7月10日(周六)《宫颈疾病面面观》
嘉宾：宋学红--首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科主任医师，阴道镜专家。
主持人：朋友们好，中国生殖健康网网上直播现在开始，今天我们的嘉宾是首都医科大学北京朝阳医院妇产科主任医师、阴道镜专家宋学红老师，今天的话题是宫颈疾病面面
观。宫颈方面的问题特别引起人们的重视，特别是宫颈癌的问题，大家都谈癌色变，宫颈这块有没有良性和恶性之分呢？
宋学红：如果是到了癌的程度我们叫恶性的，在癌之前，有一个癌前期，我们就称为良性的，我们假定就是来讨论宫颈癌的话，就一个癌前期的病变和到了宫颈癌的病变，具体到宫颈本身的部位来看，也有恶性肿瘤和良性肿瘤，恶性病变和良性病变，但目前看，宫颈癌是最主要的。
主持人：宫颈我理解是子宫和阴道之间有一个结构。
宋学红：我们分为子宫体和子宫颈，子宫体在腹腔里，我们要打开肚子才可以看见，而子宫颈在阴道这个部分，所以子宫分为两部分，一部分是子宫体一部分是子宫颈，子宫体就像一个梨，子宫颈就像梨的把，这个把是在阴道这部分，子宫体在肚子里。
主持人：我听说女性的外生殖器阴道比较短，子宫颈和大阴唇的距离有多长呢？
宋学红：阴道通常是9—12公分，有时宫颈的位置可以冲下或冲上，不是完全正的，所以性交时有时能碰到，有时碰不到。而且宫颈有很好的延展性。女性的宫颈和阴道是比较容易发生疾病的一个器官，为什么呢？还不仅仅是有了性行为以后会发病，我们把宫颈和阴道称之为下生殖道，宫颈颈的部分称为上生殖道，下生殖道既是胎儿娩出的通道，又是一个经血排放的通道，每个月女性周期性的子宫内膜的脱落，形成月经，形成一个经血排放的同多，性生活的通道，又是一个产道，由于这种特殊的生理功能，又离外界比较近，这样的话就比较容易发生感染性的疾病，其中因为性行为把一些病原体带进去形成感染，现在也越来越多了，这和人们现在的生活方式，性活动的多样性有关系。另外还有一些伴随着性活动还有一些损伤，更增加了感染机会，还有宫颈癌的问题，宫颈癌是一个全世界范围内非常常见的恶性肿瘤，这也是基于我们谈到的，女性的下生殖道是性生活的通道，又是分娩的通道，又是经血排放的通道，是比较容易发生变化的通道，宫颈癌现在已经非常清楚和病毒感染有关系，我们叫人乳头瘤病毒，这种病毒是通过性交的活动带进去的，所以有性行为的妇女，如果把这个病毒带进去的话，未来有发展成为宫颈癌的机会，刚才说到宫颈癌是常见的疾病，因为全世界每一年新发的宫颈癌病例是40—50万，死亡的病人是30万，将近三分之二都是死亡的，发现已经晚了，每年45—50万的新发病理，我们中国占到三分之一，每年13万以上，我们中国是13亿人口，美国不到两亿人口，每年新发病理是1.5—2万，他们预防工作做得很好，所以宫颈癌是一个非常常见的恶性肿瘤，这是非常显著的特征，还有一个特征我们作为医生非常关注的，它有一个漫长的癌前期，不会因为有感染以后，很快是癌，它有一个漫长的癌前期，有5到10年，这个完全可治，这个疾病是可以被发现的，还可以被治疗的，可以被追访的，虽然是可怕的肿瘤，但是在癌前期我们可以有方法诊断，所以又是可控制的，我做阴道镜的工作，恰恰是癌前期的工作。在人身体里的很多恶性肿瘤，它是唯一一个完全有希望把它完全消灭掉的。在很多发达国家对于宫颈的癌前防治往往是政府行为，在台湾，每年放小学的时候有一个任务，要告诉自己的祖母和母亲每年要去做检查，这个作为妇女的定期筛查已经形成了国家的政府行为，常规的制度，人人都享有这种权利，并且是免费的，这样一来，如果把癌前期都做的很好了，我们就会省多少的医疗费呀。在这点，我们国家由于经济上的原因，我们是人口大国，我们政府还不能把这个行为普及的很好。但是我想我们通过这样的网站，我们告诉更多的生育年龄的妇女，宫颈癌是可以防治的，每年到正规的大医院做一个比较全面的妇科检查，这样可以把宫颈癌拒之于自己的门外。阴道镜是放大系统，通过计算机的放大系统把宫颈和阴道放大了，再来仔细的观察，但是不是一个常规的，他是属于疑难来处理的。阴道镜本身是一个摄像系统，他不接触病人，他打开以后有一定的焦虑，大概是10—20公分的焦虑，然后去观察，就像我们去拍照片，或用摄像头做录像是一样的，动态观察阴道的不同，去观察哪一个部位是有病变的，在它的指引下，准确的把病理病变取下来然后做切片。一般有这么一个百分比，100个妇女中大概7个人是有的，在100个人中做宫颈刮片之后，有问题的7个人去做阴道镜检查。应该说在北京市大部分的三甲医院都有，甚至二级一和一级医院也都有，而且北京大部分的医院还都是进口的阴道镜的设备，但是我觉得比较缺的是人的问题，阴道镜是需要经过特殊培训的，还有一个经验的问题，设备能不能用好，和经验也非常有关，在美国这个专业有一个协会，所以能够从事这个专业的医生必须要经过培训，每年要有资质的认证，目前我国这方面还没有做的这么细的程度，有的人就是普通的妇产科大夫就做这个。
主持人：GuestnKIn44 ： 内分泌失调能打“黄体酮”针剂吗？
宋学红：可以，但是要具体的分析，要给你检查清楚是属于哪一种的，然后再有目的的进行，但是很多病人在闭经以后，医生就用黄体酮，看能不能来月经，应该是可以用，但是不能人人都用。
主持人：GuestZ1w82B ： 我曾做过人流，这两个月来我一直没避孕，结果却没怀上，我想去做一下造影，我怀疑我输卵管堵了。
宋学红：我想从两个角度回答，第一流产之后，最好半年以后再考虑下一次妊娠，因为流产之后，子宫内膜有创面，有损伤，需要一个自然修复和调整的过程，应该是考虑半年以后，假如说很快就怀孕，我们认为从理论和经验上说，未来发生胎盘的附着位点容易出现异常，比如说胎盘容易附着着比较低，距离宫颈口比较近，容易形成流产，或者在足月分娩的时候形成一些其他的问题，人流之后两个月没有避孕，这个也不太，我们一般是要求病人在流产之后两周之内是禁止性行为的，以后在一起的时候我们认为戴避孕到比较好，但是这位朋友已经发生问题了，因此他就怀疑自己输卵管堵了，我请你到医院挂计划生育专业的专家，或者是生殖内分泌的专家再进一步了解，你考虑堵和没堵应该是以检查为基础，而不是自己想到的。
主持人：GuestZ1w82B ： 我想问一下医生，若我真的堵了，是通水好，还是腹腔镜冶好一些？时间大约要多久？费用呢？谢谢！
宋学红：她做的是人流，是机械性的创伤，周围的一些生理功能有一个缓慢的过程，首先我是觉得你一定要去看一下医生，请医生判断一下，到底有没有你怀疑的问题，是不是输卵管堵了，如果真的是这样，那么是通液好，还是腹腔镜，就看你去的医院有没有这个条件，还有给你治疗的医生。通液我们称之为简单的或者是微创的，腹腔镜毕竟要在肚脐上开一个口子。这个费用一般在三甲的医院做腹腔镜一般也要在5千到1万。
主持人：GuestaWYLq1 ： 阴道镜检查什么疾病？cct和tct做什么检查？
宋学红：阴道镜检查什么疾病，主要是检查宫颈上的疾病，什么情况下做阴道镜的检查呢，就是你做过细胞学的检查有问题就去看阴道镜，CCT和TCT是做什么检查的，CCT和TCT都是美国的技术，CCT是及钻及辅助的细胞学检查技术，最先进的是TCT，这两个都是医生从宫颈上取下一些脱落细胞，大概是20—30万，医生把取出的脱落细胞，或者我们这张片子上称为传统膜片，或者放在一个有试剂的小瓶子里，通过计算机处理制出一张片子来，但是最先进的是TCT，这个技术目前跟美国本土是完全一样的，美国的妇女做的宫颈刮片70%以上是TCT。以前就拿一个刮板转一个圈，然后抹在玻璃片上，我们叫传统抹片，最大的缺点是把很多有信息的有益的细胞没有转移到刮片上，而TCT就可以把我们取下来的细胞，是用刷子，在宫颈上扫了一圈，然后放在瓶子里，美国的专家做过一个非常严格的一个大样本的科学研究的观察，如果用刮板的话，80%的细胞被医生扔掉了，而TCT可扔掉的信息放在瓶子里，经过计算机的处理变成非常漂亮的片子。如果我们在显微镜下看这样的图片是非常清楚的。医生要看这么清楚的片子把疾病诊断出来这个困难就少了，这两个技术都可以做宫颈疾病的筛查，特别是宫颈癌前期的筛查，这两个技术都是很好的。
主持人：GuestBWJ7CM ： 我是上次月经是6月13号，一直没有避孕，昨天与老公过性生活时，性交时肚子胀，完后肚子疼了两小时，请问我是不是有炎症?
宋学红：我认为有炎症的几率是比较高的，因为有一个性交痛，还有肚子胀，通常是盆腔里有炎症，这种可能性比较大，请医生一下，做一个盆腔的检查，应该积极的处理，因为我想，我不知道她是否生育过，如果没有生育的话，炎症的处理是非常有意义的，长时期的炎症会对你的输卵管功能受到感染。
主持人：GuestA18jpE ： 昨天刚做过阴道镜，息肉指头大小，根部在宫颈内部，伸出宫颈口，宫颈中度糜烂，医生建议我腔镜下做手术，并且要住院，可我实在不想住院，能不住院取出息肉吗？根部在里面，会根除吗？以后还会长吗？还有宫颈糜烂做冷冻效果好吗？两者怎样治疗为好？
宋学红：我不同意她住院，宫颈息肉无须住院，在门诊就可以做，在腔镜下做手术，是腹腔镜还是宫腔镜，我觉得腹腔镜不需要，宫腔镜也不需要，这个在门诊做就可以了。做个阴道镜是应该的，而且应该做宫颈涂片，如果只是单纯的息肉和良性的糜烂，在门诊做物理治疗就可以了。是需要把息肉取下来，要送病理，这是作为任何一个规范的医院都要做的，人体取下来的任何组织都要做病理，关键是无须住院。根部在里面会根除吗，这取决于地的息肉是长在宫颈管还是在宫腔里，要等这个息肉拿下来以后，做个病理诊断是什么，报告是子宫内膜的息肉，还是宫颈管内膜的息肉，两个解剖位置。长在子宫腔里的我们叫个子宫内膜，还有一个息肉是长在宫颈管上的，可以考虑把这个息肉取出来，做个病理，如果是子宫腔里的息肉，是不是需要做一个宫腔镜，这个也可以给大的接诊医生做一个讨论。宫颈糜烂，目前我国的做法跟发达国家有很大的区别，宫颈糜烂不是一个疾病，宫颈糜烂只不过是肉眼观察的一个现象，有没有疾病，取决于你的宫颈刮片有没有问题，阴道镜有没有问题，如果有宫颈的癌前病变治疗才有意义，如果只有宫颈糜烂做治疗这个是不做的，但是在我国宫颈筛查的技术比较落后，所以对病人治疗不治疗，完全靠医生的肉眼观察，其实这是误区，这个误区到目前为止我国还没有非常大的改观，我说的话，单纯糜烂做冷冻是不值得的，不需要，但是一定要请医生检查清楚，特别是在北京的女病人，有条件享受CCT和TCT，如果没有问题也不需要治。要是痒，就是有阴道炎，不是宫颈糜烂造成的，只有医生才可以分清楚，如果是阴道炎的话，局部用一些药，告诉她防病的知识就可以了，目前看，国际上的潮流宫颈糜烂是不做治疗的，但是在我国的一些小的地方，可能普遍还做治疗。
主持人：GuestIAlwMz ： 上周去检查，医生说我宫颈糜烂，好像还挺历害的，做了个“刮片“，这周去取结果?好害怕，不会是癌吧!
宋学红：这个病人做的很好，这个非常重要，去取结果，你等结果就可以知道最后有没有问题了，如果是正常的结果，就主动的到医院做一些检查，如果有问题的话，就请医生给你检查一下，看是什么问题。
主持人：Guest7vd68f ： 我不知道为什么，我和老公不在一个地方，大约一个月才能见面：！见面时间也只是同居1个礼拜，但不知道为什么，从今年过年开始我和他做爱就疼，而且有时还流血，老公看我那样也不敢和我做爱了：！谁能告诉我为什么啊！：我自己都害怕做那事了`因为疼！：！：：！
宋学红：这位朋友她是一个最典型的症状叫性交痛，这个找妇科医生检查一个非常重要的理由，抓紧时间看一看，可能是炎症，也可能是其他的问题，早一点去看。
主持人：GuestzxeYOJ ： 我是6.3来月经，10号跟男友发生过关系。6.24不知为什么有徽微的血迹出现，还以为是提早来了，可以一天又没了，我怕这个会不会什么病的早期呀，有谁可以速回答我，谢谢！
宋学红：6月30号来月经，到6月24号是月经期的第三周，这个是不正常的出血，到医院找医生看，需要医生检查宫颈上有没有问题。
主持人：Guest2FToOQ ： 当男友把手指进入我的里面时，有想小解的感觉，这是什么病吗
宋学红：这不是病，这跟解剖关系有关系，因为阴道的前方是膀胱，刺激到膀胱以后就有想排尿的感觉。
主持人：GuesttFrXcW ： 有时性后，两人的下面有很多象白带的东西，这是否正常呢？
宋学红：这很正常。
主持人：GuestCte8vu ： 本人每次月经干净后的第2天，就开始腹胀疼，腹里抽筋 ，沿至膀胱口 都在抽经。阴户口在发胀。 胀疼难受。请问。我得了什么病？ 要怎么医治。
宋学红：这个问题是这样的，在月经后有一些炎症是容易发作的，有一些疾病很容易在月经后周期性的发作，通常是炎症，有一种是细菌性阴道病，还有一种是盆腔炎，这位女性朋友可能会有一些盆腔炎，我建议你抓紧到医院做一个检查，如果是盆腔炎的话，判断准确，控制症状还是很容易的。
主持人：GuestECyZdL ： 我的下身經常會流一些純白色的液體，這種狀況已經有3年多了，以前沒在意，不知道會不會是婦科病的前兆。
宋学红：他没有描述这个分泌物的具体的性状，只使说纯白色，正常女性的一些分泌物基本是白色的，如果伴有腥臭味，内裤经常是湿的，很显然是不正常的，有可能是炎症，甚至是肿瘤的前兆，你没有描述量多不多，有没有异味，如果量多，同时有腥臭味，我建议你到医院看。
主持人：GuestBOk24x ： 在做爱时在兴头上时想小便，尤其是老公正起劲的时候。等上完回来，他还可以做，我已经觉得没什麽兴致了。请问又有同感的朋友吗？这真是挺烦人的。
宋学红：我想还是刺激了她的某些部位了，尤其是刺激了她阴道的前部，对她的膀胱有刺激，其实可以变化一下性交的体位，另外下次之前先解小便。
主持人：Guest2s38k2 ： 常过性生活对身体有害吗
宋学红：适度的性生活对男女双方的情绪和精神生活都是有益的，关于性频率国外也有一些统计，如果是每周小于一次的性行为称之为过少，每周大于5次过频，但是这样的统计数据针对某一个具体的男女来说，未必是合适的，对于他们俩来说，什么样的性频率合适，只要他们感觉到满意就是合适的，即使你每天都有，只要双方是满意的就是合适的，实际上对于一个生育年龄男女来说，他们过适度的性生活对双方的健康，精神生活的调剂都是有益的。
主持人：GuestluC5Uz ： 我的女朋友不让我和他做爱，但是我的阴茎却经常处于勃起状态下，时间长了会引发小腹阵痛，牵连着睾丸也疼.疼的时候躺下就没什么太大的感觉了.这样的情况基本上每次都会发生.睡一晚上第二天就好了.请问有人知道这是怎么回事吗?怎么预防和解决啊.我谢谢大家了
宋学红：如果要是阴茎带过敏感的话，我建议大请泌尿科的专家看一下，另外实际上，如果真的是未婚的男子的话，性能量的释放也可以有其他的方式。
主持人：GuestKGsOag ： 闭经一年半，人工周期治疗无效，放弃治疗会不会子宫继续萎缩？卵巢也会萎缩吗？会发胖吗？继续治疗吃雌激素和黄体酮会得癌症吗？
宋学红：这个至少是50岁左右的女性，人工周期治疗无效。现在对于很多要求提高生活的女性来说，愿意接受激素替代治疗，维持她月经周期性的来潮，我觉得具体的问题，作为一个非常独特的病理，一定要享受一对一的服务，我在网上只能给你一个原则性的治疗，你放弃治疗，到了一定的年龄该萎缩就会萎缩，现在如果已经是50岁了，子宫萎缩、卵巢萎缩基本是合理的，不治疗也没有关系，会发胖用不用激素都有可能会发胖，这时候内分泌已经失衡了，继续吃雌激素和黄体酮原则上不会，但是具体到吃的什么样的量，用的哪一种激素，要一个具体提供医疗服务的医生提供一个个体化的方案。
主持人：eucaly01 ： 大夫你好！我也是查出来中度宫颈炎，有支原体感染，做过消炎处理，需要复查和继续消炎吗
宋学红：有一个中度的宫颈炎，对于支原体感染的临床诊断是存在争议的，为什么，因为在正常女性的生殖道里就存在一定数量的支原体，作为一个正常存在的支原体，和支原体过度的繁殖形成了感染，这两者之间有没有很好的方法进行诊断呢，目前没有，因此，我们认为，对于女性生殖道的感染，去忽略主要的一些感染的疾病，比如说真菌、滴虫，细菌性阴道病，不去考虑这些主要的感染有或没有，而去考虑那些枝节末端的，比如说支原体，就离开了主流的方向，到现在为止，对支原体感染有没有可靠的临床方法做诊断，存在争议，在很多大的三级甲等医院，我们没有可靠的方法有没有感染，正常女性的阴道里就有一定数量的支原体，是属于健康的携带，那么你现在能够查出阴道里有支原体，能说明就感染了吗，因为正常就有，我们很多临床上检查是用PCR的方法，这个是过于敏感的方法，有时在检测中也会出现污染，阴道里的支原体是活的，有致病性的，还是共存的生理状态，还是支原体被药物打死了，这个都可以是阳性，所以我们无法判断是死亡的支原体，还是正常的携带，就是大量的携带，这三者之间没有临床的方法做判断，因此不用支原体感染来作为生殖道感染或宫颈疾病病原体主要的方向。做过消炎处理，我建议半年一年做一次检查，特别是宫颈刮片，如果有明显的症状，除了医生看有炎症，自己感觉白带量多，有阴道出血，这种情况就应该做处理，如果仅仅是医生检查有中度糜烂，可以不做治疗，这就是刚才谈到的，这些都是国外的新的信息。衣原体到现在为止，临床上也没有一个精标准的，量化之间无法统一，治好以后，阴道里还会有一些衣原体的尸体，无法判断是治愈还是没有，现在世界卫生组织最新的标准，对于很多发展中国家，如果没有很好的实验室的检测，我们通常可以让医生用肉眼看看，宫颈管有脓性的分泌物，就可以用抗菌素的时候，去覆盖这部分。世界卫生组织有一个对不发达国家如何来处理一些炎症的时候，提了两个建议，当医生看到宫颈口上有脓性分泌物的时候，就可以用泰利特和甲硝唑做短期的配伍治疗，还有做人工流产的，做流产之前，又没有很好的实验室做检测，也可以流产之前口服泰利特三天。
主持人：GuestQE2V5T ： 请问尖锐湿疣是怎样得的？它的危害性是不是很大？没有性生活也会得这个病吗？
宋学红：这个疾病跟我们今天所讲的宫颈疾病面面观的一个核心问题，宫颈癌的防治是密切，尖锐湿疣是病毒感染导致的疾病，是生殖器上长了很多带刺的小瘊子，疾病的原因是病毒进入了患者的生殖器官里，这个病毒是通过性行为进去的，所以尖锐湿疣是通过性交的方式传染了人乳头瘤病毒，英文缩写是HPV，它的危害性很大，因为是宫颈癌的生物学病因，宫颈癌就是由于这种病毒感染造成的，而且往往在女性的生殖道里感染了很长的时间，而且可能是一个潜伏性的感染，当你发现自己的外生殖器长了东西的时候，那叫临床感染是尖锐湿疣，这个病毒还可以藏在宫颈和阴道里，你自己也感觉不到，医生没有特殊的检查手段也无从发现，必须通过阴道镜的放大技术才可以发现，而这种潜伏性的感染持续时间长以后，就可以导致癌变，所以危害很大，所以在尖锐湿疣阶段我们应该经过积极有效的治疗，没有性生活原则上不可能得这个病，是通过性交传染的疾病。男女生殖器都会得这个，阴茎、阴囊、肛周都可以看到，我们用肉眼能够看到带刺的小瘊子，就是尖锐湿疣，在全世界的统计数量是这样，100个病人只有一个病人是可以用肉眼发现的显性的感染，有些病人不去找你，也可能自生自灭了，我们在医院里能够看到的湿疣，在整个HPV感染中只占到1%，大部分人都是什么样的状态，是亚临床状态，不能用肉眼发现，必须通过细胞学或者是阴道镜用放大技术才能发现，这部分病人占到20—40%，还有60%是潜伏性的感染，细胞学阴道镜看不出来，自己的肉眼也发现不了，必须通过分子生物学技术才能发现，这部分阴性的感染，大部分可以自然的消退，但是少部分一直潜伏着，也不做体检，过几年会发生癌前病变，女性是宫颈癌，男性是阴茎癌和直肠下的癌症。所以每年要做一个宫颈的刮片检查。
主持人：GuestRzIXGs ： 基本体温一般为多少，因为每个女性每月的体温都不大相同，那要怎么算出那个是基本体温!
宋学红：基础体温应该是每天早晨起床以后，早晨醒过来，在腋下测的温度，这叫基础体温，每个人不带一样，我们认为37度都是正常的，也可能这个女性基础体温是37.5，另外的女性可能是37度，怎么知道是一个基础体温，发现排卵了，排卵以后体温会上升0.5，比如原来是37度，排卵以后可能是37.5度，女性下一次来潮前的14天是准确的排卵期，你原来基础体温都是37度，或者是36.5，到排卵期的时候体温上去了，上升了0.5，从37跳到37.5，经过几天以后又下来了。
主持人：eucaly01 ： 补充一下：我是因为宫外孕住院顺便查的，医生也没有太强调这个炎症
宋学红：没有意义。
主持人：GuestSdWm4l ： 我是一个24岁的未婚女孩，脸上老长痘，有四五年了，看过中医但效果不大，可能这和我的月经只有一天有关，请问谁知道如何让月经量多？
宋学红：这是两个问题，脸上长青春痘，我们通常的讲，少吃一些辣的东西，少吃奶制品，少吃一些荤的东西，可能会好一些，但是有可能做到了，还是长。月经只有一点，要是这样的话，得去挂妇产科的内分泌专家看一看，你要享受一对一的服务，而不是泛泛的享受这种网上的服务。
主持人：GuestyHajDP ： 我们计划怀孩子了。可是，从2月分到现在还没怀上，这个月好事没来，我以为是怀上了。可是，到医院检查，没有。可能是闭经了。可能是因为我到另一个城市，环境不一样而引起的吧。医生开了两合乌鸡白凤丸和两合当归补血膏，说就算是怀了，吃这个也不要紧。主要是调理内分泌调经的。吃这些东东要紧吗？我还是有点怕。哎，虽然没有。。。。。。不知道什么时候才能有。。。。。。现在这个样子，怀的可能性就更小了。
宋学红：要不要吃，她闭经多少天了，一般做尿妊娠实验，另外女性的激素的产生可能会相对的推迟，尿的阳性也会相对推，所以还没有来月经，可以过一段时间再做一次，这个弄清楚再吃。
主持人：GuestQsbO2K ： 我这个月的月经已经逾期5天了还没来！是不是怀上了！但这好象不大可能，我男朋友每次都有带避孕套的！这是什么原因啊！
宋学红：等等吧。月经周期有的时候提前或错后七天，这也是允许的。
主持人：GuestCYR2DM ： 请问如果在肛门处摩擦，然后射精了(是用纸接着的)那样精子会游到阴道内导致怀孕么？
宋学红：一般说不太可能。因为我们认为性交必须是阴道性交才有可能妊娠。
主持人：Guest30YUXb ： 请问药的流产第三天一定要上医院吃药吗?在家里可不可以?
宋学红：恐怕在三级甲等医院对这方面的处理一定要到医院，有专业人士对你要进行特殊的看护，怕流产不全造成大出血。
主持人：Guest9uPeT2 ： 痛经如何治疗啊？？
宋学红：一般来说，在没有生育的，没有结婚的年轻女性，痛经我们通常就是给一些止痛片，在经期的时候服用，有些妇女做女孩的时候有痛经，等到结婚以后就好了，还有的人做了流产以后就高了，有的人生了孩子以后就好了，但是痛经如果确实有疾病的话，还是要把疾病解决了。
主持人：GuestBWJ7CM ： 因月经不正常到医院检查，做了阴道镜，结果是重度糜烂，并做了刮片，显示部份腺体不足，没有病变，可我没炎症任何症状.
宋学红：是不是每个人都会感觉到有症状，当然不是，现在做的刮片检查，就是在健康的人群中要做的，当有症状做就会晚一些。作为医生取材的时候要取到鳞状上皮和柱状上皮，有的时候由于种种的原因，不一定是因为技术不够，会显示鳞状上皮没有，要是这样的情况下，医生做的这个诊断要根据具体的情况来考虑是不是合格的涂片，你主观感觉没有炎症的症状，医生不会夸大其词，那个诊断是一个实验室的诊断，究竟有没有炎症，不依据实验室的诊断，依据医生全面的诊断做依据。
主持人：Guestm4z3p4 ： 女姓给男性口交，通过口腔，男会不会染上某种性病? 另外，戴避孕套交往会不会染上什么样的疾病?
宋学红：这确实和疾病有关系，现在通过互联网或者是其他的一些媒体，现在我们已经知道的，性行为可以是五花八门的，很多中国人很简单是传教士的，男在上，女在下，现在医生来说非常的不提倡口交和肛交，这里可以举个非常罕见的例子，我通过跟美国专家同行的交流，就是一个男性的在校大学生，他是双性恋，他除了得尖锐湿疣，而且经常咳血，咳出带血的肉快的组织，最后发现是尖锐湿疣，怎么会长到器官里去，我们了解他有口交，这个生殖器上的湿疣就可以传染到口腔里，感染到喉头、气道，气道上治疗起来很难，所以口交会造成很多的疾病，我们在平常的工作中，我见大男性气道的湿疣，男女的生殖器本身是一个微生物的王国，带有很多的细菌和病毒，这种细菌和病毒在你生殖器附着的时候，形成一个动态的平衡不致病，当你转移位置了，转移到口腔上，咽喉部，整个生态的平衡打乱了，就容易致病，所以不主张这个。另外戴避孕套，交往会不会感染上疾病，我们都提倡用安全到来进行安全的有屏障的性行为，一方面我们叫安全套，避孕到只是告诉你避孕的，安全套是你和你的性伴之间建立安全的屏障，彼此是负责任的，你的精液和女性的阴道液不进行交流，这样就阻断了互相的交叉感染，所以叫安全套。实际上现在男女之间的性交，可能要比过去频繁，所谓的开放，不一定非得有法律的婚姻关系，双方如果负责任的话，戴上避孕套更安全，这样去提倡，使我们在社会上的性传播疾病相对少一些，提倡戴安全套。
主持人：GuesttNkved ： 我这几天和男朋友做的太频繁，现在开始尿痛，开始怀疑是阴道炎，但是我一点都没觉得阴部痒，就是尿尿的时候痛，有点灼热感，不知道是什么毛病，也不知道该吃什么药：：
宋学红：不是什么太大的毛病，对尿道口的刺激可能太频繁了，其实我们认为，一个比较合理的性行为就是你们性交结束以后，女性最好做一次主动的排尿，这样的话就会通过尿液的冲刷作用，使尿道口的一些刺激物得到冲刷的作用，没有痒的症状，尿尿的时候有痛，这个可能有一些问题，一些性行为，过多的抚摸动作，手上的细菌可能会引起尿道口周围的炎症，如果有排尿痛的话，如果自己多喝水，多排尿，如果这个情况不缓解的话，建议到医院看一下，查一下尿常规。
主持人：GuestAgzxea ： 请问怀孕的症状除了呕吐还有哪些？ 我每次做都带套子 最近一次6月10号左右做的 但昨天突然发现有少量褐色东西从那儿排除请问这是怎么回事啊？
宋学红：怀孕的症状除了呕吐还有一些头晕、心慌、尿频，长大的子宫会刺激膀胱组织，尿频的症状也是怀孕的典型症状，如果每次性交都戴避孕套的话，而且是可靠的，一般是没有什么问题的，但是，你说最近发现有少量的紫色的，我理解是咖啡色的东西，当然要请医生看一下，需要做个妇科检查。
主持人：Guest02Wroi ： 为什么自从给宝宝断奶后，我的乳房越来越小？ 没宝宝之前很好的，但是现在好小好小，为什么？为什么？
宋学红：没有什么好办法解决。
主持人：Guestp307BT ： 我20岁，上次吃了避孕药，结果经期提前了10来天 昨天跟我男朋友做了之后，流血了，可之后又没了我很担心，是怎么回事，！
宋学红：实际是两个问题，一个问题是你性交之后有充血，我们称之为性交出血，这是需要找医生来解决的问题，尽管是这一次，如果你要是非常谨慎，对自己的健康特别特别的伤心，我就建议你找医生看一下，再一个办法是看下一次有没有再出血，如果几乎每次性交都出血，这是一个典型的有价值的临床症状，需要医生帮助你解决，看看宫颈上有没有病变，她20岁，又吃了避孕药，如果吃避孕药不规范，另外还有漏的服的情况下也会出现出血，这个最好找医生谈一下。
主持人：GuestZPGRiP ： 我听朋友说，妈富隆是一种可以信赖的避孕药，可是我暂时正在服用另外一种复方避孕药 ，请问我要在什么时候改服妈富隆呢，请知道的姐妹和我说一下呀，我很着急
宋学红：在月经期的第五天开始。来月经可能来三天就干净，也可能七天就干净，从月经第一天算起到第五天再开始吃。
主持人：GuestcndmO8 ： 我是女生 为什么我第一次的时候没有出血 而一天后的早晨却流了一次血 血量不是很少 血色很清 持续到下午 不是一直在出 但是总是有 越来越少 。
宋学红：很正常这种情况。
主持人：Guestkf6oem ： 我女朋友的阴帝不突出来，刺激它也不会涨硬，这是正常的吗？刺激它有快感的：
宋学红：我对这个相关研究不太多，不能太准确的回答，应该说生理功能存在就可以了，突出不突出的话是你们自己看的，不是专业人士看的。
主持人：Guestame1tJ ： 我是霉菌性阴道炎，用了乳酸阴道胶囊，可是每天早上药物会留出来，请问该怎么办啊?有什么办法不让他流出来啊，为什么会留出来呢?
宋学红：药物流出来是因为你站立起来以后，地球的吸引力，我们建议病人晚上上床以后上药，就会充分发挥作用，第二天有一部分流出来，不影响药效的功能。
主持人：Guestdkz7bq ： 宫颈癌癌前病变治愈后会影响生育吗
宋学红：不影响。
主持人：GuestEeVpqT ： 近半年同老公过完生活后有时就会感到小肚子疼，并且白带也会有点发黄，但量不会很多，过3-4天会自行消失。请问这是为什么，我应用什么药？谢谢
宋学红：性交以后感觉到肚子疼，如果不是非常强烈的长时间的性行为机械刺激造成的肚子疼，我们通常会考虑是炎症，如果说你们性交的时间不特别长，如果不考虑是过度的机械刺激的话，一般我们通常是要考虑是炎症，性交以后可能会有一两天阴道的分泌物多一些，有一点发黄，这也是正常的。
主持人：livesh ： 你好，我想问一下，在做完爱后的几天都下腹涨，浑身无力，并又少许血丝是正常的么，
宋学红：不正常。可能盆腔有炎症，这都是慢性盆腔炎的表现，应该去看医生。
主持人：GuestPYtyfG ： 我和男朋友在一起的时候，他总爱使劲揉我的胸，这样胸是不是会变大?我可不想再大了!该怎么办?还有就是，如果胸长的有些往外，该怎么才能叫它往中间靠拢?
宋学红：肯定不能让它往中间靠拢，这是解决不了的。
主持人：GuestoJ3Sli ： 我和男友在6月15日做了1次现在7月1日突然来了一次象是月经的东西，很少是褐色的 而且我最近总觉得肚子好象大了 请问这是什么原因？
宋学红：她不是怀孕的问题，有一次不正常的出血，需要看医生，要具体解决问题。
主持人：GuestoB4zdM ： 我请教一下，使用卫生巾时间过久会引起尿路感染吗？最近有点尿频，还有点涨涨的感觉，有什么药物可以使用呀？
宋学红：我们不主张女性在非月经期的时候长时间的使用护垫，这个卫生巾可能是护垫，这样非常容易引起外阴皮肤和粘膜的病变，有一些女中学生是住校的，为了每天换裤衩就垫护垫，结果外阴的皮肤变得很粗糙，我们不主张长期的使用卫生巾或护垫的东西，如果有尿频、尿胀的感觉，应该看医生。
主持人：Guest7j1VQt ： 我发现自己好象怀孕一个月了，请问做B超能不能检查出来？
宋学红：我们一般认为停经45天的时候，太早的时候查不出来，你怀了双胎可能就查出来了
主持人：GuestVjjzqR ： 请问输卵管积水该用哪些药
宋学红：是什么原因造成的，医生判断你的输卵管积水还需要做哪些处理，是做通液呢，还是完成生育任务了，需要做腹腔镜，这个都需要提供具体的方案。不能笼统的说使用哪一种药。
主持人：Guestdkz7bq ： 请问做阴道镜检测要将镜子插入身体里呢？
宋学红：不是，本来我是想带着一些照片来，有阴道镜的设备，阴道镜是一个放大系统，主要是两部分组成，一部分是有一个摄像机的部分，另外一部分是计算机的部分，摄像机不会插入到你的身体力，距离你的外阴十公分左右，距离宫颈是20公分左右，所以不接触你的身体，阴道镜检查是安全的，是无创的，而且检查过程是无菌的，是安全的。
主持人：GuestB6VmeI ： 我女朋友在6月9号阴道开始少量出血，11号开始大量出血，为鲜红色 ，13号有胎囊排除，去医院检查尿HCG为弱阳性，大夫诊断为不全流产？我不栋胎囊已经排除了还有可能是宫外孕吗？我很担心，我们还是学生，检查已经花了不少钱了，真不知道宫外孕我们该怎么办？
宋学红：宫外孕和宫内孕同时发生，虽然罕见，但是遗产存在，我们几乎每年都能见到这样的病例，作为医生考虑的更加周到一些，这是必要的。关于尿妊娠实验，一般在胚胎排出之后，要在两周之后才能从阳性转为阴性，这个还是弱阳性不足为奇。至于医生说要排除宫外孕，你提供的信息是有限的，我认为你应该享受的是一对一的服务，需要医生了解更多的相关的症状，检查的结果和相关的化验，你们是学生，已经花了很多钱了，是宫外孕的话，应该听医生的，我建议你们在这种情况下，还是到比较可靠的医院，比如三级甲等医院看，把你们的情况讨论一下，我们没有结婚，经济条件不是很好，怎么样能够少花一些钱，跟你们治疗的医生讨论和协商。
主持人：GuestAwU4HO ： 我女朋友跟我做爱，完了以后我们都有交流 她说十次有8，9次都有高潮，少数几次做得比较久还能有两次高潮 可她前几天看网上有人说女人很难达到高潮是不是自己理解有问题 我自己也不清楚，反正我每次都射了 请教各位，这样的情况存在吗？谢
宋学红：你们双方都满意，非常幸运。
主持人：GuestUGbTon ： 做完爱之后，外阴有点肿，还觉得痒，不知道这是不是妇科病呀
宋学红：不是妇科病。
主持人：GuestaWYLq1 ： 请问嘉宾怎样和您联系？地址电话是什么？
宋学红：北京朝阳医院，一三四的上午是专家门诊。在蓝岛大厦。电话是85231000。
主持人：GuestCk2VBC ： 我想问下女人的高潮是外阴的感觉还是阴道的感觉?每个女人高潮的位置一样吗?每次做爱我也挺舒服，而且每次时间也比较长都半小时以上，为什么总是离高潮差一步呢?我现在还没有体会到高潮的感觉，老公每次也都是很努力的在做，女人的高潮一般在初次性交后多久才能达到?
宋学红：她想问一下每个女人高潮的位置一样吗，从解剖学上位置是一样的，距离阴道口的三分之一段，这个称为G点，不一定插入的越深就能真正的高潮，如果很有效的刺激到G点，也能力有满意的性行为
主持人：GuestuAayZz ： 我想问一下，我5月25日做的人流，是因为胎停育，之后肚子总是感觉凉，不知是怎么回事？谢谢!!
宋学红：肚子凉不是一个我们在医学研究上的症状，我想，你5月25号距离现在不到三个月，而且是胎盘停止发育，做流产的话，对你子宫腔内部的机械刺激会比较明显一些，你的子宫内膜恢复有一个过程，通常会有一些炎症，不知道你还有没有肚子疼，或者是腰疼，另外流产以后，你的月经是不是正常，我想这个问题应该最好去请妇科大夫给你具体的看一看，了解一下，有没有因为流产，刮宫以后形成的一些并发症。
主持人：GuestQ1Uppy ： 我得了霉菌性阴道炎...怎么吃药也不好的!!!?
宋学红：霉菌性阴道炎是在一个正规化的医院里诊断的吗，医生做了实验室的检查了吗，确实是霉菌吗，一般来说，霉菌性阴道炎一般不应该看错，这个是很容易诊断的，而治疗的话，现在用药也有国际上的规范，首选哪些药，然后再靠选二三线的药物，一般是达克宁栓，一般是400毫克一粒的，只需要连续用三天就可以有效的，还有200毫克一粒的，可以用七天，如果是未婚的，还可以吃大富康，还有斯皮仁诺，为什么吃药也不好，首先你的霉菌性的阴道炎是经过实验室诊断的吗，有没有问题，你吃的什么药，这个就需要提醒你这些。
主持人：GuestWOQBBK ： 我和女友都只有16岁，但就在半个月以前，不该发生在我们身上的事发生了，我们都不再是以前单纯的孩子了。那次回到家后我发现阴茎上沾有精液，我很害怕，怕她会怀孕，但是没几天，第二次又发生了，我射了，她帮我舔掉精液，我们又互相亲吻，然后我又舔了她的阴部，不知道会不会就这样通过我们的口使她怀孕。今天是中考的第一天，我考的还可以，可她却受到了很大的影响。到底会不会怀孕？到底会不会？
宋学红：现在青春期的男女学生，他们有性行为，在发达国家是非常普遍的，在我国也是非常常见的，随着社会的进步，物质生活的进步，大家得到的信息更多，包括性的信息也很多，他们这些性成熟的男女孩子发生性行为，也是预料之中的，但是有两点，第一应该尽量避免发生性行为，如果有的话，一定要戴避孕套，如果真是不小心怀孕，对双方未来的生命、生活影响太大了，现在他们谈到这一次具体的问题，如果真的怀孕了，我们只能解决这个问题，如果没有的话，那是你们的幸运，我希望你们以后要避免，16岁正是学习的时候，我们是人，不是动物，应该可以控制自己，应该把自己的主要精力放在学业上，不要辜负家长对你们的期望。以后尽量避免两个人单独相处，尽量再次避免发生性行为。
主持人：GuestirOI98 ： 老公今年还不到30岁，但近1年多，他喝完酒后基本上就不能勃起，请问这正常吗？
主持人：你可以注意我们的预报，每周都有男性的话题，你可以登陆我们的网站具体请教。
主持人：GuestjCHl86 ： 宋医生您好！我曾经得过宫颈糜烂和霉菌性阴道炎，都已经治好了。但听说霉菌性阴道炎很容易反复。我想请问：我应该注意些什么问题？谢谢。
宋学红：我非常愿意回答这个问题，霉菌性阴道炎非常容易反复，在健康的女性的阴道里，就有真菌存在，它和我们健康的女性是共生的，在健康的情况下和阴道里的其他细菌形成平衡，没有症状，在有些情况下就很容易出现所谓霉菌性阴道炎，什么情况下，一个是因为有别的疾病，吃了消炎药，特别是广谱的抗生素以后，就会引起阴道的菌群失调，造成阴道的真菌感染，造成真菌的过度繁殖形成感染，所以不要在没有医生的指导下，滥用抗菌素。另外，不要去做阴道冲洗，有些女性她们认为自己很讲究生活质量，除了洗外阴之外，还做阴道的冲洗，这样会把阴道正常的菌群平衡打乱，也会形成阴道炎，所以这两个都要注意。
主持人：GuestgqjLT2 ： 5月22日人流后，6月9号来了一点月经，到了这个月初小腹酸涨，医生检查后说是宫颈刮伤了，粘连了，现在我小腹好酸，该如何治疗？
宋学红：这得到医院去，如果宫颈有粘连的话，就得打开，否则经血就不会流出来，去找医生。
主持人：Guestdkz7bq ： 宋大夫你好，我想问一下阴道镜检测宫颈癌的话需要把镜子进入到身体里吗？另外如果宫颈癌癌前病变如何治疗？治疗以后是否会影响生育？谢谢
宋学红：阴道镜检查宫颈癌不需要把镜子插入到身体里，阴道镜是通过摄像系统把信息存入到计算机里，我们在计算机的监视器前就直接看到你的病变部位，摄像机是离开你的一段距离观察的，不会插入到你的阴道里，癌前期的病变知道的方法比较多，具体是轻度的，还是中度的，还是重度的，如果是轻度的，我们可以通过简单的局部的上药、电烙、冷冻、激光都可以，如果是中度到重度的，我们一般都使用一种新的手术方法，就是宫颈的一个锥切术的一种方法，就是子宫颈电热环切术，这种在国际上是非常流行的，有一个显著的长处，把你宫颈癌前期的病变治疗的同时，还可以把病变的标本留下来，就是诊断和治疗同时完成，这种手术在北京的大医院都具备了，治疗以后，如果是规范话的治疗，没有做过度的治疗，应该不会影响生育，我们平常中也碰到过没有生育过的年轻的女性，他们发生了重度的癌前期病变，有些人也顺利的怀孕了，做了母亲，如果是手术的方法是规范的，医生给你做的也是成功的，那么就不应该影响生育，反过来说，治疗的方法不规范，产生了很多的并发症，那当然可能也会影响生育。
主持人：GuestV3bft4 ： 我做了阴道镜及宫颈活体组织检查，诊断为慢性宫颈炎伴乳头状糜烂，用过药物治疗，没有效果.我还未生育，医生说生了小孩后再作物理治疗，对吗?
宋学红：完全正确，这个医生是非常负责任的医生，为她做阴道镜或活检，这是个良性的，这个糜烂按国际上的规范是可以不用治疗的，即使生育完以后也可以无须治疗，这个生完孩子以后再做治疗，这个以是符合我国的国情的。
主持人：GuestBWJ7CM ： 谢谢您刚才的回答，我是6月13号来月经，周期一般32天，以前从未性交胀或疼，但今天做了后小腹有下坠的疼，这个月没避孕，有不有可能怀孕了?
宋学红：当然各占50%，你只能耐心等待，看看7月13日会不会来月经。
主持人：GuestxVoyDc ： 请问大夫：霉菌阴道炎是性病吗？如何防止？
宋学红：不是性病，随着我们对女性生殖道感染研究的深入，我们认为，霉菌性阴道炎并非是主要通过性交传染的，往往跟女性阴道的生态环境的改变有关，因此我们认为是一个内源性的感染，不是性病，如何防止，两点，不要滥用抗菌素，不要随便吃消炎药，另外不要做阴道冲洗。
主持人：GuestBWJ7CM ： 做B超可查出输卵管有积水和盆腔有炎症?
宋学红：输卵管积水通过一个分娩率很清晰的B超是可以查出来的，但是盆腔的炎症就不一定，特别是比较轻微的炎症，或者是没有发生显著的形态学改变的炎症就不能发生，但是形成囊肿、包块，B超是可以发现的。
主持人：,benq99 ： 请问：医生说我是宫颈粘连，配了些药给我吃!今天下腹酸胀的很厉害还有一点点血：这是月经吗??
宋学红：这个问题真是很重要，我建议你马上找医生看一下，医生发现已经有一宫颈粘连了，宫颈粘连吃药是不管用的，像你现在的时刻，有一点血，肚子酸胀的厉害，这时看病是非常好的，医生用一个很简单的器械，把宫颈口的粘连分离，经血就出来了，处理是比较简单的，我建议抓紧时间到医院做一个处理。
主持人：GuestsRVAYq ： 我劳累后经常感觉腰困。请问这是妇科病的前兆吗
宋学红：不了解您的年龄，只是说劳累后感觉到腰困，可能是疾病，也可能是生理性的，没有更多的信息很难下诊断。
主持人：Guestdkz7bq ： 我女友26岁，上周同房出血，检测宫颈中度糜烂，TCT检查结果上皮内低度病变，让她下周二阴道镜检查。请问根据您的经验癌变可能性大吗？谢谢
宋学红：应该说她的这个TCT检查结果是一度别便，有癌变的机会，根据美国的统计有5%的机会，具体到她自己有没有问题，要医生做了检查给出结论，更多的几率只是一个低等级的病变，必须经过阴道镜检查，同时取活检才有精标准的检查。
主持人：GuestuAayZz ： 我是刚才胎停育那位，我肚子不疼，腰也不疼，流产以后，月经正常，就是比以前较多一些。您就我应该吃点什么？谢谢!!
宋学红：你不吃什么药也可以，以后要注意好好的避孕，不要再做流产。
主持人：GuestILZPn8 ： 长期使用避孕套，是否会对女性的身体产生影响？
宋学红：不会。非常少见。
主持人：宋老师今天您有什么感受呢？
宋学红：关于性生活的问题，避孕的问题比较多，关注到宫颈病变的朋友还是少一些，但是我想说一下，因为看起来登陆我们网站的朋友大部分是年轻的，用我们的专业化角度都是性行为活跃的人群，我们每个人都希望有美好的生活，美好的生活我们就应该有健全的身体和科学健全的生活方式，有美好的生活当然是好的，我们希望你们远离疾病和性病，怎么样做到这些，我们都应该是科学、负责任的性行为，我们朋友们戴安全套，对于女性朋友，希望你们每一年有条件的时候到医院做妇科检查，包括宫颈刮片，这样的话就可以远离宫颈癌对你们的打扰。
主持人：GuestBWJ7CM ： 宫颈糜烂可导致盆腔炎吗?
宋学红：这两者之间没有因果关系，但是可以同时存在。
主持人：我们的直播时间到了，我们代表网民朋友谢谢宋老师，希望宋老师以后多来指导，网民朋友们再见。
