6月17日(周四)《婚后避孕方法的选择》

　　嘉宾：左文莉--北大医院妇产科计划生育专业主任医师，教授。

　　主持人：晚上好，朋友们，很高兴又跟大家见面了，今天在节目之前，我给朋友们播报两个启示，我们中国人口栏目是国家人口计划生育委员会主办，在中央电视台第一套播出的栏目，播出的时间是每周三14：55分。现在有一个招聘制片人的启示，第一是拥护中国共产党的领导，热爱社会主义祖国，政治立场坚定，遵纪守法，第二是熟悉国内电视业的发展状况和当今国际电视发展的方向，有多年从事电视栏目制片人的经验，具备栏目制作和播出的能力。第三是年龄45岁以下，特别优秀者，年龄可以放宽，报名方法可以传真010—64429513。Email是zgrk2004@sina.com，zgrk@sina.com，中国人口宣传教育中心北京朝阳区胜古北里一号节目部，邮编是100029，报名日期是6月10—20号，应聘者通过资格审查后统一考试，择优录取，我们很高兴的希望您加入我们。我们今天的嘉宾是北大医院妇产科左文莉教授，我们今天的话题是婚后避孕方法的选择。

　　主持人：我想先替我们的网友朋友问一下，我们在计划生育这块，特别是避孕方面有哪些科普的知识样我们的朋友了解一下。

　　左文莉：妇产科包括的内容很多了，今天首先就说说有关计划生育这方面的问题，实际上很多年轻人，包括一些岁数比较大的成年人，对各种避孕方法的了解也都是很不够的，所以很多人也不知道上哪得到这些知识，有些人在生活中就不太注意避孕的问题，因此现在做人工流产率非常高，实际上，凡是受孕年龄的妇女，应该在计划生育这方面，通过各种渠道得到这方面的一些知识，做好避孕，做好节育，介绍人工流产和药物流产，特别是没有孩子，还准确生育的妇女更应该注意，流产都有可能会影响以后的生育。我觉得现在我国的生育年龄的妇女，特别是年轻人对避孕这方面不太重视，因此导致了一些不良的后果，由于多次的人工流产、药物流产导致了一些不生育的问题。

　　主持人：Guest7RoM3P ： 您好大夫查解脲原体感染，克拉酶素敏感，请问需治疗多少时间？避孕套可以避免病毒吗？

　　左文莉：解脲衣原体的感染现在治疗的方法药物也比较多，可能各个医疗单位使用的抗生素也不完全一样，我们北大医院使用比较多的是美满霉素和阿其霉素，至于克拉霉素，我们不太用这种药，它的治疗疗程多少我不带清楚，但是一般的来说，各种抗生素的治疗，一般一个疗程是7—10天。目前所有的避孕方法当中，从避免一些病菌的感染，从这个角度来说，避孕套是最好的方法，特别是防止性病传播，不只是病毒，但是，这个病毒因为范围比较广，病毒有通过呼吸道的，还有通过其他途径的，并不是各种渠道的病毒都能够预防，主要是预防一些性传播的病原菌，包括淋病、淋菌，包括梅毒，包括一些其他的一些性传播疾病，有这方面可能性的情况最好就使用避孕套，因为病毒的传播方式很多，所以只能够避免一部分，并不是所有的病毒都可以避免。我们很多的避孕方法不单纯是避孕的作用，还有避孕以外的其他的益处，避孕套就是可以防止一些性传播疾病的传播，对于这种有不洁的性交行为的一些人，使用避孕套，或者有这方面疾病的人使用避孕套，可以防止相互的传播，如果按照要求去使用，效果应该还是不错的。

　　主持人：火心00344 ： 请问婚后用什么避孕方法最好？

　　左文莉：婚后不知道指的年龄是多少，所以分不同的年龄段，有的是新婚，有的是结婚多少年，生育过孩子的，有的是没有生过孩子的，有的是将近要绝经的，整个生育年龄期一般是18—45岁，所以范围比较广。不同的年龄段，有没有生育的历史，使用的方法也就不一样，那么就要分门别类的要说。首先，我们现在在国内流行的一些避孕的方法，有长效和短效之分，还有药物和工具来区别，刚刚结婚的这些年轻的夫妇，就看你是短期内准备生育，还是说过几年，长期的以后，若干年以后生育，也不完全一样，刚刚结婚的这些年轻人，我们想可能比较适合的使用方法就是避孕套的方法，如果身体状况可以，用短效口服避孕药也可以，我自己认为，用短效口服避孕药和避孕套交替使用，比如说使用三个月的避孕套，然后停下来，换短效口服避孕药，这样较低的用，因为目前任何一种避孕方法都不是尽善尽美的，总有不尽人意的地方，比如说避孕套男性不太习惯用，对避孕药，女方有各种的顾虑，所以短期的交替的使用是比较好的，新婚的夫妇我不太主张使用宫内节育器，这个其实是很好的长效的避孕方法，但是没有生过孩子的人，准备生育的人，我觉得避孕要采用其他的避孕方法。避孕药有的人长期吃不太耐受，可以短期的使用，如果使用好的话，避孕效果还都是不错的。

　　主持人：我们现在国内和国际上常用的避孕方法，避孕效果都很好，但是并不是说有了其他的就不使用了，这还是要根据人群、地域的需求。

　　左文莉：对于任何的年龄人群，可以有一种选择的顺序，比如说已经有过一个孩子的人，我觉得长效避孕方法可以首选宫内节育器，次选再用其他的方法。

　　主持人：火心00344 ： 生孩子以后

　　左文莉：对于生育过孩子的人，我还可以分两种，比如说一种就是说，只有一个小孩的人，另外有两个孩子，或两个以上的孩子的人，也是不太一样的，生过一个孩子的人，至少短期内不会再生育，可以采用长效的可逆的避孕方法，比如说宫内节育器，这种方法避孕效率还是比较高的，而且方便，不用每天的吃药。效果也不错。一旦将来需要再生育的时候，再取出来还是可以的。但是对于生过两个孩子，我觉得最好做绝育手术，无论是男方或女方都可以采用，当然了，你愿意采用其他的避孕方法也可以，比如说戴宫内节育器，吃避孕药都可以。生过一个孩子的人，无论是男方或女方做绝育手术，因为只有一个孩子，你很难估计到以后会不会有各种意外的情况，虽然我们现在做输卵管再复通手术的，效果也不错，但是不能保证每个人都能再通。

　　主持人：GuestX4b5T7 ： 服用哪种避孕药比较好？服用避孕药会不会容易宫外孕？

　　左文莉：实际上避孕药的剂型很多种，一般的人，就可以选用比较有效，副作用又小的，像复康短效口服避孕药，因为它的成分是雌激素和孕激素，有少数人对服用含有雌激素的避孕药，可能副反应稍微大一些，那么就可以选用单一孕激素，目前主要是皮下埋植，另外是肌肉注射的药，这是长效的，但是比如说刚生过孩子的人，哺乳期这时候就不太适合用了，因为雌激素对她不合适，可以使用单一的孕激素，三个月注射一针，也很方便。

　　主持人：现在避孕药，除了片剂，像阴道放置是合工具结合的，这种是不是相对的好，还是需要特定的人群呢？

　　左文莉：现在主要国内外使用的还有药物的，一个是阴道环，还有一个是宫内节育器，都携带的是单一的孕激素，比如说功能节育器释放孕激素的现在在国内的只有一种德国进口的叫麦约乐，既有节育器的作用，又有药物的作用，但是有个别原因，使用这个以后不是太耐受，如果做好咨询的话，患者该是容易接受的，因为用了这个以后不太抑制排卵，但是在使用的最初阶段有一些点滴的出血，实际上明白这个道理以后，过一段时间会适应的，阴道环也是这样的。

　　主持人：服用避孕药会不会导致宫外孕。

　　左文莉：平常说的激素，不了解的时候，一听说激素就有种恐惧感，实际上激素的种类很多，我们妇科用的是性激素，非典时期大量用的激素是肾上腺激素，跟这个激素是两回事，性激素实际上是正常人体自己分泌的，所以对人体没有什么，我们现在用的都是合成的雌激素孕激素，这个量非常小，现在对于药物的剂量已经降低到最低的有效剂量，所以副作用很少，对身体不会有什么明显的病变。不用担心这个问题，而且我们现在又在实验，临床研究一些新型的口服避孕药，有的人觉得发胖，水肿，一些副作用。另外对宫外孕的话不会引起。避孕药的效果特别好，如果按照要求用的话，几乎是99%的样子，绝大多数是不会怀孕的，就更不会宫外孕了。

　　主持人：Guesta4o46H ： 想问问宫颈癌早期切除了子宫还可能复发吗？要是可能没有了子宫在那复发呀？

　　左文莉：为什么我们现在实行妇女普查呢，一般的单位组织每年普查一次，其中就包括宫颈涂片，就是早期发现癌细胞，早期治疗以后，一般主要是切除子宫，一般不会复发的。复发并不是说在原来的子宫的位置复发，子宫没有了，也可以在原来的组织上，甚至在其他器官上转移，说明已经有转移了。

　　主持人：Guesta4o46H ： 月经每月都提前几天是什么原因？要怎么治疗？

　　左文莉：只要规律就正常，没必要30天，也不需要治疗，这是一种正常的情况。

　　主持人：GuestAFqfV1 ： 服用避孕药是避孕方式中最安全的吗？有没有什么副作用呢？

　　左文莉：安全就是对身体没有害处，实际上目前用的避孕药是比较安全的，包括其他的避孕方法也是很安全的。

　　主持人：火心00344 ： 避孕环时间放长了对身体有影响吗？

　　左文莉：没有影响，各种的避孕环在体内放的时间都不一样，过去岁数大的人用的不锈钢的环，放了20多年都没有什么危害，现在用的不像以前放的时间那么长，但是对身体也没有危害，但是建议你，在医院放节育器的时候顺便就问一下医生，我戴的是哪一种，能戴多少年，应该在什么时候取出来。一般的来说，没有按时取出来，对身体没有什么危害，但是避孕效果低一些。

　　主持人：GuestkGSWoQ ： 做B超怀疑得了附件炎，应该怎么治疗呢？吃些治疗妇科疾病的中成药会不会对身体有什么影响和副作用呢？比如金刚藤胶囊，金妇康胶囊 。月经老是推后是怎么回事呢

　　左文莉：其实附件炎的诊断主要并不是靠B超诊断，主要是医生的妇科检查和症状，B超诊断附件炎，还要结合医生对你的妇科检查，如果确实是患了附件炎的话，还要看严重程度怎么样，是急性的还是慢性，如果对急性附件炎来讲，就是用抗生素治疗，中药也可以，你说的这些药也都是属于中药的，有抗菌作用的，对这种炎症治疗的效果也可以，但是不像抗生素那么明确，特别是急性，比较重的附件炎，我觉得西药还是更好一些。

　　主持人：GuesthzV3aa ： 支原体是否都要治疗?对准备怀孕的人有影响吗

　　左文莉：这个衣原体、支原体对生育的影响也不一定，就是说感染了这个不见得就影响你的生育，能不能生育还得靠妇科检查，因为决定生育能不能生育的因素有很多，有输卵管的问题，排卵的问题，感染这个以后，对身体也可能没有造成一些危害，但是如果我们发现了有感染，还是应该治疗。

　　主持人：GuestodvZY7 ： 吞下精液会不会怀孕呢？

　　左文莉：那绝对不会的。

　　主持人：那么到底什么样的途径能够怀孕呢？

　　左文莉：实际上一个正常的生育，最基本的条件应该有三个，一个是从女方这方面来讲，有正常的卵子，第二有通畅的输卵管，第三是正常的精子能够进入到女方的生殖道，男方这方面应该有正常的精液，所这三个条件都应该具备的。有很多人在这方面比较糊涂，说输卵管不通能不能排卵呢，实际上两回事，排卵是由卵巢完成的，输卵管是精子和卵子受精，然后受精卵自己在游到子宫腔里，所以我们要想阻断这个生育，就是一个是让他输卵管不通就做节扎，一个是抑制卵巢排卵，没有卵子了，或者用避孕套阻止精子进入到体内。

　　主持人：GuestB57TAJ ： 我33岁，先生在外地工作，一周回家2天。而且回家后大家也不是兴趣很高。我月经很准的，请问采用哪种避孕方式比较好？

　　左文莉：其实像他这种情况，每周回家两天，应该说在一起的时候很短，我不知道现在有没有小孩，如果已经有了小孩的话，戴一个宫内节育器比较方便，如果还没有孩子，打算准备生育的话，我觉得一个选择避孕套，月经又非常规律，一般的来说，如果单纯的用安全期避孕的话可能会失败，月经比较规律的人，排卵的时间一般是在下一次月经前的二周左右，那就是危险期，就可以在危险期的时候不要在一起，或者戴避孕套，如果是在安全期，也应该戴上避孕套。

　　主持人：像弹琴避孕药，适应于哪种情况呢？

　　左文莉：一般是长期分居，偶然回家几天，这种非常规律，一个礼拜回家两天就不太适合。我觉得像她这种情况，因为33岁了，不知道不是有孩子，如果有孩子，最好是宫内节育器比较好。

　　主持人：Guestt3Zp80 ： 如果采取体外射精可以完全避孕吗?

　　左文莉：体外射精这种，是属于一种避孕效果不是特别好的避孕方法，但是属于自然的避孕方法，不采用任何避孕药和器具，对身体没有什么危害。但是长期采用这种方法，对男性也是比较有影响的，长期适用的话对身体可能有一些不利。另外这种如果有精子遗漏在阴道内，仍然可以受孕。自然避孕法就包括体外射精，性交中断，安全期避孕，如果你对女性的生理条件比较了解的话，可能比较好，一般的人达不到这种程度，所以可能失败。

　　主持人：GuesthuXnny ： 我六年前做过卵巢囊肿手术，现在听说怀孕机会小，最好不避孕是吗

　　左文莉：这是不对的，可能只是把囊肿去掉了，卵巢可能还存在，如果把一侧卵巢切除了，另外一侧功能正常的话，依然怀孕的机会很大，一定要避孕。

　　主持人：GuestlKsuV7 ： 前天开始我的两边大阴唇内侧出现白点，有一些成链状，白点针尖状大小，有些骚痒，我平时从无不洁性行为，请问专家是怎么回事，会不会是性病！

　　左文莉：这个我觉得应该到医院查一下，因为你自己认为是白点，不见得就是病，即使有一些瘙痒也不见得是病，或者也可能是病，一定要让医生检查一下。

　　主持人：GuesthuXnny ： 怎样避免宫外孕

　　左文莉：宫外孕不太容易避免，宫外孕可以在输卵管有病变的情况下发生，在没有病变的时候也可能会发生，这个是不太容易避免的事，但是我们尽量避免得附件炎，我们说了正常人也容易得宫外孕，没有有效的方法来避免。

　　主持人：GuesthuXnny ： 口服避孕药停止多长时间适合怀孕

　　左文莉：实际上我们现在用的口服避孕药，都是这种短效口服避孕药，一般从理论上讲停药就可以怀孕。我们建议大家是在停药三个月以后怀孕，让你的正常月经恢复以后，你的身体恢复到原来的状况以后，这样怀孕最好，但是停药就可以怀孕了。一般没有什么影响。

　　主持人：GuestFVrwv0 ： 我是一名患阴道炎十年的人。一直根制不了，请问专家有什么好的方法吗

　　左文莉：不知道她得的是什么阴道炎，最容易复发的就是霉菌性的阴道炎，这种人可能确实是常年的反复得，我觉得如果真是这种情况的话，应该到正规的医院来检查，比如说像我们现在医院用的，用一些抗真菌的药，一般需要让他吃六个月的药，并不是每天吃，一般是月经前后吃，这样坚持半年，可能有效的时间能管三四年，或者是现在有些用感染素等等，但是这些效果不是很明确，我希望他到医院查一下，另外检查是不是有其他的一些疾病，比如说有糖尿病，或者是其他的疾病，免疫力低下，就得先治那些病，否则的话也不容易痊愈。

　　主持人：Guest1ni27G ： 我的白带象水，而且有异味是什么情况了？

　　左文莉：我觉得应该到医院做个化验，看到底是哪一种，针对你的病原菌进行治疗。

　　主持人：GuesthuXnny ： 避孕环放在体内不舒服，而且容易发炎，生育后可以不放吗

　　左文莉：其实避孕环放在体内，你感觉不到什么不舒服的，是有个别人开始放的时候可能会下腹不舒服，因为是一个异物，刺激子宫收缩，但是一适应以后，一般就不会有什么感觉的。容易不容易发炎，也是看个人的情况，如果你卫生注意的很好的话，一般也不容易发炎。一般的说，从我们的资料研究报告说，尾丝不增加发炎的机会，但是用了以后，白带增加，有些人觉得是不是法律尊严，实际上尾丝刺激了宫颈分泌物的增加，不见得是一个炎症。但是如果长期的分泌物有味的话，应该到医院及时的检查治疗。因为这种方法是比较方便，当然你不采用这种方法，针对你自己的情况采用其他的方法也可以。

　　主持人：GuesthKUscm ： 有孩子了，可是一个月也难过几次性生活啊，就需要宫内节育器吗

　　左文莉：其实一个月，有这么几次没有采取避孕措施，就有可能会怀孕，只要一个月有过一次就可能会怀孕，用宫内节育器就比较方便了，其实对宫内节育器不要有那么多的顾虑，我们现在用的宫内节育器的形状也有很多种，不同的形状适合不同的人，你可以试一试，你觉得不适应就很容易取出来，放置和取出来对患者讲不是很难受的，两分钟的时间，非常容易也没有大的痛苦。现在宫内节育器已经是第三代了。

　　主持人：Guestt3Zp80 ： 我丈夫不习惯带避孕套，有人说吃避孕药会对身体不好尤其是没有生育过的女人，那我们应当怎样做呢?

　　左文莉：这个人可能是没有生过孩子，应该是说，对避孕药对生育应该是没有影响的，有些人就怀疑吃了避孕药，其实不会影响以后的生育的。

　　主持人：GuestcZjAm0 ： 我老婆今年20岁，想晚几年要孩子.请问专家用什么方法避孕最好?

　　左文莉：像短期的没有计划要孩子的，对他们来说，避孕是需要耐心和毅力坚持的事情，因为长效的避孕方法对他们都不合适，比如说长效的药物，宫内节育器都不合适，那么就用短效的避孕药，就是交替的使用的方法。

　　主持人：GuestfDRZ8r ： 为什么我的月经老是不正常？导致月经不正常的原因是什么？另是否会影响怀？

　　左文莉：一定要到医院检查，看是哪方面不正常。针对病因去治疗。不是说简单的吃点中药，你最好是明确诊断以后，然后再用药。

　　主持人：GuesthKUscm ： 宫内节育器就是上环吧？会使人不适吗？

　　左文莉：大多数人刚戴的时候都有不舒服的感觉，子宫腔里放个异物，老想挤出去，子宫就在收缩，这样给病人的感觉就是腰酸，但是慢慢的适应以后，就不会有明确的感觉了，现在有戴了20多年的都有，开始的时候可能会不舒服，但是慢慢会适应的。而且每个人的感觉不一样，只有戴上了才知道，刚才讲了，戴的时候和取的时候都很方便，你可以试一试，你觉得合适就可以继续戴。

　　主持人：GuesthuXnny ： 有的人上了环后还是怀孕了，说明这种方法并不保险，那么什么方法才是最保险的呢

　　左文莉：从各种方法比较的话，宫内节育器是不如口服避孕药，宫内节育器最大的优点是方便，它有失败的可能，现在带器怀孕的人几率还是很低的，总比不采用避孕方法要好得多了。你可以用避孕药，用皮下埋植比较方便，但是有其他的副作用，比如说点滴出血，但是避孕效果相当好，另外现在有一种节育器，避孕效果也相当好，跟绝育没有什么两样，但是这个稍微贵一些，这个要1300多块钱。所以各种方法都有利有弊。

　　主持人：Guestd5aP8Y ： 请问?双子宫，双宫颈，双阴道.左子宫极小，又子宫略小可以怀孕吗?

　　左文莉：双子宫怀孕的也是很多的，这个也不一样，同样的都是双子宫，有的人发育好一些，有的差一些，这种情况到医院检查一下，到底看属于是哪一种，是发育好的一种，还是不好的一种，医生会指导你的，你说左子宫极小，小到什么程度，右子宫略小，到底是什么情况，阴道是不是特别窄，需要不需要把阴道的格剪开，这些都需要检查一下，不能说双子宫就不能怀孕，双子宫怀孕的人也是不少的。

　　主持人：Guestf4pOF2 ： 我以前得过霉菌性阴道炎，现在又有白带不正常的症状象水很多且有异味，是什么情况啊？

　　左文莉：白带异常的话，就不要洗，有的人不好意思，就冲洗的很干净，最后什么都查不出来了。另外阴部瘙痒，极个别的人会有精液过敏，但是这是比较少数的情况，你应该有过性生活，白带异常以后，及时的到医院查一下，看是什么原因。

　　主持人：GuestlKsuV7 ： 去年我做过人流，后来右下腹经常有疼痛，在一家医院检查说有附件炎，在另外一家医院有说没有附件炎，请问我到底是不是附件炎呢？

　　左文莉：实际上附件炎的诊断，有的时候是比较模糊的，因为附件炎一个需要妇科做盆腔的检查，就是双诊检查，但是这种检查不是很准确的，有的人腹壁比较敏感，一压就疼，不一定就是附件炎，另外是做B超协助检查，另外看看你的病史、症状，至于到底有没有，有的时候确实是这样，如果你到是右下经常疼痛话，他们就应该认真的检查一下，同时要除外一下有没有外科的病，有慢性阑尾炎等等。

　　主持人：GuestsojVAg ： 我的月经很正常，可打要孩子到现在已经半年了，也没动静！不知月经正常是否也生育正常呢？如果不是的话，不孕的率高吗？做妇科检查是不是很痛苦，我有点不敢去。

　　左文莉：一般的说，月经很正常的话，还不要着急，你还可以试一试，再等待半年，比如说排卵期同房，月经不正常是不是就影响生育呢，这个不应该一概而论。

　　主持人：做妇科检查是不是很痛苦？

　　左文莉：实际上妇科检查不痛苦，不用紧张，该检查还得检查，因为也不是什么手术。

　　主持人：GuestsFfYBC ： 专家 我患阴道炎有好多年了一直不好，我担心会成癌

　　左文莉：其实阴道炎跟癌没有什么关系，我估计也是霉菌的阴道炎，如果是由于反复发作的霉菌性阴道炎，跟癌症这方面没有联系的，但是如果你是有这种尖锐湿疣这类的东西，有可能会促进你得宫颈癌，那是应该及时彻底的治疗。

　　主持人：kenchu0115 ： 昨天吃了毓婷，今天总感觉有尿意，并且排尿的时候很痛，请问这是不是正常？？谢谢

　　左文莉：毓婷就是大家说的一种紧急避孕药，我们现在紧急避孕药有几种，其中一种商品瓶叫毓婷，我觉得这个跟吃药没有关系，可能这个患者得了泌尿系感染，应该化验一下尿，如果是泌尿系感染的话，就可能痛，跟毓婷没有关系。

　　主持人：Guest2FeqNH ： 左医生，我还没有生育过，也有过吃避孕药的经验，但是每次吃过后月经会推迟将近半个月，这种情况正常吗?

　　左文莉：我不知道这个是不是原来月经就不正常，因为一般的来说，如果是复方短效口服避孕药的话，我们实际上拿这个作为调节月经的药，一般停药两三天就来月经，几乎没有超过半个月的，我不知道她吃的是哪一种避孕药，是紧急避孕药，还是什么避孕药，如果是短效口服避孕药不会这样的。

　　主持人：Guest2FeqNH ： 我们两个都觉得用避孕套很难受还有其他方法避孕吗?请问左医生正常月经会持续多少天?我每个月都要十天左右才能干净这样正常吗?会不会和性生活有关

　　左文莉：我也不太清楚她具体的情况，比如说这个人，一般正常的月经，一般说是三到七天都算正常的，每个月都有十天左右才能干净，不知道他带了节育器没有，有时戴节育器的人月经时间会长一些，前后会有几天的时间，另外有些个别的人戴了节育器以后也会出一些血，或者是月经刚干净，又出来血，所以本身是什么情况不太清楚。

　　主持人：避孕环对身体有影响吗？

　　左文莉：一般没有什么影响，但是一般不注意的话，肯定会感染，所以不要把这个作为首选的方法，对于没有生过孩子的人。

　　主持人：Guestpv4CPe ： 避孕套是不是最好的避孕方式？但有人说避孕套会引起宫颈糜烂，也有报道说百分之八十避孕套含有致癌物质，这是不是真的？

　　左文莉：避孕套不会引起宫颈糜烂，也不会导致癌症发生的。

　　主持人：Guestqz9zmB ： 药物的避孕原理是什么

　　左文莉：现在的避孕药物有很多种，大多数来讲，避孕药作用的环节，可能不太一样，但是主要是抑制排卵，没有卵就不能怀孕了，另外是使子宫内膜变薄，子宫内膜薄了，即使受孕了也怀不上。另外就是说，有一些外用避孕药，就是杀精子的作用，所以看题是那样种，作用的环节就不太一样。

　　主持人：Guest2FeqNH ： 我的这种情况是不是需要到医院去呢?

　　左文莉：他应该到医院去检查。

　　主持人：Guestd5aP8Y ： 您好：又子宫前位大小约3.8X3.9X2.4cm，左子宫不清晰，阴道通畅.能怀孕吗?

　　左文莉：输卵管通不通还得检查一下。

　　主持人：Guestpv4CPe ： 不知道左医生支持用避孕套避孕吗？服药有副作用，上环对女性也不好，又不可能结扎，到底怎样的避孕方式是最好的？

　　左文莉：应该是哪一种最适合你，只能根据自己的情况定。

　　主持人：Guest2FeqNH ： 吃紧急避孕药会推迟月经吗?

　　左文莉：有可能会推迟几天，一般不会太长。所以不要到用。一般的情况下不会推迟半个月的。

　　主持人：GuesteBnmVV ： 用物理治疗宫劲糜烂后须要复查么多久才能怀孕多长时间才能过性生活。

　　左文莉：应该复查，但是采用哪一种方法不太清楚，但是无论哪一种，治疗效果怎么样一定要复查。因为会破坏一些宫颈表面的一些上皮，脱落以后再有新生的，只要新生的没有长好，就会白带比较多，水样，是属于正常现象，但是治疗以后一定要复查。如果是不需要生育的话，又有避孕的要求，我觉得这种人用避孕套是比较合适的。

　　主持人：避孕药除了避孕的效果，还有其他的作用吗？

　　左文莉：我们现在临床用避孕药治病的情况也是很多的，治疗阴道出血，月经量多，月经不规则，子宫内膜异位症等，所以不单纯是一个避孕的作用，有的人一开了避孕药，还奇怪，我不是想避孕，不是单纯的避孕作用。

　　主持人：Guestqz9zmB ： 淋病的女性可以有性生活吗

　　左文莉：我们建议没有痊愈的时候最好不要有性生活，如果非要性生活的时候最好是用避孕套，最好是先治疗好以后。

　　主持人：我们对常规避孕的方法分类是什么样的呢？

　　左文莉：我们现在常用的避孕方法，按照作用的时效分短效和长效，长效的避孕药，像皮埋，像宫内节育器，所谓长效使用起来比较方面，时间比较长，短效是口服避孕药，按照形式分为药物，还有工具，像工具就是宫内节育器，另外还有一些外用的避孕套，杀精的阴道的栓剂。总的来讲，避孕效果都应该还是不错的，如果避孕效果最高的，我认为还是口服避孕药，效果还是最高的，当然还有其他的避孕药，比如说皮埋的，比如说宫内节育器释放药物的，刚才讲什么是最安全的，是不是指的避孕效果最好呢，像避孕药避孕效果最好，宫内节育器避孕效果也比较不错，但是，可能是各种不同形式的节育器适合不同的人，你要有长期避孕的愿望都可以试一试，不要顾虑那么多，只有戴上以后才能知道，如果你觉得非常不适，可以很容易的取出来，换其他的方法。另外像外用的避孕套，现在特别强调对于预防性传播疾病的作用，所以有这方面的病史，或者有这种可能性，我觉得用避孕套比较好，即使戴了宫内节育器了，同时再用避孕套，可能起到更保险的作用。希望有孩子的，暂时不希望生育的这些夫妇，都能够采取一个比较好的避孕方法，比如说长效的避孕方法，避免反复的做人工流产。没有生过孩子的人也是，如果不认真的避孕的话，就有可能意外妊娠，意外妊娠就会做人工流产或药物流产，有可能会影响生育。实际上药物流产和人工流产，我们不叫避孕措施，叫避孕失败的补救措施，既然是补救措施，就是说，你就应该减少这种情况，因为总归是对身体还是有影响，特别是没有生育的年轻的父母，我奉劝大家，一定要认真的避孕，即使你不能够用一些节育器，这些方法，也应该用避孕套、口服避孕药，交替的使用，认真的避孕，避免有意外妊娠的可能性，如果有紧急的情况，别忘了紧急避孕药，戴节育器，这个月危险过去了，下个月就可以取出来。我在门诊也接触很多的不育的患者，其中有相当一部分继发不育的患者，都是有过人工流产或药物流产的历史，一旦真的想怀孕的时候，其中有一部分人怀孕不了，或者怀孕以后就流产，子宫内膜反复的受到创伤以后，等于这个土壤被破坏了，治疗起来就比较困难了，所以尽量不做人工流产，药物流产，不是说有了药物流产以后，不做手术影响就小，一样也是一种创伤。虽然没有手术的刺激，也是有一定的影响，有可能也会影响以后的生育，所以进是不要有这种意外妊娠的发生，做好避孕，预防在先。

　　主持人：孜孜吧4946 ： 我想问一下，由于这段时间我休息时间一般都很晚，要到两三点才睡，所以脸上出现好多的斑点，我想问一下这个应该怎么防治，怎样治疗呢？

　　左文莉：现在现在脸上有斑点，主要是年轻人，有斑点的人还很多，也要看自己的情况，不知道他的月经情况怎么样，有些月经紊乱的人也会有这种情况，应该到医院做一下内分泌的检查，看有没有问题，另外月经也很规律的人，这个就属于代谢方面的不正常，有的时候把身体的状况调节的好一些，不要太紧张，也可能会好一些。

　　主持人：孜孜吧4946 ： 我已经结婚五个月了，并流过一次产，可是我和他对避孕套好像不怎么习惯，那我应该采取何种方法避孕才好呢？

　　左文莉：看样子这个朋友还没有孩子，对避孕套不怎么习惯，你可以适应一段，如果不行的话，可以用口服避孕药，其他的方法也可以。另外不知道你是近期就怀孕呢，还是远期怀孕，不是很清楚，但是就是说，避孕套，实际上现在国内生产的避孕套，质量是相当好的，一个对身体没有害处，另外人体的感觉也是很好的。非常稀薄，弹性也都很好，如果实在适应不了的话，也可以用口服避孕药。

　　主持人：Guest60xUqs ： 医生你好，我上上周(6／4)做了清宫(一周前的药流没干净)，后来出血6天到6月10日停止出血，期间无腹痛。

　　左文莉：那是可以的，并不是说做的清宫以后，不出血的，一般要出血一个礼拜左右，是正常现象，有时累了，也会出现的，颜色暗红，应该是没有什么问题。偶尔出一些血不见得有什么问题，可以再观察一下，如果老不干净的话，就到医院看一下。

　　主持人：Guesth96GW3 ： 我已经带环了，最近月经完后2，3天阴部会有褐色的好象白带，请问专家着是怎么回事？

　　左文莉：月经刚干净的时候，证明你还没有完全的干净，阴道内存留的血性分泌有排出来了，这完全是正常的反应。

　　主持人：Guestpv4CPe ： 避孕套有29种含有过量的N-亚硝胺，专家指出，亚硝胺属强致癌物质，请问这是真的吗？

　　左文莉：现在使用的避孕套没有致癌物质的，现在用的避孕套的材料是比较好的，没有什么对身体有害的。

　　主持人：GuestNYuygw ： 我是一名子宫肌瘤患者，已生过孩子，前几年因为经期过长而取出节育环，我老公讨厌避孕套，请问最好用什么避孕措施呢

　　左文莉：因为不知道子宫肌瘤有多大，小的子宫肌瘤用避孕药没有影响的，而且他这种经期长是由于戴环引起的，还是子宫肌瘤引起的，我不太清楚。如果肌瘤不是很大的话，可以用避孕药的。如果肌瘤比较大的话，就是最好别用避孕药。

　　主持人：青青河边草1963女 ： 医生你好，我今年41岁，在2000年做过“卵巢囊肿”手术，只是切除囊肿，已经四年了，还需要复查吗？

　　左文莉：可一定要复查，任何妇女，即使切了子宫了，双侧附件有切除了，也要复查，能够做定期体检的时候，最好做，你只是切除了囊肿，另外的卵巢、附件都保留着，所以应该检查。

　　主持人：GuestPyPTAg ： 请问，我婚后上了环，可上环后每个月经期变长，正常的经血有五六天，后来也要有五六天是有点血水类的，而且有点腰酸，是否正常？

　　左文莉：不知道是上了多长时间环，如果近期之内有这种情况，可以吃点消炎药看一看，抗前列腺素的一些药，如果不能适应，就只能取出来。

　　主持人：Guesth96GW3 ： 我子宫颈肌瘤，可以放环吗？

　　左文莉：也看长的大小和位置，得到妇科里做一个B超检查。

　　主持人：GuestNYuygw ： 再请教一下，子宫肌瘤患者是否有些东西不能吃。

　　左文莉：从食物上没有什么特别的限制。

　　主持人：孜孜吧4946 ： 由于我是近期才做过无痛人流，差不多一个月时间，那请问一下，就对近期的性生活过程中，我用避孕套合适吗？

　　左文莉：我不知道是不是来过正常的月经，做了正常人流以后，应该是来了正常月经以后才能性生活，这时就可以用避孕套。

　　主持人：我们的节目要结束了，最后我们感谢我们的嘉宾，感谢您来我们这里作客，也欢迎您下次继续和我们交流，解决一些实际的疑惑，朋友们再见。