8月4日(周三)《少精子症》
嘉宾：郑洪生--国际中医男科学会理事；北京朝阳曹开镛中医院院长，主任医师。
主持人：网民朋友们，大家晚上好，今天我们的嘉宾是北京曹开镛中医院的王润和王老师，今天晚上我们将和网民朋友们谈有关于少精子症的问题，少精子症是一个什么样的
概念呢？
王润和：少精子症是男性不育主要的原因，少精子症在临床上非常常见，少精子症实际就是取精液中的精子数目低于正常值的一种生理病症，因为他的精子数太低，不能造成生育，实际就是这类，正常男性的精子密度应该是什么样的呢，按照世界卫生组织的规定，就是每毫升应该大于两千万，如果低于两千万就叫少精子症，少于两千万大于一千万为轻度的少精子症，如果小于一千万，大于五百万的，是中度，如果小于五百万就是重度，如果还比这个少，只有在高倍显微镜下或离心的方法才能见到精子，就称为严重的少精子症，很多人婚后没有采取避孕的措施，生殖功能也没有什么问题，结果检查发现精子数没有达到标准，我们管这些就叫临床上的少精子症。少精子症我们分析，身体看来很健康，没有什么毛病，能吃能喝，能干活，性功能也很好，怎么会精子说呢，我想如果从大的方面来讲，而且在男性不育这块有上升趋势，精子数量从整体来说，是一种下降的趋势，有关方面做过统计，就说近几十年来，世界范围男性的精子总数下降的很大，下降了几千万，就是说我们在50年代男同志的正常精子数恐怕在五千万到一个亿，可是现在，能见到一个多亿的每毫升很少见，一般都是在三四千万、五六千万就算比较高了，是一个整体下降，这个问题就给我们一个从事男性医学研究的敲响了一个警钟，不是个体出现了问题，而是一个整体的社会男性精子的数量都在减少，其他方面也在下降，出现了在生育上的困难，原因何在呢？我想从大的方面讲，可能跟近几十年来，人类生殖健康不断的受到环境破坏，而且还有一些关于空气污染，包括一些雌激素类的毒物，还有社会压力加大、大气污染等等，我想关系还是很大的，所以整体来说，造成了精子的数目下降，如果要是具体讲一下，我想可能有以下几个原因。第一，就是内分泌的因素，内分泌因素是指人体的内分泌紊乱，特别是，下丘脑、垂体、睾丸性腺轴系统功能的紊乱，导致睾丸的生精功能障碍，是整个性腺轴这块出现的功能紊乱，比如说，促性腺激素和睾酮低下造成了小睾丸，还有泌乳素增高，以及像甲状腺疾病和糖尿病等等，都是内分泌这方面所造成的，精子的数目下降，我想这是很重要的，第二个比较重要的是生殖系统感染的因素，我想随着社会的问题，这种细菌也在更新换代，也在变异，就好像人们去年非典一样，我们遇到了一个天灾，结果给我们添了很大的乱子，实际最后发现是一种冠状病毒，而和一般性的肺炎不一样，这就是说，这种微生物也在变化，也要求我们的医学一天天的发展，而且能够充分的认识，而且选择出有效的药物。我想这种感染也是造成少精子症的重要的原因，那么这种生殖系统的特异性和非特异性的感染，都可能造成精子的影响，比如说临床常见的有急慢性的尿道炎、睾丸炎、附睾炎、精囊炎、前列腺炎等等，这是泌尿生殖系统的炎症，都可以导致精液的成分发生改变，而导致精子的数目减少，畸形精子增多，在临床上这个见的非常多，有很多人又没有彻底的治疗，自己生活当中又不注意，婚后两年以后没有受孕，结果来了再检查的时候发现是少精子症，在追诉他的病史的时候，都曾经有过泌尿生殖系统感染的病史，所以我们发现他的精液里有白细胞，我们知道一般男性的精液里，一般情况下没有白细胞，如果有的话，也是限定在5—10个以内，有的人很多，这些感染之后所造成的病理产物，肯定要造成生精这方面的困难，而且造成精子生存的环境不好，也能造成畸形精子多，精子的活力下降等等，这是一项很重要的问题，已经引起了社会的高度重视，所以要是泌尿系统的炎症要及早治疗，意义就在于此。第三方面，现在精索静脉曲张的发病率也很高，因为是回流不好，造成温度的升高，生精的环境不好，也造成了精子质量的下降，精索静脉曲张在男性里占的比例也很大，在男性不育里，精索静脉曲张原因所造成的男性不育，几乎占到20%几。第四方面就是遗传因素，有一些先天的遗传因素，也能造成。第五方面是免疫方面，我们说抗精子抗体，因为一些外伤，手术，或者一些泌尿性感染所造成的抗精子抗体。第六方面就是隐睾，隐睾如果是在小时候得以及时的治疗纠正，大了以后睾丸的发育不会有什么问题，一般说，倒不形成，但是有些人因为家长对这方面的延迟治疗，错过了治疗时机，再治疗的时候，睾丸的生精功能已经破坏了，或者是完全破坏，或者是有一部分保留，也造成睾丸生精功能不好，造成少精子症，还有第七方面就是鞒膜积液，睾丸的温度也升高，也导致生精的障碍，造成少精子症。第八个方面是营养因素，比如说氨基酸、维生素A，维生素E，叶酸等等，还有微量元素锌缺少等等，也可能导致生精功能低下，造成少精子症，所以现在在临床上有一部分人主张补锌，一方面能够提高精子的活力，可能对生精有一点的好处，在这方面文献报道也不少，很多人主张在治疗的同时，控制炎症来补锌，这个理论还是在临床上得到支持了。第九个就是环境因素，除去大的环境，空气污染可以影响，还有工作环境，比如说有一些职工，长期在高温、射线以及化学毒物的生产部门、车间，从事长时期的生产劳动和工作，肯定影响，我们在临床上见到不少这样的人，他曾经在高温下长期工作，后来发现精子数很少，跟他这种生理情况，让他调试一下工作，改善一下工作环境，后来精子数升的很快，也说明这个问题，但是不是所有人都是这样。所以说，劳动保护是应该社会上都高度重视的，以人为本，我们发展生产是为了人，而不能因为发展生产损害了人类自身，所以在这点上，我想随着社会的发展，随着国家各项制度的健全，劳动保护也提到议事日程，我们生殖健康这块也会得到更大的保养。第十就是药物，有些药物确实对生精有影响，比如说大剂量的皮脂类固醇，雄激素拮抗剂，还有癌症的治疗药物，有一些已经被临床证实，有一些正在逐步的被人们认识，这些化学药物我们在使用的时候一定要慎重，要遵医嘱服用，不要随便加量，或者使超时服用，包括抗菌素也是如此，国家这方面已经确定了处方用药，必须到医院里开药方，而不是自己随便的吃。第十一个就是其他因素了，比如说烟酒，也对这块有影响，还有一些穿的衣裤太紧，还有吃辛辣的食品，还有洗桑拿等等，我们不是用固定的喝酒吸烟都能造成少精子症，或者是穿紧裤就一定造成，我们是讲有一些朋友确实是体质不胜酒力，或者是他不适合于吃某种食物，从事某种运动等等，这些朋友如果说在治疗中发现这些问题，就应该杜绝这些对你的干扰，这就可以了，在这点上，我们不要绝对化，通过以上介绍的十一种情况，说明少精子症导致他的因素是很多的。这里有感染、内分泌方面，还有其他的因素，所以说，这就告诉我们，我们要想能够得到生育的目的，我们应该注意生殖健康，注意我们自己，从多方面注意自己的生理卫生、身体健康，这样的话，你在婚后才能够有个正常的性生活，才能有一个健康的身体，一个比较高的精子质量，这样的话，才能生一个健康的宝宝。
主持人：GuestByWcKX ： 精子是细菌还是微生物？
王润和：我们说精子是由精原细胞，最后通过发育到成熟精子的，既不是细菌，又不是微生物，不是一回事。
主持人：GuestByWcKX ： 我和爱人同房后，为什么精液都从阴道流出来？
王润和：这里可能是有两种情况，一种可能是体位有一些关系，一些体位好像在这个时候可能有影响，还有一种可能性就是女同志有这种前倾的可能，可能也往外流出多一些，还有根本不是病，你想想，男同志正常的性生活，一般说射精在2—6毫升，不可能都进到子宫里，应该说精液从阴道流出来是很正常的，不能算什么病，所以不要在这方面认为流出来是什么病了，你想想射精要射6毫升的精液，不可能一点都不流出来，如果说性功能也正常，又能达到怀孕的目的，应该不作为病态来看待。如果想要小孩，在性生活的时候在臀部稍微的垫一些，也是一种方法。如果说你已经有了小孩了，这方面就不必注意了。
主持人：GuestUgftkD ： 精液粘稠是怎么回事？它是一种什么病？
王润和：精液粘稠实际是一种描述，不能说是一种病，因为在几个阶段没搞清楚之前，不能说精液是稀一点好，还是粘稠一点好，我们说人体是一个非常奥妙的一个机体，人们对自己的各种器官功能还不是完全了解，有很多奥妙还不十分清楚，比如说男人射精，在刚开始射出来那会儿，应该是稀薄的，射出一会儿就变成粘稠的了，但是在几分钟之内又液化了，人体有一种凝固酶和液化酶是保证相对的平衡，刚射的时候是比较稀薄的，但是射出以后又变成比较粘稠的，这实际是人的一种保护功能，我们说如果说射出的精液都是稀薄的，那么就完全流出来了，他得有一个阶段是比较粘稠一点的，究竟为什么人能造成这种，只能从化学的成分考虑，是有一种凝固因子和液化酶，但是，射出之后，一般在四五分钟到二十分钟，最长三十分钟之内就变成液态的了，只有这样精子才会动起来，才有机会和卵子结合，如果半个小时还非常粘稠，精子还动不起来，就都死了。所以要在哪一个阶段看清楚，接触有的朋友问我精液是稀的，有的人说是浓稠的，这个要看阶段。如果说射出的精液很长时间了还是非常的粘稠，我想这里可能考虑有两方面的原因，第一是精液不液化症，所谓的精液不液化症，就是指射出来之后，在半个小时之内不能达到液化，精子无法活动，精液不液化症的原因可能主要是慢性炎症造成的，这种液化酶失调所造成的，第二种情况，可能跟这方面关系不太大，可能跟一些朋友的生活习惯、起居不规律有关系，比如，这个人没有其他的毛病，但是爱喝酒，或者爱吃一些辣东西，在晚上同房了，有性生活了，性生活之后，发现他的精液是粘稠的，在这种情况下，我们就不作为精液不液化来看待，我们也不认为他是什么细菌感染，而认为是湿热，我们刚喝完酒，湿热蓄积在他了，最后造成粘稠，第二天再有性生活又改变了，就不作为病来看待，所以我想，如果想要小孩的朋友，如果出现这种情况，应该到医院里让这些有经验的化验人员给你全过程的观察一下，看看放在他那会给你观察的，你多长时间开始液化，或者怎么回事，可能他下的结论更准确。
主持人：GuestTzdFiC ： 月经过后不到半月阴道又出血，而且持续两周还未净，是怎么回事？
王润和：一般说月经过后不到半个月不应该出血，而且她还持续了两周，按照中医讲话这种叫月经不调了，这才隔半个月就到了，我想按照传统医学讲，是不是有几种情况，一种情况可能是身体太弱，中医说虚，尤其是气虚，不能摄血，不能统摄气血，气行血行，如果有些朋友身体太弱了，比如说来了月经，又从事了某项比较繁重的劳动，包括体力的和脑力的，过累，也可能血又到了，这是气不摄血。第二种情况，按照中医来说，也可能是热，也可能有实火，也可能是虚火，实火就是饮食上吃辛辣食品，包括一些情绪的波动，急躁等等，虚火是指这些消耗的能够程度，肾阴虚出现的阴虚火旺，这时候有实火或虚火，活热就容易造成血的沸腾，第三种情况可能跟情绪有关系，中医说肝经不舒，指的人的气通气条达，如果气不条达了，血就不寻经，本来血已经过去了，突然因为闹了别扭，或者怎么回事，结果突然血又来了，这是从中医角度，从现代医学角度，还考虑是不是炎症的情况，或者进一步讲是不是激素紊乱，等等这些情况，所以应该进一步检查一下，我想可以中医调理一下，根据脉症，根据月经的量多量少，腹痛的情况，用中医的方面调整一下，如果只是一个月出现的情况，隔一两个月就高了，就说明是暂时出现的情况，不足为怪，如果经常这样，那么就应该进一步检查了，我个人认为就有必要到西医妇科那检查一下，或者是验一下性激素，那么可能要从微观上了解一些情况，至于下一步的诊断和治疗就更明确了。
主持人：Guesti3NBuk ： 男性为什么会少精子？主要是什么原因引起的？
王润和：这个主要是心理方面多注意，避免出现这种情况，我个人认为，有一些是自己无法掌握的，比如说遗传因素等等，包括小时候的隐睾，有些不受你自己控制，或者是时过境迁了，但是有些个是因为你自己造成的，或者你自己多注意能够纠正的这些问题，我想主要是几方面，一个是感染，这种泌尿系感染，生殖系统的感染，这在临床上非常多，也造成少精子症非常多，我们应该注意生殖健康，生殖卫生道理就在于此，有很多陈不注意这块，得了这些疾病，比如说前列腺炎，一些尿道炎，不能得到及时的治疗，迁延了病情，影响的生活质量，这太不应该了。还有因为营养或者一些其他生活上的一些因素造成的也不少，在临床上也非常多见，有时候因为生活习惯不好，酗酒，大量的吸烟，熬夜等等，我想这些作为的少精子症，临床比较多，真正是像遗传因素或者是其他器官发育造成的，应该说是属于少数，还有一种，大多数的少精子症，通过明确诊断，及时治疗，都是可以达到怀孕的目的，这点也希望少精子症的朋友能够有一个正确的认识，也积极的配合大夫治疗，不要放弃自己这方面的机会。
主持人：GuestWzjRkG ： 在不去医院检查的情况下，怎么才能知道自己是少精子？
王润和：自己不会知道，因为精子不是通过自己肉眼能看见的，只有在医院里，化验人员通过显微镜，或者是电子测试的仪器才会发现的，在家里是不能发现的。
主持人：Guest1P3p4V ： 精子少有什么症状吗？是否受什么环境的影响？
王润和：精子少是从微观发现的，如果有少精子症，临床上又出现一些问题，倒是可以综合考虑，比如说他身体比较弱，而且经常腰膝酸软，这样就可以考虑是肾虚的问题，还有一些症状，附睾这块经常坠胀，会阴部也不舒服，我们考虑会不会有附睾炎，或者是前列腺炎，这下出现少精子症，我们考虑是不是感染所造成的，必须综合考虑，本身少精子症不是个症状，把是一个指标，说少精子症我哪难受，他只是一个指标，也可能有些症状和他相同，那么有参考价值，有一些就没有，一点自己感觉都没有，但是依然也是少精子正，我们就应该从其他方面分析考虑，如何达到治疗的目的。
主持人：Guesti3NBuk ： 我今年30岁了，想要一个孩子，怎么才能做到优生呢？想和老公去医院检查一下，不知需要检查哪几项？请告知！
王润和：这个需要到医院里提前检查一下，我想是那样，一般说，男同志有三项，第一就是让有经验的男科医生，或者是泌尿科的医生，或者是不孕不育的专科医生，男方检查一下器官的发育情况，看一看睾丸的形态、质地、阴茎的情况，我们可以摸一摸附睾，有没有精索静脉曲张，这是从外观上的认识，就是医生通过他的经验就就可以告诉你有没有大问题。第二是验一个精液常规，包括许多内容，比如说这里就有精液的量，一般我们说量是2—5毫升，然后是精子的密度，一般大于2千万以说，存活率、活动率达到60%，而且A级精子应该达到25%，或者是A＋B的精子，应该大于50%，畸形精子一般不超过25%，液化时间不超过30分钟，等等，就通过这个验精液就能够提供你的精液的质量如何。这是第二大项，里面包括十几小项目。第三是有必要验一个血，查一下免疫方面的问题，就是我们说的抗精子抗体，所谓抗精子抗体是指男方对自己的产生的自身的免疫，本来男人对自己的精液不产生什么反应，但是，因为一些外伤、手术，也包括炎症，甚至于现在讲的空气污染，环境污染造成的血睾屏障受到了破坏，结果对自己的精液产生了抗体，造成了精子的凝聚现象，影响了精子的活力和受孕，抗精子抗体也是一项内容，男同志基本查这三项就可以了。精液常规应该注意在禁欲五到七天的时候验，而且还要在验之前不要饮酒，少熬夜，这样才能真实的反应出来你的生理功能。女同志我想一些必要的妇科检查，妇科B超，妇科常规是必须要检查的，就是一般的妇科到医院里看病也要给你检查，看看女性器官的情况，子宫大小、位置，看看子宫的大小，是不是较小，或者是婴儿子宫，还有看卵巢上有没有什么改变，有些人出现了多囊卵巢，还有就是所属的这些器官里，宫颈各个部位有没有炎症的情况，这是必要的情况。如果说第三项，还可以查查输卵管，尤其是妇科炎症，一些女同志有必要在月经干净后的第三天到第七点，做一下输卵管通液，看看输卵管是不是有堵塞的地方，这个我们在临床上经常遇到，有很多人也不怀孕，查了查，男方也没有什么问题，女同志按时来月经，后来发现输卵管是堵塞的，输卵管堵塞了，这样就没有机会了，道路堵塞了，这样小的问题如果不检查怎么能发现呢。第四项也是要差一下免疫这块，男同志查一下抗精子抗体，女同志有好几项，当然各个医院的项目不大一样，但是大同小异，都是有抗精子抗体，抗卵巢抗体，子宫内膜抗体，抗绒毛膜抗体等等，那么查完了，因为任何一项的问题都不能受孕，或者是容易受孕之后流产，那么检查这几项基本就反应出女性方面的问题了，如果再深层次检查的话，如果说检查完了没有什么问题，还不受孕，需要进一步检查，比如说查性激素测定，在女方这块，性激素测定一下，或者是再验一下染色体，男同志再做精浆生化，还有几种酶的情况，有没有出现什么问题，就进一步检查了，不过我想这个同志说的，你现在，我想如果以前采取的避孕措施的话，你从现在想要小孩的话，就先从生活上多注意，在饮食上多注意，不要吃那些刺激性的东西，辛辣食品等等，我想你先看看，一般情况下，如果没有什么大病，自然受孕了，孩子也会很好的，如果已经隔了几个月，8个月到一年还不怀孕的话，就有必要检查一下，这个倒不用太着急，马上要小孩，就马上检查去，这个倒没有太大的必要。因为一般生育这块，只要没有大的毛病，生育不应该有什么问题。而且只要注意了生理卫生各方面，实际优生的各方面已经做到了。
主持人：GuestOT77p9 ： 性生活后，龟头上会被压出很多沟道来，为何?
王润和：这个没有什么意义，性生活充血，在强有力的摩擦之后，当停止性生活之后，可能会这样。实际算不上什么毛病。
主持人：GuestBWWwnU ： 请问？精子成活30%该怎么办？需要做那些检查。谢谢！！！！
王润和：精子成活30%，我们说，应该是成活率低，应该说还是属于弱精症里的，就是精子存活率少，活动力低，一个是存活率，一个是活动率，一个是活动力这三方面出问题多叫弱精子症，正常值应该是60%，这位朋友之看了单项，实际整体看，但是这个单项也反应出问题了。这就属于精液异常，其实，不是这一项，在化验精子的时候，还有很多项了，一块报告就都出来了，怎么能只给你报成活率呢，你的密度、畸形精子数，液化情况，活动度都给你报了。你还是没有看全，另外不知道你是不是正规的医院看的，如果只报一两项，这样的单子参考意义不大。专科医院验精液的时候，验的是非常全的。其他的成活率低是属于精液异常的情况，是不是还得让大夫看一看你器官发育的情况，有没有精索静脉曲张。还要看一看有没有附睾炎等等，如果有必要检查的话，就做一个前列腺的检查，看看有没有前列腺炎。泌尿系统的炎症对精子的成活率影响是很大的。究竟吃什么药才可以好，那就得针对性强的，我们任何药物都是有它的治疗范围，而任何病都是有它的一些治疗方法，因为造成精子成活率低不是一个因素，是多种因素，我刚才讲到了少精子症的时候提到了11种因素，还是大的方面，要细分每种因素还没细分，这么多因素造成的能用一种药吗？如果说炎症造成的，就应该吃一些抗菌素控制炎症，如果是肾虚，就应该补肾添精了，生活习惯造成的，就改变生活习惯，一把钥匙开一把锁，不同的问题用不同的方法，这是作为一个医生最基本的唯物辩证的观念，而不能用死的药物，我告诉这位朋友，第一步不是吃药的问题，而是明确诊断的问题，然后再用药，自然针对性就强了。
主持人：Guestj4JPNg ： 性生活射精时，精液是流出来的，不是那种书上说的喷射而出，正常么？
王润和：这是一种误解，有很多朋友都是忧心忡忡，谈到射精的时候，我不是射，我是流出来的，射精不是射的越远越好吗，这就是一个描述，我们说男人，我们都叫射精，实际不是强调在射字上，好像我们平常机械的理解，认为是一种喷射的，几乎没有那样的人，所谓射精就是精液从男人的龟头流出来就叫射精，尤其是在性生活当中，你如果感到了高潮，有了快感，就达到目的了，不像你想象的那样，像喷射似的，没有那样的。当然人跟人是有差异的，身体状况和兴奋的高潮点也不一样，可能有的人在流出来的时候，力度感觉比较好，可能是射精有力，有些人身体弱一些，或者是这段身体比较疲惫，自己就感觉精液出来的时候射的感觉差一点，所以说就认为好像是流出来的，实际这个不能作为病，我个人认为，男性这方面还是主要的考虑两方面的因素比较好，第一，你们夫妻生活能不能达到满意，首先是协调配合，再具体点，就是男方感觉到没有高潮，如果达到了就可以了，不要管它是流还是喷射。第二点，你和你太太在一起的时候，你们能不能顺利怀孕，如果说能够顺利的怀孕，就更没有必要考虑那方面的问题了，男性主要是两个方面，一个是能够完成性生活，而且达到快感，而且比较满意。第二点就是通过射精，最终能达到怀孕的目的，其他的人体的差异，或者是喷射的远近都不是主要的问题，而且也没有一致的，包括医学上也不去研究射精的射程有多远、多近，多少算正常，因为它不作为一个疾病看待。
主持人：Guest7iGBN5 ： 睾丸有时不见了，是藏到哪了？
王润和：睾丸不会藏到哪去，但是这种情况确实有的朋友有，可能是两种情况，第一种是压迫时间太长，有的朋友骑摩托车，骑自行车，一骑就是几个小时，压迫的太厉害，那种感觉也特别疼，再加上感觉比较麻木，血流不好，好像是没有一样，实际是有的。第二个是寒冷，寒则收隐，有一些人在特别冷的情况下，睾丸往上缩，实际也不是没有，就是往上收了一下，如果是太冷的情况下，倒可以用一个盆，搁一点热水，稍微的洗一洗，这样就会好了。如果说骑车时间太长了，你下车以后，可以小跑几下，或者是蹦几下，这样就会使压迫的神经松驰下来，这个不可能藏到哪去。
主持人：GuestWzjRkG ： 一次不洁性行为几天后尿道口刺痒抽血化验衣服原体弱阳性，前列腺炎白细胞+++，PCR和取分泌物复查衣原体阴性。前列腺WBC++，右侧睾丸下部突出
王润和：我想是两个病，第一个是抽血化验，还应该是衣原体感染，第二个好像是有一个细菌性的前列腺炎，有一些人可能原来就有慢性前列腺炎，后来可能感染了衣原体、支原体，甚至合并感染，所以说，二者兼而有之。也可能你原来没有前列腺炎，在衣原体感染的同时细菌又趁虚而入，就是说，又有衣原体的感染又有细菌性的感染，我想应该是这个情况，你的白细胞一开始三个加号，可能后来用了一下药，不知道是西药还是中药，一般说在衣原体、支原体感染，一般应该在停药一段时间再验意义比较大，刚停药可能没有什么问题，但是再隔一段症状又出来了，或者要在停药隔一阶段连续验几次，如果确实是阴性就好了。如果刚输液完就去验，如果没有问题，不一定没有问题，这点朋友应该清楚。还有一些症状，我们说化验是个指标，疼痛、坠胀、不舒服这都是症状，症状和指标都是我们看病应该关注的，指标不变成阴性，当然不可以，说明什么问题呢，说明病原体在我们身体里存在，我们通过培养还在身上，这病不叫好。第二个是我们看病，尤其是国人看病，特别的注重症状，我倒不管化验，只要好受就行，因为中国人长期是哪难受才看病，不难受就不会想起看病，那么症状是主要的。但是症状和指标这两个不是说都同时好的，这点一定要清楚，有很多朋友问到，我化验都好了，但是我还难受呢，好没好呢？这个如何解释呢，就涉及到一个指标和症状如何看待的问题。我们说看病，我们既重指标，也重症状，一个高血压的病，我们要量血压，同时还要问问你头晕不晕，血压高，有一些人没有症状，偶尔有症状，虽然血压也比较高的情况下，但是我们依然让他服药，嘱咐他不要熬夜、不要生气，不以太累。但是也有一些人，血压下来了，头还晕，他们我们还得给他控制，还要吃一些药，感冒烧退了还得吃药，但不等于好。我就想说明，有很多泌尿系的炎症，衣原体的感染，化验已经转成阴性了，结果一些睾丸坠胀，一些阴茎的不舒服的感觉，一些小便的症状依然存在一段，这说明这些个病原体、细菌在身体了得到了有效的控制，但是对机体的修复还要有一段过程，随着一点点的好转，症状就自然消失了。所以这两点都很重要，指标好了，症状还有，也还需要治疗，尤其是中药治疗的效果更有其优越性。
主持人：GuestuOfNpI ： 你好请问为什么随着年龄， 性功能下降
王润和：一般也要看年龄增长到什么程度，还是指比较大的年龄增长，如果从现代医学来讲，就是雄性激素一点点低了，这是人的生理，到老了，年龄大了，雄性激素低了，当然性功能也会一点点的降低，要从中医角度来说，就是一种肾虚，因为肾虚了，肾主生殖、主发育，主性功能，如果肾精不足了，当然性功能就差。
主持人：Guestu5tTXO ： 是否睾丸越大生精能力就越强?
王润和：不能用大小来定，只要是发育在一定范围之内，属于正常的就可以了，我们不能简单的认为，睾丸大性功能就好，生育能力就强，因为这样极容易引起一种误解，就是认为，有很多朋友特别怕我睾丸比别人小，是不是出了什么毛病，我们一看实际不是这种情况，实际上睾丸也是在正常范围之内的，这位朋友如果有什么不清楚的地方，可以到比较有经验的泌尿外科的医生检查一下，如果不是小，就没有什么问题了。
主持人：GuestTPJVBH ： 我今天18，男，初一时乳头开始有硬块，并有触痛，一年后触痛没了，但硬块还有，乳头红的地方还有些鼓，是怎么回事，要怎么办，是不是和手淫有关？谢谢
王润和：在青春发育期的时候，有一些男孩子在乳房处有一个小硬块，摸着还有点痛，可能跟激素方面有关系，如果说随着年龄的增长一点点小了，就不作为病看待，另外中医认为是肝瘀，用一些舒肝理气的方法可能就改善了，我想应该说也没有什么太大的问题。另外和手淫的关系并不太大，手淫不想的太多，在青春发育期也好，在人的一生有很多，只是在年轻的时候有过手淫，以后有什么事都归到这，是不对的，手淫只要能够掌握好度，或者随着生长，自己能够有自制能力，那么对你的损害几乎就没有。
主持人：唯一的网狼 ： 你好医生：我刨腹产生孩子已经2个月了!但是现在和丈夫同房感觉下面很痛!不知道是没有恢复好，还是有什么炎症呢?..
王润和：我想最近不要有性生活，这样对你的恢复更好，也不一定有炎症，如果这样的话，到妇科查一下，我感觉是你在手术之后，尽量的还是不合房为好。
主持人：GuestuOfNpI ： 医生， 有什么药物可以增加性功能吗？
王润和：如果说没有什么障碍，不要特意的吃药，我们说，男性的性功能只要是身体健康的情况下，我想就不要刻意的再吃时间药，所谓的药物，都是治病的，不是健康人吃的，功能本来不错，就不要再吃了，也可能这位朋友问的，说性功能这块差了，如果那样的话，我想性功能障碍这里也分好几种情况，比如说性功能这块，你还得看是器质性的，还是一些功能性的，器质性的性功能障碍应该吃什么药，我们还要分属于阳萎还是早泄，是强度方面出问题，还是时间出问题了，具体阳萎和早泄也还要分，是属于肾阳虚是肾阴虚，还是心脾两虚，是肝瘀气滞，还得具体的分析一下，不是单一的壮阳，现在社会有误解，误认为增加性功能就吃壮阳药，一些什么鞭，这个不一定，有很多属于湿热造成的，这人身体比较胖，瘀积多下焦，使经络受阻， 也造成性功能差，这时不应该补，而应该化湿，这样在能达到性功能恢复的目的，如果吃了补肾阳的药就错了，所以要分清楚。
主持人：GuestclTghp ： 检查侧精索精脉III度曲张，精液检查：液化时间半小时。WBC：++/HP，是不是不治疗就不会怀孕，吃什么药好呢？谢谢！
王润和：不知道他结婚没有，精索静脉曲张三度是重度的，三的精索静脉曲张，肯定对精液的影响比较大，对精子的活力，对液化的情况我想影响比较大，我想他是不是应该采取两种方法，如果已经是婚后了，这样看在比较短的时间内能不能受孕，如果受孕了，虽然说有比较重度的精索静脉曲张，或者是其他的情况，那么你在治不孕这块就不用治了，那么选择适当的机会再把这个手术做了，那就不用特别着急了。如果说这两个问题都碰到一块了，婚后很长时间没受孕，但是精索静脉曲张又很严重，那么就先做手术，做之后，可能你的精液质量就会有较大的改善。
主持人：GuestuaVKiZ ： 曹开镛中医院尽看什么病啊？？？在什么地方？南方地区有机构吗？
王润和：我们总医院在天津，近几年在北京设立医院，医院电话号码：010—84533265，84533267，84533879，传真：010—84533879，地址：北京朝阳区幸福村中路锦绣园公寓A座105—108室。 邮政编码：100027 现在在南方还没有医院。
主持人：Guestju4BPG ： 为什么用热水经常洗澡的人，精子的质量就会受损失？
王润和：经常洗热水澡，我们知道精子产生之后，应该有一个好的环境才能生存，一般说，生存的环境应该比人体的环境低一些，有的朋友会发现，我们的精囊那块的温度都比其他的部位温度要低，一般是36度，但是睾丸温度摸的时候，应该是低1—2度的样子，这样精子生存的环境就好了，活动力就强了，但是如果说那地方精索静脉曲张，就是血回流不好，造成温度升高，精子死了，还有一些炎症，低烧等等也造成生精的问题，还有物理的情况，比如说穿紧衣裤，实际也造成温度的升高，还有洗桑拿，本来这位朋友精子数目就少，如果再有物理的影响，精子数就更少了，所以因为精子处的环境不适于在高温下，所以精子就自然少了，但是不是所有人都是这样的。
主持人：GuestockRAl ： 我与女友同过房，但没有完全插入，当然处女膜也没破，当时射精时我是体外射精，但当时有一些精液留在阴道里了，会不会怀孕啊?
王润和：一般情况下不会怀孕，虽然说你体外射精，但是你好像是没完全掌握在体外，可能有一部分精子射大里面了，我想不一定怀孕，以后如果想达到避孕的目的，还是尽量的戴到为好，我想就避免了这些情况。
主持人：GuestBQPuIK ： 在医院精液检查，采用手淫取精液，而且有女护士在门外等候负责，让人不好意思，如何克服心理障碍
王润和：在医院里确实应该有一个良好的环境，在人特别多的情况下，病人比较紧张，所以说我们从这里可以看到，在生殖医学这块，很多课题需要我们来研究分析，我们作为一个男科医生，不能只考虑医疗上的问题，同时也要考虑病人的一些特殊情况，这个朋友提的问题非常好，提供给我们以后在医院里科室的设置，仪器的配备，房屋的安排，进的合理一些，可能这种情况就能够避免了。但是根据各个医院的情况也不一样，我想你还是应该想我们是看病，是通过这项诊断治疗我的疾病，这样就不会有不好意思的必要了。他是看病，最后达到治疗的目的是最重要的。
主持人：GuestnjcoLc ： 你好 我结婚1年了 我现在想要个宝宝 请问我半个月以前吃过药 咳嗽药 对要小孩有影响没有
王润和：我想是多方面注意是对的，尤其是最近怀孕的朋友们，应该多细致一些，这是非常必要的，我想一般情况下别生病，生病之后当然要治疗，但是有些药物确实对生育这块有一定的影响，大多数药，尤其是西药都标上孕妇禁服，这就显示出我们国家在设计一些药的时候考虑的非常周到，如果说你有点咳嗽，如果吃一些中药，我想没有什么关系，中医治咳嗽的药大部分是宣肺、清热的药，而且也没有滑胎的功能，一般活血行气药比较厉害，容易造成胎儿的滑胎，西药这块一般的止咳药也问题不大，如果下次有疾病的话，应该首先考虑吃中药，如果病比较厉害了，如果吃西药的话，就把病治好了，等到下个月再要孩子更恰当。
主持人：请问 一个手淫1年多的男孩对生育有影响没有
王润和：一般说手淫的情况不是这么严重，手淫以后就对生育有重大的影响，手淫这块我谈过多次，我还是那样的观点，我不同意手淫无害论，我也不同意手淫造成多么大的损害，我想就掌握一个度，在青春发育期，在婚前，因为人生理上的原因，有这种性冲动，有一些手淫的自慰行为，大可不必指责，也不要认为是不好看的现象，但是度要掌握好了，不要伤害身体了，我想你只要以后多注意这方面的生理卫生，而且能掌握好度，对以后的生育没有什么影响。
主持人：GuestTzdFiC ： 请问如何克服初夜恐惧症？
王润和：初夜恐惧症就是两个人通过热恋，在初夜感觉到害怕，实际这是一种心理问题，我们知道新婚夫妇，当两个人通过了很多的准备，最后结成夫妻，但是因为对生理的知识不是特别的清楚，所以说感觉到一种害怕，实际也没有什么可怕的，我们经常说，有两件事不用教，第一个就是吃饭，第二个是性生活，这是人的属性，包括低级动物和高级动物，作为生物属性的人，实际一生就干两件事，第一个就是吃饭，为了生存，第二个是性生活，为了繁衍后代，这没有什么可值得说是有什么肮脏的事，这是人生的大道理，都是如此，当然可能一开始对这方面的经验没有，或者从思想上准备不足，有点束手无策，如果你确实有这种恐惧，你们应该先不要做爱，多用语言来交流一下，另外可以使用一些身体语言，这样一点点的两个人逐渐的感情融洽，我想你恐惧的心情就自然的没有了，得有一个过程，不要认为是有什么了不起的事。
主持人：GuestIj9FDT ： 从网上看看常识，特别是男的学学性交技巧。
王润和：据有关资料反应，在以前女同志出嫁的时候，家里陪嫁就要放一些小册子，就是图片画片，请一些画家给画，实际画的是性交的一些姿势，他就是说，父母也不变跟女儿谈这些问题，当然父亲更不会和儿子谈这方面的问题，就传授一下，搁一个画片看一看，明白有行了，等他自己生儿育女了，他自己在往下传，所以说以前有这种传统。所以说性的技巧这方面在中国默默的传播，没有大张旗鼓的印什么书。从医学角度倒没有专门这方面的书，医学主要是看病，哪些出现了痛苦，哪些病症看，作为技巧来说谈论的并不太多。应该说性技巧是全方面的，包括解除思想顾虑，也是一种技巧，不只是一种姿势，我想，自己去体会一下比较好，也没有固定的格式。
王润和：临床上的少精子症，还是肾精亏虚的少精子症比较多，就是肾这方面的物质基础亏耗，所以说不能达到精子生成的数量，临床上可能要出现一些腰膝酸软，四肢乏力，阳萎、早泄，或者是失眠的情况，我们在这种情况下，就用我们医院自己设计的有一个叫活力生精汤，建立在补肾添精的基础上，我们在根据这方面再加一些药，根据病人的脉症，可能加一些益气养血，或者是清利湿热的一些药，然后再服用我们的系列中成药，一般少精子治疗的疗程确实比较长，需要70天，主要是根据生理，因为男同志的由精原细胞到成熟的精子，一个周期，世界卫生组织规定的是70—90天，如果你吃十天药，吃二十天药，可能变化不大，服这么短时间的药变化不大，容易造成病人的误解，好像治疗无效，这点跟病人讲明白了，是什么原因造成的，必须服一段药，然后再检查一下，最后才能说明你这个病的程度是轻重，你的药在你深地里发挥的作用，在服药期间，一定要和病人讲清楚了，生活当中多注意，就是刚才一开始提到的，别饮酒，也吃辣东西，不要熬夜，性生活适度等，都注意到了，排除了外界的干扰，用点药，70点之后再验，如果说生的速度比较大，他是我们求之不得的，如果说有所改善，但是还不满意，我们也要鼓励病人坚持服药，不要放弃，治疗少精子这块，第一个我们要给他吃到能达到自然受孕的目的，有很多通过服药，就自然受孕了。
主持人：GuestUmAdje ： 支原体究竟能否彻底根治
王润和：支原体能够彻底根治，有人说支原体是终生治不好的病，把非淋菌性尿道炎和前列腺炎说成癌症样的可怕，更有一些人自己没有系统的治疗，还要和别人去讲，你治不好了，让人家放弃治疗，因为衣原体也是一种病原体，也是能够通过有效的药物来控制，不过有一些时间长短，人的体质不一样，可能治疗时间长一些，这个没有死的规定，通过一段的治疗，我想只要是能够坚持治疗，各方面多注意，通过医患之间的配合，衣原体是能够彻底根治的，这是毫无疑问的。
主持人：Guesttw8F2J ： 如果尿道感染的话可以不去医院配药吗，可以直接在药点买药吃吗，买什么药呢
王润和：现在药店里也有一些药，名称很多，我有不便推荐药物，你到药店里问，他会给你介绍很多。像这类尿道感染的情况，我想还是去医院，去药店和去医院有什么区别呢，卖药是一种商业行为，你问什么药，他不诊断，他又没有化验，也不可能有设备，也不要难为这些卖药的人，他是从事药业工作的人员，他有时候懂一些医疗知识，但是有时也不懂，还是到医院，与其到药店买药，为什么不到一让大夫看一看，哪一种药物最好，我想能够减短你的病程，而且少花钱多办事，买药可能吃半年，到医院有效的治疗，可能一两个月就好，所以是到医院治疗为好。
主持人：Guesttw8F2J ： 霉菌性阴道炎会和尿路感染一起发吗，为什么我有霉菌性阴道炎的时候尿道也老有点痛痒呢
王润和：也可能一起发，你的症状里也有霉菌性阴道炎的一些症状，而且也有一些尿路感染的症状，既然有霉菌性阴道炎，更应该到医院里去看了，不是说像你想象的特别简单的，有一些在外面卖的药，自己用错的话，反而更加重，虽然说有一些炎症的感染，也能顺利怀孕的，但是，如果说你更想对自己的身体负责任的话，我想还是尽量的把尿路感染这种情况给治好了之后再怀孕，我想对于你自己的身体或者是对第二代更好一些，怀孕肯定是可以的。.
主持人：GuestUmAdje ： 支原体吃了强力霉素和阿齐霉素，哪为什么1月后又反复复发
王润和：就是吃这个药没有控制住病情，不是说一吃药就能控制病情，我们吃任何一种药，都不是说吃三天五天，十天八天就一定准好，可能90%好了，还有10%好不了，所以这个很简单，应该继续治疗，如果说你对这种抗菌素已经不敏感了，我倒有一个建议，你不妨换一下，用一些中医中药的治疗，恐怕更好，因为有些人用西药已经不敏感了，我们知道抗菌素容易产生抗药性，因为我们在其他地方有炎症的时候，医生也经常开一些抗菌素，吃的时间长了，其他的部位再有一些炎症，再吃的时候就不敏感了，老百姓说抗药性了，在这种情况下再吃，当然效果就不满意，但是又不能长此以往的吃，就换一下中药，中药可能在治疗这块效果不错。
主持人：网民朋友们，两个小时的时间很快的过去了，今天我们讲了有关于少精子症的方方面面，以及其他的一些有关于男科方面的疾病，我们再次的感谢王润和老师的光临指导，网友朋友们再见。
