7月24日(周六)《谈谈子宫脱垂及尿失禁》

　　嘉宾：鲁永鲜--北京解放军304医院妇产科主任，主任医师。

　　主持人：朋友们好，这里是中国生殖健康网，我们今天的话题是谈谈子宫脱垂及尿失禁，我们的嘉宾是北京解放军304医院妇产科主任，主任医师卢永鲜教授。朋友们有什么问题，大家可以交流一下。

　　主持人：关于子宫脱垂和尿失禁，这两个是一个病吗？

　　卢永鲜：不是一个，但是会非常的接近，会同时发生，也可以不同时发生。都是女性盆底的疾病，脱垂的病人尿失禁发生就更多一些。女性的尿道跟生殖器官非常紧，所以在脱垂的时候，尿道也跟着下来了。国际上有20多年了，都有专门妇科泌尿这个专业，已经完全从泌尿科分离出来了，属于妇产科的范围，过去这个地方我们叫两不管，现在是两个科争着管。现在妇产科也成立了专门的妇科泌尿，我们国家的妇产科开了第一届的妇科泌尿会，在福州今年三月份，有各个医院的代表，有上百篇的文章，开的会非常的成功。下一步也准备在我们中国成立自己的妇科泌尿专业。国际上有，我们有，这个问题为什么这么迫切，我也想跟大家说一下妇科泌尿和子宫脱水的问题，因为这些病人多数人中老年人，他的发病率是随着人口老龄化，这个病会越来越多，现在中国社会本来是发展中国家，现在也是生活越来越好，人的寿命也越来越长，所以随着年龄的增长，这个病会越来越多，这个学科也是适应人口发展，适应人的病种，过去也不重视老年医学，过去不到老年，人都不存在了。

　　主持人：Guest7Hskk5 ： 什么是子宫脱垂？是什么原因造成的？

　　卢永鲜：我用最通俗的语言让大家能够明白，子宫正常是在盆腔的位置，脱垂就是子宫掉到外阴以外了，都能看到，病人走路、坐都不行了，但是分度，根据程度不动，轻的还在阴道里，重的逐步往外掉，到最严重的，我门诊有很多病人，完全掉出来的，整个子宫前部掉到外阴外头，坐也不能坐，走路也不能坐，有尿失禁的问题，排尿也困难，大便也不行，而且不只是这样，掉出来的东西在裤子上摩着全破了，这地方没有痛觉神经，摩成溃疡自己也不知道。原因有几条，我就大概的说一下原因，过去是多产，生孩子，孩子比较大，难产，生完孩子以后子宫脱退了，还有年龄大，本身有呼吸道疾病，长期的大便便秘，长期重体力劳动，所以多数发生在四五十岁，还有是七八十岁，就是长期造成腹压增加的情况都可以造成子宫脱水。还有年轻的时候多产，这个过去是主要原因，现在是后面是主要原因。

　　主持人：这个病除了多产的因素之外，年轻的时候是不是有好的生活习惯，能不能避免这个病的发生呢？

　　卢永鲜：就是要避免上呼吸道感染，另外要养成大便的好习惯，不能长期便秘。还有一些肝炎、肝硬化，大量的浮水，腹腔内长大的肿瘤，也使腹腔增压，还要多锻炼盆底的肌肉，多做提肛运动。

　　主持人：GuestrcxAGP ： 大夫好我患有严重的宫颈糜烂，请问有没有恶变的危险?

　　卢永鲜：严重的宫颈糜烂，这个还是要到医院检查一下，做个涂片，如果涂片有问题，必要的时候做个阴道镜，还可以做活检，是有癌变的危险，但是时间是比较长的，是一个比较长的过程，另外如果有同房后出血，这时一般的检查还不够，还要做锥切，这个都会根据你宫颈糜烂的程度，医院会告诉你怎么做。

　　主持人：GuestCG9kjz ： 子宫脱垂后是什么样子的？是否就尿失禁了？

　　卢永鲜：如果自己洗外阴的时候觉得有东西突出来，就要注意了，子宫脱垂还往往伴有膀胱膨出，也可能是阴道前壁活阴道后壁，如果有问题应该到医院去看，医生会告诉你是不是有脱垂了，有没有尿失禁，这个也不一定，有一些会并发尿失禁，有的不并发，如果有尿失禁的症状要告诉医生，尿失禁还有很多类型，如果有网民问到的话，我们再谈具体的，尿失禁光这么说，是压力性的，还是混合性的，还是充盈性的，子宫脱垂往往跟压力性尿失禁有关，什么是压力性尿失禁，下面有网民问的话我们一块来回答。

　　主持人：有没有疼的感觉呢？

　　卢永鲜：老年人会有出血，大便困难，小便困难，轻的可能自己还没有感觉，重的自己就能知道，这东西掉出来了，这时就已经晚了，还是要及早的去医院。

　　主持人：Guestq4mMt8 ： 引起子宫脱垂的原因是什么？在什么样的情况下就容易出现这种情况？一般的女性会不会出现子宫脱垂呢？

　　卢永鲜：除了刚才说的原因，还有先天性的，我们叫体质性的子宫脱垂，他什么原因都没有，甚至还没生过孩子，先天性的我们叫结缔组织薄弱。白种人最容易脱垂，这也是体质上的因素，黑人很少，亚洲人介于黑人白人之间。

　　主持人：GuestZXuxiu ： 最近去做化验大夫说hsv2型阳可我没有什么症状是怎么事？再想问有这个感染 的人多吗？

　　卢永鲜：可能是风疹病毒感染，要是没有症状的话应该没有什么关系，也不是怀孕了都引起孩子的畸形，但是有一部分可能会造成孩子的畸形。

　　主持人：Guest9am76O ： 性生活多的女性是否就容易出现子宫脱垂呢

　　卢永鲜：我所看到的文献里，性生活和子宫脱垂的关系不大。这个不是造成子宫脱垂的原因。

　　主持人：Guest1j6E7A ： 女性的附件发炎容易引起子宫脱垂吗？

　　卢永鲜：这个理论上也没有太大的关系，如果说引起粘连，子宫反而还不容易脱垂。

　　主持人：Guest7Hskk5 ： 鲁永鲜主任，您好，我是一名尿失禁患者，咳嗽、跑步是总是出现漏尿，最近一年基本每天更换2块护垫，您说，我该怎么办？鲁大夫，您好，我姐姐2年前在其他医院诊断子宫肌瘤，贵院有什么好的办法吗？

　　卢永鲜：这个问题还是问的很对，这个就是典型的压力性尿失禁，就是平时没事，就是在膀胱胀的一定程度，有咳嗽，一笑跑步就会出现漏尿，这个就叫压力性尿失禁，现在手术效果非常好，我们也有尿垫实验，一小时以后不同的运动，看尿垫的程度，如果两克以内算没有，如果两克到五克轻度，5—50克是中度，50克以上是重度，他现在比较重了，轻度的可以保守治疗，像这样的，现在可以有很多种手术，但是最好的手术做个尿道吊袋，这个手术是非常适合的，我们做了几十例病人，没有一个回来说这个手术失败或不好的，所以我非常自信。

　　主持人：如果把子宫摘除了不就完了吗？

　　卢永鲜：子宫脱垂只是一个器官，脱垂是一个表现的脱垂，原因是周围的韧带松了，把脱垂的东西拿掉了，但并没有把盆底恢复。脱垂的时候把子宫拿掉了，膀胱的问题还没有解决，如果是子宫脱垂的病人，很多病人是有膀胱突出，或直肠突出。

　　主持人：对子宫肌瘤有没有什么办法呢？

　　卢永鲜：首先看有多大，有没有症状，如果子宫肌瘤有怀孕两个半月那么大，就应该做手术了，如果没有那么大，可以先观察，虽然是瘤子，子宫肌瘤多数是良性的。而且子宫肌瘤是多发的，如果是有两个三个，每个都一公分两公分，而且没有症状可以暂时观察，但是有一种肌瘤随着很小，但是长在粘膜下，每次来月经，血色素掉的很厉害，这种就需要手术，现在手术有很多种，过去就是开腹的子宫切除，现在可以做肌瘤剔除，可以经阴道做，可以再腹腔镜下做，可以在宫腔下做，这几种方法都可以选。还有放射科可以栓塞和射频。大家都在尝试，但是尝试的过程中可能会有一段弯路。

　　主持人：GuestSejntB ： 为什么每次来月经第一天总是肚子很疼腰下有点酸还有不是月经的时候乳头有时会疼会疼几天

　　卢永鲜：这个症状应该讲还是正常范围之内，还构不成病的状态，这时候要是上学，老师也不会让你做剧烈运动，稍微注意一些就可以了。如果疼的越来越厉害，成为的痛经，那就要到医院看了，痛经有病理性的，还有心理性的，可以吃一点镇痛药。

　　主持人：GuestZXuxiu ： 听说多次流产和宫颈癌的发生有关系是吗？关系多大？

　　卢永鲜：流产和宫颈癌感到不大，主要是性伴侣、性生活的频率，性伴侣多，这个跟宫颈癌发生有关系。

　　主持人：GuestDpn6pU ： 卢医生，您好，我想问一下，我男朋友和我做那事时，他不是很明白，放的位置不对，现在我的尿道有失禁的感觉，是怎么回事？

　　卢永鲜：这个不可能有失禁的感觉，我们说尿失禁要分类，这种还是尿路感染，会有尿频、尿急，程度重了，好象有尿失禁一样，所谓的尿失禁，一个是咳嗽出去了，还有先天性的膀胱阴道漏，在一个体位不自主的就出来，所以要分清尿频尿急，你这种情况只能是造成尿频尿急。

　　主持人：GuestjKxAUt ： 请问鲁大夫生殖器疱疹有没有恶性变的可能?要是有可能多大?

　　卢永鲜：生殖器疱疹一般不叫生殖器疱疹，一般叫尖锐湿疣。一般的病毒不太会恶变，但是疣类的东西还是有可能一些，但是恶变的可能有多大，这个不太好说。

　　主持人：Guest4TMpUa ： 您好大夫听说支愿体感染与不孕有关是吗?

　　卢永鲜：支原体、衣原体这类的感染，如果造成了盆腔炎，输卵管卵巢的炎症，跟不孕还是有很大的关系，而且它的感染跟一般的盆腔炎还不一样，一般的盆腔炎会有一个急性的炎症感染，这种感染我们叫非常隐秘的感染，你不觉得，可是遗留下来不孕症，可以不表现发烧，不表现白细胞增高，就表现输卵管不通，确实是不孕的因素。

　　主持人：Guest7Hskk5 ： 听说贵院可以不开刀切除子宫，是这样吗？

　　卢永鲜：这个我们是在国内首创的。95年我们医院在国内最先开始经阴道切除子宫，比现在腹腔镜还要好，我们现在的子宫，可能90%都从阴道做。阴道做完以后，病人稍微走路有一些疼，但是没有开腹的尖锐的疼，而且不留疤。

　　主持人：Guest7Hskk5 ： 我今年48岁我治疗尿失禁之前，需要在家中做一些准备吗？我不光有尿失禁，还有子宫肌瘤，可以一块治疗吗？

　　卢永鲜：这个可以一块治，我们可以一次手术把这两个问题解决。如果要是有子宫肌瘤，月经还有没有，来月经的12小时之内来，就可以。最好是在之前先看一次门诊，然后约你什么时候来，这样就可以缩短住院的时间，就是12小时之内做一个诊断性刮宫，如果完全都绝经了，就没有月经周期了，在月经期做手术还不是太合适，做完诊刮，有了诊刮的报告，身体准备也会好一些。

　　主持人：GuestV0diiL ： 为什么子宫会出现脱垂呢？是不是生过孩子的女性才有可能出现啊？

　　卢永鲜：也有可能。

　　主持人：Guest4TMpUa ： 304和301是一个地方吗?

　　卢永鲜：地方上不是一个地方，单位上我们隶属是一个单位了，304已经归到301了。

　　主持人：GuestSFF7ak ： 子宫小的女性会不会影响怀孕和生育呢

　　卢永鲜：小要看到小到什么程度，如果一般的没有生过孩子的子宫比生过的小一点，生过的稍微大一些，如果这个小也照样来月经，没有小到限度，还一般不影响，还是可以怀孕，如果很小，小到不来月经，这个就要影响怀孕了。

　　主持人：GuestoTTUhE ： 出生的孩子只有2公斤是否与子宫小有一定的关系呢？这样的孩子会健康吗？

　　卢永鲜：你就两公斤，我想知道一下两公斤是足月的，还是早产的，但是跟子宫小没有关系，你生双胞胎，就有双胞胎那么大，生三胞胎，就能撑到三胞胎那么大，小跟胎盘有关，还跟遗传因素有关。也不一定影响健康，有的小孩生下来五斤，最后也长不大，跟移转因素有关。

　　主持人：GuestFfnzPS ： 在女性孕期当中，假如在房事上比较密，会不会造成子宫脱垂呢？

　　卢永鲜：一般的不会造成子宫脱垂，但是容易感染，在头三个月和晚三个月应该避免。

　　主持人：GuestLDooSI ： 卢医生，您好，我B超检查有子宫肌瘤1.6cm--2.8cm，如何治疗？

　　卢永鲜：如果说不超过2.8，就看你几个，如果就一个，如果是粘膜下的肌瘤，造成出血过多，可以用宫腔镜治疗，也可以药物保守治疗，如果什么症状都没有，我们还是期待疗法，就是定期观察，半年三个月做一次B超，看是长大了，还是维持，如果一两年都这么大，就不适合治疗，如果突然之间长大了，就要到医生那看了。

　　主持人：Guest4TMpUa ： 304是 个什么样的医院?

　　卢永鲜：三级甲等医院是陆军的，直属总后的。

　　主持人：GuestV0diiL ： 子宫肌瘤是什么原因造成的？有了子宫肌瘤后会引起子宫脱垂吗

　　卢永鲜：肌瘤到现在来说，为什么有的人容易造成肌瘤，原因还不是太确切，但是跟激素是有关系，正常人每个人都有激素，为什么有的人长，有的人不长，这个也有家族性的因素，体质性的因素，但是绝经以后这个有缩小的迹象，所谓肌瘤跟激素是有依赖性的。一般的肌瘤跟子宫脱垂关系不大，不是它的主要因素。

　　主持人：GuestSFF7ak ： 子宫肌瘤的生成原理是什么呢？与家族的遗传有什关系吗

　　卢永鲜：没有明确的关系，因为是良性肿瘤，有一些恶性肿瘤有家族倾向性，但是没有必然性，家族里有一种卵巢癌是家族性的，肌瘤遗传关系还不够那么确切。

　　主持人：GuestULN2r6 ： 月经豆腐渣样，是得了什么病呢？

　　卢永鲜：过早的性生活对子宫健康还是有影响的，因为还没有发育成熟，而且也不是每个月都有排卵，月经也不规律，性生活我觉得还是容易引起感染，心理和身体上还不够成熟，但是对子宫脱垂，这两者倒没有什么感到。

　　主持人：GuestiPOIpQ ： 子宫脱垂表现的临床症状是什么？

　　卢永鲜：子宫脱垂我们说了，可以表现是膀胱脱垂，可以是子宫、可以是直肠，可以是三个都脱垂，膀胱脱垂的厉害，我两个星期前做了一个老太太，子宫脱垂很厉害，膀胱整个翻下来以后，没有办法自己解小便，只好插尿管，轻度的还要把子宫扶回去，还有是大便不能出来，另外就是刚才说的，脱出来以后影响走路，走路就摩，上面就长溃疡，破烂。

　　主持人：GuestV0diiL ： 为什么有的女性在结婚以后就容易出现阴道炎或尿道发炎，有什么预防的方法吗

　　卢永鲜：一个是感染机会多了，还有阴道本身有一个生态环境，它的生态环境是阴道里有发达的乳酸杆菌，正常是偏酸性的，精液是偏碱性的，同房多了，精液的碱性就会破坏阴道的生态环境，如果不注意的话，就容易引起细菌感染，再加上男同志有包皮炎、包皮垢就更容易感染了。

　　主持人：GuestSFF7ak ： 什么是精液过敏呢？性生活后出现局部的红和痒的现象是过敏的现象吗？有什么方法治疗

　　卢永鲜：一般的不会，有的可能是不孕症，是因为精液有抗体，但是真正对过敏的很少，这种肛门痒，或者是局部红，这个还是并发的阴道炎。

　　主持人：GuestXTeDKd ： 能说说什么是尖锐湿疣吗？得了此病如何进行治疗呢？

　　卢永鲜：尖锐湿疣就是HPV感染，人乳头瘤病毒，HPV感染以后，就在外阴、宫颈、阴道长成簇状的毛刺，所以叫乳头瘤，像个小乳头，这个就叫尖锐湿疣，这个治疗有很多，可以用一种药点他，或者是激光烧他，总之是把这块东西破坏掉，或者是切除。

　　主持人：GuestqEKEOC ： 什么安全期呢？怎样来计算自己的安全期

　　卢永鲜：女性一个月就排一次卵，安全期就是从月经来第一天开始，到下次月经第一天就是月经周期，排卵日期是从14—18天是你的排卵日期，也可能会提前一些，除了这些天之外，前面几天后面几天就是安全期，如果是保险一些，月经刚一干净可能来五六天，这几天时间是安全的，再过了十四五天以后，快到月经的时候也是安全期，中间就不安全了，除非你自己非常清楚，安全期有时也会不安全。

　　主持人：孙妍580322 ： 你好我27岁还没生过孩子，可怎么有时候也会尿自己流出来控制不了呢？

　　卢永鲜：没生过孩子，有体质性的也会造成压力性尿失禁，我觉得你要到医院查查，是不是有什么解剖学上的改变，也有限定性的尿道下垂，在解剖学上发生先天性的改变，你既然有这个症状，就应该看一下。

　　主持人：GuestX158Se ： 子宫脱垂一般在什么样的情况下就可能发生？能否详细的介绍一下呢？

　　卢永鲜：一般是多产，或者是难产，生了特别大的孩子，产程非常长，当时并不一定表现，在四五十岁可能表现出来，另外咳嗽，浮水、肝硬化，还有是年纪大，一种退化性的改变，七八十岁以后结缔组织松也可以发生。

　　主持人：GuestE9wNQL ： 子宫脱垂会影响怀孕和生育吗？

　　卢永鲜：会影响的，但是在年轻的女性，多数发生在中老年，部分年轻的女性生孩子生的比较困难，发生脱垂以后，本身性生活的时候，性生活的频率会受影响，怀孕的几率也会小。

　　主持人：GuestmO4Clx ： 尿失禁一般是在什么样的情况下才可能出现？有了尿失禁的问题一般是出现了什么疾病呢？

　　卢永鲜：往往是压力心的尿失禁，一咳嗽，一走路，出现的尿液不自主的流出，如果是重的时候，跑步、走路，一点尿都憋不住，稍微想走路，尿就出来了。另外，出现什么样的疾病，一个是解剖学上的改变，尿道往上移了，如果尿道的阻力小于膀胱，膀胱本来是尿道关住，是随意肌，我想尿的时候才能松开，不想尿的时候才能关住，这时膀胱的压力很大，尿道关不住，这时就流出来了。现在我们的手术为什么要吊袋，就是做了一个袋子，起到橡胶圈的作用，就像水头龙样的。

　　主持人：GuestKAsHXv ： 我想知道，什么是子宫脱垂？脱垂到什么样的程度就属于脱垂了？自己可以看到或感觉的到吗

　　卢永鲜：重了自己就可以感觉到了，能够看到了。阴道有七到八公分，如果宫颈掉到了离阴道的外口只有四五公分，就走到阴道的一半了，就算脱垂了，如果到口了，就是二度了，已经不是很轻了，阴道走长有八九公分深，已经往下走了四五，这是一度，到了阴道口是二度，出了阴道口是三度，全部出来就是四度，现在还有新的评分系统。一度的时候自己感觉不是太大，但是可能有尿失禁了。

　　主持人：这个病药物有什么用吗？

　　卢永鲜：轻度的还有办法，脱垂药物是一点办法没有，主要是靠物理的办法。

　　主持人：GuestM17AvO ： 在房事之前或之后有想排尿的感觉，是什么问题呢？正常吗

　　卢永鲜：一个是先把尿排掉，一个是可能有尿的感染，本身就尿频尿急，然后再同房，就更加重了感觉。

　　主持人：Guest3GawEn ： 新婚后不久，老感觉到有尿，但一到厕所就只能挤一点点，可老有想撒的感觉，是怎么回事呢

　　卢永鲜：还是泌尿系感染。主要是下尿路。

　　主持人：GuestrwjOcO ： 生过孩子的妇女是不是就容易得子宫脱垂呢？有什么预防的方法吗？

　　卢永鲜：生孩子看怎么生，生过孩子不是都得子宫脱垂，正常的还是多数，病人是少数，生孩子就是特别大，或者是胎位不正，产程非常长，医生一般会控制产程，还有手术产钳。有的人说是不是搞成剖腹产，就开刀要好一点呢，现在也有研究调查，这个全部的妊娠期，十个月的妊娠期就有可能造成子宫脱垂，并不是分娩这一会儿，所以还要看剖腹产的时机，如果宫口开了十八个，也不见得就能减少子宫脱垂的危险，还有妊娠对腹腔也是很大的压力，如果平时很爱运动，过去农村生七个八个的也没有问题，白种人很容易得，她就那种体质，还有妊娠期糖尿病，过去孩子都小，都五斤多，现在营养都过剩，孩子都八九斤，甚至十斤，这么大的孩子生是有问题。

　　主持人：GuestPNWy4n ： 在有了性生活的时候，对女性来说，为了自身的健康，在哪些方面应该引起注意呢

　　卢永鲜：一个就是经期不要同房，特别疲劳、特别累的时候不要同房，另外要注意同房的卫生问题，男生要有洗外阴的习惯，包皮垢不能太多，宫颈癌也容易发生。另外女性同房以后也要每天保证外阴情节，不一定洗阴道，但是同房次数多呢，阴道的PH值会改变，也会造成，所以吃点药预防。

　　主持人：GuestX158Se ： 有什么好的科学的方法可以使女性不发生妇科方面的疾病

　　卢永鲜：妇科方面的疾病太大了，要说的具体一点。

　　主持人：Guest7Hskk5 ： 我现在月经不规律，2-3月1次，每次很少。我怕吵，你们医院有单人房间吗？我女儿最近要生孩子，你们医院开展无痛分娩了吗？贵吗？

　　卢永鲜：都可以解决，不需要再调月经了，月经只代表排卵，你也不怀孕了，这个问题不大。单人间也有，最贵的有一千，便宜的有两百。面积比较大，40多平方米。设施都很全，卫生间，空调、电话，暖气，冰箱、微波炉。普通病房也有。无痛分娩我们应该在北京市开展的比较早，因为我们用的是脊椎打的麻醉，镇痛是比较完全的，我们完全跟做手术一样的，我们医院是完全按照美国做的，无痛分娩大概多加500—1000块钱，如果产程长的话，费用还贵。

　　主持人：GuesthjfM6r ： 听说女性的免疫能力要比男性强。请问专家，一般强在什么方面呢？

　　卢永鲜：也不能说女性的免疫力比男性强，就是女性因为是46XX，男性是46XY，从染色体上，女性的稳定性、遗传基因多一些，所以男的很强壮，从染色体结构上女性好像是比男性好一些，女性往往寿命比男性长一些。

　　主持人：Guest8EQ0P7 ： 月经期间有的时候多有的时候少，不知道这是怎么回事，是否有什么疾病

　　卢永鲜：没说年龄，多到多少，少到多少。月经不是说每次和每次都是一模一样的，如果是22天到40天，这个时间都是正常的，另外三到七天也都是正常的，少于30毫升就少了。

　　主持人：GuestDoq8nQ ： 为什么一般说痛经往往是子宫内膜异位症的前兆？为什么要这么说呢？有什么科学的依据吗？

　　卢永鲜：子宫内膜异位症很容易引起痛经，尤其是子宫肌腺症，是子宫内膜异位症的一种，因为子宫内膜每个月脱落，脱落又顺着阴道流出去了，但是在子宫内膜异位症的时候，子宫内膜就异位的子宫的宫体里，或者腹腔里，就出不去，就在肌层里就会有小的出血点，这样把子宫都撑起来，病人痛经很厉害，这种子宫内膜异位症的痛经叫继发性的痛经，这种病人往往是30多岁，或者是20多岁发病，往往是子宫内膜异位症引起的，如果是一来月经就疼，这是原发性的，这个跟子宫内膜异位症没有关系。

　　主持人：GuestX158Se ： 子宫的松弛会不会连带阴道的松弛呢？

　　卢永鲜：会的，我们在新的分期里，96年国际的妇科尿疼协会，国际的盆底协会都做了新的分期方法，就把阴裂的大小，都算进去，不只子宫松，连阴道的前壁、阴道的后壁全部都松。

　　主持人：GuesttvJkUX ： 尿失禁一般出现在什么样的情况下或出现在什么年龄？

　　卢永鲜：如果是压力性的，就突然增加腹压的情况下出现，年龄是40多岁，还有六七十岁，如果是急迫性尿失禁，跟神经因素有关，或者是有其他的病。如果病人有尿失禁的情况，医生通过检查，可以知道你是哪一个类型的，还有是不是手术适应症。

　　主持人：Guest332qsj ： 阴道大是不是容易尿失禁

　　卢永鲜：阴道大就看这个阴道大是跟整个膨出，确实是易发因素，有一定的感到。

　　主持人：GuestVTj5y2 ： 月经的多和少，经期的长与短是否说明有什么问题呢?

　　卢永鲜：超出正常范围是有问题的。如果是经期比较短，最近也不想要孩子，这个倒没有关系，如果要孩子，就要月经很准，如果没有生育的要求，就没有太大的要求，又不应该健康。

　　主持人：GuestKm6bcy ： 什么是尿瘘？病因是什么？

　　卢永鲜：尿瘘是很麻烦的，比尿失禁还要严重，也是尿失禁的一种，有阴道瘘，有膀胱瘘，有输尿管瘘，有宫颈瘘，这些都是尿瘘的不同分类。

　　主持人：GuestV20GNz ： 膀胱过度充盈为什么也能引起尿失禁？怎样治疗？

　　卢永鲜：这个叫充盈性尿失禁，膀胱占满以后，占到一定程度，就要告诉大脑，就要上厕所，这种是没有感觉了。膀胱又不能无限胀，肾脏还给尿，那么就自动溢出去了。正常人不会发生这个情况，但是在病的情况下就发生这种，我们就说残余尿非常多，所以叫充盈性尿失禁，这个是上年纪，还有一些病，神经的病，还有膀胱神经末梢的病变，还有产后尿滁留，膀胱长时间比压迫，就不知道。

　　主持人：GuestmodOC4 ： 教授好，我结婚时间不长，但我和我的老公性生活一直不和谐，我对性方面一直不了解，每次他都不能进入，请问这是为会么？

　　主持人：夫妻之间的性和谐要经过三五年的磨合期，男女的性曲线不一样，男性和开光一样，一开就来了，一拉就下去了，兴奋的快，走得也快，女性恰恰是比较慢，需要一定的时间，这样的话，往往造成男性五六分钟结束战斗，女性刚调动起来，就完事了，肯定不和谐，我想男女双方性生活之间的性前戏多温存，多抚摸，提高女性的兴奋度。再一个就是不能插入，还是跟前戏调动不够有关系。

　　主持人：GuestbEXw2e ： 有人说减肥有助于改善女性尿失禁症状，请问专家可以吗？

　　卢永鲜：这个不是太有效。确实肥胖也加重尿失禁，适当的减肥可以改善，专业一点叫体重指数，体重指数过重的人，主要的原因不是因为体重造成的尿失禁，但是体重重的人会加重尿失禁，从这个意义上说，倒是要减肥。但是很重的症状，减肥也没有用，还是要根本治疗。

　　主持人：GuestplREzJ ： 我月经一直很准，但上个月和男朋友一起的时候没注意好，我及时按时吃了药，但例假一直都不来，迟了快20天了。能验孕么？

　　卢永鲜：我觉得还是保险一点，已经过了20天了，应该能做出来了，如果是定性实验做不出来，还可以做一个定量，还可以抽血，做血的HCG实验，首先要排除最坏的情况，如果怀孕了又不想要，就应该终止妊娠了，如果想要是另外一回事，如果是真的怀孕了，可以做药物流产。早孕试纸是定性的，不是定量，定量是更敏感，只要有一点就可以测出来。

　　主持人：Guest3atHcp ： 我和男友先后有过2次流产，请问影响以后怀孕吗?

　　卢永鲜：也还是可以再怀孕，但是流产可以感染输卵管的问题。

　　主持人：GuestVTj5y2 ： 为什么有是人会夜间尿床，是什么问题引起的?有什么治疗的方法

　　卢永鲜：这个是属于遗尿，不是尿失禁，遗尿多数还是神经因素，倒不是物理的局部的解剖的概念。

　　主持人：GuestnfH6I3 ： 上了年岁的女性是否就会出现尿失禁的问题呢

　　卢永鲜：倒不一定，如果年轻的时候盆底都非常好，没有一些高危因素，上的年纪也不见得都出现尿失禁。

　　主持人：Guestp6A3dx ： 经常感到有尿意的女性，是否就可以认为与子宫脱垂有一定的关系呢?也许是因为子宫脱垂才压迫了尿道有尿意的.这个观点是否正确?也就是说只要感到想撒尿，就说明有原因.子宫脱垂也会造成对尿道的压迫，出现尿意的

　　卢永鲜：如果说是老有尿意，主要还是泌尿系感染引起的，如果是真正的大的膀胱膨出，造成排尿困难，尿道膨出是造成尿失禁，可以查一下，老有尿意，尿急、尿频，这个首先是要排除尿路的感染，做个细菌培养。

　　主持人：GuestJOhwgw ： 尿不尽是怎么回事

　　卢永鲜：就是膀胱排出有问题，还有尿路的感染，这个要看有没有器质性的病变，有没有尿路梗阻。

　　主持人：你重点介绍一下锻炼的问题。

　　卢永鲜：叫盆底肌锻炼，就是一个缩肛运动，缩了以后，要停一会儿，十几秒，尽量的时间长一些，这个也不受时间、地方的限制，每天要重复几次，做一段时间可能会有效果，对轻度的子宫脱垂有好处，但是对中度以上的作用不大。另外这个也是发展的过程，如果做这个运动可以减缓他的发展。另外现在也有芬兰产的机器，可以刺激他的肌肉，你自己缩不住，他用电刺激。现在造价还是偏高一些，如果是经济条件好，还是尝试一些，如果不行，缩肛运动就更经济便宜。010-66867074.

　　主持人：我们的直播时间到了，以后我们再请卢老师来，网民朋友们再见。