7月3日(周六)《输卵管不通能否怀孕》

　　嘉宾：段微--北京市妇产医院妇瘤科副主任医师。

　　主持人：网民朋友们，大家晚上好，今天我们的话题是输卵管不通能否怀孕，我们的嘉宾是北京市妇产医院妇瘤科副主任医师段微老师。

　　主持人：benq99 ： 请问：我今天做了检查说是子宫后位还有什么是子宫粘连!请问那是什么病?如果治疗的话一定要住院吗?这个病很严重的吗??

　　段微：子宫的位置，子宫有三个韧带支撑着它的位置，一般的讲，最常见的位置是前曲位，后位子宫相对少一些，如果是自然状态的后位，对怀孕没有什么特别的影响，并不是因为后位怀不上。这个不是影响怀孕的一个原因，如果是因为疾病，比方说因为盆腔有炎症，也有一些粘连，把子宫弄成后位，可能会有影响，所以要看什么原因的子宫后位。还有子宫粘连的问题，你讲的不清楚，什么是子宫粘连，粘到哪了，像您讲的这个问题有几种可能，一个是有宫腔的粘连，但是一般宫腔的粘连和宫颈的粘连对于育龄妇女还是比较少见的，除了有结核的情况，一般讲比较少见，所谓子宫的粘连，我想是不是还有一个原因是盆腔里有一些粘连，子宫周围的器官，比方说输卵管、卵巢周围的炎症引起的这种粘连，这个一般来讲，可能跟不孕症有一些关系，您这个是不是这个问题，我不知道，但是，如果您还想问还可以再打过来。还有一个，就是什么病，我想大概主要还是一个不孕症的问题，一般的来讲，这些粘连、这些炎症，不孕症都是因为炎症造成的，可能是因为有结核，或者是过去有盆腔炎，造成了卵巢、输卵管周围的炎症，输卵管伞端的闭锁，这样引起的一个不孕症。这种治疗，要不要住院，我不清楚您要做什么，单纯的检查来讲，在我们医院一般是不给住院的，这个可以在门诊做，如果是要做手术可能就要主要成员，比方说是有粘连，输卵管不通，做腹腔镜下的腹粘连的分解、通液手术，可能需要住院，他个是比较后的步骤，刚开始可能不用这样。这个病严重不严重，单纯靠这两个条件提不到严重，但是不孕症是一个系统的治疗过程，需要的时间比较长，花费的精力比较大，能不能治好，一个是本身你的病种是什么，二一个是你能否坚持治疗，这个可能还是比较重要的。

　　主持人：在什么科看不孕症呢？

　　段微：一般还是在妇科，比较大的医院有不孕症门诊，在妇科门诊有几类病是大量的疾病，一类是生殖道的炎症，一类是不孕症，还有是功能性子宫出血，然后是肿瘤等等的疾病，不孕症的情况在妇科门诊中占相当大的比例，但是不孕症其实特别的复杂，要想怀上一个孩子，其实是一件复杂的过程，他包括很多很多的方面，最简单的，男性和女性两方面，男方是不是非常健康，身体是不是健康，有正常的性功能，精子的质量、数量，还有与性生活有关的一些情况是不是很正常，这个不在我们妇科检查的范围之内，但是我们一般要求做我们不孕症检查的时候要先查男方的情况，这样做的话，就排除了一个大的一部分，有一些人可能治了很长时间的不孕症，以为不怀孕就是女人的事，实际是丈夫有一些问题。再有一个是女方的事，比男性的检查要复杂多，女性的检查就是说怀孕是分几个方面，一个就是说，像我们种庄稼一样，第一要有种子，种子是谁呢，就是我们的卵巢的排卵情况，第二个就是土壤得好，这个土壤就是子宫的环境要好，同时还包括输卵管的环境得好，得把它运过来种下，这样才有机会长大，走大半路，种子进不的土里也没有地方发芽。第三部分就是说的外界的这些环境，有一些影响受精卵的见到精子能够受精，同时还得能够发芽、长大，就像庄稼一样，这个就包括一些免疫其有一些未知的原因，还有遗传等方面的原因，所以不孕症是非常复杂的一个疾病。

　　主持人：GuestdkjPRe ： 请问段老师我左侧输卵管老疼会是什么原因？

　　段微：只能是左下浮疼，有可能是盆腔炎的表现，这种情况得到医院检查，看有没有附件炎，盆腔炎，如果是这样的情况，确实是左侧的下腹部比较疼，一般疼痛并不是说很严重，就是隐疼，一般来讲不会影响正常的工作、生活、学习，但是肯定是不舒服的情况，有时还有左侧的腰疼，一般的都是一些炎症的表现，就是盆腔的慢性炎症的表现，这个慢性炎症是怎么得来的，很多很多原因，一个是可以有全身的感染，感染以后发高烧，或者是其他的疾病引起的全身的感染以后沉积到输卵管，残存在这个地方，可能就病的比较隐蔽，治疗以后就遗留下慢性的炎症，一般来讲，慢性的炎症还是跟妇科的感染有关系，最常见的比如说经期不大注意卫生！有的人经期去游泳，有的人经期有性生活，这是一个方面，还有就是说，可能人工流产，可能手术的操作不太规范的，就是医源性的原因，还有是淋漓出血，可以是人工流产以后的，药物流产以后的，或者是功能性子宫出血以后的淋漓出血，这样造成了盆腔的充血，造成了子宫口开放的细菌可以流到子宫、宫腔，引起炎症，这个炎症一般的表现是疼痛，外面胳膊上有炎症，就是红肿热痛，里头输卵管感觉不到，一般感觉到的是疼痛，往往是这样的原因。如果有输卵管的炎症的话，那我们应该到医院去做一个正规的治疗。

　　主持人：Guestdl07bt ： 给我看的医生说我正在处于流产中，宫颈口已经开了，我想请问一下那个胚胎会从阴道掉出来吗，会不会有什么残留在输卵管纤维化堵塞它呢？

　　主持人：这种情况一般是输卵管堵塞，输卵管有炎症以后，或者是输卵管的功能有欠缺，造成了精子和卵子结合以后不能很好的通过输卵管运送到子宫里，在半路就住下了，输卵管很薄，经不住妊娠，最后破裂出血，如果很重的，甚至还会影响多生命安全，从他这个情况看，这个大概是一个流产型的宫外孕，这个胚胎已经不是很好了，已经自己死了，所以这个时候医生就没有给她手术，等待她自己被吸收，可能是这样的过程。现在HCG，表示妊娠的一种标志物130还是不正常的，每个医院的指标不一样，有的时候是以100为标准，有的时候是以10为标准，130相对来讲是个比较低的数字，这个胚胎可能已经死了，但是还有部分的绒毛还产生一些HCG，还需要继续的治疗一段时间。有少量的盆腔积液，可能是胚胎存活的时候有一些流产的一些表现，流到肚子里了，这个等待就可以了，这个情况，从治疗的问题，他说的，我想请问一个胚胎会从阴道掉出来吗，估计掉不出来，要能进到子宫里掉得出来就皆大欢喜了，就不是宫外孕了，就是等的死亡以后自然被吸收，堵塞了会不会，有这种可能，输卵管本身就不大通畅，这是输卵管的原因，这个东西可以慢慢的被吸收，确实会对输卵管的堵塞不会起好作用，输卵管肯定是个不通畅的输卵管，还是需要治疗的。

　　主持人：GuestQWhGHV ： 您好！我是右侧输卵管不通，但是一直不怀孕，问我该如何治疗.做什么可以使其通呢！

　　段微：左右输卵管只要有一侧是好的，应该不影响妊娠，通或不通我们可以做通液或照应，来看是不是不通，你做一侧不通，另一侧应该是好的，不应该影响你的妊娠，一般讲，盆腔炎应该是两侧都有，只能说一边重，一边轻点，输卵管应该是活动的、柔软的，可以去捞卵子，把卵子拾起来，如果看着排卵也不过去，可能通着也没有用，这种情况往往是输卵管有炎症造成的，这种情况如果保守治疗无效，吃药效果不好，打针、理疗效果不好的话，可能需要做腹腔镜或者是其他的手术做治疗，这个可以解决这个问题。

　　主持人：不孕症在人群中占多大比例呢？

　　段微：不孕症的比例不是很高，具体的数值我们现在没有，中国缺乏这样的数据，在门诊病人中，大概要占到20%做爱的比例。从这个比例讲还是相当高的，不孕症有非常多的原因，我们今天主要要讲的是关于输卵管有关系的不孕症，这种不孕症往往是一些炎症造成的，从现在来讲，这种不孕症比例是在逐渐的增高的，不可否认，为什么增高，实际上跟我们避孕，避孕失败，避孕措施采取的不好，人工流产增加是有关系的，我记得我刚刚工作的时候，那个时候如果说医院里有一两个宫外孕，全医院都非常的紧张，就怕有问题，现在几乎一个病房，我们计划生育病房，每天都有多少个宫外孕在那，就是我们妇科急诊来讲，大部分跟这个有关系，确实是非常多，就说明现在确实是宫外孕的发病率增高了，在目前的情况下，因为生一个孩子，可能这种避孕的要求就比较高，开玩笑一句话，常在河边走，哪能不湿鞋，就是说避孕很困难，另外性生活的初始年龄比较低，很多人本身就不愿意要孩子，又没有结婚，缺乏这方面的知识，然后避孕就做得更不好了，有的人做了流产以后，就没有机会休息，确实有些人是工作忙，有的人是不愿意告诉别人，这样都影响了盆腔炎症的恢复，时间长了，就会造成盆腔的炎症，输卵管的不通，通而不畅，最后造成了不孕症或者是宫外孕的情况，在目前妇科医生的担子还是很重的，但是最重要的是应该提高大家的健康意识，一个是做好避孕工作，二一个就是说有流产的，一定要等他流产完全以后，流产过程中要注意休息，下一次月经来了以后，这个周期才算是结束，这样才能够保证一个最好的身体状况，才能对将来的妊娠，想要孩子的时候才能怀得上，怀得好。

　　主持人：Guestkga7Dd ： 请问一下一般做好人流后要多少时间才会来月经？

　　段微：无论是什么方式的人工流产，都是去除胚胎重新开始一个新的周期，当你的胚胎排出去，无论是做人工流产，还是药物流产，胚胎排出去以后，一个新的周期就开始了，你来月经的时间应该从你胚胎排出这个时候开始算，如果28天一个周期的话，一般一个月就差不多了，但是第一次的月经，往往不是那么规律，可能会往后错，或往前提。有的人刚干净几天就来月经了，这是一种方式，还有的人做完流产以后，甚至于三个月半年都不来月经，可能是卵巢受到打击以后，可能恢复比较慢。一般的来讲，是一个月以后来月经。

　　主持人：GuestQWhGHV ： 听说做腹腔镜后要半年内怀孕，不然就会加重堵塞。是吗？

　　段微：这个是看做什么，你赶快怀孕生孩子，一年之内能够怀孕的话，受孕的比率还是比较高的，如果超过一天以上，受孕率就会降下来，所以希望快一些怀孕，是不是又堵上了呢，一般讲，肯定是因为慢性炎症才造成的输卵管不通，慢性炎症可能没有完全的好，可能是药物控制了，一有风吹草动，可能月经期休息的不好，或者是身体抵抗力降低的时候，慢性炎症就会死灰复燃，这种炎症又会影响输卵管的通畅性，最后又再次的不通畅。所以一般讲，病人如果做完腹腔镜手术，半年之内，如果能怀孕比较好，如果一年之内能怀上还是有机会的，如果一年以上还没有怀孕的话，受孕的机会就棉线的减少。

　　主持人：irenewang_2003 ： 请问一个妇科问题。非淋性尿道炎和尿道炎有什么区别吗？有性行为得非淋性尿道炎几率大吗？谢谢

　　段微：女性有尿道炎的人还是比较多的，因为女性的尿道很短，只有4到6厘米，尿道跟阴道跟直肠肛门都比较近，女性得慢性泌尿系感染的人还是相当多的，尤其是在生育的时候，但是得非淋的机会并不多，这个往往是跟性行为的问题有关系。男性很少得泌尿系感染，不说100%，可以说90%以上可能是性病，这种性病是可以传染的，这种非淋菌性尿道炎的男性，性病患者中还是相当普遍的，如果有性行为很容易传染给女性，这个医疗应该到性病的专科门诊再好好查一下。

　　主持人：benq99 ： 谢谢医生为我解答，还有个问题：就是帮我治疗的医生说要做IP并且要住10天左右的医院!，请问IP是什么，需要住院这么长时间吗???

　　段微：我不知道这个缩写到底是什么意思。可以把医生怎么讲的说说吗？

　　主持人：shuqin8982149 ： 你好，星期二我到医院做了 一个输卵管通液，医生说我的子宫小，是4ml，请问，这是什么意思，是不是不能怀孕？

　　段微：一般的讲，这种情况非常的少见，而且这跟你的输卵管通液是检查不孕症的两个方面，应该是分开做的，做输卵管通液，最主要解决的问题是看你的输卵管通不通，至于子宫小不小，除非子宫中有隔断。

　　主持人：GuestSGTNjV ： 宫外孕是什么原因形成的

　　段微：宫外孕就是宫外怀孕了，就是子宫外面，最常见的是输卵管妊娠，刚才有一个朋友是得的输卵管的弧腹部妊娠，就是输卵管在粗的地方怀孕了，还可以怀孕到间质部，宫外孕还有一种虽然是在宫腔里，但是子宫角的妊娠，或者是子宫颈的妊娠，应该是怀在宫腔里，具体的什么原因呢，有很多，比如说是因为做宫颈妊娠，或者宫角妊娠的，往往是做过人工流产或者是其他的原因，结核什么的，往往是子宫内膜很薄，有什么异常以后，就着在它认为好的地方，但是不是正常的部位，这个就是异常的妊娠，最常见的是输卵管妊娠，往往是因为受精卵因为各种各样的原因，没有被输卵管运送到宫腔里，而直接就在输卵管的地扎根了，输卵管很薄，不像子宫那么厚，子宫怀孕以后就会自己再长大，输卵管不会这样，再等几天以后，输卵管就不给长的了，就把输卵管挖破了，就大出血了，有时看这不好，没有营养就自己死了，叫输卵管流产，胚胎挺坚强的，就要找营养，把洞挖穿了，就大出血，有危险了，为什么走到一半不走了，这个原因有些是因为炎症，炎症引起输卵管的蠕动性不好，不回来，或者是通畅性不好，精子可以个过去，精子小，但是卵子过不来了，卵子大，就卡到半道上了。这个原因和多，还有一些是不明原因的，就跑了，从左侧输卵管受孕，从外面绕过去了，到该种植的时候还没有找到地，就在输卵管妊娠了。我们临床上最常见的是输卵管的炎症、功能受到影响以后，影响多输卵管的蠕动，受精卵就不能被运送的宫腔里引起的宫外孕，这个炎症怎么来的，很大原因是跟人流、避孕还是有关系的。

　　主持人：宫外孕是不是早期发现很重要呢？

　　段微：宫外孕有几大症状，闭经史，有出血、有肚子疼，但是很多人，不清楚自己的宫外孕，比如说未婚的妇女，自己觉得自己，不是明确的闭经史，就往后错了几天，实际是宫外孕的表现，她自己不认为，只是认为月经来了，自己想过去也有过不规律的现象，就不太重视这个问题，往往就忽视了，我们也看过电影里的镜头，突然就摔倒在地了，这种情况还真有，我们见过的，有些上体育课，大学生上着课，出去交流什么的，就突然晕倒了，实际上大出血以后，失血性的休克，有的失血达到2000、3000毫升，甚至有死人的，因为肚子里出血是不好止血的，还是很危险的。

　　主持人：GuestlKgRRY ： 我想问一下月经前的白带是透明的吗

　　段微：白带是不是透明的，透明的、拉丝度很长的这种白带一般是在排卵期，真正到了月经前，一般应该是白色的，有点像木耳状的白带，那个是排卵后的白带，一般讲，透明的白带一般是在排卵期，那时往往是最容易受孕的时候，阴道也是比较湿润，各种性激素比较比较高的时候。

　　主持人：GuestQWhGHV ： 您好，输卵管不通的保守治疗方法都有那些，吃中药吗？理疗是什么，有更好的方法吗？

　　段微：保守治疗可能是药物治疗或理疗，输卵管不通一般是慢性炎症，这些慢性炎症，如果是吃抗菌素可以，但是一般抗菌素不敢多吃，因为抗菌素对急性炎症效果比较好，对慢性炎症效果不是特别好，而且需要吃很长的时间，西药吃时间长副作用很大，一般讲，在慢性炎症的发作期，可能要给一些抗生素，不可能是老吃抗生素，这个慢性炎症怎么办呢，我们还有一种办法，人的机体有一个自己的抵抗力，我们就帮助这个机体来提高抵抗力，我们用的是什么方法呢，就是中药的方法，中药叫活血化瘀，就是说，增加这个地方的血流的速度，大概是这个意思，就是通畅，让盆腔血流更加的通畅一些，自身的免疫功能也会增强一些，起大一个间接的，或者是从内因上起到一个治疗作用，跟西医的抗菌、抗感染，治疗的方式、治疗的理念是不同的，但是这种方式是比较好的，因为这个比较自然，而且相对来讲，副作用比较小一些。所以用这种方式，一般慢性炎症治疗，我们所用的药物大部分是中药。至于理疗，实际上也是增加盆腔的血液供应，包括什么超短波，还有一些频谱治疗，还有中药离子 导入的方法，也是通过药物，或者是单纯的光子的作用，刺激盆腔的血液供应，起到增强盆腔的抗感染的能力，一般的来讲，以消炎治疗为主，或者是活血化瘀这种治疗为主，如果是输卵管已经堵死了，这种治疗效果也不太好，一般的有一些轻微的炎症，这种方法还是可以的。

　　主持人：我想有个宝宝 ： 我有多囊卵巢综合症，请问会有输卵管不通的问题吗？

　　段微：这是不孕症的两个方面，不孕症一个是种子的问题，一个是土壤的问题，一个是环境条件的问题，多囊卵巢往往是排卵的问题，可能卵子在排出的过程中受到障碍，可能有自身的免疫功能，或者是自身的其他功能的影响，使卵不能排出，在该排出的时候，卵巢囊的壁不破，不能排出正常的卵子，也就无法怀孕了。输卵管不通是另外的病，如果说你两个病都有，确实有这种可能，但是这种情况也比较倒霉，一般病人是有一个病，如果两个病都有，治疗就更困难一些。

　　主持人：GuestSGTNjV ： 子宫肌瘤是怎样形成的？影响怀孕生育吗？

　　段微：可能是雌激素代谢一些紊乱有关，子宫肌瘤往往是跟雌激素是有关的，具体的是怎么形成的，一般讲，在一般的妇女中，有40%左右的妇女都会有子宫肌瘤，但是并不是40%的妇女就影响怀孕，一个是逐渐形成的，可能年龄越大，发病率越高，另外大部分的子宫肌瘤不形成怀孕，影响怀孕的有几种，第一是子宫出血比较多，子宫肌瘤引起了子宫的收缩的情况，这种情况可能影响了子宫内膜的环境。还有一个是瘤子特别大，把输卵管都堵塞了，这个就不怀孕了。这是影响怀孕的一个方面，同时它还可以影响生育，影响胚胎的长大，在怀孕过程中，子宫肌瘤会随着你的妊娠的月份的增大会增大，肚子就这么大，瘤子带大了，就没有孩子长的地方了，子宫肌瘤有会刺激子宫收缩，就把孩子挤出去了，容易造成流产，还有造成早产。还有一方面，子宫肌瘤半道可以变性，长的太快了，中间的血液供应不好，会变性，发烧，刺激子宫收缩，最后也引起流产，这也是对怀孕的影响。最后，怀孕挺好的，顺顺当当的陪着孩子长大了，该生孩子了，子宫肌瘤长在下面，它占据了产道，孩子得通过骨盆出去，如果肌瘤把这个地方占了，小孩的头就下不来了，容易引起胎位的异常，只好剖腹产了，如果没有影响，脑子也正常下来了，但是有肌瘤，影响子宫的收缩，也可以造成难产，孩子不好生，生不下来，所以子宫肌瘤对怀孕的影响还是方方面面的。子宫肌瘤一般讲，20几岁的孩子长子宫肌瘤的不多，如果有要早点治疗，如果有30多、40了，那会儿子宫肌瘤是明显的增高，所以孕前要做检查，第二生孩子要最佳生育年龄生，别搞得太晚。

　　主持人：eucaly01 ： 大夫，请问宫外孕保守治疗以后胚胎掉出来的概率多大？会不会留在里面纤维化？以后怀孕需要作些什么预防措施？谢谢

　　段微：宫外孕以后胚胎肯定掉不出来了，如果能掉出来就好了。要留在里面，肯定要纤维化，再被吸收，输卵管肯定是原来不太好的输卵管。像这些情况的话，你宫外孕结束以后，比方说检查HCG恢复到正常，月经也正常以后，应该的医院做一下碘油造影，检查一下输卵管的通液情况，看看宫腔的情况，输卵管的情况，堵在哪了，厉害不厉害，输卵管除了堵塞以外，还有没有其他的情况，比如说受限制的情况，可能通着也不好，比如说这侧是堵塞的，那侧还没有堵，但是受限。

　　主持人：eucaly01 ： 另外问一个宫外孕出血问题，就是输卵管壶腹部妊娠为什么会形成血块，并且在子宫周围形成积液，但又没危险，是怎么回事？

　　段微：它的危险性主要是在出血的时候比较危险，活动的时候出血，出血量会比较大，会影响血压的下降、休克，一点点的积液的话，只能说明过去曾经有过出血，现在已经止住了，就等着慢慢被吸收了。

　　主持人：GuestQWhGHV ： 我输卵管两侧细长，而且很多弯曲的地方，是否需要做什么治疗呢？

　　单位：谁的输卵管都是细长的，都是弯曲的，不知道你是怎么发现的这个问题，输卵管的长度一般是12公分左右，这个长度人和人是不一样的，也没有统计说有超常的输卵管而不怀孕，有弯曲是肯定的，这种弯曲是自然的弯曲，还是因为炎症造成的牵扯，这是不一样的，如果有炎症以后造成的弯曲是僵硬的弯，是自己不打弯，而是自己固定的，那就受影响了。如果不好，还可以做腹腔镜的手术治疗，我不知道你这个是怎么得到的这种结论。

　　主持人：zht90 ： 你好，我想问一下，天天早上量体温，不一定非常准吧，也不能完全代表什么吧

　　段微：可能是想测基础体温，这个测量应该是在睡眠刚醒的时候，不说话，不起床上厕所，不做其他的任何动作，应该是提前一天晚上把表甩好，放在枕头边测，这时是基础体温，最好你的生活使有规律的生活，晚上到点睡觉，这样的测量才会表示准，有的时候确实是忘了，过一回才想起来测，这就不准了，这是在最平静的状态下，是自然醒来的比较好的，确实是有很多的干扰因素，让你觉得不是很准，但是你测一段时间，严格的按规范测一下的话，还是能够说明问题的，一般的从月经第一天算起，一般来讲，在前半期，排卵之前的时间是偏低的，排卵期会有一个突然的升高，在月经的前的时间，一般讲体温是偏高的，在月经前半期，36.1，到了月经后半期是36.8，大概有一个0.5左右的升高，你测的时候也是应该把这个数尽可能的测准一些。

　　主持人：chenglili8612 ： 我是双子宫，双宫颈，双阴道，请问？能怀孕吗。造影有什么做用？

　　段微：这种情况不是不能怀孕，如果卵巢能够正常的排卵，能够正常的来月经，可能起码有一侧会比较好，这个对于她来讲，如果不影响性生活，就是子宫的问题比较重要，就一间房子装一个孩子很合适，你半间房装一个，就容易有早产、流产的情况，如果发现这些情况，您就得严密的检测，比方说看看你是不是能够正常的来月经，正常的有排卵，还有就是输卵管是不是有正常的功能，等他怀上以后，还要看一下正常的性生活能够满意的话，怀上以后，子宫能不能顺利的长大，还有一个是要积极的保胎治疗，子宫能尽可能的稳定，延长他的妊娠期，还是能够怀孕的，你这个是查出来的，对妊娠还是有一些影响，有些人生完都不知道自己是双子宫。这种情况比较少见，我们有一次做手术的时候，做剖腹产，要检查一下，后来最后看她为什么是胎位异常，实际是子宫畸形，旁边还有一个小子宫，我们做完以后才发现她的问题，就知道为什么胎位有了问题，最后必须做剖腹产，这种情况是现在有办法了，做剖腹产对孩子也比较好，对她也比较安全了，在过去的话，在生的时候可能就会很困难，胎位不正常，可能臀位出来，造成难产，对孩子有一些危险。

　　主持人：GuestSGTNjV ： 尖锐湿疣是否能怀孕

　　段微：尖锐湿疣不影响妊娠，如果是一个严重的生殖道炎症，这些生殖道的病毒、细菌可以杀死精子，会影响妊娠。而且尖锐湿疣是一种病毒，是HPV病毒，产生尖锐湿疣的这种病毒致癌率并不高，但是这个病毒不是单一的一种，很可能跟着容易致癌的病毒，HPV感染有很多型，有些产生看得见的疣，有些会致癌的，这个还是很重要的，如果说有了癌前病变的话，对您将来的生育可能会有严重的影响，甚至于影响你将来要孩子。

　　主持人：eucaly01 ： 再请问一下碘油造影需要开腹或者腹腔镜吗，大概需要多少费用？如果发现不通，是不是还是要作手术才能通呢？如果是输卵管本身有炎症，怎么确诊？

　　段微：碘油造影不用开腹，也不要做腹腔镜，碘油造影中的碘是跟人体的其他组织不同的，把碘打进去，能够在X线下显示子宫的形状、输卵管的形状，输卵管的通畅情况，是用的这种方法。不需要住院，当然做完，当时就可以走，只要没有过敏就可以，要做碘过敏实验，对碘酒过敏不可以做，一般不过敏就可以做。造影的好处就知道能够知道到底是哪有问题，比如说这个人子宫是不正常的，比如说有纵隔，跟正常人不一样的，或者是输卵管有两根，就一根显影了，就说明另外一根不通，或者是都通了，但是肚子里没有，如果盆腔里没有油的影响，可能就说明通道口上就堵上了，我们就发现输卵管堵到哪了，还因为输卵管是动态的观察，我当时就可以看，输卵管是不是柔软，是不是因为有炎症被固定在什么地方了，比如说刚才有朋友说，输卵管弯曲，这个是自然的弯曲，还是固定的弯曲，这个是不一样的，在造影的时候就能够发现，这个可以清楚的发现是不是因为输卵管的原因造成的不孕，如果确实是，我们知道了，这侧输卵管不通，我们就可以想办法，给她做手术，或者是做腹腔镜，或者是开腹的手术解决这个问题，或者是通畅的情况不好，我们可以先用药物治疗，然后再通，这个是无创伤性的检查手段，也是没有痛苦的检查，还是一个比较好的检测手段。具体的费用，大概是200多块钱，具体多少钱，我不是很清楚，因为包括一个手术的费用，一个碘油造影剂的费用，检查的费用，片子的费用，应该说不是很贵的，发现输卵管不通，就看到底是什么原因的不通，属于说不是结核性的问题的话，应该还是有办法的，我们通过碘油造影可以大部分确诊，如果还不清楚，还可以做腹腔镜，也有可能，但不是当时做。

　　主持人：GuestSGTNjV ： 输卵管为什么容易被堵塞

　　段微：输卵管周围有炎症，结核就是全身的感染带过去的，就沉积到那了，输卵管堵塞了，这个是非常难治的不孕，但是现在有抗结核的药物，我们能够积极的治疗，再打上卡介苗，一般来讲，发病率并不高，但是现在流动人口比较多，外地人在他们村没事，到了北京以后，结核病比较多，就容易得。我们讲的这种感染，往往是阴道的逆行感染，因为阴道是有菌的，做人工流产，其他的原因引起的阴道流血，就可以造成子宫口开放，细菌可以逆流，顺着子宫腔到输卵管到盆腔，为什么不是子宫的炎症呢，为什么非得是输卵管的炎症呢，这个原因主要是子宫有一个功能，每月子宫内膜要增生，脱落、来月经，如果有感染的话，顺着脱落就走了，新生的内膜就上来了，炎症就不容易留得住，所以子宫本身的炎症非常少见，但是卵巢自己往往也不长，因为卵巢有一层膜，非常坚硬，叫白膜，这时也不容易有炎症，最容易有炎症的周围的输卵管和周围的组织，叫附件，他免疫功能是相对比较差，又没有坚硬的膜保护，又没有自己清除疾病的能力，炎症就容易在这存积下来，最后造成了一个慢性的炎症。输卵管非常的细，有点炎症就会肿，手破以后，也会肿，输卵管也会肿起来，就会堵起来，如果堵的时间长，纤维化就成疤痕了，这时就不通了，这就是输卵管为什么会堵塞。虽然症状不是很重，但是没完没了，是慢性的炎症。

　　主持人：GuestQWhGHV ： 我是二○○○年做的造影，两侧都通，但是在二○○三年做超下说我右侧不通，做了一次助孕也没没有成功，我很着急，我该怎么办，谢谢！

　　段微：原来做造影两侧都通，又做通液就不通了，得说是什么原因，如果是排卵功能非常好，光是输卵管不通的话，其实有一边通，也应该能怀孕，可能那边虽然通，可能功能不好。这种情况的话，你做助孕一次没有成功，这个情况比较多，助孕成功率最高的，大概也到不了30%，所以不是那么容易怀上的，不要着急。你可以做手术看看输卵管不通到底是什么原因，比如说做腹腔镜下通液，那样比较清楚。一般通液不是纯水，一般会有抗生素，这些通液确实少做，确实有一些人做完通液以后肚子疼，发烧，明显的急性盆腔炎的表现，我们讲这种情况，往往是通液消毒不严格有关系。有时候真是病越治越坏。

　　主持人：GuestNbXMd6 ： 感謝您的回答，我想再请问，我是多囊，这个月吃了克罗米芬，而且打了HCJ，有了成熟的卵子，但是会不会无法排出呀？

　　段微：她能吃克罗米酚了，您的检查可能是多囊卵巢治疗的效果有一定效果了，不是说随便都能吃的，治疗效果比较好以后，才敢给你吃，吃了克罗米酚，有可能排出这个卵子，治疗效果应该挺好的时候，应该有机会的。打了HCJ，主要是帮助受孕的过程，你还没有怀上，现在还不敢说，这个卵子会不会排出来，这个没有长期的连续的检测有时也不敢说，看效果吧。

　　主持人：Guest0S2QAx ： 几个月以前附件有过炎症，每次只是疼几下，后来吃药有所好转，不怎么疼了，请问 现在怀孕有没有危险

　　段微：轻微的附件炎，一般不会对妊娠有什么影响的，如果说这时有点疼，我查输卵管通不通，有点小题大作了。你吃一些药，没有什么症状，一般问题不大，如果说你害怕，你怀孕以后早去做检查，你知道怀孕以后，一般的宫外孕都是在怀孕四五十天的时候比较多，如果40天的时候怀的好好的，在宫腔里，就踏实了，如果真的不在，早点治疗也不会到大出血休克的程度。

　　主持人：eucaly01 ： 您刚才讲长期出血会引起炎症，那我最近因为宫外孕连续出血40多天了，是不是要作消炎处理呀？自己口服可以吗？

　　段微：我想宫外孕您肯定是在医院治疗的，应该听医生的医嘱，确实需要有药物治疗，但是具体用什么药物，应该听太夫的。

　　主持人：Guest8oRWbH ： 请问教授 阴茎在疲软的情况下包皮全部上翻龟头全部露出对身体有害吗！！ 包皮过长是怎么会事对妻子的身体有影响吗

　　段微：包皮长就容易有包皮垢，这样容易引起盆腔的炎症，也引起妻子的炎症。希望能够积极的治疗包皮过长。

　　主持人：GuestRMKMzQ ： 能问您一个与怀孕无关的话题嘛？我最近两次性生活之后一次小阴唇肿大，一次大阴唇靠近肛门初肿大，肿的很严重，这是怎么回事？

　　段微：一般来说肿大、疼痛，就是炎症造成的，具体要是让我说现在是怎么回事的话，我也不敢说，还是有炎症，应该上医院查一查。有的人对避孕套过敏，也有这种可能，可能肿的比较短。还有阴道炎，会肿的很厉害。

　　主持人：Guest0S2QAx ： 请问：附件炎一定会造成输卵管炎吗？

　　段微：附件就是附属器官，谁的附属器官，是子宫的附属器官，子宫的附属器官包括输卵管、包括卵巢，包括卵巢周围的这些结缔组织，这个附件炎是一个比较广泛的概念，输卵管炎是一个比较严格的定义的地方，刚才讲，卵巢一般没有炎症，因为有一层坚硬的白膜包着，所以是卵巢的周围有炎症，附件炎最常见的是输卵管炎和卵巢的周围炎。

　　主持人：GuestQWhGHV ： 做腹腔镜下通液要多长时间，要住院吗？费用多少，成功率多高

　　段微：腹腔镜下通液多长时间，我们一般医院这种情况都要住院治疗的，门诊可以做腹腔镜，但是现在基本是要住院的，过去做绝育倒不需要住院，费用得两三千块钱，而且有一部分是医保不报销的费用。这个应该都能成功。能通就通了，不能通就是不能通。你可能是除了检查之外， 能不能治疗不通，输卵管不通，我用腹腔镜的方法治疗成功率多少，输卵管不通用腹腔镜的方法治疗，腹腔镜可以在直视下，把炎症分解，把输卵管给通畅了，通了以后，当你手术以后，如果说炎症没有积极的控制的时候，也可能自己就闭上，所以，如果时间长了，还可能再闭死了。一般通畅以后，半年之内，看什么原因，一般要求尽快的怀孕，怀孕的机会还是很高的，但是如果说有什么原因，您不能再怀孕，暂时不能怀孕，那可能就比较那样一点了。

　　主持人：GuestBmb2ZB ： 一个月前流产，现在肚子一直坠胀，今天去检查完医生什么都没有说就要我住院，说是子宫粘连，还有点霉菌要插管治疗至少十天，费用在三千到四千，请问如何？

　　段微：流产以后长期的肚子坠胀，往往是附件炎的表现。一般的，这种情况子宫粘连的机会不大，当然她也有可能是刮宫手术可能刮的比较厉害了，造成子宫粘连，也有可能，但是跟霉菌没有关系，如果真是有霉菌感染的话，这个治疗就很困难了，霉菌感染一般是阴道炎，我们阴道炎一般没有住院治疗的，霉菌阴道炎容易反复发作，如果这个人非得霉菌治疗，这个人抵抗力已经非常大了，如果长期感染的，才是霉菌感染的，一般的人，霉菌需要这种治疗的话不多，一般的话在家里上点药就可以了，阴道炎没有说住院。这个费用我就不知道了，你是不是还有其他的情况。

　　主持人：shuqin8982149 ： 我想问一下，为什么每次发生性关系后，只要我稍微一用力，精液就会自动流出，不会是输卵管不通吧

　　段微：这个两码事，阴道随着那头会通着输卵管，但是在阴道的前面是宫颈，宫颈是有一个黏液栓堵着的，除了极少量的精子能够进去之外，绝大部分的精液都过不去，肯定都会流出来的，所以不是说输卵管的问题。每一次性生活大概有三毫升左右的精液流出，大概有6千万到1个亿这么多的精子，这么多的精子真正能进的宫腔、进到输卵管，最终走的输卵管去的微乎其微，最终当然受孕的只有一个，大部分在半路都牺牲了，最大部分是死在进入宫颈之前，大量的，99%以上的都要排出来，那是肯定的，跟输卵管通不通没有关系。

　　主持人：GuestNbXMd6 ： 我是多囊，吃了一个月的克罗米芬，就有了成熟的卵子，我想请问要是还没有怀孕的话，多久时间要去做输卵管造影话

　　段微：输卵管不通的机会并不是很多，你这种多囊卵巢的话，能够排出成熟的卵子，这种机会确实是不容易，如果排出来以后，受孕的机会，正常人也不能保证每次排卵就能怀孕，有的人统计过，在一年之中，受孕的机会，有正常性生活的妇女受孕机会大概也只有四次，好人还这样，像您这样的，刚刚有成熟的卵子，这种受孕机会确实不是很大，而且越想怀孕越怀不上，还有一些精神上的因素，至于说输卵管的问题，如果没有腹痛，没有什么其他的炎症的表现的话，我想，输卵管不通的机会并不是很多，你愿意做一个造影，没有坏处，可以去做，但是暂时讲，我想可能用不着。

　　主持人：GuestOVhZFG ： 我是流产过后由于男朋友有脚气感染上霉菌，现在医生说又有子宫粘连又有霉菌要住院，我该怎么办？

　　段微：人的阴道霉菌跟脚气没有直接的关系，你得了这个霉菌，不管是什么原因，尤其是像你流产以后，尤其是长期淋漓不仅的出血，抵抗力比较差，确实容易有霉菌的感染，这个霉菌一般是阴道炎，医生是不是因为你的子宫粘连要求住院，子宫粘连一般也不需要住院，一般是肚子疼、月经血出不来，可能要稍微通一下就可以了。在我们医院这种情况一般不住院。

　　主持人：GuestGtgqUB ： 你好，输卵管不通，做试管婴儿是不是唯一办法。

　　段微：试管婴儿是最后的方法。一般输卵管不通，如果你的排卵是好的，子宫内膜是正常的，丈夫的精液是正常的，这种情况的话，我们应该先想办法把输卵管搞通，比方说用一些药物，不管是中药，还是离子导入，消炎治疗，活血化瘀，然后消除盆腔的炎症，输卵管周围的炎症，如果是个轻微的炎症及可能就通了，自然就可以怀孕，这是最好的方式了。如果说不是，经过这么治疗还没有好，那我们就可以做造影，发现输卵管确实有一些地方不通，经过保守治疗效果不好的时候，我们还可以做腹腔镜，或者是开腹的手术， 来人工的疏通一下，继续的抗炎治疗，然后再抓紧时间怀孕。有一些人还是没有怀上，那可以做第二次手术，或者是手术以后再用药物，然后再让她怀孕，如果说，经过这样治疗，反复的治疗几次仍然没有怀孕，然后再考虑做试管婴儿。试管婴儿也不就是说一下就能怀孕的。因为成功率也不是很高。

　　主持人：GuestXOT61H ： 请问：我来月经时，右下腹有时疼，请问是附件炎

　　段微：有可能。像这种情况你可以吃一些药物，主要是吃一些活血化瘀的药物。你要想确诊，应该到医院检查一下。

　　主持人：chenglili8612 ： 请问？我的月经有时正常，有时两三个月一次，内分泌检查有排卵能怀孕吗？

　　段微：能，比较年轻的女孩子，这种情况还是很多的。一般来讲，这种情况不影响怀孕，但是有时不大好控制怀孕。

　　主持人：shuqin8982149 ： 月经干净第二天后，我做了输卵管通液，并在做输卵管通液第二天，发生了性关系，请问，对身体无害吧？

　　段微：一般做完输卵管通液后，应该有一段时间禁欲，因为毕竟是有过这种手术的操作，容易有一些细菌的提醒感染，这时有性生活，确实是有感染的机会发生，最好不要这样。

　　主持人：GuestsS9Gp8 ： 我每次月经都会来(但是不准时)，我过一次药流和一次人流会不会不能怀孕不怀孕的几率有多大？

　　段微：你的月经虽然不准时，一次药流和一次人流会，说明你的排卵功能没有问题。如果你老是这样，将来也会有这种输卵管堵塞可能，估计现在还没有，时间长了不敢说。

　　主持人：GuestGtgqUB ： 你好，我曾经宫外孕，左侧卵巢切除，右侧输卵管不通，我们想要孩子有什么办法

　　段微：宫外孕一般是不切卵巢的，一般是切输卵管的，左侧把输卵管给切了，右侧输卵管不通，真是很难的，实际上人有一根输卵管就够了，只要这根是好的，你可以先检查在不通在什么地方，用腹腔镜能不能通，如果经过积极的治疗，比如说通液、造影、腹腔镜下的通液，或者是开腹的整形，仍然解决不了的话，可以考虑做试管婴儿。

　　主持人：Guest9dydZq ： 月经后，和男友做爱出血是怎么回事

　　段微：同房后出血的原因非常的多，您的月经是不是真的干净了，如果每次都是同房后出血的话，就要考虑宫颈病变的问题了，甚至有宫颈癌的问题了，如果仅仅是月经后有出血，过两天就不出血了，可能跟你月经没有完全干净有关系。

　　主持人：GuestXOT61H ： 附件炎有好的治疗方法吗？能彻底治愈吗？

　　段微：附件炎是慢性的炎症，这种病并不难治，但是也不能完全治愈，你可能经过治疗以后，症状会好转，比如说原来肚子疼，腰疼，经过药物治疗慢慢就不疼了，也不坠了，症状好转了，真是想完全彻底的治愈也很难，有轻微的炎症，过一段时间出血以后，会反复的发作，要是想彻底治愈，也不是完全没有可能，一个是积极的、按时的治疗，每个月好好的治疗，另外是生一个孩子以后，一个是怀孕期，盆腔有一个长时间的休息，分娩以后，如果说恢复比较好，一般说盆腔炎就治愈了，老话叫月经病、月子养，一般就是说，往往是因为劳累，休息不好，或者是子宫收缩不好，长期的子宫恢复不良以后造成盆腔有炎症，就是月子病，实际上也是一个盆腔炎症的表现，就是让你再生一个，再生一个就是让子宫有一个长期的休息，生完以后，如果不再出现这些情况，这些劳累，子宫能够正常的恢复，可能这个病就比较容易好，过去有这么一句话，现在你倒用不着，非得生一个，你也可以在你每次月经期注意休息，如果说慢性炎症可以在月经期进行巩固治疗。

　　主持人：shuqin8982149 ： 你好，做输卵管通液，就可以说明子宫位置偏右和子宫宫腔体积小于正常人吗？

　　段微：可以，这个都可以发现，问题是可以发现。宫腔体积小，就看怎么说呢，没有怀孕过的人，宫腔肯定是小的，正常大也是有范围的，并不是说一个标准，一个尺寸叫正常，就跟人的身高似的，有高个、有矮个，宫腔的体积偏小，并不是不孕症的主要原因，如果说特小，当然是了，月经很少，那种子宫特别少，可能需要用药物治疗，如果不是，那个稍小不是问题。

　　主持人：GuestHDM6UD ： 你好，本来是6月24号来月经，18号就来了，但出血量很少，呈巧克力色，两地分居没过性生活，请问这是怎么回事

　　段微：这种情况如果肯定没有怀孕的话，没有什么不舒服，可以看下一次月经怎么样，有的人因为紧张，因为其他的原因，可能月经提前了，量少一些也有可能。如果说几次都是这种情况，就应该赶快去医院。

　　主持人：GuestGtgqUB ： 请问做试管婴儿需要哪些检查，是不是特疼

　　段微：检查非常多，首先来讲，就是说，夫妻双方的全身的健康状况的检查，首先要查你是因为什么原因造成的不孕，为什么要来做试管婴儿，因为什么原因非得做试管婴儿，是不是特疼，我想不应该是特疼，扎针应该疼，不应该特疼。当然有些人做输卵管作造影疼痛，这个得看做什么检查了，说实话，哪种检查都不是完全无痛苦的，除非是试试基础体温，一般检查多少会有一些不适感。

　　主持人：GuestQjM7RV ： 有经后来完后几天，又出血了，这是怎么回事

　　段微：她这种情况往往叫排卵期出血，一般是在排卵期的时候，本身人的激素水平会有一个波动，这个波动就可能造成一些少量的出血，这种出血一般来讲，量比较少，两三天的时间，像这种情况的话，如果你觉得有什么不舒服，可以到医院检查，用一些药物，一般的来讲，问题不是太大的时候也可以不管它。

　　主持人：我们今天的节目到这里差不多了，有一些问题希望大家具体去医院检查一下。

　　段微：有的人不愿意去医院检查，但是我想，一个妇女，尤其是有性生活的妇女，每年做一次妇科检查是必要的，不要因为惧怕检查而耽误了自己，影响了疾病的早期发现和治疗。

　　主持人：今天节目到此结束，大家晚安。