7月17日(周六)《漫淡腰痛》

　　嘉宾：侯树勋--全军骨科研究所所长，解放军304医院骨科主任。

　　主持人：网民朋友，大家晚上好，我们今天的嘉宾是解放军总医院304医院临床部，全军骨科研究所副主任医师商卫林教授，主要从事脊柱退行性疾病的治疗，您给我们介绍一下什么是脊椎退行性呢？

　　商卫林：一个人一生中从小到中年到老年的一个生长的进程，人到了中年老年开始长白头发了，脊柱也是一样的，脊柱是人主要的中轴，支撑着人体，它的联结是靠锥体和椎间盘连接，椎间盘到25岁以后就开始退变了，记住的退变的快和慢，就像有的人长皱纹多一些，有的人少一些，是不一样的。脊柱退变引起的相关的疾病，是困扰人类很大的一个问题。椎间盘开始退变，有不稳期，腰疼了，臀部上面一点有酸痛，有时到大腿，一般不到小腿，这时也是椎间盘退变部位引起的一些改变，在不稳的情况下，人的机体是有一个代偿机能的，椎间盘稳不住了，就会用韧带代替。再一个骨质增生，我们能看到的，一般的老百姓说的，我长骨刺了，这个是正常的人类退变的一个过程，为什么要增生呢，增生的目的就是把这段肌肉不稳，我要稳住他，增生大一定程度反而稳定了，中年老腰疼，到了老年反而不疼了，这是正常的退变过程，如果在这个过程中，增生的位置不好，正好在神经的位置，就产生症状，就需要医生来处理了。

　　主持人：我们老百姓经常说补钙的广告也比较多，实际上不只是补钙的问题。

　　商卫林：我们也看到一些病人，有一些亲戚朋友问，我补什么钙呀，我开始腰疼了，是不是要补钙了，退变每个人都会有，补钙会有多大的作用，这个我也不敢说，起码我的病人里，没有说因为腰疼吃点钙就好了，因为腰疼的情况是每个人都会有，因为是一个非常古老的疾病，在全世界都有流行，特别是在目前生活越来越好了，开车的越来越多了，坐电脑前的人越来越多了，这本身是引起腰病的因素。现在也有锻炼不得体，也把腰给扭了，所以社会发展越快，这样的疾病越来越多，腰椎退变的过程中，有80%的人遭受过腰疼的困扰，这个流行程度和经济的影响，因为腰疼不上班，去看病，花费仅次于感冒了，应该算是第二大的一个祸害了。现在发病年龄越来越过低了。固定姿势或不良的习惯都可以引起，特别是长期坐着的呢，因为腰椎椎间盘突出只有人类才有，因为人是直立行走的，在人躺着的时候症状就很轻了，再有站着的时候要比坐着的时候好，站着的时候是腹肌和腰肌同时起作用，坐着在那是很不好的，坐在那腰椎同样要承受着上半身的重力，但是腹部是放松的，所以腰椎劳损的机会更多一些。

　　主持人：Guest9Tv3Ra ： 我经常腰痛，为什么

　　商卫林：你是从事什么职业，或者是参加什么运动，什么时候疼，最好能提供一下。

　　主持人：GuestXlA5rf ： 请问医生，我有的时候会有头晕现象，这事怎么回事？

　　商卫林：你这个问题也是属于脊柱退行性病变里面的，可能有关，到门诊看头晕病人的也非常的多，有的时候在神经科、有的时候是五官科，有的时候是骨科，借这个机会我们也可以说一下，无论在哪一个科看，都应该考虑到三个科的问题，我们往往碰到的，病人查半天查不出来，拍个片子一看有增生，骨科引起的头晕是有的，但是仅仅占很少的一部分，跟我们有关的头晕，一般是退变、颈椎的不稳，引起的椎动脉的狭窄，脑部功血移过性的不足，因为颈椎引起的头晕，往往是有几个特点，一个一转头，或者是头在某个位置的时候头晕，离开那个位置就会明显的缓解，这往往是跟颈椎有关的。再有一个，我们的头晕往往不会持续24小时，或者几天那种，这位网民也没有提供您的性别、年龄，现在头晕有时候牵扯到很多的问题，如果是中年的女性病人，有的接近更年期的时候，这样的病人也很多的，这样的话，往往要由神经科和我们一起看，再有睡觉的情况，现在生活节奏快了以后，像抑郁的病人也比较多，这个不是很可怕的问题，抑郁治疗一下用点药就好了。

　　主持人：9811zh ： 请问商教授，我的腰4.5椎管狭窄，久站立后就腰腿痛，请问有没有什么好的办法.

　　商卫林：腰椎管狭窄是比较常见的疾病，我不知道你这个是不是经过CT或M2的核磁共振的检查，如果症状比较重，我们强调的椎管狭窄往往有间隙性剥形，就是走路走一段双腿的酸痛，个别有麻，这时蹲下来或坐下来，又可以走一段时间，如果距离越来越短，就说明症状比较重，就需要找专科的大夫听他们的建议，因为你这个情况我不太知道怎么样的情况。有时候医生给你体检的时候，你没有太多的体征，椎管狭窄的特点就是这样，症状重，体征少，一般的治疗，如果年纪比较轻一点的，就可以适当的加强一些腰肌的锻炼，吃一点抗张血管的药物，还可以用脉冲电刺激的治疗，刺激以后，可以改善椎管内的血液循环，如果症状比较重的话，就可以考虑手术治疗，这个不用害怕。

　　主持人：椎管怎么就变狭窄了呢？

　　商卫林：狭窄往往是因为椎间盘的退变，出现了不稳定期，不稳以后，椎体像两块砖头一样，中间用橡胶联结着，随着时间的推移会老化，就会有异常的活动，会有一些小的自己的不同方向的活动，活动到一定的地方，像韧带、松驰的椎间盘，活动到一定的时候又给拉住了，这时候有一个代偿，这样就会增生，增生就会狭窄，韧带可以增生，骨头可以增生，往外长一部分，也往里长一部分，就是退变引起的椎管狭窄。还有发育性的椎管狭窄，生下来的时候就窄，就像住房子一样，开始分的房子就这么大，有一点退变的时候，症状会比别人来得早，就是居住的条件差一些，环境本来就小一点。

　　主持人：腰痛是不是都是由于椎间盘引起的问题？

　　商卫林：像我们退行性所说的，包括椎管狭窄，椎间盘突出，它只是病变的地方不一样，椎间盘突出就是椎间盘发生的退行性改变以后，在外力的作用下，刺激压迫了神经根、血管，所引起的腰疼，特别是下肢放射性的疼痛，这样的病变叫椎间盘突出，但是如果突出很大，分类也很多，有一种突的比较大，实际上也是引起椎管狭窄，也可以表现为椎管狭窄一样，在偏中间的时候，引起的症状完全跟椎管狭窄的症状是一样的，但是这时我们可以通过影像学资料看到是椎间盘引起的病变，我们还叫椎间盘突出。如果没有明显的突出，我们就诊断为椎管狭窄，还有中央管的狭窄，整个的房子这个地方窄。

　　主持人：一般腰疼分哪几类呢？

　　商卫林：腰疼的原因非常多，现在的分法也不一样，一般有急性、慢性，往往是腰部的肌肉、韧带有一些急慢性的损伤，还有一些外伤引起的脊柱的骨折、错位，这种腰疼是另外一回事，如果是参加一次运动，一下把腰扭了，这个不是椎间盘突出引起的，这个往往是肌肉拉伤、韧带的损伤，还有现在交通伤越来越多，腰部的外伤也越来越多，有的时候追尾，脖子疼、腰疼就来了。特别是追尾的病人，第二天背疼、肩疼都有，再重一点椎间盘出来了，再有退行性病变的，老年的骨质疏松等，还有限电发育的因素，整个的脊柱长得就不是太好，还有椎体的滑脱。还有膝关节的问题，走路老是特殊的强迫的体位，引起肌肉长期在不良姿势的情况，要维持平衡的话，正常的情况下，肌肉是不吃力的，在有病变的情况下，有的肌肉长时间用力的话，会容易疲劳的，有时也会痉挛，为什么腰疼病人要经常用一些消炎镇痛药，就把这些恶性循环打乱。还有炎症性的疼痛，风湿性关节炎、膝关节的炎症，骶髂关节炎，扁平足、下肢不等长，再有内脏因素也可以引起腰疼。像泌尿生殖系的，像腹部、肝脏都可以。再一个肿瘤，还有其他的过胖，血液内分泌，疼痛是比较特殊的，有时也可以是精神因素，这个往往还有病变的激素，但是芝麻大的事可以感觉成西瓜那么大。

　　主持人：9811zh ： 我现在不能久站，座着就好了，是右下支痛，有时晚上还抽搐

　　商卫林：病人和体位是有关系的，站着就有症状，躺着没有，这很可能跟腰病变有关的，再一个单侧肢体的疼痛，这种疼痛往往是一边受到刺激，是不是压迫不好说，但是建议你，我不知道你做过CT或核磁共振没有基建议你做一个，保守治疗以后我们再看。

　　主持人：Guestv4m2UI ： 颈椎骨质增生有哪些症状？能导致瘫痪吗???

　　商卫林：颈椎病，骨质增生只是一个表现，在马路上随便找一个超过50岁的人，拍一个X光片，多少都有点增生，这个增生不能诊断病，但是你问他有哪些症状，可能会有一些症状，或者是一些不好才提出这个问题，因为你增生的位置我刚才讲过了，退变以后，人体的代偿要稳定，所以要增生，如果你的增生是在椎体的前方，比较小，问题不大，如果特别大的时候，我们椎体的前方是食道，往往就会引起一个吞咽的困难，或者是吞咽的时候有异物感，很大的时候往往要处理。再一个你在后边如果很大的话，压迫了脊髓，就会有手比较笨，行走不稳，这时就要找医生看了。

　　主持人：GuestpyUQJj ： 商教授您好，我父亲颈椎病很多年了，当时是脊髓空洞没手术，经常肩疼。请问您对他有什么比较合适的方法吗？谢谢

　　商卫林：脊髓空洞和颈椎病完全是两个病，脊髓空洞的原因很多的，这个往往是神经外科的一个疾病，我不知道脊椎病有什么表现，经常肩痛的话，你可以考虑首先睡觉的时候把针头调整一下，在仰卧位把脖子底下用一个枕头填满，侧卧位的时候，头和肩要同高，我们建议用一些荞麦皮的枕头，特别是年龄的增加，出现一些颈椎病，要把脖子垫高。

　　主持人：什么样的生活习惯会导致这些颈椎病呢？

　　商卫林：电视常看对人的身体不是特别好，有的人下了班吃了饭就抱着电视看，一直的困得不得了，往往姿势有时候歪着、斜着，这样很长时间就不好，包括电脑，长期一直待着，特别是做一些工作比较忙的时候，精神集中，几个小时一下就过去了，很长时间，当你发现腰疼的时候就出现问题了，所以我们建议，电视位置要放好，高度、距离要适当，沙发也不要太软，一段时间可以起来活动活动，做一些操，有一些专业操能学到是最好的，没有的话，像过去的广播体操，现在的操随便做做都可以。如果要有这些症状的时候，可以练练颈部的肌肉，坐在那头放正，手顶着头、头顶手，互相僵持，数十下，放松一下，双手抱着后脑勺，往后上方去顶，数十下，左手顶着太阳穴的地方，也是头往左边靠，数十下，右侧也是一样，做这四个动作就可以。腰椎可以经常练一些腰椎和腹肌的动作，特别是看电视的时候，地上铺地毯的，像动物一样爬在那，手撑着地在他看电视，这样对有症状的网民可能是有一定的作用，不一定是有椎间盘突出了，如果通过看电视发现自己不才舒服的时候，可以自己调节一下。椎间盘退变每个人肯定是会有的，但是往往是有一个外伤因素，多少会有一些因为外伤引起的，但是这个是一个累积，不是一天一下就出来了，总是有一个小小的外伤有一个刺激，椎间盘的循环就像一个轮胎一样，有时候幻灯旁边有一个破旧的轮胎，我们做手术的时候，就像一个破旧的轮胎，丝丝拉拉的跑出来了。椎间盘突出，是不是可以复位，我们主张是比较急性的，比较年轻的做一些牵引，椎间盘可能有一些作用，但是已经破裂了，就算回去，愈合能力也是非常差的，一站起来，或一走路，还容易再出来，往往是这样的情况，所以不是特别建议他们反复的做这些复位这样的做法。

　　主持人：GuestgPfoll ： 教授，你好，我经常在电脑前工作，24岁，我现在平躺在床上的时候，会觉得腰椎痛，侧卧就不痛了，想咨询一下。

　　商卫林：应该是跟退变有关系的，青少年的椎间盘，我自己做了也将近十个病人，青少年的椎间盘，这个往往是小孩发育比较快的时候，十几岁的小孩都有，这些小孩的发育比较快，喜欢参加运动，稍微胖一些，或者是有外伤史，参加立定跳远，你加强一些腰肌、腹肌的锻炼，很简单，但是贵在坚持。背肌就是爬在床上做两头起，头肩、脚往起翘。

　　主持人：GuestAQ6mfl ： 腰痛是肾虚的表现吗？

　　商卫林：我们是西医，中医经常说腰疼是肾虚的表现，我们今天所谈的问题往往是有病变的基础，还有的腰痛就是老觉得腰酸，特别是腰两侧的肌肉、侧方有一些疼。因为中医也有很多的药是治疗腰疼的，往往是补肾的药，会有帮助的，特别是年轻的人是有帮助的，他不是固定的疼痛，或者不是腰椎间盘突出出现的放射性的疼痛，如果是这样的话，会有一定的关系。

　　主持人：GuestrSJaJb ： 久坐的人是否就容易德腰痛的病呢？有什么好的预防的方法吗？

　　商卫林：久坐是最容易引起腰疼的姿势，预防的方法就是适当的活动，有一个比较好的姿势，在电脑前长期工作的，现在有很多的产品非常好，有一个叫网虫什么的，有一个小垫子绑在腰上，会改善姿势，特别是比较好的汽车，座位都可以调整的，这样就比较好。

　　主持人：GuestCSampG ： 年轻人是否也会患腰痛的病呢？腰痛是一般的病吗？不治疗有什么严重的后果吗？

　　商卫林：年轻人当然会患腰病了，目前已经有15.2%，低龄化的趋势，往往跟坐姿有关。腰痛就是非常常见的病，我们骨科门诊里腰痛三分之一强，是非常常见的病，腰痛就像人会老，长皱纹一样的，每个人一生中都会有，80%的人都会有严重的腰痛，一般的腰痛肯定会有的，一般没有什么特别情况的话，不治疗也会好，但是最好有腰痛的时候，还是听一下医生的建议，看有多重，什么程度，加强锻炼是最重要的。

　　主持人：GuestAQ6mfl ： 腰椎间盘的疾病自己能不能自愈？

　　商卫林：椎间盘的疾病，我想这位网民可能说的是椎间盘突出症，椎间盘病也是有很多的情况，如果椎间盘 突出以后，往往会产生一些症状，有自己的症状体征，这个时候，要卧床休息，不去看病，就在家里躺着，椎间盘突出不会缓解，症状是好了。椎间盘突出就像一个自行车的外带一样，外带破了以后，内带会从这个地方露出来，你可能给他弄进去了，你不去补的话，内带还会鼓出来，椎间盘突出也是这样的道理，但是不是所有的椎间盘突出症都是要开刀的，开刀只是很小一部分。

　　主持人：GuestCSampG ： 腰痛的时候下半身几乎没有什么感觉，是怎么回事呢？

　　商卫林：我觉得可能是疼的很重，我的理解是，要是没有感觉的话，你腿也不能动了，或者是下肢没有痛觉，这样可能是非常严重了。可能说的不是很确切。你还是说的没有感觉，就是腰痛，没有下肢的症状，这样的话，就看腰痛是什么原因了。

　　主持人：GuestrOaI6U ： 中年腰痛是否与性生活有关呢？有的人说过劳了就腰痛，是这样的吗？

　　商卫林：我自己觉得你应该是本身腰就有问题，本身不注意锻炼，腰椎间盘出现一些病变，然后有一些不良的姿势，或者是椎间盘受伤以后会有可能的，但是直接的关系，我想一般的腰痛跟我们这个腰痛不一定是一回事，可能是腰的酸痛什么的，是另外一回事。

　　主持人：Guestbi4SMv ： 为什么在腰痛的时候吃药和贴膏药都不起作用。但养几天，不用吃药和贴膏药自己就好了呢？

　　商卫林：你吃药的目的和贴膏药的目的，当时损伤的时候有一些局部的炎症，我们叫无菌性的炎症，被打了一拳，胳膊肿起来了，养几天就高了，你吃药就是让它恢复的快一些，也可能吃了几天药不好，正好到了该愈合的时候就好了，就是你有一个损伤来了，对神经有一个刺激了，这次腰痛犯了，你用药和不用药只是起了一个加速愈合的一个作用。再一个，为什么病人看病一看说吃止疼药，腰疼不能吃，这种需要纠正，为什么呢，因为腰痛的时候，肌肉是在痉挛的状态，如果要是肌肉不疼，老维持一个姿势，长时间的话肌肉会疲劳的，会痉挛的，所以用药的目的是把恶性的疼痛打断，腰椎周围的组织恢复到一个比较正常的位置，这样的话愈合的可以快一些，所以说止疼药，如果是腰疼的比较厉害，还是需要吃的。

　　主持人：Guestljgkgc ： 腰椎间盘突出压迫了神经，可以做手术吗？听说很危险，做不好就滩了，是真的吗？

　　商卫林：我们可能是东方文化的影响，一听说开刀就非常害怕，压迫了神经，经过长期的保守治疗，如果治疗以后，症状仍然不缓解的，是可以考虑手术的，椎间盘手术是比较常规的，很普通的一个手术，但是你说有没有危险，肯定有危险，椎间盘压了神经了，要把压迫的地方把神经解救出来，所以在神经这块操作的话，应该说是有危险的，但是，如果是非常危险的话，这个手术就应该终止了，不应该再做了，正因为它是有一定的危险，但是，他还是很有效的治疗了这个病，我们医院自己有一个脊柱退变的病房，在北京算是最早成立的病房之一，我收了十个病人，每个人来了以后，经过很多的治疗，有一些做保守治疗的医生，或者是家里的亲戚、朋友都告诉你，可不能开刀，都是神经线，要是碰了就完了，我们为什么能开这个病房呢，就是因为做的效果非常好，因为做一个效果不好，其他的就全部走了，所以，我们还是建议这个手术虽然很常规的手术，但是最好是由专门的医生做比较好一些。任何手术都有危险性，手术签字的时候，会有一大堆东西，病人有一个知情权，我必须告诉你，就像孩子去上学，孩子上学要过几条马路，要经过一个小区，或者是经过一个市场，你说有没有危险，要告诉他出门要注意，有汽车，注意有自行车，碰到坏人打架别围观，这个跟手术一样，我走的这条路我全部要告诉你，有可能是什么问题，但是孩子去不去上学呢，你仍然去上学，就是社会很安定，很安全，或者是这个小区很好的情况下，大人就让他上学了，手术也是一样的，交代了你很多问题，但是你一看这个医院，或者是这些大夫做的手术都非常好，就放心了，但是要不要承担风险，双方还是要承担风险的。包括麻醉，麻醉的时候，动病人神经的时候，有的人很恐惧，也有很好的麻醉药，在半麻的情况下，动他的神经根是知道的，就说你如果感觉到疼，也可以告诉医生，所以也是很安全的。

　　主持人：GuestAQ6mfl ： 偶尔的有一些腰痛是病态吗？还用看医生和吃药治疗吗？？？

　　商卫林：你要是很快的缓解，腰痛又不是固定在一个位置，如果有一点腰痛，自己能处理的话，可以不看医生。

　　主持人：GuestAQ6mfl ： 怎么能区别骨头和神经或肌肉疼痛呢？

　　商卫林：我们今天讲的腰痛像椎间盘、椎管狭窄引起的，一般说的肌肉痛是比较广泛的，我们讲的神经，引起注意的还是比较大的神经根被压住了。肌肉痛，因为腰本身有病变，引起了一个肌肉的痉挛，长期的痉挛，一次肌肉很紧，引起广泛的疼痛。疼痛严格讲起来，都是神经引起的疼痛。

　　主持人：GuestZzwVZB ： wei shm 为什么说伤筋动骨要一百天？一百天是否能彻底的好了呢

　　商卫林：因为软组织愈合和骨头的愈合是有一定的时间的，比如说骨折了，往往让病人要到三个月，因为三个月自己的骨头才能够长好，到四个月的时候，骨头就相对的坚硬一些了，所以100天也很有道理的，软组织一般三周，韧带一个半月左右，有一个基本的愈合的时间。

　　主持人：GuestbZ8hoi ： 我现年20岁，我的后颈与后肩从几年前开始麻木僵化，到现在很严重了。后颈与后肩几乎无知觉，只是无力疲劳与难受，进而，头的后脑也麻木与难受，向后仰头颈肩部有痛(很明显)，连吞咽时也有痛，颈部活动吃力。平时很疲劳，眼部不灵活，嗅觉失灵，注意力难以集中。我向下低头时，怎么也难以让下巴接触到咽喉处。颈部表面肌肉似乎僵结起来了，摸上去不柔软，粗硬，成索状。回想我前几年，伏案时间很长，且勾头弓胸，姿式很不好。我很苦恼，请问我是否得了颈椎病，是那种，严重吗？ 有什么方法能治好？那种运动对我有帮助？谢谢！！！！！！！

　　商卫林：因为我没看到你很难说，应该还是到专科医生那看一下，颈椎出现一些退变的时候，往往都会有项部和肩胛内侧的酸痛，这是很常见的表现，如果连肌肉都很僵硬，活动都受限，而且有麻木的感觉，应该到医院拍一个X光片，往往是六张，必要的时候，不知道你头转动道怎么样，看一下颈椎有没有发育上的问题，有没有因为椎间盘的病变引起的颈椎不稳的表现，往往有颈项部的症状，都跟颈椎不稳是紧密相关的。再一个，眼睛都不灵活，嗅觉失灵，注意力难以集中，这个好像跟颈椎不是有很大的关系，如果检查都没有事的话，我建议你可以到神经内科看看，可以做一个心理测试，可能会有一些帮助，有时候我们碰到学生稍微多一些。运动的话，什么都可以，如果不方便，早晨、晚上做一些上肢的锻炼，这样颈部力量就自然的变强了，像全集运动员、举重运动员，颈部的肌肉就非常的发达。

　　主持人：Guestljgkgc ： 在一般情况下骨头出现的裂伤有什么表现吗？这和肌肉损伤有什么明显的区别吗？

　　商卫林：骨头只要有裂缝就叫骨折，有的轻一些，有的重一些，这个X光片都可以反应出来，肌肉拉伤的话，往往是肌肉部位的疼痛，不是骨头部位明显的压痛，如果是肌肉被拉断的话，往往运动的时候可以听到响声。要是微小的骨折，第一次拍片子可能看不到，医生会告诉你过一个星期再来，一些微小的骨折就可以显现出来了。

　　主持人：GuestAQ6mfl ： 天麻丸对治疗麻木有什么好的疗效吗？为什么吃了不少天麻丸总觉得效果不大呢？

　　商卫林：不知道你的麻木是什么原因引起的，中医的天麻丸一般的反应还是不错的，但是你要把麻木的原因找出来。

　　主持人：Guesti7Zb3S ： 我母亲今年52岁，得了颈椎肩盘疝半年多.3-4节骨质增生，4-5、5-6、6-7、椎管狭窄。臀部以下发麻并且发凉，右腿行动不便。求教：该怎么办？医生建议手术治疗，她很害怕，想保守治疗，该怎么治疗？

　　商卫林：像他说的这个，可能症状说的不是太清楚，但是说的起码是颈椎病的表现，特别是脊椎颈颈椎病，有上体的不灵活，走路不稳。脚底板比较厚，走路像踩棉花，走路不定的情况，不知道核磁共振做没有做，还是建议手术治疗，如果不愿意做手术，保守治疗的话，也是注意保持自己颈椎相对的稳定，用一些戴围领充气围领交替使用，也可以用一些射精营养药用一些扩血管的药，都是应该有帮助的，如果医生告诉你是脊髓性颈椎病，已经有病理特征了，建议还是听医生的，建议手术治疗。

　　主持人：GuestqtapRW ： 我是一个强直性脊柱炎患者，患病约5年了，现年22岁，目前腰椎部分已有4到5节强直，也到不少地方求过医，目前情况有所稳定，但仍不时腰椎疼痛，而且髋关节已有侧偏，走路有些跛。治疗这个病的主要方法是什么？还有像我这样的情况大约要多少个疗程？多少资金？才能治疗好到怎样的一种程度？

　　商卫林：强直性脊柱炎实际是内科病，我们处理的脊柱方面有严重的畸形的，像驼背，我们把关节换掉，脊柱矫正了，你还是要到内分泌科、风湿科请他们看，骨科给的建议的话，还是要加强锻炼，增强自己的能力，比如说背、腰会越来越弯，你可以做一些伸展的运动，白天的时候，可以把针头去掉，人尽量的躺着比较直，药物治疗很重要，但是每个人的情况很复杂了，要多少钱，吃几个疗程，我估计任何一身都不会给你这么一个建议。

　　主持人：GuestFu64wC ： 为什么腰被碰伤后就容易出现摊的现象？

　　商卫林：是不是腰伤就出现截瘫了，跟电缆一样的，要是碰断了，就失去联系了，就碰断了。

　　主持人：GuestKlfyMq ： 腰椎间盘出现了问题后，是否影响到生殖系统的健康？会不会因此女性不能怀孕，男性不能射精呢？

　　商卫林：腰疼的话会影响性生活，但是没有根本的联系。包括我们手术以后的病人，一些正常的性生活我们都不禁止的，给他一些特别的图片，让他进行一些特别体位的性生活。

　　主持人：GuestHYrKJF ： 我妈今年46岁，是一名纺织工人，由于多年的体力工作，她经常感觉腰部疼痛。今年春季检查拍片后，发现在腰椎左侧有三根骨刺。

　　商卫林：您母亲是拍了X光片，有三个地方有骨质增生，说明有三个地方有退变，现在不太讲骨刺，一说肯定是扎人的，我们往往说有骨质增生，经常腰部有疼痛，而且改变体位有症状，这个时候要是有放射性的疼痛，在大腿，往往考虑还是腰椎部分引起的，不知道有没有腰椎滑脱的情况，骨质增生是需要处理的，也不需要手术切除，可能有些人跟你有类似的情况，做了手术，当时做的治疗腰椎不稳的手术，使你腰椎不稳的阶段提早的稳定掉，因为增生就是为了稳定，做了手术，这个稳定提早实现，就做这样的首先，而不是把增生切除。

　　主持人：Guest44etR6 ： 我是4 5 颈椎增生。6 7颈椎突出现在有明显的背部不适和轻度麻木急求专家无门。请问到那里可以医治？？

　　商卫林：专科医院都给你看，到我们医院也可以，也可以打电话来，也可以到我们专科门诊来。

　　主持人：GuestnDUyWY ： 手麻是否一定是颈椎病????

　　商卫林：颈椎病可以引起手麻。要是手麻的话，要去考虑是不是有颈椎。

　　主持人：GuestzHtIiq ： 为什么人到中年以后，患腰背疼痛和椎间盘突出的人越来越多？

　　商卫林：人到中年以后，椎间盘开始退变了，脊柱不稳定了，再一个有一些外界的因素，所以腰病发生非常普遍。

　　主持人：GuestZHNOqU ： 颈椎病颈椎病是中老年的常见病和多发病，尤其是40-60岁以上者为多见。请问可以预防吗？

　　商卫林：可以，注意姿势，工作中颈椎的姿势，适当的锻炼，避免颈部受伤，颈椎退变有一个概念要分清，往往拍X光片，颈椎不太舒服，或者是什么原因拍了X光片，看到颈椎有退变，椎管稍微窄一些了，放射科往往给一个参考的诊断叫颈椎病，自己症状不是很明显的时候，临床上不下诊断，必须要诊断、体征、加上影像学资料合在一起才诊断。

　　主持人：Guest6VqJ8y ： 我的一个手指头有麻和疼的现象，不太严重，是怎么回事。需要到医院检查和治疗吗？

　　商卫林：不知道这位网民手指头麻是哪一个指头，很颈的活动，或者是和一些特殊姿势，或者是睡的时候，起来的时候，骑车的时候，不妨到医院去看一下门诊。

　　主持人：GuestAQ6mfl ： 女性在做完人流后有腰痛的现象是怎么回事呢？

　　商卫林：还是应该到妇科看一下，特别要注意是不是有炎症的一些情况。妇科疼痛往往都在腰腿部，一般没有下肢的症状，一般是顿疼、隐疼、酸痛，压疼点不是很明确的，特别没有下肢疼，有时敲一敲腰骶部还很舒服，这样还要到妇科看看，看有没有炎症的情况。

　　主持人：GuestAQ6mfl ： 大腿外侧有一片肌肉麻木，掐也不觉得疼痛，好多年了也没什么发展，是怎么回事呢？

　　商卫林：还是建议到医院看一下，因为这个东西很难说是什么原因引起的，肯定是一个病的表现。

　　主持人：Guestoa9muy ： 阴天的时候往往就腰痛，以前有过扭伤，也不知道为什么常常自己就疼痛起来，特别是天不好的时候。

　　商卫林：包括做过手术以后的刀口，阴天的时候都会引起一些疼痛，这是比较常见的，碰到这种情况，如果时间短，每次都这样，可以吃一点药，消炎镇痛药，应该就会有明显的缓解，如果有过外伤史，病情一直是这样，到医院也是要请医生看一下是什么问题。

　　主持人：GuestAQ6mfl ： 在腰痛的时候放射到肩，后肩胛的疼痛，顶在一个地方就比较舒服些，是怎么回事呢？

　　商卫林：单纯说是腰疼的话，放射到肩，我们从生理上解释的话不太可能，往往是往下放射，你可能腰疼的时候也有肩背部的疼痛也是可能的。这样是一个无菌性的炎症，在脊柱退变的一些病人，在着凉、疲劳、运动以后，可能会出现这种表现，这个时候要经过一些药物和理疗的话，就会明显的得到缓解。

　　主持人：在您准备的资料中还有什么问题需要跟网民朋友交流的呢？

　　商卫林：像我们的治疗里，保守治疗和手术治疗全部都有，在什么情况下需要手术，这点有时病人不太理解。一般椎间盘突出的病人，我们往往是正规的保守治疗，保守治疗里，一般也是药物治疗、休息、理疗、适当的手法，我们不排除病人在腰疼的时候做一些手法治疗，但是我们强调的是有些手法治疗，我自己的观点是不宜过密，特别是椎间盘的复位，这种做手法的话，不宜过密过多，椎间盘老化了，一拧就很容易损坏了，手法可以做，像大的不宜过多。另外，我们自己认为骶管打一些药物也是很常用的方法，但是做手术的大夫比较多的考虑的是打次数比较多的时候，有时候椎管内粘连的情况重一些，分离的时候出血会多一些。如果经过三个月的正规的保守治疗无效的话，起码是下肢疼痛还存在，有下肢的固定的麻木，或者是肌肉的无力，这样的时候还是建议手术治疗，这样对保护你的神经是有好处的。

　　主持人：GuestAQ6mfl ： 在一般情况下，医院收治最多的腰痛病人是哪些呢？？？

　　商卫林：因为是腰痛住院的，比较多的是椎间盘突出、腰椎管狭窄，腰椎的滑脱，椎间盘原性的腰痛。

　　主持人：GuestAQ6mfl ： 能谈谈有关腰痛的一些资料吗？

　　商卫林：现在中老年有一些长期的腰腿疼的病人，老年也有椎间盘突出，往往有增生引起的椎管狭窄的情况，如果病人身体的一般情况还是好的话，明显的下肢有放射性的疼痛，医生检查可以确定的，或者是经过检查你这个疼痛和腰椎的某一个病变一致的话，可以考虑手术治疗，有的人使用了各种各样的方法，各种各样的偏方，试了很多没有效，其实我们今年还做了一个80岁的老先生，就是腿疼很厉害，做完以后病人恢复的很好，一定要有很明显的症状，影响了你的正常生活，什么时候手术呢，就是因为明显的腰痛影响了我正常的工作和生活了，这时候你的影像学资料也证实是腰椎某一个地方病变引起的，这时候就可以考虑手术。

　　主持人：Guestq4IEha ： 为什么中年以后的女性就容易出现骨头方面的问题？比如为什么股骨径容易出现骨折呢

　　商卫林：老年容易出现一些骨质增生引起的一些相关问题，女性在更年期以后，激素水平下降以后，对钙的摄取受到很大的影响，所以骨质疏松会加快，这样就很容易出现问题了。

　　主持人：GuestO4DOED ： 我母亲患颈椎病四年 头晕 头疼 失眠 四肢乏力 有时恶心 经多方求医都无好转！

　　商卫林：这种也很多的，不知道你母亲年龄多大，出现这种症状跟更年期有没有关系，我们现在碰到中老年性的时候，往往有这些表现，往往伴随着一些抑郁的表现，睡眠非常不好，第二天早晨起来以后，什么事没有干，也很疲劳，容易发脾气，生活很灰暗，如果这样的话，就要综合的治疗。

　　主持人：Guestq4IEha ： 腰痛一定就是腰椎间盘的问题吗？骨癌是怎么回事呢？也疼痛吗？

　　商卫林：椎间盘只是一个因素，脊柱的退变，退变是以椎间盘开始引起一系列的变化，但是骨肿瘤是另外一回事，有时候我们脊柱见到恶性肿瘤的话，是转移癌比较多见，这个时候它的疼痛和一般的退变性腰痛有很大的差别，这种恶性肿瘤的疼痛，往往是疼痛比较重，比较持续，最大的特点是夜间痛，我们腰椎退变引起的疼痛也痛，但是躺下就好了，起来就重，这个跟体位有很大的关系，当然椎间盘突出很严重的时候，躺着也痛，但是没有站着的时候疼的厉害。

　　主持人：GuestAQ6mfl ： 坐办公室的人为什么经常出现腰痛呢？有什么简单的保健操吗？

　　商卫林：现在有的凳子后腰的地方有一个弧度，另外固定姿势的话，中间可以起来做一些广播体操，或者活动活动，如果有条件的话，如果已经有一些腰腿痛的表现的话，可以在家里睡觉前作一些腰腹肌的功能锻炼。现在有很多资料也有很多的图，都是专门介绍做一些保健操，在这里也不好详细的演示。

　　主持人：Guestq8uISA ： 腰不痛，而是脖子痛和头痛，医生说是椎间盘的问题，有什么解决的好方法吗？

　　商卫林：如果说有问题的话，颈椎保健也是很重要的，从睡觉枕头，一直多锻炼，你的治疗可以做一些适当的牵引，如果有椎间盘的问题的话，最简单的方法可以买一个充气的围领，每天回来牵引一下，另外脖子疼痛的话，可以用一些消炎镇痛的药，如果在办公室，如果允许的话，刚开始的时候可以躺下来，脖子不撑着头，让它得到休息就好了。像冬天有这样毛病的人，可以多穿一些高领的衣服， 让脖子处在一个比较好的挺直的状态，也是有好处的，或者症状重的时候，可以适当的戴围领，特别是坐车的时候，要特别的当心，椎间盘有问题的话，有时追尾、急刹车摔倒了，别人没有问题，你可能风险比别人大一些。

　　主持人：Guestq4IEha ： 椎间盘为什么会出现问题呢？是什么原因引起椎间盘突出呢？是久坐的原因还是其他的毛病？

　　商卫林：椎间盘在脊柱，起到吸收振荡的作用，能防止椎骨间的摩擦，并能给脊柱提供更大的活动度，是一个很好的生理的一个结构，因为持续的受到压力，主要作用是增加肌肉的柔韧度，加强吸收振荡的能力，随着年龄的增加，椎间盘是最先出现磨损和撕裂的，因为很疲劳，一直在工作，很容易受到伤害。

　　主持人：Guestq8uISA ： 椎间盘的问题是否有遗传的因素呢？家长有孩子也一定会有吗？

　　商卫林：有没有遗传因素，这个没有这么说，但是这跟人的长相的遗传和身体结构的遗传可能还是有一定的关系，有腰病的人可能家里好几个人都有，可能还是有一定的关系，就是椎间盘发育、结构是这样的，是不是有椎间盘突出不一定，但是椎间盘有一些问题可能会有。

　　主持人：Guestq8uISA ： 椎间盘一进入了老年期就都出现问题吗？有没有一辈子也不得这种疾病的人呢？

　　商卫林：有的，有退变不一定变成病。

　　主持人：GuesthHARNf ： 人老了就想弯腰，这与腰椎间盘出现问题是否有习惯性的动作呢？

　　商卫林：可能是有关系，还是腰椎稳定性不好，希望在某一个姿势，特别是腰椎不稳的时候，需要有特殊的姿势更舒服一些。

　　主持人：GuesthHARNf ： 经常动脖子的人是否就不容易得椎间盘的病呢睡软床是否就容易得腰椎间盘的疾病呢？？？

　　商卫林：经常动脖子，不知道你指的动什么脖子，经常有一些锻炼，增加颈部的肌肉是好的，如果本身颈部有一些问题，活动太大，也并不建议这么做。软床，特别是小孩对脊柱的发育是很重要的，我们建议，睡的床偏硬一些，我们经常会告诉病人，病人腰出现问题了，我拿了一块木板，睡木板床了，这个也没有必要，这样的话，休息也不会很好，可以用硬的席梦思就可以了。

　　主持人：今天我们的直播就结束了，网民朋友们再见。