7月21日(周三)《血精症的诊断与治疗》

　　嘉宾：郑洪生--国际中医男科学会理事；北京朝阳曹开镛中医院院长，主任医师。

　　主持人：网友朋友们，大家好，今天是7月21日周三，今天探讨的话题是血精症的诊断与治疗，今天的嘉宾是曹开镛医院的郑洪生和张怀忠老师。

　　郑洪生：关于血精症，一般就是在肉眼观察下，或者在显微镜下，精液里出现了血红蛋白，病因无非是三种，第一是炎症，包括细菌性的感染，淋球菌的感染等等，中药叫湿热或者是湿毒，第二是肝瘀气滞，优于情志大怒所造成了肉眼血精。第三是由于房事过频、劳累，房事的时间过长，动作的过激，造成的血精，另外是外伤，基本是这四大块。变化在哪一个部位呢？从解剖来看，一般是精囊所引起的，另外还有前列腺、输精管，这个比较少，精囊的毛细血管破裂，造成了红细胞的溢出，一般来讲，我们都通过显微镜下做一个初步的诊断，通过B超，找到受损害的脏器，像输精管、前列腺、精囊腺、尿道球腺，我们的治疗方法可以根据病因的不同、部位的不同相应的进行一些质量，中医叫望闻问切，辨症论治，所以我们湿热这块也给一些清热利湿的药物，肾虚来讲，在清热利湿药物的作用下，偏重于滋阴补肾，但是在血精刚刚开始，中医有一个理论叫急则治标、缓则治本，在急性期应该抓住要害，先止血，无论在哪一个部位，无论是什么原因，先把血止住了，以后再谈，一般讲治疗时间在半个月左右，止血以后，再根据病因不同给予相应的治疗，舒肝理气也好、清热利湿也好，都是第二步，缓则治本。另外对老年人出现的血精，这个我们要考虑的多一点，是不是出现了站位性的病变，通过西医的检测手段给予确诊。我们用的PH值测定这些方法，另外再进一步来说，做一个病理的测定。所以对血精简单做这么多描述，但是我觉得在治疗期间，特别要注意的，中医讲，作为一个大夫是不治已病，治未病，保健特别重要，首先禁房事，不要过分的疲劳，第二个，不要饮酒，不吃辛辣的东西，第三外阴部在急性期来讲冷敷的方法比较好，血止住了，像巧克力或咖啡样的东西，这时在用热敷也非常必要。我讲了这么多病因，我再讲预防的话，大家就应该有所了解了，第一要避免一些感染，包括不洁的性生活，注意自己的个人卫生，第二，情趣的调节，任何事都看得非常平淡，情志要平和。第三，房事不能过频，时间不能太长。而且动作要适度，第四，我们在日常生活当中要注意饮食上的控制，不要过多的吃辛辣的东西，造成了湿热下注，湿毒下注。另外年轻人要注意保护自己的下身，老百姓有一个俗话，外生殖器、睾丸，生殖系统是男性的命根子，这一个一点不假，所以简单的做一下介绍，大家有不懂的问题我们再探讨。

　　主持人：血精是不是红色的呢？

　　郑洪生：肉眼看就是有血丝，显微镜下红血球特别多，一般来就诊的都是用肉眼观察出现的血精。

　　主持人：正常的精液是什么样的颜色和状态呢？

　　郑洪生：一般是灰白色、或者是微黄色，如果没有其他的变化的话，在半个小时就会变成水样的东西，如果出现的凝固样的东西就造成了精液液化不好，这跟血精是两个概念。

　　主持人：GuestHNoHX3 ： 精子为什么会出现血呢？会影响到生育吗？

　　郑洪生：精液是宏观的问题，为什么出血呢，我刚才讲了四五个原因，它会影响生育，第一从炎症上考虑，白细胞多，会吞噬细菌、病毒、衣原体、支原体，这类物质产生的毒素，比如氨，这样就会影响精子的生成、发育、成活，你像肝淤气滞，由于脏腑不能平和，导致了肝脏的条达不能完善，阴平阳秘，造成了湿热下注，出的血以后，相对对精子也有影响，是一大一小的问题。另外，由于房事过激、过猛、时间的过长导致了这些情况，患者肯定有一些症状，虽然有血精，精液射到女性的阴道里，有可能会怀孕，但是时间长了，会造成一种合并性的感染，因为精囊腺里一些毛细血管破了，细菌有生存的场所了，这样生育也会有一有障碍，另外外伤，造成的组织的上皮细胞的破坏、损伤，作为精子，作为一个抗原，进入到体内，会产生细胞免疫和体液免疫，会造成男性同胞的满意性不孕症，这就是我们讲的原因不明的不孕症，叫免疫性不孕，所以我讲这么多，多多少少都有一定的影响，如果时间长了影响就比较大一些了。

　　主持人：精囊炎引起的血精和前列腺有什么完成呢？

　　张怀忠：前列腺和精囊腺是两个腺体，前列腺在膀胱颈，精囊腺在膀胱的后面，检查B超的时候可以看得非常清楚，前列腺在膀胱的下面，靠近膀胱下口，而精囊腺在膀胱的后壁，大小宽有一个厘米，厚有两个厘米，长度有四五个厘米，一般体积是这么大，如果是有炎症，一般体积要增大了，宽度有时候会1个多到2个厘米，长度达到5、6个厘米，因为精囊腺壁后薄，血管在壁上非常丰富，所以说，要是有了炎症，就会出血，就会破坏血管，在房事射精的时候，可以看到精液呈红色的，这是急性期，如果慢性期，可以呈咖啡色的，或者是快好的时候呈血丝状，一般的诊断血精，一般都考虑到精囊炎，前列腺有没有出血呢，也有出血的，但是跟精囊腺比还是少。老年性的血精要考虑到是不是前列腺炎有病变，一般年轻人前列腺出血的机会比较少。

　　主持人：GuestjtfFHD ： 怎样知道隐性的血精呢？

　　张怀忠：就是肉眼看不到，主要是精囊腺有炎症。

　　主持人：患者在射精的时候有没有疼痛呢？

　　张怀忠：看是很严重，但是不一定有疼痛，如果是尿道损伤，射精的时候可能有疼痛，如果是单纯的精囊炎可能就没有疼痛。

　　主持人：能不能从其他方面判断自己的精液有问题呢？

　　张怀忠：一般去医院做检查，通过化验就可以知道精液里有没有红血球，正常的精液里是不会有红血球的，可以有白血球，允许的范围在0—5个每高倍视野，如果超过了就不正常了。不能说肉眼看到有没有血丝来判断正常。

　　主持人：GuestaUk6Ra ： 外部受伤后就容易产生血精吗？用什么方法来治疗呢？

　　张怀忠：外部受伤有可能是血精，有可能也不会出现血精，看出现的部位是在什么地方，如果精囊腺发炎了，或者是尿道外伤了，有可能会引起血精，但是也不一定说外伤以后都出现血精，主要看受伤的程度，如果说受伤以后，内部有出血，到生殖道里了，很可能就出现血精。外部受伤出现的血精，一般的外伤治疗就可以，中医一般要采取止血、清热、活血化瘀，促进组织新生的中草药，这个也很好治，我们曹开镛医院在治疗这方面还是比较多的，而且效果也比较好。

　　主持人：GuestjtfFHD ： 前列腺炎用些什么中成药好，能不能痊愈？？？

　　张怀忠：有非细菌性和细菌性，有急性和慢性前列腺炎，前列腺炎按中医分型有气滞血瘀型，有湿热下注，有湿毒聚集型，在我们医院治疗前列腺炎是比较有经验的。我们有专门治疗前列腺炎的消炎一、二、三号汤，前列腺炎是可以治愈的。

　　主持人：白lu924 ： 婚后男人因为工作累而没有性欲，一个月才有一次性生活，这正常吗？

　　张怀忠：男士性生活一个月一次，主要看年龄的大小，年轻人跟老年人还不一样，一般的男士在年轻的时候，24、25岁结婚，性生活一般控制在一周二三次左右，如果说年龄在30岁左右，一般在一周里是一到二次，如果是40岁，性生活一般是一星期一次，如果是50岁一般性生活十天一次或者是一星期一次，50岁以后半个月一次，如果是50岁以后的男士，恐怕随着年龄的增长，性功能会降低的，不会像年轻那样强烈了，所以根据年龄的不同，性生活可以由多逐渐减少，性欲也是这样的。这个是合乎正常人的生长规律的。

　　主持人：是不是给大家介绍一下男士营养液呢？

　　张怀忠：男士营养液有三个功能。这是我们曹开镛院长研制的男士保健品，主要是滋阴补肾，现在从我们研究发现，现在男士以肾阴虚比较多见，肾阳虚少见，根据这种情况，我们曹院长就研制了男士的保健品，男士营养液。这个研制出来以后，在社会上引起了很强烈的反应，主要是针对当前男士存在的主要问题，什么是主要问题呢？就是当前的工作非常劳累，社会竞争很强，男性的思想负担非常重，家庭负担、社会负担、心理负担等等，所以有很多男士体力布置，体力透支，整天昏昏沉沉，无精打采，工作受影响，针对这样的问题，一般的都是由于劳累过度，竞争力增强，新的压力增大，而引起了肾阴虚，所以针对男士肾阴虚，我们曹院长研制了关于男士营养液。

　　主持人：GuestZCNdSm ： 最近发现，腹沟部阴囊两侧有小片小片的非常痒的东西。触摸起来不想是疙瘩，也不知是什么东西，但非常痒。这是属于什么？

　　张怀忠：这位网友很可能有湿热下注、阴囊潮湿，很可能有病原体感染，感染了霉菌，或者是其他的杂菌，才引起的皮肤损伤，然后出现的瘙痒的症状。

　　主持人：白lu924 ： 性交后不设精会有高潮吗？是不是长期不设精都会导致前列腺炎？

　　张怀忠：有很多网友由于看古书，说忍精不射对身体有好处，老是在性交的时候故意不射精，久而久之就形成一个不容易射精的兴奋点，时间长了，每次性交都不射精，我们在临床上也碰到这样的病号，结婚很多年，从来不射精，没有体会到射精快感，这也是不正常现象，如果忍精不射，前列腺、精囊腺、精液都没有排出来，久而久之，前列腺就会增生，如果经常这样，精液的质量就会下降，必须要进行不断的新陈代谢，一般在临床上，如果是时间长了不射精，临床上称为怠精，精子活力不好，也不容易受孕，所以一定要按照正常的规律，控制适当的性生活次数。这样对身体有好处。

　　主持人：GuestIBEx7I ： 药流和到医院人流哪个比较好 `到医院做手术大概要多长时间``会很疼吗`我好怕````

　　郑洪生：药流是根据人的情况决定的，体质对药物是不是过敏，人流也要根据体质情况决定，这个是在医生检查后给您安排，提一些科学性的建议，至于多长时间，药流也好，人流也好，根据你当时的情况来决定，这个说简单很简单，说复杂也很复杂，请你到正规的医院去做检查治疗，千万不要看街头的广告去损伤自己的身体。

　　主持人：GuestkIoHU6 ： 精子不正常用什么方法来检查？

　　郑洪生：精子不正常，必须有检测手段，检测手段也比较多，最普遍的，从5—7天没有任何房事，没有手淫的情况下，用手淫的方法把自己的精液取出来，在显微镜下观察精子、精液的质量，通过观察能看到精子的数量、质量、活动度，这是最普遍的，另外还能看到一些凝固现象，有一些精子液化不良的情况，这是非常简单的，如果再上升到另外一个程度，就需要精液的生化了，需要化验室去培养，验精浆里的变化，按精子的变化，按精浆里各种化学物质，包括精子的顶体酶，透明脂酸酶，各种酶类比较多了，另外看看精子这块的形态，是不是正常的形态，另外穿透，精液的生化，钾、钙、镁、锌等等。所以要做初步的了解，看精子的数量有多大差距。另外除外一下免疫性不孕的情况，看你本身对精子是不是产生免疫性的不孕，如果通过一段治疗，数量质量都上升了，还没有怀孕，在女方没有任何问题的情况下，要检查精浆的变化，精子的变化，通过化验得出结论，再给你回答，科学的分析。

　　主持人：GuestfhJScB ： 一般情况下睾丸疼痛是什么原因，影响精子质量吗？

　　张怀忠：睾丸疼痛很可能是有问题的，正常情况下睾丸是不会疼痛的，睾丸旁边还有一个附睾，睾丸生成的精子先储存在附睾里，精子孵化，精子才有活力。睾丸和附睾都有血液功能，可能在血里有细菌，然后细菌在睾丸或附睾里繁殖引起炎症。另外通过淋巴系统进行感染，使睾丸发炎或附睾发炎，另外可以通过淋菌感染，第四个是逆行感染，尿道口有细菌或病原体，顺着尿道往里感染，这个感染也比较多，特别是现在性传播疾病比较多的都是这样感染的。到底是什么原因引起的，要到医院检查一下，看需要不需要治疗。

　　主持人：GuestoGkSV7 ： 手淫会不会造成血精呢

　　郑洪生：如果手淫有度，比较科学，一般来讲不会造成血精，如果频繁的手淫，而且时间比较长，那就造成血精的机会比较多，手淫必定归造成阴茎的充血，前列腺充血，精囊腺的压力过大，时间长了，压力大了，造成了感染，或者是毛细血管的损伤，手淫还要有度，比较科学，应该说没有问题。没有结婚的小伙子，或者离开自己的妻子，单身的丈夫们，一个月有一次手淫这个很正常，这可以改变自己的心理、生理状态，如果频繁，超过我们的界限，女同志一个月来两次可以吗，过虚了，来三次行不行，多了就崩漏了，所以男同志也一样，频繁的手淫是不好的，对血精也有可能性，机会就多了。

　　主持人：Guestq8lks8 ： 我今年二十岁，第一次做的时候很正常，以后每次也都能够勃起但是硬度不够无法进入，我很害怕，不知道是怎么回事，我也不会非常紧张，以前有手淫史

　　张怀忠：这个网友提的这个问题，有很多年轻朋友也问过这个问题，新婚性生活还是很成功的，以后硬度就不够了，这个不够，这里有好几种原因，首先人的心理上的原因，就是情志上的原因，年轻人的性欲是很旺盛的，硬度应该是很不错的，为什么第一次性生活行，以后就不行了，这里就有一个心理的问题，越害怕越不行，所性生活时一定要静，环境要静，不要有干扰，要专一，再一个就是，尽量要控制手淫，要过夫妻生活，过去手淫很频繁，手淫跟性生活不是一码事。以后慢慢的适应夫妻生活，慢慢就会好的。

　　主持人：GuestAq8ZFt ： 我 射精时没力，是流出来的，为什么

　　郑洪生：流出来的肯定没有快感，如果有快感的话，你的精液就是射出来的，你可能是肾气不足，肾阴是物质基础，肾阳是外在的表现，根据我这种理论来推理，就是您的肾阴不足，导致您的肾气不足，出现了这种射精的不情况，流出来，所以我想，您如果方便的话，到专科医院去，或者到我们医院来，做一个望闻问切，通过西医的检查手段，中医的方法，这个就可以解决。如果不好似意思说，也可以通过我们的咨询电话也可以。我们医院的电话号码：010—84533265，84533267，84533879，传真：010—84533879，地址：北京朝阳区幸福村中路锦绣园公寓A座105—108室。 邮政编码：100027 网站网址：www.doctorcao.com 电子信箱：hongsheng8453@yohoo.com.cn hongsheng8453@com.cn QQ号码：264371962我们每周二晚上在首都生活上又推出一个节目，22：00到22：50分，由我和王润和院长进行讲座，有什么问题也可以找我们。

　　主持人：GuestOGwFOD ： 请问我已经闭经有四个月了怎么办?我也很害怕

　　郑洪生：如果刚结婚，有正常的性生活，就可能怀孕了。另外，她已经上了环了，已经有绝育措施了，排除一些怀孕的条件，可能月经期出现的紊乱。另外，由于某种精神因素，改变了自己的心理状态，出现了月经的紊乱，这就是精神因素。我觉得闭经并不可怕，找原因很重要。另外原来没有，突然闭经了，首先要考虑怀孕的问题，如果没有这样的因素，请大夫找一些因素，很快就可以解决了。

　　主持人：GuestxnkBQ1 ： 请问，我妻子原来BV是阳性，经过治疗后BV已经转为阴性，且无霉菌和滴虫，无CT和UU。为什么白带清洁度依然是三呢？这与宫颈中糜有关吗？

　　郑洪生：我不理解BV是什么意思，不管是什么，他经过治疗已经治好了，而且还说明没有什么霉菌、滴虫，也没有什么衣原体和解脲支原体，但是白带仍然是三度，说明宫颈有糜烂，不是中度，而是重度了，这个不见得都是细菌性的感染，或者支原体、衣原体感染所造成的，有时候来讲，我们身体的一些荷尔蒙的改变，导致了宫颈黏液的一些变化，或者本身阴道的皱襞储存一些污垢，也会造成宫颈的重度糜烂，这个请大夫看看就可以了，如果已经有了小孩以后，我建议你做一下微波治疗，通过微波治疗以后，效果非常好，再加上中医清热利湿的一些药物，或者根据你太太的身体状态再给一些药物，我相信会很快好起来的。

　　主持人：GuestjtfFHD ： 妻怀孕40多天，发现子宫内有一囊肿，怀孕期间我和妻子曾有少量饮酒，我一直吸烟，妻最近服用过少量的白带片，小孩可以要吗？

　　郑洪生：首先我祝贺你，你快要当小孩的父亲了，这是心理上的一种安慰，也是自豪，我觉得您太太来讲怀孕了，你抽烟无所谓，已经怀孕了，证明您的精子质量好，像酒、烟对精子的伤害并不大，精子这块没有太大的问题，首先活力比较好，质量比较好，太太最近有一些白带，一般来说，中药来讲比较多，可能有一些雌激素，我觉得没有关系。第三，宫颈来讲，子宫有囊肿，这个也没有关系，做胎不一定在囊肿上，如果在囊肿上可能有流产的机会，坐胎可能在子宫底，或者是侧面，您再看一下，如果过了四个月以后，没有什么变化就基本没有什么变化了，最近一定要把太太照顾好。既然太太已经怀孕了，烟也不要抽了，这样太太被动的吸烟，对孩子也不好，另外酒也是一样，为了孩子，为了自己的妻子，为了下一代的健康，克服一段时间。

　　主持人：治疗前列腺炎需要多长时间呢？

　　张怀忠：前列腺炎有无菌性、有菌性，有支原体、衣原体感染引起的都有可能，慢性前列腺炎是最多的，西医治疗前列腺炎，无外乎吃消炎药，各种前列康这些，有的是穿刺、注射，有的是微波治疗，我们对前列腺炎的治疗不采取这样的办法，比如说前列腺按摩，我们也不采取，前列腺是非常娇嫩的腺体，一般我们检查前列腺不采取从肛门进入手指进行按摩，其实按摩前列腺是后面一点点，西医的反复按摩，会排液，说是主要的治疗作用，但是我们不主张这样治疗，我们治疗主要是用传统的中草药进行治疗，我们治疗前列腺有消炎一、二三、四号汤，一号主要是清热利湿，二号是舒肝理气，三号主要是对一些比较重的，老年性的比较大的，需要软筋散结的，针对不同的病因采取不同的治疗方法，效果都是不错的。所以有病就到大的医院里去治。

　　主持人：什么样的前列腺炎不适合过性生活呢？

　　张怀忠：如果症状不重的，还是要正常过性生活，这样前列腺液有规律的排还是有好处的，但是如果在急性发作的时候，还是要避免性生活的，由于尿频、尿急、尿疼，尿后留白，小腹疼痛，会阴部坠胀，应该先看好病以后，暂时不要过性生活，好了，很规律的过性生活还是没有问题的，一般慢性前列腺炎在治疗中还是可以过性生活，没有多大的问题。

　　主持人：GuestjtfFHD ： 人流刚好四个月又怀孕了，孩子能要

　　郑洪生：能要，没有问题。

　　主持人：Guest459nEv ： 在做爱过程中4到5分钟就会软下去，过一小会就会好..而且有时候重复好几次，请问这是为什么，是不是因为太频繁发原因

　　张怀忠：性生活的时候没有射精，一个性高潮过去以后，第二个性高潮就会出现的，这个也很正常，但是一般射精以后，会疲软的，会需要休息，射精整个过程就是神经反射的过程。这个要根据个体的情况，你要很好的掌握男女双方的规律性，互相要都得到高潮。

　　郑洪生：作为男性同胞，都愿意别人称自己是强者，自己心理也想当强者，但是在强者这个问题上，我想对男性同胞提供几个想法，我们曹教授来讲，最近也写一本书，叫男性健康性理念，在某种程度上，我认为男性健康是自己调节保护的，而且能够适当的改善自己的性生活质量，刚刚说性生活的频率问题，在性生活中不是很好，一会儿软下来了，一会儿硬下来了，这都很正常的，如果把这种情况要用好的话，作为夫妻的性生活我想时间是一定会长的，你会使自己的妻子满意的，不要认为自己是一种病，怎么又软了，怎么又硬了，要觉得这是正常的生理现象，不要给自己背上包袱，我哪不舒服了，得什么病了，阳萎、早泄两个字，我希望我们的朋友有一个新的概念，对阳萎来讲，我想再重复几句，作为男性同胞，不能在性生活当中阴茎插入阴道的是阳萎，而不是阴茎勃起不坚的是阳萎。再说早泄，早泄就是时间上的问题，如果一个男性同胞在女同志的阴道里做爱的时候，阴茎抽动超过90次就不叫早泄，如果能达到自己太太的性高潮，在做爱的时候，他的次数能够达到女同志的性高潮，这也不叫早泄。第三，如果在做爱的时候，阴茎抽动在分钟以内出现的射精，这个作为早泄，如果超过两分钟就不是早泄。我讲了很多定义，我觉得，我们每个同志就要把这些同志看的不是绝对性的，是相对性的，如果当一个人心情好的时候，和自己妻子做爱的时候，我相信勃起一定很好。硬度一定很好，而且性生活我觉得也是很满意的，可能用我们刚才的同志讲，我射精没快感也好，我觉得这种状态下射精还是有快感的，如果是正常的人，一个正常的男性同胞，他的工作压力特别大，他的心事忡忡，做爱肯定不理想，甚至在房事以后，勃起完就软下来了，可能再也插入不进去了，这个我觉得不是一种病，这是一时性的短暂的性功能的障碍，只能叫障碍，如果精神状态调节好了，体力好了，环境安排好了，就没有问题了。早泄我建议我们房事时间短的朋友们，不要认为自己是早泄，要把房事延长，有几种情况，你们做爱的环境应该掌握好了，灯光不要太强，如果灯光太强的话，视觉引起男性的兴奋的一种刺激，如果把灯光变暗了，对男性的刺激减少了，兴奋相对来讲就下降了。第二，您的环境，如果你们每天做爱在卧室里，视觉没有改变，做爱的时间可能还要短，跟原来一样，如果改变现在做爱的环境，去旅游或者到其他的卧室，或者是洗澡间，或者是客厅，改变了环境，改变了大脑的一种空间，我想，房事也会延长。第三，作为保健来说，如果方便的情况下，我们男性龟头的包皮系带兴奋也是非常强的，可以叫自己的太太帮忙做一些按摩，对包皮系带做一个刺激，每天晚上15分钟，这样他的兴奋值也会下降的。第四，我们做爱的前戏，男性同胞要清楚自己的外阴，用温水洗自己的龟头和阴茎。第五，在做爱当中要改变自己房事的姿势角度，来控制自己的射精中枢，一旦有射精了，就改变姿势。这里谈不太方便，你可以通过电话我再给大家做介绍。

　　主持人：今天的话题就到这里结束了，也要提醒朋友们，一旦有什么疾病不要拖着，而要到医院里及时进行治疗。网民朋友们再见。