5月26日(周三)《生殖道感染与男性不育》
嘉宾：郑洪生--国际中医男科学会理事；北京朝阳曹开镛中医院院长，主任医师。
主持人：晚上好，朋友们，我们今天的嘉宾是北京曹开镛医院郑洪生、朱冬齐老师，我们今天的话题是生殖道感染与男性不育。
郑洪生：我们又和老朋友、新朋友见面了，两个礼拜我和朋友交流了一次，我觉得时间过的比较慢，由于工作也比较忙，没有充分的准备，我想随便跟大伙儿聊聊，大家有什么问题可以共同的探讨。尤其是妇科这块，我们朱主任这块有她一定的独到之处，理论也比较丰富，前几次来讲我们谈到不育症不孕症的问题，而且在临床上讲，也有新的发现，所以我们今天选的这个题目，生殖道的一些感染，造成的不孕症和不育症，我们想讲一些小插曲，我在半年前接触了一个病号，这个病号是男性的，主要看不育症，到这来了，到医院以后，我们做为一个常规的检查和血液的测定，结果，这个男性偶见精子，在化验单中体现的非常明确，液化不好，有三个加号白细胞，数量是寥寥无几，偶见精子，而且在畸形率来讲也比较高，化验血抗精抗体没有什么问题，看到这种情况以后，我考虑再三，就检查了他的外生殖器，通过我的一些出诊，发现睾丸这块有点痛，但是不太明显，附睾有一些小结节，当时说实在的，没有引起我的注意，我就用我们一些个生精的药物进行治疗，通过一个疗程的治疗，又化验他的精液，结果不尽人意，精子数量有所涨，但是和我想象的，和我计划的完全不一样，精子数量才达到100多万，而且成活率才30%，活动力才20%，A和B级精子还是不行，根据这种情况，我就反复的考虑，再三的询问患者的一些病史，结果问到他的一些隐私，发现在年轻的时候有一些不舒服，我就想到其他的感染，结果通过化验就确诊了，是支原体和衣原体的感染，我通过这次化验来讲，我觉得应该在生精这块来讲应该先放一放了，因为感染这块进行治疗，通过了一个多月的抗感染治疗，用我们医院的消炎汤4号和我们消炎灵1号，综合性的治疗，通过一个疗程的治疗以后，又一次化验，化验的结果太理想了，我非常高兴，原来100多万精子，现在到3500万了，液化也有所改善，白细胞有所下降，精子虽然没有A级精子，但是B级的精子已经达到15%了，从质量、数量都有大幅度的提高，再者，我又往后延伸治疗了一个疗程，精子数量质量都非常好，在化验他的支原体和衣原体都完全变成了阴性，我通过这个小的事情看，作为一个大夫，对一些问病的病史一定要仔细，虽然我觉得在第一个疗程走一些弯路。在个人来讲，无论是病毒性的，还是支原体衣原体，都会造成精子数量、质量的变化，所以我们在治疗少精子症、弱精子症的病人的时候，通过我的一些临床反应的一些东西，男同志的少精子症、弱精子症原因比较多，由于我们后天年轻的父母对孩子的腮腺炎病毒重视不够，会合并男同志的睾丸，对小孩的睾丸这块是个侵袭，腮腺炎病毒如果侵袭到他的睾丸就破坏的儿童的睾丸的精原细胞，精原细胞受到破坏以后，他的修复能力就非常差了，所以后天我们年轻的父母，夏天、春天这块来讲，好发一些传染病，对于腮腺炎病毒这块一定要特别注意，得了腮腺炎一定要抓紧治疗，千万别大意这个事情，这是我讲的感染，另外来讲，还有一些药物的问题，我今天遇到一个病号，也是年轻的小伙子，他有甲亢，虽然蒂巴唑是治疗甲亢的药物，但是对于睾丸的生精是有一定障碍的，而且甲亢这种病也会引起男性的性功能障碍，使男性的睾丸下降，这是内分泌的因素。另外我们的饮食这块，所以我们在治疗当中，由于饮食结构的变化，所以出现了一些25%的门诊量都是 免疫性不育，所以我们在治疗当中特别强调饮食上的控制，在我们的免疫性不育这块来讲，我们医院由曹院长发明了成药，再结合自己的控制来讲，可以达到一定的效果，一般来讲，两个半月就能够治愈，但是饮食上也要加以控制。如果一个年轻的朋友，如果准备要小孩，要特别在自己的生活习惯上得当，坐的时间不要太长，电脑玩的时间不要太长，要恰当好处，所以我讲这么多，包括我们现在饮食结构大鱼大肉，由于过度的肥胖，造成了雌激素的升高，睾酮的下降，也会作为精子病的一些情况，所以我讲了这么多，今天主要题目还是感染所引起的少精子症和无精子症。我想，在治疗感染所引起的精子病当中，我建议如果来讲是淋病所引起来的，我觉得用西医的治疗方法比较好，打一些淋必治，吃一些个西药，确实效果比较好，而且能够治愈，如果是支原体、支原体感染所引起来的精子病，我个人认为，中西医结合比较妥当，吃一些阿其霉素，在用一些中药，他的复发率相对就要少，就是我在临床上得到的一些经验。另外由于细菌所引起来的泌尿系感染，造成了精囊炎、前列腺炎等等，这个我想，从中西医结合的方法比较妥当，但是我强调一点，如果来讲，前列腺是慢性的，我建议还是用中药治疗，西药有它的特性，但是对精子相对有一些伤害，所以我们中医的一些中草药，在治疗不孕症、不育症这块有它的独到之处。我谈的是男性，女性这块也是一样，女性这块由我们朱主任谈关于感染性引起的不孕。
朱东其：女性的不育原因很多，感染性不孕占第一到第二位，整个女性的生殖道包括阴道口，阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢，还有盆腔的一些肌肉，整个腹膜、腹腔，都可能发生感染，这些感染都影响的女性的怀孕，而且这个感染分几大类型，影响多泌尿系，还有阑尾炎，因为和输卵管卵巢都离的很近，一个是有细菌感染，还有是病毒，还有HPV，还有支原体、衣原体，还有就是结核，结核性的腹膜炎，可以侵蚀到输卵管、卵巢，还有子宫内膜都可以有结核，这个也是影响到女性的生育功能，支原体、支原体感染有一个特点，就是亲和粘膜，宫颈的粘膜，还有输卵管的粘膜，子宫内膜，这些病菌都容易侵入，往往侵入到输卵管没有什么症状，但是来看病就诊的时候就是不孕症来看病的，是主要治疗不孕，往往就容易忽视到有没有感染的问题，女性也是，输卵管不通是什么原因，一查有支原体感染，所以先得治疗支原体、衣原体的感染。所有这些疾病都影响到女性的生殖功能，比如说很简单的，有的就是宫颈炎，黄白带，下坠不舒服，因为这个宫颈的环境不好，黏液不好就影响到精子的穿入，还有因为有炎症，造成免疫功能的变化，就容易造成免疫性不孕，很多炎症，像男性的抗精子抗体，和女性的抗精子抗体，有很多都是炎症以后造成的一个后果，粘膜受到伤害，而且免疫功能异常了，所以对正常的东西识别不了，产生的一个异常的反应，产生了抗体。所以女性炎症造成不孕症的比例还是比较大的，也是在不孕症检查中需要重视的一个项目，首先应该考虑到病史、检查、各种化验要进行鉴别，然后再进行治疗。
主持人：GuestIVYH0B ： 精液的颜色是什么样的？液化的时间多久才算正常呢？
郑洪生：一般是白色的，或者是淡黄色的。关于男性和女性的不孕症，感染的问题我觉得应该引起大伙儿的重视，我再强调一次，因为现在来讲，社会的发展、生活环境的复杂，有很多年轻朋友这块来讲就不太注意自己的卫生，或者到公共场所去，或者在洗手这块，或洗桑拿这块，可能患上了一些泌尿系感染的疾病，在这个问题上，我觉得一些淋病来讲，很突出，男性来讲，有一些个黄色的脓性分泌物，而且症状也比较明显，尿道口比较疼，这个大伙儿我觉得都能够重视。唯独是支原体、衣原体，解脲支原体，人形支原体等等，就唯独这种小的病院微生物，侵入的体内以后，症状不明显，男同志来讲就只能在龟头那有一些不适，或者烧灼感，或者讲不出来的感觉，缠绵不愈，老觉得不舒服，出现了一些慢性前列腺炎的症状，一看不孕发现自己有支原体、衣原体的感染，如果大夫的检查不彻底，问病不详细，恐怕还忽视这个问题，女性若患了支原体感染以后，基本上就没有什么症状，为什么呢，支原体、衣原体是在上皮细胞这块寄生，是有丝分裂，而且目前来讲，对它敏感的药物还为数不多，所以很多朋友通过用一些环丙沙星，强力霉素进行治疗，治疗半个月以后症状肯定消失，但是再过一个月以后可能又会复发，我们感到治疗支原体、衣原体也比较棘手，如果是没结婚的男性或女性，我们发现这种病了，我们通过药物的治疗，饮食上的控制，每天的清洗，断绝乒乓球式的感染，杜绝再接触感染的情况，这个两个半月基本上都能够治愈，但是到我们这来看病的，是因为看不孕症和不育症，我们检查的时候发现了支原体、衣原体，在治疗期间，我们就有点困难了，因为小夫妻要生活，尤其是年轻的朋友，由于对这个病的不重视，合房不戴避孕套，合房以后，互相的乒乓球式的感染，治疗起来疗程比较长，而且治疗效果不尽人意，我说了那么多，我觉得，如果患了支原体、衣原体的患者，应该来讲，遵守以下几个方面，如果小夫妻为了要小孩，发现这种病，首先禁房事，避免乒乓球式的感染，双方面同时治疗。第二，就是每天要清洗自己的外阴，煤电要更换自己的内裤，内裤应该用一些消毒粉或消毒剂浸泡，在这种情况下，按医生的医嘱或禁忌去治疗，不要说没什么症状了，合房没有问题了。所以对支原体的感染的患者，在治疗不孕症不育症这块一定要听大夫的安排，千万不要大意。如果女性感染支原体、衣原体以后，虽然没有症状，但是会引起炎症性的改变，包括输卵管不通，宫颈炎、子宫内膜炎，这种对治疗来讲也非常困难，支原体没有好，我们就不能做下一步的诊断和治疗，比如我们就不能通输卵管，否则就会把支原体衣原体带入到输卵管里去，所以我们年轻朋友有异常的情况，考虑到自己有衣原体、支原体的感染，千万要跟大夫讲清楚，作为医生看病要非常仔细，询问病史，不要在支原体、衣原体上延误治疗的时期。
主持人：GuestIVYH0B ： 什么是滑精呢？与遗精是一回事么？吃什么药来治疗啊
郑洪生：滑精和遗精是两种情况，截然不一样，对遗精来讲是夜间在睡着的时候，有一种幻想也好，一种梦想也好，会遗留出一些液体出来，就是遗精。滑精就是在清醒的时候，遇到某种刺激，流出来的一些精液。这两种来讲，虽然是不同的症状，但是病因可能有共同点，遗精这块可能我们中医讲心肾不交，或者是湿热下注，或者就是肾气不足，但是滑精也是一样，可能是年轻的时候手淫过度，这块会有肾阴虚、肾气不足，这两者一个是清醒的时候，一个是不清醒的时候。在治疗当中，可以说有它的共性，有它的不同点，根据每个人的情况用药也不一样，我们在治疗阴茎这块，可能要用一些滋阴补肾的方法，固涩的方法，或者给一些舒肝理气的一些药物，滑精这块来讲，也根据每个人的情况，可能给一些滋阴本身的药物，固肾气，或者给一些健脾益气的一些药物，根据每个人的情况用药也不一样。
主持人：rib040523 ： 1：我早晨拉的尿有点红，其余时间都是黄的。如果喝开水，尿就白了。开水喝多了，尿则多。有的时候一小时，要拉4-6次。每毫升有时侯160或200毫升。
郑洪生：这个不能说是病，可能跟心理有关系，一个小时去4、5次就有点多了，是不是精神紧张，第一个，我建议你去看看，首先来讲考虑是不是跟感染有关系，包括我讲的是不是有不洁的一些生活，是不是有支原体、衣原体的感染，第二个是不是有慢性的前列腺炎，所以还是以医院的针对为准。
主持人：GuestYA67kI ： 女人怀孕最快可以在什么时候能测出来？
朱东其：如果月经比较规律，28天，一般是30多天，就是查尿，就可以出现阳性了。还有B超在怀孕五周，也就是35天左右也可以看到很小的胎囊，这个是月经比较规律，最早的反对得到这个时期，但是这个时期没有看到，并不等于没怀孕，有的排卵期稍微往后错几天，如果是尿或B超没有看到，也不要着急，也不要轻易吃药，再过几天看一下。还有就是用晨尿检测比较好，但是如果月经不规律，往后错，可能就更晚一些，所以是到三十多天，尿不是阳性，B超没有发现什么，也不要太着急，一般40多天就能够比较明确的诊断了。
主持人：GuestA3168J ： 精液检查包括哪些内容？
郑洪生：常规讲很简单，作为一个成年男性朋友，应该5—7天禁房事，用手淫的方法取出精子，送多化验室之后，在半个小时之内检查液化情况，作为化验室的主任，要通过显微镜下观察精子的变化，首先第一个你的PH值不能大于7.2或低于7.2，这个是在7.2—7.6之间。另外，精液的颜色，可能精液有血，我们考虑有血精，血精第一个考虑是不是精囊有问题了，是不是炎症引起的毛细管破裂。第三是其他的泌尿系感染，如果黄的话，是不是考虑你很长时间没有性生活了，精液在精囊腺里停留的时间长了。第二来讲，是不是长期的饮酒吃辣椒，造成了湿热下注。另外是不是还有一些凝结块，造成了精液的凝结，如果造成凝结以后，还得考虑是不是前列腺的问题，造成精液的不液化。第四个是考虑精子的数量，精子数量正常应该是在6—7千万，存活率应该是在70%以上，它的活动率应该在60%，另外，它的畸形率的精子不能大于25%，一般都应该在20%，这从精子的几个率看。另外是在精子的活动度看，一般的四个档次，第一个A级的精子，直线运动的精子应该在5%，B精精子跑的比较慢，也是直线运动的，应该在20%，C级精子，能跑，但是大专，D级精子就是在那晃悠。分四个档次，这是精液的常规检查，如果再深一点，我们要考虑精液的生化检查，首先看多糖的多少，一般来讲，作为我们天津人来讲，我们医院检查不能少于1.8，因为各个地方的化验不太一样，第一个果糖，第二个透明脂酸酶，第三个α甘酶，第四个精子的顶体酶，如果要低的话，首先提示患者是不是有精囊炎，如果精子的顶体酶要低的话，精子的穿透力比较差，这是造成不孕的因素，另外在精子生化里考虑一些微量元素，包括锌、钙、镁，考虑到一些感染的情况，这是放在其次了，就是深层一步的检查。
主持人：GuestA3168J ： 您好，我是个刚结婚一年的女性，近半年常感到下腹有轻微不舒服的感觉。请问这是为什么？
朱东其：下浮坠胀不舒服，很多原因的，这个等于盆腔主要的脏器女性的子宫、输卵管、肠管和膀胱，这个都在下腹部，这个是结婚以后，很有必要排除一下妇科有什么疾病没有，像宫颈炎、子宫炎，这些感染以后，都会有一些不舒服的症状，但是这个不能只凭症状就确定诊断，所以很有必要检查一下妇科，不知道她有没有泌尿系的症状，尿频、尿急的症状，就可能要考虑到膀胱，另外有没有腹泻便密，这还得要排除一下胃肠系统的毛病，单纯这个简单的症状，所以不能就给他明确就是什么病。因为这些疾病有很多症状是共同的，还有内脏有一些反应，定位不是那么准确，有人心脏病，放射的肩背疼，有的是胃疼，所以不能靠这些简单的症状就能确定是什么原因，或者是什么病造成的，所以这位朋友很有必要去医院检查一下，把你的症状和具体其他相关的一些跟大夫讲讲，然后考虑进一步的检查，这个结婚一年多，可以先到妇科进行检查，排除了妇科要没问题的话，再去内科看看就可以了。
主持人：Guestr5LrAU ： 28岁，未婚，有手淫过频的历史，得过前列腺炎，已经康复，2年复查一直很好.可是一直没有性欲，不知为什么?
郑洪生：我首先谈性欲的问题，性欲本身来讲，就是我们男性荷尔蒙的雄性激素的外在表现，作为一个男性来讲，促性腺激素这种分泌是通过视觉，通过大脑的脑垂体和下丘脑释放出来的，引起他的把细胞、睾丸释放了雄性激素，雄性激素作用的组织，阴茎的血管，是有下动脉的分支形成的，经过了组织的变化变化了阴茎的血管，阴茎分尿道海棉体和阴茎海棉体，通过把细胞的作用，血管的动脉充血，造成了阴茎的组织改变，由于阴茎的白膜收缩，静脉回流受阻了，使阴茎勃起了，如果年轻的朋友手淫比较频繁，可能对它的一些刺激的灵敏度有所下降了，如果没有性欲的人，刺激性小了，不能引起他的反射，条件反射差了，所以勃起就差了，好像自己没有性欲，这是第一个，第二个性欲低了，那就身体素质整体可能有所下降了，用我们中医的理论看，可能有一些肾气的不足，肾阴的不足，用现在的语言是免疫能力下降了。第三个可能，与长期的手淫，睾丸的变化，睾丸的质地、形态有所变化，睾酮分泌少了，不能诱发其性欲了。第四个可能，前面有手淫的情况，但是你后天可能某种因素也好，或者是造成你的促性腺激素减少，对性这块否认淡漠，我希望这位朋友去看看，我讲这么多，可能每个条件都不具备，就是抵抗力下降了，不要背包袱，到医院看看，看看荷尔蒙激素怎么样，着的原因以后才能回答你的问题。
主持人：Guest4kV8Dn ： 我男朋友的性器官只是插入我的阴道一点点，但并没有射精，而是在体外射精的，那么我会否怀孕？
郑洪生：精子的活动度确实是非常强的，在体外生存虽然时间短，一旦在女性阴道粘膜说有适应的环境，毕竟年轻的朋友在一起的时候，有一种分泌物，这种分泌物来讲，就是求偶素，使宫颈的黏液分泌多了，无论阴茎是不在里头，只要在外阴部有一个非常好的精子，有受精的环境，这个精子可以顺着阴道黏液直线运动，进入女性的子宫、输卵管，有怀孕的几率，但是不是100%，所以体外射精不是很好的避孕方法，我希望年轻的朋友，月经已经推迟三天了，再过20天左右再验一次。如果不想怀孕，以后要特别注意，两个人在一起有性生活一定要戴避孕套，这才是真正的起到了一个避孕的作用，或者口服避孕药，因为体外射精精子特别小，肉眼看不见的，一旦有环境，马上就会活动起来。
主持人：GuesttXZ2Lj ： 我龟头与包皮连接处长了淋巴一样的东西在皮下可以摸到外表没有什么异样有点痛！请问医生这是怎么会事！
郑洪生：这个我想两个，如果从肉眼看，在他的冠状沟龟头有一种菜花状的赘生物，应当怀疑是尖锐湿疣，如果肉眼看不到，手触摸的话，应该考虑阴茎的结节，皮下脂肪的增生造成的结节。还是一句话，我没有见到，但是我希望马上到医院看看。
主持人：GuesttyUScL ： 有些专家提倡通过男性结扎术来避孕，我想请问，结扎手术对男性有副作用吗?是否会影响日后的生活和工作?手术过程大概是怎么样的?
朱东其：男性相对的做节扎数损伤比较小，男性的输精管在表面，有几种手术的方法，一个是手术直接节扎
让输精管不通了，这样就进不到精囊腺了，射的前列腺液，但是没有活的精子，还有一种方法就是黏堵，就是使输精管粘连闭合了，也是让精子到不了精囊腺，起到一个避孕的效果，这个一般要是在正规医院，正规的做手术，不影响男性将来的工作和生活。如果节扎的话，显微镜下也可以有一个复通术，微创手术都开展的很好，就在显微镜下把输精管都接通，就能复通了，但是打药黏堵的就比较麻烦，效果可能相对差一些，但是也能够复通。
主持人：rib040523 ： 我男朋友。20岁。7岁就开始手淫，到18为止，会影响生育吗？会得什么病吗？
郑洪生：这个还是难度比较大的问题了。作为一个男性7岁开始手淫，这个太早了，手淫这个词，手淫就是由于本身有这种欲望，借助于手的摩擦释放自己的性欲，这是手淫，7岁有性欲吗？还没有发育呢，7岁的睾丸就是蚕豆这么大，我觉得他问的问题，我看了这么多教科书，还没有说7岁有性欲的，就是外国的小孩，发育的比较早，也得在12、13岁左右，女孩一般来讲发育比较早，男孩中国的传统，怎么也在14、15左右有这种欲望，小女孩一般13、14来月经，刚刚有所启蒙，7岁有手淫，这个还真是一个不好回答的问题。我谈一下第二个，不管是几岁，有严重的手淫，会导致精子的质量、数量有所下降，这个确实是这个情况，如果改变了手淫，通过相应的治疗，很快会好起来的，这个不是太大的问题，只要不是先天性的，后天精原细胞发育的很好，虽然有手淫，改掉了，很快就能解决的，不会有太大的影响。我们人类在母体当中，或者是在出生以后，小孩的时候，他摸自己的生殖器可能感觉到舒服，这种不能作为手淫的概念，包括来讲，异性这块也是一样，虽然是个小男孩，愿意和母亲接触，有一种概念，但是还并没有启蒙，他没有性欲。
主持人：GuestA3168J ： 由于服用避孕药导致月经过少，停药后会不会自己恢复？谢谢！
朱东其：避孕药尤其人敏感性不一样，人的体质有个体的差异，可能别人吃避孕药，月经稍微少一点，甚至有的陈月经量增多，这个先不要着急，停药以后观察两三个月，要恢复了，或者比服药的时候多，比原来稍少一点，都没有关系，如果一直都是特别少，而且颜色也不正常，发暗，就需要进行一些条例，因为原因很明确，就是避孕药所致的，中药有很多很好的办法调经，所以就服一些中药就可以了。
主持人：GuestA3168J ： 请问PC(杂菌)三个+ 诊断：阴道炎尿道炎 严重吗?光是吃药可以控制吗?
郑洪生：这种杂菌感染来讲，如果是细菌性的感染，用西药会很快的好起来的，如果是衣原体衣原体，我建议还是用中西医结合的方法去治疗，在治疗当中，小夫妻一定不要交叉感染，合房一定戴避孕套，对自己的生殖器每天要清洗，对自己的内裤要消毒，治疗是非常主要的，药物虽然是好，但是，相关的一些措施也非常有必要，如果吃药不注意感染，就会一边消炎一边感染，就没完没了了。在治疗上，我的病人特别强调这一点，药物来讲，我认为是第二位，注意避免交叉感染，注意个人卫生是放在第一位的。
主持人：GuestA3168J ： 您好，我结婚一年，近半年常会感到下腹(性交时)轻微疼痛，曾连续几个月内吃过五六次紧急避孕药，两次月经程暗红色且较干。
朱东其：这位朋友也是结婚一年，近半年来感觉到下腹不适，在性生活的时候，女性的子宫阴道都有反应，就是有一个收缩的快感，不应该觉得不舒服，有的过渡性质兴奋到痉挛的程度了，下腹就可能坠的感觉了，紧急避孕药是在迫不得已的情况下采取的补救措施，这个药的量比较大，要起到紧急避孕的作用，老把紧急避孕药当成普通避孕药吃，副作用就相对的大一些，可能会抑制子宫内膜的生长，所以建议她不要总吃紧急避孕药，就吃常规的口服避孕药，还有是用工具，临时偶然的一两次还可以，经常的吃对她不太好。现在明显是月经暗红色，有一些反应了，就停掉紧急避孕药，再观察一下，如果还不行，就妇科看看，排除一下炎症，有没有内分泌的失调，停药以后恢复了就没有什么问题了。
主持人：欣欣爱老公鹏 ： 我从结婚到现在5个月了现在经期不是很正常但是又不想要孩子，总是找不好安全期可以告诉我这样怎么找安全期吗？
朱东其：这种情况，月经不太规律，不正常，那这个安全期就很难计算好。周期有时候长有时候短，排卵期就由使会提前、错后，但是月经即使很规律，月经也不可能算的那么准，像夫妻俩一出差分离一段时间，突然回来了，这时候既是安全期，往往也干扰了内分泌，也不安全，所以最好不要采取安全期避孕，很容易就怀孕了，真是想怀孕的时候赶不上，但是不想怀孕的时候，反而怀孕了，所以还是采取别的方法避孕。
主持人：GuestA3168J ： 为什么人工流产后就不再能怀孕了，用中医的调理方法能不能使不能怀孕的人重新能够再怀孕
朱东其：这个说到人工流产的合并症，人工流产是一个手术，会产生很多的合并症，第一个就是感染，感染以后可以造成宫腔的感染和输卵管的感染，自己输卵管不通了，或者内膜掌握不好都可能会怀孕，还有一个造成宫腔的粘连或者是刮宫过渡以后破坏了子宫内膜的肌底层，我们平常刮的是功能层，功能层刮出以后，肌底层可以再长出新的功能层，但是肌底层破坏了，造成宫腔粘连，还有一个内膜不再生长了，可以月经很少，或者闭经，这样肯定影响怀孕，受精卵不能着床。另外人流是一个认为的中断妊娠，垂体、下丘脑都受影响，整个内分泌的轴就紊乱了，有的人会调理过来，但是有的垂体、下丘脑的功能不是那么强，也就紊乱了，也可以造成不孕，如果她需要用中医调理的话，也可以到我们医院来，针对她造成的原因带来吃中药调理，也会有希望。有很多病人就是一两次流产的，有流产史的，已经很多都生下很健康的宝宝了，有结婚十几年没有怀孕，还有是刚结婚不想要孩子，做了两次人流，治疗都恢复了的，所以尽早的抓紧时间到医院检查，针对她的情况再进行治疗。
郑洪生：中医有它的特色，如果由于感染所引起来的，可以用一些清热解毒的药物，如果说输卵管不通，我用这种药，必须得结合西医的检查治疗手段才能达到目的，输卵管不通，光用中药能治好吗，没有把握，但是和西医结合，把握性就高了，就可以达到85%以上。第二，感染如果没有治的话，如果输卵管不通，西医大夫也不能做检查，还是中西医结合把这个治好了，再进行下一步。如果人工流产这种刺激造成了脑垂体、下丘脑的内分泌的紊乱，造成月经的迟迟不来，或者是月经的前后淋漓不断，这个是中医的强项，所以中西医结合是最好的方法，在我们医院对调理月经这块，有他的治疗方案，作为中医的处方，对一些不排卵的女同志，我们结合病人的虚实寒热，由于他孕激素不足，造成了黄体生成不好，我们有黄体功能康，月经期淋漓不断，考虑病人是不是因为流产以后造成气血比较亏，我们有我们的一个调经的药物，但是我觉得在人工流产以后造成不孕的原因比较多，最大的是感染，用西医的观点就是细菌、病毒支原体，中医的观点就是热症、湿症，我们流产以后造成的一些瘀血堵住了输卵管，这种情况下，我们中医西医结合的方法，用我们疏通汤，基本上输卵管不通的都可以达到90%以上都能够通了，所以人工流产以后，造成不孕症的有，但是，人工流产不会造成大多数人的不育症。
主持人：GuestA3168J ： 如果有不射精症，如何才能取出精液做精液分析？
郑洪生：就是睾丸穿刺，从睾丸中取出来看看有没有精子，看看有没有精原细胞，属于不射精的话，那考虑是不是逆行射精，由于前列腺的疾病，或者前列腺的结石，或者其他的一些情况，压迫了射精管、输精管，这个应该抓紧时间知道，在治疗当中，通精康，通精胶囊都是治疗这种病的。
主持人：GuestA3168J ： 中医治疗早泄有什么好方法吗？男性为什么会出现早泄呢
郑洪生：作为中医治疗早泄这块来讲，我可以这么讲，早泄这个病，原因是比较多的，包括我讲的炎症，前列腺炎、龟头炎等等，但是最主要的按分类来说，有50%由于精神因素所引起来的，精神因素引起的早泄治疗起来就相当的困难了，因为前列腺炎、龟头炎都好治，肾气不足，用我们的药物都可以基本的控制住，但是因为精神因素，你应该通过电话，或者到我这来，我们互相的了解，互相推心置腹的交流，改变你的心理障碍，改变您对性的一些误解，放松一下，我看这个是很好的治疗方法，我想根据您的病情，如果是刚才我讲的这种情况，可以用滋阴补肾的方法，清热利湿的方法都可以治疗。如果有问题的话也可以找我们进行治疗，我们在北京朝阳区幸福村中路锦绣园公寓A座108，在三里屯街道办事处口那，我们的咨询电话是010—84533265，或010—84533267，我的信箱是hongsheng8453@sina.com.cn，可以通过email跟我联系。
主持人：Guest4kV8Dn ： 我上月来经是22号，我与男朋友发生关系是22，23号，那么吃事后避孕药还迟吗？
朱东其：如果超过72小时就不行了，如果没有超过72小时就赶快抓紧。如果她的月经周期是28—30天，这个是在安全期内，如果她的月经40、50点，就不敢说了。还得看她月经周期的情况。
主持人：GuesttyhoNJ ： 我们相差10岁，年老时的夫妻生活还能幸福吗
郑洪生：男同志大还是女同志大？作为一个相差十岁的年龄来讲，晚年的生活，如果两个人感情好会幸福的，性生活我原来讲的也很多，不是单纯的性交就是性生活，性生活是一种文化，语言的交流，肌肤的摩擦，也是性生活的一种，说一句直白的话，年龄大的人在一起有一个温暖，有一些亲密的接触，这也是一种幸福，根据每个人的体力情况而言，如果太太比我们的男性同志要要十岁的话，我觉得他们的性生活，作为性交这块可能延长的时间要长一些，因为女同志在绝经期以后，性欲就稍微淡漠了，作为男性来讲，60、70还有性生活的冲动，如果女性比男性大十岁的话，这块来讲，就比上面讲的有一些出入，因为男性来讲，毕竟性生活冲动要比女同志要推迟几年。
主持人：Guestk6HxUE ： 我经常下腹痛，而且用手压感到很硬，伴有排气。腰背也都经常疼以前查有过阴道炎请问我现在的症状还和阴道炎有关吗怎样才能治育呢影响怀孕吗？
朱东其：这个阴道炎是什么情况，治疗的情况都不清楚，还是要检查一下，既然想要孩子就查查妇科，看是什么问题，治疗好了以后再怀孕，有的可能不怀孕，但是合并感染以后，怀孕以后容易流产、早产，最后造成你羊膜囊的炎症，造成孩子的感染，你能生下一个孩子，但是孩子不健康，这都不好，所以有的淋球菌的，如果用一些药还不是太厉害，孩子是淋菌造成的眼炎，当然这个可以治疗，但是孩子刚一出生就治病，这个也不好的。在有炎症的情况下也有能怀孕的，但是这样对孩子会有一个炎症侵入的情况，所以得先去检查，把病治好了，再要孩子，一般阴道炎还是会比较快的治好。
主持人：Guestk6HxUE ： 下腹疼而且下身伴有丝丝的疼内衣磨擦更不舒服。
朱东其：只根据他的描述不好说到底是什么，是不是衣裤是不是穿的带紧了，这种疼是接触的疼，跟里面的疼是两码事。
主持人：GuestDguTVe ： 我爱人曾怀孕过两次，但都不要，现在想要小孩，但快一年了也没有怀上，请问我要去检查精子吗？我爱人各方面都很正常
郑洪生：虽然你们怀孕过，但是不见得以后就能怀孕，正因为怀孕过，才考虑到不怀孕的因素。第一个流产以后，我们主任讲的感染，或者感染以后造成的输卵管堵塞，或者感染以后，由于瘀血堵了输卵管，由于流产造成内分泌的紊乱，这也是因素，所以太多了，另外男性的朋友，虽然你原来和自己的太太有过怀孕的历史，但是现在体质是有变化的，你的睾丸炎、附睾炎，会造成精子的数量、质量都有所下降，有可能睾丸炎对本身的精子有一种免疫性的情况，本身的吞噬细胞把精子吞噬以后，产生了细胞免疫和体液免疫，产生了免疫以后，精子尾部的绒毛在游动的时候就纠缠在一起，造成的精子的活动度就差了，所以原因非常多的，如果您的爱人流产以后，造成子宫内膜的损伤，可能也会产生免疫性的不孕的情况，对抗精子抗体的情况，另外抗子宫内膜的情况，作为这种物质，丈夫本身的组织也会作为一种抗原产生免疫性不孕的，所以原因比较多，不是丈夫检查精液的问题，而且您还要检查，没有原因了那太好，如果有原因，抓紧治疗，这是应该做的。男同志的表面不能看到，在表面很强壮的就能够怀孕，这也是不可能的，现在我们科学的发展，优生优育，我觉得应该把握住这种机会，去当地的医院做一个详细的检查，应该来讲，男性验验血，有没有抗精子抗体，检查一下精液的常规，女性同胞来讲，请妇科的大夫看看，是不是免疫性不育，如果没有感染，就看看输卵管通畅不通畅，这是最起码的。一个男同志女同志看着体质非常强壮，不怀孕大有人在，到我们医院看病的人来讲，不见得就是面黄肌肉，大部分还是满面红光，他是一个微细结构，有的男同志比我还强壮，20来岁，结果一化验没有精子，这怎么解释呢，就着原因，说小时候吃棉籽油吃多了，女性是黄体生成素起的变化了，月经推迟错后，所以作为一个表面现象只能是一个望诊，中医讲的非常的明确叫望闻问切，现在结合西医的诊断，就明确了，所以建议他们到医院看看。
主持人：rib040523 ： 龟头红红的，周围带些紫色和阴茎冠状沟周围都是白白的一粒粒小小豆的样子，不疼也不痒，已有4年了，这是什么病？怎样治疗？
郑洪生：这个应该去检查，如果离我们医院比较近的话，我愿意为您服务。
主持人：GuestTZ2Cfz ： 我与男友性交，小便后发现有些血，不知是何原因？
郑洪生：这个原因太多了，首先是泌尿系统的问题，还有感染的问题，如果感染以后引起的毛细血管的一些损伤，肯定有血，这是第一个，第二个来讲，因为和男同志性交，初次也好，还是男同志用力过猛也好，造成了尿道口粘膜的损伤，也会也血。第三，不见得您的小便有血可能是男友的性交所引起的，可能您原来小便就有血，还考虑一个泌尿系的结石，膀胱炎之类的东西，所以检查是重要的，看看有没有炎症，是不是肉眼的血尿，第二个做一个膀胱的B超，看看膀胱的三角区上有什么变化，另外看看输尿管这块有没有病变，另外请妇科大夫看看，在她的尿道口、阴道粘膜除外刚才讲的性交后造成损伤性的出血。
主持人：Guest5iHAmW ： 你好，我们结婚两年，一直没有怀孕，我每回月经都很少，只是小便时才流一些，是 不是和我以前药物流产有关呢?
朱东其：月经量少很多原因，但是反应了子宫内膜厚度相对薄，不一定和药流有关系，不知道她什么时候做的药流，如果是最近才月经量少，那可能还是跟她的整个内分泌有关系，就是内分泌的紊乱造成她的内膜、黄体激素相对低，内膜增长的不够厚，所以内膜脱落的时候，螺旋小动脉出血，所以月经量两少，月经量少反应了很多的问题，很有可能影响的怀孕，这个也是要做一个认真的检查，除了一般的妇科检查，要查性激素六项，有什么变化没有，这些都影响她的月经量，然后再进行下一步的治疗。
主持人：Guest5iHAmW ： 我曾经药物流产过5次，现在一直要不上孩子，怎么办呢?我还能怀孕吗?
朱东其：这个药物流产的次数太多了，而且每次怀孕距离的时间是不是也比较近，这种药物流产的次数太多，反复用药对她的内分泌还是有影响，药物流产虽然对身体的伤害比较小，但是还是有伤害，一般做人流和药流以后，三个月以后再怀孕，因为子宫在流产以后有一个恢复的过程，这个恢复一定要三个月完全恢复到正常，这样才能再要孩子，如果在没有恢复的情况下又用药，这种太近了之后，往往会造成习惯性流产，有很多弊病，现在不容易怀孕还是跟反复的药物流产有一定的关系。这种也是需要做一个全面的检查，是不是直接的关系，还是有其他方面的问题，就整个生殖道内分泌，还有输卵管通不通，子宫内膜发育的情况，排卵的情况都要做一个系统的检查，确定了也许跟这个药物流产没有特别直接的关系，也可能有直接的关系，因为这个药物流产太频繁了，但是凭我们的分析推测不能确诊，还是要经过检查以后才能确诊，主要还是检查一下不孕的原因，查明原因了，针对这个，因为前面一段已经结束了，再谈已经没什么用了，只是明确找出现在不怀孕的根源在哪，然后针对治疗，这是最重要的。
主持人：GuestA3168J ： 精囊发炎有什么特征吗？经常穿紧身裤的人是否容易发生精囊或睾丸炎呢
郑洪生：经常发炎的特征来讲，应该说有，首先来讲，就是有它的症状，应该在会阴部不适，另外在精液当中，有白细胞，而且可能有一些肉眼下的血精，这个来讲，我们一般在肉眼血精这块检查完以后，或者是在显微镜下检查以后，基本上都考虑精囊炎，这是一个，另外来讲，由于炎症会造成精囊的一些肥大，B超室大夫就有权提供这方面的资料。正常的精囊是左右两个，一般的长度是为四到五个CM，厚度是应该在2个，宽度在1个，如果超出这个范围是不正常的，但是如果一个男性的朋友，结婚以后，或者是年轻人，没有这种性交生活，或婚后长期没有性交，这种精囊都会有偏大的，因为精液储存的时间太长了。如果长期穿紧身裤会不会造成精囊炎，我觉得这个不会的，但是不赞成年轻的朋友穿太紧的紧身裤，这样对睾丸的发育，对睾丸的散热功能都是一种障碍，人体内如果热的话，睾丸本身有自身调节的功能，通过阴囊就下垂了，把体内的热量可以散发出去，这种功能是先天的，如果穿紧身裤老那样，我觉得破坏了原始状态，我们讲破坏了人体原始的功能大家都应该明白，体内的一些热量比较大，有一些毒素就释放了，本身阴囊就要下垂，把一些没有用的热量释放出去，对精子、睾丸，包括输精管的动静脉都非常有好处，我建议年轻的朋友不要到穿紧身裤，应该适度。
主持人：rib040523 ： 睾丸多大才正常？自己用什么才能正确测量？
郑洪生：自己测量，作为一个成人男子，他的睾丸应该跟小鸡蛋那么大，作为一个大夫要检查睾丸的话，右侧的睾丸要比左侧大，重量是在25克，这是大夫所检查的，你自己的查没有必要，可以随便到哪一个医院请一个外科大夫看看就可以了，自己检查也拿不定主意，你不懂。
主持人：Guestl1cOI0 ： 请问我应该24日来月经，23日晚来了一点点，当晚喝了很多冰水、雪糕之类的凉东西，后来直到今天都没有来月经。麻烦问一下这和怀孕有关系吗？
朱东其：可能跟怀孕关系不大，和吃冷饮关系比较大，在月经前后太凉的东西最好不要吃，这是经期的卫生。像比较年轻，或者是上学的孩子，10多岁月经初潮不久的，剧烈的体育运动，过渡的劳累，感冒了，这些都会使她的月经紊乱，不来，或者使错后，或者是体检，甚至造成功能性子宫出血，就没有什么器质性的改变，内分泌的失调，造成月经总也不干净，很长时间，甚至因为功能性子宫出血造成贫血的。
主持人：GuestfjMQlt ： 请问，我老婆月经时间不太准，而且量不是太多，看过中医也吃过药，医生说是本身血少，我们结婚快2个月，会对怀孕有影响吗，会不会不孕啊
郑洪生：太太月经期不准，血很少，我们中医的名词叫经期不定，看过几个大夫，大夫的理论也对，中医也有理论，叫血海不充，经血不下，我们中医讲的血海包括很多的内容。血海是女同志非常重要的，我现在手里有几个病人，都是由于血海不充，经血不下，但是症状和您的太太有一样的，有不一样的，我们有几个育龄期不排卵的，就是血海不充，有的由于雌激素的过高，造成了月经紊乱，几个比较胖的患者都是这种情况，所以用中医的观点，用中医的治疗方法辨症施治，对于刚才你讲的由于血少造成的经期不准，量少，都很好治，不是太难的问题，根据女同志的情况配制一些药物完全可以。另外还要考虑脾胃的问题，还是肾阴虚呢，是肝淤气滞，我觉得还是辨症施治比较好一些，女同志对血是非常重要的，女同志是以血为本的，男同志应该以精为本。
主持人：GuestysO0dh ： 我5。1做了包皮手术，然后感染了，经输液过几天好了，请问我什么时候可以有性生活？
郑洪生：手术完以后，按西医的常规，八天拆线，半个月出院，如果手术很好的话，也就是在一个月以后就可以性生活了，但是性生活要清洗，第一次性生活不要过猛，避免一些撕裂和外伤。
主持人：GuestWlUhRP ： 男性精子活动率低A极+B级19.9%，成活率35.9%，其余指标正常，应该吃什么中成药治疗谢谢
郑洪生：这样来看，用西医的观点解释，就是一个弱精子症，像这种治疗方法比较多，用中成药的话，市面上可能还没有卖的。为什么呢？你的弱精子症到底是什么原因所引起来的，还是属于肾阴虚，还是睾丸发育的不太好，还是药物引起的，还是炎症所引起的，还是精神高度紧张造成的，泌乳素增高，睾酮下降，还是饮食结构变化造成的，这个找到原因，用药就能够有的放矢了，如果由于饮食结构的变化，经常喝酒，经常吃辣子，睡眠不足，导致的这个，我改变了一种生活习惯，改善了我们的环境，改善了我们的饮食结构，就自然会好起来。如果您来讲，长期穿牛仔裤，非常紧，使睾丸的发育不好，散热的程度差了，睾丸在高温的状态下，不能产生正常有活力的精子也会造成弱精子症的，就把服装改变一下就可以了，再通过相应的一些治疗很快就可以好起来，如果是感染引起来的，把感染治好了就可以好起来，所以用什么药比较好，这只提示我您是弱精子症，但是什么原因您没有讲，在我们北京曹开镛中医院对弱精子症也分很多型，有湿热下注，湿毒下注、气血两亏，肾阴不足，肾阳不足，肝淤气滞，分了很多型，像这种型我们有成药，但是还得互相配伍用，有的放矢，辨症施治，这就是我们中医的特色。
主持人：GuestfjMQlt ： 我过性生活的时候，在外面时间比较长，可一进去一会饵就泄了，这是不是和我包皮过长有关，属不属于早泄
郑洪生：我觉得我们的朋友提示的一个因素，就是我想问的，告诉我了，作为夫妻之间，很长时间没有见面了，就是我们在外面时间比较长，在一起一见面，高度的兴奋，一种亲和力，就导致了性欲相对的增高，给一点刺激就射精了，这种情况是正常的生理反应，不能作为一个疾病，如果回归到正常的生活中去，这种情况就会逐渐的改善了。第二，包皮过长是不是可以引起早泄，这个可以引起，因为包皮过长，在龟头有一些污垢，对于龟头的粘膜的刺激，造成了一种慢性的龟头炎，这种龟头炎就是引起了兴奋的阈值升高，稍微给一些刺激，就不能控制了，就造成了早泄，这种就是包皮过长所引起的，如果有条件的话，去做手术，如果包皮不长的话，每天做一个清洗，就可以解决了。我想早泄的名词，我觉得可以说，应该仔细的分类，我刚才讲了，50%可能是疾病所引起的，感染等等，有50%是心理因素，情绪的变化所引起的，可能您那块是长期的不能见面，兴奋性太高了，而导致很快的射精了，一次两次不能作为早泄。
主持人：今天晚上我们到这就结束了，朋友们再见。
