6月3日(周四)《女性生殖道感染有哪些》

　　嘉宾：孙爱军--北京协和医院妇产科妇科内分泌组副教授。

　　主持人：网民朋友们，大家晚上好，我们今天的嘉宾是北京协和医院的孙爱军老师，我们今天的话题是女性生殖道感染有哪些，现在这类问题特别多，特别是宫颈的息肉，宫颈的肥大，包括其他的子宫问题，卵巢的问题，输卵管的问题，甚至还有不孕症的问题，所以我们今天特别的集中今天的两个小时专题谈这个问题，如果有跟这个主题没关系的问题，以可以请教我们的嘉宾，我们如果能够帮忙，一定给大家帮助，大家还是踊跃的登陆我们的网站。

　　孙爱军：今天我们的话题是女性话题，我们今天的话题是围绕生殖健康的，其中有关炎症，感染性疾病是生殖健康中非常重要的，还有肿瘤。大家可以畅所欲言。

　　主持人：GuestL6bMSZ ： 医生你好，我是子宫内膜异位患者。吃了孕三烯酮，医生说好了很多，但若要治好很难，最好是怀孕但我吃了药没来月经是否能怀孕

　　孙爱军：我们这位网友的问题非常好，我们在门诊当中，所见到的最多的一种病人，很难治疗，首先子宫内膜异位症一种疾病，我先解释一下什么叫子宫内膜异位症，顾名思义，为什么叫异位症呢，就是不在正常位置了，就说明正常的子宫内膜跑到不正常的位置，所导致的疾病叫子宫内膜异位症，最常见的是到盆腔，到女性的卵泡、输卵管等等，引起盆腔的炎症，而这种炎症引起的病变，这种病变所导致的问题最重要的就是不孕，另外是患者有痛经，不舒服，以及月经的改变，他的治疗非常麻烦，目标的治疗主要有两种，我们称为保守治疗，另外一种是手术治疗，这位朋友提到的问题是医生用了孕三烯酮，这个药是非常高的，在用药期间，病人是不会来月经的，因为药物的作用，在用药期间是不来月经的，所以也不可能怀孕。另外对于这种病，欢迎患者如果怀孕以后，女性体内的孕激素是非常高的，对这种病也是有一定的治疗作用，因为，为什么他的病变会在盆腔内不断的加重，就是因为每个月在雌孕激素的作用下，有不断的月经来潮，来月经正常妇女就可以排出来，但是在盆腔内就排不出来，就会不断的出血，不断的加重疾病，而且症状不断的严重，怀孕以后，就不会有月经，所以怀孕对她是有好处的，当然这种病人又不容易怀孕，这又是很大的矛盾，假如说她是不育的话，我们经常会根据病人的情况，比如说有卵巢的子宫内膜异位囊肿，我们可以做手术把异位灶清除了，如果子宫内膜异位症特别严重，清除很难，在腹腔镜手术以后在用一段药物，这样在用药半年以后，再让病人怀孕，怀孕率就会增加一些。子宫内膜异位症的治疗，只要女性会有月经，体内有雌激素，她的病就无法根除，所以医生有两个保守治疗疗法，第一个是假孕疗法，另外一种是绝经疗法，让病人像绝经后的老太太一样，雌激素降低，自然这个病也不会在复发了，但是问题在这，假如我们这位朋友是20、30岁的女士，我们不可能让她永远不来月经，这样对她本身心理上生理上都有影响，这位朋友吃的孕三烯酮，最多吃六个月，停药以后又会复发，这就是很大的矛盾，所以说很难治疗。

　　主持人：如果把卵巢摘除行不行。

　　孙爱军：为了治这个病，可以把卵巢切掉，但是切掉卵巢带来很多的副作用，你切卵巢了，就像绝经的老太太，对一个20、30岁的女孩子绝对不同意，所以说，这个问题到目前也没有解决。这样病虽然是良性的，但是很难治疗。

　　主持人：GuestwggVVM ： 吃精子有害吗？

　　孙爱军：我觉得这个问题是这样，因为吃东西，我们关键是看这个东西是好还是坏，无论吃的是什么，如果这个东西是好的就没问题，如果不好，就有问题了，我们在市场上卖的很多的食品，同一个牌子，比如说奶粉，好的奶粉就没有问题，如果是坏的就有问题了。所以关键是精子有没有问题，比如说性方面的疾病，假如说一个有性病的人，在你进行口交的时候，就会把性病传播给你，第二个，艾滋病的病人，精子地肯定会含有艾滋病的病毒，那你推下去以后，当然会有影响，这个问题是要根据情况来决定，如果是一个完全正常的人，他没有任何疾病，精子里就是高蛋白，对性欲来讲谈不上好坏，关键是要看这个精子的好坏。

　　主持人：GuestL6bMSZ ： 补充一下，我的异位肚是在直肠，每次月经来的时候都想大便。我是结婚三年还没怀孕

　　孙爱军：从理论上讲，异位症可以到很多的部位，比如说盆腔、肺，常见的是可以异位到盆腔，比如说盆壁、卵巢，卵巢囊肿大以后就可以形成巧克力囊肿，异位到输卵管、直肠，甚至有到输尿管的，所以异位是非常麻烦的疾病，这位朋友异位症是在直肠，所以会有很多的症状，我估计这位朋友在检查当中，就跟她说你的异位在直肠，这位朋友的问题还比较麻烦，当然其他的情况我不大了解，比如说她的多大年龄，做没做过流产，这都需要知道，因为内膜异位症跟流产是非常有关系的，多次人流的女性特别容易得异位症。你可以到协和医院，我们专门有一个不育门诊，因为内膜异位症导致不孕的人非常多，我们做腹腔镜当中，那些没有原因的不育，在做进去以后，其中30%是异位症，有直肠粘连的，导致不孕，非常重，如果说方便，可以到我们协和医院门诊。我觉得我们不育门诊是这样，因为我们的专业主要是做有关不育方面的，所有不育的人来了之后，我们都会满足他的要求，他挂不上号，可以体检到门诊找我们，我们都可以加号，我们从周一到周五都有门诊。

　　主持人：yangyi2052 ： 我是多囊卵巢和高泌乳患者(睾酮107泌乳素33)医生开三个月达英-35服后睾酮升高为151了，泌乳素没变。我以前有两次也是这两项激素高的情况下服溴隐停降到(睾酮96、泌乳素26)后怀孕，但都胎停育，请问达英应该是降睾酮的但没效果，我现在应怎样治疗？服什么药？我对达英不敏感吗？还是继续用溴隐亭治疗，以前吃这时睾酮和泌乳素都可以降

　　孙爱军：多囊卵巢综合症是我们这个专业特别常见的疾病，在我们妇科内分泌门诊，有很多很多小女孩，30岁以下的，因为月经不规律，因为肥胖，多毛到我们医院看病，很多一部分是多囊卵巢，这个是很复杂的疾病，他会合并很多的症状，比如说刚才所提到的肥胖、多毛、有的女孩子长胡须了，长喉结了，还有其他的部位，毛发分泌不正常，也是表现为多毛，一个是肥胖，一个是不育，再一个月经不正常，都是多囊卵巢的特征。这个疾病我们研究特别多，到现在也没有特别高的办法。多囊卵巢从字面上讲，这个卵巢是多囊的，我们正常的卵巢大约是三四公分大小，这些病人的卵巢稍微大一些，多囊主要是指多个小卵泡，卵泡就是将来产生卵子的，这些患者因为卵巢上有多个小卵泡，虽然卵泡很多，但是不能成熟起来，只有数量没有质量，说每个月，正常的妇女每个月有一个卵泡长很大，就排出来了，而这些妇女，这些卵泡都在长，但是都长不大，没有卵泡排出来，就没有正常的雌孕激素。多囊卵巢的或者，大约有三分之一左右的人合并有泌乳素的升高，这位朋友写的睾酮是107，他没有写单位，我们医院有很多的单位，不同的单位，不同的单位是不一样的。泌乳素也有不同的单位，有国际单位的，这位朋友写的正常值是25，33稍微高一些，对于这样的一些患者是这样，根据他的要求，我们治疗不一样，比如说这位朋友，我现在想要小孩，我们只要针对他要小孩来处理，比如说采用促排卵的治疗，有一系列的药物可以用，当然这位朋友说不想要小孩，我想把月经控制好，这些病人经常月经不好，几个月来一次，有的甚至半年不来，这位可能是短期不想要孩子，就用达因35，这是避孕药，里面加了孕激素的成分，这种黄体酮有抑制雄激素的作用，是目前抑制雄激素比较好的药物，这位朋友用了三个月，睾酮又升高了，这个单位最好注明一下，另外这个测定是不是在一个实验室测的，在不懂的实验室的值是不一样的。所以我想，要仔细了解一下，这里还提了，以前在激素高的情况下用过溴隐亭，后来又怀孕了，又提到胚胎停育的问题，又牵扯到很多的问题，一个胚胎发育好坏，首先是胚胎的质量，质量要不好，就可以导致胚胎的停育，像早期的流产，其中一半以上，因为胚胎的质量不好。所以说，这位朋友很多情况，我听了也不是特别清楚，应该是降睾酮，但是没有效果，首先要搞清在什么地方测的，是用的什么单位。另外一般治达因35治疗半年以后再复查睾酮，她是三个月。现在应该有的治疗，用什么药，我该需要了解他很多的背景资料，把这些资料都给我，在检查之后，可能会有好的建议，我还需要了解年龄，即往的病史，体重多少，身高多少，有没有胰岛素抵抗的问题，血糖正常不正常，综合各种情况，我们再给她一个治疗。

　　主持人：tqtjou ： 孫老師好，我3月做了人流後腰總是很痛，月經時更加，我做了B超反應都很正常.我不知道怎樣辦?

　　孙爱军：第一人流是怀孕多少天做的，这个非常重要，早期、中期、晚期，当然人流一般是早期的，我停经40天做的，我停经十周做的都不一样，另外术后有没有发烧的问题，有没有感染的可能，这个都很重要，估计这位朋友可能手术比较顺利，她没有提到输血，只是做完以后来月经时腰疼。B超很正常，一般B超只是对子宫、卵巢、卵管，这些大体的外观形状、大小会做出一个判断，但是患者在某个特殊部位有没有结节，有没有压痛点，我想这位朋友可以到一查一下，做一个妇科检查，看有什么问题没有，如果有问题再做相应的处理。

　　主持人：无处不在00 ： 我丈夫经常帮我口交，不知道这样会不会使我的外阴感染？

　　孙爱军：如果一方有问题的话，比如说有口腔的疾病，我自己假设，如果一方有问题，有过感染，你这样做会有问题，如果说你丈夫什么问题都没有，这个也不会有问题。

　　主持人：khj20000 ： 尖锐湿疣治愈后为什么在去掉疣体处还存在红肿疼痛现象，而且一直都如此。这种情况进行性生活容易传染吗？在红肿疼痛处皮下好像有突起的东西，像是去疣体时留下的疤痕?

　　孙爱军：首先这位朋友是男性还是女性，尖锐湿疣是一个非常常见的一种疾病，在美国，这种基本达到50%，尖锐湿疣我们认为是一种病毒感染，感染以后会发生在不同的部位，对男性来说是在生殖器部位，对女性来说是在外生殖，阴道内也会有，对于男性来说，局部可以抹一些药，这位朋友估计做的是激光，把疣体去掉了，应该说是没有完全恢复，就算彻底治愈，现在很难去评价，对于女性来说，外阴有，也可以用类似的方法治疗，用激光烧掉，烧掉以后，短期内也会有这样的情况，我觉得，做完了激光，当然估计是估计，可能时间还不够长。我觉得她应该到医院确诊一下，到底现在做干净没有，如果完全做干净了，那我觉得，她就放心了，没有什么大问题。如果说没有做干净，就很危险。

　　主持人：yangyi2052 ： 内膜异位表现为痛经吗？B超能检查出来吗？

　　孙爱军：痛经是内膜异位症的一个非常典型的症状，但是反过来，不是所有的痛经都是内膜异位症，痛经是一种症状，对于轻重不同的异位症所引起的痛经，很早期的B超肯定查不出来，如果非常严重的，形成大的囊肿了，B超肯定能检查出来，所以这个不同情况下是不一样的。

　　主持人：bluenanzi ： 你好！我想问一下关于盆腔炎，用一些什么样的内服药和外用药？请讲一下，如何预防？谢谢

　　孙爱军：这位朋友提的问题非常大，盆腔炎就指盆腔所有的部位，盆腔炎分成急性和慢性，我们现在有很多医院也是，给病人做一个检查，病人稍微疼一点，就诊断为盆腔炎，不知道这位朋友的盆腔炎是急性的还慢性，急性的病人会有高热，有剧烈的腹痛，对于急性的盆腔炎，排除了肠道的疾病，确实是盆腔炎，在这种情况下必须用大剂量的抗菌素，用足够量，这样会预防以后发生任何的一些慢性的并发症，如果是慢性的盆腔炎，有的人是有症状的，平常肚子疼，妇科检查的时候，一侧有压疼，会有这样的表现，也有人没有表现。对于慢性盆腔炎，目前没有特别有效的作用，盆腔炎是肚子里，外用药不多，主要是内服药，如果病人是慢性盆腔炎，有急性发作，就抗感染治疗，如果慢性盆腔炎有轻微的肚子不舒服，我们可以用中药，比如说妇科千金片，也很管用，还有一些中药制剂，比如说阴道冲剂，可以用一些中草药，内服，这些都可以，但是总的来说效果不太好。也可以到理疗科做一些理疗，理疗以后，很多病人的症状是可以缓解的，关键是看盆腔炎是什么程度的，什么原因引起的，这位朋友提到的如何预防，现在我们提到预防的问题了，盆腔炎可以由很多疾病引起，比如说厌氧菌，淋病、支原体、支原体，这些疾病引起的盆腔炎，表现不一样，预防也不一样，一般的预防，避免在月经期性生活，避免在怀孕期有性生活，避免不洁的性生活，这些都非常重要的，比如说你的性伙伴有感染，你要注意，不要得上这些疾病。

　　主持人：yangyi2052 ： 我27岁，重130斤，身高163停育后查过染色体、抗体、病毒等都正常，我吃了达英后检查结果 PRL：33.25ng/ml；LH：5.72mIU/mL；FSH：3.34mIU/mL；P：1.33ng/ml；E2：43.33pg/mL

　　孙爱军：对于这位朋友来说，他是多囊卵巢和泌乳素升高，她现在体重肯定是超重一些，另外查过染色体，查过抗体，吃了达因35，如果睾酮超过200，我们怀疑会有别的问题，比如说有没有男性化的现象，157非常高了，当然又提到结果，泌乳素33，也是超过正常，正常是25，另外提到LH，促黄体生成素，FSH是促卵泡生成素，这两项是正常的，运动是1.33，这个关键是看什么时间测的，比如说一个月经的后半期，孕激素应该高，超过5，应该有排卵，如果是前半期，会非常低，比如说1.33。最后一项也是在正常范围，他最大的异常是睾酮水平，如果实验室没有误差的话，我建议到医院里进一步查，一般情况下，用了达因35，激素水平会下降，而这位朋友吃了三个月，反而升了，因为肿瘤是大家最害怕的，肿瘤排除了，就可以放心做别的事情了，另外打是两次检查，再查一下，再比较一下结果，还是需要检查。

　　主持人：GuestyCkwqp ： 女性得了血压低是怎么回事？有什么方法进行治疗吗？？？

　　孙爱军：首先我想了解的，血压低到什么程度，正常人血压会高，不会低，低了以后会休克，正常是60、90，这是最低线，如果说真的发生了低于60、90，那肯定是有问题的，如果不是这样，在正常范围还不用担心。前些朋友也问了，说是60、90，这些就没有问题，有人说血压低是长寿的象征。所以说血压低的问题要弄明白到底怎么回事。

　　主持人：GuestxVX3ja ： 为什么女性最容易发生妇科方面的疾病

　　孙爱军：这位朋友问的问题非常好，为什么女性发生妇科方面的疾病，为什么女性会发生各方面感染性的疾病，这个问题，我想从女性的解剖结构上说，比如说女性的外生殖器是这样，一个女性大的泌尿系，因为她的尿道非常短，尿道跟阴道非常近，对于一个女性来说，他有三个通道，一个是尿道，一个是阴道，一个是肛门，尿道有尿液，阴道有阴道分泌物，肛门如果说有痔疮，也会有一些分泌物，这么多分泌物分泌出来，而且这又是一个特别隐蔽的部位，平常也不是通风，很多的分泌物积存在那，比如说一个尿失禁的病人，会导致一些很严重的疾病，这些问题，都会导致一个女性炎症的发生。对一个女性里说，也有不容易得感染疾病的方面，比如说有自然的防御过程，正常的外生殖器，大阴唇是紧闭的，阴道是前后闭在一起，宫颈口也有黏液拴，在阴道内保持一个弱酸性的环境，妇女每个月来月经，也会起到一个冲洗的作用，也反而会不容易得这些疾病。

　　主持人：GuestMOCkd9 ： 宫糜比较严重的人能否怀孕生育

　　孙爱军：宫颈糜烂确实是妇科很常见的炎症，宫颈炎症包括很多种了，宫颈糜烂是常见的，还有宫颈的囊肿，宫颈的息肉，而宫颈糜烂分为三度，主要是根据面积的，我想是这样，到底影响不影响怀孕，为什么会怀孕，首先第一步是精液进出到阴道内，精子再通过宫颈进入到宫腔，这是很重要的一步，如果说宫颈部位有非常重的炎症，精子在通过一个有炎症的宫颈的话，肯定会受影响，所以说一个非常严重的宫颈糜烂，我想对怀孕是有影响的，当然不是说重度宫颈糜烂不能怀孕，是有影响。

　　主持人：GuestKiN08i ： 我太太经常阴道有白白的东西，每天洗澡都喜欢清洗出来，这正常吗？有时做爱后阴茎会很疼，沙辣辣的，怎么回事？

　　孙爱军：我想这个问题是这样，这位先生描述的比较详细了，白白的东西，正常的分泌物，我们叫白带，所以说应该是白色的，在月经的中期应该是透明的，这个时候是很稀薄、很透明的，其他的时间应该是白的，我想主持人说了是固定的，就怀疑不是有炎症，比如说常见的有霉菌性阴道炎，这时患者会分泌豆腐渣样的白带，也会有味，在一起的时候就会有影响，就会疼，不舒服，男性会得霉菌性的龟头炎，所以赶紧去医院看一下，有没有这个问题，这不是很大的疾病。

　　主持人：GuestEzm571 ： 什么是尿酸？在体检的时候发现尿酸高是怎么回事呢

　　孙爱军：尿酸跟蛋白的含量多少有关系，我想一次的检查不能说明什么问题，应该到医院复查一下，如果真的非常高，我建议他去内科检查，尿酸高是内科的事。

　　主持人：fenchen9603 ： 孙老师，你好！我想问一下阴道感染出血是怎么回事？

　　孙爱军：我想是这样，这位朋友问的，一个是阴道感染，一个是出血，经常有这样的情况，患者有长期的出血，出血时间长以后，就容易并发一些感染，出血以后阴道的酸碱度改变了，容易导致感染，而感染以后就合并在一起，所以第一，我想弄明白血是什么部位 出来的，第二个感染是什么样的，是普通的，还是滴虫性、霉菌性，还是细菌的感染，如果血是从阴道壁造成的，就很简单。要知道这位朋友的年龄，出血多长时间，这样在知道怎么做。

　　主持人：GuestbJybdg ： 女性的子宫肌瘤是怎样生成的？为什么会长子宫肌瘤呢？有什么生活中的原因吗？怎么能知道自己的卵子是不正常的呢？

　　孙爱军：子宫肌瘤是妇科常见病，五个妇女中就会有一个，所以，它的发生率非常高，为什么会长，对于肿瘤的发生，目前科学上也不明确，生活中什么因素会导致子宫肌瘤发生，目前我们比较明确的是跟高水平的雌激素有关系，会刺激子宫的生长。对于一个绝经后的妇女，要补充雌激素，要确定需要用多大量的激素，因为用激素量过大，会使肌瘤增加，所以雌激素来说，过高会带来这些问题，像平常所见到的一个有子宫肌瘤的妇女，在怀孕以后，肌瘤会迅速的增大，最后导致流产。如果说已经有了子宫肌瘤，肌瘤非常大，已经超过4公分了，我倒建议到医院检查一下，如果想怀孕，就把肌瘤解决掉，我们可以有微创手术，肌瘤也解决了，肚子说也不会留大的伤疤。如果她不想怀孕，也不需要管它，小的不影响症状的，也可以不做，做手术也有构成的标准。怎么样知道卵子正常不正常，正常不正常代表了很多的意义，这个怀孕以后会不会生出一个正常的孩子，体质好不好等很多方面，我们取卵以后要看卵的结构。

　　主持人：GuestlvUq4n ： 得了尖锐湿疣的女性是否可以怀孕和生育呢？有什么遗传吗？

　　孙爱军：尖锐湿疣是一个性病，如果女性得了，还没有生育之前，应该进行积极的治疗，可以用激光，用一些药物，激光治疗可以有外阴和宫颈的全部都烧掉，把病灶排除，再加一些干扰素治疗巩固一下。如果说治疗彻底了，没有复发，也可以生育的。如果说有尖锐湿疣，又没有发现，生孩子的时候会传染给孩子。所以说有这个病还是要积极的治疗，治疗彻底了，也不会传染。

　　主持人：yangyi2052 ： 我的问题到哪去了？不知道专家看见我发的内分泌检查数据没？我都是在同一家医院，同一个检验师检查的。我现在该吃什么药降睾酮和泌乳素，最终能怀孕？结果是月经第三天空腹测的，谢谢！

　　孙爱军：我想是这样，这位朋友说的问题也非常专业，她查的时间是正确的，第二个是动一个医院，同一个检验师检查的，这个结果应该是可靠的，这样的话，她确实是有问题，我的建议是再找相应的医生检查，有没有宫颈肿瘤的可能，当然可能性非常小，比如说做检查、超声卵巢有没有问题，有没有异常的回声，看看肾上腺，从这些上排除以后，再用三个月的达因35，再用睾酮，如果降下来就没有问题。我们临床上碰到很多这样的病人，有的病人就是40几岁，因为长胡须来的，就是体内的雄激素水平高了，我们就查了雄激素，确实高，是超过200的，我们就做超声，CT，卵巢没有问题，我们就觉得肯定有肿瘤的可能，我们就反复的复查，只做了五次，她诊断时间花的大半年的时间，因为肿瘤是发展的，我们在做检查也是一步一步查，不断的排除，我们临床认为就有肿瘤，当时影响学分辨率的限制，虽然肿瘤的增大，病程的发展，我们做CT又发现了，就把肿瘤取了。我们是说我们临床的病例，不是说这位朋友就是这种病，我是说你先做一个检查，如果没有问题，继续吃达因35三个月，再看看睾酮的情况。

　　主持人：Guestdg7e2q ： 请问我前两天用过宫颈炎康栓，现在怀孕对小孩会有影响吗？谢谢！

　　孙爱军：我想问题是这样，一般阴道用的栓剂，在阴道上存留一段时间，大概是三四天，我们要求病人停药最少一周来复查，这位朋友两天前刚用过，这时同房会有影响，另外怀孕的时候，一个女性只有月经中期才排卵，我不知道她是在什么期，如果是月经中期，我不建议怀孕，因为现在本身用药应该是受影响的，有的药物会影响精子的活力的，我就建议停药，下个月再要。

　　主持人：GuestQ6e2ho ： 阴道发炎后用洗液好吗？

　　孙爱军：我们说难言之隐，一洗了之，我们不赞成这句话，即使是洗液，也是不同的，比如说滴虫引起的，可以用甲硝唑，如果是霉菌引起的，可以用硝酸镁康唑，药物不一样，所以单纯用洗液不是好的方法，因此要知道什么原因引起的，然后再用相应的药物进行治疗。

　　主持人：GuestNzCb1o ： 什么是子宫内膜异位症？好治吗？可以复发吗？

　　孙爱军：顾名思义，正常的子宫内膜异位到不正常的位置，叫子宫内膜异位症，正常的子宫内膜通过负压吸引，到盆腔内，叫子宫内膜异位症，这个有很多的部位，最常见的是盆腔内、卵管、直肠，这个病引起的问题，第一是不舒服，痛经，另外是不育，患者输卵管的功能改变，治疗方法根据严重的程度，早期的用药物保守直来，但是效果不理想。如果是严重的，形成异位囊肿了，病人的痛经症状特别严重，无法正常工作生活了，就考虑手术治疗，当然具体是什么情况，我们要看病人的情况来治疗，这个病最难治疗的是反复。

　　主持人：GuestaTgT4Q ： 霉菌性阴道炎好治疗吗，得病后应注意些什么

　　孙爱军：我想霉菌性阴道炎，也是门诊中常见的疾病，致病菌就是霉菌，也就是真菌，真菌在女性的阴道内属于正常菌群的一种，在人体内有跟多的病菌，比如说口腔内、阴道内，肠道内都有病菌，这种病菌在正常的情况下不得病，我们首先要注意诱因，如果吃大量的抗菌素，用大剂量的雌激素，也容易高发。如果得病的，首先要确诊是不是，如果是，目前有非常好的药物，比如说达克宁栓，有三天一疗程的，也有七天一疗程的。基本上都可以解决，为了避免复发，正规的治疗是这样，每个月不来月经的时候用三天药，下个月再用三天，下个月再用三天。换下的内裤也以煮、晒，避免复发，治疗三个月以后，就可以好了。

　　主持人：GuestNzCb1o ： 女性如果性生活开始的比较早，是否会造成女性生殖道的感染几率呢？

　　孙爱军：这位朋友性生活开始的比较早，早到什么程度，比如说25岁左右开始性生活是正常的话，25岁不算早，估计可能是20岁以前，一个女孩子青春期发育成熟了，性生活可能不会有损伤的问题，但是对于一个小女孩，跟这种小女孩有性生活，首先会导致一个生殖道损伤的问题。另外，会不会导致感染的发生率增加，我想是这样，对于在一起的两个人，谁都没有问题，无所谓增加的问题，如果一方有问题，就有问题。如果说，小女孩比较早，而不注意避孕，不注意卫生，也会造成一些感染的增加，所以根据小女孩的背景，了解多少知识，会不会做防护，这些都有很大的影响。

　　主持人：Guest4IG8Fg ： 为什么有的女性容易得子宫肌瘤，有的人就少得呢？

　　孙爱军：本身发生率是五分之一容易得的，一个是跟遗传因素有关，一个是跟雌激素水平有关，一个月经不正常的妇女，雌激素水平维持高水平的妇女，应该说跟肌瘤的发生是有关系的。目前我们知道的明确的，就是跟雌激素有关。

　　主持人：Guestsl91vW ： 请问房事后精液外漏是怎么回事?

　　孙爱军：我想是这样，精液外漏，在夫妻同房以后，男性的精液会有两三毫升，根据女性的体位，精液可能会流出来，有些不育的妇女，为了避嫌这些问题，经常建议在同房的时候把臀部垫高，液体在阴道内总会要流出来，精液量多的话会很明显，精液量不明显，就不会注意的。

　　主持人：GuestZ87GoE ： 请问，支原体感染治愈后，如没有性生活，还会因为其他原因复发吗

　　孙爱军：支原体感染是一种性传播疾病，支原体、衣原体治疗相对容易一些，用抗菌素治疗以后往往可以得到很好的效果，治愈以后应该说不会复发的。但是也没有必要因为这个不过性生活。

　　主持人：Guestu48yrD ： 主持人你好，我射经的时候有血，是怎么回事??

　　孙爱军：我想这个问题是这样，射精有血，首先是看跟精液混在一起的，同房的时候，两个人非常剧烈的话，会造成一些损伤，假如说射精后有血，是同房损伤造成的，有血，就有损伤了。如果射精的精液内有血液的话，这个应当检查一下，男性射精的时候，精液里混有血液，说明睾丸或附睾有什么问题，要查一下有没有肿瘤的可能，必须到男性科去查。

　　主持人：GuestXnwQKI ： 请问生育前如果做了物理性宫颈糜烂的治疗，是否会影响以后的生育，如果得了宫颈糜烂，从21岁到32岁都不进行完全的治疗，会癌变吗?谢谢

　　孙爱军：我想物理治疗包括几种，可以激光、电烙、冷冻，激光治疗的深度比较深，宫颈上可能会疤痕，在生小孩的时候，宫颈要扩张，如果有疤痕，会撕裂，所以没有生育过的，要电熨、生动，治疗的时候就创面小一些。另外还有一个问题，宫颈的病变非常常见，我想会不会变癌呢，最重要的是做一个宫颈刮片的检查，在显微镜下看一下，就知道结果了，所以建议她直接去医院看一下。

　　主持人：GuestMNqLBy ： 我得了霉菌性阴道炎，该注意什么

　　孙爱军：第一个问题就是好好治疗，第二个问题是注意不要同房，第三个问题，不能说一治疗好了，马上就停药，往往很多患者因为用了一次药以后，症状减轻了，不用了，不再治疗了，这样就很容易复发。疗程要足。

　　主持人：GuestZ87GoE ： 请问，淋病和支原体感染经过两次检验都成阴性了，但我经常小腹还痛，还需要在检验吗?会不会有盆腔上的炎症呢

　　孙爱军：淋病跟支原体都是性病，他不仅仅是一个外生殖器，也会导致内生殖器，内生殖器肯定会引起盆腔的炎症，在急性期就抗感染治疗，如果转成慢性，就会有局部炎症的存在，肯定会有肚子疼痛的症状，现在到医院查一下，做一个盆腔的检查，他所说的两次成阴性了，盆腔内的情况不清楚，根据她所说的，盆腔内肯定是有炎症。

　　主持人：Guestsl91vW ： 请问：听一朋友说做子宫肌瘤手术会影响性生活，是这样吗?

　　孙爱军：这位朋友所提到的问题是这样，可能是子宫肌瘤做手术把子宫全切了，包括宫颈也切掉，子宫肌瘤首鼠两种，一种是整个子宫切除，另外一种是把子宫肌瘤剔除，所有的子宫和宫颈都保留完整，不会影响性生活。如果说是因为把子宫全部切掉，实际是一个心理作用，心生活本身就是人心理方面的问题，很多妇女觉得没有子宫了，不是完整的妇女，做任何事情就会有影响，很多人说无子宫的妇女性生活的状态是不一样的，实际上对她的生活上没有什么影响，只不过是心里上的影响。

　　主持人：GuestDhwcuW ： 我得过霉菌性阴道炎，经过三次检查确定已经好了，但我还是担心，不知该注意些什么问题，请您告诉我，谢谢！

　　孙爱军：我想是这样，这个疾病首先是一个特别常见，特别简单的疾病，没必要这么担心，没有什么大问题的，治疗好以后，我们刚才说的诱发因素，不乱用抗菌素，没有糖尿病的问题，不服用大量的雌孕激素，注意一些卫生的情况，应该不会阴道炎复发。如果说工作太累，感冒了，抵抗力降低了，可能又会复发，这个问题是避免不了的，但是对于这个病来说，治疗非常简单，完全没有必要因为这个病而影响自己的生活。在美国调查，75%的妇女一生当中都得过霉菌性阴道炎，广东大学生里22%都得过霉菌性阴道炎，在75%的妇女中，有60%的都会一生得过至少两次，可以说这个疾病是特别常见的疾病，所以没有必要担心。

　　主持人：Guestsl91vW ： 谢谢孙老师的解答.那精液外漏会影响受孕吗?

　　孙爱军：我想受孕的问题是这样，受孕会受很多因素的影响，精液首先要质量好，我们的精液检查是要看活动力最好，活动力最好的应该是在25%以上，这部分精液是特别容易让卵子受孕的，这种精液，如果同房以后，按照我们所说的办法，男方精液正常，活动力正常的话，应该可以正常受孕，流出来的只是一些液体。

　　主持人：GuestZ87GoE ： 我得过性病，治愈了，但一旦我不舒服，我就认为又复发了，精神都高度紧张，真的这种病不能根治吗

　　孙爱军：首先他得的什么性病，性病很多，如果治愈了，可能是普通常见的，比如说淋病，淋病治疗好以后，应该没有什么问题，只要不再接触，不会复发，但是淋病如果没有及时治疗，会导致慢性的疾病，男性归导致输精管的炎症，会狭窄，尿道炎也会引起，对女性也是一样，慢性的会导致盆腔的炎症，如果这位朋友已经治愈了，这样就没有什么问题，不舒服不一定是性病，不一定高度紧张，只要没有不洁的性生活，就不会有问题。

　　主持人：ywp19841122 ： 您好，我知道男性精液应该是乳白色的，可是我的精液有点发黄.请问着正常吗??谢谢!

　　孙爱军：当然正常的男性精液应该是乳白色，根据性生活的频率，多长时间一次，他也可以取个精液到医院查一下，查一下看是什么炎症，自己就放心了。

　　主持人：thy0414 ： 医生：我五月月经来了3天血特少，六月这两天也没多少血，肚子也好大，不知道是不是怀孕了

　　孙爱军：5月份月经很少，估计她以前来的时间长，我想是这样，怀孕如果两个月，肚子不会大的，但是这两个月的月经肯定不正常的，有的时候是这样，我们在门诊中碰到过，怀孕以后，也会有少量的出血，很多妇女的宫颈血管很脆，首先对她来说，判断怀孕非常简单，到药店买一个早孕试纸就解决了。如果说不是怀孕，我倒建议到医院看看，这个人多大年龄我们也不清楚。

　　主持人：GuestZ87GoE ： 请问治疗盆腔炎哪种药物最好?能否推荐?

　　孙爱军：盆腔炎分很多种类，盆腔炎的病因包括很多种，有急性的，慢性的，用的药物不一样的，首先查明 病因，急性期我们用抗菌素治疗，可选择的药也非常多，如果是慢性的，因为结核引起的或者是因为性病引起的，这种情况就要考虑手术的问题，如果是一般的情况，得过盆腔炎，肚子不舒服，也不是很重，这种情况就建议她用一些中成药，还是要对症治疗。

　　主持人：thy0414 ： 谢谢医生，我一点有没有恶心的症状

　　孙爱军：就到药店买一个早孕试纸试一试。

　　主持人：yangyi2052 ： 我现在已经29了，再服用三个月达英时间又耽误了。还不知道有没有效果，吃溴隐停期间就可以怀孕B超检查卵巢也都很正常。您说检查肿瘤是检查什么方面的肿瘤？腹部还是脑？具体是检查排除什么瘤？我们这里医生说什么都不用查，以前检查的磁共振什么的还是我自己要求的。我现在能不能不用达英还是继续用溴治疗，怀孕后打黄体酮保胎？

　　孙爱军：吃溴隐亭能够怀孕的话，泌乳素降低，就可以让患者排卵，其中一部分可以怀孕。如果说在治疗中，用溴隐亭不会降睾酮，这么高水平的睾酮是肯定影响排卵的。我怀疑他睾酮查的正确不正确。另外能不能用溴隐亭治疗，如果是泌乳素高，睾酮水平不高，还可以用，如果睾酮水平很高，我还是建议她排除肿瘤的可能，一个是卵巢，一个是肾上腺。怀孕以后用不用黄体酮保胎，关键是确定怀孕以后的胚胎质量，比如说有大量出血，没有胎心、胎芽，保胎也没有用。她是一个多囊卵巢综合症的患者，睾酮水平是高的，她的睾酮水平是不是真正的高，我建议她到别的医院查一下，因为有矛盾，用溴隐亭怀孕，睾酮还高，这在医学上不可能的。另外29岁，是不是太晚，29岁并不是很晚的年龄，35岁怀孕都没有太大的问题。

　　主持人：thy0414 ： 我朋友重度宫颈糜烂，她生过一个女儿

　　孙爱军：重度宫颈糜烂只是可能影响，不是说所有的重度宫颈糜烂都不能怀孕，如果是不育的妇女得了重度宫颈糜烂，我们肯定要治疗。

　　主持人：我们的直播时间到了，还有一些问题，我们明天还是妇科的问题，朋友们，明天大家也可以在这个时间来上，今天我们直播的内容就结束了，网民朋友们，再见。