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七月三日:输卵管不通能否怀孕
http://www.sina.com.cn 2004年07月05日16:24 新浪伊人风采

  7月3日(周六)《输卵管不通能否怀孕》

  嘉宾:段微--北京市妇产医院妇瘤科副主任医师。

  主持人:网民朋友们,大家晚上好,今天我们的话题是输卵管不通能否怀孕,我们的嘉宾是北京市妇产医院妇瘤科副主任医师段微老师。

  主持人:benq99 : 请问:我今天做了检查说是子宫后位还有什么是子宫粘连!请问那是什么病?如果治疗的话一定要住院吗?这个病很严重的吗??

  段微:子宫的位置,子宫有三个韧带支撑着它的位置,一般的讲,最常见的位置是前曲位,后位子宫相对少一些,如果是自然状态的后位,对怀孕没有什么特别的影响,并不是因为后位怀不上。这个不是影响怀孕的一个原因,如果是因为疾病,比方说因为盆腔有炎症,也有一些粘连,把子宫弄成后位,可能会有影响,所以要看什么原因的子宫后位。还有子宫粘连的问题,你讲的不清楚,什么是子宫粘连,粘到哪了,像您讲的这个问题有几种可能,一个是有宫腔的粘连,但是一般宫腔的粘连和宫颈的粘连对于育龄妇女还是比较少见的,除了有结核的情况,一般讲比较少见,所谓子宫的粘连,我想是不是还有一个原因是盆腔里有一些粘连,子宫周围的器官,比方说输卵管、卵巢周围的炎症引起的这种粘连,这个一般来讲,可能跟不孕症有一些关系,您这个是不是这个问题,我不知道,但是,如果您还想问还可以再打过来。还有一个,就是什么病,我想大概主要还是一个不孕症的问题,一般的来讲,这些粘连、这些炎症,不孕症都是因为炎症造成的,可能是因为有结核,或者是过去有盆腔炎,造成了卵巢、输卵管周围的炎症,输卵管伞端的闭锁,这样引起的一个不孕症。这种治疗,要不要住院,我不清楚您要做什么,单纯的检查来讲,在我们医院一般是不给住院的,这个可以在门诊做,如果是要做手术可能就要主要成员,比方说是有粘连,输卵管不通,做腹腔镜下的腹粘连的分解、通液手术,可能需要住院,他个是比较后的步骤,刚开始可能不用这样。这个病严重不严重,单纯靠这两个条件提不到严重,但是不孕症是一个系统的治疗过程,需要的时间比较长,花费的精力比较大,能不能治好,一个是本身你的病种是什么,二一个是你能否坚持治疗,这个可能还是比较重要的。

  主持人:在什么科看不孕症呢?

  段微:一般还是在妇科,比较大的医院有不孕症门诊,在妇科门诊有几类病是大量的疾病,一类是生殖道的炎症,一类是不孕症,还有是功能性子宫出血,然后是肿瘤等等的疾病,不孕症的情况在妇科门诊中占相当大的比例,但是不孕症其实特别的复杂,要想怀上一个孩子,其实是一件复杂的过程,他包括很多很多的方面,最简单的,男性和女性两方面,男方是不是非常健康,身体是不是健康,有正常的性功能,精子的质量、数量,还有与性生活有关的一些情况是不是很正常,这个不在我们妇科检查的范围之内,但是我们一般要求做我们不孕症检查的时候要先查男方的情况,这样做的话,就排除了一个大的一部分,有一些人可能治了很长时间的不孕症,以为不怀孕就是女人的事,实际是丈夫有一些问题。再有一个是女方的事,比男性的检查要复杂多,女性的检查就是说怀孕是分几个方面,一个就是说,像我们种庄稼一样,第一要有种子,种子是谁呢,就是我们的卵巢的排卵情况,第二个就是土壤得好,这个土壤就是子宫的环境要好,同时还包括输卵管的环境得好,得把它运过来种下,这样才有机会长大,走大半路,种子进不的土里也没有地方发芽。第三部分就是说的外界的这些环境,有一些影响受精卵的见到精子能够受精,同时还得能够发芽、长大,就像庄稼一样,这个就包括一些免疫其有一些未知的原因,还有遗传等方面的原因,所以不孕症是非常复杂的一个疾病。

  主持人:GuestdkjPRe : 请问段老师我左侧输卵管老疼会是什么原因?

  段微:只能是左下浮疼,有可能是盆腔炎的表现,这种情况得到医院检查,看有没有附件炎,盆腔炎,如果是这样的情况,确实是左侧的下腹部比较疼,一般疼痛并不是说很严重,就是隐疼,一般来讲不会影响正常的工作、生活、学习,但是肯定是不舒服的情况,有时还有左侧的腰疼,一般的都是一些炎症的表现,就是盆腔的慢性炎症的表现,这个慢性炎症是怎么得来的,很多很多原因,一个是可以有全身的感染,感染以后发高烧,或者是其他的疾病引起的全身的感染以后沉积到输卵管,残存在这个地方,可能就病的比较隐蔽,治疗以后就遗留下慢性的炎症,一般来讲,慢性的炎症还是跟妇科的感染有关系,最常见的比如说经期不大注意卫生!有的人经期去游泳,有的人经期有性生活,这是一个方面,还有就是说,可能人工流产,可能手术的操作不太规范的,就是医源性的原因,还有是淋漓出血,可以是人工流产以后的,药物流产以后的,或者是功能性子宫出血以后的淋漓出血,这样造成了盆腔的充血,造成了子宫口开放的细菌可以流到子宫、宫腔,引起炎症,这个炎症一般的表现是疼痛,外面胳膊上有炎症,就是红肿热痛,里头输卵管感觉不到,一般感觉到的是疼痛,往往是这样的原因。如果有输卵管的炎症的话,那我们应该到医院去做一个正规的治疗。

  主持人:Guestdl07bt : 给我看的医生说我正在处于流产中,宫颈口已经开了,我想请问一下那个胚胎会从阴道掉出来吗,会不会有什么残留在输卵管纤维化堵塞它呢?

  主持人:这种情况一般是输卵管堵塞,输卵管有炎症以后,或者是输卵管的功能有欠缺,造成了精子和卵子结合以后不能很好的通过输卵管运送到子宫里,在半路就住下了,输卵管很薄,经不住妊娠,最后破裂出血,如果很重的,甚至还会影响多生命安全,从他这个情况看,这个大概是一个流产型的宫外孕,这个胚胎已经不是很好了,已经自己死了,所以这个时候医生就没有给她手术,等待她自己被吸收,可能是这样的过程。现在HCG,表示妊娠的一种标志物130还是不正常的,每个医院的指标不一样,有的时候是以100为标准,有的时候是以10为标准,130相对来讲是个比较低的数字,这个胚胎可能已经死了,但是还有部分的绒毛还产生一些HCG,还需要继续的治疗一段时间。有少量的盆腔积液,可能是胚胎存活的时候有一些流产的一些表现,流到肚子里了,这个等待就可以了,这个情况,从治疗的问题,他说的,我想请问一个胚胎会从阴道掉出来吗,估计掉不出来,要能进到子宫里掉得出来就皆大欢喜了,就不是宫外孕了,就是等的死亡以后自然被吸收,堵塞了会不会,有这种可能,输卵管本身就不大通畅,这是输卵管的原因,这个东西可以慢慢的被吸收,确实会对输卵管的堵塞不会起好作用,输卵管肯定是个不通畅的输卵管,还是需要治疗的。

  主持人:GuestQWhGHV : 您好!我是右侧输卵管不通,但是一直不怀孕,问我该如何治疗.做什么可以使其通呢!

  段微:左右输卵管只要有一侧是好的,应该不影响妊娠,通或不通我们可以做通液或照应,来看是不是不通,你做一侧不通,另一侧应该是好的,不应该影响你的妊娠,一般讲,盆腔炎应该是两侧都有,只能说一边重,一边轻点,输卵管应该是活动的、柔软的,可以去捞卵子,把卵子拾起来,如果看着排卵也不过去,可能通着也没有用,这种情况往往是输卵管有炎症造成的,这种情况如果保守治疗无效,吃药效果不好,打针、理疗效果不好的话,可能需要做腹腔镜或者是其他的手术做治疗,这个可以解决这个问题。

  主持人:不孕症在人群中占多大比例呢?

  段微:不孕症的比例不是很高,具体的数值我们现在没有,中国缺乏这样的数据,在门诊病人中,大概要占到20%做爱的比例。从这个比例讲还是相当高的,不孕症有非常多的原因,我们今天主要要讲的是关于输卵管有关系的不孕症,这种不孕症往往是一些炎症造成的,从现在来讲,这种不孕症比例是在逐渐的增高的,不可否认,为什么增高,实际上跟我们避孕,避孕失败,避孕措施采取的不好,人工流产增加是有关系的,我记得我刚刚工作的时候,那个时候如果说医院里有一两个宫外孕,全医院都非常的紧张,就怕有问题,现在几乎一个病房,我们计划生育病房,每天都有多少个宫外孕在那,就是我们妇科急诊来讲,大部分跟这个有关系,确实是非常多,就说明现在确实是宫外孕的发病率增高了,在目前的情况下,因为生一个孩子,可能这种避孕的要求就比较高,开玩笑一句话,常在河边走,哪能不湿鞋,就是说避孕很困难,另外性生活的初始年龄比较低,很多人本身就不愿意要孩子,又没有结婚,缺乏这方面的知识,然后避孕就做得更不好了,有的人做了流产以后,就没有机会休息,确实有些人是工作忙,有的人是不愿意告诉别人,这样都影响了盆腔炎症的恢复,时间长了,就会造成盆腔的炎症,输卵管的不通,通而不畅,最后造成了不孕症或者是宫外孕的情况,在目前妇科医生的担子还是很重的,但是最重要的是应该提高大家的健康意识,一个是做好避孕工作,二一个就是说有流产的,一定要等他流产完全以后,流产过程中要注意休息,下一次月经来了以后,这个周期才算是结束,这样才能够保证一个最好的身体状况,才能对将来的妊娠,想要孩子的时候才能怀得上,怀得好。

  主持人:Guestkga7Dd : 请问一下一般做好人流后要多少时间才会来月经?

  段微:无论是什么方式的人工流产,都是去除胚胎重新开始一个新的周期,当你的胚胎排出去,无论是做人工流产,还是药物流产,胚胎排出去以后,一个新的周期就开始了,你来月经的时间应该从你胚胎排出这个时候开始算,如果28天一个周期的话,一般一个月就差不多了,但是第一次的月经,往往不是那么规律,可能会往后错,或往前提。有的人刚干净几天就来月经了,这是一种方式,还有的人做完流产以后,甚至于三个月半年都不来月经,可能是卵巢受到打击以后,可能恢复比较慢。一般的来讲,是一个月以后来月经。

  主持人:GuestQWhGHV : 听说做腹腔镜后要半年内怀孕,不然就会加重堵塞。是吗?

  段微:这个是看做什么,你赶快怀孕生孩子,一年之内能够怀孕的话,受孕的比率还是比较高的,如果超过一天以上,受孕率就会降下来,所以希望快一些怀孕,是不是又堵上了呢,一般讲,肯定是因为慢性炎症才造成的输卵管不通,慢性炎症可能没有完全的好,可能是药物控制了,一有风吹草动,可能月经期休息的不好,或者是身体抵抗力降低的时候,慢性炎症就会死灰复燃,这种炎症又会影响输卵管的通畅性,最后又再次的不通畅。所以一般讲,病人如果做完腹腔镜手术,半年之内,如果能怀孕比较好,如果一年之内能怀上还是有机会的,如果一年以上还没有怀孕的话,受孕的机会就棉线的减少。

  主持人:irenewang_2003 : 请问一个妇科问题。非淋性尿道炎和尿道炎有什么区别吗?有性行为得非淋性尿道炎几率大吗?谢谢

  段微:女性有尿道炎的人还是比较多的,因为女性的尿道很短,只有4到6厘米,尿道跟阴道跟直肠肛门都比较近,女性得慢性泌尿系感染的人还是相当多的,尤其是在生育的时候,但是得非淋的机会并不多,这个往往是跟性行为的问题有关系。男性很少得泌尿系感染,不说100%,可以说90%以上可能是性病,这种性病是可以传染的,这种非淋菌性尿道炎的男性,性病患者中还是相当普遍的,如果有性行为很容易传染给女性,这个医疗应该到性病的专科门诊再好好查一下。

  主持人:benq99 : 谢谢医生为我解答,还有个问题:就是帮我治疗的医生说要做IP并且要住10天左右的医院!,请问IP是什么,需要住院这么长时间吗???

  段微:我不知道这个缩写到底是什么意思。可以把医生怎么讲的说说吗?

  主持人:shuqin8982149 : 你好,星期二我到医院做了 一个输卵管通液,医生说我的子宫小,是4ml,请问,这是什么意思,是不是不能怀孕?

  段微:一般的讲,这种情况非常的少见,而且这跟你的输卵管通液是检查不孕症的两个方面,应该是分开做的,做输卵管通液,最主要解决的问题是看你的输卵管通不通,至于子宫小不小,除非子宫中有隔断。

  主持人:GuestSGTNjV : 宫外孕是什么原因形成的

  段微:宫外孕就是宫外怀孕了,就是子宫外面,最常见的是输卵管妊娠,刚才有一个朋友是得的输卵管的弧腹部妊娠,就是输卵管在粗的地方怀孕了,还可以怀孕到间质部,宫外孕还有一种虽然是在宫腔里,但是子宫角的妊娠,或者是子宫颈的妊娠,应该是怀在宫腔里,具体的什么原因呢,有很多,比如说是因为做宫颈妊娠,或者宫角妊娠的,往往是做过人工流产或者是其他的原因,结核什么的,往往是子宫内膜很薄,有什么异常以后,就着在它认为好的地方,但是不是正常的部位,这个就是异常的妊娠,最常见的是输卵管妊娠,往往是因为受精卵因为各种各样的原因,没有被输卵管运送到宫腔里,而直接就在输卵管的地扎根了,输卵管很薄,不像子宫那么厚,子宫怀孕以后就会自己再长大,输卵管不会这样,再等几天以后,输卵管就不给长的了,就把输卵管挖破了,就大出血了,有时看这不好,没有营养就自己死了,叫输卵管流产,胚胎挺坚强的,就要找营养,把洞挖穿了,就大出血,有危险了,为什么走到一半不走了,这个原因有些是因为炎症,炎症引起输卵管的蠕动性不好,不回来,或者是通畅性不好,精子可以个过去,精子小,但是卵子过不来了,卵子大,就卡到半道上了。这个原因和多,还有一些是不明原因的,就跑了,从左侧输卵管受孕,从外面绕过去了,到该种植的时候还没有找到地,就在输卵管妊娠了。我们临床上最常见的是输卵管的炎症、功能受到影响以后,影响多输卵管的蠕动,受精卵就不能被运送的宫腔里引起的宫外孕,这个炎症怎么来的,很大原因是跟人流、避孕还是有关系的。

  主持人:宫外孕是不是早期发现很重要呢?

  段微:宫外孕有几大症状,闭经史,有出血、有肚子疼,但是很多人,不清楚自己的宫外孕,比如说未婚的妇女,自己觉得自己,不是明确的闭经史,就往后错了几天,实际是宫外孕的表现,她自己不认为,只是认为月经来了,自己想过去也有过不规律的现象,就不太重视这个问题,往往就忽视了,我们也看过电影里的镜头,突然就摔倒在地了,这种情况还真有,我们见过的,有些上体育课,大学生上着课,出去交流什么的,就突然晕倒了,实际上大出血以后,失血性的休克,有的失血达到2000、3000毫升,甚至有死人的,因为肚子里出血是不好止血的,还是很危险的。

  主持人:GuestlKgRRY : 我想问一下月经前的白带是透明的吗

  段微:白带是不是透明的,透明的、拉丝度很长的这种白带一般是在排卵期,真正到了月经前,一般应该是白色的,有点像木耳状的白带,那个是排卵后的白带,一般讲,透明的白带一般是在排卵期,那时往往是最容易受孕的时候,阴道也是比较湿润,各种性激素比较比较高的时候。

  主持人:GuestQWhGHV : 您好,输卵管不通的保守治疗方法都有那些,吃中药吗?理疗是什么,有更好的方法吗?

  段微:保守治疗可能是药物治疗或理疗,输卵管不通一般是慢性炎症,这些慢性炎症,如果是吃抗菌素可以,但是一般抗菌素不敢多吃,因为抗菌素对急性炎症效果比较好,对慢性炎症效果不是特别好,而且需要吃很长的时间,西药吃时间长副作用很大,一般讲,在慢性炎症的发作期,可能要给一些抗生素,不可能是老吃抗生素,这个慢性炎症怎么办呢,我们还有一种办法,人的机体有一个自己的抵抗力,我们就帮助这个机体来提高抵抗力,我们用的是什么方法呢,就是中药的方法,中药叫活血化瘀,就是说,增加这个地方的血流的速度,大概是这个意思,就是通畅,让盆腔血流更加的通畅一些,自身的免疫功能也会增强一些,起大一个间接的,或者是从内因上起到一个治疗作用,跟西医的抗菌、抗感染,治疗的方式、治疗的理念是不同的,但是这种方式是比较好的,因为这个比较自然,而且相对来讲,副作用比较小一些。所以用这种方式,一般慢性炎症治疗,我们所用的药物大部分是中药。至于理疗,实际上也是增加盆腔的血液供应,包括什么超短波,还有一些频谱治疗,还有中药离子 导入的方法,也是通过药物,或者是单纯的光子的作用,刺激盆腔的血液供应,起到增强盆腔的抗感染的能力,一般的来讲,以消炎治疗为主,或者是活血化瘀这种治疗为主,如果是输卵管已经堵死了,这种治疗效果也不太好,一般的有一些轻微的炎症,这种方法还是可以的。

  主持人:我想有个宝宝 : 我有多囊卵巢综合症,请问会有输卵管不通的问题吗?

  段微:这是不孕症的两个方面,不孕症一个是种子的问题,一个是土壤的问题,一个是环境条件的问题,多囊卵巢往往是排卵的问题,可能卵子在排出的过程中受到障碍,可能有自身的免疫功能,或者是自身的其他功能的影响,使卵不能排出,在该排出的时候,卵巢囊的壁不破,不能排出正常的卵子,也就无法怀孕了。输卵管不通是另外的病,如果说你两个病都有,确实有这种可能,但是这种情况也比较倒霉,一般病人是有一个病,如果两个病都有,治疗就更困难一些。

  主持人:GuestSGTNjV : 子宫肌瘤是怎样形成的?影响怀孕生育吗?

  段微:可能是雌激素代谢一些紊乱有关,子宫肌瘤往往是跟雌激素是有关的,具体的是怎么形成的,一般讲,在一般的妇女中,有40%左右的妇女都会有子宫肌瘤,但是并不是40%的妇女就影响怀孕,一个是逐渐形成的,可能年龄越大,发病率越高,另外大部分的子宫肌瘤不形成怀孕,影响怀孕的有几种,第一是子宫出血比较多,子宫肌瘤引起了子宫的收缩的情况,这种情况可能影响了子宫内膜的环境。还有一个是瘤子特别大,把输卵管都堵塞了,这个就不怀孕了。这是影响怀孕的一个方面,同时它还可以影响生育,影响胚胎的长大,在怀孕过程中,子宫肌瘤会随着你的妊娠的月份的增大会增大,肚子就这么大,瘤子带大了,就没有孩子长的地方了,子宫肌瘤有会刺激子宫收缩,就把孩子挤出去了,容易造成流产,还有造成早产。还有一方面,子宫肌瘤半道可以变性,长的太快了,中间的血液供应不好,会变性,发烧,刺激子宫收缩,最后也引起流产,这也是对怀孕的影响。最后,怀孕挺好的,顺顺当当的陪着孩子长大了,该生孩子了,子宫肌瘤长在下面,它占据了产道,孩子得通过骨盆出去,如果肌瘤把这个地方占了,小孩的头就下不来了,容易引起胎位的异常,只好剖腹产了,如果没有影响,脑子也正常下来了,但是有肌瘤,影响子宫的收缩,也可以造成难产,孩子不好生,生不下来,所以子宫肌瘤对怀孕的影响还是方方面面的。子宫肌瘤一般讲,20几岁的孩子长子宫肌瘤的不多,如果有要早点治疗,如果有30多、40了,那会儿子宫肌瘤是明显的增高,所以孕前要做检查,第二生孩子要最佳生育年龄生,别搞得太晚。

  主持人:eucaly01 : 大夫,请问宫外孕保守治疗以后胚胎掉出来的概率多大?会不会留在里面纤维化?以后怀孕需要作些什么预防措施?谢谢

  段微:宫外孕以后胚胎肯定掉不出来了,如果能掉出来就好了。要留在里面,肯定要纤维化,再被吸收,输卵管肯定是原来不太好的输卵管。像这些情况的话,你宫外孕结束以后,比方说检查HCG恢复到正常,月经也正常以后,应该的医院做一下碘油造影,检查一下输卵管的通液情况,看看宫腔的情况,输卵管的情况,堵在哪了,厉害不厉害,输卵管除了堵塞以外,还有没有其他的情况,比如说受限制的情况,可能通着也不好,比如说这侧是堵塞的,那侧还没有堵,但是受限。

  主持人:eucaly01 : 另外问一个宫外孕出血问题,就是输卵管壶腹部妊娠为什么会形成血块,并且在子宫周围形成积液,但又没危险,是怎么回事?

  段微:它的危险性主要是在出血的时候比较危险,活动的时候出血,出血量会比较大,会影响血压的下降、休克,一点点的积液的话,只能说明过去曾经有过出血,现在已经止住了,就等着慢慢被吸收了。

  主持人:GuestQWhGHV : 我输卵管两侧细长,而且很多弯曲的地方,是否需要做什么治疗呢?

  单位:谁的输卵管都是细长的,都是弯曲的,不知道你是怎么发现的这个问题,输卵管的长度一般是12公分左右,这个长度人和人是不一样的,也没有统计说有超常的输卵管而不怀孕,有弯曲是肯定的,这种弯曲是自然的弯曲,还是因为炎症造成的牵扯,这是不一样的,如果有炎症以后造成的弯曲是僵硬的弯,是自己不打弯,而是自己固定的,那就受影响了。如果不好,还可以做腹腔镜的手术治疗,我不知道你这个是怎么得到的这种结论。

  主持人:zht90 : 你好,我想问一下,天天早上量体温,不一定非常准吧,也不能完全代表什么吧

  段微:可能是想测基础体温,这个测量应该是在睡眠刚醒的时候,不说话,不起床上厕所,不做其他的任何动作,应该是提前一天晚上把表甩好,放在枕头边测,这时是基础体温,最好你的生活使有规律的生活,晚上到点睡觉,这样的测量才会表示准,有的时候确实是忘了,过一回才想起来测,这就不准了,这是在最平静的状态下,是自然醒来的比较好的,确实是有很多的干扰因素,让你觉得不是很准,但是你测一段时间,严格的按规范测一下的话,还是能够说明问题的,一般的从月经第一天算起,一般来讲,在前半期,排卵之前的时间是偏低的,排卵期会有一个突然的升高,在月经的前的时间,一般讲体温是偏高的,在月经前半期,36.1,到了月经后半期是36.8,大概有一个0.5左右的升高,你测的时候也是应该把这个数尽可能的测准一些。

  主持人:chenglili8612 : 我是双子宫,双宫颈,双阴道,请问?能怀孕吗。造影有什么做用?

  段微:这种情况不是不能怀孕,如果卵巢能够正常的排卵,能够正常的来月经,可能起码有一侧会比较好,这个对于她来讲,如果不影响性生活,就是子宫的问题比较重要,就一间房子装一个孩子很合适,你半间房装一个,就容易有早产、流产的情况,如果发现这些情况,您就得严密的检测,比方说看看你是不是能够正常的来月经,正常的有排卵,还有就是输卵管是不是有正常的功能,等他怀上以后,还要看一下正常的性生活能够满意的话,怀上以后,子宫能不能顺利的长大,还有一个是要积极的保胎治疗,子宫能尽可能的稳定,延长他的妊娠期,还是能够怀孕的,你这个是查出来的,对妊娠还是有一些影响,有些人生完都不知道自己是双子宫。这种情况比较少见,我们有一次做手术的时候,做剖腹产,要检查一下,后来最后看她为什么是胎位异常,实际是子宫畸形,旁边还有一个小子宫,我们做完以后才发现她的问题,就知道为什么胎位有了问题,最后必须做剖腹产,这种情况是现在有办法了,做剖腹产对孩子也比较好,对她也比较安全了,在过去的话,在生的时候可能就会很困难,胎位不正常,可能臀位出来,造成难产,对孩子有一些危险。

  主持人:GuestSGTNjV : 尖锐湿疣是否能怀孕

  段微:尖锐湿疣不影响妊娠,如果是一个严重的生殖道炎症,这些生殖道的病毒、细菌可以杀死精子,会影响妊娠。而且尖锐湿疣是一种病毒,是HPV病毒,产生尖锐湿疣的这种病毒致癌率并不高,但是这个病毒不是单一的一种,很可能跟着容易致癌的病毒,HPV感染有很多型,有些产生看得见的疣,有些会致癌的,这个还是很重要的,如果说有了癌前病变的话,对您将来的生育可能会有严重的影响,甚至于影响你将来要孩子。

  主持人:eucaly01 : 再请问一下碘油造影需要开腹或者腹腔镜吗,大概需要多少费用?如果发现不通,是不是还是要作手术才能通呢?如果是输卵管本身有炎症,怎么确诊?

  段微:碘油造影不用开腹,也不要做腹腔镜,碘油造影中的碘是跟人体的其他组织不同的,把碘打进去,能够在X线下显示子宫的形状、输卵管的形状,输卵管的通畅情况,是用的这种方法。不需要住院,当然做完,当时就可以走,只要没有过敏就可以,要做碘过敏实验,对碘酒过敏不可以做,一般不过敏就可以做。造影的好处就知道能够知道到底是哪有问题,比如说这个人子宫是不正常的,比如说有纵隔,跟正常人不一样的,或者是输卵管有两根,就一根显影了,就说明另外一根不通,或者是都通了,但是肚子里没有,如果盆腔里没有油的影响,可能就说明通道口上就堵上了,我们就发现输卵管堵到哪了,还因为输卵管是动态的观察,我当时就可以看,输卵管是不是柔软,是不是因为有炎症被固定在什么地方了,比如说刚才有朋友说,输卵管弯曲,这个是自然的弯曲,还是固定的弯曲,这个是不一样的,在造影的时候就能够发现,这个可以清楚的发现是不是因为输卵管的原因造成的不孕,如果确实是,我们知道了,这侧输卵管不通,我们就可以想办法,给她做手术,或者是做腹腔镜,或者是开腹的手术解决这个问题,或者是通畅的情况不好,我们可以先用药物治疗,然后再通,这个是无创伤性的检查手段,也是没有痛苦的检查,还是一个比较好的检测手段。具体的费用,大概是200多块钱,具体多少钱,我不是很清楚,因为包括一个手术的费用,一个碘油造影剂的费用,检查的费用,片子的费用,应该说不是很贵的,发现输卵管不通,就看到底是什么原因的不通,属于说不是结核性的问题的话,应该还是有办法的,我们通过碘油造影可以大部分确诊,如果还不清楚,还可以做腹腔镜,也有可能,但不是当时做。

  主持人:GuestSGTNjV : 输卵管为什么容易被堵塞

  段微:输卵管周围有炎症,结核就是全身的感染带过去的,就沉积到那了,输卵管堵塞了,这个是非常难治的不孕,但是现在有抗结核的药物,我们能够积极的治疗,再打上卡介苗,一般来讲,发病率并不高,但是现在流动人口比较多,外地人在他们村没事,到了北京以后,结核病比较多,就容易得。我们讲的这种感染,往往是阴道的逆行感染,因为阴道是有菌的,做人工流产,其他的原因引起的阴道流血,就可以造成子宫口开放,细菌可以逆流,顺着子宫腔到输卵管到盆腔,为什么不是子宫的炎症呢,为什么非得是输卵管的炎症呢,这个原因主要是子宫有一个功能,每月子宫内膜要增生,脱落、来月经,如果有感染的话,顺着脱落就走了,新生的内膜就上来了,炎症就不容易留得住,所以子宫本身的炎症非常少见,但是卵巢自己往往也不长,因为卵巢有一层膜,非常坚硬,叫白膜,这时也不容易有炎症,最容易有炎症的周围的输卵管和周围的组织,叫附件,他免疫功能是相对比较差,又没有坚硬的膜保护,又没有自己清除疾病的能力,炎症就容易在这存积下来,最后造成了一个慢性的炎症。输卵管非常的细,有点炎症就会肿,手破以后,也会肿,输卵管也会肿起来,就会堵起来,如果堵的时间长,纤维化就成疤痕了,这时就不通了,这就是输卵管为什么会堵塞。虽然症状不是很重,但是没完没了,是慢性的炎症。

  主持人:GuestQWhGHV : 我是二○○○年做的造影,两侧都通,但是在二○○三年做超下说我右侧不通,做了一次助孕也没没有成功,我很着急,我该怎么办,谢谢!

  段微:原来做造影两侧都通,又做通液就不通了,得说是什么原因,如果是排卵功能非常好,光是输卵管不通的话,其实有一边通,也应该能怀孕,可能那边虽然通,可能功能不好。这种情况的话,你做助孕一次没有成功,这个情况比较多,助孕成功率最高的,大概也到不了30%,所以不是那么容易怀上的,不要着急。你可以做手术看看输卵管不通到底是什么原因,比如说做腹腔镜下通液,那样比较清楚。一般通液不是纯水,一般会有抗生素,这些通液确实少做,确实有一些人做完通液以后肚子疼,发烧,明显的急性盆腔炎的表现,我们讲这种情况,往往是通液消毒不严格有关系。有时候真是病越治越坏。

  主持人:GuestNbXMd6 : 感謝您的回答,我想再请问,我是多囊,这个月吃了克罗米芬,而且打了HCJ,有了成熟的卵子,但是会不会无法排出呀?

  段微:她能吃克罗米酚了,您的检查可能是多囊卵巢治疗的效果有一定效果了,不是说随便都能吃的,治疗效果比较好以后,才敢给你吃,吃了克罗米酚,有可能排出这个卵子,治疗效果应该挺好的时候,应该有机会的。打了HCJ,主要是帮助受孕的过程,你还没有怀上,现在还不敢说,这个卵子会不会排出来,这个没有长期的连续的检测有时也不敢说,看效果吧。

  主持人:Guest0S2QAx : 几个月以前附件有过炎症,每次只是疼几下,后来吃药有所好转,不怎么疼了,请问 现在怀孕有没有危险

  段微:轻微的附件炎,一般不会对妊娠有什么影响的,如果说这时有点疼,我查输卵管通不通,有点小题大作了。你吃一些药,没有什么症状,一般问题不大,如果说你害怕,你怀孕以后早去做检查,你知道怀孕以后,一般的宫外孕都是在怀孕四五十天的时候比较多,如果40天的时候怀的好好的,在宫腔里,就踏实了,如果真的不在,早点治疗也不会到大出血休克的程度。

  主持人:eucaly01 : 您刚才讲长期出血会引起炎症,那我最近因为宫外孕连续出血40多天了,是不是要作消炎处理呀?自己口服可以吗?

  段微:我想宫外孕您肯定是在医院治疗的,应该听医生的医嘱,确实需要有药物治疗,但是具体用什么药物,应该听太夫的。

  主持人:Guest8oRWbH : 请问教授 阴茎在疲软的情况下包皮全部上翻龟头全部露出对身体有害吗!! 包皮过长是怎么会事对妻子的身体有影响吗

  段微:包皮长就容易有包皮垢,这样容易引起盆腔的炎症,也引起妻子的炎症。希望能够积极的治疗包皮过长。

  主持人:GuestRMKMzQ : 能问您一个与怀孕无关的话题嘛?我最近两次性生活之后一次小阴唇肿大,一次大阴唇靠近肛门初肿大,肿的很严重,这是怎么回事?

  段微:一般来说肿大、疼痛,就是炎症造成的,具体要是让我说现在是怎么回事的话,我也不敢说,还是有炎症,应该上医院查一查。有的人对避孕套过敏,也有这种可能,可能肿的比较短。还有阴道炎,会肿的很厉害。

  主持人:Guest0S2QAx : 请问:附件炎一定会造成输卵管炎吗?

  段微:附件就是附属器官,谁的附属器官,是子宫的附属器官,子宫的附属器官包括输卵管、包括卵巢,包括卵巢周围的这些结缔组织,这个附件炎是一个比较广泛的概念,输卵管炎是一个比较严格的定义的地方,刚才讲,卵巢一般没有炎症,因为有一层坚硬的白膜包着,所以是卵巢的周围有炎症,附件炎最常见的是输卵管炎和卵巢的周围炎。

  主持人:GuestQWhGHV : 做腹腔镜下通液要多长时间,要住院吗?费用多少,成功率多高

  段微:腹腔镜下通液多长时间,我们一般医院这种情况都要住院治疗的,门诊可以做腹腔镜,但是现在基本是要住院的,过去做绝育倒不需要住院,费用得两三千块钱,而且有一部分是医保不报销的费用。这个应该都能成功。能通就通了,不能通就是不能通。你可能是除了检查之外, 能不能治疗不通,输卵管不通,我用腹腔镜的方法治疗成功率多少,输卵管不通用腹腔镜的方法治疗,腹腔镜可以在直视下,把炎症分解,把输卵管给通畅了,通了以后,当你手术以后,如果说炎症没有积极的控制的时候,也可能自己就闭上,所以,如果时间长了,还可能再闭死了。一般通畅以后,半年之内,看什么原因,一般要求尽快的怀孕,怀孕的机会还是很高的,但是如果说有什么原因,您不能再怀孕,暂时不能怀孕,那可能就比较那样一点了。

  主持人:GuestBmb2ZB : 一个月前流产,现在肚子一直坠胀,今天去检查完医生什么都没有说就要我住院,说是子宫粘连,还有点霉菌要插管治疗至少十天,费用在三千到四千,请问如何?

  段微:流产以后长期的肚子坠胀,往往是附件炎的表现。一般的,这种情况子宫粘连的机会不大,当然她也有可能是刮宫手术可能刮的比较厉害了,造成子宫粘连,也有可能,但是跟霉菌没有关系,如果真是有霉菌感染的话,这个治疗就很困难了,霉菌感染一般是阴道炎,我们阴道炎一般没有住院治疗的,霉菌阴道炎容易反复发作,如果这个人非得霉菌治疗,这个人抵抗力已经非常大了,如果长期感染的,才是霉菌感染的,一般的人,霉菌需要这种治疗的话不多,一般的话在家里上点药就可以了,阴道炎没有说住院。这个费用我就不知道了,你是不是还有其他的情况。

  主持人:shuqin8982149 : 我想问一下,为什么每次发生性关系后,只要我稍微一用力,精液就会自动流出,不会是输卵管不通吧

  段微:这个两码事,阴道随着那头会通着输卵管,但是在阴道的前面是宫颈,宫颈是有一个黏液栓堵着的,除了极少量的精子能够进去之外,绝大部分的精液都过不去,肯定都会流出来的,所以不是说输卵管的问题。每一次性生活大概有三毫升左右的精液流出,大概有6千万到1个亿这么多的精子,这么多的精子真正能进的宫腔、进到输卵管,最终走的输卵管去的微乎其微,最终当然受孕的只有一个,大部分在半路都牺牲了,最大部分是死在进入宫颈之前,大量的,99%以上的都要排出来,那是肯定的,跟输卵管通不通没有关系。

  主持人:GuestNbXMd6 : 我是多囊,吃了一个月的克罗米芬,就有了成熟的卵子,我想请问要是还没有怀孕的话,多久时间要去做输卵管造影话

  段微:输卵管不通的机会并不是很多,你这种多囊卵巢的话,能够排出成熟的卵子,这种机会确实是不容易,如果排出来以后,受孕的机会,正常人也不能保证每次排卵就能怀孕,有的人统计过,在一年之中,受孕的机会,有正常性生活的妇女受孕机会大概也只有四次,好人还这样,像您这样的,刚刚有成熟的卵子,这种受孕机会确实不是很大,而且越想怀孕越怀不上,还有一些精神上的因素,至于说输卵管的问题,如果没有腹痛,没有什么其他的炎症的表现的话,我想,输卵管不通的机会并不是很多,你愿意做一个造影,没有坏处,可以去做,但是暂时讲,我想可能用不着。

  主持人:GuestOVhZFG : 我是流产过后由于男朋友有脚气感染上霉菌,现在医生说又有子宫粘连又有霉菌要住院,我该怎么办?

  段微:人的阴道霉菌跟脚气没有直接的关系,你得了这个霉菌,不管是什么原因,尤其是像你流产以后,尤其是长期淋漓不仅的出血,抵抗力比较差,确实容易有霉菌的感染,这个霉菌一般是阴道炎,医生是不是因为你的子宫粘连要求住院,子宫粘连一般也不需要住院,一般是肚子疼、月经血出不来,可能要稍微通一下就可以了。在我们医院这种情况一般不住院。

  主持人:GuestGtgqUB : 你好,输卵管不通,做试管婴儿是不是唯一办法。

  段微:试管婴儿是最后的方法。一般输卵管不通,如果你的排卵是好的,子宫内膜是正常的,丈夫的精液是正常的,这种情况的话,我们应该先想办法把输卵管搞通,比方说用一些药物,不管是中药,还是离子导入,消炎治疗,活血化瘀,然后消除盆腔的炎症,输卵管周围的炎症,如果是个轻微的炎症及可能就通了,自然就可以怀孕,这是最好的方式了。如果说不是,经过这么治疗还没有好,那我们就可以做造影,发现输卵管确实有一些地方不通,经过保守治疗效果不好的时候,我们还可以做腹腔镜,或者是开腹的手术, 来人工的疏通一下,继续的抗炎治疗,然后再抓紧时间怀孕。有一些人还是没有怀上,那可以做第二次手术,或者是手术以后再用药物,然后再让她怀孕,如果说,经过这样治疗,反复的治疗几次仍然没有怀孕,然后再考虑做试管婴儿。试管婴儿也不就是说一下就能怀孕的。因为成功率也不是很高。

  主持人:GuestXOT61H : 请问:我来月经时,右下腹有时疼,请问是附件炎

  段微:有可能。像这种情况你可以吃一些药物,主要是吃一些活血化瘀的药物。你要想确诊,应该到医院检查一下。

  主持人:chenglili8612 : 请问?我的月经有时正常,有时两三个月一次,内分泌检查有排卵能怀孕吗?

  段微:能,比较年轻的女孩子,这种情况还是很多的。一般来讲,这种情况不影响怀孕,但是有时不大好控制怀孕。

  主持人:shuqin8982149 : 月经干净第二天后,我做了输卵管通液,并在做输卵管通液第二天,发生了性关系,请问,对身体无害吧?

  段微:一般做完输卵管通液后,应该有一段时间禁欲,因为毕竟是有过这种手术的操作,容易有一些细菌的提醒感染,这时有性生活,确实是有感染的机会发生,最好不要这样。

  主持人:GuestsS9Gp8 : 我每次月经都会来(但是不准时),我过一次药流和一次人流会不会不能怀孕不怀孕的几率有多大?

  段微:你的月经虽然不准时,一次药流和一次人流会,说明你的排卵功能没有问题。如果你老是这样,将来也会有这种输卵管堵塞可能,估计现在还没有,时间长了不敢说。

  主持人:GuestGtgqUB : 你好,我曾经宫外孕,左侧卵巢切除,右侧输卵管不通,我们想要孩子有什么办法

  段微:宫外孕一般是不切卵巢的,一般是切输卵管的,左侧把输卵管给切了,右侧输卵管不通,真是很难的,实际上人有一根输卵管就够了,只要这根是好的,你可以先检查在不通在什么地方,用腹腔镜能不能通,如果经过积极的治疗,比如说通液、造影、腹腔镜下的通液,或者是开腹的整形,仍然解决不了的话,可以考虑做试管婴儿。

  主持人:Guest9dydZq : 月经后,和男友做爱出血是怎么回事

  段微:同房后出血的原因非常的多,您的月经是不是真的干净了,如果每次都是同房后出血的话,就要考虑宫颈病变的问题了,甚至有宫颈癌的问题了,如果仅仅是月经后有出血,过两天就不出血了,可能跟你月经没有完全干净有关系。

  主持人:GuestXOT61H : 附件炎有好的治疗方法吗?能彻底治愈吗?

  段微:附件炎是慢性的炎症,这种病并不难治,但是也不能完全治愈,你可能经过治疗以后,症状会好转,比如说原来肚子疼,腰疼,经过药物治疗慢慢就不疼了,也不坠了,症状好转了,真是想完全彻底的治愈也很难,有轻微的炎症,过一段时间出血以后,会反复的发作,要是想彻底治愈,也不是完全没有可能,一个是积极的、按时的治疗,每个月好好的治疗,另外是生一个孩子以后,一个是怀孕期,盆腔有一个长时间的休息,分娩以后,如果说恢复比较好,一般说盆腔炎就治愈了,老话叫月经病、月子养,一般就是说,往往是因为劳累,休息不好,或者是子宫收缩不好,长期的子宫恢复不良以后造成盆腔有炎症,就是月子病,实际上也是一个盆腔炎症的表现,就是让你再生一个,再生一个就是让子宫有一个长期的休息,生完以后,如果不再出现这些情况,这些劳累,子宫能够正常的恢复,可能这个病就比较容易好,过去有这么一句话,现在你倒用不着,非得生一个,你也可以在你每次月经期注意休息,如果说慢性炎症可以在月经期进行巩固治疗。

  主持人:shuqin8982149 : 你好,做输卵管通液,就可以说明子宫位置偏右和子宫宫腔体积小于正常人吗?

  段微:可以,这个都可以发现,问题是可以发现。宫腔体积小,就看怎么说呢,没有怀孕过的人,宫腔肯定是小的,正常大也是有范围的,并不是说一个标准,一个尺寸叫正常,就跟人的身高似的,有高个、有矮个,宫腔的体积偏小,并不是不孕症的主要原因,如果说特小,当然是了,月经很少,那种子宫特别少,可能需要用药物治疗,如果不是,那个稍小不是问题。

  主持人:GuestHDM6UD : 你好,本来是6月24号来月经,18号就来了,但出血量很少,呈巧克力色,两地分居没过性生活,请问这是怎么回事

  段微:这种情况如果肯定没有怀孕的话,没有什么不舒服,可以看下一次月经怎么样,有的人因为紧张,因为其他的原因,可能月经提前了,量少一些也有可能。如果说几次都是这种情况,就应该赶快去医院。

  主持人:GuestGtgqUB : 请问做试管婴儿需要哪些检查,是不是特疼

  段微:检查非常多,首先来讲,就是说,夫妻双方的全身的健康状况的检查,首先要查你是因为什么原因造成的不孕,为什么要来做试管婴儿,因为什么原因非得做试管婴儿,是不是特疼,我想不应该是特疼,扎针应该疼,不应该特疼。当然有些人做输卵管作造影疼痛,这个得看做什么检查了,说实话,哪种检查都不是完全无痛苦的,除非是试试基础体温,一般检查多少会有一些不适感。

  主持人:GuestQjM7RV : 有经后来完后几天,又出血了,这是怎么回事

  段微:她这种情况往往叫排卵期出血,一般是在排卵期的时候,本身人的激素水平会有一个波动,这个波动就可能造成一些少量的出血,这种出血一般来讲,量比较少,两三天的时间,像这种情况的话,如果你觉得有什么不舒服,可以到医院检查,用一些药物,一般的来讲,问题不是太大的时候也可以不管它。

  主持人:我们今天的节目到这里差不多了,有一些问题希望大家具体去医院检查一下。

  段微:有的人不愿意去医院检查,但是我想,一个妇女,尤其是有性生活的妇女,每年做一次妇科检查是必要的,不要因为惧怕检查而耽误了自己,影响了疾病的早期发现和治疗。

  主持人:今天节目到此结束,大家晚安。


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