7月13日(周二)《造成不孕症的原因有哪些》
嘉宾：李潭--北京市朝阳区慧忠医院特聘的不孕症专科顾问。
主持人：网民朋友们，大家晚上好，欢迎大家来到我们的健康直播，今天的嘉宾是北京市朝阳区慧忠医院特聘的不孕症专科顾问李潭老师，今天的话题是造成不孕症的原因有
哪些。
李谭：大家晚上好，在这里我首先非常感谢大家能够关注我们的讲座，而且在座的有很多网民朋友们，也是一些个不孕症患者，就是说，能够在这里给我们提出一些相关的问题，有关不孕症的问题大家可以来提，今天我们的话题是哪些原因，或者是哪些因素会造成不孕症，因为现在不孕症的患者看来是有增多的趋势，就是说很多人就说，有的人不知道自己是不是不孕症，有的人是不知道什么原因，现在年轻人有很多也给我打电话，而且有的是父母就着急了，也给我们打电话过来，就咨询有关这方面的问题，这些个一般的没有结婚的这些年轻的、或者是中学生、大学生，他们咨询的时候，她们主要有一些症状，无非是月经不调，痛经、还有一些人流药流，害怕自己会是不孕症，就担心，所以想了解这方面的知识，在这里，我们见到的尤其是最近，经常会接到这些相关方面的电话咨询，还有我的网上有一些留言，论坛上有一些问题，在这里我想集中的跟大家再详细的讲解一下，一般情况下，造成不孕症的原因有哪几种呢，我初步的总结了一下，大概有七八种，其中疾病的影响，这个疾病的影响实际上就是男方也有，女方也有，一些个疾病有有可能造成不孕症，男性以前曾经得过睾丸结核、附睾结核，有一些性病史，或者有过高烧史，这样有可能会对生育有影响，再有的是生殖系统方面出现过外伤，打架不注意，碰着了，都有可能，还有是出现手淫的习惯，就害怕了，甚至有很多年了，这种自慰的习惯以后，他就发现出来的精液跟以前出来的不太一样，就害怕了，怕会今后影响生育，类似这样的问题，我们会经常有，给我们提出来，所以像这些男孩也没有必要害怕，如果怀疑自己有问题，到正规的医院做一个精液的常规就可以知道到底精子的质量怎么样，影响不影响生育也就知道了，这是男方的角度，所以男性现在也有一些，有的本身先天的有一些睾丸发育不好的，或者是有一些病，就觉得跟人不太正常，这种可以在没有结婚之前到医院看一下，就做一个精液常规，就可以非常准确的出来这个结果，如果有精子，还是能有生育能力的，如果实在没有就有问题了。从女方的角度说，如果是疾病的话，一般的女方比较常见的疾病无非是子宫肌瘤、卵巢囊肿、一些盆腔结核，输卵管结核，子宫内膜结核，盆腔炎、附件炎，但是这些也不是绝对的，有的很严重的子宫肌瘤卵巢囊肿也可以生育，这个也不是绝对，就是影响的因素大一些。其次一个原因现在的环境的影响，现在的环境污染确实是比较厉害了，现在农村的不孕症的发病率也很高，很多农民都是直接接触农药、化肥，这些都会对我们的身体有影响。再一个城市里的环境更不好了，空气、各方面的污染都很严重，还有一些工厂周边环境的影响，还有水质的影响，这些都有可能对我们人类的生育功能受到影响。第三是女性的心理因素，这个也占很大的比例，这个比例就是说，我会天天接受这样的天花，他们就说，很多像没有结婚的，因为月经不调，就到医院做检查，就确诊是多囊卵巢综合症，我在以前也曾经说过，我每期都要强调这个问题，今天再进一步的强调一下，多囊卵巢综合症，确实很常见，而且在女性中大概有三分之一的左右人可能有多囊卵巢的症状，这个也不要害怕，这个不影响生育，不应该影响生育，凡是如果影响到生育，又是不孕症，又是多囊卵巢，这个只是不孕症的原因之一，肯定还有其他的原因影响，不只是多囊的问题。有的听说多囊卵巢就害怕了，有的男朋友都不敢结婚了，就怕不能生小孩，这个实在是没有必要的。如果是多囊卵巢，月经不调的情况下，千万不要瞎吃药，我们已经发现很多这样的，十几岁的，有的是中学生，有的是大学生，由于月经不调，就到医院看病，吃了大量的调月经的药，可以看一看，你们手上的调月经的药，那么拿说明书看看，那些个药绝大部分是激素的药，所以这些药适合不适合你们吃，这个药是调月经的，但是看什么人调。我们有三种，一种调月经是年轻的，没有生育的，十几岁的女孩来调月经的。还有一种是针对不孕症的，就是生育年龄组，为了怀孕调月经，还有一部分人是生了孩子了，月经还是不正常，她也得需要调月经，在三种情况不同的人，调月经时的用药是截然不同的，我们已经发现很多人过去用药不得当，现在看不孕症的时候已经耽误了，已经很多激素水平变化很大了，卵巢功能出现减退的症状了，她的很多原因是因为医源性造成的，所以第四个因素就是医源性的，就是很多人治疗不得当，可以这样讲，影响生育功能，特别是为了治疗不孕症，其实大家现在都在大量的用药，一发现自己不怀孕，自己月经不调，或者是不排卵，都在用药，现在这种药特别多，但是我就说，一定要对症治疗，一定要自己是什么情况，我们来对症用什么药，在这里，如果我们这里有医生的话，能够听我们的讲座，我是非常高兴的，我也希望你们能够给我提出一些问题来，我也可以帮你们解答，也有很多网民回答问题，为什么我的很多观点跟别的医生不一样，为什么别的医生让这样吃药，你不让吃，实际说，我们第一是有理论根据的，第二是有病例的，而且都能说明问题，是由于过去吃药不得当造成的，所以我希望在用药的时候一定要慎重，特别是一些家长，现在都是独生子女了，他们也都特别在意，也特别上心，也是希望能尽早的治疗，但是有时往往治疗不得当话，会物极必反。还有是有过手术史的，有很多人想做宫外孕的手术，或者是子宫肌瘤的切除，卵巢囊肿的切除，因为都是在腹腔内的，很多人由于腹腔做了手术以后，造成了盆腔粘连，以至于造成了今后的不孕症，我们最近又发现一些问题，就是说有二胎指标了，而且现在有些农村或者是少数民族，或者是一些地区，还有很多自由人，没有公职的人，自己做生意的，他们都想生一个第二胎，实际上第一胎就是剖腹产，第二胎可能还需要剖腹产，有的人就怀孕不了的，所以有一个人提问题，是不是剖腹产最多生两个，不能生三个了，实际上这里有一个问题，剖腹产以后，首先在我们盆腔内是有影响的，就会造成一些粘连了，其实并不是说子宫切开了，我伤口没有长好，怀孕归不子宫弄开，这个不是这样的，只能说有一些疤痕有一定影响，但实际上很多人是怀孕不了的原因，就是由于盆腔粘连造成的，如果第二次由剖腹产，等于你的腹腔内做过两次手术，你粘连的程度就更严重了，所以再怀孕就很难了，所以有时不要轻易的做一些手术，而且现在因为腹腔镜技术已经很普遍了，而且很多中小型医院也开始实施了，很多人在治疗不孕症的过程中，采取了腹腔镜的手术，而且还有一些病人是由于不孕症不能确诊，找不出原因，然后也实施了这个腹腔镜的手术，很多人也就是提出来，因为我们的患者中有很多人都是做过腹腔镜手术的，还是不怀孕的，有的做过三四次的，她都没有怀孕，这种情况，就是说，腹腔镜也有可能会造成不孕，为什么这么讲，因为它毕竟是腹腔内的创伤，也会造成盆腔粘连，如果真要是做的话，一定要在术后半年之内怀孕，如果怀不上，可能会造成新的粘连，还会造成不孕症。再有一个是人为的因素，就是现在人流、药流的太多了，另外再有一个，就是性伴侣不是很固定的，还有怀孕的年龄，错过了最佳的生育年龄，年龄太大了，这都是人为因素造成自。再有是先天性的因素了，就是子宫发育畸形，甚至没有子宫、卵巢，甚至没有阴道，睾丸发育不良的，染色体异常的，这些都有可能造成不孕症，基于以上的这些因素，就是说，我们在今后，现在有的是不孕症的，有的还不是的，很年轻的女士也好，对这方面的知识有所了解之后，我们能够更加的注意一些，最好尽量的避免一些不该发生的一些事，或者少做一些的检查尽量少做一些，能少吃的药尽量少吃一些，这样就可能怀孕了。
主持人：GuestHYpWTf ： 月经完后第六、七天时阴道有少量出血，是病吗？需要吃什么药？年龄30岁，出血前无性生活。
李谭：这种情况有时很常见的，这个血还是宫腔内的，实际上她的子宫的内膜修复的不好，这个人光说是30岁也没有说是不是不孕症，也没有说有没有别的问题，或者是没有生孩子，这个很简单的一个问题，所以我们就说，这个是不是病，还不能肯定，你是不是每个月都一样，如果是连续几个月这种情况，去看一看，是否需要吃药，要先确诊。
主持人：Guest9Lw3qA ： 请问：月经第五天测雄激素在100多，如果怀孕后对胎儿有影响吗?
李谭：不应该有影响，要能怀孕就行了，这个激素水平不只是雄激素了，因为是有六项激素水平，雄激素也好，雌激素也好，主要还是从卵巢里反馈出来的，如果是不孕症，就有问题了，如果想怀孕可以怀，现在还有一些人，很认真，很学术，自己有一定的文化层次以后，就想生一个聪明健康的孩子，也给我们提出这个问题，就是说准备怀孕，在怀孕之前，是否需要做检查，这样我的小孩才健康，这个大可不必，因为怀孕就是自然，往往刻意的想去怀的时候，反而还怀不说，应该没有什么问题，只要夫妻双方和睦健康，这个小孩就会很健康的。
主持人：Guest4Vh5Yy ： 为什么在排卵期，也没有受孕？
李谭：有可能是不孕症，如果是不孕症，往往是综合性的问题，不只是排卵的问题了，你可能什么都正常了，就是排卵不好，或者是有排卵，还有子宫环境，还有正常，很多人都说正常，但为什么不怀孕，就是不明原因的，我说肯定不正常，肯定有不正常的地方，否则的话不会不怀孕，只不过不正常的地没有找到，所以再查不孕症的时候，可以这样讲，没有一个统一规范的标准，所以说，出来的结果也是五花八门的，所以很多人并不是没有问题，而是没有找到原因。
主持人：GuestRuZZVX ： 白带不好，呈淡黄色牛奶状，浆状，没有不舒服的感觉，量不算太多，但偶尔会打湿内裤一小片，这正常吗？该如何治疗？
李谭：首先是在你一个月当中的什么时候，你是在快来月经的时候，还是在月经中期，排卵期前后的时候，有这种症状，有的人也不是说不正常，因为没有什么症状，如果你感觉不太正常呢，我想可以到医院做一个分泌物的检查，这个非常简单，就能看出到底有什么霉菌、炎症、滴虫的问题，其实我认为没有问题，如果是排卵期前后有这种情况都是正常的，如果一个月当中天天都是这种情况，就应该上医院看一看了。
主持人：GuestfuTkBY ： 月经老是推迟是怎么回事
李谭：如果很年轻不正常，或者是小孩不正常，这个也是很正常的，还没有发育成熟了，这个也是很正常的。如果是20岁前后还是不正常，也还没有结婚，也没有性生活的话，如果两三个月能来一次也不用管它，除非是不来，有的人还不知道是不是不吃药不来，因为一两三个月不来就开始吃药了，有的是中药，有的是西药，所以我想先不着急，因为月经不正常的人很多，结婚了照样怀孕，所以不见得就影响生育，但是现在很多人都紧张的开始吃药了，而且吃了很多药，这些药我想即便是吃，也得对症的吃。他们看的也很多是大专家让她们用的药，但是我在这点上我确实要保留我的观点，我认为有很多药不适合他们吃的。所以不要瞎吃。
主持人：GuestTqt7qt ： 吃了二甲双呱和达英35后多久才能怀孕.一个月前吃了中成药血府逐淤口服液和坤宁丸调月经
李谭：这个问题是我们常见的，我们天天都可以遇到这样的问题，这些药本身来讲，因为这个网民没有说多大年龄，也没有说是不是不孕症，还是说为了调月经吃这些药，但是你停了这个药，我们针对这个问题回答的话，你说停药了，就能怀孕，只要你能怀孕就行，但是如果你再三个月和半年还没有怀孕，那就肯定还有其他的问题，所以说调月经用这个药合适吗，如果是不孕症的话，我认为不合适。
主持人：Guest4Vh5Yy ： 月经期间，有时排出物呈血棉状，正常吗？
李谭：也不见得就不正常，就是说，又没有说多大年龄，告诉我们你多大年龄，而且是不是不孕症，还是生过孩子，还是没有结婚的，最好多提几个字，这样我们在回答的时候，我们也能具体一些，月经期间出现的血，有的人是血块，有的人颜色深，有的人颜色浅，再有月经周期是多少，有没有痛经，月经是不是准确。
主持人：GuestfuTkBY ： 以前月经都是正常的。最近三个月推迟，第一个月推迟15天，还是打了三天黄体酮后才来的，后两个月推迟了7天，是怎么回事，应该怎样治疗和调整？
李谭：我觉得没有事，有的时候一年中有几个月月经不太很规律的，也无所谓的，只要过去以后，能自然调整过来就调整过来，如果确实是一年半年都不来月经的就该有问题了。
主持人：GuestOxnjPA ： 专家，您好！我支原体感染，对强力敏感，已吃10天，突然有小腹及两侧疼，伴腰困，请问引起盆腔炎。
李谭：有关支原体感染的问题，我想你怎么知道自己支原体感染呢，有可能做过检查，说你是支原体感染，你吃的什么药。突然的有小腹两侧疼，其实我觉得，支原体的问题，我觉得也不是说有多么的可怕，有多少严重，正常人有点支原体感染也不是说就不正常，没有必要的刻意的治，如果有支原体、衣原体感染就吃阿其霉素就可以。
主持人：Guestwqe3kj ： 请问：血型不和是怎么一回事
李谭：是不孕症还是不育症，应该说的具体一点，但是血型不合造成不孕症的人很少，ABO溶血的比例很低。她没有很具体的说到底是什么血型不合，要不把问题说的更具体一些。
主持人：watergigi ： 请问：是否每个月的月经正常，就不会有不孕症？？
李谭：我觉得这个网民有可能是不孕症，有可能还不是，现在很多人提这种问题，首先害怕自己是不孕症，而且有的人可能过去有过人流、药流史，老看网上说人流药流容易造成不孕，就害怕是不孕。如果要是不孕症，我刚才也说，原因是多方面的，月经正常的人，也有很多人是不孕症，但是，月经正常的人如果要是不孕症的话，只不过不孕症的原因跟月经没有关系，跟其他的因素有关，但是也有很多月经不正常的人也是不孕症，或者也能怀孕，这个不孕症，本身很复杂的，不是单纯性的疾病，是综合的问题，而且是夫妻双方的问题，不能单纯拿一个疾病来对待，他是一个综合性的，真要是看不孕症，不孕症科室本身就是综合性的科室，首先是妇产科、泌尿科、性医学科、心理学科结合的科室，不是单纯的妇科、泌尿科的问题，所以我们对待不孕症患者的时候也是综合性的考虑问题。
主持人：GuestTqt7qt ： 基础体温为月经第一天到第十四天为36.6-36.8，月经第十五天为36.4，第十六天为36.5，第十七天到第二十七(现在)为36.8-37.3请专家，帮分析一下
我月经不调推后，一直避孕，医生让我月经第一天去做子宫内膜活检，我可不可以尝试怀孕，如果不怀，再做.
李谭：我现在要是给你提建议的话，我认为你现在第一不要做基础体温了，因为做基础体温并不能测定你有没有排卵，只能看有没有排卵的确实，但是到底真正有没有排卵，到底能不能长到受孕优势，只测基础体温是不能确定的，而且一旦测了以后会很紧张，体温出来以后，又要拿正常的体温表对，今天怎么该升没升，该降没降，就是太紧张了，所以做它是没有太大意义的。第二，你还在避孕，大夫就让你做内膜诊刮，我认为是完全没有必要的，你就看一年之内能不能怀孕，如果能怀就什么检查不用做，有时往往做内膜诊刮我们也是有严格要求的，有的人正是因为不该做，做了以后，反而造成内膜的损伤，而且产生了一些抗子宫内膜抗体，再有一个，有些感染，都有可能是内膜诊刮引起的，像你种情况我觉得没有必要做，不用避孕，放松就是了。
主持人：GuestALczst ： 我想请问下：得过尖锐湿尤是不是回不孕？
李谭：得过，并不是现在是，如果过去得过，不会影响怀孕的。要是不怀孕肯定是别的问题。
主持人：Guest6iairJ ： 30岁，有小孩，月经中期有少量出血，一两天就没有了，有问题吗？我刚才问过的。
李谭：没事，这就是排卵期出血，没有问题，如果月经正常还行，如果不正常再说。有的人就是这样，年龄越大，越会出现这些问题，就是雌激素偏低，用点药就可以，但是也不敢瞎用，最好先看看再说，或者吃点乌鸡白凤丸。
主持人：GuestwCer2s ： 上次怀孕是胚胎停育，做了激素检查和b超都正常，我还需要做些什么检查，还需要做些什么准备呢？？
李谭：一般会有四个原因，第一是生殖内分泌的问题，雌激素、孕激素，人绒毛膜促性腺激素，如果作为母体讲，自身的内源性激素不够的话，就有可能满足不了胚胎的需要，就有可能造成胚胎的停育，她做了激素的检查都正常，但是我可能就要问你了，是在月经第几天抽血的，你的值都是多少。第二，就是生殖免疫的问题，因为胚胎早期发育的时候，需要足够的子宫环境和营养，但是如果自身带某种抗体的话，有可能抵制胚胎的发育。第三是子宫的问题，一个是子宫的内环境，这其中有一个内膜，子宫内膜就相当于土壤一样，如果我的土壤就肥沃，我的种子就能生长，如果土壤不好的话，种子可能就不能生长发芽，这是一个，还有一个子宫的外环境，还有子宫的形状问题，有很多习惯性流产的人，子宫也是畸形，也会造成胎停育，第四个是染色体的问题，如果是遗传问题，基因有问题的话，这个是夫妻双方都要查的，有可能造成胚胎的停育或流产，所以这些个都是有可能出现的问题，但是，也别害怕，别看我们说这么多，有几次胎停育，假如只有一次也是偶然的，现在发现有很多什么样的人出现胎停育呢，就是以前做过几次人流药流，结果就胎停育了，如果就是偶然一次，也是很偶然的，也可能下次怀孕就没有什么事，所以也不能太绝对，如果出现多次胎停育，就得好好查查了，我们的病例中，我遇到最多的是流产17胎的，而且有很多确实是有的是不能治的问题，像这种确诊，我们要有一个明确的诊断，到底能治不能治，如果不能治也真是不行了，如果能治我们再努力，我们治疗三四胎的，保下来的也很多了，98%的人都可以保下来，只有极少数的人是不明原因的不能保下来。早期胎停育的多，一般情况下，我们胚胎的发育是30到40天形成的是胎囊，40—50天是胎芽，50—60天形成的是胎心，所以，很多人胎停育是发现了很晚，有的三个月才发现，一般的情况，这种要咨询的时候，一般都要问，你发现太，做B超没有，B超下看到什么了，有胎囊、胎芽吗，有的人就说没有胎芽，这个胚胎实际上是在小于45天的时候就停了，只不过发现的晚。还有的人说有胎芽没有胎心，这个就小于50天就停了，所以我们要根据B超下显示的胚胎大小的情况来分析判断是什么原因造成的胎停育，早期的胎停育有哪些原因，中期有什么，还有大月份的，都三四个月的时候，这时又出现胎停育，有时就掉下来了，这种就是宫口特别松驰，这时要缝合才行，这种不懂的原因我们有不同的对证治疗的办法，所以不管是出现什么时候的哪个期的胎停育，我们一定要找到原因，然后才会有效。
主持人：Guest4Vh5Yy ： 刚结婚就怀过孕，作人流后半年，一直想怀可就没怀上，但经期是正常的，后来做过输卵管通水，医生说没问题。可还是没怀上
李谭：这个首先是继发性不孕症，过去曾经怀过，现在想怀怀不上了，这种有几种可能性，她说做完人流半年，刚做人流半年就想怀孕了，但是在半年以后的这几个月当中，就开始盼着怀孕了，盼到什么程度呢，每天算日期，算排卵期，就觉得容易怀孕，就月月怕来月经，一来月经心情就不好，就，再试两三个月怀不上，这个就是情绪的影响，现在给我打电话的也很多，他们是外地的，我就了解他们的情况，一定就知道她太紧张，我说你先放松一下，在我们的指导下，很快两三个月就怀孕了，我们已经有很多这种病例出现了，实际上这是一个情绪的问题，就像这个问题，我觉得你可以先不要太着急，你说月经正常，通液正常，你现在就真正放松半年，不要想怀孕的事，就正常的夫妻生活，一个星期不少于两次，再试半年，如果怀孕不了，就从不孕症做检查了，就不是简单的通液问题了，我们就要从不不孕症方面做，我想还是先放松一下。
主持人：GuestoaBkdp ： 做过人流和药流还能怀孕吗？请教：我药流一次，人流两次，现在月经正常，没有任何并发症，性生活也很好，以后还能怀孕吗？
李谭：能怀，其实你们太害怕了，其实人流药流的人很多，不能怀孕的人，还不是很多，但是我在这里再强调一下，最好不要轻易的做人流药流，特别是年轻的小女孩们，现在做人流药流的这个年龄在提前了，有的现在在一的计划生育门诊，很多都是16、17岁的女孩就做人流了，我想这个次数多了，肯定会对身体有影响，这种影响有可能将来会造成终生悔恨的，不可晚会的，但是一般情况下，出问题的毕竟是少数，人流药流造成今后不孕的可能能达到20%了，以后还会越来越多，有的时候尤其又年轻，刚做完人流药流不当回事，该同房又同房了，有的人甚至这个月刚做完人流药流，下个月又怀孕了，这种肯定对身体有影响，但会不会影响生育呢，这个就看你的孕期了。尤其像你们提问题的这些女孩，也是很年轻的，还没有结婚的，在今后的性生活中一定要注意一些，一定要做好避孕，最好的办法还是用避孕套是最好的。前两天有两个女孩，都没有结婚，都有性生活，月经也不正常，虽然她们没有怀孕，但是月经不正常，会不会影响生育，也不好说，找我来也是为了调月经，这种真是要调整的话，也得对症的治疗，我们得做一些检查，结果出来以后，我们根据这些结果来适当的调整，有的人调整了以后，能够正常的来月经，来三个月到半年就很好了，如果不来了，再过三个月半年我们再调整一次，这样就可以维持住她的激素水平，只要能维持住，今后结婚以后，对于生育的影响也不会太大的。而且这种女孩，我们也建议她早点结婚，不要太晚了，还有一些正在上学的，读研究生的，我们也建议他最好毕业以后马上赶快的怀孕。
主持人：Guest1tZrlz ： OT试验强阳性是否可以诊断慢性结核性盆腔炎
李谭：这个就是结核菌的实验，什么结核呢，这个要做检查，如果是阳性的话，哪的都有可能，肺结核、淋巴结核，这个做一下检查就可以知道了。如果要是盆腔结核，就会影响生育了。
主持人：suonv818077 ： 是不是怀孕和分娩都能引起尖锐湿尤的复发？是不是也会传染给小孩？？
李谭：不一定，这个要治疗的彻底的话，也不应该的，有时复发还是治疗的不太彻底，但是怀孕和分娩，这个不好说，但是还是注意点为好。
主持人：GuestaUUElw ： 我想请问专家我和我男朋友在一起，他为什么从来都不射精?而他却遗精?
李谭：现在男性的心理障碍很多的，这个不射精的问题，有些男的确实是不射精，我认为是有心理障碍，假如说一次没有射出来，再性生活的时候就怕了，越怕就越不射精，有的不射精是逆行射精，只要不是逆行射精的话，完全是心理障碍，我觉得要放松一下，这个还得需要夫妻双方的配合，我想不是病，还是跟心理障碍有关系，有的男性是这样的，尤其是岁数大一些，我们的不孕症患者里，确实也有这样的问题，因为不怀孕，而且又想怀孕，又在治疗不孕症，往往这种压力特别大，假如女方这个月促排卵，医生就建议他们，假如卵长得很好，你们今天晚上同房，明天再来，完全是这种机械性的，很刻意的做这件事，有的时候越让今天晚上同房，越不行，甚至有的阳萎，有的时候，我觉得就是心理因素造成的，有很多很发怵。
主持人：Guestp0ux8v ： 您好，我左侧输卵管伞端粘连，右侧正常，爱人精子活动率差，我可不可以，在右侧排卵时做人工受精呢
李谭：可以是可以，如果左侧伞端粘连的话，右侧肯定也不会太好，我不知道你用的是什么，如果是碘油造影的话，碘油造影的片子也应该是两天出来的结果才能特别准确的说明这个问题，如果只是一天肯定不行，右侧正常，什么叫正常，形状要好，通畅要好，盆腔环境得好，如果是一侧粘连，那一侧不可能好。
主持人：Guesthovi3L ： 我女友上个月19号来月经。23号我们发生了关系。这个月14-16号如果她来了月经还会怀孕吗
李谭：当然不会了，来了月经就不会怀孕了。
主持人：GuestO4ndmj ： 专家，我想请教个问题，是不是得过尖锐湿尤不能在生小孩？我咨询过的医生都说即使怀孕了在怀孕和分娩的时候都要复发，也会遗传给小孩？医生说
李谭：我觉得不应该。看你湿疣是什么情况，如果真是怀孕了，将来剖腹产以可以。
主持人：Guestvr8K7Q ： 要怎样知道自己哪方面不正常后是不孕的先兆？
李谭：有疾病的原因，有环境的影响，生活系干，心理因素，可以这样讲，什么情况的人都有怀孕的，什么情况的人也都有不怀孕的，你说有没有先兆，这个没有，只能说到时候看性生活不避孕能不能怀孕就可以了，甚至有的女性长这么大都没有来过月经，结婚了照样生孩子。
主持人：GuestV8kmn7 ： 您好！我和我爱人已经半年没有避孕了，却一直没有怀孕。可是我做过B超和内诊，都很正常。请专家指点！
李谭：半年严重的讲还不能叫不孕症，也可能太紧张，再一个有可能是有问题，要是有问题的话，我建议男方做没有做精液常规的检查，最好在男女都没有检查的情况下，我们建议男方先做一个精液常规，因为男方做起来很简单，如果男方没有的问题的话，女方应该总不孕症方面做检查，而不是妇科方面，她说的B超、内诊，都是妇科的B超或妇科的内诊，这个还不能完全确诊，必须得从不孕症方面做检查了，这个就很麻烦了，就看你在哪做了，医生会给你一些正确的指导。
主持人：Guestvr8K7Q ： 请问：用小苏打洗过后是否就能生男孩？
李谭：有的特别想要男孩，实际上，小苏打是碱性的，可能是造成碱性的环境，但是这个不是绝对的，实际上小苏打水冲洗的是阴道，但是实际上，我们男性的精子还有PH值的，一般在7.0—8.0，7.5稍微中性一些，7.5以上的男孩率高一些，7.5以下的女孩多，有这样的说法，但是也不是这样的，男性染色体是46XY，男的X和女的X就是女孩，男的Y和女的X纠合就是男孩，只能说你要愿意试就试一试。
主持人：GuestoWwnW4 ： 请问行房事后总是感觉小腹气胀那是怎么回事？应该怎样做才能避免这种情况的发生呢？
李谭：首先我想，这种情况并不是很常见的，最好先排尿，然后再同房，这种气胀，这个有时也很偶然的，肠子蠕动的不太好，产生一些气胀的感觉，放松一下也许就好了。
主持人：GuestgKAJle ： 医生你好，我结婚三年多了，还没怀孕妇，检查后说是子宫内膜异位症
李谭：首先你要结婚三年还没有怀孕，就是原发性不孕了，原发性不孕的原因也很多，其中你说子宫内膜异位症的问题，子宫内膜异位症，关键的问题是看他异位在哪了，是不是影响生育，子宫内膜异位症的人很多，但都不一定是不孕症。如果异位在卵巢上了，就是巧克力囊肿，关键的问题是异位在哪了，是不是影响生育，这个得有明确的诊断，如果意味在卵巢了，就影响排卵，就有可能影响生育了，有的是异位在肌层了，子宫的弹性差，关键是要异位在什么位置上，子宫内膜异位症也好，多囊卵巢综合症也好，这些都是妇科的常见症状，也不能说是常见疾病了，我们说的是症状！而且这种症状的人，往往很多都是遗传来的，我们有很多病人，就说了，他姥姥就是子宫肌瘤，她妈妈也是，有的母亲很早的时候，30多岁就把子宫，就是多发性子宫肌瘤，实际上这个就是子宫内膜异位症，但是不孕症不是特别多，所以如果你要是不孕症，应该先从不孕症做检查，内膜异位是其中原因之一，我们要主次找出来之后，我们再对症治疗。
主持人：GuestV8kmn7 ： 大夫说过我是子宫前位，不知是什么意思，是正常吗？
李谭：女性的子宫位置都有可能是前中后三个位置，这些都应该是正常的，无论是哪一个位置都有可能怀孕，也都可能怀孕不了，有的是前位子宫容易怀孕，前位子宫实际是子宫往上翘，子宫宫颈就往下，同房的姿势是仰卧的话，盆腔里有一个地方叫精子池，实际上精子同房以后都会在这里，如果子宫前位的话，正好宫颈能泡在这个池里，所以就特别好怀孕。中位的话，因为精子是活的，也有可能进去的。后位子宫的话，就往后翘的很厉害，就不太容易怀孕，是因为它离宫颈池远，如果是垫起来的话，就是越垫越翘，最好的办法是翻过来，男性从后面进入，这样就容易怀孕了。所以可以换换姿势，这个都有可能怀孕的。如果是不孕症的话，还有其他的原因，所以都是正常的。
主持人：Guestvr8K7Q ： 夫妻双方都有高潮生双胞胎的几率就高？
李谭：生双胞胎跟夫妻有没有高潮没有任何的关系，现在人们的要求特别高，这里谈到双胞胎的问题，双胞胎分两种，一种叫双卵双胎，就是这个女性一下排两个卵，而且都受精了，这样生出来的孩子，可能是异性的的也可能是同性的，但是这两个小孩生出来不太像，这是一种双胞胎，还有一种是单卵双胎，一个卵子各一个精子结合，要形成受精卵，受精卵每天是在成倍数的分裂，假如第一点是双细胞，第二点是四细胞，第三天是八细胞，在分裂的过程中，有可能在八细胞的时候又分裂开了，又变成了两个四细胞，再到第二天的时候就会变成两个胚胎，这个时候是会出现双胞胎，这是单卵双胎，如果是这样的话，肯定是同性，这两个孩子也长得非常的像，所以双胞胎跟性生活没有太大的关系，有的人是家族就是双胞胎史，那是为什么呢，是由于女方有很多是多囊卵巢的人，多囊卵巢有好的一方面，有不好的一方面，好的一方面就特别容易出现双胞胎，不好的就是特别容易流产，现在双胞胎的比例高一些，就是因为有了药流，治疗不孕症的过程中，确实双胞胎的比例比正常怀孕的双胞胎比率高一些，但是也不会出奇的高，我们不孕症门诊怀孕的情况，双胞胎的比例也基本是在1、2%的比例，所以并不是说想要双胞胎就能够生双胞胎，再有一个，有的人，特别是我们的一些朋友或病人介绍来，他们就想要双胞胎，但是在这里，双胞胎不见得是好事，因为你想，我们母体毕竟是这么大，而且影响毕竟就这么多，两个孩子呢，和一个孩子，那得到的营养是不一样的，一个孩子肯定影响更充分一些，两个孩子可能就互相竞争了，所以说，有很多双胞胎的小孩小，比同龄的孩子瘦弱一些，我们比较常见的一个现象，就是到我们这看不孕症的，很多都是双胞胎的，所以不孕症的发病率还是一定的关系的，而且确实有一些问题，有时在发育过程中出现的一些问题，因为有时两个小孩在一起挤，就出现问题，所以这种双胞胎不是最佳的优生优育的选择。
主持人：GuestgKAJle ： 对不起我话还没讲完，我吃了三盒孕三酮后肝功能不太好，我停了一个多星期的药月经还没来，医生说我的异位症已经好了很多。请问我能怀孕吗？谢谢。我补充一下，我的子宫内膜异位症是在直肠，没有肌瘤，月经来的时候老想大便又不是很难受，月经周期很下常。我以前做了输卵管通水术也没阻塞。
李谭：能怀孕，只要能怀上就行。如果半年之后还没有怀孕，肯定是不孕症，那么还有其他的原因，可以先试一试。
主持人：GuestV8kmn7 ： 月经期间有过性生活会造成不孕吗
李谭：不一定。但是最好别月经期性生活，
主持人：GuestndvuXY ： 我结婚一年了，最近发现宫颈轻度糜烂(以前从未做过人流，一直使用避孕套)请问是什么原因造成的？
李谭：宫颈糜烂在女性当中也很常见的，什么原因呢，很多是由于内分泌不好造成的，还有的说，用避孕套时间长，但是现在的避孕套都很好，应该不会有太大问题的。宫颈糜烂本身是病毒性感染，而且肯定是跟女性的内分泌水平有关的，特别雌孕激素水平不合适，所以没有什么药可治，只有靠物理疗法，如果还是没有生育过的女性，最好不要进行物理治理，因为做了物理治疗以后，容易造成宫颈粘连，造成今后的不育，有的人糜烂很厉害，也照样怀孕，这个也不应该是造成不孕的原因，但是什么原因造成的宫颈糜烂，现在也说不太清楚，但是最起码跟内分泌水平有关，往往内分泌水平不好的人，内分泌糜烂也比较多。
主持人：Guestvr8K7Q ： 我结婚也有一年了，怎么感觉自己从不象她们讲的有妇科病？排卵期时小腹是否有点下坠、疼？
李谭：没有病多好呀，而且排卵小腹有点坠，有的人就是这样。如果避孕的，就更无所谓了，如果不避孕就再说了。
主持人：Guest1tZrlz ： 有慢性盆腔炎病史，经抗炎治疗半年多无效，现仍然下腹痛微热，做了OT 试验强阳性，血沉正常，抗结核抗体阴性，胸片无肺结核， 请问如何治疗？
李谭：这种慢性盆腔炎特别难治，抗结核抗体是阴性，OT实验是强阳性，盆腔有没有结核呢，现在也不好说，最好做一个碘油造影看一下，如果是不孕症就应该做个碘油造影，如果不是的话，就针对抗结核治疗，或者是抗炎治疗。
主持人：Guest88etbQ ： 我的月经一直不调(延后)，这次停经48天后做了一个激素测定，LH/FSH大于.2.8，这个是不是说明我有多囊卵巢症？可是我没有多毛、肥胖症状，
李谭：48天以后测的，不太准确，第二是不是多囊也无所谓，多囊卵巢的人并不都是肥胖、汗毛重，是不是多囊也无所谓。如果48天以后还不来月经再说，因为你一直是延后的，有的人越盼着来越不来。
主持人：GuestfQcRDi ： 我44岁，月经不规则有4年，此外有子宫肌瘤15*15*16mm.问服什么药治疗使月经一个月来一次
李谭：像他44岁的这个，肯定也是生完小孩了，月经不规律有四年了，这种有可能到更年期了，有的40多岁就开始不正常了，再过一年就开始闭经了，如果有子宫肌瘤的话，最好不吃药，因为一调经，子宫肌瘤就会长。如果老出血，就赶快去看一下。
主持人：Guestvr8K7Q ： 打促排卵的药是否会影响孩子智商？
李谭：没有看到相关的报道孩子受影响的，我认为不应该有影响。
主持人：GuestX0mBFt ： 我的输卵管一侧的又细又长，另一侧和盆腔粘连。请问医生能有什么办法可以治疗吗？我现在很想要孩子。
李谭：如果只是这种情况的话，我还不能给你说的特别准确，首先你又细又长，肯定是做了碘油造影了，而且还有盆腔粘连，我想是通过造影，而且是两天出来的结果反应出的问题，你没有说多大年龄，我们要看原发和继发的问题，如果是很细长，又粘连的话，我想自然怀孕的可能性比较下，要是这种情况，可能得做试管婴儿了。
主持人：GuestsDQQWS ： 造影剂残留。输卵管走形迂曲。我从去年开始月经不调了，有时候两个月来一次。我上个月就是两个月来了一次，我B超册排卵，实在第41天有了卵泡，而且正常排出了。六月份我吃了克罗米粉，6月28日来的月经，第五天开始吃了， 我今天又有卵泡了，1.4。1.5。请问我能怀孕吗？我的卵巢功能减退了吗？有什么药物可以帮助卵巢功能恢复呢？我的心理压力很大，心情很复杂，夫妻关系也不是很好。
李谭：你这种情况自然怀孕的可能性不大，我们一般要看你的片子，再一个你说排卵41天有，而且正常排出，你怀孕没有，又吃了克罗米酚，还没有到优势，我们优势卵泡应该是大于2.0小于2.5，而且还要跟子宫内膜同步，内膜的厚度应该在1.0—1.2之间，如果在这种情况下，还没有怀孕的话，肯定还有输卵管的问题，如果要卵巢功能减退的话，吃药卵泡也不长，但是，你现在如果要是没有怀孕的话，你不只是卵的问题，还有输卵管的问题。所以，这种治疗我们肯定是综合性的治疗了，要综合性的确诊，你如果愿意的话，可以给我打电话，64951742、1740。13901251912。网络实名不孕症门诊。大家也可以看一下我们的介绍，有什么问题可以随时跟我们电话联系。
主持人：GuestYLpd8j ： 李潭老师：我做过子宫输卵管造影，原检查的省妇幼保健院说输卵管通而不畅，后来我把照片借回来再请市人民医院的医生帮助看，他说是通畅的？
李谭：同样一个结果，可能你让不同的医生看，会有不同的结论，我们现在也有一些医院介绍过来的做造影，这个片子出来以后，我们就把片子给他，我让找介绍来的大夫看，我们要写也个结论，可能写出来的，又跟医生的观点又不一样了，这样又不知道该听谁的了，像这种到底通还是不通，我想对于你们看不孕症的患者讲，你相信谁就听谁的，也别瞎看，越看越迷盲，就不知道找谁看，你相信谁就找谁看，如果不相信她，就换地。
主持人：GuestsVIHaM ： 我以前一直避孕，现检查为多囊卵巢综合征，我现在想怀孕，要不要治疗一下后，再怀孕.
李谭：不要，就不用避孕了。半年以后再说。正常的夫妻生活，就是一个星期同房不少于两次，就别盼着什么时候怀孕，也别盼排卵期，就自然，肯定没事就能怀上。
主持人：GuestGnfHWW ： 您好!我24岁，半年以前做过人工流产，右侧乳房挤压时有少量白色或黄色乳汁，请问有何异常，如何治疗??谢谢您!!
李谭：如果你要是挤出来有乳汁的话，我建议做个内分泌的检查，一般有出乳汁的，很多是泌乳素不太正常，查泌乳素，这个女孩注意一下，如果月经还是30天左右，在来月经的第20天，早晨空腹、静止半个小时抽血查泌乳素，代号是PRL，这个结果出来以后，给我打电话，我看是不是正常，如果是北京的可以找我。
主持人：Guest88etbQ ： 一次，有时两个月来一次，最近刚进行激素测定，医生说FSH的水平有点偏低，说可能是多囊卵巢，建议我吃达英，李医生说这药用得着吗？
李谭：达英三五我不建议吃，那是激素替代的药，对你们还没有生育的，想怀孕的，建议不给吃，但是在治疗多囊卵巢综合症的时候给吃，我是不建议吃，如果是不孕症，先从不孕症进行检查，对症治疗，该吃什么吃什么。
主持人：GuestRIjSBa ： 性交时发现避孕套破了怎么办？
李谭：就吃紧急避孕药，但是还是建议少吃，有的吃了以后，她的月经开始不正常了，有的月经量越来越少了，有的不规律了，所以什么样的人适合于吃，什么样的人不适合吃，这个也没有标准，但是要少吃，这些都是激素类的药，它避孕的作用，就是抑制排卵，靠什么抑制呢，就是靠大量的激素抑制吗，现在是人为的压制，有的人就可以恢复正常，有的人不容易恢复正常，这时就月经不调了，而且对卵巢功能还有损伤的，很多就是年轻时用药不得当造成的，再想恢复就恢复不上来了。如果两个人确实有感情，男孩更应该关爱女孩，更应该照顾女孩，更应该保护女孩，这个就应该避孕，这个避孕就应该用工具，就应该用避孕套，这样才是保护女孩最好的方法。
主持人：GuestQRqTGJ ： 医生我做了一次输卵管造影，结果输卵管有问题。朋友建议我去别的医院再做做，我想有没有这个必要。
李谭：你是形状不好，是有粘连，是通而不畅，这个并没有说，再有你做的造影是在哪做的，几天拍出来的片子，我们确诊就要明确诊断，我们在不育症的检查过程中，我们都需要有很规范的这种操作，很规范的一些检查，这样出来的结果才是准确的，所以我们不希望在检查不孕症的过程中再造成别的其他的问题，现在我们就发现了，在我们这做造影的人，她曾经在别的医院也做过通液、造影，往往是伞端粘连的，到我们这做了造影结果出来以后，是伞端严重的粘连，再追问过去治疗的情况，有的人做过七八次的通液，这就是这个粘连有很多是由于做通液次数太多了造成了，每次都有感染的机会，有的医院前期并没有很好的清洁度的检查，内膜的检查，如果内膜太薄的话，往往容易造成异位、堵塞，还会产生一些炎症，这些都得特别严格的操作才活，所以造成不孕症的原因里就有医源性的，所以一定要对症治疗，才会避免不该出现的问题。
主持人：GuestBAE04M ： 我月经第三天做性激素检查，垂体催乳素高，是711，正常是485.我现在30岁，月经周期正常，但量较少，平常分泌物也很少，甚至影响性生活？
李谭：生孩子了没有，如果生小孩了，泌乳素高可能问题还不大，有时雌激素会低，这样会影响到性生活，再泌乳素高一般情况有两种可能性，一种是高泌乳素血症，一种是垂体微腺瘤，我们要确诊到底是什么，你这种情况应该在月经第20天的时候，早上空腹、静止半个小时抽血，这个值出来是高是低，如果这天出来的值还高的话，一定要做一个核磁共振，而且是加强型的，排除垂体微腺瘤，这样的就可以用溴隐亭抑制了，所以得先有一个明确的诊断。现在高泌乳素血症的人，我们占的比例大概有10：1，垂体瘤的在高泌乳素血症里也就是10：1的样子，并不多，绝大部分不是，一般的正常值是小于25的，或者是小于20，如果是60的话，就肯定是垂体瘤，但是她这个正常值范围不一样，一般我们是除20，这就是30多，还是泌乳素高，但是第三天抽血也不太准，再换一个时间抽血，看看是高是低。
主持人：GuestB4TJYn ： 我的女友以前月经一直正常，可这个月来的那天血很少，持续一周每天只有一点点血，请问这正常吗?我们没有过性生活
李谭：这种情况我们首先先排除妊娠，如果是血特别少的情况下，先拿早孕试纸测一下，没有必要上来吃什么药，看看下个月的情况，如果正常就没事，不正常再说，偶然的有一次两次没事。在夏季的时候，女性特别容易出现问题，有凉、冷，这些个都容易造成月经不调，或者是不太正常的，都属于很正常的现象。今天的问题还是不少，我们在回答问题的时候频率也比较快，不知道大家听懂没有，如果没有听明白的地方，可以会后电话咨询，再有一个，我们的专科门诊主要是针对不孕症患者的，现在也不局限在不孕症的，我们是三部分人，一部分是很年轻的，一部分是中间的生育组，还有一部分是生完小孩的，但是我们可以这样讲，无论是谁找我们，我们都会很热情的接待大家，我们也是愉快咨询，轻松治疗。我们希望给大家更好的服务，甚至在别处得不到的服务。13901251912，我门诊的电话是010—64951742、64951740都可以。
主持人：非常感谢网民朋友对我们节目的关注，感谢李谭老师的解答，网民朋友们再见。
