6月8日(周二)《慢性前列腺炎有哪些表现》

　　嘉宾：李海松--北京中医药大学东直门医院男科博士，副教授。

　　主持人：网民朋友们，大家晚上，欢迎您来到我们每晚的直播节目，我们今天的嘉宾是北京中医药大学东直门医院的李海松老师，我们今天的话题是慢性前列腺炎有哪些表现，目前在男性当中，患有前列腺炎这个疾病的人数不太少呢？

　　李海松：慢性前列腺炎是男性非常常见的疾病，以前我也谈到过，它可以说在成年人当中，几乎占到三分之一左右，就是说，有15%左右的人有慢性前列腺炎，这个是在临床上出现和发现的，那么在病理上，如果这个人突然死亡了，把前列腺做病理分析的话，国外的资料，发现有60—90%的人前列腺有不同程度的炎症，所以说慢性前列腺炎是非常常见的疾病，当然慢性前列腺炎因为每个人对疾病的反应程度不同，所以每个人的表现也相差非常大，有些人有非常明显的症状，而有些人没有明显的症状，这与一个人对疾病的反应程度，他的敏感性有一定的关系，在临床上，我们常见到的慢性前列腺炎主要的有四类，我们把他归为四类表现，第一类就是排尿和尿道流浊的现象，这类症状主要表现为尿频、尿急、尿痛、尿不尽，尿后滴沥，尿后白浊。第二组症状主要是与盆底肌肉疼痛的症状，病人会出现小腹部或会阴部、持股后，阴茎根部，大腿内侧，肛门周围，腰骶部等等，只要是盆底肌肉所牵扯的部位都可以出现坠胀、疼痛，有一些疼痛非常的剧烈，难以忍受，这些疼痛的症状是慢性前列腺炎经过一个时间段以后最常见的一个表现，另外，前列腺与性有关，所以他还有性与生殖方面的一些改变，比如说会出现不育，有些病人通过检查不育了，然后体检发现有前列腺有异常，出现有前列腺炎，另外可以有早泄，慢性前列腺炎的时候，射精会快，会早泄，另外射精无力，还可以出现射精的疼痛，有些出现射精以后出现性欲的下降，甚至出现阳萎，这些情况都是在性欲生殖方面会出现问题。第四组症状主要表现为神经和精神的症状，这个病人因为前列腺炎，有些前列腺炎有一个特点，就是容易反复，经常的反复出现症状，病人会出现比较严重的神经、精神的症状，像失眠、多梦、健忘、抑郁、焦虑，有些病人可以说是病情本身并不是非常严重，但是他自己认为这个病非常厉害，因为常常对今后的生育担忧，对今后的性功能担忧，那么就会出现比较严重的一些情绪、神经、精神的症状比较多，有些人甚至痛不欲生，所以，前列腺炎是一个非常常见的疾病，而前列腺炎，会有各种不同的表现，这些表现会表现为不同的方面，因为前列腺担负着有排尿的功能，还有性生殖都有关，所以在这方面都会出现相应的改变。但它这种改变并不是说所有的人，所有的症状都出现，而有些人出现这个症状，有些人那个症状，有些人两种症状都有，有些人两种症状都不明显，就表现在情绪上的压抑等等，所以说前列腺炎的病人表现形式多种多样，病人常常互相交流的时候，你这样，我那样，有很多相同的，也有很多不同的，所以慢性前列腺炎症状的表现是非常复杂的，复杂多样的

　　主持人：Guestqv2NAt ： 前列腺怎样才可以检查

　　李海松：很多男性害怕前列腺疾病，前列腺是男性特有的器官，前列腺很多男性不知道前列腺的位置，所以对前列腺知之甚少，前列腺一发炎，感觉到很害怕，到医院进行检查，怎么能确诊是不是前列腺炎，或者是不是前列腺增生，很多人不了解，到医院要查前列腺，我们一般的有这样几种方法，第一个可以通过肛门的指诊，就是由医生戴上受到以后，通过直肠都可以摸的前列腺，通过摸前列腺，可以了解前列腺的大小、硬度、范围，表面是不是光滑，有没有中央沟，压疼的情况下怎么样，前列腺液是不是能够按出，通过化验前列腺液我们可以诊断是不是前列腺炎，再结合病史，临床表现就可以确定是不是前列腺炎，另外我们还可以通过应用B超，其他的影响学检查，也可以诊断，但这些对前列腺炎来说，这些影响学诊断是一种参考，最重要的是直接前列腺的主诊，以及前列腺液的检查，这个是诊断的最主要的指标。

　　主持人：GuestCGJUtF ： 两次跟他发生关系，但他都是体外射精，请问会怀孕吗

　　李海松：发生了两次性关系，第一个要看发生的时间在女性的什么周期，如果是排卵期，即使在体外排精的话，仍然是有可能的，因为我们说，体外排精这种方法是不是一种十分安全的避孕方法，体外排精，有些男性不好掌握什么时候射精了，什么时候不射精，有些男性对这个射精的火候的把握不是控制的那么好，稍微不注意，尿道球腺里，在尿道的一些分泌物里，就可能带有精子，所以体外排精是不安全的，因为有些掌握不好，即使是体外排精，当排多阴道口的话，仍然有精子能够进入阴道，达到子宫、输卵管，而产生怀孕的情况，就是说，没去到阴道呢，把精液都射的阴道口了，有些精子就是能够进去，所以如果是安全期的话，体外排精肯定没有问题，如果是非安全期的话，这种方法是不可靠的，最好还是用安全套。

　　主持人：Guest6uWKm6 ： 我老公阴茎硬的时候(如晨起、性交后)小便，总是分叉的，请问这是怎么回事呢？是肾虚的表现吗？

　　李海松：这种情况应当说是正常的现象，因为在阴茎勃起的时候，这时候去排尿的话，因为尿道海棉体受到勃起的阴茎海棉体的压迫，这时候尿道常常是变的比较扁了，受压迫以后，压迫的越厉害的话，这样压迫变形的情况就越厉害，所以这时候，排尿可以出现尿分叉，比较扁平的出去，这些侵略是正常的现象，并不是肾虚的表现，所以这位女性朋友不用害怕，如果她平时没有什么不舒服的，肾虚是有多种指标的，比如说有肾阴虚，肾阳虚，肾气虚，肾精亏等等，有很多种表现的，并不是撒尿的分叉就是肾虚的表现，这个是不必要多虑的。

　　主持人：Guestqv2NAt ： 什么是早泄和阳痿？是否与前列腺有关系

　　李海松：早泄和阳萎都是这种性功能障碍的一种表现，早泄是指射精的障碍，射精的障碍就是说，射精过早，过早到什么程度才叫早泄呢，有些一触即泄，刚刚碰到阴道口就射精了，还没有插入就射精，这个是公认的早泄，另外，虽然能够插入阴道，但是在阴道待的时间很短，不超过1分钟，或者不敢动，稍微一动就射精。如果一个男性在大多数性交的时候，不能使他的性伙伴达到高潮，比如说三分之二的时间达到性高潮，而这个男性射精比较快的话，那么这个也是叫早泄，但实际上第三个标准不被世界公认的，一般只要是没有插入阴道，或者插入阴道以后很快就出现射精的话，我们就可以说早泄，而阳萎主要是勃起障碍，就是说，阴茎勃起的硬度持续的时间出现了障碍，一个就是说，要不不能勃起，完全不能勃起，要不虽然能勉强勃起，但硬度不够，不能插入阴道，或者是插入阴道不能持续的完成性交，只要这些情况之一，都是叫阳萎，阳萎是中国传统的名词，现在医学也用阳萎，但是现在，统一都叫勃起功能障碍，简称ED。早泄和阳萎与前列腺有没有关系呢，目前来看，早泄和阳萎与前列腺炎还是有一定的关系的，以前好一直没有充分的理由、根据，现在看，慢性前列腺炎和早泄和阳萎都有关系，就是说，刚才我讲了，慢性前列腺炎的临床表现当中，第三个性与生殖方面的，就可以引起早泄，可以引起阳萎，可以引起射精痛，不射精，射精无力，性欲淡漠等等，所以，前列腺炎可以引起阳萎和早泄，但是阳萎和早泄是多种原因引起的，并不是说所有的都是前列腺炎所引起的，他们之间有一定的关系。

　　主持人：GuestYKINAD ： 请问支原体、依原体怎样检查？我到医院检查，医生用一根象针管一样的东西插进尿道，检查完后很不舒服，而且以后好象有点尿变细，这是正常的吗？

　　李海松：根据这位朋友的描述，他检查完以后不舒服，这个实际上就是自己有一些感觉，觉得不舒服，就是说，在尿道取样以后，尿道有不舒服的感觉，会持续很长的时间，这位朋友到现在还感觉尿便细，实际上这个不会引起大的病变，因为取个样，没有什么损伤的。支原体和衣原体到底应该怎么检查呢，目前的检查方法也比较多，过去用的有PCR的方法，有免疫银光的方法，PCR的方法假阳性太多，只要有一个死的片断，没有感染，用PCR就可以查出来，用PCR的方法就是阳性的，而用免疫银光的方法也是不科学的，支原体有十多种，衣原体也有多种，所以，有些是致病的，有些是非致病，有些是在正常人存在的，如果都查出来，认为是阳性的话，这个意义不大，所以目前我们采取的方法，对支原体和衣原体感染的情况，我们对这个检查的结果，如果有明显的症状的话，那么就针对性的可以进行治疗，我们认为就是有感染，如果没有症状的时候，这些检查的结果仅供参考，就是说并不一定反应他的实质，并不一定有感染，这个是对支原体、衣原体检查方面的一些看法。

　　主持人：GuestwUsxnU ： 为什么 我吃克拉霉素 很长时间了 而 非淋不好

　　李海松：非淋菌性尿道炎有克拉霉素，有些对这个有效，有些对这个反而耐药，效果并不好，这是一个问题，这里要搞清的是，他是不是非淋，如果是的话，那么他用克拉霉素，可能有两种情况，第一个这个对他确实不好，已经耐药了，耐药了就得考虑换药了，第二个，虽然用克拉霉素治疗了，这个支原体医院衣原体已经被控制了，没有症状了，查的时候可能有些假阳性，就觉得这就没好，这个就是一种过治的情况，有时候就出现了心理因素的影响，这个就不是说药物本身的问题了，也不是病本身的问题，而是本身的情绪，精神方面的问题有关了。

　　主持人：GuestFApgcL ： 请问可以一些其他的妇科病情况吗？比如说，盆腔炎会导致输卵管不通吗？有盆腔炎如果治好了，在怀孕前要不要检查一下输卵管通不能？

　　李海松：盆腔炎是可以引起输卵管不通的，女性的盆腔的炎症常常会波及到输卵管、附件等等，如果输卵管是非常细的一个管道，如果有炎症的话，非常容易引起粘连，如果引起粘连了，那么就会出现输卵管的不通，盆腔炎如果症状治好了，还是有必要检查一下，看输卵管通不通，如果是非常通畅了，确实治愈了，如果还不能怀孕，就不要考虑输卵管通不通的问题，如果不检查的话，或者半通不通的时候，这时候如果怀孕的话，很容易出现宫外孕，就叫无位妊娠，出现输卵管妊娠是危险的，常常到一定的情况下，出现宫外孕，引起大出血，有生命危险的，如果输卵管不通的话，有必要检查一下输卵管通不通。

　　主持人：GuestwUsxnU ： 支原体 引起的前列腺炎 怎么检查啊

　　李海松：目前的学说界对这个问题还有不同的认识，每次开学术会，经常有不同的观点，但是也确实发现有些人在前列腺液当中，查出来支原体，经过抗支原体治疗，他们的病情恢复了，或者是好转了，治愈了，所以近年来逐渐的认识到支原体还是可以引起前列腺炎的，但是对支原体引起的前列腺炎的检查，主要的是查前列腺液当中有没有支原体，至于检查的方法，可以采取直接镜检的，有些是培养的，还有做抗体的。这些方法一定要跟临床症状结合起来，如果有典型的症状，又查出来支原体是阳性的，那么就可以根据药敏实验的结果，选用敏感的抗生素进行治疗，治疗的周期要足够，一般说要四到八周左右，检查的方法还是比较多的，一般来说，像PCR已经被淘汰了，直接镜检的也不准确，也被淘汰了，现在做的多的就是培养，这个是做的比较多的。

　　主持人：GuestycNO6y ： 您好大夫解脲脲原体感染用克林酶素可以吗？好治疗吗？

　　李海松：解脲支原体针对的比较敏感的抗生素有两组，一组是四环素的，一种是红霉素的，克林霉素效果不好，一般是不选用这个治疗的，我们首选的是红霉素族的，像罗红霉素、阿其霉素，四环素族的，强力霉素，还有美满霉素等等，这些效果要好得多。对支原体的感染一定是要有信心，治疗要得当，疗程要足够，一般来说，需要四到六周，或者是四到八周治疗，如果在尿道的话，一般来说有两周，最多三周来说就可以治愈了。

　　主持人：GuestEVKfmb ： 请问，在流产过后的15天房事后服用紧急避孕药有效吗??

　　李海松：这个应当是有效的，即使是在排卵期，如果在性交后，用紧急避孕药，作为一种补救措施还是有效的，至于流产以后15天是不是在排卵期，大致来说，这个时候要注意，一般来说用紧急避孕药还是可以的。

　　主持人：GuestwUsxnU ： 支原体 引起的前列腺炎 吃克拉霉素能好么？

　　李海松：支原体引起的前列腺炎用克拉霉素能不能治疗，这就第一是不是支原体引起的，如果不是，效果不好。第二，即使是支原体感染所引起的，克拉霉素不一定对它敏感，不一定所有的支原体感染用克拉霉素都美感的。第三，即使用克拉霉素，也要分疗程，前列腺感染比较麻烦的一点，就是前列腺一种脂质的膜，能够溶于水的抗生素进不去，溶于脂肪的抗生素比较好，一些普通的抗生素都进入不了前列腺内，能够进入的抗生素三类，红霉素或四环素，或者是奎诺酮类，这三类药进入前列腺的浓度还是比较高的，任何一个再和的药，不能保证把所有的病都治好。

　　主持人：GuestiYn9aU ： 请问生殖器疱疹可以引起前列腺炎吗？

　　李海松：目前来看，因为疱疹引起前列腺炎的情况很少见，基本上见的不多，因为生殖器疱疹是一种疱疹病毒所引起的，而从病毒所引起的前列腺炎很少，在临床上很难，因为病毒在临床上真正的发现病毒感染的非常少，临床上因为检查病毒的方法受条件的限制，很难检测，所以像生殖器疱疹所引起的前列腺炎非常着的，所以这种情况很少见。

　　主持人：GuestXhsglY ： 医生你好，我去做了一个检查，报告如下：微生物检验报告：1、镜检：白细胞(++) 上皮细胞( )卵磷脂小体(++)培养：细胞(表皮葡萄球菌)霉菌(无霉菌生长)抗原、抗体检测衣原体(阳性)其中：头孢唑林(S)头孢三嗪(R) 头孢噻肟(S) 克林霉素(R)庆孢哌酮(S) 丁胞卡那(S)其他的都没有了。请问，，我这个前列腺炎严重吗？会不会导致精液有血啊，该怎么医治，化验的医生说要打针，100多一针，，要15针呢。。。

　　李海松：应当说这位朋友不知道他在什么级别的医院做了这样的检查，这位朋友没有说他的具体症状，单从大做的前列腺液检查的结果来看，我们可以诊断是慢性前列腺炎的，另外做了前列腺液的培养，有表皮葡萄球菌生长，衣原体检测是阳性的，衣原体检测阳性，我刚才讲了，抗体的检测阳性没有意义，这个可能以前感染过衣原体，它的抗体到现在还没有消除，这个抗体检测有阳性，这个意义不大，这个不需要过多的忧虑。表皮葡萄球菌在尿道当中是正常可以存在的，他是一个格兰仕染色是阳性的球菌，正常的前列腺液中是不能出现这种细菌的，如果培养出来这种细菌，我们一般的认为这个表皮葡萄球菌应该是尿道的，而不是前列腺液的，因为前列腺液取出来的时候要经过尿道，尿道里负责进行尿培养的话，前列腺液里有细菌，像葡萄球菌，金黄色葡萄球菌，这些培养结果一般来说都不考虑是前列腺炎的感染，不认为是前列腺有细菌感染的，这位朋友的情况，是表皮葡萄球菌，可能是尿道的，尿道可能是正常的，这个不用管。衣原体阳性抗体也可以不用管，因为这个检测我们刚才说了，是仅供参考的，这位朋友又做了细菌培养，有这么多的抗生素，我看这个抗生素的应用，静脉给药的抗生素没有必要用，说前列腺很严重，这个前列腺炎并不那么严重，因为我们做细菌培养的话，做前列腺培养的话，没病的人，可能前列腺液当中也可能培养出来细菌，培养出来的细菌，并不能说就是前列腺有细菌感染，没有培养出来细菌，并不能说前列腺液当中没有细菌感染，所以，这个前列腺液的细菌培养，仅供参考，并不能说培养出来有表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌，就一定是前列腺的炎症感染，如果让我评价这位朋友的前列腺炎的情况，这个前列腺炎他没有描述症状，但是我觉得，不那么严重，因为从白细胞的情况，卵磷脂小体的情况看，比培养更有意义来说，如果培养出大肠杆菌，肯定是细菌性前列腺炎，而这个培养出表皮葡萄球菌，这些结果仅供参考，不要管它，治疗上需要100多一针，打15针，我看不用打，口服一些药物就可以了。这位朋友可能有支原体、衣原体，如果不吃药，肯定也不放心，你可以口服一些阿其霉素，罗红霉素，一般用四到八周应该病情就会明显的好转了，如果方便的话，可以到我们医院，就是北京中医药大学东直门医院泌尿男科去找我，我的门诊时间是周一的下午和周三的上午，像这种情况，有些大夫如果不了解这个，就把尿道培养的结果以为是前列腺的，这样就可能不必要用的药就用了，就出现了一些问题。

　　主持人：GuestsoucoQ ： 我感染支援体4个月了，吃了2周抗生素，喝了3个月的中药还是不行！现在医生给开了司巴沙星，由于光敏等副作用。所以一直不敢吃！请问有什么办法，能吃吗

　　李海松：如果感染在前列腺，需要用药的时间是四到八周，吃了两周的抗生素，疗程不足，中药对支原体感染有些有一定的效果，但是很多只是抑制，不是杀灭，所以用了三个月可能还不行，目前因为不知道他的症状的情况，也不知道他现在培养的情况，或者是支原体检查的情况，所以，目前如果司巴沙星有副作用不能吃的话，可以吃阿其霉素，服用也比较方便，也容易坚持，不知道这位朋友其他的具体症状，前列腺液的检查，微生物的检查情况，所以是不是还需要继续用抗生素，用什么抗生素，我们只能说是一个建设性的意见，可以考虑用阿其霉素。

　　主持人：GuestiYn9aU ： 解脲脲原体感染而且经常有前列腺炎的症状要治疗多少时间？

　　李海松：这种情况有感染的症状，明确了就是解脲支原体感染的，治疗的周期一般需要两个月左右，可能他的治疗可能需要两个月，可能需要六周就可能治愈了，而有些可能需要更长的时间才可以治愈，这个与每个人的体质情况不一致的，一般来说，两个月左右就可以了。

　　主持人：Guest6qhgl0 ： 第一次没见红怎么会事

　　李海松：这个是正常的现象，并不是说第一次性交一定要见红，一定要有处女膜的破裂，而出现一些血液流出，因为每个人的处女膜的情况是不一样的，有些人的处女膜是伞状的，或者是环状的，有的人的处女膜非常坚韧，经过一两次性交并不破裂，这种情况下，处女膜并没有破裂的话，那么就不会出现见红的情况，所以并不是说所有的第一次性交都会见红，曾经有人统计过，第一次性交的见红的发生率一般的说就是三分之二左右，就是说，可能有20%多的，甚至到30%的第一次性交并不会出现见红的情况。

　　主持人：GuestT0NhdB ： 请问专家：隔多长时间进行性生活对身体有好处？如果每次隔两周进行一次对男性身体有害？

　　李海松：每个男性对于性的要求，性的能力差别是非常大的，有些男性可能每周、每天过性生活只要第二天感觉到精力充沛，没有什么不舒适的话，那么每天过性生活都是可以的，并不会对身体造成损害，而有些人体质差的话，可能一周或者两周或者一个月过一次性生活，那么可能就得到满足，如果超过了，有些人一周一次性生活，可能就感觉到不舒服，有些过多了，这种情况对他来说就是过频了，所以具体的数字，就是说强制的，一周一次比较好，或者是两次比较好，这个是没有要求的，个体的差异非常大，可以根据个体的情况，一个原则是什么呢，头天晚上如果有过性交的话，第二天早晨如果没有头晕、乏力、困乏，没有症状的话，那么这个都不算过度，都是正常的。所以，不必给自己定一些条条框框，我两周一次，另外还要根据年龄，20岁的人和40岁的人，60岁的人，他的性交的频率是不一样的，20岁一周可能有4、5次，这个都算正常的。

　　主持人：GuestsoucoQ ： 我很想咨询教授，中药如果治疗支援体，一般用哪些草药效果会改善！因为现在小医院骗人的医生也多，所以自己都有点迷茫了！

　　李海松：中药治疗是辨证论治的，一些清热利湿的中药对支原体感染有一定的作用，但是中药治疗泌尿生殖系统的感染，不是针对病原菌的，不是用这个中药就对支原体、衣原体有效，他是对症状进行治疗的，他的面很宽，但是对某一个病原体的治疗，有时候力量也感觉到不足，如果是淋球菌感染引起的，淋病引起的前列腺炎，或者是尿道炎，用中药治疗，效果都不会太好，这位朋友我觉得，你还是要根据你的情况，有什么症状，做过哪些检查，到大的医院，三甲医院，检查情况以后再用药，中药治疗主要是对症状，不是针对支原体，虽然清热解毒清热利湿的药有一定的作用，但是没有规定说哪一种药对它效果特别好的。

　　主持人：Guest6qhgl0 ： 怎么样计算安全期

　　李海松：安全期的计算方式一般是这样的，如果一个人月经周期是规律的，那么一般来说，中间的十天左右是危险期，两头比如说30天，两头的十天是安全的，如果是28天的话，那么就是说，第九天以前，和20号以后是安全的，不安全的是中间的十天不安全的，这个是对安全期的一个大致的估计。因为每个人，排卵会受多种因素的影响，受情绪、气候、等等的影响，排卵一般来说是在月经中期，28天的话，应该是14、15号排卵，如果情绪变化了，可能9号以后排卵，或者往后退，这种人工的计算安全期只能是大致的估计，不是绝对的安全。所以，采取安全期避孕的方法，我们也遇到过，有些在月经刚干净就出现怀孕的，第六天、第七天都可能出现怀孕，这种情况还是有个别的现象的，所以只能说这种计算出来的安全期是相对的安全期，不是绝对的安全期。

　　主持人：Guest6qhgl0 ： 复长效避孕药有没有副作用

　　李海松：这个避孕药里面主要是激素，通过大量的雌激素来干扰人体内部的内分泌，来避免怀孕的，来达到避孕的效果，所以，一般的情况下，如果人没有高血压、高血脂、肥胖的情况，应该说对身体的副作用不大，如果说一个人体重比较大，有高血脂、高血液粘度，长效的避孕药还是有一定的副作用的，如果没有生育过的女性，以后还准备生育的话，要应用长效避孕药，一般来说，应该是在停用半年以后才可以怀孕，如果没有停用半年就怀孕的话，因为对内分泌的干扰比较重，会对胎儿造成一定的影响，所以服长效避孕药，对某些特殊的个体来说还是有副作用的。

　　主持人：GuestwUsxnU ： 我还想问 一下 就是我吃克拉霉素治疗支原体30多天没有症状了 可是如果有性生活 还是有症状？

　　李海松：这个比较难说，是不是有症状，我们知道，我们用了药，克拉霉素，对支原体应当说是有效的，但是这个有效，他对尿道的效果要好一些，而对前列腺液、前列腺当中的支原体治疗效果要差一些，因为不容易进入到前列腺，那么，你用了药以后，把尿道的炎症消除了，当有排精的时候，有性生活的时候，我们发现过这样的问题，就是说，因为前列腺的支原体没有清净，通过性交排精，前列腺液到了尿道，把尿道又重新感染了，有时候会再出现症状，这种情况还是有，有这种情况怎么办呢？一般来说，可以在应用治疗的过程中，可以排精，排精以后到了尿道再用药清除，因为在前列腺里，不容易清除的话，通过排精排的尿道再清除，效果以好一些，所以这时有症状，还继续再增加疗程，一般来说，已经吃了30多天了，可以换一种同类的药，不能用的太长，抗生素本身有副作用，第二个容易产生耐药性。

　　主持人：GuestiYn9aU ： 对不起刚才我说错了是吃克拉治疗解脲脲愿体可以吗？不是克林

　　李海松：用克拉霉素的话对支原体感染有一定的效果，但是这个不能说一种药对所有的支原体都能治愈，可以用一下看一看，如果用了两周，症状明显好转，可以再用，如果没有效，就可以换药，可以换奎诺酮类的，或者是阿其霉素，效果会好一些。

　　主持人：Guest2IE4sK ： 我26岁，医生说我有轻微的前列腺炎，开了盐酸芦氟沙星胶囊、舍尼通、宁泌泰胶囊，吃了几天身体很不舒服，请问，这些药是否损害身体？应该吃什么药？

　　李海松：这位朋友26岁有轻微的前列腺炎，我不知道他说的轻微到什么程度，前列腺炎我们开始也讲了，就是说他分细菌性的，和非细菌性的，这位朋友身体不舒服，是不是这些药引起的，必要的时候可以停一下药，吃一些中药进行调理，如果是细菌性的，可以用抗生素，不是细菌性的，不主张用那么多的抗生素。

　　主持人：GuestwUsxnU ： 听说 复方新诺明 对前列腺炎 有效么？

　　李海松：这个药是对细菌性前列腺炎有一定的效果的，在没有比较好的奎诺酮类的药物，或者是阿其霉素这些药物以前，治疗细菌性前列腺炎，常常应用这个药，这个药用的时间比较长，一般需要三个月左右，因为它需要的周期长，虽然有一定的效果，周期长，而这个药副作用也比较大，所以，这种用起来现在都很少了，因为治疗要三个月，而这个药是一种磺胺药，很容易在尿液中出现结晶，对胃也有刺激，所以临床上很少用，而常用的是奎诺酮类的，四环素族的，红霉素族的，都被这类药代替了。

　　主持人：Guestqv2NAt ： 男性的尿酸高是怎么回事

　　李海松：就是说尿液中排泄的尿酸含量高了，这个原因与人体内产生的尿酸比较高，排泄率比较高有关，有些人短时间内吃了太多的高蛋白的饮食，代谢会产生很多的酸性的代谢产物，这些产物需要经过尿液排出，那么就会出现尿酸高，现在特别是，有些高尿酸血症，痛风是一种非常时髦的病，过渡的喝酒，抽烟，吃高蛋白的食物过多的情况下，容易出现血液酸的增高，会刺激肾脏，关节，会引起痛风的症状，如果血尿酸高了，排尿中的尿酸也会高，这个通过饮食可以恢复。

　　主持人：GuestaklYYm ： 我的龟头红红的旁边还点点紫色，是什么，有事吗？

　　李海松：龟头红红的是正常的，如果旁边在冠状沟附近，龟头的边缘出现一些颜色稍微发暗一些的，这也是正常现象，因为不是说整个龟头的炎症前部都是红润的一个颜色的，只要龟头上没有疱疹，没有分泌物，没有包皮垢，不痒，都算是正常的，不用特别多虑。

　　主持人：GuestipFlYv ： 请问，如果在没有防范措施下发生了性关系，担心或怀疑对方有性方面疾病，如何采取补救措施呢?

　　李海松：一般来说，如果发生了性感到没有防护，怀疑对方有性病，可以到医院里做一些有关的检查，另外可以排尿，把阴道冲洗一下，膀胱冲洗一下，另外就是说，尽快的排出阴道的精液，另外必要的时候可以做一些阴道的清洗，做完以后，因为性传播疾病非常的多，题怀疑他是淋病，我们可以用一些抗生素来预防，支原体、衣原体的感染，非淋菌性尿道炎可以预防，梅毒，单纯靠防，事后的补救措施，是防不胜防的，因为都有他的潜伏期，像淋球菌感染的潜伏期是三到五天，非淋是一周到十天左右，像艾滋病，有些可能到半年，甚至是更长的时间发病，这种窗口期，你是防不胜防的，一般来说，采取排尿冲洗，阴道冲洗，可以适当的用一些抗生素，可以吃上两次阿其霉素，我看就行了，因为如果你要是用一些阿其霉素的话，对支原体、支原体、淋球菌的感染都有一定的治疗作用。如果说一次就能传上，这个很难说。

　　主持人：Gueste7uOVW ： 在5天前吃了紧急避孕药，现在又吃，请问有没有效果？对身体有没有伤害？谢谢

　　李海松：五天前吃了紧急避孕药，今天又吃，应当说效果还是有的，紧急避孕药就是临时吃的，是大剂量的激素，对人体的内分泌形成干扰，防止受精卵着床，对避孕还是有效的。但是这种药长期用的话，肯定是对身体有损害的，为什么呢？等于你是大剂量的外来的这种物质把内部的内分泌干扰了，这样的话，以后的内分泌就会出现一些紊乱的情况，所以这位朋友，建议你如果是没有办法了，没有其他的预防措施，已经发生了，吃了一次紧急避孕药，以后尽量采取其他的避孕方法，比如说用安全套就比较方便一些，也没有什么副作用，因为这个紧急避孕药，还是有一定的副作用的。

　　主持人：GuestwUsxnU ： 前列腺液化验 多形核白细胞 5-7个 能说名是 非淋么？？

　　李海松：这个还不能单纯的靠前列腺液中的多型核白细胞来判断，我们允许在前列腺液当中可以出现10个以下的白细胞，就是说，白细胞如果是10个以下就是正常的，实际上在有些长期没有排精，或者刚刚有过排精的，这些人，他的白细胞数15个也是正常的，甚至20个也可能是正常的，那么多形核白细胞，五到七个，有没有其他的白细胞，如果只是这样，还不能一定说是前列腺炎，因为多形核白细胞，他有时是确定非淋菌性尿道炎的标准，他常常是尿道的分泌物，对这个有意义。这个就是说，除了多形核白细胞意外，还有没有其他的白细胞。

　　主持人：Guest2IE4sK ： 医生给我做依原体、支原体检查，并不是用棉签，而是一根针管一样的插进尿道约3.5cm，后来很不舒服，尿变细，是不是尿道损伤？

　　李海松：这个我还不清楚，但是说尿液变细，尿道损伤，这个损伤的程度应该说是比较轻的，不容易出现尿道损伤的，这个还不好说。这我还不是很清楚，但是尿线变细，不好说是尿道的损伤，可以到医院里检查一下。

　　主持人：Guest2IE4sK ： 再请问，代宁片是一种什么药？

　　李海松：我还不清楚这个药，我还没有见到这种药。不是一种中成药，或者是一个地方所销售的药物。

　　主持人：Guest6qhgl0 ： 性交后或月经前输卵管会疼，而且经常，是病吗？如何治

　　李海松：这位朋友能够准确的感觉到输卵管疼，这个定位非常准确的，所性交以后，或者是月经前出现了这种疼痛，经常的疼，如果经常疼痛的话，这种情况很可能是输卵管有炎症的表现，输卵管炎常常是合并有盆腔炎，一般来说需要内治和外治相结合，可以从子宫里用药，子宫冲洗，给他通液，通液当中可以用抗生素，用一些消炎的一些药等等，另外，就是全身可以用一些药，还可以用一些中药来进行治疗，通过这种治疗，效果还是比较好的，中药也可以用外用的，像腹部的热敷，对于慢性的盆腔炎、输卵管炎都是有效的。

　　主持人：Guestst5c5f ： 你好，请问进入阴道一点点，但却射精了，会不会怀孕？

　　李海松：如果不是安全期的话，是可以怀孕的，有些并没有进出到阴道，就射在阴道口，都可能会怀孕的，进去阴道一点射精的话，有怀孕的可能。如果不是在安全期，就有可能怀孕。

　　主持人：GuestsoucoQ ： 请问美满美素 对支援体治疗效果好吗？一般服用多长时间

　　李海松：一般说对衣原体的效果比较好一些，如果是在前列腺的话，时间以长，如果是在尿道的话，时间要短一些。单纯的说美满霉素对支原体治疗用多长时间不好说，看支原体感染在什么地方，如果是在包皮上，不 用，就局部的清洗就可以了。

　　主持人：GuestRwG3aO ： 我爱人今年25岁，我们结婚一年了但先不想要小孩，用了宫内节育环，请问没生过小孩的带环对以后要小孩有影响吗？

　　李海松：节育环是长效的、方便的节育方式，只要放置以后，就不用担心每次用安全套所带来的不方便，但是有一个问题，从来没有生育过的子宫里放环的话，因为宫颈管比较紧，放的时候有一些痛苦，另外，这个放环增加了感染的机会，这位朋友说已经放过环了，就坚持放就行了，如果想生育的话，把环取出来就行了，对小孩没有什么影响。

　　主持人：GuestFApgcL ： 请问专家：听别人介绍说有专治输卵管不通的中药，不知道效果如何？

　　李海松：对输卵管不通有多种原因引起的，如果先天性的不通，那个用中药治疗是无效的，如果是后天性的，是因为炎症的粘连所引起的，那么用中药的效果还是不错的，因为单纯的用抗生素，能够消除炎症，但不能接触粘连，而用中药除了可以消除炎症以外，对这种粘连能够有作用，所以对输卵管不通，用中药效果还是比较的。治疗的方法，一般的就是说有内服的，有外用的，综合治疗效果比较好。

　　主持人：GuestP9TEOc ： 请问医生：我在5天前和男朋友同房后吃了毓婷，昨天在没有措施的情况下又同了房会怀孕吗??如果会再吃毓婷对以后的生育会影响吗??!!

　　李海松：五天前吃了毓婷，我不知道是在什么期，是不是在排卵期，昨天又性交了，像这种情况，这次没有必要再吃了，因为他吃了毓婷以后，都有药物流产的作用，如果再吃的话，对今后的生育影响不大，预定也是干扰内分泌的药，用量是非常大的，就看现在这次又性交了，是在她的什么期，如果是安全期就没有事，就不必要吃了，应当说，吃毓婷对今后的生育影响不大，但是不采取措施，靠事后来吃紧急避孕药，或者是用促进药流的药，这个事后的处理都不如提前的预防好。

　　主持人：GuestFApgcL ： 中度盆腔积水用中药治好，还是用消炎药好？盆腔积水能治愈吗？

　　李海松：盆腔积水就是一个盆腔炎的情况，如果不是其他的问题的话，不是有肿瘤或其他的问题，应当说盆腔的积液是盆腔炎的一个表现，盆腔炎他的原因比较多，有各种各样的，你像厌氧菌的感染，一些支原体、衣原体，或者是其他的细菌的感染，都可以出现盆腔炎，至于说，用盆腔炎用中药好，还是西药好，这个我觉得中西药结合起来效果好，如果是敏感的细菌感染所引起的，那么对敏感的抗生素进行治疗，对消除、杀灭、清除病院微生物是有效的，这点西药有很大的优势，同时，中药在去除炎症，减轻粘连，恢复功能方面又有中药的一种优势，所以，如果采取了中西医结合的方法，效果更好一些，但具体的用什么方法治疗，因为我是搞男科为主的，虽然我对妇科也了解的比较多一些，但还是应当到医院的妇科进行治疗。

　　主持人：GuestRwG3aO ： 得了轻度的宫颈糜烂盆腔炎用什么药可以治愈，停药后多久可以有性生活。

　　李海松：这个还是应该到医院的妇科进行诊断和治疗，至于说用什么药物，这两种病肯定不是用一种药就解决问题了，应当说这两个病对性生活的影响不是太大，但是有些人出现性交时疼痛，不舒适，但是一般来说，对性生活影响不大，在治病的时候，盆腔、宫颈的糜烂，可以用理疗的方法，物理的方法，也可以用药物的方法进行治疗，盆腔炎就需要根据具体的情况，该用中药用中药，该用西药用西药，效果才会好。

　　主持人：Guest0jxyn3 ： 巨嗜细胞是白细胞的一种吗？

　　李海松：是的，白细胞多种多样，有中性的离细胞，有淋巴细胞，有噬酸性白细胞，有噬碱性白细胞。

　　主持人：GuestP9TEOc ： 请问：如果未婚者长期用避孕膜避孕的话!会有副作用吗??谢谢!

　　李海松：一般来说，这个问题因为是一个避孕的问题，就我所了解的情况，避孕膜是女性用的，女性如果未婚，用避孕药膜进行避孕的话，应当说副作用不是太大，但是我对这个不是特别了解，建议这位朋友再咨询其他的专家。

　　主持人：GuestsoucoQ ： 支援体感染4-5个月后，症状一直持续，有时尿道口刺辣，热烫，氧等。中药似乎效果很不理想， 请问该服用什么西药效果会更好！

　　李海松：用什么药好，必须搞清楚引起他症状的原因是什么，必须要明白是不是回事有支原体的感染，如果确实有支原体的感染的话，那么对支原体感染效果比较好的药物治疗，效果还是可以的，可以用阿其霉素等等。

　　主持人：Guestst5c5f ： 如果在性生活前没有清洗，会有细菌进入阴道吗？如果有的话，会影响精子吗？会影响怀孕吗？

　　李海松：正常的阴道中也有细菌，这些细菌一般来说对精子的影响不是太大，因为在精子射出的时候，精液是凝固的，没有液化的，为了保护精子，其他的细菌进入不的精液当中去，射精以后，一般在20分钟左右，精液发生液化，这时候精子就从精浆中高出，穿过子宫颈，进入到子宫，然后最终有一部分精子到达输卵管。如果像这种情况，即使有细菌的话，对怀孕的影响也不是很大，因为正常每一次排精，一般都有四千万以上，甚至到两个亿这样多的精子，有这么多的精子，80—90%都被挡在子宫颈以外了，在子宫当中漫长的过程中，也有大多数都被淘汰了，真正的能到输卵管，到卵子跟前的，只有十几个，或者一二十个精子，所以，如果没有清洗，对这个应该说影响不大。

　　主持人：细菌性的前列腺炎是如何感染的呢？

　　李海松：这个感染的途径也是比较多的，比如说从尿道的逆行感染，还可以顺行，从膀胱当中的炎症到了尿道，还有血液可以感染，局部的因素，这个途径是多种多样的，其中某些生活方式，对前列腺的感染创造了一些条件，比如说喝酒比较多，吃辛辣刺激性的食物，压迫前列腺，性生活没有规律，或者是受凉等，就为细菌的感染创造了条件，那么在这种情况下，细菌就很容易安然，就容易出现细菌性的前列腺炎。

　　主持人：GuesttqyOkt ： 请问，阴茎短小是不是有药物可以使其增大?

　　李海松：对这个问题很多的男性都存在一种困惑，经常说，我的阴茎小，现在的性生活不满意，我一看，非常正常的，但就认为小，那么正常的阴茎大小应该多大呢，一般来说，在平常的松驰的状态下，阴茎的长度应当是在平均在6个厘米左右，有些统计是6.5厘米，有些是6—7厘米，一般的范围是在4.5—10自由，当勃起以后，阴茎的长度可以达到10—16左右，平均是13厘米左右，但是，平时有些看起来小的阴茎，勃起的时候，它的伸缩性更大一些，平时看起来大的，伸缩性小一些，所以看起来平时大小有区别，但是在出现的勃起以后，差别就不大了。真正的小阴茎非常少，常常不是单纯的阴茎小，而是同时合并睾丸小，没有胡须，喉结不突出，有乳房的发育，比较肥胖，阴毛也少等等，这就是说，除了阴茎小以外，还有第二性征的改变，这个主要与体内的内分泌激素的水平有关，像这种情况非常少，大多数，有些人认为小，或者是有些人比较胖，阴茎就藏在脂肪下，这时候要看起来的话，显得小一些，有些就是说，埋藏的部分多一些，在皮下脂肪当中，埋藏的部分多一些，看起来是小一些，但勃起的时候，我们说阴茎无论他的大小，只要能正常的勃起，正常的性交都是正常的。因为女性的阴道只有外三分之一有感觉，而内三分之二是没有什么感觉的，所以只要有足够的硬度，女性在性生活中可以得到足够的刺激，常常就可以得到满足，所以对阴茎偏小的顾虑，常常联系的性功能，性伙伴对他的满意度联系在一起，形成对自己的压力，所以真正的像内分泌没有正常的，阴茎看起来小的，这个是没有什么药物可以使它增大的，而有些真正的小阴茎，通过内分泌的治疗可以增大，体内就缺乏这种雄激素，通过药物的治疗，可以让他长大，但是一般来说这种情况很少。

　　主持人：GuestRwG3aO ： 阴囊下会阴的地方有木胀的感觉，是不是得了前列腺炎？

　　李海松：前列腺炎的可能性比较大，这位朋友有必要到医院检查一下前列腺液，看看是不是需要治疗。

　　主持人：GuestsoucoQ ： 请问支援体感染(已经检查过2次了)后，服用阿奇霉素，一般每天需要几片比较适合。我再配合中药服用可行吗

　　李海松：如果是确实是支原体感染，这位朋友也没有说感染是在前列腺还是尿道，如果是尿道的话，一般用两周左右，用十，用一周或三天就能治愈的，如果是在前列腺的话，那么时间就长一些了，一般需要四周大八周左右，一个月到两个月左右，要服用阿其霉素治疗，我们常用的规格是每片0.25克的，一般用的时候，第一次可以用4片，以后每天就吃一片就行了，每天一次，每次一片，这样就可以继续用，可以用到四周或八周都可以，有些是0.125克的，剂量要加重一些了，在治疗期间可以配合中药治疗，对促进前列腺上皮功能的恢复还是有比较好的效果的，所以单纯的抗感染治疗，有时效果不好，配合中药治疗，效果会好一些，所以配合中药治疗。

　　主持人：GuestP9TEOc ： 请问：霉菌性阴道炎一定要治3个月才能不复发吗??

　　李海松：霉菌性阴道炎，霉菌又叫真菌，霉菌性阴道炎是一个很麻烦的，对女性来说，女性的阴道炎当中，无论是霉菌性的，还是滴虫性的，或者是老年性的，霉菌性阴道炎常常比较顽固，一般来说，霉菌性阴道炎要治疗三个月经周期，三个月当中按照月经周期用，一般来说，月经干净以后，就以开始用，常常是外用的方法，用栓剂，用达克宁拴等等抗真菌的栓剂外用治疗，效果还是比较好的。如果能够坚持的治疗三个周期的话，它的复发率就低多了，效果也会巩固一些，所以按照月经周期治疗三个月经周期的话，效果会好一些。

　　主持人：长时间的用抗生素有什么害处吗？

　　李海松：我们说要尽可能的明确前列腺炎是不是细菌性的，是不是确实是因为感染所引起的，如果确实是感染引起的，一定要用敏感的，效果好的抗生素，也要有足够的疗程用，就是除恶务尽，只有彻底的把病院微生物消除了，那么这样才会彻底的治愈。同时如果确实不是细菌感染所引起的，坚决不要用抗生素，前列腺炎的话，用一周、二周，这个是最不可取的方法，我们在临床上经常遇到这些患者，在这个地方开了这个药，吃了一周，好一些停了，然后害怕长期吃，又到那个地方又去吃，又不成，再换，当他找我就诊的时候，所有的抗生素都会吃过来了，最长用的也没有用到两周的，这样治疗时间很长，用的药很多，效果并不好，如果确实没有细菌感染的，就坚决不要用抗生素，就是说，可以用一些中药，用一些理疗的方法等综合的治疗，效果会好一些，否则的话，把每个前列腺炎的病人都用两个月的抗生素，那就是抗生素滥用了。

　　主持人：Gueste7uOVW ： 脚气和霉菌性阴道炎有什么关系？若有该注意些什么？男性该注意些什么，让女性及早治愈？

　　李海松：脚气和霉菌性阴道炎，这里说的脚气是真菌性感染所引起的，两者可以互相的影响，他们是有关系的，应该注意什么呢？避免互相的感染，比如说有些人有脚气，经常痒，一痒就抠脚，又不注意吸收，在性生活的时候互相爱抚，用摸了脚的手刺激女性的生殖器，这样的话，就可能把女性感染上阴道炎，所以，这个中间要注意避免互相的交叉感染，如果女性有了霉菌性的阴道炎的话，男性常常容易出现包皮龟头炎，真菌感染引起的包皮龟头炎，另外，男性也容易出现尿道的真菌感染，也容易出现前列腺的真菌感染，像这种情况应当是男女同治，没有治愈以前尽量避免性交，需要性交的话要采取防护措施，避免交叉感染，这样才能让奴性早期治愈，也能让男性和女性之间不再出现互相的乒乓球式的感染。

　　主持人：GuesttqyOkt ： 请问，尿后淋漓不尽，是不是前列腺炎的症状?

　　李海松：前列腺炎可以出现这种症状，前列腺增生也可以出现这种症状，如果出现了这种情况应该的医院里进行检查，以便明确诊断，及早的治疗。

　　主持人：网民朋友们，我们的直播节目要结束了，我们感谢李海松老师的光临和指导，网民朋友们再见。