8月9日(周一)《减肥药与肥胖》

　　嘉宾：徐蒙--中日友好医院国际医疗部肥胖门诊副主任医师。

　　主持人：晚上好，网民朋友，欢迎大家参加我们的网上直播，今天我们的嘉宾是中日友好医院徐蒙医生，我们今天跟徐医生聊的话题是减肥药与肥胖，减肥是很多朋友都关心的话题，也是全球最持久的风潮之一，那么什么才是肥胖呢？

　　徐蒙：从医学的角度讲，肥胖的定义是指体内的脂肪比例增加超出了正常的范围，在体内沉积以后的一种病态的一个状态，这叫肥胖。

　　主持人：肥胖是属于一种病呢，还是属于一种现象呢？

　　徐蒙：肥胖在2000年北京召开的第二届世界肥胖病大会上，很多医学专家已经正式的提出，肥胖就是一种疾病，大家知道，一般我们公众认为，肥胖的话，好像是一种生理现象，如果他没有很多合并症出现的情况下，很多人并不把它当做一种疾病，而是当做影响形体美的生理现象，现在提到这样的高度看的话，说明我们对肥胖有一种新的认识，这是随着社会的发展以后，由于肥胖所引发的各种疾病，对人体的生命构成了越来越大的危险，他的严重性引起了我们医务人员的重视，所以才提出这样的口号，肥胖是病。

　　主持人：在我们身边有很多体重不算是超重的，但是对自己的身材要求的很高，很多女性也进入了减肥的队伍里，这种减肥跟肥胖致病的减肥是不是有一定的区别呢？

　　徐蒙：严格的说，减肥的方法说，漂亮女性要求的减肥，和极度肥胖引起的并发症是不一样的，有的人并不算是肥胖，他只是自己认为心目中的体重，或者是哪一个部位要求更瘦一点，我们可以通过合理的饮食，适当的运动和一些减肥药，就是我们今天谈的主题，用一些减肥药，或者是外用药治疗可以使她达到一定的效果，我的工作在临床中治疗一些极度肥胖的人，或者是有了肥胖症的人，我们也用上述的方法，通过治疗以后体重下降，直接的好处就是使他的合并症减少，合并症好转，就是说减肥的方法大同小异，但是目的不太一样。

　　主持人：您刚才说到的方法主要有运动，还有吃药。

　　徐蒙：减肥是个综合的工程，并不简单的一两个减肥药所能解决问题的，我们一般给肥胖的病人，或者要求减肥的很苗条的女性，或者超重的女性的减肥，主要的方法，首先就是她的饮食行为的改变，另外还有一些体育锻炼，也就是适当的运动，其次，再结合一些比较合适的减肥药，这三管齐下，再结合局部的外用药，综合起来来达到一个减肥的效果，目前市场上减肥的方法无外乎这几种，但是根本的是前两者，适当的饮食，合理的运动。

　　主持人：Guest0Y7r9O ： 怎样减肥最健康？

　　徐蒙：什么样的减肥是科学的呢？减肥有各种各样的方法，五花八门，有些广告是三天之内减去多少，一天之内减多少，不减不要钱，这是很诱人的，如果是科学的减肥，我们世界上有一个减肥三原则，就是各种方法都可以用来减肥，但是只要符合三大原则的话就说是合理的，是健康的减肥。第一就是减肥过程中不能出现乏力，第二，不能出现腹泻，还有不能出现厌食，因为这个都是不健康的，如果出现了三个方面的话，那就是说，这个减肥方法是不妥当的，至少是值得商榷的，因为大家知道，有很多减肥药，他是立竿见影，现在科技这么发达，到我们医院来减肥，我用药可以一天之内把体重下降好几斤，但是这个是牺牲人的健康的，马上第二天会形成脱水的状态，把你泻的一塌糊涂，第二天就没有精神上班了，体重倒下来了，这些是不可取的。还有一些减肥药，效果很好，世界上公认，但是吃了以后会造成厌食，过度的厌食，就会造成一些神经性厌食症，严重影响正常人的身体健康，这就是三原则，不能乏力，不能厌食，不能腹泻。

　　主持人：GuestdrOoSS ： 请问？男人该怎样减肥最健康

　　徐蒙：男人女人是一样的，怎么减肥最健康，只要减到你认为最合适的体重，没有其他合并症的出现，又符合上述的减肥三原则，这就是健康的，这个不分男女的。

　　主持人：GuestW0qZ8s ： 请问一个人需要特意减肥吗？减肥是怎么被大家接受的呢？

　　徐蒙：特意减肥，我认为只要超出了正常体重，只有达到肥胖以后，才有必要减肥，你特意减肥，如果体重正常的话，为什么要特意减肥呢，如果没有任何的合并症，体重正常，我认为没有必要特意减肥，减肥只有在肥胖的前提下，才应该减肥，减肥是怎么被大家所解说的，这个不在于大家接受不接受，主要是用科学的手段衡量，你的体形、身高、体重符合不符合正常，如果体重指数是正常了，我想这就是正常的生理状态，如果大家不接受，那也是大家的审美观点不一样，减肥大家接受不接受的话，我认为应该有一个标准，古人以胖为美，现在欧美人以瘦为美，大家接受不接受的话，我觉得还是应该以计算肥胖的公式来决定，只要是肥胖指数以内的，就不是肥胖。

　　主持人：我们怎么样知道自己的体重是不是标准体重呢？

　　徐蒙：判定体重的正常与否有很多方法，应用最多的也是最简单的方法，就是自己的身高减去105，就是自己的理想体重，算出标准体重以后，大于标准体重的20%以上，就算是肥胖，首先要知道自己的标准体重，然后根据这个再算是不是肥胖，超出标准体重的20%肥胖，还有男女有生理性的差别，女性的脂肪要比男性多一些，因此用刚才的公式只是很初步的算，男性的理想体重严格的说应该是身高减去100再乘以0.9，这是对男性来说，又更进一步了，比较客观的。女性来说，就是身高减去100再乘以0.8，算出你的标准体重以后，然后再衡量，20%以上就是肥胖。现在医学上很多写文章衡量肥胖到底有没有标准呢，也有标准，就是体重指数，简称叫做BMI，他的计算方法是自己的体重除以身高的平方，这个就很准确了。比如说我的身高是1.72米，我的体重是68公斤，分子是写68，分母是1.72的平方，然后除一下，这个算出来的结果就是你的体重指数，目前世界上和我们国家的卫生部和肥胖病学会来衡量肥胖都是用这个公式。这个BMI体重指数算出来的值，比如说正常人是18.5—24.9，如果体重指数大于25，25—30之间是超重，大于30是肥胖，30—35属于一度肥胖，35—40中度肥胖，40以上是三度肥胖，是重度肥胖，这个是国际上衡量肥胖用的比较准的一个标准，所以肥胖与否，只要提供你的身高，和提供你的体重，我马上可以给你算出来，你到底是胖还是不胖，是胖多少。

　　主持人：GuestfPvULg ： 请问减肥药很受欢迎吗？它管用吗？

　　徐蒙：这个问题不能一下子就回答，是比较复杂的，减肥药基本是很受肥胖者的欢迎，减肥药管用吗？很多减肥药是管用的，因为都有一定的减肥机理，中国生殖健康网请我讲，主要是减肥和减肥药，我来之前，也把减肥药适当的归纳了一下，减肥药的话，基本上都是管用的，都是能够减肥的，否则的话不叫减肥药，但是减肥药有很多种，我简单的讲一下，市场上一般说的减肥药，我认为大家看到的很多广告做得比较多的减肥药，电视里，电台里的减肥药，这个很多并不属于药，也就是说，不属于我们卫生部药准字批准的医生的处方药，而只是一些健康食品、保健品，比如说减肥茶、中药的减肥药，一些减肥产品，你看他的有效成分，有些是药，有些并不一定要在医院里处方能得到的，在药店里就能买到，只要到药店里自己付钱买到的，就不叫减肥药，减肥药一般是需要医生处方的，比如说增加能量消耗类的减肥药，蚂蟥素、咖啡因，这些药的话，药店里不到，只能通过医生处方才可以拿到，还有中枢食欲抑制类的药，通过抑制你的食欲，让你少吃饭，达到减肥，这些药也是药店里买不到的。这也是药，这些药有一些是影响中枢的药物。通过服这些药，来抑制大脑中枢，抑制你的饥饿中枢，兴奋你的饱食中枢，吃了这个药以后就不需要再吃饭了，就没有食欲了，因此这个药也属于药准字的，还有西部曲名，这也是药准字的。还有一些是脂肪的抑制剂，大家知道消耗脂肪的话，需要人体分泌一种脂肪酶，如果抑制这种酶的话，脂肪就不会被吸收，那么就达到减肥的作用，现在用的最多的是赛尼可，女士要是对减肥比较感兴趣的人，都可能听说过。这个也是药，这是唯一的脂肪抑制剂，现在国内很多厂家生产的一些所谓的中药，所谓的脂肪酶抑制剂，都没有这个明显，药理作用没有这个明显，因此他不能称作为是药，只能是保健食品。还有糖吸收的抑制剂，这也是药，还有一些膨胀填充剂，大家知道国士减肥产品吗，知道美国的V26减肥产品吗，这些也不是药，是纤维素类的，通过吃这些东西以后，减少你的热量摄入，增加你的排泄，纤维素摄入以后，会增加肠蠕动，这些食物都是能量相当低的，这些都是保健品，还有中药，各种各样的排毒养颜胶囊，这些都不是药。还有基因类的药，今年2月份有一次世界减肥大会当中，发布了一个新闻，基因类的减肥药，要是真正开发出之后，就划时代的作用，吃了这个药以后就肯定能减肥。减肥药大致归纳一下就是七类。

　　主持人：Guest03b65g ： 请问中药对于减肥有效吗？一般在治疗上效果有多好！

　　徐蒙：中药对减肥应该是说有效的，但是减肥效果有多好呢，根据我的观察，还是西药的一些药效果比较好一些，中药的副作用很小。刚才我说的这些减肥药的话，西药虽然减肥效果好，可能比中药好，但是副作用同样也是最大的，就等于减肥药是双刃剑，过量服用的话都可以导致死亡。中药和西药比较的话，西药还是稍微好一些，但是副作用不可避免，中药的一些减肥茶之类的，效果并不是很直接，但是副作用很小。

　　主持人：GuestHsDPF8 ： 怎么样防止减肥后的反弹

　　徐蒙：这也是病人问的最多的话题，一旦停止了在医院里的药物治疗，或者是节食治疗，只要停止了疗法以后，或多或少都会反弹，有的人会是恶性反弹，超过原来的体重，怎么才能预防反弹，这个就是跟你的生活行为的改变有关系，如果你坚持的好的，比如说到我这里来减肥，两个月以后，如果你恢复了来我们医院以前的生活方式，那么反弹的几率是相当高的，但是如果到我这里减肥两个月以后，体重减下来以后，你还是坚持医生指导你的饮食行为，生活方式，避免那些不正确的一些生活方式的话，这样反弹的几率就小，所以反弹不反弹，这个不能绝对的说。跟医生配合的好，能够改正你的导致肥胖的这些不良行为习惯的话，那反弹的可能性就小，如果坚持不好了，又回到原来的生活方式上，反弹的可能性就大。

　　主持人：Guest21ubbt ： 天天控制饭量，请问能不能达到最终的减肥效果？

　　徐蒙：肥胖一般认为摄入的热量多过，消耗的热量多少，导致热量的不平衡，导致热量的存积，肥胖都是这个激励，因此的话，天天控制饭量，你的饭量就从入的方面减少了，开源节流，你是节流了，但是能不能达到最终的减肥效果呢，我说不一定，为什么？如果你天天控制饭量，你同时你还是一动不动，特别懒散，不喜欢运动的话，消耗不出去，比如说整天坐在沙发上看电视，即使吃饭很少的话，够你一天正常生理需求的热量的话，你还是减肥不了，但是，你说你天天控制饭量，你又是坚持每天的散步，或者是跑步，或者进行一些体育锻炼，或者是进行一些我们减肥最提倡的有氧运动的话，使身体热量不断的消耗，不如说天天控制饭量，一天只摄入一千大卡的热量，但是通过有计划的运动，每天消耗量千大卡的热量，那这个热量就形成了一个负平衡，坚持几周，几个月下来，您肯定减肥。

　　主持人：GuestfdUEO7 ： 男性减肥对身体有好处吗？男性本身就脂肪少，一旦减下去会不会对自己有伤害？

　　徐蒙：正常的男性和正常的女性相比的话，他的脂肪含量是偏低的，女性的特点就是脂肪含量要比男性高一些，男性是肌肉比例偏高一些，但是肥胖的男性，他的脂肪已经是异常了，因此只要是肥胖的男性进行减肥的话，就不存在脂肪少的问题，脂肪多才要减肥，我们减肥的根本目的是减脂肪，就像开始讲的，减肥的定义一样，什么是肥胖，肥胖的话是指体内脂肪堆积过多，或者是分布异常，导致体重增加的一种疾病，这位网友的意思就是说，男性减肥对身体有好处吗？就是说，减肥必须他的对象一定要是肥胖的，一定要是脂肪比例比较高的人，这样的对象的话，对身体是有好处的，如果男性减肥是正常人，可能对身体就没有好处，因为本身的脂肪比例就比较低，如果是低到正常值以下，就是营养不顾质量，对人就不会有好处的，这不在于男性和女性，对人都是这样的。

　　主持人：GuestPGRUXl ： 避孕药导致的肥胖怎么办？有没有预防的办法，即能避孕又能减肥？

　　徐蒙：避孕药导致的肥胖往往是体内激素紊乱的一种表现，预防的办法就是不要服用避孕药，而采取其他的方式避孕，就是停服避孕药，改用其他的方法避孕。

　　主持人：GuestvlxX6u ： 中医的针灸可不可以减肥？如果有的话，在哪里可以去看？

　　徐蒙：中医针灸减肥是目前非常时髦的话题，时髦减肥在全国各地都有，在我们医院也有，如果感兴趣的话，可以到我们医院来，我可以提供给你电话号码，86083892，可以直接跟我联系。但是针灸减肥，全国各地都有，疗效也比较确切，你可以就近，如果是北京的，可以找我们。全国最著名的针灸减肥的地方是天津的爱民医院，如果在天津的话可以到那看看。

　　主持人：GuestPvWyaK ： 现在流行骨美人，请问她们的那种美是不是一种病态？

　　徐蒙：这个就是跟人们的审美观念不一样，现在好莱坞文化的影响比较深，现在都喜欢比较瘦的，骨美人这样的，在我们唐朝的时候，人都是以胖为美，因此，这是一个审美观念不一样，现在汤加王国还是以胖为美。我们认为，什么是一种美，就是体重指数落在正常范围之内的，也就是18—25之内的，正常体重的人才是真正的美，如果大于正常体重的可能偏旁一些，重度肥胖的就不是美了，但是我们也不主张林妹妹的病态美，过度的消瘦也不主张。

　　主持人：GuesthWhLsG ： 精油的按摩是不是可以减肥？

　　徐蒙：按摩可以减肥，精油我不知道。按摩、针灸、点穴都可以减肥，精油成分不太知道，所以不敢枉加评论。

　　主持人：GuestedWMDM ： 有没有局部的减肥方法？我只是腿精一些，但我不想让我的胸瘦下去？

　　徐蒙：减肥的话，其中有一个是外用法，可以用一些局部的一些治疗方法，比如说局部的针灸，局部的按摩，局部的外用药，局部的一些振动的疗法，都可以治疗。我们医院做的一些局部的方法，就是用中药的大黄膏局部按摩，再加上一些慢速电流，加上腹带绑压以后振荡，这个效果也很好，如果想局部减肥的话，腿也可以，腹部也可以，要是不想使胸瘦下去的话，就在你脂肪比较多的局部用这些方法治疗，是很有效的。

　　主持人：GuestHDBOQT ： 有人说吃泻药能够减肥，是不是真的？

　　徐蒙：吃泻药可以在一定程度上减肥，可以使人在短期内达到脱水的状态来达到减肥，但是刚才说的，肥胖实际上是一种体内脂肪堆积过多的一种状态或者是一种疾病，因此我们减肥的根本目的是减脂肪，要减体重的话，就不一定是减肥。用泻药的话可以把你的体重减下来，但是里面有多少脂肪去掉呢，可能脂肪的比例去掉的不是很多，牺牲的是大量的人体依赖以生存的水分。

　　主持人：GuestwsKnt1 ： 听说十八世纪的女人为了让自己瘦下来，经常吃一些虫子到肚里，来达到减肥，请问这是不是很好的一种方法？

　　徐蒙：这个我没有听说过，也不敢评论，如果这个虫子到肚子里，达到泻的作用，也可以大家减体重的目的。

　　主持人：GuestijbNxq ： 现在市场上出售的束身对于减肥有没有用？对身体是否有好处？

　　徐蒙：可以通过适当的加压作用，束身的作用，可以使局部的提心得到改善，但是从根本上说，束身的话，并不是真正意义上的减肥，只是通过物理的方法，使局部比较肥胖的部位，通过脂肪转移的方法使他缩小，从外观上看，造成比较柔和的改观，也可以说是一种错觉，并不是一种减肥方法。

　　主持人：Guest6mUWMr ： 把裤腰带弄紧点，吃的就少，这样是不是很好的方法？

　　徐蒙：只要管住自己的嘴，再保持原来的运动量的情况下，也是可以的，关键是坚持。

　　主持人：Guesty4mY0a ： 产后身体发胖，怎么样才能尽快恢复身条？

　　徐蒙：女性几个时期，其中一个是青春期肥胖，有妊娠期肥胖，有产后肥胖，还有老年肥胖，更年期肥胖，产后肥胖的原因是多种多样的，如果你产后肥胖的原因能找到的话，可能对你的减肥有一定的帮助，比如说由于工作的不一样，我们中国产后一般实行坐月子，产后大补，认为生完孩子以后是气血大伤的表现，必须要大补才能得到恢复，其实这个方法在欧美和日本人的观点就和我们不一样，他并不是坐月子不能出门什么的，他可以说马上就恢复了正常的生产活动、工作，这样对预防产后肥胖有一些好处，如果产后肥胖确实是因为产后以后进食过多，理论上是可以恢复到原来的状态，等你正常工作以后，恢复生产以前的学习、生活、劳动以后，可以适当的进行节食和体育锻炼，不要违反三原则的前提下，进行一些体育的锻炼，进行一些适当的节食，或者配合减肥药的食用，应该是可以恢复比较合理的体重，但是有些产后的妇女减肥的话，往往要求特别高，一定要减到20岁的体重，这个有时就有点不太市场经济，一般的话是在恢复到结婚之后的体重，恢复到结婚以前，20岁的或18岁的体重的话，有时是不太合适的，目标一定要定的切实可行，这样的话对你的减肥也是一个很好的动力，就是说，这个目标不能定的好高骛远，特别的遥远，通过不断的减肥以后，老是达不到，也会逐渐的打击你的积极性。

　　主持人：GuestdnVJHN ： 吸脂对人体有害吗？

　　徐蒙：只要在正常情况下，没有产生任何副作用的情况下对人体无害，吸脂对人的害处是造成手术的合并症，感染、出血，这些对身体有害，一般的情况下，只要手术顺利，对身体无害。

　　主持人：Guestoby6uC ： 现在小胖子这么多，我们大人也为此发愁，怎么让孩子能有个健康的体重？

　　徐蒙：这是从小大人对孩子的生长有一个正确的认识，因此一定要让孩子的生长发育过程中，不能过多的喂食，一定要科学的喂养，不能太溺爱，体力劳动不能省略，该让他进行体育关联的，就应该体育锻炼，因为现在的肥胖很大一部分得益于现在生产力的发展，科技水平的提高，有车，有电梯，有电视，有肯德基，西方的一些饮食文化的影响，这个对孩子的影响是相当大的，因此在成长的过程中，只要认识到肥胖的危害，认识到我们周围的花花世界对孩子潜移默化的影响，正确的教育孩子，我想可能对孩子的肥胖有一定的预防作用，如果你孩子已经胖了，也不用太着急，只要没有出现肥胖的合并症之前，就可以到有肥胖门诊的医院咨询一下，或者治疗一下。孩子的肥胖一般不主张服用药，因为孩子还是在一个生长发育期，药物的副作用是很大的，孩子的肥胖，对他的节食控制的也不是很严格，因为毕竟是生长过程中，不能造成营养不良，如果孩子肥胖的话，要有什么疑问，也可以直接咨询我们，也可以到我们的门诊看。

　　主持人：uestot8NmY ： 天天只吃水果不吃饭能不能减肥？

　　徐蒙：肥胖的话涉及到根本的话，就是摄入的热量过多，消耗的热量过少，造成的热量的积累，你只要控制的热量的摄入就行，刚才说天天水果，这个水果也是碳水化合物，也是糖分，米饭也是碳水化合物，水果还有一些糖类，因此从食物表上看的话，这两个是差不多，如果天天吃水果的话，营养会偏颇，吸收会不一样，因此的话，这是不可取的。正常的饮食习惯的话，就是均衡饮食，量减少。什么都吃一点，这样的话对身体的各种营养物质，营养成分的摄入都有好处，而不应该天天吃水果。

　　主持人：Guestwkc1BM ： 女子减肥不吃早点会不会对健康有一定的害处？

　　徐蒙：这个无所谓男子女子，不吃早点对健康会有损害，减肥的话，正好相反，再减肥的人，我都主张吃早饭，而晚饭少吃，或者不吃。因为早上早饭是相当重要的，你的工作一般都是在上午开始，极少数的个别的特殊职业者是下午或晚上，所以只要是正常的职业工作者的话，八点上班的人，早饭是一定要吃的，而且最好吃饱，在我减肥的病人中，除了极度非常的人，一般的早饭不限制，但是对中午饭和晚饭限制的都很严格，甚至于晚饭都不让他吃，饿的话，吃一些黄瓜、西红柿热量极低的产品，不吃早饭，对身体危害很大，不值得提倡。

　　主持人：Guestcpkb44 ： 肥胖的概念是多少？什么样的情况就属于肥胖？

　　徐蒙：这个需要提供你的身高和体重，根据我刚才的公式算一下。

　　主持人：Guestwkc1BM ： 22岁的男性应该是多少斤

　　徐蒙：这个问题无法回答。肥胖跟年龄没有感到，跟性别有关系，跟身高有关系。

　　主持人：GuesthhewUu ： 女性在日常的生活中吃什么就可以抑制肥胖

　　徐蒙：这个男女不限，少吃可以预防肥胖，不是吃什么，如果一定要吃什么可以预防肥胖的话，我回答的话就是吃低热量的饮食可以抑制肥胖，比如说在饮食当中，如果要是天天涮羊肉，就比天天吃黄瓜、青菜要容易胖，如果是猪肉的话，胖的可能性更大，如果天天吃素食的话，可以抑制你的肥胖。因此这个问题可以这么说，在日常生活中，吃一些低热量、多纤维的食物可以预防肥胖。

　　主持人：GuestP32Grh ： 女性为了美丽的体形，少吃饭可以吗？吃减肥药好不好呢

　　徐蒙：首先这个女性是不是超重，是不是肥胖，如果是肥胖的话，少吃饭是可以的，吃减肥药的话，可以使你恢复到正常的体重，达到减肥的目的，如果你是在体重正常范围之内的，就不需要通过少吃饭来美丽的体形，只要正常的体育运动，正常的饮食就可以。 减肥药更不要吃了，很有效的减肥药，它的副作用也很明显，只要是正常作用的女性，就没有必要吃任何减肥药，如果你觉得我好像小肚子大一点，腿粗一点，你可以到医院来，我们可以采取局部的减肥，而不通过一些吃药。

　　主持人：我们买减肥药的时候，是不是最好咨询一下医生呢？

　　徐蒙：如果慎重的话，应该是到医院先挂一下肥胖门诊的号，咨询一下大夫，把自己的情况跟大夫说一下，让大夫有一个比较客观的判断，甚至于有时候要抽血做检查，来判断你是不是继发性肥胖还是单纯性肥胖，是不是有一些糖尿病一些激素的变化，有的方式的给药是最好的。

　　主持人：怎么自己去挑选减肥药呢？

　　徐蒙：药品的说明是必须看的，首先要看这个药是哪出产的，有没有严格的卫生审批手续是药准字的，还是药监字的，充分看它的副作用，现在审批药是很严格的，只要这个药在临床观察中出现了副作用，都会写上的。另外还可以问一下售货员，但是一定是售货员，而不是厂方的信息员。另外最好到医院看一下，根据医生的意见买一些处方药，这是最好的。你到医院里，最主要的是让医生知道，你这个肥胖是什么样的肥胖，肥胖的程度多少，是不是继发性肥胖，是不是单纯性肥胖，如果是继发性的肥胖，肥胖只是另外一种疾病的症状的话，那时自己吃减肥药是无效的，而且是有害的。

　　主持人：大家减肥这个问题上有没有误区呢？

　　徐蒙：比如说反弹的问题，还有一些跟着广告走，现在广告法的不严格，导致一些广告严重的误导听众，什么话都敢说，什么吃饱吃好，照样减肥，这种的话，是绝对不科学的。我觉得也是不可能的，如果要是完全跟着广告走的话，这就是一个减肥上很大的误区。减肥必须要采取科学的方法，科学的减肥就是三原则遵守了，以后就会发觉减肥最好的办法就是自己通过自己的毅力，适当的控制你的饮食，也就是合理的饮食、科学的运动，这是我经常跟病人说的，归根到底就是合理的饮食、适当的运动，这是最好的减肥方法，而不是药，是药三分毒，药容易使人产生意志上的小车和依赖性。另外合理的运动，过度的运动会造成关节肌肉的损伤，不足的运动不起效果，所以合理的饮食，合理的运动是最好的减肥方法。还有互相的攀比，不能持之以恒。

　　主持人：GuestE30ZmS ： 您好，请问如果体重减轻以后胸部小了一号是什么原因呢？

　　徐蒙：脂肪是全身均匀分布的，一般的全身减肥，释放是全身均匀的缩小的，在你腹部减少的同时，胸部也同样的减少，因此你要是又希望保持胸部的挺和美的话，腹部又要减下来的话这时除了合理的饮食、合理的运动以外，还要借助一些器械的锻炼，比如说你要希望腹部的曲线更好一点，胸部更挺一些，就可以全身减肥的同时，进健身房，借助一些器械，做胸大肌的锻炼，就可以使胸部更挺拔一些，通过腹部的仰卧起坐，消耗腹部的脂肪，使腹部的脂肪得到减少，这样的话就可以减肚子脂。或者直接来我们医院局部的减肥，外面也有很多减肥的机构也可以进行局部减肥，就是针对你腹部，这样的话就不会影响你胸部的缩小。

　　主持人：Guestz3xQqY ： 多喝茶叶水可以减肥！这样的说话是真的吗！

　　徐蒙：喝茶可以利尿，中医来说的话，对一些痰湿型的肥胖，喝茶减肥是可以的，也是一个漫长的过程，并不是说喝两杯茶就可以减肥的，如果中医辨证的话，不是痰湿型的，是阴虚内火型的，喝茶效果就差一些。总的来说，喝茶可以抑制肥胖，因为喝茶可以抑制饱腹感，茶没有什么能量，因此多喝茶的话，相对来说，你的饮食摄入就，因此说，多喝茶确实是可以预防肥胖的。

　　主持人：吃减肥药为什么会便血呢？

　　徐蒙：如果买减肥药的话，一定要看清说明书，是药三分毒，现在有一些药归出现肾功能损害，就要慎吃这种药，如果只看正作用了，有些药会对肾功能产生损害的，因此就可以造成便血的表现。如果确实是由于减肥药引起的，马上停药，去医院查一下看是什么原因，是不是药物引起的，还是由于其他的一些可以引起尿血的原因，比如说肾炎，泌尿系结石，尿路感染等等。.

　　主持人：市场上的减肥产品，您能从医生的角度帮我们做一些分析呢？

　　徐蒙：比如说奥曲星，主要成分是西部曲宁，既有增加代谢的作用，又有食欲抑制双重作用，主要是通过抑制饥饿中枢，兴奋饱腹中枢，同时还有增加你的代谢的作用，使你出现一些心慌、心跳加快，代谢增加，出汗，这些作用，你吃了这个药以后，自然而然的就不想吃东西了，不需要吃饱、吃好，同时吃了这个药以后，本身存在中枢兴奋的作用，可以造成基础代谢的增加，使你不断的出汗，发热，心跳加快，甚至于失眠，这些情况下吃了一段时间以后，马上就会引起你的体重的下降，因为你不想吃东西，摄入肯定少了，同时心跳加快，出汗多了，代谢就增加了，分解人体的脂肪，这样过一段时间脂肪就下降。但是副作用也很明显，因为是中枢兴奋药，对高血压、心脏病是不能吃了，吃了以后会造成很严重的副作用，所以这些药必须在专业医生的指导下应用。还有赛尼可，我们临床上也经常给病人用，这个药比较贵，它不经过血液，没有刚才我说的曲美这些中枢兴奋的作用，没有失眠的作用，但是也有它的副作用，他在移植脂肪吸收的同时，可以造成脂溶性微生物的吸收，外面的脂肪吸收不了了，就导致体内希望溶解的维生素溶解不了。

　　主持人：GuestGe6sKn ： 请问徐老师的联系方式？

　　徐蒙：我是中日友好医院国际医疗部。也可以给我打电话，咨询，80683892。

　　主持人：Guestz3xQqY ： 我身高182 体重189 我需要减肥吗！你怎么认为的！

　　徐蒙：他是超重，不是肥胖，按照欧美人的标准是超重，按照中国人的标准够轻度肥胖，因此这个还不到肥胖，就适当的注意一些体育锻炼，适当的控制一些饮食就行了。

　　主持人：GuestE30ZmS ： 徐医生，请问身高160，以前体重125斤，现在是106斤，我的食量一直都不大，但为什么自以前瘦下来以后现在就再瘦不下来了呢？

　　徐蒙：现在你的体重是106斤，是完全正常的，以前125斤也是正常的，并不是肥胖。125斤，是正常的高值，算是丰满，还不算胖，事实上也没到胖。就是不要再瘦了，也瘦不下来，106是比较合适的。

　　主持人：GuestkjoqVD ： 赛尼可，像什么人不可以使用呢？如果在使用的时候应该注意什么呢？如何把对身体的损害降低到最低点？

　　徐蒙：赛尼可的原理是脂肪酶抑制剂，是能够减少外源性脂肪30%的吸收，并且对脂肪、血脂都有改善作用，他的特点是不进入血液，是99%在肠道里，因此也不会肝脏、肾脏、心脏造成损害，他的副作用只是一个肠道的副作用，由于脂肪吸收不了了，都在肠道里，就原原本本的排泄出去，因此会引起脂肪谢，这种直接的危害就是憋不住大便，尤其对一些年龄大的人，就是说，肛门括约肌对它不起作用，有时候一急的话马上内裤就脏了。因为里面都是油，我们大便密集的话，用开赛露是打油，如果吃赛尼可的话，这种现象也是一样的，就是有脂肪谢，这是最大的一个缺点，也是他的一个副作用，第二副作用刚才也说了，脂溶性微生物的缺乏，有些微生物是不溶于水的，只溶于脂肪，因此过度的吃赛尼可的话，就无法溶解你的维生素，对一些维生素D，脂溶血的维生素就容易缺乏，这就是他的副作用。因此，一般的话，吃一段时间就得停一段时间，不能老吃，老吃的话，会对人造成一点损害，像什么样的人不可以使用，就是像答辩本来就很稀的人，或者是整天要出去开会上课的话，要吃多的话就憋不住了，这种情况下就可以不吃，还有脂溶性维生素缺乏的人，也不能吃。

　　主持人：GuestE30ZmS ： 但是我的肉很松，现在正在进行健身运动，主要是大腿很胖，因为以前是学舞蹈的，所以腿特别难减下来。

　　徐蒙：肉很松，局部减肥效果就很好，可以的话，可以来我们医院用一些大黄膏外用，脉冲电流局部减肥可能效果很好。

　　主持人：许多女孩子也在减肥，进行抽脂手术，我们在电视上看到很多的节目，最近一直出现这样的情况，就是最后女孩子出现了出血，甚至出现了一些生命的危险，这是怎么回事呢？

　　徐蒙：吸脂手术的话，只要在正规的医院整形外科做的话，只要消毒条件好，医生正规操作的话，副作用是很小的，一般不出现。只有在一些医生不是很正规，消毒条件不好的情况下做的，没有营业执照的个体的美容院做，这个危险性是存在的，吸脂手术本身是最直接的减肥方法，肥胖是体内脂肪堆积过多的一种形态，所有的这些饮食疗法，运动疗法，药物疗法，和一些局部的外用疗法，他都是潜移默化的逐渐进行的，逐渐体现出来的，唯独是手术减肥是立竿见影的，一般的话是在直视的情况下脂肪切除，吸脂手术就是身体的雕塑，是对局部肥胖的脂肪用机械的方法去除，理论上说，这种减肥方法是真正的减肥方法，大家知道，脂肪的细胞数目在人体内一般是不会变化的，吸脂手术就是把脂肪吸掉，然后减肥，一般的话，效果是肯定的，效果是最直接，也是最好的，理论上是这样。但是他的副作用出血、感染，严重的出血也是致命的，因此为什么说，任何减肥方法都有它的两面性，包括吸脂手术，如果反复的感染，反复的出血，对人体造成损害的话，那也是相当危险的。甚至于影响到身体，那就是得不偿失。减肥减肥，我们的目的是要通过减肥来达到更好的身体状况，你如果通过减肥以后，失去了生命，痛苦不已，就失去了减肥的根本目的。

　　主持人：如果医疗条件有保障的话，做吸脂的话是不是最有效的减肥方式呢？

　　徐蒙：应该是这样的。

　　主持人：milk5470 ： 请问我是在6月24来的月经 在前几个月吃过3次毓婷

　　徐蒙：有可能怀孕了，尽早去医院查一下。

　　主持人：现在女孩子爱美在减肥，很多不是达到肥胖的标准才去减肥的，如果单纯的是对自己身材的要求去减肥的话，她们的减肥方法有没有什么样的建议呢？什么的方法是最安全的呢？

　　徐蒙：就是身体不是特别胖的，年轻的女孩子需要身体比以前更瘦一些，这个减肥我建议最好是采取外用的办法，就是通过局部的外用药，局部的按摩，局部的治疗，这样的话，可以减少她的副作用，一般外用减肥的话副作用很小，针灸、按摩、外用药，副作用比较小。如果一定要把体重减下几斤的话，自己有合适的目标话，饮食控制是重要的，女孩子一般喜欢吃零食，喜欢吃甜食，而且不离口，这种习惯一定要改变。热量是不经意之中被摄入了，瓜子的含油量、脂肪量都是比较高的，吃同样重量的瓜子，要比同样重量的米饭热量高得多得多，有时候坐在电视前，边电视剧，边吃瓜子，瓜子是有相当大的热量，坚壳类的瓜果热量都是非常大的，还有要运动。像刚才你说的这些小姑娘减肥，我们临床上也碰到过，体重往往是在正常范围之内的，往往是没有任何的其他的合并症，这些人通过运动以后，可以改善他身体的一些条件，通过运动可以改善机体的活力，可以消耗更多的热量，来达到很好的减肥的效果。现在外面很多俱乐部什么的，这样是最好的，就去出一身汗，每个礼拜几次去做一些健身操，我觉得这是对年轻女性是最好的方法，当然了一定要控制饮食。两头都要关注，开源要节流，不能只顾一头。

　　主持人：GuestjSjdpJ ： 医生我想问一下，关于月经推迟的问题， 我市每月1号来，到今天还没来，我用了 试纸，结果是阴性。我该如何？/

　　徐蒙：一般月经推迟七天以内都算正常，如果超过了一个礼拜了，那就一定要注意了，完全有可能怀孕，只要有过性接触的，没有避孕的，超过一个礼拜了，必须要去医院做检查，如果试纸阴性的话，到医院再做一次尿的更精确的检查，或者是做B超来确认一下。

　　主持人：luchunliu25 ： 徐医生你好，我想问一下，为什么男人结婚后一年一般都容易发胖？

　　徐蒙：这个也不是一定的，有些可以是这样的，结婚以后，往往生活的规律都有点变化，人的进使、生活习惯都有所变化，一般的结婚以后，饮食也比较有规律了，生活也比较有规律了，生活规律以后，所谓心宽体胖，可以和结婚以前的生活规律不一样，可以造成一些肥胖，这些肥胖也是有原因的，自己可以找找看，如果确实由于社会活动减少了，应酬减少了，饭吃得多了，饮食多了，针对这些情况的话，还是适当的调整一下，可以适当的节食，饭吃八分饱，活到99，适当的节食对身体是有好处的。如果可以的话，尽量的恢复到婚前的生活方式，跟朋友同学打打球什么的，自己找一些原因，如果这些原因也没有的话，适当的胖一点问题不大，如果超出了我们衡量的体重指数，明显胖起来的话，那到医院看一下。

　　主持人：Guest93glOU ： 请问为什么我最近和老公做爱后总会出现灼热感，如果小便还会有灼疼，甚至红肿.尤其是最近一次外阴(大小阴唇肿得好大)，上午做的爱一直到下午才好

　　徐蒙：是否感染，性生活以后如果小便有灼痛感，是否有尿路感染，如果性生活之前不注意卫生的话，女性的尿道比较短，容易造成女性尿道的逆行感染，小便灼痛有红肿，这个就是一种局部感染的征象，如果出现这种情况，就一定要停止性生活，另外要多喝水，甚至于吃点消炎药，用温水清洗一下局部的生殖器，一般没什么太大的问题，如果实在很厉害的话，用点抗生素软膏也可以。

　　主持人：GuestjSjdpJ ： 我明天再测一下可以吗？？？

　　徐蒙：完全可以，如果还不行的话，最好去医院测一下比较好，另外看试纸过期没有。

　　主持人：是不是现在的饮食习惯都不一样了，使我们出现的肥胖的机会多一些呢？

　　徐蒙：受欧美快餐饮食的影响，生活节奏的加快，还有一些生产力的发展，汽车的普及，电视的普及，使得人们的生活非常安逸，食物丰富，而且随手可得，这种情况下，对人体的热量的摄入有很大改变，很多人是属于入超的范围，这样就会使得很多的热量代谢不出去，消耗不掉，这些热量就会以脂肪的形式储存在人体内，久而久之就形成了肥胖，社会发展、饮食结构，跟欧美化的影响有关系。

　　徐蒙：我们现在的患者希望短期内达到体重的减轻，因此我们在合理的饮食、适当的运动的时候，都给他一些减肥药，加了减肥药以后，减肥的效果就会明显增快，但是，由于在医生的控制下，我们给减肥药的剂量和种类选择的余地比较多，而且根据病人的情况，我们可以适当的调整一些减肥药，因此加入减肥药以后，再加上刚才说的这些方法以后，他的减肥效果往往是很好的，而且能达到立竿见影的效果，比如说增长能耗消耗类的药，吃了以后，马上会使基础代谢率升高，只要再节制一些饮食的话，体重就会明显的下降。另外比较时兴的是中枢食欲抑制剂，饥饿中枢的抑制剂和饱食中枢的抑制剂，这些药都是非常有效的，但是最好在医生的监控下服用，这样比较安全。还有一些药就是脂肪酶抑制剂，这些药的话，一般患者自己吃，问题也不大，但是最好的话，来看病之前，到我们医院查个血，看看你的血糖水平，看看胰岛素水平，这样更有的方式的用这些药，可能会更好一些。

　　主持人：GuestGe6sKn ： 请问现在吸脂手术是怎样收费的？

　　徐蒙：收费我还不太清楚。

　　主持人：肥胖到您那检查，是不是也要检查相关的指数呢？

　　徐蒙：除了一般的问诊以外，一些常规的检查以外，还需要一些抽血的检查，查一些肝功、肾功，尿酸，还有血糖，胰岛素，这些我们都得检查，肥胖可以引起肝功、肾功的改变，高血压、肾功能的改变，可以引起糖尿病等等，因此我们要做很多相关的检查。

　　主持人：luchunliu25 ： 我是结婚2年的女子，身高1.65米，体重50公斤，我觉得一点也不瘦，但是人们总是说我瘦，请问医生我的身高与体重是不是正常>>>???

　　徐蒙：体重指数是18.5，刚好落到正常的范围，离不正常也很近了，因此你的体重我认为是偏瘦一点。但是正常不正常，就要看你平时的精力怎么样，如果没有乏力、营养不良的表现的话，这个体重对你来说也比较合适，有一些人就是先天的比较瘦的类型。另外你父母怎么样，你直系亲属怎么样，如果都比较瘦的话也没有关系，如果平时总是血色素比较低，又有厌食的倾向，就是营养不良，需要增加一些营养。

　　主持人：我们的知道到了，网友朋友们再见。