文：Roger

　　技术顾问：欧阳春副教授(广州市中山大学附属三院整形美容外科)

　　龙晓梅副主任医师(广州市中山医科大学家庭医生医学整形美容中心)

　　随手翻看新闻，艺人隆胸的报道比比皆是，莫说乔丹、阿里西亚这些模特，一对巨乳俨然她们的代名词，就连维多利亚、克里斯蒂娜这些辣妹，都被国外媒体披露对个人身材颇为不满，踏上隆胸行列，而且一次不够，还要三番五次地扩容。于是，“增大”就成为人们对于隆胸最直接的印象。

　　然而，隆胸不比吹气球，想多大就多大，材料选择、肌肤扩张，甚至人种差异都是必须考虑的问题。不合理地隆胸，乳房一旦硬化，就必须进行“返修”；如果择医不慎，还会发生毒性材料渗漏、乳房必须切除再造等状况，美丽的愿望没有达成，反落个终生遗憾的下场。

　　乳房的完美标准

　　人类自进入艺术文明时代以来，女性的乳房就不再是纯粹的性征表现，更不会停留于单纯的哺乳功能，无论古希腊雕刻艺术家手下的女性塑像，还是文艺复兴时期画家笔尖的美丽女神，都可以看出人们对于完美乳房的渴望。毫无疑问，丰满是完美乳房的首选条件，但其他诸如弹性、圆润而流畅的弧线等，同样是不得不考虑的因素。

　　根据人体比例和解剖学原理，人们为理想乳房提出以下标准：

　　1.丰满、匀称、柔韧而富有弹牲。年轻女性在这方面的优势格外明显，她们的乳房坚实、挺拔，在运动过程中会产生保持弹性的跃动感；随着年龄的增加(或哺乳后)，乳房往往开始下垂、松弛。

　　2.两乳头之间的距离大于20公分，乳房基底面直径为10到12公分，乳轴(由基底面到乳头的高度)为5到6公分。这些数据是决定乳房大小的关键因素，也是众多进行隆胸手术者渴求的目标。

　　3.线条流畅，呈半球形。漂亮的乳房，必须拥有圆润的弧线，如果乳轴过短(小于乳房基底面直径的1/2)，就会显得扁平，呈现碗状形态，缺乏挺拔感；有些人乳房虽然挺拔，但因乳轴过长(大于乳房基底面直径的1/2)，就会尖尖耸起，给人感觉类似圆锥状。

　　4.乳房位置较高，在第二至第六肋骨之间，乳头位于第四肋骨附近。

　　正因为是理想标准，自然不是人人可以达到，人们也才在科技的支持下不断研发新的隆胸技术。从上个世纪初的石蜡注射，到后来的假体填充、游离脂肪移植，方法越来越多，但随之产生的问题也越来越多。

　　注射式隆胸：乳房的隐形杀手

　　出现时间：上世纪初

　　使用材料：石蜡→液态硅胶→亲水性聚丙烯酰胺凝胶(人造脂肪)

　　业界评价：容易引起多种并发症，危险性较高，欧美、日韩等整容业发达的国家已禁止使用。

　　存在风险：毒性渗漏导致并发症

　　注射式丰胸是出现最早的隆胸手术，石蜡则是最早使用的注射材料，但由它引起的并发症却相当可怕：因栓塞引起的局部乌黑、发炎、坏死、石蜡扩散形成的石蜡瘤等，有的甚至会发生严重的癌变。到了上世纪50年代，一些外科医生开始尝试用液体硅胶取代石蜡，可惜类似的并发症同样发生。于是，这两种液体材料渐渐被医学界弃用，目前被用来注射隆胸的材料是“亲水性聚丙烯酰胺凝胶”(HPAG)，人们常常称它为“人造脂肪”。

　　HPAG起先被作为一种细菌培养基，1987年应用到隆乳，后经乌克兰引入我国。这种隆胸方法操作简便，只要将HPAG注射到乳腺与胸大肌的间隙即可，但对医师的技术要求相当高——材料只能注射在间隙位置，如果打在肌肉上，就会导致无菌性肌炎；如果打在乳腺腺体上，就会产生硬结，更可怕的是，这种材料一旦注入，就无法彻底清除，如果坏死程度严重，就要将整个乳房切除。

　　正因为业界对该材料副作用一直争论不休，欧美、日韩等发达国家都对这种方法下达封杀令，目前只有乌克兰等国家还较多使用。我国在1999年1月也曾要求暂停使用，同年4月虽然解除禁令，但要求必须是三级甲等(医院分类中的最高等级)的医院方可操作该手术。

　　陷阱：冠自体脂肪之名，行人造脂肪之实

　　在一些非正规的医疗机构中，医师虽然声称是将术者自体脂肪抽出再注入乳房，但却经常偷龙转凤，换成人造脂肪。这些医师根本不具备人造脂肪注射隆胸的操作资格和能力，往往就会出现上述严重后果，也使得坊间关于隆胸手术的官司连连不断。

　　脂肪移植：注入的多，存活的少

　　出现时间：上世纪末本世纪初

　　使用材料：自体脂肪(常见抽取部位：腹部、臀部、腿部、腰背部)

　　业界评价：操作简单，百分百无毒害，但脂肪存活率有限，不适合较大体积的隆胸手术。

　　致命缺点：移植脂肪存活率低

　　自体脂肪移植类似于注射式隆胸手术，它是将人体其他部分的脂肪细胞抽出，再注射到乳房，以达到丰满胸部的效果。毫无疑问，移植脂肪对人体的毒害性为零，因此它也一度成为众多术者青睐的隆胸方式，但它却存在一个致命的缺点：移植脂肪无法百分百存活，且移植体积越大，存活几率越低。脂肪从人体其他部位移植到乳房后，必须有足够的给养，才能与周围的组织环境慢慢结合，移植体积越大，需要的给养越多，一旦出现给养不足，就会有部分脂肪细胞萎缩坏死。

　　根据个人体质状况不同，脂肪存活能力亦会有所差别，一般来说，移植100毫升脂肪，只有50%左右可以存活，如果超过200毫升，存活率通常不超过40%。因此，医生认为脂肪的移植手术，更适合隆唇、隆面部等小容量的手术，如果真的要用于隆胸，建议每次注入量不超过50毫升——这就意味着，如果要隆一个200毫升左右的乳房，至少需要进行四次手术。

　　陷阱1：慎选抽脂方式

　　虽说抽出的脂肪百分百安全，但并不代表抽出的脂肪百分百能用。不少人都喜欢将抽脂和隆胸两项手术同时进行，可以一举两得。但在这个过程中，千万要注意医师采用的抽脂方式。如果使用共振、超声、电子、激光等抽脂方式，人体脂肪就会被破坏，这样抽出的脂肪存活性几乎为零；只有通过负压技术抽出的脂肪，才能再被用来隆胸。因此，如果医生既采用了破坏脂肪的抽脂方式，又声称使用自体脂肪进行隆胸，那他很可能会采用人造脂肪滥竽充数。

　　陷阱2：丰满效果昙花一现

　　一些术者并不了解移植脂肪存活能力有限，如果医师事前不和术者沟通，而一次性将大量脂肪注入乳房，在术后的短时间内，胸部虽然能达到丰满的效果(有时效果甚至好过其他类型的隆胸方式)，但随着时间延长，部分脂肪开始萎缩坏死，乳房也会逐渐萎缩。通常，无法存活的脂肪，一部分会被人体吸收，而另一部分也可能硬化变成脂肪结，触摸感类似一个个小的乳房肿瘤，这时就必须再次进行手术，清除这些脂肪结块。

　　假体填充：目前最合理的隆胸方式

　　出现时间：上世纪中叶

　　使用材料：硅凝胶假体、盐水袋假体

　　业界评价：目前为止成功率、安全性最高的隆胸方式。

　　注意事项：合理选择手术切口和假体安放位置

　　所谓假体填充式隆胸，就是利用人造假体将乳房承托起来的手术方式。最早使用的填充材料是凝胶海绵，但长期植入后，凝胶海绵容易变硬并收缩。1963年，硅凝胶假体开始临床应用，并一直使用至今。

　　既然要开刀，自然不会像注射式隆胸那样一支针管就搞定，必须合理选择刀口和假体安放的位置。一般切口有三种选择：腋窝、乳晕、乳房下缘。乳房下缘的切口欧洲人做的较多，因为欧洲人本身乳房较大，手术后乳房轻微下垂就可以遮住伤口；亚洲人皮肤弹性比欧洲人好，色素又较欧洲人更深，皮肤容易留下疤痕，所以亚洲人较少采用此处切口。

　　腋窝和乳晕的切口，要根据假体填充位置的不同进行选择——假体置于胸大肌后，要选择腋窝切口；假体至于乳腺与胸大肌之间的空隙，就要选择乳晕切口。一般来说，术者的乳房本身平坦、乳房欠发达，建议将假体安放于胸大肌后，这样假体与外界会隔着乳腺与胸大肌两层组织，安全性更高；如果乳腺本身较发达，只是在生育、哺乳(或年龄增加)后出现乳房下垂，应将假体安放在乳腺后的间隙处，从而将乳腺支撑起来。

　　存在风险：假体包裹层硬化

　　人体自身的保护功能，会对外来物质产生排异反应，因此，当假体置于体内后，周围会形成一层膜，将假体完全包裹。这层膜一方面保护乳房周边组织，另一方面也可防止假体移位。有些术者的排异反应特别明显，包裹膜生成较厚，就会慢慢出现硬化，必须再次手术更换假体。不过，这些假体可以完全取出，不会导致乳房坏死，自然不必担心像注射式隆胸发生病变时那样，要将整个乳房切除。

　　两种假体性能比较：

　　硅凝胶假体

　　优点：1.不渗漏。该假体为全封闭结构，不必担心填充到体内后发生材料渗漏。2.手感好。材料是95%左右的水，5%的硅胶，所以亦称为水凝胶，弹性好，且容易塑型。

　　缺点：安全性有待论证。1993年，美国医学界因该假体引发强烈争论，有人认为它会增加乳腺癌的发病率，更一度禁止使用。不过，目前尚没有任何证据说明它会直接导致乳腺癌，所以即使持续争论11年之久，该假体仍一直延用至今。

　　盐水袋假体

　　优点：百分百无毒害。该假体填充物为生理盐水，即使发生渗漏，也能被人体完全吸收，不会造成任何危害。

　　缺点：1.易渗漏。该假体有一个阀门，在假体置于体内后，再将盐水通过阀门注入，随着时间推移，阀门漏水的可能性就会增加。2.手感差。手感类似装满水的塑料袋，弹性相对较差。

　　假体隆胸六大谜团解疑

　　填充假体是目前最受医学界认可的隆胸方式，但究竟怎么隆，隆完以后乳房变成什么样，我们心中依然存在不少谜团。

　　谜团1：能不能把乳房隆得像乔丹一样大？

　　像乔丹、阿里西亚这些模特，巨乳已经是她们的象征，但并非所有人都可以隆成如此大小。假体填充的大小要考虑乳房皮肤的承受能力，乳房本身较大，皮肤弹性较好的人，所能隆的范围越大，就好比吹气球，越是大号的气球，扩张的倍数越高。欧美女性普遍乳房大于亚洲人，往往也能隆得更大，对于亚洲人来说，一般填充体积为175到250毫升(相当于一袋袋装牛奶)。再具体一些，标准体重者(非过肥或过瘦)，身高在1.6米以下，应选择140到160毫升的假体；身高在1.6到1.7米之间，宜选用180到200毫升左右的假体；身高如果超过1.7米，就可以选择200毫升以上的假体。因为亚洲人可扩大程度有限，所以很多人都是因生育后乳房下垂体进行隆胸，使其变得挺拔。

　　谜团2：隆出来的胸摸起来手感是否和天生胸部有所不同？

　　手感首先和填充材料有关，硅凝胶弹性就大大优于盐水袋。但是，由于填充物都在乳腺之下，手直接触及的仍然是乳腺本身，所以手感的最终决定因素依然是乳房的先天条件，一般来说表面触感不会有明显的不同。乳腺本身较发达，则弹性会较好；乳房本身较扁平，手感觉到肌肉和假体的程度就会增加，往往感觉较紧实。

　　谜团3：真的能隆出半球形的圆润弧线吗？

　　先天乳腺大小同样会影响隆胸后的形状，原本过于扁平，隆胸后往往也会偏向于碗状。不过，隆胸过程中可以调整假体的位置，将其向中间靠拢，可帮助塑造乳沟。

　　谜团4：隆胸后还能哺乳吗？

　　假体的位置无论是在胸大肌后，还是乳腺后空隙，都不会对乳腺本身造成影响，所以，从生理角度来说，隆胸后的女性同样可以正常哺乳。但是，哺乳后乳腺会收缩变形，原本隆出的形状很难保持，医生建议做过隆胸手术的女性不要进行哺乳。

　　谜团5：趴着睡会不会把假体压爆？

　　刚做完手术，最好减少过量的体力运动以及性生活，睡觉时尽量仰卧，以免假体移位。一个月后基本可正常生活，也不必担心会压爆假体，因为一个正常体重(70公斤左右)的人，单脚踩在假体上产生的压强，都不会导致假体爆裂，趴睡更加无需过分担心。

　　谜团6：坊间的低价隆胸广告是否可靠？

　　一些非正规的医疗机构常常打出几千元隆胸的低价口号，但他们很可能是非法进行注射式隆胸，不可轻易相信。正规医院通常采用假体隆胸，价格亦较昂贵，国产假体通常为8000元左右，口假体根据材料不同，价格在12000到20000元之间。

　　真实个案访谈

　　刚做完时感觉怪怪的

　　手术者：裘女士

　　手术概况：硅凝胶假体填充式隆胸；从手术到保养，费用两万左右；手术时间距离现在近一年。

　　记：隆胸是出于什么原因？

　　裘：生完孩子胸部就开始松弛、下垂，当时就有冲动想隆胸，但因为还要喂奶，所以就没去(做手术)。到孩子两岁多的时候，我觉得没什么后顾之忧了，就很想让自己身材恢复到以前的样子。

　　记：为什么选择硅凝胶填充的隆胸方法？

　　裘：有人建议我做脂肪移植，因为生过孩子本来就比原来胖了一些，这样既可以丰胸，又能瘦身。但我觉得做手术本来就挺危险，如果还要一次做两个，真是有些担心。

　　记：手术后会不会感觉不适应？

　　裘：手术不怎么疼倒真是出乎意料，所以我只在医院住了一个晚上就回家了，隔了一个星期再回去拆线。那段时间胸部有点怪怪的感觉，因为多了一块东西，好像老是往下掉，所以特别担心会把伤口坠开。结果，我足足休养了半个月，不做事、不运动。虽然医生说轻微的活动不会造成影响，但我想还是万事小心的好。

　　记：你对手术后的效果满意吗？

　　裘：刚做完手术(乳房)有点肿，所以感觉不是很好，医生建议我带一个月的塑型胸衣，说是可以把胸部往上提。现在看来效果还可以，而且已经完全感觉不到胸部里面有塞东西，我经常和朋友去跳操，都不会有任何不方便。