7月2日(周五)《急性前列腺炎的发病原因是什么？》

　　嘉宾：杨大中--清华大学玉泉医院性医学科主治医师。

　　主持人：网民朋友们，大家晚上好，我们今天的嘉宾是清华大学玉泉医院性医学科主治医师杨大中老师，今天的话题是急性前列腺炎的发病原因是什么，关于前列腺的分类都有哪些呢？

　　杨大中：临床上讲，前列腺主要分两大类，一个是急性的前列腺炎，一个是慢性的前列腺炎，应该说，临床上常见的都是慢性前列腺炎，急性占的比重很小，只有1%，我们说，急性前列腺炎发病率虽然低，但是对身体的影响比较大，他的主要症状是全身的中毒症状，高热、寒战、肌肉疼痛，这些是它的一个主要的临床表现，当然局部还会有会阴的胀痛，尿频、尿急，如果有性生活的话，会有射精的剧烈疼痛，这些都提示是急性前列腺炎，急性前列腺炎治病原因可能有几方面，一个就是尿道细菌的逆行感染，再一个是血型的，身体其他的部位有感染，通过血进入前列腺，引起前列腺的炎症，还有是直肠内的细菌，可以直接侵入，或者是通过淋巴血管引起的前列腺的感染。急性前列腺炎怎么来诊断呢，首先是临床的表现，它的症状，其次有一些急性感染的征兆，比如说血项比较高，尿里有大量的白细胞，红细胞，如果做直肠指诊的话，可能会摸到前列腺有重大，有剧烈的触痛，如果有前列腺的脓肿的话，还可以摸到脓腔，再进一步还可以查B超，我们说，在诊断急性前列腺炎的同时，还应该详细了解一下泌尿生殖系统的情况，做一个泌尿系的造影、或者是泌尿系的片，了解一下有横堵、结石，然后综合判定病情。一旦患有了急性前列腺炎，通常是要住院治疗，首先可能要通过静脉挂药瓶了，因为我们说它是一个全身中毒性的症状，多数的病人有寒战、高热，点滴的时间就是以体温到正常为止，如果通过抗生素的输入可以降到正常，那么就可以改成口服药，口服药一般讲用的时间长一些，体温降到正常以后，口服药要吃一个月以上，这个避免将来急性前列腺炎没有完全治愈彻底，细菌还残留在组织里，抵抗力下降的时候又复发，引起慢性前列腺炎，为了避免这个。另外如果是已经形成了前列腺脓肿的话，还要通过尿道、会阴把脓肿切开，排脓术，否则治疗起来难度非常大。从急性前列腺炎讲，基本情况就是这样，当然我说了它在临床上发病率很低。再一个，我们医生最主要面临的问题是慢性前列腺炎，临床上具体又分四种，首先是慢性细菌性，慢性非细菌性，一个是炎症性的，一个是非炎症性的，第四类是无症状的前列腺炎，可能在常规查体，或者是常规精液、前列腺液检查的时候发现有白细胞，但是患者本身没有任何的症状。

　　杨大中：一般急性前列腺炎主要是大肠杆菌，原来是淋球菌，现在是越来越少，一旦你这个人，患有急性尿道炎，或者是患有淋病之后，如果治疗不彻底的话，就会引起急性前列腺炎，就会出现全身中毒的症状，如果有这些情况的话，就提示你要及时的到医院进行诊治了，一定要及时尽快的治疗。

　　主持人：什么是前列腺，有哪些功能呢？

　　杨大中：前列腺是一个附属性腺，应该说，最主要的一个功能前列腺液是组成精液的主要成分，有一个分泌功能，它分泌的前列腺液占到精液中的30%以上，而且前列腺里分泌的锌、水解酶，对于受孕都是有很重要的作用的。再一个，前列腺本身是包绕在膀胱下，尿道周围的一个组织，它本身含有很特定的物质，另外本身也是精液、尿液输出的一个管道，所以说，前列腺对于男性来讲，是至关重要的。

　　主持人：慢性前列腺炎的发病率是不是很高呢？

　　杨大中：大概有一半的男性在一生中可能会经历前列腺炎的问题，从这个角度改，慢性前列腺炎发病率是很高的，但是在临床上我们发现，作为我们性医学科，那样是男科的门诊，前列腺炎的病人占到20%左右，这个确实是一个高发病。

　　主持人：年龄跨度是多大呢？

　　杨大中：前列腺炎应该说是高峰人群主要是中青年，我们常说的性活动的高峰人群，这个是前列腺炎最高发的一部分人，当然再年轻一点，或者是年龄再大一些，也有一些人患有前列腺炎，甚至有一些人，从30几岁就患有前列腺炎，一直到50几岁，就是慢性迁延性的，好一阵坏一阵，也是慢性前列腺炎的特点，尽管这么长时间，患者相对来讲，还是相对少，但是迁延几年的还是很常见的，一旦有一些诱因出来，症状就又出来了，就目前讲，慢性前列腺炎总体的发病机制还不是非常清楚，我们说了，慢性前列腺炎有细菌性和非细菌性，还有无症状性的，其实细菌性的前列腺炎相对占的比例也很少，也就是说，在前列腺炎里，急性前列腺炎非常小，慢性前列腺炎细菌性的比例也很少，主要是非细菌性的，就是无菌性的前列腺，这个占到80%以上，究竟是什么原因导致了男性朋友出现无菌性前列腺炎呢，目前有几个观点，一个是跟他的生活方式，比如说长时间的骑自行车，长时间的开车，性生活过于频繁，或者是性自慰的比例过于频繁，或者原来说过有很多男性，觉得精液丢失是对身体不好的情况，老是忍精不射，导致前列腺反复的充血，可能会引起无菌性的前列腺炎，这个只是一个说法，另外有的人认为吃过于辛辣的，大量的酗酒，可能都会引起无菌性的前列腺炎，其中，我觉得确实有很多病人，在他治疗好转之后，他由于生活不规律，熬夜什么的，导致身体的抵抗力下降，大量的酗酒，导致确实出现的复发。但是是否是他的原发的原因，现在还很难说得清楚。其他的比较新一点的，当然目前还存在争议，就是衣原体、支原体，病毒，认为他们是否跟慢性非细菌性的前列腺炎有关系，目前还存在争议，但是现在像真菌、滴虫这些基本上排除了，就目前讲，也就是说，前列腺炎大多数病因不清，因为我们说大多数都是慢性非细菌性的，所以在治疗说也就使得治疗的针对性不是很强，也就导致慢性前列腺炎的治疗效果不理想，疗程时间长，患者的经济、精神负担大等等情况。

　　主持人：这种前列腺炎的危害有多大呢？

　　杨大中：作为一个慢性的炎症，对身体的危害并不是很大，很多人对他过于担心，夸大了对身体的危害，当然也有些人患了前列腺炎之后，去的不是很正规的医疗机构，可能被告知的就是错误的信息，盲目的夸大了前列腺炎的危害，将来会出现生育的问题，性生活的问题，甚至有些人说慢性前列腺炎会不会癌变，这些显然是夸大了慢性前列腺炎的危害和影响，所以说，我觉得，作为一个慢性炎症，对于身体、生理肯定是有影响的，最主要的还是影响生活质量，可能不会引起你太大的问题，但是使得你整个的生活质量下降了，因为身体老觉得不舒服，我们说的生活老得特别注意，特规律，稍微不小心就犯了，这样就导致生活质量下降了，但是你说会造成性功能、生意、癌变的情况，我觉得这个是不太可能的。

　　主持人：前列腺炎会对性功能有影响吗？

　　杨大中：男性的性功能维持主要是睾丸，睾丸一个是生精功能，一个是分泌雄激素，维持男性性功能。前列腺应该说对于男性的性功能没有太大的影响，很多人认为有了慢性前列腺炎之后，会出现勃起功能障碍，会出现早泄，临床上讲，很难见到这种明确的例子，比如说原来性功能很好，得了前列腺炎之后性功能就出现问题的，前列腺炎治好之后，性功能就恢复了，这在临床上很难见到，所以说没有太多的联系，我们说前列腺里的水解酶，还有微量元素，可能对受孕有很大的作用，一旦发炎了，分泌功能，微量元素的含量就受到影响，会不会对生育有一定的影响，理论上也可能会有影响，但是缺少临床上的证明，精液里有一部分白细胞，可能对受孕没有影响，但是如果大到一定程度，可能就会严重的影响到生育，但是慢性前列腺炎一般白细胞很少，偶尔有一些白细胞，一般正常前列腺液里每高倍视野少于10个，多数的慢性前列腺炎病人也就在20个，所以对生育的影响是很小的。

　　主持人：GuestZ9YiPX ： 前列腺为什么会发炎

　　杨大中：前列腺为什么会发炎，作为人体的一个腺体，就可能会发炎，我们来讲，如果是急性的，那么主要是细菌的逆行感染、血性感染，慢性的，也是有这种细菌性感染，还有血性的，因为慢性的大部分是非细菌性的，大部分的慢性前列腺炎原因不是很清楚，有的人认为是尿液返流有关系，有的人认为跟衣原体、支原体的有关系，但是现在临床上都缺乏一个确凿的证据。

　　主持人：GuestZ9YiPX ： 前列腺一般在什么时候做容易引起炎症

　　杨大中：身体的任何器官和组织，都是在身体的抵抗力处于低下的时候容易出现炎症，当然跟很多人的工作、生活环境有一定的关系，如果要想预防前列腺炎的话，首先应该有一个规律的生活，饮食、作息时间的安排说，这样的话，可以保证人身体的免疫力和抵抗力处在最佳的一个状态，这样就可以使得你患前列腺炎的可能性减小到最低，当然从生活方式上讲，我们说了，如果性生活过频，或者是性自慰的次数过频，或者是长时间的骑自行车，或者是开出租车，这些也可能是造成前列腺炎的一个诱因，如果有这些不良的生活方式的话也应该想办法克服或纠正，这样对前列腺炎有一定的预防作用。

　　主持人：GuestuJykMf ： 男性的前列腺为什么会肥大？

　　杨大中：前列腺肥大主要是50岁以上的高发病，一般讲，男性的前列腺组织大概从40岁左右的时候就开始有不同程度的增大，但是通常这时候没有明显的症状，大概要经过十年左右会表现出前列腺肥大的症状，最初的表现是进行性的排尿困难，夜尿增多，尿不尽，尿滴沥、尿滁留，当然目前讲病因不是很清楚，主要是跟体内的雄激素水平的变化和内分泌的失调有一定的关系，但是确切的目前还说不出来，所以说，也有很多的老年朋友问到这样的问题，就是说，我怎么样预防，怎么样不得这个前列腺肥大，从临床上讲，这个目前也没有一个好的方法，因为它的致病原因不清，我们能够给患者的意见就是你在50岁以后，每年一定要常规的至少检查一次前列腺，了解有没有前列腺增生的情况，如果有增生，就应该及时的治疗，因为目前治疗前列腺肥大的药物效果都还是比较好的，如果早期能应用的话，完全可以把前列腺增生带来的负面影响和症状控制住，这样的话，会使得你的增生的前列腺组织会出现缩小，恢复到正常的情况，症状也就没有了。

　　主持人：前列腺炎有什么症状呢？

　　杨大中：就是小便时滴白，或者是在大便的时候增加腹压，会流出乳白色的液体。还有是其他器官和组织的一些表现，比如说大腿内侧、睾丸附睾的一些不适、酸胀、疼痛，会阴部的坠胀和不适，包括小腹，这些都有可能是前列腺炎的表现，有的人是尿道口疼。

　　主持人：GuestHLiQw5 ： 我今年24岁，总是感到阴部肿胀，而且潮湿，请问这是前列腺炎吗？

　　杨大中：这个涉及到前列腺炎的正确诊断的问题，前列腺炎的诊断首先要有临床的病史，如果有相对比较典型的前列腺炎的症状，那么需要结合前列腺炎的检查，我们说，前列腺炎的检查对于前列腺炎的诊断是非常重要的，而且是简单易行的方法，还可以做前列腺的细菌培养，当然也可以做前列腺的B超，这个可以除外其他的疾病，当然还可以做泌尿系的造影，当然简单的检查就是这些，当然还包括一个尿常规的检查，有些人的前列腺液取不出来，如果是通过前列腺的按摩不能取出前列腺液的话，按摩后让他去排一次小便，把最初的十毫升尿液留下来进行化验和检查，所以说前列腺炎的诊断，不能只凭会阴肿胀、阴部潮湿就是前列腺炎了。

　　主持人：GuestZ9YiPX ： 什么是前列腺肥大？

　　杨大中：简单的说，正常的前列腺跟板栗大小差不多，在膀胱的下部，围绕着尿道，一旦前列腺增生了，跟鸡蛋、鸭蛋似的，就是前列腺肥大了，就是组织增生、变大，因为增生变大之后，会压迫尿道，会引起排尿方面的困难。

　　主持人：GuestWzSlUR ： 请问吃完紧急避孕药后，到了下次应来历假的日子却过了三四天了也没有来，，这个时间再做爱的话会不会怀孕，这段时间还仍然是安全期吗？

　　杨大中：我们不建议经常用紧急避孕药，就是因为它对于女性的内分泌影响非常大，会干扰正常的激素分泌，用了紧急避孕药之后，很可能月经会拖后。你最好还是采取一些其他的避孕方式，这样的话才能有一个双保险。

　　主持人：GuestWYwJBq ： 在溪里游泳，不小心阴囊被虫咬了，虫子是黑色的，滑滑的，当时有一点血，但，没感觉身体不适，对睾丸有事吗，会影响生育能力吗？

　　杨大中：对于生育、睾丸这些不会有什么太大的影响。

　　主持人：hzgxfc ： 我最近发现自己的龟头上有一些小小的红点，有针头大小，包皮内有点痒，我不知是什么东西，是尖锐湿疣吗，

　　杨大中：这种描述应该是真菌性或霉菌性的包皮龟头炎，到医院看一下，另外了解一下他的爱人有没有白带异常，阴道炎的情况，如果有的话，双方同时治疗一下。

　　主持人：GuestoBNt6Z ： 请问包皮过长和包茎会影响阴茎 的正常发育吗

　　杨大中：包皮过长没有什么影响，但是包茎的话会有影响，一个是包皮分泌的包皮垢，是细菌繁殖的载体，可能容易犯包皮龟头炎，导致包皮和龟头粘连在一块了，这种情况，将来即便再做手术的话，效果也不太好。再一个，如果是青春期，男性的阴茎处于发育期的话，包茎对发育有一定的影响。

　　主持人：前列腺炎有传染性吗？

　　杨大中：理论上也是有可能传染的，但是非细菌性占的很多，这样就没有什么传染，当然目前也存在一个争议，非细菌性的前列腺炎是否跟衣原体、支原体有关，如果跟这个有关系的话，当然也可以通过性途径传染给女方，如果不是这样的话，就不会传染，当然说细菌性的前列腺炎，细菌通过前列腺进入到女性的阴道，可能会有女方的阴道炎，所以有慢性前列腺炎的人，还是有必要到医院做一个详细的检查，确定是属于哪一种类型的前列腺炎，这样的话，对他今后的性生活或者是夫妻之间的交叉感染有一个判定，如果有可能传染的话，应该及早的治疗，在治疗期应该采取保护措施。

　　主持人：前列腺炎都有哪些方法治疗呢？

　　杨大中：慢性前列腺炎的治疗分几块，首先是口服的抗生素为主，选择抗生素的时候，要选择在血浆内是游离状态的，是酸性的、重脂溶性的抗生素，这样效果比较好，比如说复方新诺明，这个药就很便宜，当然有的人对磺胺类的药过敏，还有奎诺酮类的药，环丙沙星这类的药都可以适当的选用。这是第一种抗生素的治疗，第二种就是我们说的局部的理疗，如果有条件，可以做微波、频谱，如果没有条件，就可以坐浴，每天用一个热水盆把会阴部坐进去，大概15—20分钟，这样也有好处。再一个前列腺的按摩，理疗的治病原理就是加速局部的血液循环，加速细胞的吞噬能力。还有是心理上的治疗，很多有慢性前列腺炎的这些男性朋友，除了生理上、经济上的负担，很多人还有心理上的负担，情绪不好，抑郁、焦虑，失眠、性功能出现问题，这些很可能跟他的心理因素有关，对于这个慢性前列腺炎迁延不愈的，反复发作，同时伴有情绪方面问题的，可以考虑用一些抗抑郁剂。还有一部分前列腺炎的患者要对症治疗，比如说有明显的排尿不畅的症状，可以用一些α受体组织剂，前列腺炎的治疗，涉及的面很广，要结合患者不同的情况来进行针对性的治疗，还有一个问题，就是说，慢性前列腺炎的患者要定期的排精，这个你可以通过性生活排精，如果没有条件的话，也可以通过性自慰的情况，排精的频率大概是每周一次左右，这样有利于前列腺内的一些病原物排出来，这样对治疗也有帮助。

　　主持人：GuestWYwJBq ： 睾丸多大，才算正常，自己应该怎样正确测量？如果自己很小，怎么办？会影响生育能力吗？用什么药可以使睾丸变正常？

　　杨大中：我们说，正常的男性的睾丸容量应该是15—25毫升，当然从直径上讲，大概是2X3X4，如果想准确的了解，最好是找专科医生进行检查。

　　主持人：GuestoBNt6Z ： 请问包皮过长和包茎会影响阴茎 的正常发育吗，您认为应该几岁切包皮最合适

　　杨大中：如果想做的话，最好是青春期之前做包皮手术。

　　主持人：zhangyingxue0118 ： 医生您好，请问您我最近一次自慰后，阴部最前端有种又痒又麻的感觉，好象再次自慰后才能解除，可是不管用，请问这是怎麽回事？

　　杨大中：自慰以后出现异常的症状，看出现的时间，如果是短短的几分钟，就不要管它，我们说男性的性高潮，伴发的神经内分泌的变化，不同的人有不同的感受，偶尔出现的移过性的症状，在临床上没有太大的意义，如果说这种情况出现的频率比较高，另外持续的时间也比较长的话，有必要到医院做一个检查，可能平时没有，在性自慰的时候有，是不是精液对他的刺激，可以做一个精液的检查，尿常规的检查，了解一下情况，也可以做前列腺液的检查，看有没有慢性前列腺炎，我们说慢性前列腺炎的表现也是多种多样的，也有一些特殊的表现。

　　主持人：GuestcoCcBs ： 慢性前列腺炎，会影响精液多少吗/

　　杨大中：前列腺液占精液的三分之一，主要是精囊液，慢性前列腺炎对精囊的影响并不是特别大，这个来讲，自身的话可能没有任何的反应。

　　主持人：GuestWYwJBq ： 早上的时候，阴囊和睾丸是往上缩，晚上，是下垂的，是什么病？晚上阴茎勃起，阴囊和睾丸，是下垂的？这有什么病？正常的勃起，阴囊是往上缩吗

　　杨大中：对于男性的一些跟性和生殖有关的生理现象他不知道，他问的这些都不是什么疾病，都是正常生理现象的描述。我们说，确实有一些人注意到，或者是问到这个问题，就是说，阴囊为什么有的时候就缩到上面了，有时候就很松驰下垂了，我们说，阴囊最主要的作用就是维持阴囊内的一个温度，我们说正常男性，阴囊内的温度是比正常体温低两三度，这样才有利于睾丸的生精、和分泌雄激素的正常发挥，如果温度和体温一样的话，睾丸的功能会受到严重的损害，为什么很多男性特别喜欢泡桑拿、热水浴，最后导致出现不育，就是这个道理。我们再回过头来解释，为什么阴囊会收缩、下垂，他是一个热胀冷缩，温度偏高的时候，要松驰，加大散热面积，就是这样的道理，阴茎勃起也很正常，一个健康的男性，他在夜间都会出现三到五次的自发的勃起，这个目前原因该不清楚，总的持续时间大概要100分钟以上，最多的很多男性早晨起来，一醒，尤其是在膀胱憋尿的时候，会发现阴茎是勃起状态，这都是很正常的生理现象。

　　主持人：GuestHpb8Ou ： 我今年22了！有过过度的手淫！造成滑精！小便扁黄！膀胱有点涨痛！这是前列腺炎的预兆吗！什么药物可以治疗这样的病！可以吗！

　　杨大中：首先，手淫究竟什么样的一个情况算作是过度的手淫，这个判定就是说，临床上没有一个非常明确的规定，比如说，你在某一个年龄段，20、30岁的时候，多长时间手淫一次正常，这个跟有了性生活之后，跟性生活的频率是一样的，没有一个完全统一的标准，至于说，什么样的情况算过度手淫，就是手淫之后，对于第二天的工作学习、生活有一定的负面影响，这时就过度了，比如说精力下降，体能减退，工作效率降低，这个就是手淫过度的问题，当然有一部分人手淫并没有过度，但是对手淫的危害看得过重了，每次有手淫之后，都深深的自责，就产生焦虑和抑郁，总想把这个戒了，每次都戒不掉，最后就反复的自责，这样的话，也会影响正常的生活，当然这个影响是心理的，并不是身体的影响。很多朋友还希望得到一个相对比较明确的答案，我们说是这样，如果是22岁的话，大概如果是两三天有一次性自慰，都是很正常的，当然如果性需求、性要求很强，因为有些人的性欲水平就是偏强的，一两天有一次也是可以理解的，但是如果说，每天都有，每天都有几次手淫的话，这个就属于过度了，如果确实有手淫过度的话，应该自己可制一下，多培养一些自己其他方面的兴趣和爱好，减少性的刺激，尽量减少自己独处的时间，尽量跟家人、朋友在一起，这样的话没有条件，没有这个独处的时间的话，自然而然就好了。

　　主持人：前列腺炎的治疗疗程是多长时间呢？

　　杨大中：至少要一个月以上。

　　主持人：GuestRlQ4wC ： 您好，我曾患慢性前列腺炎，经治疗前列腺液尿常规正常。但有尿分叉尿等待尿不尽尿滴漓地现象。需要吃药吗

　　杨大中：如果还有明显的排尿不畅的症状，还是应该用一些药。

　　主持人：前列腺癌会不会由于前列腺炎引起的呢？

　　杨大中：前列腺癌可能跟地域和饮食结构有关系，目前讲，在欧美地区，前列腺癌占到恶心肿瘤的第二位，在亚太地区，男性前列腺癌的发病率非常低，但是有研究者就说，亚洲人移民到欧美地区，在他生活几十年之后，他的前列腺癌的发病率也增高了，跟饮食结构、地域、水土有一定的关系。但是由于前列腺癌它早期的表现跟前列腺增生或前列腺炎差不多，没有非常特意的表现，可能是会阴的不适、疼痛，排尿的不畅，夜尿多，尿等待、尿滁留这些，一旦晚期之后，所谓恶性肿瘤，他的侵袭灶很广，不局限在一处，比如说前列腺癌晚期可以侵占到盆腔的其他组织，甚至是骨骼，这样就会引起什么疼痛，从诊断上讲，前列腺癌在直肠指诊的时候发现前列腺不是明显的增大，而是明显的发硬，甚至可以摸到比较硬的结节，跟周围的界限也不清楚了，做B超、做CT，可以提示有肿瘤的生长，当然如果说最后，诊断还有问题的话，可以做局部的穿刺活检，早期的话还可以抽血，PSA是前列腺癌的特意抗体，这个血中的水平如果升高的话，就提示有前列腺癌的问题。对于中国的男性讲，这个不是常见病，当然一旦出现这种情况的话，对于身体的危害当然是非常严重的，甚至会危及生命。

　　主持人：前列腺的炎症，最严重的后果是什么呢？

　　杨大中：急性前列腺炎可以引起毒血症，引起病人的死亡。慢性的前列腺炎对身体不会有非常大的影响，影响双方的性生活质量，对性功能也有一定的影响，对于其他的来讲，不会有太多的问题。

　　主持人：性自慰有什么样的危害呢？

　　杨大中：性自慰是一个很正常的性活动的方式，尤其是对于独身，或者是青春期，或者是两地分居，夫妻离异，这些人来讲，性自慰无疑是很好的缓解性冲动的方式，对身体不会有什么样的影响。但是性自慰要注意频率、注意方法，有些人性自慰的方式是不健康的借助一些器械，对身体造成一些恶性的影响，这个是有的，比如说曾经女性或男性膀胱里发现体温计、圆珠笔什么的，就是在性自慰的时候，插入了一些东西，这样的话，增加他的性刺激的强度，可是这种方式是有害的。对于正常的性自慰，对身体不会有什么影响。

　　主持人：会不会因为性病的感染而引起前列腺炎呢？

　　杨大中：早期的前列腺炎最主要是来源于淋球菌，现在来讲，更多的是来源于大肠杆菌，还有一些淋球菌性病病原体会引起急性或慢性的前列腺炎，在治疗和检查上要有一个客观的评定，要找一个正规的医院进行分析和治疗。

　　主持人：我们今天的节目到这里结束了，欢迎朋友们，在明天的时间关心我们的节目，朋友们再见。