7月31日(周六)《哪些人易盆腔炎》

　　嘉宾：阮祥燕--首都医科大学附属北京妇产医院内分泌诊疗中心主任。

　　主持人：各位网民朋友，大家晚上好，今天我们请来的是首都医科大学附属北京妇产医院内分泌诊阮祥燕主任，我们今天的题目是哪些人易患盆腔炎？ 这个可能是一个专业性比较强的题目，女同志在特定的生理时期的时候可能会碰到这样的问题，或者可能会有别的一些女性方面的疾病，今天大家如果有相关的问题都可以一并的提出来，当然重点我们想围绕着盆腔炎的预防、治疗，和广大网民朋友进行一个交流。刚才我们谈到了，我现在是在中央电视台中国人口栏目的主持人，同时也是编导，6月份我拍摄了一个直播分娩的系列节目，同样是反应女性生育子女过程内容的，当时在社会上引起了很大的反响。在您的门诊中，您感觉我们现在的女性妇科疾病主要有什么样的呢？

　　阮祥燕：今天非常高兴再次来到直播间，各位都是老朋友了，刚才主持人为大家提出了一个问题，目前妇科疾病有哪些新的变化趋势，首先我们今天谈盆腔炎的问题，首先说妇科常见的疾病是妇科的各种炎症，比如说盆腔炎的发病率就是明显的增高，附件炎，同时伴随着一些宫外孕的发病也明显增高。当然还有环境因素、职业压力等等，各种复杂的因素的影响下，内分泌的疾病也是发病率明显增高，我主要是搞妇科内分泌的，目前发现女性，特别是月经失调特别多，多的原因也是与很多因素有关系，比如说精神压力、营养方面的问题都可以导致月经方面的失调，当然了，目前肿瘤，比如说子宫肌瘤的发病率也是非常的高，如果说围绕着妇科的常见疾病，大家有什么问题，都可以在这里交流，在医院里看门诊的时候，非常的简单，可能等了七八个小时，有的外地来的朋友等几天，好不容易挂号了，就说几分钟，今天也感谢网站给大家提供了比较好的机会，如果有这方面的问题，我试着来回答。

　　主持人：对于人们来说，网上的交流，包括个人的私密性，都比较好。

　　阮祥燕：我是北京妇产医院，今天上午有事要到东四环，打了出租车，司机就把我当成孕妇了，你怎么到这里看病呢，我使妇产医院很有名吗，他说太远了，我说几个月来一次不算远，他说云产检查要一个月来一次呢，这就说明在妇产医院就是生孩子的，实际上医院也应该扩充服务范围，比如说从心理的保健方面，妇科内分泌肿瘤等，覆盖面很广，不仅仅是过去的概念生孩子。

　　主持人：Guestj7Duin ： 我是多囊卵巢患者，末次月经后的45天在医院用早孕试纸检测为阳性，目前全身无力，有恶心等症状，是否可以断定已怀孕，有无其他原因？谢谢！！！

　　阮祥燕：从她的症状以及表现来看，她自己也检测尿试纸是阳性，可以初步诊断是怀孕了，早孕有的可能是正常的怀孕，比如说在宫腔内，如果是宫腔以外就叫异位妊娠，可以导致很不好的后果，如果是停经五六十点，在这个期间没有剧烈的腹痛的情况下，也可以等大50天以后再做个B超，如果看见胎心就确定是妊娠。当然很少的人也有假孕，就是说有些不孕症患者，盼子心切，有时表现为月经推迟，表现也是像早孕反应一样，恶心、不想吃饭，乏力，这些早孕的表现，当然这个测定尿应该是阴性的，如果尿测定是阳性的，假阳性率也有，但是发生率是很低的，但是有巧合的，通过检查，阳性这种情况如果说不是怀孕的话，出现这个情况的几率是非常的低，但是也不能完全排除。

　　主持人：GuestMQlrzY ： 有些杂志说，手淫会引起一些像月经不调之类的妇科病，是不是真的？

　　阮祥燕：如果说手淫不是很频繁的话，应该说不能够直接引起月经失调，引起月经主要是和大脑、下丘脑、垂体卵巢轴系有关系，如果有的人手淫有负罪感，这样在恐惧的心理下，有可能导致月经失调，但是这个应该不会是器质性的，如果是正常的、偶尔的比较少的手淫，应该不会有这些，我想不应该出现月经失调。就是要正确的认识这个问题，如果说手淫，把外阴生殖道皮肤有损伤的情况下，倒有可能导致生殖器的感染。

　　主持人：GuestwfUScX ： 怀孕一个月，有点感冒能吃药么，吃些什么药不会对胎儿有影响。谢谢

　　阮祥燕：这个也是我们临床上经常遇到的问题，就是有些人怀孕以后吃了几片药，就特别紧张，怀孕以后感冒，当然感冒呢，一般的说感冒也是一种自限性疾病，不吃药，可能一周左右就自愈了，吃药现在对抗病毒的药也没有很有效的药物，除非感冒继发有细菌感染，如果并发喉咙疼或咳嗽，这时可以加用青霉素类的药物，这个应该是比较安全的。

　　主持人：GuestwfUScX ： 叶酸是饭前吃还是饭后吃？

　　阮祥燕：叶酸对胃的刺激应该没有很强的刺激，现在的药物很多，饭前饭后都可以，如果没有特别的强调，那么什么时候吃都可以，如果有特别的说明饭前或饭后，就遵照说明就可以了。

　　主持人：另类深蓝 ： 盆腔炎反复发作怎么办？有什么根治的办法吗？

　　阮祥燕：这个问题也是医患共同关注的问题，急性盆腔炎是可以治愈的，但是如果是畸形盆腔炎没有得到及时的控制，转成慢性以后，就容易反复发作，慢性盆腔炎确实是比较难治的，目前也没有很特效的方法，在临床上主要用一些抗菌素，当然有一定的效果，但是最重要的还是需要一些中成药来治疗，还要做一些理疗，这样综合应用，能够起到一定的效果。但是一般的疗程都比较长，一般要三到六个疗程，就是三个月到六个月时间的治疗。很多人说我吃了好几盒药怎么还没有好呢，就是不容易彻底，一旦急性转成慢性的就不容易治愈。

　　主持人：GuestEaYsOA ： 请问医生妇科检查时医生说白带不太好是个什么概念？怎么治疗？

　　阮祥燕：白带不太好，这是女性生殖道炎症的一个范畴，白带一般在正常情况下是无色透明的，拉丝度很长，如果是感染以后，如果说念珠菌感染表现的像豆渣样的，很稠、很白，当然同时伴随有外阴阴道的瘙痒。如果是滴虫感染，白带可能就是泡沫状的，可能你是有问题，就看你感染的是什么性质的炎症，如果是滴虫，按滴虫治疗，如果是念珠菌按念珠菌治疗，所以一定要做病源学的检查。有些女性随着体内雌激素水平的变化，在排卵前后分泌的最多，有些女性发现白带多了，以为是得了病了，就很紧张，很害怕，来看这个病，结果一看，这就很好的。

　　主持人：现在在女性这样的健康层面上，您发现人们最关心的还是哪一类方面的问题呢？比如说是盆腔炎呢，还是阴道炎呢，您接触的病人中主要是哪些问题比较多？

　　阮祥燕：我是搞妇科内分泌的，月经失调很常见，再一个大家对癌症非常恐慌，说梅艳芳和李媛媛这两个人的问题出现，来做防癌检查的人确实是明显增多了。有些人并没有什么表现，就是跟着别人做体检，偶然发现是宫颈癌，当然是早期，手术效果是很好的。如果仅仅是在癌前病变的时候，也可以做个激光，甚至是微波就可以局部治疗就可以好了，如果是原位癌，如果有生育要求，就可以把宫颈做个锥形切除也就够了。如果再晚一点，没有生育要求了，做个子宫全切也就好了。不至于像她们两个发展到晚期了，宫颈癌目前治愈率很高的，只要是早期发现。实际上每天做一个防癌检查就可以了，有性生活的女性都应该每年做一次防癌检查。

　　主持人：如果女性长期没有性生活，患这种病的可能性就很小呢？

　　阮祥燕：也不能这么说，虽然是育龄期发病率比较高，但是也不能完全排除，现在有的癌症的发病年龄也有年轻化的趋势。

　　主持人：Guest7XaJMg ： 我流过三次，都是做的无痛人流，做完之后没有当天就干净，现在想带 小孩一直没有带上，医生检查说我没有排卵了，而且每次到排卵期时我的白带反而减少

　　阮祥燕：这个人做了无痛的人流，每次人流后流血时间都比较长，现在想怀孕没有怀上，认为排卵不好，她想问什么也没有说。这个排卵不正常，我们是搞内分泌的，门诊大部分是这样的情况，排卵不正常有很多的原因，就看哪一个方面出现的问题，针对排卵不好的原因进行治疗。

　　主持人：另类深蓝 ： 盆腔炎在性生活方面有需要注意的事项吗？

　　阮祥燕：盆腔炎在性生活的时候，一般在性交的时候，有的时候可以引起腹部的疼痛，在平时可以感到腰腹下坠，盆腔炎一般是在流产后、剖腹产后或者是妇科手术后，或者是月经期，这时因为子宫创面，细菌容易侵入，通过血型、通过淋巴的扩散，比如说肺结核可以传染到盆腔，根据发病因素就可以避免，性生活方面主要是在这些手术后不要有性生活，至少在所有的手术后，都有要求的，剖腹产以后至少要42天以后才可能有性生活，在人工流产后，要求是一个月之内不要有性生活，还有上环，一般至少要求两周内不要性生活，一定要根据医生的要求，在手术安全期后才能够有性生活，另外月经期不要有性生活，这时如果有性生活，也是容易感染，一个是诱发新的盆腔炎的发生，另外假如曾经有盆腔炎，这时也容易反复发作。

　　主持人：GuestAD4JIB ： 你好，我35了，很想怀孕。但查出抗金子抗体、衣原体，正在治疗，我会不会还有盆腔炎，怎样查和治疗？

　　阮祥燕：很多女性因为盆腔的炎症导致的不怀孕，35岁从生育年龄来讲也是一个线了，在35岁以后怀孕生孩子就属于高龄了，有没有盆腔炎，应该有表现，如果经常有下腹疼痛，曾经有过高烧，那么就有可能有盆腔炎，如果你从来就没有出现过这些情况，也可能没有，但是有些慢性的表现的不明显，也可能感觉不到，但是您可以通过检查，如果你不孕，如果是没有采取避孕措施，有一年以上不怀孕，可以诊断为不孕症，在这种情况下可以做相关检查，比如说做输卵管的造影，如果有粘连，就表示你可能有慢性的盆腔炎。

　　主持人：GuestXHn6t9 ： 宫外孕，什么特征？宫外孕时，还会不会有月经？

　　阮祥燕：我们正常怀孕应该在宫腔内怀孕，如果在宫腔面以外的位置怀孕都叫宫外孕，宫外孕就是长不到成熟，胚胎发育到一定时期就破裂了，导致腹腔内出血，如果出血在根要害的部位，如果不能及时的救治就可以导致死亡，在早期没有表现，如果说早期不破裂的时候，有的人很难表现出来，当然最常见的表现也跟怀孕一样，也表现为停经，但是也有很少部分也来月经，但是月经量比平时少一些。这个也可以保守治疗，早期可以通过杀胚，如果破裂了，就需要手术。一发现了，最好不要在家里待着。手术看部位，尽量的剥除，保留生殖的功能，一般是输卵管妊娠比较多。

　　主持人：GuestQnY28f ： 我是子宫内膜位异患者，吃了四盒有孕三烯酮，病灶好像还很明显。请问手术治疗会好些吗？我已结婚三年还没心理学孕

　　阮祥燕：如果没有孩子的话，子宫内膜异位症的手术治疗，分很多种，有保留生殖功能的手术，保守性手术，和根治术，如果说做了根治术，也有一小部分会复发，就是把子宫、卵巢全部切掉，这种对没有生育的来说，我们不提倡。保留生育功能就是看你的内膜异位灶在哪里，如果是在直肠的话，就把病灶切除，或者是烧灼。当然术后复发率也比较高，术后也需要吃药。

　　主持人：GuestEEmL4q ： 请问医生，一月前因宫颈二度糜烂治疗，现在觉得下阴时有瘙痒，阴道镜检查白带呈豆渣样。怎么治疗？谢谢

　　阮祥燕：可能是有念珠菌性阴道炎，根据你说的推测，如果通过检查确实是这个病，就应该针对治疗念珠菌的药物，现在药很多，有栓剂，有口服的药物，口服的斯皮仁诺，一般每天吃两次，一次一片，连续吃两天，当然不要瞎吃药，一定要首先查清，有些药还有比较明显的副作用。局部也可能应用一些栓剂。

　　主持人：Guest7XaJMg ： 用排卵试约和抽了血化验医生说是没有排卵了，开了健妇丸吃三个月后再去找他，现在吃了一个月了因为我的月经很少一般两天就没有了，我现在担心是不是输卵管有问题，很急现在年龄大了，很着急，做了人流之后感觉没有什么变化，只是白带颜色不正常，有点黄，有点象 鼻涕状 现在后悔死了

　　阮祥燕：月经的多少，一般和输卵管关系不大，月经量的多少和子宫内膜的厚度有关系，以及卵巢的功能有很大的关系，当然，也和其他的内分泌的因素，比如说有些人有垂体瘤，垂体的泌乳素瘤可以导致泌乳素很高，有些人表现为很多年的闭经，一挤乳房可以有乳汁，一开始是表现的月经量减少，或者是闭经，当然了，月经量少的原因是很多的，一定要查清是什么原因，多半是和内分泌的失调有关系，输卵管的问题也要另外做输卵管的检查。如果查出不排卵，或者是排卵不好的原因，那么就有很多的治疗方法。

　　主持人：Guest6H7KJP ： 盆腔炎是常见病么？

　　阮祥燕：盆腔炎是妇科常见疾病。

　　主持人：没有性生活的女孩应该注意什么呢？

　　阮祥燕：经期卫生是很重要的，月经期子宫内膜是有创面的，这时如果去游泳或盆浴，这时就有可能通过创面上行感染，导致一些盆腔的炎症。其他的，比如说女孩子用的卫生巾、卫生护垫也很讲究的，有的人特别赶紧，不来月经的时候也垫个护垫，这种情况下也容易得炎症，比如说念珠菌。再有，特别干净的人，经常做阴道冲洗，也容易得生殖器的炎症，破坏了阴道的酸碱平衡。

　　主持人：在正常的夫妻性生活的时候，男性的精液对女性的酸碱平衡还是有什么作用的，频繁的冲洗是不是可以从夫妻性生活的角度上，精液可能是不是也有这样平衡酸碱的作用呢？

　　阮祥燕：精液是有点偏碱性的，性生活戴避孕套，可以减少性病，主要是对性病的传播方面，如果是夫妻之间，比较固定的性伴侣，应该不存在这种问题，如果双方都没有性病的话，这方面应该没有什么危险，正常的精液，我想对于女性，我个人认为，对于女性的生殖内分泌方面的调整，我想还是有一定好的作用。

　　主持人：Guest7XaJMg ： 检查说没有附件炎，打B超说回声均匀无包块，另外我做完人流后每次当天就干 净了，我是不是应该做一下输卵管检查

　　阮祥燕：做输卵管检查是有条件的，大部分是因为要孩子的问题，如果几年都怀孕不了，检测排卵，卵巢的排卵功能是正常的，爱人的精液也是正常的，那么就看输卵管有没有问题，如果也没有发现附件的炎症，那么就没有必要做输卵管的检查，毕竟也是一个手术，有些手术操作不严格，也会造成医源性感染的可能，所以，没有医疗的指征不要做这些检查。

　　主持人：GuestCpZaZF ： 如果阴道有炎症，没有看医生，会生不出孩子吗?

　　阮祥燕：如果说阴道的炎症不治疗，上行感染了，可以上行感染到子宫、宫腔，引起子宫内膜的炎症，或者是输卵管的炎症，这些炎症都可以导致怀孕不了，或者怀孕以后容易流产，如果感染了内膜炎，土地不好，很贫瘠，就容易流产，如果输卵管有炎症了，精卵就碰不到，也很难怀孕。如果是阴道炎比较轻微，没有上行感染的情况，应该不会影响怀孕。当然阴道炎很重的情况下，改变了阴道的酸碱平衡，影响精子的活力，也可以导致精子上行不了，精卵结合不了，也可以导致不怀孕。就看病情的轻重了。

　　主持人：Guest28WHnm ： 医生请问我的子宫内膜异位如果没全好有没有怀孕的机会，机率大吗？

　　阮祥燕：比如说卵巢的巧克力囊肿，会影响卵巢的排卵功能，如果对侧没有异位的病灶，那么依然也可以怀孕，没有完全好，就看部位在哪里，如果还比较局限，还是可以怀孕的。

　　主持人：Guest7XaJMg ： 附件炎和盆腔炎有什么区别，如果检查就没有附件炎是不是就能说明输卵管没有问题

　　阮祥燕：附件炎和盆腔炎的问题，因为盆腔包括的范围比较广泛，所有的内生殖器的炎症，以及周围的结缔组织和盆腔腹膜，都算盆腔的炎症，当然了，盆腔炎就包括了附件炎，所谓附件炎就是指输卵管和卵巢。如果确定没有附件炎，附件代表输卵管和卵巢，如果没有附件炎，就是说你的输卵管没有炎症。有没有问题不好说，如果没有炎症，还有可能有其他的问题。

　　主持人：GuestCpZaZF ： 如果我阴道有炎症，不想去看医生，那可以用什么药呢?

　　阮祥燕：阴道炎有很多的种类，不同的药都是有一定的适应症的，不同的病源需要有不同的药物，有些人自己随便买一点药用，甚至有些人到私人的小诊所去买，可能也被坑了不少，凡是阴道炎就认为是性病，更不敢到大医院治了，结果病情也耽误了，病也没有看好，我建议一定要到正规医院查，针对原因治疗，可能花不了多少钱，也可能你的情况是很常见的问题。

　　主持人：GuestqC3iUC ： 阮医生，你刚才说平日垫护垫容易得炎症，我每天都垫护垫，经常会外阴瘙痒，这段时间白带也异常。是不是念珠菌感染，怎么检查核实？

　　阮祥燕：就到医院做个分泌物的检查就可以了。一直用护垫的话，通风也不好，很多东西发霉就是因为通风不好，所以生殖器的炎症也是这样。

　　主持人：Guest0fJCeN ： 我做过造影医生说我子宫左横位左侧输卵管不通右侧通畅但有积水请问我可以怀孕吗？

　　阮祥燕：通畅还有积水，不知道这个朋友说的是不是准确，如果说有通畅，就看不出有积水，积水是因为管口堵塞了，里面可能有化脓、感染，形成一些水状的东西在里面包裹着，这叫积水，如果说有个口开着，就看不见积水了，是不是有一侧积水，一侧是通畅呢。

　　主持人：GuestUUqcpx ： 还有一个问题我有手淫习惯，不是很频繁，我应该注意什么事项？是不是只要注意卫生就可以了？

　　阮祥燕：这个朋友不知道多大了，手淫如果是很频繁的手淫，当然是不主张，偶尔我们也不反对，应该注意什么，我想就是动作不要太粗暴，不要把生殖器损伤，当然不提倡手淫，如果确实有这个习惯，一时半会改不了，也不要有很重的心理负担。

　　主持人：GuestW5Omln ： 医生您好，我已经结婚一年多了，有严重的痛经，而且经血里掺有透明的白带东西

　　和经血掺在一起，会渗到卫生巾的底层，结婚前不是这样的。

　　阮祥燕：痛经有很多原因引起，有的位置不是特好，这时容易引起痛经，如果说以前没有，逐渐的一次比一次加重，有可能就是说，子宫内膜异位症可以引起这种痛经，如果这位朋友说的，经血里有透明的白带，这也可能在刚刚来月经的时候，第一天，因为子宫内膜的分泌物可能随着排出，子宫内膜的脱落，这个时候应该看不到白带。

　　主持人：GuestMFzeoJ ： 盆腔炎遇凉似乎就严重些，这是为什么？

　　阮祥燕：盆腔炎遇到外界的刺激可能会加重，不通则疼，具有的血管遇冷收缩，会有痉挛性的疼痛，有的时候疼做做理疗，就促进局部的血液循环，这时通畅了，有时疼痛就缓解了，所以盆腔炎还应该做做理疗，用一些中成药，有时候还能够起到比较好的效果。

　　主持人：GuestAD4JIB ： 宫腔镜检查有何危险？

　　阮祥燕：宫腔镜是怀疑宫腔有病变，或者是输卵管是不是通畅，看子宫内膜的颜色、形态是不是正常，有时在宫腔里有什么可疑点或病灶，什么危险呢，这种操作当然首先要扩宫，还是有痛苦，比较疼痛，有些疼痛，但不是太厉害，另外有些人可能对牵拉宫颈的反应比较敏感，有些人甚至出现迷走神经兴奋，甚至出现休克的情况，当然宫腔镜，如果子宫壁很薄，或者是脆，可以引起出血，或者是子宫穿孔，当然也可以引起空气拴塞，因为是宫腔操作，都有导致感染的可能。感染、出血、穿孔，这是比较常见的危险性，当然发病率有多高，一般是不会有，但是每个人的抵抗力不一样，难免会有危险性。

　　主持人：GuestMFzeoJ ： 能给些建议用哪些中成药吗？谢谢

　　阮祥燕：一般慢性的盆腔炎，是结缔组织发生一些粘连，这把纤维性的粘连化解快，一般是活血化瘀的中成药，从中药的角度讲，就是把一些包块化解开，用这类的药，也可以用一些中药灌肠，活血消炎的一些药，灌肠效果也很好的，对全身的影响比较小，如果每天喝中药也很难受，灌肠的话，肠管和盆腔早期很近，血液也很丰富，可以通过直肠粘膜的吸收很快作用到盆腔，效果也很好，同时也可以做理疗。局部穿透比较强，通过局部的穿透，使盆腔组织血液比较丰富，把这些粘连慢慢的化解，也有局部肛门用的药拴。

　　主持人：GuestMFzeoJ ： 我现在在外用康复消炎栓，用再口服药配合治疗吗

　　阮祥燕：这个药也可以用。

　　主持人：Guest7XaJMg ： 那如果没有附件炎，想要小孩，有没有必要做输卵管检查

　　阮祥燕：没有医疗指征就不应该做这方面的检查。

　　主持人：Guest0fJCeN ： 我子宫呈单角畸形横位右侧输卵管通畅，请问我怀孕的可能性大吗？

　　阮祥燕：看单角程度怎么样，这种受孕率是比较低，但也不能说不能怀孕，有一侧输卵管是通畅，也还有受孕的可能，可能性有，但还比较低。

　　主持人：zhuren810711 ： 请问：自慰后有血样的东西，已经2天了，颜色比较重，有点发褐色，只是刺激阴蒂没有插入阴道，这是什么问题？应该怎么治疗？谢谢！

　　阮祥燕：第一个可能就是局部有一些粘膜的出血，如果观察两天，血还不止，最好到医院查一下，有一些是排卵期出血，就是在排卵的前后出现的少量的阴道流血，这个一般是和黄体功能不足，或者是卵泡发育不好有一定的关系，其他的原因，也可能是月经前快来月经了，通过刺激，也可能影响到子宫内膜，也可以出现子宫内膜的剥脱引起少量的出血，不知道这位朋友到底是什么时间，要担心的话，最好到医院查一下。另外自慰还不知道你有没有用一些药物，假如有一些药含有激素，那么在用后，激素水平突然的降低，或者是撤退，可以引起子宫内膜的撤退性出血。

　　主持人：GuestAD4JIB ： 泌乳素参考值是490，我查出550，请问严重吗？网上参考值怎么是25 ？

　　阮祥燕：因为单位是不一样的，那么参考值就不一样了，网上说是25，一般是是NG每毫升，单位不一样，所以不一样的单位值是不一样的，每个单位检查的时候，都会在后面打上参考值，如果正常值是450，你是550，还是比较高，应该查一下什么原因，泌乳素高，当然有很多的原因，有的人是因为吃药引起的，有些可能是原发性的，不知道什么原因，也可能因为思想情绪的波动，休息不好，或者是采血时间不正常，移过性的泌乳素水平高，也有因为垂体的泌乳素瘤，一查出乳房有什么问题，还是脑子里有问题了。所以最好认真的检查一下。

　　主持人：GuestW5Omln ： 对不起，我经血里掺粘液，并不是第一天，而是一直到最后，透明的粘液和经血掺杂在一起，第一天严重痛经，恶心

　　阮祥燕：经血里有黏液，不知道这位朋友是不是月经时间很长，如果经期比较长，到后期有一些黏液，这都没有关系，都不是很严重的问题，也可能量比较少的时候，有一部分的子宫内膜正常了，或者宫颈管有一点黏液的分泌，所以经血里，或者是血性的白带有一些，如果说血带少了，白带多了，就叫血性白带，一般的排卵期有一些人好出现这些问题。

　　主持人：您对内分泌的领域有没有进行很好的研究和梳理呢？

　　阮祥燕：现在随着人民生活水平的提高，大家对内分泌方面的问题也特别关注，也知道内分泌和衰老有关系，和月经有关系，所以很关注，月经一改变就来医院来看病，当然是非常重要的，当然不是很专业的医生，也可能给他处理的不是特别合适，现在我们对于女性的医生，我们在规范化，从青春期到育龄期、更年期、老年期，我们有妇女健康中心，从青春期应该怎么样，出现一些什么问题，比较规范的，怎么样进行保健，如果是有疾病的，应该怎么样进行诊断，诊断之后，怎么样来进行治疗，都要进行的很规范，现在像我们医院像更年期，在女性里面占生命的三分之一以上的时间，这块对女性来说，这个年龄段也最容易出现问题，他不仅仅是出现内分泌的问题，随着年龄的增长，机体免疫力的降低，各种炎症、肿瘤的发病率也是明显增高了，所以这部分女性应该给予更多的关注，所以我们现在对更年期开始做很规范的个体化的一些诊治。现在提出，从精神、心理、运动、营养、药物治疗、康复等等多层次的来对女性进行保健和治疗，将来我们也逐渐要完善育龄期、青春期这些相关疾病的诊治和保健问题。

　　主持人：GuestUUqcpx ： 经期中参加了剧烈运动是不是真的会导致什么内膜异位？

　　阮祥燕：这个跟个人的情况有关系，体质还有本身的免疫力都有一定的关系，所以，我很难说你是在经期做剧烈的运动，内膜癌的危险性就增高，我很难说这样的话。

　　主持人：zhuren810711 ： 请问：出现血样白带，但有没有过性生活，可能是霉菌性阴道炎还是盆腔或者是子宫的问题呢？谢谢。

　　阮祥燕：如果是白带是豆渣样的，很可能是念珠菌性阴道炎，也叫霉菌性阴道炎，如果白带味道很大，有味，而且比较稀薄，有可能是滴虫性的，或者是细菌性的，到底是什么，最好做个检查，有没有宫颈和子宫的问题，做个妇科检查，或者是做个防癌检查就很清楚了，如果怀疑子宫里面有什么问题，也可以做B超，先看一下。当然，这些问题都没有发现，是什么原因呢，就是内分泌不正常，有可能是黄体功能不好，排卵不太好，导致了子宫内膜不规律的出血，有一些血性白带，对于这个问题，一定要做检查，但不要过于的紧张，不要恐慌。

　　主持人：Guest7kdLIc ： 我想问主持人，青春期应看哪些书

　　阮祥燕：如果是作为家长，应该看一下青春期女性的生理变化方面的，了解一下小孩在青春期有哪些变化，因为在青春期的时候，随着卵巢的逐渐成熟，下丘脑、垂体、卵巢内分泌轴系的成熟完善，内分泌的成熟，雌激素水平是波动的，在波动的过程中，女孩会出现一些情绪的变化，这时母亲也可能是更年期了，激素水平也是变化，是波动的下降的，妈妈是越变越差，女儿是是越变越好，在上升各下降的过程中，一般母女关系就容易处不好，容易出现家庭问题，所以要看看这方面的生理情况，要彼此了解，彼此的理解。作为孩子，我家也有孩子，他们也在看女生日记，什么男生日记，这个具体什么内容呢，我没有看，孩子说是有好处。

　　主持人：GuestIVDzDz ： 请问我再月经后的第13天去作了B超，说我的卵泡还没有长好，但是当天晚上阴道又出了一些血这严整吗？出血后的第二天还有好多的白带但是颜色不是太透明，这会有问题吗？

　　阮祥燕：说卵泡没有长好，没有长好的概念不知道是什么，也可能是还没有排卵，一般在排卵的时候，可能会出现白带比较多，有些人稍微带一点血丝，就叫排卵期出血，所以这个也应该是正常的。一般情况下问题不大。

　　主持人：GuestW5Omln ： 您好，有神经官能症，伴有心悸，心跳，胸闷，恶心，有时气短，有时混身难受请问如果怀孕对肚子里的婴儿会不会有影响?

　　阮祥燕：首先应该查一查，对怀孕期间，健康心理的妈妈，精力充沛的话，这样对孩子是比较好的，如果目前到是觉得有这个病，非常难受，这时对孩子会有一定的影响，我建议你先把自己调整好了再怀孕。

　　主持人：GuestMGL1V8 ： 霉菌性阴道炎好了还会复发吗，

　　阮祥燕：霉菌性阴道炎复发率还是很高的，是很顽固的，所以有些人我怎么老是治不好，吃这个药不管用，现在怎么过了一段又犯了，如果没有根治，就很容易复发，就是用药以后，症状没有了，就是通过做病源的检查也发现是阴性了，一般容易在月经前后复发，每次月经干净后还要来检查，连续三次都检查不出来了，这才叫治愈了，所以比较顽固，在治疗期间，一定要把内衣、内裤煮一煮。

　　主持人：GuestKj9mTe ： 宫颈糜烂2度什么药最好？

　　阮祥燕：可以做激光，冷冻也可以，另外是局部上药，比如说爱保疗的原液在局部上也可以。

　　主持人：Guest28WHnm ： 请问医生子宫内膜异位症是属于癌的范畴吗？

　　阮祥燕：不是癌的范畴，炎症、肿瘤，肿瘤里包括良性的，恶性的，恶性的有肉瘤和癌症，内膜异位症就是子宫内膜本来应该在子宫腔面，如果内膜到了其他的部位，就叫子宫内膜异位，异位有什么危害呢，随着月经周期的变化，内膜是增值的，到了月经的周期以后，如果没有怀孕，内膜就脱落，异位到其他地方的内膜也有这个性质，也生长，来月经的时候也出血，在卵巢的话，为什么叫巧克力囊肿呢，每个月也出血，在月经干净以后有一部分吸收，当然不可能吸收完全，可以有一些陈旧性的血，颜色是暗红色的，像巧克力包着，所以这个囊肿叫巧克力囊肿，如果说异位在盆腔其他的病灶，就比较疼痛，子宫内膜是良性的，长在其他的位置，表现了内膜的性质，出现了每个月的月经期就疼痛的比较厉害，他不是癌症。当然它可以发生恶变，这个恶变是非常的低，所以这个不能和癌症等同的。

　　主持人：GuestKj9mTe ： 没有生育过的女性可以有激光治疗宫颈糜烂吗？

　　阮祥燕：没有生育过的，作为理疗科的认为是没有太大的影响，但是我是看不孕症的，在没有怀孕的，我个人不太主张做激光治疗，可以做做物理的治疗，就是局部上药，如果是二度糜烂还比较轻，可以上癌保疗原液，我们发现效果也还是很好的。

　　主持人：GuestlzUkL0 ： 有时乳头会疼一星期就好了至今疼过两次请问是什么原因

　　阮祥燕：作为女性，乳腺增生的问题比较普遍，如果说有乳腺增生，那么有时候可能表现乳头疼痛，再一个，激素的不平衡，这个表现为乳头疼痛，可以有一些溢液，像乳腺癌，有时表现出溢乳，所以女性一定要学归乳房的自查，洗澡的时候就可以把双侧的乳房摸一摸，有没有结节，如果发现有，增长的比较快，一定要到医院检查，如果发现乳房有溢液，也应该去检查，也可能是内分泌的问题，也可能是乳腺增生的问题，也可能是乳腺肿瘤的问题，还是小心一点好。

　　主持人：GuestMGL1V8 ： 我右下方经常会鼓个包，医生说是附件炎，是吗，

　　阮祥燕：右下腹经常有包块，我不知道这个包块是不是可以变动的，有的时候我们也有很多病人，她们发现腹部有包块，长条状的，就看大便是不是干了，有的摸的可能是结肠，如果大便比较干，肠管可以摸到，认为是包块，如果真的是包块，一般来说不会变化的，不会有时有有时没有，还有可能是腹部的疝气，在有些情况下脱出来了，也有可能是肠管的痉挛，痉挛的时候有包块，如果是固定不变的，我建议这位朋友做一下检查，是炎症该是肿瘤。

　　主持人：GuestfnSXI5 ： 请问我每个月都有2次月经。第2次比较少，4.5天左右。这正常吗

　　阮祥燕：每个月两次月经肯定是不正常的，如果一个月来两次，可能是14、15天来一次，是月经频发，这种情况下，才19岁，可能垂体、下丘脑、卵巢轴系的功能还没有完全的发育成熟，如果过一段时间可能正常。如果一个月来两次，一直这样的话，我建议你应该做一下内分泌的检查，可以进行一下调整。

　　主持人：做爱时摸阴蒂手洗干净了完事后阴蒂有些痒什么原因

　　阮祥燕：阴蒂是神经非常丰富的地方，如果经常摸的话，也可能因为手的刺激也可能会有一些炎症，如果平时觉得痒了，还是不要经常的刺激它。

　　主持人：GuestKj9mTe ： 宫颈糜烂我用的是消靡栓可是用过后肚子疼药用过后5天后成一大块掉出来了，是不是假药啊？一般应该可以吸收掉啊

　　阮祥燕：如果确实用上这个药以后肚子疼，就可能对这个药过敏，就不要用这个药，一般的药物上了以后及可能引起宫颈糜烂，糜烂面组织脱落坏死，脱落就片状的东西掉出来，这是正常的。

　　主持人：GuestMGL1V8 ： 霉菌阴道炎我治疗了十四天差不多好了，两人可以在一起吗，会传染给他吗，

　　阮祥燕：如果已经治好了，就不会传染了，应该到医院做个检查，查霉菌是不是阴性了，如果是的话，按照霉菌性阴道炎，我们也叫念珠菌性阴道炎，治愈的标准就是每次月经干净后都复查，如果连续三次以上都是阴性才是治愈，仅仅14天，还不是我们所说的治愈，你性生活的时候是可以，但是一定要戴上避孕套。

　　主持人：GuestMGL1V8 ： 身上来月经在一起过性生活，有事吗，会得霉菌阴道炎吗，

　　阮祥燕：来月经时过性生活，是一个经期卫生的问题，来月经期是不主张性生活的，在月经期，性生活第一个可以导致生殖道的炎症，因为在正常情况下为什么不得炎症呢，因为阴道本身是有细菌的，为什么不致病呢，是因为所有的粘膜都是完好的，有保护作用，自然屏障作用，进不去，所以感染不了，在月经期子宫内膜脱落，子宫内膜有创面，这时性生活很容易把细菌带入到宫腔里去，细菌就通过宫颈管到宫腔，很容易导致子宫内膜的炎症，再上行到输卵管的炎症，造成盆腔、腹膜的炎症，这个也是非常严重的，轻的引起全身的不舒服，急性炎症可以转化成慢性的，有些很多年都治不好，没有孩子还影响生育，这是一个方面的危害。再一个，经期性生活可以引起子宫内膜异位症，就是经血倒流，通过子宫腔，经血不是向阴道流出了，在性生活的过程中，随着这些动作，经血可以流到腹腔去，流到盆腔，这样造成盆腔和腹腔的子宫内膜异位症，盆腔的炎症和子宫内膜异位症都是妇女非常棘手的两个疾病。所以我建议，在经期不要有性生活。

　　主持人：GuestKj9mTe ：精液可以治疗宫颈糜烂吗？

　　阮祥燕：目前还没有发现，宫颈糜烂绝大部分发生在已婚妇女，通过这个现象，应该说精液没有治疗作用。

　　主持人：GuestKj9mTe ： 吃过紧急避孕药后多久怀孕好？

　　阮祥燕：紧急避孕药吃了以后可以引起月经的失调，紧急避孕药也是短效药，以前我们把避孕药停药半年才可以怀孕，现在避孕药停了一个月以后，想要就对胎儿没有影响，如果停药以后，月经恢复正常了，应该不影响生孩子。

　　主持人：您听了今天的问题有什么感觉呢？

　　阮祥燕：我非常高兴大家对我们的信任，能把平时不敢说的话向我们来说，希望我能够继续为大家服务。

　　主持人：由于时间的关系，我们到这就结束了。明天是关于预防艾滋病的话题，计划生育系统全面参与艾滋病的预防，我们请来的嘉宾是中国人口信息研究中心的李冬莉博士。希望大家同样的积极参与。我们再次感谢阮大夫，也谢谢网民的参与，再见。