7月22日(周四)《常见的阴部感染病症》
嘉宾：段微--北京市妇产医院妇瘤科副主任医师。
主持人：网民朋友们，大家晚上好，我们今天的嘉宾是北京市妇产医院妇瘤科副主任医师段微老师，今天的话题是常见的阴部感染病症。
主持人：GuestZc5KOl ： 什么样的情况就属于阴部的感染？
段微：阴部感染主要是因为阴部的环境比较潮湿，比较适宜细菌感染，往往容易引起一些外阴痒，白带多，有的甚至有出血。感染的原因非常的多，因为在阴道里本身有很多的微生物，比如说最多的是乳酸杆菌，其他的很多的也在寄生在阴道里，如果说当乳酸杆菌因为身体和抵抗力差，产生的说的时候，其他的那些细菌、病毒、滴虫什么的，念珠菌等等就会繁殖多起来，那样就引起了感染，引起了诸如白带增多，白带像脓一样，有的出血，非常的痛苦，这个地方比较潮湿、比较温暖，适宜病原体的生长，一旦感染以后，很难恢复，所以有的人可能用点药稍微好一些，过两天又有问题了，有的人说这是难言之隐，但是实际上还是要积极的治疗，而且要做系统的治疗，不要成为慢性感染。像这两天的天气，也是比较潮湿、温暖，比较适宜这种霉菌的生长。
主持人：GuestFFc1Dd ： 滴虫病可以治愈吗
段微：滴虫病是非常常见的阴道感染的疾病，有的人可能没事，有的人可能有痒，白带黄绿的，比较稀，有的时候还有泡沫，但是痒不是特别的厉害，可以传染，一般的是通过性行为传染的，所以这种病治疗的时候都是要夫妻同治的，也有一些不明原因的，有的大学生，说肯定没有性行为，那就回忆可能洗澡的时候，在公共浴池，就坐在凳子上，会不会跟这些东西有关，确实是，在游泳池里，在桑拿房，洗桑拿的时候，或者是在洗澡、洗浴的时候，如果不注意，也有可能，因为滴虫在体外还能够存活一段时间，如果我们在医院检查，就是用一点白带放在玻璃片，然后滴一滴盐水，就用十倍到四十倍的显微镜就可以看到滴虫，头上在两个毛的小虫子，非常的典型，这个病我们有药能治，叫灭滴灵，叫甲硝唑，效果还是不错的，经过几十年临床的考验，比较不错。这个病时不时会有复发，首先就是治疗不彻底，阴道是螺纹似的，里面有很多的皱褶，这个地方冲洗也不容易冲到的地方，虫子就可能藏在这里，一般的治疗药物，按说一个疗程就可以治愈，但是为了残存小的虫子，查起来没有了，仍然要巩固两个疗程，每次月经后再用一个疗程药，两个疗程，但是很多人做不的，一看这回查没有了，就不治了，那么还有一些藏在阴道的隐蔽部位，这样就造成了滴虫残存下来，当抵抗力强的时候，存在滴虫但是没有症状，过一段时间，当有其他特殊的情况，抵抗力下降的时候，滴虫就又繁殖出来了，又再次造成滴虫性阴道炎反复感染的情况，如果反复感染，有时药物就不好使了，就可能就有抗药性了，所以这个病是不是可治，肯定是可治的，也能治愈，但是很容易复发，像这样的病人在临床上还是非常多见的，在妇科门诊每天都有相当数量的病人。男性得这个也可以有尿频、尿疼的症状，但是不像淋病那样男性的症状特别重，有时并不重，有一些不舒服，但是可能多喝水可能就好了，也可能存在尿道的某些部位，就隐蔽下来，所以有性生活的时候，可以通过射精带到女性的阴道里，这样造成双方的互相传播，所以我们要求夫妻同治，一般是在妻子上药吃药的同时，丈夫也要服药。
主持人：GuestROAdEz ： 我48岁，月经紊乱，想用药绝经，请问怎么用药
段微：这是内分泌的问题，到48岁了，可能是该进入到更年期了，有的人症状比较重，有的人出血不规律，有的时候什么比较多量的出血，觉得早点绝经比较好，这是你的想法，这种情况应该说还是走自然的过程比较好，他可能会有一段紊乱的时间，只要是不影响你的日常生活，没有大出血，严重的贫血，影响你的日常工作的时候，最好等到自然的绝经，这样比较好，因为这个绝经主要是一个雌激素，卵巢的功能逐渐的衰退的过程，这个衰退不是一下衰退的，我用药物一下抑制主可能也很难，什么样的手术切除可以，但是肯定不能用这样的方法。在一般的情况下，卵巢停止排卵，或者是不排正常的卵，卵泡发育不完全，有这样的过程，最后终于就不排卵，总是有这样的过程的。还是最好不要用药物的方法，还是自然的来渡过这段时间，如果有什么不舒服，我们可以想办法，比如说激素替代的方法或者是中医中药的方法都可以。
主持人：GuestSKKTMi ： 中度宫颈糜烂怎么办？药物治疗能好吗？
段微：所谓的中度、重度、轻度，是以糜烂面来确定的，宫颈的大小跟瓶子口大小差不多的，甚至还要小一些，这个白面可以分成三份，如果糜烂的面积三分之一之类叫轻度，超过三分之二是重度，之间叫中度，一般的宫颈糜烂是一个宫颈慢性沿着的一个表现，可能需要一定药物的治疗，因为宫颈和阴道是通着的，阴道有菌的话，可以引起宫颈慢性炎症的过程，炎症的话，还是靠药物治疗比较好，但是阴道的环境比较适宜细菌的生长，宫颈好的时候，内膜是可以移动的，有一个鳞状上皮和柱状上皮的交界，宫颈的上皮不只是一个状态，在移动的过程中，如果有炎症在的话，可能会在修复沿着的过程中，把宫颈上分泌腺体的口堵上，宫颈就会肿大，变成宫颈的肥大。一般是烧掉，这种情况往往会一些斑痕，多你在生育的时候，会影响宫颈口的扩张，所以不会影响怀孕，可能会影响自然的分娩过程，所以说没生过孩子的最好不做，但是现在做的比较浅，对宫颈影响也比较小，尤其做宫颈电锥切的朋友，做完以后很多都能够自然的分娩，况且现在剖腹产率也很高的，如果说因为这个造成了宫颈的分娩困难，我们可以考虑剖腹产来结束分娩，应该说对生育没有什么太大的影响。
主持人：GuesthlX6dz ： 结婚三年，两年前做过人流手术，四个月前开始想要孩子，却一直未怀上。是怎么回事呢？？？
段微：这样的情况很多见，不想要老怀，什么时候想要又怀不上了，这种情况确实是比较多见，我们从几个方面来考虑，首先来讲，四个月想要孩子要不上会不会有问题，一般讲，我们讲不孕症，你这个属于继发性不孕症，一般要求不不孕两年才叫不孕，你生过孩子的，做过人流的叫继发性的不孕，两年才算，我们四个月算不算呢，应该说肯定达不到，但是你有你的情况，你是两年前做过人流，也许你在两年之内是避孕，就是说，你很有可能是因为上次的人流影响了你的生育，你可能不知道，像这种情况可能就比较严重，你这个时候就应该到医院检查一下，最常见的问题是因为上一次人流造成了盆腔的感染，如果真是有感染，或者是有输卵管不通的情况，往往会有肚子疼，尤其是月经期的肚子疼，有痛经，原来不痛经，做完人流以后开始痛经，这种情况可能会影响你要孩子。还有一种情况就是根本没毛病，妊娠的过程并不是有一次性生活就能怀孕，每个月只有一次排卵，如果性生活次数比较多的话，有时甚至不容易怀孕。一般的人，一年的受孕机会是四次，一年大概是25分之一的受孕率，把自己的心态调整好了，不要太着急。我觉得你可以有几个办法，第一看看自己是不是有什么不舒服，白带多、腰疼、痛经的情况，如果有的话，可以先用药物治疗。还有一个自己看看月经周期，如果是正常的月经周期的妇女，应该一个月一次月经，排卵期在月经中间，从你预期的下次月经，比如说7月1号来，下次应该是7月28号，那么再往前数14天，就可能是7月14号左右，一般来讲，在14号左右的前五天后两天，这个时期是易受孕期，就在这段时间隔日有一次性生活，如果在月经干净或快来月经的时候，这时性生活比较多可能也怀孕不了，就是找一个，在你的排卵期的那段时间，性生活可以稍微的次数多一些，非排卵期，性生活稍微的稀一些，这样可能有助于怀孕。如果盆腔有炎症、附件炎、输卵管不通，那么就要检查一下。
主持人：GuestFFc1Dd ： 我四月怀了孩子，但怀了两个月的时候阴道出现了咖啡色的东西，我去医院做B超时胎儿停止了发肓，请问是什么原因
段微：这个时候就是孩子没有按照正常的发育就死亡了，在大自然的环境中，一个妇女一个月能排一个卵，一个妇女大概有30万—100万个卵子，但是每个月可能有几十个卵子在一起发育，最后只有一个成为成熟的卵子，那好几十个就牺牲了，这一个已经是最好的，精子也一样，每次射精有六千万到一个亿，最终只有一个可以和卵子结合，这是一个非常难得的，就是大量的精子、卵子都死亡了，留下的按说是最好的。但是即使是这样的情况，仍然有相当数量的精子、卵子结合以后没有能够发育起来，就是自然流产，当然这种自然流产如果发生的比较早，你可能都不知道，也许就是月经稍微错后几天，这个就是自然界物竞天择的过程，所以流下的是最优秀的，你这种情况可能还有一些什么特殊的原因就死亡了，首先这个孩子肯定不是非常正常的孩子，没有发育成功，应该是自然选择的过程。也许是一次不正常的精子卵子的结合，最后被自然界淘汰的过程，这些多少有可能的，具体说怎么就没有活下来，我也不清楚，光这么说也说不明白，除非有些人是习惯性的流产，每次都是到两三个月的时候就流产，这种往往是一些遗传上的原因，染色体上的原因，或者是血型不合这些方面的原因造成的，如果仅仅是这一次，我们可以不去太看中这件事。
主持人：GuestzsICBp ： 阴道的气味是不是因人而异呢？
段微：正常人不应该有什么特殊的气味，像东方女性身上有味的不多，有味一个可能是不是更换内衣不够经常，还有一个会不会有炎症，一般讲，有一些阴道的厌氧菌感染可能就会有一些臭味，还有的如果是得了宫颈癌的话，往往臭味比较大，那个臭味是闻了以后是终生不忘的，一般的往往是卫生稍差一些，一般是没有什么味道的。
主持人：GuestK19KoZ ： 得了阴部的轻度感染，自己用一些温水或洗液来洗，不吃药能好吗？
段微：阴道里是螺纹状的，弹性非常大，这个地方要想去清洗不太容易，单纯靠洗干净很难，所以如果有炎症还是要用药物治疗，而且要足疗程的用药，不能说用一些，没有症状了不难受了就不用，还是要积极的全面的去治疗。
主持人：GuestFMhXU9 ： 冷冻的方法是怎样进行的？是否冷的受不了呢？
段微：冷冻是这样的，就是用液氮，温度到了零下170多度，一般就把这个放在罐子里，有一个小的头，先拿这个沾了液体水，然后在宫颈表面上冻，对于病人本人来讲，没有什么感觉，只是非常非常局部的冻上去，只是在宫颈的表面会接触到这种非常低温度的东西，然后马上就挥发掉了，根本不会有什么感觉。
主持人：GuestFFc1Dd ： 请问我感到阴道痒，有异味，去医院检查时，却什么都查不到，请问是什么原因
段微：这个情况也很常见，首先是你在什么地方查的，一般查有没有霉菌、有没有滴虫，有没有细菌，当然感染的种类非常多，也可能没有这三种，可能查不着，还可以查衣原体、支原体，如果你查哪一样没有发现，可能就没有查到，可能你的种类相对特殊一些，不是特别常见的病，你就可以换一个医院试试再查。第二个是难受，可能要去洗洗，自己上点药，有的人就用高锰酸钾洗洗，或者是自己拿点药上一下，这种情况下，往往再到医院去就查不着了，这些菌就被药物或洗液抑制了，起码细菌的量减少了，所以最好是没有治疗的时候去检查。所以像这种情况也有可能，这个时候医生会根据你的症状，根据你的其他的相关的类似的结果，给你用药治疗，如果用药以后症状能好，说明医生用的方法是对的，如果不好，再想其他的方法再去查。
主持人：Guest8f0IKA ： 附件发炎是怎么回事？用什么方法来治疗？
段微：附件包括卵巢、输卵管，以及周围的组织，这个炎症的来源大部分是阴道来源，一般来讲，未婚的女性很少有附件炎，除非有结核，如果有附件炎，比如说有腰疼、白带多，不能累，小肚子不舒服，可能就是附件炎，附件炎主要是一个慢性炎症，很少急性炎症，急性炎症往往都发生在长期的慢性炎症以后突然的抵抗力下降，或者是突然的急性发作过程，比如说淋病，严重的感染的情况，一般的妇女两讲，可能是不知不觉中就发生的，来源可能跟你不洁性生活有关，可能跟月经期游泳有关系，但是一般的未婚的非常少，但是已婚妇女，还有最常见的是人流，无论人流、药流以后，造成的感染的机会还都是有的，药流又不做器械，应该说没有，但是药流往往有淋漓不尽的出血，这时候当然盆腔最容易受到感染，子宫口也是开放的，这时如果阴道有感染可以逆行上去，造成输卵管、卵巢的发炎，也个疼是隐隐做疼，也不影响正常的工作生活，但是附件炎最终的结果很可能导致输卵管不通，对将来的再次妊娠会造成影响，要不是不孕症，要不是宫外孕，这些都有可能，所以附件炎还是应该积极的治疗。如果疼的比较厉害的时候，急性期的时候可能就要输液，抗感染治疗，一般氧氟沙星类的药进行治疗，如果老是这样，就不能老用这种消炎药了，这时候主要靠提高机体的免疫功能，中药叫或活血化瘀的方法来治疗，同时还要加强锻炼，提高身体的免疫功能，如果是因为长期月经不调，大量老出血，或者是戴环引起的，还要考虑把环去掉，治疗月经不调这些方面，就是对症处理。
主持人：GuestntXqgv ： 尖锐湿疣能怀孕要孩子吗？有什么遗传吗？
段微：尖锐湿疣是性传播疾病，当然有极个别的情况因为使用了不洁的卫生用品而引起的，这个是病毒引起的，叫人的乳头瘤病毒，里面还有五六十个小类，能够产生尖锐湿疣一般是6、11型，还有一些看不见真正的疣，但是可以导致宫颈癌，尖锐湿疣跟宫颈癌都是有关的，所以是比较严重的疾病，应该是积极的治疗，目前来讲，应该说治疗是可以治疗的，也是可以治愈的，但是往往和其他的炎症是并发的，病毒往往是当机体抵抗力差的时候，有其他感染的时候并发，往往更厉害，像这样的情况会不会影响怀孕呢，如果不是严重的感染，他不影响受孕，不影响怀孕，甚至不影响分娩，但是，会自己宫颈、刺激阴道，引起阴道的病变，甚至有时会引起宫颈癌，所以要积极的治疗，像这样的话，如果怀孕了，非常严重的尖锐湿疣，我们有时都不主张做阴道分娩，这个病毒目前没有发现有特殊的影响，但是将来会怎么样不敢说，也个会不会遗传，这个不是遗传病，是病毒感染。
主持人：GuestU8UkwW ： 为什么性生活的次数多反而就不容易怀孕了呢？
段微：什么样的性生活才会怀孕，或者怎么样更容易怀孕，这些是一个非常深奥的问题，性生活次数多以后，精子的数量会少，本身的活动能力会差，造成不孕，第二个是每次性生活都会造成子宫的收缩，如果子宫没有一个安静的环境的话，怀孕了也可能会流产，当然了非常早期的流产你是不知道的，可能就觉得月经过期，有时连知道也不知道。
主持人：GuestUdw9IQ ： 痛经是意味着有子宫内膜异位症吗
段微：中医有一句话，叫不通则痛，在这条路上不是太通畅，所以才容易有疼痛的感觉，一般来讲，在未生育的妇女，他的宫颈管，宫颈大概有啤酒瓶子口那么多，未婚的女性可能要比这个小一半，这个是宫颈的表面，中间的孔就更小，如果月经血不能顺畅的排出来的话，也可能痛经，过去上痛经怎么办，就说等结婚生孩子就好了，宫颈口扩张以后，将来月经就会通畅了，这个是原发性的痛经一般是这个原因。痛经可以是不同的方面引起的，还有子宫内膜不知道什么原因，就长在子宫的肌肉里去了，子宫的肌肉里没口，血也出不来，照样也不通，子宫就变大、变硬，那肯定不是逆流了，肯定是肌肉里的一些细胞自己就变了，变成了能出血的内膜细胞了，这个也有可能，大部分的继发性的痛经，内膜异位的，就是没有结婚，没生孩子之前不疼，做完人流以后就疼了，这叫继发性的痛经，这个可能跟子宫内膜异位症是有关系的。
主持人：GuestROAdEz ： 30岁，查B超有盆腔积液，这说明有什么问题吗
段微：卵子排出的过程中，卵泡破裂了，盆腔里多少就会有一些积液，这个量是非常少的，有时候能被测出来，大部分人是测不出来的，如果没有什么症状，仅仅是在月经中期发现有一点盆腔积液，有可能是排卵造成的盆腔积液，问题就不大，如果不是这样，就要考虑了，一个是盆腔有炎症的时候可以有一些积液，还有真正长腹水了，或者是宫外孕的大出血了，单纯的有一些积液，不能说明什么问题。
主持人：Guest0ewrjF ： 用避孕工具是否容易引起阴部的炎症呢
段微：有的人用完避孕套以后会有皮肤红肿，可能是避孕套有橡胶成分过敏有感到，如果是正规渠道买来的避孕套，安全性应该是能够得到保证的，一般这种情况下还是跟橡胶过敏有关系，你看看是不是平常有橡胶过敏的情况。有的人可能是避孕套外面抹的药膏，这些东西是不是皮肤比较敏感。
主持人：GuestHQmZZW ： 女性在安全期也会出现排卵导致怀孕，可能吗？
段微：什么是安全期，就是相对于避孕而言，就是在这段时间不容易怀孕，实际上妇女的排卵并不是那么规律的，不像排精液，必须有性活动，一般是预测排卵期是下次可能来月经的那天，往前推14天，这个时间是排卵期，前五天后两天的时间大概是不安全期，叫易受孕期，除此之外叫安全期，这个是可以这样说，但是我预测的事就不敢说完全准确的，当你的精神紧张、环境改变，甚至不明的原因就会提前排卵，女性朋友都知道，谁的月经也不会有一天不差的，一般的生活很平静可能会这样，但是有这事那事月经就会改变。所以你的安全期很有可能算的不准。还有精子在性生活之后可以在女性的体内存活96个小时，就是4天，我有性生活这天不是易受孕期，但是精子就活着，就一直等的排卵期，那也就怀孕了。
主持人：GuestZc5KOl ： 经常吸烟的人对孩子有什么遗传和影响那喝酒对怀孕有什么害处吗
段微：如果是吸烟，做实验可以把小白鼠熏死，当然人不可能接触他们浓的烟雾，但是长期的话，会引起精子的发育不良，女性如果吸烟的话，危害就更大了，可能会影响月经，影响内分泌功能，影响你的受孕。而且常常吸烟的这种尼古丁可以在血液中，可以透过屏障到孩子那边去，造成孩子的被动吸烟，所以可以引起大脑的发育不全，这是比较常见的。还有是喝酒，酒精如果是少量的，一般不会对人的身体有什么危害，但是如果是酗酒就比较严重了，酗酒以后可以造成体内的究竟含量奇高，这个时候如果有性生活受孕的话，往往造成假期胎儿，也是影响大脑的发育。抽烟是慢性长期的中毒过程，酗酒马上就可以对孩子有影响，如果长期喝酒的人，对性功能也有影响，就很难怀孕了。
主持人：GuestjhUMuy ： 经常用洗液来清洗阴部有什么害处吗？每天都洗
段微：每天最好用清洁的温水清晰外阴就够了，如果用点洗液洗也没有坏处，如果产品是合格的，也没有什么，可以用。一般情况下问题不大，但是一定不要把手伸进去上里面去洗。阴道里有正常的乳酸杆菌，有自我保护的作用，如果说用碱性液体破坏了阴道内的环境的话，反而容易造成感染，如果洗外面，只要用的是合格的产品，只要用的是不过敏的产品也可以，但是如果是阴道内就不要洗，除非是有病，正常的情况下不用洗。
主持人：GuestRbHc3K ： 豆腐渣样的白带是什么问题呢？黄色的白带是怎么回事呢
段微：正常的白带是什么样的呢，是根据月经周期时间的不一样，白带的量和性状也是不完全相同的，一般的讲在月经刚干净的时候有一些少的稀薄的白带，非常淡的一点点，随着日子的增加，月经干净后，从月经的第一天算起，大概两周的时间，白带就会一天比一天多起来，就有点像清鼻涕一样的，透明的，可以拉很长丝的，看起来滑滑的，一般是排卵期的白带。然后是突然有一天就没了，就变成跟沫一样的，白色的，没有什么不舒服的症状，可能会非常少，到该来月经那两天，又会稍微的多一些，再多，内裤上也不应该有非常明显的东西，有一点点不太多，还可以，应该不会说，大家可以知道过去是什么样，现在是什么样，一般的情况，每天换的话，时间长会黄一些，但是不应该有什么太多的东西留在上面，如果说不是这种情况，那都是不正常的。首先讲，豆腐渣样的白带，西方人讲像奶酪样的，有时还有点黄，还带点血丝，有的时候觉得外阴疼，特别痒，这个时候往往是一些念珠菌感染的症状，有的人说白带不多，就是疼，这种情况往往白带在阴道里，也是不爱流出来，也是非常多的白带，这样一般是念珠菌感染引起的。像黄色的白带，偏点绿的，往往是有地滴虫，有细菌感染、淋病，清色的白带，如果是绿色的就不对了。黄色的白带可能有点臭味，豆腐渣样的白带没有什么特别的味道。
主持人：Guestymle3K ： 老师，您好！我想问一下怀孕八个月的孩子，生下来为什么不能活？
段微：这个是怎么算的，我们是按四周一个孕月，八个月是32周的孩子，这个时候各器官基本成熟了，但是肺功能稍微差一些，皮下脂肪差一些，这种孩子出生以后呼吸可能影响一些，所以不易成活，但是在大医院，没有其他的问题应该是可以活的，我们国家有25周的孩子还可以活的，在一些发达国家20周的孩子还可以活的。为什么不活，可能有其他的原因，并不是因为八个月就不能活。
主持人：GuestFFc1Dd ： 我四天前阴道出现了咖啡色的东西，今天又出现了一些，我到医院检查，医生说我怀孕了，请问这种情况正常吗
段微：怀孕的时候不应该有阴道出血，但是也不一定，像你说的情况，没有说是不是肚子疼，出血的东西多不多，如果有肚子疼，又有出血，可能是要流产的表现，就算先兆流产，如果就是单纯的有一点点咖啡色的东西，有的时候也不见得就是要流产，要想要孩子的话，这种情况的话应该卧床休息，可以适当的服一点维生素。如果是个好孩子就留下来了，如果这个孩子不好，可能就要做流产了。
主持人：GuestFFc1Dd ： 我去年怀孕，但是属于胎停育，请问我下次怀孕的时候须要避开去年怀孕的月份吗
段微：如果是胎停育的话，做流产或自然流产以后，等下个月来了正常月经以后，理论上就可以开始下一次妊娠了，但是我们一般要求最好是休息一段时间。三个月、半年以后再要。
主持人：Guesto40Fre ： 猴子和湿疣是一回事吗
段微：疣跟瘊子是差不多的东西，但是，是不是真的是一回事，得检查以后再说，一般讲可能跟病毒感染都是有关系，当然不见得是一种病毒。
主持人：GuestFFc1Dd ： 请问夫妻双方的血型和怀孕有关系吗
段微：应该说没有什么太特别的关系，血型特殊的人非常的少见，大部分人的血型都是说不影响怀孕的，有人说，我是A型，我丈夫是O型，将来孩子会不会血型不合，这种情况是非常少见的，人就四种血型，A、B、O、AB，女的就不能是O了，跟别人一怀孕就要流产，并不是这么回事，如果说你真是要老是流产，那就需要查一查，真正ABO的血型不合非常少见。所有的血型不合的发生起码是二胎以后，哪怕是RH血型不合，那也是第二胎以后，人流就算第一胎，如果说小的时候没有过什么输血历史的话，一般问题都不大，所以说怀孕以后，愿意避孕就避孕，如果怀孕了，如果是个好孩子，还是应该坚持要下来比较好，省得出现一些问题。
主持人：Guest1FR784 ： 段医生你刚才说最好不要物理治疗，药物治疗用什么药效果比较好啊？我现在用过复方黄柏液、阿希米效果都不好？
段微：我不是说不让你做物理治疗，就是说物理治疗对将来的分娩有一些影响，如果说药物治好，就先用药物，宫颈糜烂有时候治疗只靠用药很难，因为你上药的地点可能不是那么合适，不能达到治愈的目的，一般自己上药主要是减轻炎症，自愈的过程，你刚才说的这些药，都是中药的东西，确实效果不是很显著，你可以换一些其他的药。到医院检查一下，看有没有其他的问题。
主持人：dd1375 ： 精液检测，液化状态：不完全液化，a级精子33.33%，b级精子11.43%，c级精子4.76%，d级精子50.48，是否需要做人工受精才能怀孕？
段微：这个精子确实是差一些，可能是液化不完全，这种情况的话，是否需要人工授精，可以先用药物治疗一下，像我们医院，这种的不孕症，相对来讲比较好治的不孕症。
主持人：我想有个宝宝 ： 因为有过三次人流史，但从没有过炎症，也不痛经，一年却未能怀孕，请问一定在做输卵管造影吗？检查得了多囊卵巢综合症。
段微：三次人流了，就说明她过去受孕的功能还是相当不错的，现在没有炎症，也不痛经，是不是需要做输卵管造影得大夫来说，多囊卵巢综合症是一种不排卵的疾病，多囊卵巢综合症有一个问题，我们很多农村来的病人，往往是想要第二胎的时候要不了，可能刚结婚的时候月经还是好的，然后就怀孕了，等生第二胎的时候就不行了，城里结婚的比较晚，多囊卵巢并不是刚来月经就表现出来的，刚开始还能排一些正常的卵子，多囊卵巢有一些特点，它的激素水平是有特征性的改变的，同时还有多毛、肥胖的情况，您是不是有这些情况，诊断这个的话，应该是有非常严格的指标的，如果确实是出现这种情况，那您非常不幸，因为您原来有过正常生育功能的年代没有抓住机会，但是多囊卵巢综合症并不是不可治愈的疾病，还可以通过药物治疗，内分泌调节治疗还可以有恢复的机会。如果确实是多囊卵巢综合症的话，做不做输卵管造影就另说了，如果两个病全部得的人，这种人可能不是很多，我们还是有什么病先治什么病，既然是多囊卵巢就先治这个再说了。
主持人：GuestcKViEh ： 新生儿不到2公斤，长大后有什么健康和智力方面的影响吗？？？
段微：低体重儿在发育过程中确实存在着相当大的风险，无论是健康上还是智力上都有可能受到影响，健康上受到的影响可能更多，智力上，人的脑在一生中被用到的是十分之一或七分之一，就是说，这个孩子的脑子受到什么影响，如果得到正常的开发，这种也不会表现出来。但是这种孩子往往有其他的问题，比如说容易生病，身体比较差，容易有癫痫，孩子是其他的疾病。
主持人：GuestcKViEh ： 请问在性交多长时间内可以进行避孕，方法有那些？
段微：只要有性生活就有受孕的可能，如果是用工具避孕，就应该是在你有性生活开始，勃起以后就应该戴上避孕套，而不是快射精的时候，因为你本身阴茎口可以排出一些前列腺液的时候就有可能带有精子，所以就不能说有性生活，有性接触，就不敢保证能怀孕，如果做体外射精，确实是比较艰难，而且效果不是太好，最好还是用工具避孕，从都戴比较好。
主持人：GuestpXvDMz ： 内裤上一直有咖啡色的东西，检查说没什么，只是排卵期出血吗？ 吃了几天止血药没用，量很少，用了洁尔阴，好象有效果，这是什么病？
段微：就是说在每个月的月经周期中，会有雌孕激素水平的变化，会从月经第一天开始，雌激素会越来越高，排卵后会有一个下降，紧接着会有一个更加猛烈的升高，在突然下降的时间，如果这段时间内雌激素一少，子宫内膜就会有部分脱落，造成少量的出血，这种情况一般来讲，不是什么带大的问题，当然了出现这种情况，往往是雌激素水平不是太够，这种情况可能就需要一个是做一些内分泌的调节治疗，还有一个就是说，往往这些人多少有一些盆腔或什么地方的炎症，可能会有少量的出血。吃止血药肯定是没有什么太大的作用，洁尔阴是用在外面，排卵期出血就是几天的事，过两天就不出了。
主持人：dd1375 ： 我去年3月卵巢囊肿剥出术及子宫肌瘤剔除，复查医生说输卵管没问题，至今未孕，请问还需到医院检查吗？老公精液：液化状态：不完全液化，a级精子33.33%，b级精子11.43%，c级精子4.76%，d级精子50.48，是否需做人工受精？
段微：可能是你丈夫的精液有问题，应该还是做积极的治疗，应该说还是有机会的。这个时候可以自己测一下排卵，如果说有排卵，自己又没有什么特别的不舒服，不像有附件炎的情况，在你丈夫治疗精液液化不全的时候，慢慢的好了以后，你们可以调整一下性生活的时间，一个是把性生活的次数减少一些，尽可能控制在排卵期这段时间。
主持人：GuestZc5KOl ： 抗HBc-1gM (-) 抗HBs (-) HBeAg (+) 抗HBe (-) 抗HBc (-) 抗HBc-1gM (-) 按照医生要求按时注射了免疫球蛋白，那么请问，孩子出世以后可以吃母乳吗
段微：回事有可能有传染性，这种情况吃不吃母乳的问题，因为有传染性，有乙肝，可能会有母婴之间的传播，如果说你打了个免疫球蛋白以后，现在新的观点也可以喂，但是一个是孩子要进行抗乙肝的这种抗体的治疗，然后再考虑喂。
主持人：Guestj4Sia3 ： 我的下面有黄的东西流出来，外阴有的热感，还有些脱皮，请问是什么问题，会不会很严重？
段微：有外阴阴道炎的表现，具体是什么类型的炎症，就应该检查以后再说。
主持人：Guestk3gpx0 ： 段大夫!您好!请问子宫内膜异位目前有好的治疗方法吗？
段微：子宫内膜异位症现在是一个妇科常见病，非常多，治疗的方法也很多，子宫内膜异位症的治疗应该把它异位的那部分内膜别再长了，好的内膜还得用，但是怎么来区分哪些是好的，哪些是坏的，区分起来很困难，所以药物的治疗，只要是不到绝经期，药物的治疗都有可能复发，如果是一个没有其他的妇女，建议你用一些药物，现在药物非常多，效果也不错，用完药物治疗以后，赶快怀孕，生孩子，好好喂奶，让不来月经的时间长一些，可能对您的不孕症的治疗可能是比较好的方法，如果已经有孩子了，再生育的机会不多了，这时一个是用药物治疗，如果确实是很厉害的话，还需要手术治疗，然后再辅助药物治疗，定期监测。
主持人：Guest43cp9c ： 我因盆腔炎做理疗一个疗程(10天)后，仍觉肚子不太舒服，请问可以连着做吗，最多可连续做几个疗程？
段微：做理疗很好的，盆腔炎是一个慢性炎症，十天可能确实不够，确实能做多长时间，没有一个准确的数字，具体的该做多少疗程，应该听大夫的，由大夫来决定。
主持人：GuestWfl20B ： 请问？做造影疼吗？大概需要多少费用。谢谢！
段微：做造影等于是用含碘的制剂送到子宫里，顺着子宫流到输卵管里，来观察输卵管的通畅情况，如果输卵管是通畅的，就没有什么感觉，如果是不通畅的，确实会疼痛，不通则痛，但是也不会太厉害，因为过不去，大夫也不会打了，就从宫颈口流到阴道里了，也就不打了。疼痛的症状不会太重。具体要花多少钱，一个是造影剂的费用，造影片子的费用，都是几十块钱，造影的手术大概要花一两百，加一块三四百到头了。
主持人：Guest3atibz ： 白带检查中的G+球杆菌、GV、WBC都是指的什么细菌？
段微：这个东西都是医院现在的一些检查项目，现在都要求这些所有的化验检查都告诉你正常值，您不见得知道是什么意义，但是知道什么是正常的。
主持人：hwlq212 ： 产前长了54斤，顺产7.7斤孩子，生时羊水流光。腰部使用麻醉。产后3月检查恢复很差。现每日早起腰部发涨，小便时阴蒂痛，孩子吃奶。我该咋办？
段微：这种麻醉是移过性的，除非是触及到神经了，当时就会有症状，所谓恢复的很差，小便阴蒂疼，这种情况，一个是可以用一些中药治疗，吃一些活血化瘀的中药试一试，喂奶时也可以吃，还可以做一些理疗。
主持人：我想有个宝宝 ： 请问治多囊卵巢综合症除了吃克罗米芬促排卵外，还有没有什么更好的方法，我不肥胖也不多毛，经内分泌和B超检查确诊的，谢谢
段微：如果说确实就是个多囊卵巢，就用这种方法。应该监测一下，经过这些治疗以后，月经不能恢复正常，能不能有正常的卵子排出。
主持人：hwlq212 ： 接上)我检查有混合性阴道炎，月经前后白带多，阴道发红，阴毛变的枯黄，我该咋办？急 该做
段微：有混合性阴道炎，我们不敢说为什么得的这个阴道炎，像产后的话，如果很长时间没有病，如果产后恢复的不好，有性生活更容易有感染，因为产后的话，子宫口是开着的，这时有炎症的话，如果有性生活很容易有炎症，引起将来的恢复不好，像这种情况炎症比较厉害，应该积极的治疗，混合性阴道炎治疗的话也是有药物的，就看谁跟谁混合，可以用不同的药物。
主持人：GuestCMCKOn ： 我检查是发现解支原体呈阳性，请问吃什么药可以治病
段微：这个跟性生活肯定有关系，但是也不是很直接。一般的这种可以用氧氟沙星类的药，比如说奥富星的药就可以。这个病治起来不难，但是能不能完全治好，也个一定要足量、足疗程的用药。
主持人：GuestL6j4of ： 我和男朋友有身体上的接触，他把生殖器放到了我的阴道里，我一直喊疼他抽送了几下就拿出来了，请问我的处女膜烂了吗？我没有流血！
段微：我想他能够进到阴道里去，应该是通过处女膜了，没流血，可能是弹性比较好。
主持人：GuestjHFSPp ： 大腿根部内侧皮肤发黑，有皱，且发痒.抓挠后有红斑出现，阴囊皮肤也有类似现象.请问这是股藓吗?怎样治疗?
段微：有可能是股癣。
主持人：875646283 ： 我未生育过，现患有宫颈糜烂2度，想怀孕，您说可以吗?
段微：应该用一些药物治疗，一般的白带不是太多，没什么不舒服，单纯的宫颈糜烂不影响怀孕。可以用一些药物治疗，如果没有什么特别的不舒服，也可以等生完孩子以后再治。
主持人：GuestcKGDKM ： 我的白带呈现豆腐渣状，我用洁尔阴清洗能好吗？期间同男友有过性生活，会不会倒志阴道里面发炎呢？
段微：这就是阴道炎，洁尔阴是中药，单纯靠这个洗肯定不行，有过性生活以后，可能会引起接触后的传播。
主持人：GuestAY4FQe ： 我还没结婚，检查有生殖器疱疹，医生说不好治.反复。还传染。那我还能结婚吗？该注意些啥？
段微：没结婚就有生殖器疱疹，这种情况非常少见，生殖器疱疹是性传播疾病，有可能你用的卫生用品不干净。如果没有性接触，一般是在外面，用一些药可能会好，如果没有夫妻之间来回的传播，还是可以治愈的。应该先治好了再结婚，应该检讨一下自己的生活，到底是怎么得的，是不是需要改善一下自己的卫生习惯。
主持人：dd1375 ： 液化不良附近医院可治吗？我浙江离北京较远，上班没时间，不治怀孕机率多高？
段微：浙江的情况不了解，省医院应该不错，具体的哪一个医院也无法指导你，如果说不治，确实你受孕的机会肯定会降很多。这个一定要到正规的医院去治疗，这种病应该说在大医院里还不是特别难的。
主持人：GuesthKfvTZ ： 那通过处女膜是不是我现在就不是处女了？？我的处女膜破了么？？
段微：我想就不是处女了，不破就不破吧，弹性比较好。
主持人：个宝宝 ： 真心感谢，我上个月吃克罗米芬促排卵，在阴道B超下监测，但是没有排出，医生说是未破卵泡黄素化，请问我这个月还能不能服用克罗米芬促排卵？谢谢
段微：就是说，这次治疗效果并不是太好，这种多囊卵巢往往是不是说不能排卵，是卵泡不破出来，所以就不能受孕。具体的能不能用克罗米酚，应该是让医生告诉你。
主持人：GuestCMCKOn ： 我想问一个支原体呈阳性的传染途径有几种？它的潜伏期有多长时间？吃阿奇霉素管用吗？
段微：感染的潜伏期不会很长，具体多长时间我记不住了，这种病应该是跟性传播有关系的疾病。吃阿其霉素可以。
主持人：Guest7vSM2j ： 月经房事有什么危害性
段微：月经期的话，因为宫颈口有一些黏液堵着，跟一个瓶子有一个塞子一样，正常情况下，致病菌是不能通过宫颈进入到子宫里，造成附件炎、子宫炎，但是月经期宫颈上的塞子掉了，这条通路是通的，这时如果有性生活，很容易把致病菌带入子宫、附件，所以月经期不要有房事，不要有游泳，减少感染的机会。
主持人：Guestk3gpx0 ： 利用内美通治疗异位能彻底好吗?
段微：这个药确实是比较有效的药物，主要是类似于激素的药，使子宫内膜可以变薄，退化，治好子宫内膜异位症。如果是比较轻度的子宫内膜异位症，单纯用这个药物治疗可以治好，如果是有囊肿了，只靠这个就比较差，能不能治好看药物的反应，还有你病的程度是怎么样，一般讲，如果说是疼痛，但是没有什么明显的包块，囊肿什么的，还是可以的。
主持人：性dd1375 ： 我做基础体温医生说很正常，月经14号，周期30天，请问我不治疗怀孕机率多高？
段微：你的排卵期应该是7月31号，从7月27、28到8月1号左右可能是比较容易受孕的，我们讲的是推测，如果确实是如你所说，确实是非常规律，没有其他的特殊情况，应该在7月30左右排卵，当然有的时候越是这么想，越不排卵，这个也没有办法，一般是这样，你在你预测的下次排卵日的前14天。
主持人：GuestuwymSd ： 教授好，我自然流产后，月经一直不正常，有45天来一次的，有62天来一次的，请问这样能否怀孕吗？
段微：如果说月经很长时间不来，原来月经很规律，可能确实是有一些内分泌的问题，这么长时间才来一次月经，一个是有排卵，就等于受孕的机会少了，还有一种可能是没有排卵，只是雌激素的升高，升高到一定程度以后，然后就出血，实际上并不是因为排卵以后的月经，也有可能，这种情况问题就比较大，具体是哪一种，应该到医院检查，看看是不是真的有排卵，如果有排卵，哪怕45天一次也还可以，只要有排卵就好办，如果没有就要积极的治疗，只要有排卵才有可能生育。
主持人：GuestCMCKOn ： 我想再问一下，解脲支原体呈阳性吃阿奇霉素多长时间就可以了
段微：这个可没准，这个东西不好说，你对这个药物的反应如何，病的严重程度如何都不好说，而且要看情况，吃一段药以后应该到医院检查，如果有的话，还需要换药，如果没有的话，可能还需要巩固治疗。
主持人：Guestk3gpx0 ： 进口和国产内美通的区别?
段微：药物的成分都是一样的，价钱可能相差的比较多，国产的大概要200块钱一盒，进口的大概是700多块，一般最少吃三个月，那就是三盒，吃这些药可能还需要保肝的药物，因为这些药对肝脏有影响。
主持人：我们的节目时间到了，谢谢段微老师的解答，网民朋友们再见。
