了，好像就跟过去去势一样，认为输精管的节扎就跟过去的太监一样，节扎以后就变成太监了，这样对他的心理有一些影响，这是一个。另外就是节扎以后，有些周围的人，家属过渡的关注，他就觉得真正像有别一样，这样对他的心理也会有影响，应会出现一些焦虑，认为自己真的节扎以后影响很大的。第二个是在生理方面的影响，生理方面，在正常的情况下，精子需要经过输精管，然后进一步再通过男性的生殖道而排出体外，现在把精子节扎以后，精子排不出去了，就在附睾当中，附睾当中，精子和附睾液如果排不出去，而每次在性交的时候，性兴奋的过程中，附睾也会出现一些收缩，附睾液可以产生、增多，这样这些精子不能出去，慢慢就在附睾中瘀积，慢慢的被附睾吸收，正常的产生的精子，存在附睾当中，再被吸收，但有些男性，因为他的性活动比较频繁，或者比较敏感的话，那么就会在附睾当中精子的数量增加，附睾液增多，形成一个叫附睾瘀积症的情况，这个临床上有时候输精管节扎术后，也是一个比较常见的一种情况。这个输精管节扎以后，这个附睾瘀积症归出现会阴部，主要是阴囊会出现一些坠胀，不舒适，甚至有的会出现疼痛，特别是在性兴奋以后，症状会进一步加重，像这种情况，有时候就需要局部的用温水坐浴，或者用中药外洗，减轻瘀积的现象，一般来说都能解决问题，对于非常严重的，出现了其他症状的，有些必要的时候还需要做输精管的再通，就能把这个问题解决，所以输精管节扎是一个临床常见的男性的节育手术，也是一种绝育的手术，是安全的，绝大多数情况是安全的，但是对人体的生理和心理的情况，少部分人会有一些影响，有时就会影响到性生活，如果认为做完节扎以后就被阉割了，这样就会影响到性生活，或者是出现了瘀积，出现不舒适，也会影响性生活，本来做爱就是想舒服的，结果一做就会疼痛，这样反过来会影响他的性生活，导致出现一些性功能障碍的问题，所以输精管节扎术后，对绝大多数的男性朋友是没有影响的，但对部分心理素质比较差，或者是有些局部出现附睾瘀积的，对性生活常常会有一定的影响，因此做输精管节扎以前，要对这个男性要进行心理测试，如果是过度敏感的，过度偏执的，最好采取其他的方法，以避免术后出现一些问题，另外，就是说要注意术后，要足够时间的休息，减少性冲动，一个月内不要有性生活，因为节扎的部位毕竟是手术的创伤，如果过多的性兴奋会导致炎症样的表现，反而有不好的影响。

　　主持人：GuestGn2WIV ： 在什么情况下才可以进行输精管的结扎手术？

　　李海松：输精管的节扎手术是男性的一种绝育手术，因为是一个绝育手术，一般来说，根据国家的有关生育的政策，如果生育的子女数已经足够，不能再生育了，或者就是，用其他的节育手术的方法失败，或者是男性要求进行节扎的，那么这时候，就可以进行输精管的节扎手术。节扎手术一般来说，是根据有关的规定，和自己本人的自愿，这种情况下一般可以进行节扎。

　　主持人：阴茎多大才是正常呢，怎么样才能变大呢？

　　李海松：这个是临床上经常遇到的男性朋友所咨询的问题，也是很多男性朋友的一种困惑，那么阴茎多长才是正常呢，这个与种族、不同的年龄，个体的差异有关，在中国人来说，就东方人而言，一般来说，我们在平均的阴茎的长度是6.5CM左右，只要在4.5CM到10CM之间，都算正常的，这是在疲软状态下，在勃起的状态下，一般来说，要求能够达到10—15CM，这是我们亚洲人，也是中国人正常的一个标准，但这个是标准值，你像勃起以后，没有10个厘米，但是性生活比较正常，也算是正常的，一像欧美的人群，他们勃起以后的长度，可以达到15—20厘米左右，这个是他的种族不同而有所不同，在这中间，就是有一个问题，就是说注意，测量的方法问题，如果这个测量的方法要由大夫去测，不要自己做，有些人因为比较胖，脂肪比较厚，自己测量感觉外面看着很小，实际上有些是埋在脂肪当中的，自己测量方法不对的话，会对尺寸有影响，真正的小阴茎，或者是巨大阴茎，都是非常少见的，因为真正的小阴茎，常常伴有其他的男性第二性征的缺失，比如说胡须少乳房发育，喉结不突出，阴毛的分布稀疏等。至于说怎么样使阴茎变大变长，使阴茎变长的方法，严格说起来，吃药都不可靠，真正可以变粗的，可以采取手术的方法，在阴茎海棉体的白膜中填充脂肪，也可以通过手术的方法，有的只是说把露在外面的阴茎看起来长一些，只是把皮下露出来的部分增加一些，实际上并没有真正的把阴茎延长，这个就是目前对这个问题的一个普遍的一种看法。

　　主持人：体外排精对于男性有危害吗？

　　李海松：体外排精对男性是不是有危害，这个问题可以说是很常见的问题，因为过去，我们说体外排精也是作为一种避孕的方法，但是长期的体外排精，因为他是在正常性交的过程中，在将要达到高潮的时候，出现了体外排精，等于说没有在阴道内完成性交的全过程，这样会对他的心理上会有一定的影响，比如，对他的感觉，对他性的满意度会有一些影响，所以，这个除了对心理的影响以外，对生理的影响应当说是不大的，因为男性的性交有这样的规律，从兴奋期、平台期、高潮期、不应期因为只要男性性高潮的一个标志就是射精，不管他是在体内还是体外，只要射精了就说明达到了高潮，但是，生理上虽然达到满足了，但是有时在体外的排精，在男性当中，心理上会有一定的影响，对于性交的满意度会有一些影响，这个是对男性的一些心理上的影响。对女性呢，也是有影响的，因为有些女性只有在体内射精的过程中才容易达到高潮，而在体外排精呢，正是高潮的时候，中断了，这样常常容易使女性达不到高潮，影响到女性的性高潮，性高潮受影响，影响性功能的满足，影响性和谐，所以长期体外排精是不可取的，采取其他的方法比较好。

　　主持人：手淫会引起勃起困难吗？

　　李海松：手淫能不能引起勃起困难，这个是很多没有结婚的男性最常见的问题，我在门诊上经常有些男性朋友说，说没有结婚，经常有手淫，手淫怕以后影响勃起困难，实际上，手淫本身并不会影响勃起困难，因为有个性学家曾经说过，有手淫的人，是不容易引起阳萎的，阳萎的恰恰是那些不会手淫，或没有手淫的人，所以，手淫不会引起勃起困难，但有些男性朋友，说我原来手淫的时候，勃起的硬度挺好，但是现在呢，因为我经常手淫，现在的勃起越来越差了，这个是怎么回事呢？这种情况是因为他这个手淫开始的时候稍微一些刺激，就能获得比较充分的勃起，但手淫时间长以后对于性这种刺激的强度，耐受的强度越来越高了，就是说，比较轻的手淫的刺激，已经不能使他勃起，或者达到射精了，如果长期的手淫，手淫的时间长以后，因为他耐受性，阴茎勃起需要的刺激强度越来越大，所以有些男性朋友会出现勃起越来越不高了，但实际上，这个是与勃起本身没有关系，主要的是与心地因素有关，另外，与阴茎需要刺激的强度增强了有关，增大了阴茎刺激的强度以后，阴茎就会有正常的勃起所以除外心理因素不谈，单纯的手淫并不能影响勃起，不会造成勃起困难，勃起障碍，所以男性朋友，特别是未婚的男性朋友，不要有过度的思想压力，适当的手淫并不会导致勃起困难，而需要解除的是，因为手淫本身所形成的心理的压力和思想上的一些障碍，这是导致有时候引起勃起出现困难的关键所在。

　　主持人：高血压、心脏病人应该怎么样过性生活呢？

　　李海松：高血压和心脏病的病人能不能过性生活，怎么样过性生活的问题，正是很多老年的男性朋友，特别是现在有些年轻的，患了老年病的男性朋友所关注的问题，高血压和心脏病的病人能不能过性生活呢，回答使肯定的，能过性生活，但是，在某些时期是不能过性生活的，特别是心脏病人，对自己的心脏功能要有一个正确的评价，应该在医生的指导下过性生活，能够过性生活，应该在医生的指导下过性生活，如果这个心脏病人，比如说冠心病人，过性生活体力的强度，相当于上二层楼，就是说，心脏病人如果上二层楼，不出现心慌、气短的话，心脏没有什么不舒服的感觉的话，那么就可以过性生活，当然过性生活必须在医生的指导下，而高血压的病人，如果是应用降压药中，控制的比较好的情况下可以过性生活，但是在血压过高的情况下，要注意。应当应用降压药，在血液降到一定范围之内，在稳定的情况下才可以过性生活，因为性生活是一种全身心的参与的体力活动，这个体力活动对血压可以升高，一般来说，能升高20—40毫米汞柱，对心脏可以增加心脏的负荷，如果心脏血压过高，心脏不好的情况下，是不能过性生活的，所以我们说，高血压和心脏病患者，可以在医生的指导下过性生活，一定是在医生的指导下过性生活，另外就是刚才我讲的，对于高血压和心脏病病人应该对自己心脏的功能和血压情况有一个自我的评价，如果有心脏病，上二三层楼，不出现气喘、胸闷，那么过性生活是安全的，另外过性生活的时候要注意体位，如果男性有心脏病的情况下，可以采取女上位，这样对男性的体力的损耗就要小得多，这样相对来说，就更安全一些，所以，心脏病和高血压病人在医生的指导下，能够过性生活，能够找到自己的幸福。

　　主持人：怎么样使性生活时间长呢？

　　李海松：有些男性朋友咨询的时候就说，每次性生活能做十分钟，但是还觉得短，有些能够做五分钟，也觉得自己短，那么到底多长时间才好，或者怎么样使他的时间延长一些呢，一般的我们可以采取以下的方法，第一个方法就是首先降低阴茎局部的敏感性，我们知道，阴茎包皮上翻可以露出龟头的，如果经常露出龟头，龟头经常与内裤经过摩擦的话，他的敏感性就会便的迟钝一些，这样时间就会长一些，相反如果要是包皮比较长，经常包皮包住龟头，那么当性交的时候，比较敏感，那么在插入阴道以后，在温暖、潮湿的阴道当中，很容易达到高潮，所以包皮长的男性应该把包皮上翻，为了及时上翻仍然感觉到比较敏感，这时可以使用安全套。降低敏感性以后，就可以使他的时间延长一些。第三，如果应用安全套，仍然不行的话，可以在局部，包皮和龟头上用一些麻醉的一些药物，像一些普鲁卡因，或者是麻醉药，这个应当在医生的指导下，用一些外用的药膏等，降低龟头的敏感性，这是第三个，另外，就是在性交的时候，要掌握一个动停技术，就是说，有些男性朋友不懂这个技巧的话，插入阴道以后就不停，很快就达到射精了，达到性高潮，如果你掌握一下动停的技术，就是提插几次以后，停一下，提插一阵的话，停下来，动动停亭，这样就会延长时间，使他的时间更持久一些。第五个，如果你动动停停还感觉到龟头各包皮非常敏感的话，那么就可以插入一段以后把龟头抽出来，这样也会好一些。第六个方法，就是说，可以在性交的时候，虽然是要全身心的投入，但是比较容易射精，但是你可以分散注意力，想其他的事情，不要把注意力都集中在性器官上，这样也可以使性交时间更长一些，以上这些方法对于男性朋友可以尝试一下，按照这种方法，常常可以使你的性生活能够更好的延长时间，使你的性生活更加的美满。

　　主持人：性交两分钟是不是早泄？

　　李海松：这个牵扯到早泄的定义问题，早泄在世界上还没有统一的定义，按照我们国内的定义方法，就是说，如果性交持续的时间超过了两分钟，一般来说就不算早泄，因为正常的人，平均性交的时间一般在2—8分钟，就是2分钟到8分钟的范围内，这是大多数男性的性交持续的时间，如果能够达到两分钟的话，就不算早泄，什么叫早泄呢，早泄就是说，需要每次性交没有插入阴道就射精，这个是公认的早泄，或者是插入阴道以后，持续的时间不到一分钟，或者是提查的次数于15分钟，或者是在绝大多数的时间内使他的性伙伴不能达到高潮，而自己又不满意的话，这种情况下可以叫早泄，也有的就是说，不管多长时间，你的性伙伴在大多数的时间内不能达到性高潮的，那么男性就叫早泄，但是这个观点是国外的观点，这个不被国内所接受的，但有些男性朋友，即使能达到三分钟，仍然认为是早泄，甚至达到5分钟以后还认为是早泄，如果达到两三分钟，仍然不满意，认为自己是早泄的话，那么就把这个叫射精过早，可以治疗的方法，可以参考早泄进行治疗，治疗早泄的方法是非常多的，可以采取局部治疗，有全身治疗，还有心理治疗，还有性行为训练等等这些很多的方法，这些方法治疗对于绝大多数早泄的患者都是可以解决问题的，但具体的，因为每个人在性生活的持续时间，性交的频率，在性能力方面差别是比较大的，所以，每个人，人与人之间有很大的差别，人自己在不同的时期、不同的心理和生理的状况下，他性交持续的时间也是相差很大的，有些久别、新婚性交时间都非常快，但是第二次第三次就能恢复到正常的情况，这个是属于正常的现象，所以不要把一次射精比较快，时间比较短，就认为是早泄，扣上一个早泄的帽子，这样对男性朋友来说，对于心理上是有压力的，也是不可取的方法。

　　李海松：我们知道正常的情况下，睾丸产生的精子量是非常大的，每天都会产生上亿的精子，那么每天产生的精子在附睾当中，90%都被淘汰了，就被优选了，淘汰掉的精子，到了什么地方呢，都被附睾吸收了，所以呢，如果把输精管节扎以后，这个精子仍然被附睾所吸收了，附睾有很强大的处理和吸收精子的能力，所以节扎以后，绝大多数的男性朋友，这个精子是能够被吸收的，不会聚起来出现问题，至于说有极少部分的出现附睾瘀积的这种情况，那是极少数的现象。

　　主持人：目前这种绝育的方法经常用吗？

　　李海松：过去使用的还是比较多的，特别是有些基层，小城市、农村用的还是比较多的，但是近几年来，随着人类对这个问题的认识，绝育的方法是增加，比如说有输精管的粘堵，就是用一种药，不再进行节扎了，这种方法，或者是女性的避孕措施，用其他的避孕方法多了以后，男性输精管节扎，这个手术呢，是要少一些了，但是，仍然有一部分需要进行输精管节扎术，因为毕竟输精管节扎是在正常人身上所进行的一种手术，那么，这个手术要求是应当发挥避孕作用，而不应当有其他的生理心理有什么影响的，如果有的话，他们就会出现一些容易影响男性朋友对他的一种接受的程度。所以，目前就是随着节育方法的增多，有选择余地的增加，输精管节扎这种方法变得少了一些，就是说用其他的方法可以解决问题了，就不一定要用手术的方法了，手术毕竟是一种创伤，这种创伤呢，对健康人来说，是能够避免的尽量避免。

　　主持人：这种手术的方法是用于什么样的年龄呢？对于做这种手术的人身体的健康条件有什么要求吗？

　　李海松：应当说，输精管节扎的适应年龄应该是在中青年，因为这个时候是他生育的高峰期，但对于60岁以后就不必要了，对于年龄一般来说，一般就是在30—50岁之间多一些，至于对身体的要求，应当说选择性是比较少的，因为很小的一个手术，就是在皮下，把皮肤滑开，把输精管找到，节扎起来就成了，很简单的一个手术，一般来说，20分钟左右就能解决问题了，所以这个手术非常简单，只要是局部没有感染，比如说阴囊发炎了，输精管有炎症，睾丸发炎了，局部不能有炎症，如果有炎症，就是禁忌证。第二个是全身没有严重的其他的疾病，没有感染，没有手术的禁忌证，比如说有血友病，有出血倾向，这些都不适合手术。另外是没有其他的传染性疾病，比如说肝炎，或者有其他的影响手术的，这时候一般来说，可以不采取这种手术的方法，但除的局部情况以外，大多数的情况下还是能够手术的，对他的禁忌证一般来说还是比较少的。

　　主持人：作这个手术之前，需要什么样的准备吗？

　　李海松：从目前的情况看，做这个手术之前，首先要增强男性的知识，对他的心理内行进行检查，如果是属于内向的，固执的，偏执的，对这个手术的认识程度和了解的程度，有错误认识的，这个时候，他的思想上认识上有问题的，这时候还是不要做手术。第二个就是说，这个手术常规的都要查血，看有没有炎症的情况，查个白细胞，查一下有没有乙肝、艾滋病等等，有没有其他的性传播疾病，这个手术局部有没有感染，有没有炎症的情况，一般的情况，术前的准备应该说是非常简单的。这个是小手术，没有影响到睾丸，也没有精液的，精液的量是精囊腺和前列腺的主要来源部分，有些朋友说，输精管以后是不是含有精液呢，精液量是变化不大，主要的是里面没有精子了，精子是平时就在附睾当中储存，在睾丸中产生，在性交的情况下，然后再通过输精管跟前列腺液各精囊腺液混合，形成精液，平时前列腺、精囊腺这里是没有精子的，所以把这个精子不让他上去，只把精子的这部分截留了，所以就是说能正常的性生活，正常的射精，精液的量也是一样的，就是没有精子，从而起节约到一个避孕的效果。

　　主持人：做这种手术术后需要检查吗？

　　李海松：这个手术后会形成局部的硬结，在手术愈后以后，仍然有疼痛或不舒适的话，局部进行热敷或热水坐浴都可以缓解，即使有附睾瘀积症的情况，或者是输精管的残端有疼痛的话，采取这些物理的方法，热敷、热水坐浴，或者是局部用一些中药坐浴，都可以达到比较好的效果。这种方法，术后应该说是很安全的，至于说个别的出现了一些心理上的问题，或者是出现了一些局部的疼痛，需要再次手术，需要进行输精管修复的情况，还是很少的。

　　主持人：GuestiIY0ML ： 我曾吃过多次事后避孕药，这会影响生育能力吗

　　李海松：这位是女性的朋友，事后是通过大量的孕激素，干扰着床的过程，从而影响受孕，它对内分泌是有一定的影响的，但是事后的避孕药量是比较大的，对内分泌的干扰主要的表现出现月经周期的紊乱，子宫内膜的增厚，但对于生育能力的影响不大，就是说，停用避孕药要求，长期用避孕药的朋友停用避孕药半年以后都可以进行生育，对生育影响不是很大，不是一个绝育手术，避孕药是临时的，影响不大。

　　主持人：GuestZ3veXe ： 现在做男性输精管结扎手术的人还多吗？

　　李海松：现在随着节育方法的增多，生育观念的改变，对生育知识的掌握，采取其他节育的方法越来越多，目前做男性输精管节扎手术的人是比原来少一些了，但是仍然还有，因为做完手术以后没有怀孕的后顾之忧了，所以夫妻双方都会感觉到没有后顾之忧了，可以放得开，性生活就可以更踏实一些，不用避免像体外排精这种避孕，或者是安全套避孕，怕出现一些意外，而这个输精管节扎以后就没有这种忧虑了，所以可以放心的做爱。

　　主持人：GuestHIxYGN ： 什么样的男性才适合做输精管的结扎手术

　　李海松：就是说，如果有节育的欲望，女性又不采取绝育措施的话，在生育期的男性，局部没有感染，又没有其他的疾病，适合做输精管结扎手术，并且没有心理上其他的障碍的话，这些男性都是适合进行输精管节扎手术的人群。

　　主持人：GuestwXbTdX ： 输精管一旦结扎了，请问专家精子会到什么地方了呢？

　　李海松：把输精管节扎以后，仍然正常排精，精液中没有精子，精子在什么地方呢，精子平时是储存在附睾当中，节扎以后，附睾可以吸收精子，可以慢慢的在附睾当中逐渐的被附睾所吸收，附睾吸收以后，老的被吸收，新的被产生，附睾当中一直有精子，一直被吸收，所以节扎以后，精子在附睾中被吸收了，没有跑的其他的地方。

　　主持人：GuestTjCWXw ： 输精管结扎后有什么好处呢？只是为了避孕吗？

　　李海松：这个主要的问题就是为了避孕，但是有时也是治疗的手段，比如说附睾结合的情况下，为了避免这种结合顺着输精管向上面蔓延，蔓延到精囊腺，绵延到前列腺，为了避免结核的扩散，可以采取输精管的节扎，节扎以后，结核局限在局部，不容易出现扩散，通过局部的进行治疗就可以解决结核的问题。

　　主持人：GuestugPYEc ： 输精管结扎后男性会不会变胖呢？

　　李海松：不会变胖，输精管节扎以后并没有对内分泌造成影响，并没有影响雄激素的水平，使雌激素的水平相对升高，只有雌激素常常能够使体重增加，使人变胖，没有对他的内分泌进行干扰，当然就不会变胖。

　　主持人：GuestBGlV4Y ： 不射精怎样达到性高潮？

　　李海松：刚才我讲了，做完输精管节扎以后，男性仍然能够正常的性交，正常的排精，只是说，他排出的精液当中没有精子，所以节扎以后，并不会影响到射精，还可以正常的射精，可能这位朋友理解成，输精管节扎以后就不能射精了，就不能达到性高潮，不是这样的，就是说能够射精，能够正常的达到性高潮，所以这位朋友这个不射精不能达到性高潮的顾虑是不必要的。

　　主持人：这个输精管节扎的手术对夫妻双方的性生活有什么不利的方面呢？

　　李海松：主要是心理性的，有些女性可能担忧，对男性的性能力是不是有一种担忧，这种担忧可能有些会干扰到男性本身也会担忧，这个是不必要的，对节扎以后，应当说，对他正常的生理，性高潮，射精，勃起都不黑有影响的，除开心理因素，从生理本身讲一般不会有影响的，并且有些男性会出现，节扎以后没有生育的后顾之忧了，就是说，可以放得开，不怕避孕失败，这样反而可以使他们的性生活更和谐，使他们的性生活的质量更高，更圆满一些，所以这个情况，一般的影响不大，但是常常影响到就是他的心理影响，就是认识问题。

　　主持人：您认为目前对这个手术有没有抵触的情绪呢？

　　李海松：应该说有知识的都能力理解，但是有的人觉得我能采取其他的避孕方法，就不想通过手术的方法进行绝育了，应当说现在选择的余地也越来越大了，真正抵触的人是很少的。

　　主持人：GuestRvW9d6 ： 男性的输精管结扎后，假如还想生育，是否可以再重新接起来呢？

　　李海松：男性输精管节扎之后，如果还需要生育的话，可以采取输精管再通的手术，这个手术成功率还是比较高的，一般三分之二的都能够成功，但是有些不是仅仅是再通，是要求有生育，但是生育并不是每一个再通的都能够生育的，为什么呢，我们知道，输精管手术以后，他是一种节扎以后，把输精管剪断了，如果再吻合的话，剪断以后，精子就接触了人体的血液，血液当中就会产生抗精子抗体，因为精子是在密闭的系统中，跟男性的血液系统是不相接触的，因为是后来才产生的东西，男性的免疫系统是不认识精子的，所以只要遇到血液系统中，免疫系统就要对他进行作为一种抗原进行排斥，就会产生抗精子的抗体，抗精子的抗体产生以后，就会对精子的产生，生成的质量和一些功能就会产生影响，因为会主动的向精子发出攻击，使精子的数量减少，质量下降，对精子的质量会有影响，所以即使再通以后，并不是都能成功生育的，因为有抗精子抗体的存在。第二个因素就是说，因为要做做一个吻合手术，手术以后并不能保证100%的全部再通，不能再通的话，对他的生育还是有影响的，随着成功率比较高，能成功70%，但是还有不成功的，如果说几年以后还想再生育的话，最好采取其他的方法，不要首选输精管节扎。

　　主持人：GuestoYNK2M ： 输精管结扎后对男性的声音、形象是否有轻微的改变

　　李海松：男性的输精管节扎以后，对男性的声音、容貌是不会有影响的，为什么呢？因为这位朋友还是感觉到节扎跟去势，跟睾丸接触一个样，就变成太监了，这个是两回事，这个是很多男性存在着一种阉割清洁，按照弗洛伊德的理论，男性常常存在一个阉割清洁，怕被变性了，把把男性的睾丸去除了，像这种情况，没有干扰到他的内分泌，对他的声音、形象，不会变成女性的，不会出现雌激素的增多，像女性用的口服避孕药的作用是不会有的，所以你尽管放心。

　　主持人：GuestqgTIVD ： 我想问一下女性在阴道炎期间又发高烧情绪很坏造成腰酸会好吗要多久

　　李海松：这位朋友的阴道炎本身影响不是太大的，常见的滴虫性的、霉菌性的，还有其他的阴道病，这些情况一般来说他影响比较要，也不会造成腰酸、痛经，最常见的是发高烧，是盆腔感染或呼吸道感染引起的发烧，或者是因为其他原因引起的发烧，高烧这个因素很重要，如果是因为盆腔感染引起的，那就比较严重，就需要积极的治疗，那个治疗时间就多得多了，三个月，甚至更长的时间，半年腰酸才能够好的，情绪坏的，应该说跟腰酸关系不大，可能与这位女性朋友因为发过烧，有阴道炎，可能情绪不好一些，但是最主要的要搞清发高烧的原因，这个原因决定了愈后，单纯的阴道炎或情绪对腰酸影响不是太大。腰酸不是一个特异性的症状，他是很多原因都可以引起的，比如说软组织的损伤，盆腔的炎症，非特异性的一些盆腔的炎症，或者是一些其他的问题，输尿管道的一些问题，膀胱的问题都可以引起，但是发烧的原因要搞清楚。

　　主持人：GuestNQQ5cA ： 结扎后射出的精液的组成内容是什么？

　　李海松：输精管节扎以后，正常的精液是由这样几部分组成的，一个是精子，平时存在在附睾内，另外附睾液跟精子一起，这个站的比例很少，不超过10%，精液中60%左右是精囊液，还有30%左右是前列腺产生的前列腺液，这个是精液完整的成分，就是由精子、附睾的液体，前列腺液和精囊液，那么经过输精管节扎以后，就把精子和附睾的液体给阻断了，在性交的过程中，5%左右的这些液体就在附睾当中出不来了，这时射出的结业，主要的成分是精囊液和前列腺的液，因为这两种占了95%左右，所以节扎后，射出的精液的量变化不大，但他的经营当中，最重要的是没有精子了，其他的成分都有，对他的勃起、射精都是跟意见一样的，影响不大，所以节扎以后，还能正常射精，精液量也影响不大，所以呢，除的没有精子以外跟正常一样，这个就是这位朋友所关注的精液的组成内容发生了一些变化，除的没有精子其他都有。

　　主持人：GuestNQQ5cA ： 对心理素质差的人怎样进行心理解惑？

　　李海松：每个人来说，这种心理素质是好改变的，因为不管是挑飞行员，还是特殊工作者，都需要进行心理素质的测定，有一些职业的要求也需要心理素质的测评，有些深的心理素质适合干这个工作，有些就不适合，现在有很多控制核武器发射的一些士兵，可能说下级军官，他这个素质就要求非常高，像航天员的心理素质就要求非常高，但是是不是通过训练就能变成素质很好的呢，这个也是不容易的。

　　主持人：GuestGtnKu6 ： 我想知道，男性的输精管一旦被结扎了，精液还有吗？还能射精吗？

　　李海松：输精管节扎以后，仍然能够射精，仍然能够勃起，精液还是他们多，唯一的就是没有精子，只是精子阻止在里面，作为精液的主要成分，精囊液和前列腺液仍旧可以顺利的排出，所以是没有影响的，这个是不需要顾虑的。

　　主持人：GuestWUFZz7 ： 我想知道，男性除了结扎和使用避孕套外，还有什么样的避孕方法

　　李海松：应当说目前比较成熟的方法是男性输精管节扎和使用安全套，其他的方法，比如说我们尝试过用药物避孕，但是这个因为药物常常有副作用，所以是不成功的。其他的方法，至于说体外排精的方法，也是一种方法，但是有时不是那么可靠，避孕的方法还有一些是压迫后尿道，我们知道，正常情况下，精液在够尿道，有些采取压迫后尿道的方法，射精的时候压住，不让他从前面出来，那么从哪里出来呢，跑到膀胱中去了，然后经过排尿再排出精子，这种方法是有害的，是不被提倡的方法，所以目前主要比较成熟的方法还是节扎，男性的输精管节扎和安全套，这是目前比较成熟的方法。女性的避孕方法还有避孕药 女性不仅要排出卵子，还要精卵结合以后形成受精卵，还要子宫内膜着床，这必须是子宫内膜有足够的厚度，富有影响，这样才容易着床，不管是干扰着床还是阻断精卵结合，或者是干扰内分泌，影响她的排卵，都会对她的生育造成影响，所以女性相对的方法就多一些。比如说，男性只能把输精管节扎了，女性可以把输卵管节扎了，在子宫放一个子宫帽，在宫腔里放节育环，还可以用女用的避孕套，在阴道可以用，在宫颈内可以用，在输卵管也可以节扎，即使受精了，也可以着床干预她，应该说女性的节育方法比男性多一些。

　　主持人：GuestGtnKu6 ： 男性的早泄是怎么回事？有什么治疗的方法吗？

　　李海松：男性的早泄就是在性交的过程中，或者是刚开始，或者是刚插入，或者没有插入，或者是性交很短时间就发生了射精，这个一般我们说是早泄，过早的射精，就是早泄，因为世界上对早泄的时间没有界定，所以早泄的概念比较混乱，今年有研究生做早泄的课题做起来也是非常困难的，早泄的原因既有生理的因素，也也心理的因素，就是说，有心理上的因素，这个在早泄中是占绝大多数，比如说婚前或结婚后，形成了一种快速射精的习惯，或者形成的快速射精的习惯，由于男性的性心理是比较脆弱的，这一次可能环境的影响，情绪的影响，其他因素的干扰等等，造成了快速射精，这次快速以后，自己不满意，他的性伙伴也不满意，下次做的时候就害怕，越害怕就会处于焦虑的状态，就会出现紧张，这种紧张就会造成交感神经的兴奋性增强，可以促进输精管、射精管的收缩，收缩以后，快速的把精子、前列腺液、精囊腺液体输送到后尿道，把后尿道迅速的出现压力增加，精液聚集起来，当后尿道的压力越来越大，尿道外括约肌不能承受压力的时候，这时就会发生射精，所以就会出现早泄，这样时间一长以后，就形成一种习惯，在大脑皮层当中就形成一个条件反射，这个条件反射大多数是后天形成的，比如说望梅止渴了，看到山楂就可能有唾液增加了，这是一个条件反射，如果越害怕射精快，越快的话，时间一长形成条件反射，只要插入阴道就想射精，这个就形成一个恶性的循环，这个就是一种心理性的因素引起的，还有是病理因素，比如说后尿道如果有炎症了，前列腺有炎症，或者是尿道有炎症了，包皮龟头上有炎症了，那么这些都会造成过度的敏感，包皮龟头炎或包皮过长，这样过渡的敏感，导致承受这种刺激的强度下降，刺激的强度下降以后，导致他这种射精这种阈值下降，所以呢，稍微有刺激很快就射精了，这就是男性早泄最关键的问题，就是说，既有心理因素形成的条件反射，大脑皮层当中快速射精的兴奋灶，还有局部的因素，局部的炎症刺激，也是一个因素。那么既然原因搞清楚了，治疗的方法也就清楚了，局部太敏感，我们就降低敏感性，有炎症的及时治疗，包皮长，上翻锻炼，增强他的这种难受性，降低敏感性，这样时间就会长一些，另外既然形成这种条件反射，我们要锻炼，形成新的条件反射，把这种条件反射打破，我们就说性行为的训练，勃起以后，放在阴道里不动，想射精了，赶快拿出来，疲软了再刺激勃起，再放到阴道里，慢慢的抽动，快要射精了，拿出来，这样锻炼的，能够耐受足够长的时间，这样的话，他就会建立一个新的条件反射，打破原来的，如果自我锻炼方法不行的话，可以用药物进行帮助，来解除他这种焦虑，建立新的条件反射，局部有一些炎症的话，及时的治疗，另外掌握一些技巧，动停技术，局部用麻醉剂，用安全套，有时快射精了，抽出来了，挤压的方法，牵拉的方法都可以。但是这些方法必须在医生的指导下进行应用。那么医生的指导，应该是最好去正规医院的男科，根据你的情况，因为你自己有时并不清楚到底是心理的、病理的因素引起的。

　　主持人：GuestA1OY0j ： 连续两次射精是否对身体有害吗？

　　李海松：应当说，偶尔的连续两次射精对身体影响不大，一般说在25岁以前，特别是在20岁左右，一般的说性欲比较强，精力、体力也比较好的情况下，有时候一晚上两次甚至三次射精的情况还是很常见的，所以说偶尔的有时候两次甚至三次射精对身体的影响应当说不是太大，但是如果经常的连续多次射精的话那么对身体是有影响的，我们说因为性生活，我们一直要强调，性生活要有一定的规律，这种规律就是说，既不能长时间没有，也不能短时间多次，因为这两种方法都可以造成前列腺和其他的生殖器官的过度的充血，这种过度的充血甚至可以导致炎症、损伤等等其他的变化，这种变化对身体是有损害的，我们有一个患者朋友，他是经常的，每天晚上三次，结果发现第一次射出的精液，第二次精液很少，第三次射出的是血液，这个就是长期的没有规律的性生活导致精囊发炎了，所以建议他减少性生活的次数，这种情况在给予适当的治疗，这种情况就可以 消失了，所以偶尔为之，影响不大，多次就有影响。

　　主持人：GuestGtnKu6 ： 前列腺发炎后假如治疗的不及时会有什么后果

　　李海松：慢性前列腺炎他的症状非常多，治疗起来，因为与生活习惯有关，有时候有反复的现象，前列腺炎应该说是这样，即使里治疗不及时，常常没有生命危险，但是造成的痛苦应当说是很大的，我们经常有一些前列腺炎的朋友，真是痛不欲生等等，影响主要表现在生育，没有结婚的，有生育任务的，或者是刚结婚的，有生育任务的男性，如果前列腺炎不及时治愈的话，对生育是有影响的，前列腺炎可以导致精液不液化，精液不液化就影响到生育，或者是精液当中精子的质量下降，比如说死亡率增高，活动率下降，白细胞增多等等，另外就会出现性问题，出现射精痛，快速射精呀，甚至出现早泄，等等，会影响性生活的质量，因为容易引起疼痛，有一些不舒适的感觉，会造成病人心理上的影响，这种影响会出现性功能障碍，会出现阳萎，勃起功能障碍的情况。所以，不及时治疗，不至于有生命危险，但是会影响到病人的生活质量，对他的生活质量造成比较严重的影响。

　　主持人：GuestjR39vE ： 现在的城市里对输精管结扎手术还有人来做吗？

　　李海松：应当说，因为现在节育方法的增多，现在城市当中，输精管节扎的手术是越来越少了，为什么会这样呢？既有政策性的因素，也有一个人类对生育观念的改变，还有节育方法选择的余地增大有关，现在城市中，按照政策规定是生育两胎的需要采取节扎手术，在城市中，生育两个孩子的很少，没有生育两个孩子就不强制你需要节扎了，这种政策方面的影响就很小了。第二，就是说，选择的心态，现在人能生育也不生育，有10%左右在北京有丁克家庭的，这时候就不需要牵扯的节育了，还有只生育一个，这时候选择其他的方法多一些，必须说安全套，用女性的宫内节育器，或者是药物节育，那么对男性的节扎用的是越来越少了。

　　主持人：GuestSz4GUq ： 男性在性生活的时候射出去的，是精液呢还是前列腺液，还是两者都有的混合液体？

　　李海松：实际精液中包括精子、附睾的液体，精囊腺的液体，还有前列腺液，所以前列腺液是精液的一个组成部分，所以射出去的是精液，精液里包括了前列腺液，不是说两者是两回事的。

　　主持人：Guest9D7gMs ： 男性的早泄是工作压力造成的吗？有什么缓解的方法吗？

　　李海松：应当说男性的早泄与工作的压力是不大的，它主要的形成是与快速射精以后出现这种焦虑有很大的关系，这种焦虑可以造成反复的出现，这一次快了，下一次不想快，反而更快，形成一个恶性的循环，这种恶性的循环导致了他出现了固定的被强化的条件反射，就是一插入阴道，就想射精，这种情况他是与工作的压力应当说关系不大，但是这种心情，因为早泄以后，心情不好，就焦虑，焦虑以后工作压力也大，工作压力大呢，在做爱的时候就更快，这个是一个促进的因素。那么缓解的方法呢，应当说早泄是一个病，这个病应该是在医生的指导下进行治疗，如果靠自己，在目前中国的情况下，比如说很多人要做家庭训练，就是性行为的训练，但是在中国大陆，好像目前来说，在国内开展的很少，为什么？条件不允许，目前的医疗体制，你给他讲半天，他自己即使愿意做，配偶也不愿意配合，即使愿意做，也不一定有时间，即使有时间，也不一定有环境，所以是很复杂的问题。第二，做起来需要医生的指导，目前来说，在医院里，目前开展这个需要经过批准，目前还没有批准的，就是性行为训练指导，这个常常需要公安等方面的认可和批准，而这样就不好办，所以缓解的办法，目前我们能采取的就是搞清原因，然后给你药物治疗的前提下，做适当的心理疏导和性行为的指导，这样一般就能够解决问题。

　　主持人：GuestGtnKu6 ： 什么地方做男性输精管的结扎手术呢？费用是多少？

　　李海松：一般的目前男性输精管的节扎手术，都在各个地方的计划生育部门，有计划指导站，就是计划生育系统的技术部门，以这个地方为主，有一些医院的泌尿外科也承担这些手术，但是这个比较少，主要的是以计划生育系统的技术部门为主了。

　　主持人：网民朋友们，两个小时的时间，我们谈了男性输精管节扎对性生活影响的问题，我们再次感谢李老师的光临和指导，网民朋友们再见。