6月5日(周六)《看妇科病怎样选择就诊时间》

　　嘉宾：阮祥燕--首都医科大学附属北京妇产医院内分泌诊疗中心主任。

　　主持人：朋友们好，这里是中国生殖健康网，我们进行网上直播，我们从晚上的八点到十点，和网民朋友们交流话题，今天我们的话题是女性话题，看妇科病怎样选择就诊时间，各种的病，看病的时机是不一样的，这个就诊时间不是几点去挂号，而是根据你的病，什么时间，是空腹还是如何如何，这样大夫好根据你的情况给你比较准确的诊断，我不知道理解对不对，还得听嘉宾阮老师的，今天我们的嘉宾是阮祥燕老师，阮老师是北京医科大学妇产医院内分泌诊疗中心的主任。大家今天可以就妇科方面的话题可以跟阮老师交流，当然如果说是其他方面的问题也可以，阮老师很博学，大家可以抓紧今天的机会提问。

　　阮祥燕：很高兴今天能够和大家渡过这个周末。

　　主持人：GuestQdDvEB ： 您好大夫，我想问问几年前患过生殖器疱疹现在可以怀孕吗？做抗体可以知道最近有没有复发吗？

　　阮祥燕：这位朋友就是说，生殖器疱疹的问题是目前比较常见的一种疾病，疱疹对新生儿是有一定的影响，一般的疱疹是一种病毒，病毒也是一种自限性疾病，一般一周到两周可以痊愈，具体目前有没有呢，第一个有没有疱疹出现，如果本身就没有，应该是没有，做抗体检查是辅助的，这是一个辅助的检查，抗体又分ITG和IGM，如果是ITG的话，说明曾经感染过，现在有抗体，如果是IGM提示你新近有感染。首先是做个妇科检查，是个女性，做个妇科检查，那么首先要有表现，这是最主要的。

　　主持人：applesunlei ： 老师你好，请问怎么诊断淋病及区分慢性和急性，急性的可以治逾吗，要多长时间呢？

　　阮祥燕：淋病对于女性来讲，也是性病的一种，就是性生活疾病，性病怎么诊断呢，首先要有临床表现，肯定是分泌物比较多，外阴或阴道瘙痒，另外是做检查，最重要的阴道本身的分泌物涂片检查，发现有淋球菌，一般的急性，症状很明显，红肿热痛，这些表现都出来了，而且分泌物非常的多，慢性呢，像有些仅仅是表现可能有慢性附件炎的表现，或者是没有非常强烈的红肿可能看不太清楚，尿道口有一些脓性的分泌物，有这些表现。白带和小便都不象正常那样，不是太正常，无论是急性的慢性的，都是可以治疗的。

　　主持人：Guestx4Q0TS ： 疥疮是怎么传染的？是什么病菌？最容易在什么部位发生？

　　阮祥燕：我们不是皮肤科，所以见的比较少，这个应该是皮肤科的病。

　　主持人：GuesthCnK2n ： 你好！我最近有几次跟我先生同房，但他进入我身体后我阴道里很痛，之前都不会，请问这有什么问题吗？

　　阮祥燕：如果是比较年轻的，首先考虑生殖道有没有炎症，有炎症的时候，阴道局部粘膜红肿，性生活时比较痛，另外是到了更年期的时候，由于阴道粘膜的萎缩，也可以性交疼痛。

　　主持人：GuestFTMbOu ： 您好我想问下女性怎么清洗下面？

　　阮祥燕：这个问题好回答，也不好回答，怎么清洗，一般来说，清洗大家都很清楚，但是因为女性生殖器和肛门捱的很近，前面是尿道，后面是肛门，中间是阴道，尿道的污染和肛门的污染，所以清洗的时候应该从前向后，先洗外阴，最后再洗肛门，一般情况下，很多女性特别爱赶紧，有事没事就买点药水每天冲阴道，反复的充也不好，因为阴道有一个正常的酸碱环境，如果破坏了，反而容易导致继发性的感染。没有炎症的情况下，不要经常的做阴道冲洗。有些病人到我们门诊看病，有的是得了霉菌，有的是滴虫，一检查出来之后，就特别不理解，我这么讲究卫生，怎么还得这种病呢，我们就问她，是不是特别爱讲卫生，她就每天都用护垫，这样通风不好，就很容易有霉菌的感染。

　　主持人：GuestXEUz79 ： 怎样选择妇科的就诊的时间？

　　阮祥燕：妇科检查呢，门诊经常有这样的病人，一些不孕症病人，心情可以理解，非常着急，就说大夫你不能把所有的检查都尽可能的多的给我做，因为这些检查是有一些特别的要求，不能在同一个时期做很多的检查，比如说，要是做输卵管的检查，比如说要做输卵管通液，或者是输卵管的造影，一般是要在月经干净的三到七天，其他的时间都不太合适，同时还有要求，做检查的时候，如果说生殖道有急慢性炎症，或者是其他的问题，这时也是不能进行这些检查的，所以女性的检查是非常有讲究的。还有手术，比如说，做人工流产，或者是药物流产，如果怀孕的时间超过了49天，这时就不能做药流了，如果是在十周以后，做人流也困难了，所以如果要选择什么样的手术，时机是非常重要的，另外还有就诊时间，还有一个出血的时候，比如说，我要做一个内分泌的检查，这个出血时间是很重要的，比如说，为了想看看你的黄体功能是不是好，一般是月经的20几天抽血，如果想看卵巢功能好不好，有一些做试管婴儿的，这个人可能有40多岁了，我想看卵巢还有没有这种能力，我通过大剂量的激素促排卵治疗，有没有可能长出新的卵泡来，那么要给一个测定，这个时间一般选在月经周期的二到三天，最长的一般不超过5天，所以有的人在月经的排卵前后来了，这个时候我们会让他下一次月经的二到五天内来，这也是选择就诊时间，还有就是检测排卵，当然我是搞内分泌的，我就举这方面的例子，检测排卵一般的排卵如果是月经周期正常的话，28天的周期，排卵时间一般是在月经的14—16天，大概这个时间，如果说有些女性来的时间很晚，到了20多天，要检测排卵，我想B超看看有没有卵泡发育，那么这个时机是不对的，什么时候开始呢，应该月经从第一天开始计算，月经的八到十天就看第一次，卵泡是逐渐的发育过程，一般八到十天开始，大概到十五六天。有些人不理解，说让检测排卵，让她八到十天再来，他可能二十多天才来，我今天给你看了，可是今天没有卵，这个卵肯定是已经排了，看不出来，所以要选择一个很好的时机。

　　主持人：GuesthCnK2n ： 以前我都是吃避孕药，但这几次他用避孕套，我感觉特别地痛，应该不是这个原因引起的吧，我很担心，你能告诉我是什么原因使性交会痛呢？

　　阮祥燕：一个是你以前曾经没有用过避孕套，是不是橡胶过敏，再一个有没有阴道的炎症。

　　主持人：GuestwZUt4y ： 您好！阮老师：为什么我老公每当脱下我内裤的时候他的那个就一下子就软了，他也很苦恼

　　主持人：这个非常的常见，并不能说明你先生有毛病，不是说他阳萎，完全是心理作用，而且是一种恶心的暗示，他太喜欢你了，太想成功了，希望给你一个满意的性生活，可是越这样想，心情越紧张，植物神经不靠主观意志的指挥，越想不这样，恰恰就这样，这希望夫妻双方明白这个道理，我分析就是这个道理，太紧张，太想成功，对自己太没信息，我想是这个问题，确实很苦恼，干柴烈火，酝酿到这种程度就不灵了，没关系，这个我想就是拉长一下你们的性生活的时间，比如说现在是每天或两天一次，不妨就坚持一周，当这个男性非常有激情的时候，而且你们老选择一个非常宽松的一个气氛，不妨可以适当的今天晚上跟老公少喝点酒，女性也穿的性感一些，温柔一些，只要有一次成功，就就自信心了，就会良性的循环了。

　　主持人：GuestIpoUDe ： 什么样的白带是健康的？什么样的白带是不健康的？能否详细的介绍介绍？谢谢

　　阮祥燕：这个问题我想到前几周有一个朋友，也是非常的忙，也是急急忙忙的有一点打电话找我，说我不好了，这一阵突然发现白带特别多，而且拉丝又特别长，她说以前没有发现过这样的情况，我说是不是比较透明呢，她说就是这样，这位朋友曾经有宫颈糜烂，宫颈糜烂的时候，白带也很多，但是很少有拉丝很长的情况，正常女性在排卵期的前后白带很多，这个白带是透明，拉丝很长，可以达到10公分左右，这是正常的。如果是白带很稀薄，泡沫状的，而且有味，这种白带就是病理性的。这个白带是随着月经的不同的时期是有变化的，在卵泡期，就是月经的前半期，白带一开始是比较少，后来就随着雌激素水平的升高，白带就变得比较稀薄，拉丝比较长，排卵以后，白带又开始变的比较粘稠，比较少。

　　主持人：GuestnfFTF3 ： 妇科一般进行几项检查？需要多少费用？

　　阮祥燕：妇科检查要说多也多，要说少也少，妇科检查，如果说你仅仅做一个妇科的检查，那可能只要八块钱，就是做个妇科检查，用一个窥器看看阴道、子宫、附件有没有问题，这种检查我们检查费是八块钱。如果看有没有细菌，就要做细菌方面的检查，可能几十块钱不等。另外还有宫颈的防癌检查，有的叫TCT，有的叫CCT，这个在以前是20块钱，现在TCT是目前查宫颈癌，里面还包括滴虫、霉菌、病毒，还有癌细胞的检查，这个检查是目前做宫颈癌普查的最先进的方法，基本上150块钱左右。对已婚女性，应该每年做一次这种检查。另外是B超了，当然如果宫颈防癌检查有问题，还可以做阴道镜检查，还可以做B超的检查，有没有卵巢的肿瘤，有没有输卵管积液等，还有什么检查呢，还可以做输卵管的通液，如果是年轻女性，没有怀孕，可以看看输卵管是不是通畅，可以做输卵管的通液，也可以做输卵管的造影，还可以做B超的检测排卵，这些费用，可能根据你检查的次数的不等，费用也不一样，B超有50，有100多的，彩超要贵一些，再深了有宫腔镜腹腔镜的检查，假如是更年期的女性，也可以进行骨密度的检查，乳腺也可以查，乳腺的X光普查乳腺癌，妇科我们也可以查。激素水平也可以测定，就是看你的卵巢功能、内分泌，甲状腺激素是不是正常，都可以进行检查，另外对于血的生化也可以检查，我是妇产医院的，这些检查是都可以进行的。

　　主持人：GuestJCmB8o ： 女孩19岁了，但发育的乳房却很小。有什么方法可以使它丰满吗？有什么药物或锻炼的方法？

　　阮祥燕：我们先回答激素的问题，因为女性的性激素，所谓女性的性激素主要是指雌性激素，雌性激素有雌二醇，雌二醇是对女性起作用的主要的激素，雌三醇是女性的代谢物，女性还可以分泌一些孕激素，还有少量的雄性激素，所以女性体内可以分泌很多的激素，以雌性激素为主，做什么呢，雌性激素主要是维持女性的性征，比如说，乳房，这个朋友提的乳房，也会促进乳房的发育，外阴的发育等等，对于皮肤也可以使皮肤有弹性、有光泽， 使女性保持女性的性征，孕激素当然也促进乳房的发育，怀孕以后也维持妊娠。雌性激素对于女性的骨骼，全身各个系统都有作用，说多女性的激素，女性到了更年期以后，出现潮热、出汗、健忘，这就是女性激素的作用，缺乏了，就出现这样的问题，所以他的作用是非常的神奇，就像一个很有营养的汤里，如果没有盐就没有味道，激素就是这个盐，加了一点盐就很鲜美，如果再有味道，没有盐也是不行的。乳房发育一方面可以考虑这个女孩不是营养不良，很瘦，如果脂肪少，乳房也会很小。如果说她的雌孕激素水平不足，也可能会很小，还有是遗传，母亲的乳房比较小，孩子也会有这种移转倾向，有什么方法呢，也是根据你的原因进行选择，假如是孩子太瘦，可以多吃一些东西，长胖一些，如果是激素水平不够，可以进行调整。再一个是锻炼胸肌，什么药物，雌孕激素肯定是对乳房发育有效，但是不能乱用。

　　主持人：Guestx4Q0TS ： 什么是大乳房呢？怎样的乳房才算大？大的乳房是疾病吗？一般不正常的大乳房是什么样的？

　　阮祥燕：乳腺的问题是属于普外科的范畴，作为妇产科的医生，我负责看到大的乳房很明确的定义，有巨乳症，但是这种乳房大了影响到她的生活和工作，这个应该是大乳房，具体有多大的规格，大怎么样的位置，我还没有看到这样的定义和标准。

　　主持人：bigsunlei123 ： 老师你好，我是男性，我得了淋病，什么时候才可以过性生活呢，会影响她吗？急性淋病要多长时间能治疗好，大概要多少钱呢？

　　阮祥燕：有一些小广告写的一针灵，这是一种性病，应该到大医院看，有的人就往小医院钻，他花了很多的钱，也不一定治得好，正规医院，淋病是可以治好的，不用很长时间，正规用药一周到两周就差不多了。在病没有好之前性生活，一定要戴上避孕套。

　　主持人：GuestjmxZR6 ： 对不起大夫我没有太明白，是不是以前有过疱疹那现在又反复的话也可以查出来lgm吗？

　　阮祥燕：当然可以查出来。

　　主持人：GuestQaHVTL ： 我是多囊卵巢和高泌乳患者，睾酮107ng/dL；泌乳素33ng/mL；医生开了三个月达英-35，复查结果睾酮157ng/dL；泌乳素32ng/mL。达英不是降睾酮的么，怎么反而升了？以前吃溴隐亭睾酮从171降到96，泌乳素33降到26，我现在该如何治疗？

　　阮祥燕：这位朋友泌乳素有点高，一般多囊卵巢一般是有雄性激素高，或者是泌乳素偏高，我不知道这位朋友复查的结果的时候是停了达因以后复查的，还是吃药过程中复查的，如果是停过以后，有反跳的情况，或者是恢复原状，如果是正在吃药的过程中，一般不应该有这种结果，是不是测定误差，或者是你不是在一个医院测的。这两个药都可以吃。因为这个朋友，她睾酮确实是很高的，171，这是很高的一个指标。

　　主持人：GuesthCnK2n ： 我这段时间要结婚，你上面说要考虑生殖道有没有炎症，之后痛一会就不痛了，这怎么才知道是炎症？至于阴道局部粘膜红肿，这点不会我这几次性交疼痛，但过一会就不会痛了，平时也没什么不适，如果说性交痛可能是有炎症，那要怎么处理？

　　阮祥燕：你去做个妇科检查就知道了。

　　主持人：GuestNVT7lQ ： 我夫人性欲特别强，一抚摩她，她就要做爱，不管平常还是月经期间都要做，这样对身体影响大吗?

　　阮祥燕：在月经期间尽量不要做，因为对身体的影响不好。

　　主持人：GuestjmxZR6 ： 我想问问解脲脲原体感染怎么治疗？强力酶素好还是克力酶素好？

　　阮祥燕：这两个药都可以，但是你可以试一试，一般做这种培养以后，要做药敏实验，对哪一个药敏感就可以用哪一个，不只做这两种药，还要做其他的药的药敏实验。

　　主持人：GuestjmxZR6 ： 以前有过宫颈高危hpv感染最近复查没有了，是不是以后和正常人一样定期妇检就可以了？

　　阮祥燕：HPV是人乳头瘤病毒，他是宫颈癌的发病因素，所以现在好了，当然我们很为你高兴，有大部分是可以治愈的，好了当然可以和正常人一样的，每年定期的做一下宫颈的防癌检查，就是TCT。

　　主持人：GuestkiNPWC ： 我现在想怀孕，有什么办法能够降激素水平？

　　阮祥燕：这位朋友不知道你是什么原因，是雄激素水平高，是不是多囊卵巢，你可以把问题再写具体一些。如果你排卵功能很正常，你不要随便降低哪一个激素的水平。

　　主持人：阿塔7124 ： 我现在47岁了，在我30岁的时候停经了，属于内分泌失调，两次手术后，医生叫我用药调经，我想问问现在是继续吃药调经还是停止吃药呢？

　　阮祥燕：这位朋友就看你的卵巢功能好不好，你可以查一个内分泌，如果卵巢功能已经衰退了，而且你还有不舒服的症状，潮热、出汗、烦燥、失眠等等，阴道萎缩，性欲降低，如果有这些问题，我建议你应该用药调整，每个月像月经一样，有规律的撤退性的出血，可以改善你的症状，提高你的生命质量，生活质量。如果这位朋友不是卵巢的早衰，而是其他的内分泌的疾病，一定要查明原因，进行对症治疗。

　　主持人：GuestyAXrUo ： 一月份人流三周后感冒了，至今体质很差，很容易感冒，请问该如何提高体质，最近头晕

　　阮祥燕：人流肯定是一个创伤，不要有心理障碍，该运动运动，注意营养，这一点很重要，如果再流血，一定要治疗的。

　　主持人：GuesthCnK2n ： 我这几次性交疼痛，但过一会就不会痛了，平时也没什么不适，如果说性交痛可能是有炎症，那要怎么处理？

　　阮祥燕：这个可能是分泌物不够，如果说平时没有什么不舒服，分泌物也不多，没有异味，也不是炎症，就看你夫妇双方配合的问题。如果确实是炎症，就要到医院进行检查，是什么样的炎症采取什么样的治疗，不同的炎症药物是不一样的。

　　主持人：Guestegy1sl ： 我有大三阳，能怀孕吗

　　阮祥燕：肝炎是个非常普遍的问题，大三阳也不是三天两天能够消下去的，如果在怀孕之前，如果能够使大三阳变成小三阳，如果很长时间不能，而且又迫切的需要要孩子的时候，应该是可以怀孕的，就是在怀孕生孩子之后要采取措施。

　　主持人：GuestX0SJjn ： 有妇科疾病能不能怀孕生育呢？

　　阮祥燕：我想如果你有器质性的疾病，有生殖道的畸形，或者是输卵管不通，这种情况造成你怀孕不了，我想可能是有一般的妇科炎症，这时能不能生孩子，适合不适合怀孕，如果是有炎症的时候，我建议这位朋友，比如说阴道炎，滴虫、霉菌，或者是宫颈的糜烂比较重度，这种情况下，最好是治好以后，再怀孕，因为这些很多治滴虫、霉菌的药物对胎儿都有致畸作用，孕妇是禁用的，如果你不治疗，对胎儿有影响，治疗呢，药物对胎儿有影响，那你就应该在怀孕之前把这些疾病治愈，然后再怀孕。

　　主持人：GuestyqME5y ： 你好，我结婚3年了，至今没有怀孕，我的小肚有点凉，是怎么回事呢？

　　阮祥燕：按照不孕的诊断标准，应该是不孕症，因为三年，目前临床上就是把结婚一年如果夫妇双方是在一起，没有避孕，有正常的性生活，这种就叫不孕症，不孕的原因非常多的，有男方因素，有女方因素，男方因素怎么查呢，就是五到七天不同房做个精液检查，女方首先要看生殖器是不是正常，月经是不是正常，排卵的功能是不是正常，有没有排卵，没有卵就像鸡不下蛋，孵不出小鸡的，所以要看输卵管是不是通畅，子宫是不是正常，所以是比较复杂的，这位朋友我建议应该做一下检查，看看原因在哪里。

　　主持人：Guest7l7zHk ： 现在有报道以为hpv几乎是所有宫颈癌的病因，那还有说疱疹，巨细胞，衣原体有关的，到底那个关系大？

　　阮祥燕：我所认为的，我所知道的这些资料里，应该是HPV，人乳头瘤病毒和宫颈癌的关系比较大，其他的也是一些学说，比如说疱疹、支原体、衣原体，这些和胎儿畸形有一定的关系。现在HPV是比较公认的，其他也是在研究之中。

　　主持人：GuestcwIRhZ ： 女性缺乏性的高潮有什么好的方法吗？

　　主持人：一个正常的女性在十次性生活中有4.8次达到性高潮，这个取决于基本上这么几个原因，第一就是说观念问题，女性一定要打破这种性生活是男性为主导的观念，女性积极的参与，争取娱悦的自主权，打破性生活是淫秽的观念，观念很重要，再一个就是女性的这种性反应周期比较慢，男性是从勃起到射精很快，女的从调动情绪到达到高潮，是很慢的，办法就是双方在真正的性交之前要多温存，在女性非常高兴的时候，在发生性生活。还有就是说，要了解什么是高潮，要看看书，到底高潮是怎么回事。

　　主持人：GuesthCnK2n ： 如果是橡胶过敏而导致疼痛的话，那应该没这么快就过敏吧？刚进入就觉得痛了

　　主持人：你可能是上次有过敏的症候了，这次自然就要疼了，过敏很快，男性的阴茎过敏之后，基本上一两个小时之内就红了。

　　主持人：GuestD9vKip ： 白带是有哪里生成的？？？

　　阮祥燕：宫腔粘膜有一些细胞的分泌，还有宫颈管的腺体的分泌，有少量的一些阴道的分泌物，最主要的是宫颈管腺体的分泌。这种分泌是在吃孕激素的作用下分泌的。

　　主持人：Guest5CFTTO ： 我曾经得过霉菌性阴道炎，经过检查已经好了。但我还是担心，想再作一次检查，不知选择什么时间好？请专家告诉我。谢谢！

　　阮祥燕：霉菌性阴道炎，复发率非常高，每次非常容易在月经后复发，这位朋友应该在每一次月经干净后，再去复查做一个涂片的检查，如果连续三次都没有发现这个霉菌，这就叫好了，月经干净后。

　　主持人：Guestj3U0uG ： 宫颈分泌的黏液是碱性性的吗？阴道内的环境为什么是酸性的？

　　阮祥燕：宫颈分泌的黏液是碱性的，阴道的内环境是酸性的，因为宫颈的细胞腺体和阴道的粘膜上皮是不一样的，阴道是鳞状上皮，宫颈是柱状上皮。阴道壁在雌性激素的作用下，产生一些糖元，糖元的代谢在乳酸菌的作用下，保持一个酸性的环境，宫颈的分泌物跟血液有点接近，是偏碱性的。精液是碱性的，如果宫颈是酸性的，精液是碱性的，就可能综合了，精子就不能成活。射精以后，一般是比较深，到宫颈，宫颈的黏液是碱性的，就在排卵期宫颈黏液变得稀薄，有利于精子沿着黏液爬上去。

　　主持人：GuestsN1Xju ： 我想问一下验孕棒的准确性高吗？

　　阮祥燕：这个不能说100%的准确，一般说抽血是最准确的。

　　主持人：GuestwQAQtx ： 六年前只是与别人有过接吻，六年后，我作USR和TPM，HP都是阴性，会不会是假阴性？我到底是不是得了梅毒，这种检测准确吗？怎样才能确诊！！！

　　阮祥燕：你都六年了，你得了这个病肯定是有表现的，如果你什么表现都没有，怎么可能呢，再加上你曾经做过也是阴性，就更不应该是了，如果现在还不放心，可以再做测定，如果是假阴性，不可能连续都是。

　　主持人：GuestkiNPWC ： 听说乙烯磁酚可以降睾酮和泌乳素？

　　阮祥燕：这个药是有，严格讲是己烯雌酚，这个不提倡用，可以导致阴道细胞的病变，这个药基本上不提倡用，但是没听说能降低雄激素和泌乳素。

　　主持人：hbsyme ： 请问月经其一般几天

　　阮祥燕：正常的有的是2到7天，有的是3—7天。

　　主持人：GuestsN1Xju ： 我不知道自己是不是怀孕了，用什么可以测出来，药物？

　　阮祥燕：知道自己是不是怀孕了，目前非常简单了，首先你的月经是不是有停经的历史，比如说30天来一次月经，这次可能过期了，40天还没有来，这个是一个可能，另外有没有表现，怀孕以后有一些表现有轻度的恶心，头晕，不想吃饭，磕睡，乳房胀，你可以查一下尿的妊娠实验，可以挂号检查，也可以在药店买一个尿妊娠实验试纸，你可以查一下。

　　主持人：ycccz ： 请问女性在高潮后嘴唇冰冷四肢也变冷是正常的吗？一般女性在高潮时有哪些现象？

　　主持人：一般来讲，女性高潮是各异，但是有一些规律性的东西，就是很典型的，就是女性阴道有节律的收缩，一般这个应该是高潮最典型的表现，还有呼吸加快，心跳加快，要出汗，另外一个很厉害的，还有晕厥，一时的失去了意识，一般都应该是这样，如果女性感觉到非常的惬意，非常的舒服，也算。

　　主持人：GuestsN1Xju ： 妇科，是可以直接查哈是否怀孕了吗

　　阮祥燕：可以在妇科查，如果不想要，可以到计划生育科做人工流产。怎么查，可以查尿，也可以查血，也可以做妇科检查，也可以做B超。

　　主持人：GuestRLZrT6 ： 得附件炎应该怎么治疗?

　　阮祥燕：首先可以保守治疗，可以吃一些中药，还可以做理疗，北河着药物的治疗，还可以做灌肠，如果这些方法治疗不好，如果有一些不孕的，想要孩子，这种附件炎导致输卵管的粘连，轻的可以做腹腔镜手术治疗，重的，没有手术的价值了，如果子宫内膜还好的，可以做试管婴儿。

　　主持人：Guest5MbWpv ： 我的内分泌检查是第15天作的，其中T值很高320，正常小于200，我现在可以怀孕吗，如果怀孕，要注意什么呢

　　阮祥燕：这位朋友的雄性激素水平太高了，这种情况下，一般来说排卵是不正常的，你想怀孕也不容易怀孕，所以我建议这位朋友是先做检查，在这种情况下，排卵是不是正常，如果是派段正常的，你要查一下染色体，怎么会这么高呢，如果是排卵不正常的，通过调整，雄性激素应该降下去。

　　主持人：GuestRLZrT6 ： 我很担心以后不会怀孕?

　　阮祥燕：附件炎确实会影响怀孕，如果你有反复的腹痛，你可以用一些药物，有口服的，有肛门的，还可以理疗，一般可以治疗三到六个疗程，就是三个月到六个月。不要太担心，因为大部分还是能够治好的。怀孕前要做什么检查呢，现在大家各方面都要求高了，我们曾经也做过一个节目就是孕前检查，孕前检查的项目很多，首先要看看生殖器是不是正常，有没有炎症，如果有炎症可以治疗好再怀孕，再一个如果曾经有过病毒感染，可以做病毒系列的检查，因为病毒的感染可以导致胎儿的畸形，有没有乙肝也可以查一下，这个怀孕以后，要不要采取一些措施，非常重要，其他的就是看看这个排卵功能是不是正常，子宫的内膜是不是很好，可以做一个常规的检查，如果发现问题了，再做比较深入的检查。

　　主持人：binlovenan ： 请问盆腔积液有13毫米吃什麽药好？怎麽治疗

　　阮祥燕：这个盆腔积液有炎性的，还有生理性的，女性在排卵后，有少量的积液，这是正常的，也是检测他、诊断他有没有排卵的一个标志，这种情况下不需要治疗，这种积液会消失的，另外是附件的炎症，盆腔的炎症，有炎性的渗出，如果没有什么症状就不用吃药，如果有症状，有腹痛有盆腔积液，可以吃一些中成药。

　　主持人：GuestyAXrUo ： 一月份人流三周后感冒了，至今体质很差，很容易感冒，请问该如何提高体质，最近头晕 .

　　阮祥燕：有些人就是未婚先孕了，做人流了，做完人流休息后，就马上上班了，也没有什么问题，当然了，如果有条件也可以休息两三天，如果说一定在家里不动，反而容易这样，可以出去走动走动，注意运动。

　　主持人：GuestZwyZOm ： 主持人：您是最了解我情况的，我想问医生我能不能达英和溴隐亭一起吃？我的检查结果是一吃完达英第7天测的。

　　阮祥燕：这两个药如果都试用过，原则上你的雄性激素偏高，吃达因是对口的，你既然吃达因，又升高了，你吃了溴隐亭又降的很好，是可以吃的，就吃一个维持量，怀孕以后再停，也不能突然停，这种高的雄激素，高的泌乳素，可以导致黄体功能不足，也可以导致 胎停育，治疗怀孕以后，一定要注意保胎，多囊卵巢在治好以后，他就不来了，再一来的时候，就大夫我流产了，所以我们就开玩笑说，谁让你不理我们呢？

　　主持人：GuestVMZ90E ： 口交能不能帮助朋友们改善阳萎的现象呢？

　　主持人：我看是可以的，夫妻之间有口交是可以的，如果是不了解的人进行口交很危险，容易传染病，口交是可以的，对某些男性阳萎的改善是有一定的作用，如果是心理性的可以，如果是器质性的就可以治疗。

　　主持人：GuestVMZ90E ： 您跟我们网友朋友讲一下，什么样的包皮算是过长，或需要环切呢？

　　主持人：现在包皮长的问题，困扰着很多的年轻朋友，知道还容易致病，还容易妨碍性生活，包皮长和包茎是两种病，包皮长是在疲软状态下包住龟头，但是在疲软之下用手的帮助可以露出龟头，而包茎，在勃起之后，也很难露出龟头，勉强用手的帮助，露出来了，卡在冠状沟那，形成一种嵌顿，很危险，包茎是一定要手术的，而包皮长看你多大年纪，如果说年纪不是很大，你可以平常有意识的自己用手松驰松驰，有些婚后有性生活之后也会慢慢的好的，但是要注意经常清洗，包皮长容易产生包皮垢，容易变成阴茎癌，还容易传染给对方，这个包皮环切也是很简单的手术，这个需要大夫来帮助你来确定是不是需要做。

　　主持人：GuestdDRPM7 ： 老师你好，我现在想带环，听说有一种合金的环，不知道现在怎样？

　　阮祥燕：这个问题我不能做特别的回答，这个是属于计划生育的，我是妇科内分泌，对这方面了解的不是特别的全面，一般含药物的环，使用年限一般是五年左右，有一些金属环可能是5到15年，终生的环我感觉目前该不知道，你可以再打听一下。

　　主持人：阿塔7124 ： 我是刚才那位，开始网络断了线，您回答的问题我没在屏幕看到？？请问能不能再简洁地回答一下，谢谢

　　阮祥燕：如果是30岁停经，查一下停经的原因，是卵巢功能衰退，还是内分泌的疾病，如果是卵巢衰退，有潮热、出汗、烦燥、失眠等等问题，那么应该用一些药物来调整，可以来月经，假如是内分泌的问题，比如说闭经、泌乳这个问题一定要查内分泌，有些甲状腺的问题也可以导致停经，有些涉及到下丘脑的问题，比如说脑子里长了什么瘤子，也可以导致这么年轻就停经，所以一定要查清原因，针对不同的原因来进行吃药治疗。

　　主持人：GuestBm3DGJ ： 男方的阴茎勃起有15CM，，女方身材比较娇小，几次性交都不能进入，是男性阴茎过长吗？怎办？阴道可以旷大，但长度可以伸长吗？

　　主持人：首先要说，男性勃起之后，15厘米不算大，非常正常，中国的男性基本上就算非常中间的一个值，不是很大，女性的身材小到什么程度，你1.5米也不会因为这种性器官而造成性交不能进入，我想可能还是你们对性技巧掌握的不好，或者是过于紧张，或者是女性的分泌物不足，我想先不要急于做什么阴道的扩大或延长术，很复杂的手术，花钱很多，也未必是这个问题，如果说这位先生20多厘米，那就值得考虑，15厘米并不奇怪。你们最好性生活要交流，要有一定的知识，盲目的越紧张，就越不好进入，心理问题。

　　阮祥燕：但是也不能排除女性有没有阴道畸形，要到医院查一下。

　　主持人：GuestoT1u26 ： 你好 我现在在性交时 就是在阴道和肛门之间交替进行 请问 这有什么不好吗?

　　主持人：如果说女性能够接受，也可以，但是我建议不要这样，肛门是排便用，而且它的粘膜非常的脆弱，流血就容易感染，最早的艾滋病患者都是在同性恋当中发现的，可见肛交还是有一定的风险。

　　主持人：Guest87cKFz ： 我一年半未怀孕，已经做了造影和监测排卵都正常，老公检查也正常。我该怎么办？还需检查些什么呢？何时就诊？

　　阮祥燕：可以诊断为不孕，有的是原因不明性不孕，如果你是北京的，我倒希望你到我的门诊看一下。单独的一个周期检测有排卵，也不一定，应该多监测几个周期，在监测排卵的时候，在排卵期正好指导你同房，一般你连续三五个周期，这样你的受孕率应该比较高。我是首都医科大学附属北京妇产医院，内分泌诊疗中心，地址是北京市朝阳区姚家园路251号，每周是一三五出诊，我们的电话是85976699—3304。

　　主持人：GuestZwyZOm ： 我去医院检查睾酮(202)和泌乳素(40)高，医生什么也没说就开了克罗米芬促排卵，我担心激素高会造成胎停育问医生但他说只要能怀孕就没问题，怀后打黄体酮三个月保胎就可以了，是吗？

　　阮祥燕：这位朋友特别的专业，确实是很懂的，这个睾酮的单位没有写，如果按我们单位的标准，这个是非常高的，如果我处理的话，可能会把睾酮降掉，然后再促排卵治疗，这样比较容易成功。

　　主持人：GuestjSA2N0 ： 20岁，阴毛腋毛稀少是妇科病吗?

　　阮祥燕：阴毛腋毛和女性的雄性激素少有关系，如果说月经很正常，可能问题不大，如果是月经不正常，就要查一下原因，针对原因进行治疗。阴毛腋毛少有可能是内分泌方面的疾病，所以要做一下检查。

　　主持人：GuestZwyZOm ： 主持人医生谢谢您们的回答，我如果是北京的，我一定会去找您的，可是我很远。医生：我吃溴隐亭什么剂量比较好？吃多长时间去复查？

　　阮祥燕：溴隐亭就是泌乳素高，你首先可以从一片吃起，一片的剂量是2.5毫克，一个月复查一下泌乳素，如果降到正常了，可以降到半片，吃一个月再去检查，在吃药的过程中，随着激素水平的正常就可以怀孕了，如果说没有怀孕，就暂时不要停，吃药的原则是能吃一样药就不吃两样药。大家也可以网上预约，就是你要在北京市办一个各大医院的预约，可以网上挂，也可以打电话，提前三四天都可以。如果是你不能来北京，你哪天想来，你让北京的朋友帮你，就可以了。

　　主持人：Guest1Cb9DF ： 宫颈肥大能怀孕吗?

　　阮祥燕：宫颈肥大就是宫颈的慢性炎症的一个表现，是可以怀孕的。

　　主持人：Guestx4Q0TS ： 药流和人流的时间有什么区别？

　　阮祥燕：药物流产一般是比较早，一般在停经49天之内，如果超过了这个时间，就可以选择人工流产，人流当然是任何时候，一般来说十周之内都可以做早期的人工流产，如果是十周以后就最好引产了，或者需要采取措施，就比较复杂一些了，要做浅刮等等，再大一些就要做引产。

　　主持人：GuestgY2xpN ： 我的月经有3个月没来了，只要到另一个城市就水土不复没来月经 现在很担心 但不是怀孕 请问是怎么回事 有什么影响吗

　　阮祥燕：这个问题很普遍，也很有代表性，我们接诊了很多的病人，经常出国，说一到国外，月经就不正常了，一回来可能一段时间才可能恢复正常，这是什么原因呢，因为女性的调节月经的轴系是要求的非常苛刻，达到这个条件就有正常的月经，稍微不对了，就不正常了，这个轴系就是下丘脑、垂体、卵巢的轴系，一级管一级，下级有什么问题要反馈到上级，如果任何一个环节出问题，就会出现月经的变化，如果是下丘脑、环境的改变、思想情绪的变化，工作的压力都可以导致大脑的波动，使调节不协调了，这样就出问题，就表现在月经方面，要不不来，要不流血时间很长，不规律。

　　主持人：Guest1Cb9DF ： 我是刚才的朋友，宫颈肥大对胎儿有影响吗?

　　阮祥燕：宫颈肥大对胎儿没有影响，宫颈肥大仅仅是表现宫颈有个慢性的炎症。

　　主持人：GuestRCWLvf ： 为什么女性就容易得妇科的疾病呢？是因为有性生活的原因吗？

　　阮祥燕：女性为什么容易得妇科疾病呢，说实在的，确实是和性生活有一定的关系，另外因为女性的外生殖器是由外阴、阴道、宫颈、子宫、附件组成的，外阴包括大阴唇小阴唇，在自然的情况下是自然合拢的，有一个天然的自我保护作用，阻碍着外面的东西进入阴道，阴道和宫颈、子宫、输卵管通到腹腔，如果说性生活不干净，可以把一些炎症，可以造成阴道的炎症，阴道的炎症可以上传的子宫、附件，输卵管的管道是和腹腔相通的，如果是输卵管有炎症，周围的组织也容易感染，容易得盆腔炎，这就是说，女性在结婚以后，容易得这个妇科的疾病，所谓妇科疾病，就是外阴、阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢这些方面的炎症等等。当然疾病还包括肿瘤，肿瘤和性生活应该没有关系，和宫颈癌还是有关系的。另外，还要注意经期的卫生，也是很重要的，如果月经期间，子宫是有创面的，那么月经期如果说你游泳，有污染的水质容易感染到阴道，因为子宫在月经期有一个创面，可以感染的子宫，然后上行到输卵管，也容易引起阴道、子宫、输卵管以及盆腔的感染，所以两大方面的原因，另外是生理性的，女性到的更年期，这时也容易导致感染。另外随着年龄的增长，抵抗力的降低，也容易发生炎症和肿瘤，所以这个很多的原因，不能把这些全部归到男性方面，另外适当的性生活还是有利于抵抗力的增加，身心健康的提高，只要注意就非常好。

　　主持人：GuestlPCltU ： 我想问问我为什么每次来例假时第一天肚子总是很痛，后来几天就好点了

　　阮祥燕：我们曾经讲过一次痛经，痛经就是在来月经的第一天因为子宫内膜的剥脱，宫颈口有一些扩张，要开一些，这样，要感到下腹胀痛，一般的轻微的疼痛不要管它，比较严重的疼痛可以吃一些止疼药。

　　主持人：朋友们，这里是中国生殖健康网，现在我们的直播时间到，今天我们的题目是关于妇科的问题，我们的嘉宾阮祥燕教授，跟我们大家交流了很多的问题，我们再次的感谢阮老师，朋友们再见。