8月11日(周三)《慢性前列腺炎》

　　嘉宾：张怀忠--北京朝阳曹开镛中医院男科主任。

　　主持人：网民朋友们，大家晚上好，欢迎您来到我们的网上直播节目，今晚我们有幸请来了王润和老师和张怀忠老师，今天晚上我们将和网民朋友们谈一谈有关慢性前列腺炎的话题。

　　主持人：GuestFZeRsE ： 男友曾经换过尿道口窄小，作了切除，有五年之久了。无异常现象，想问一下。这个以后会有什么副作用吗？

　　张怀忠：这个提的问题不太确切，尿道口狭小做了切除，我想很可能是包皮过长，或者是包茎形成的尿道口小，不是说尿道口狭小，如果是包皮过长，或者是尿道口狭小引起的尿路不太畅通，一般要求是做手术，做包皮环切就解决问题了，包皮环切做了手术以后，刚开始容易水肿，包皮环切以后，血液循环不好，加上缝合，加上炎症，可能刚开始的时间水肿比较厉害，但是这个手术毕竟还是个小手术，一般的不需要住院，门诊预约做手术，环切以后就可以回家进行休息，一个星期以后拆线，拆线以后还要进行理疗热敷，很快就可以恢复了，这个网友说已经做了手术五年，会不会有什么问题，我想一般情况下不会出现什么问题，五年没有出现问题，而且没有什么感觉，以后就不会出现问题。

　　主持人：他所说的副作用是不是包括想到将来会不会对他的性功能或生育功能有什么影响吗？

　　张怀忠：这个手术是包皮环切，与睾丸生精和性功能没有联系，当然，如果你对这个病比较在意，经常考虑会不会出现问题，也可能由于心理问题影响到性功能，所以建议这个网友，一定不要思想顾虑重重，老想这个问题，会不会有什么副作用，如果放开心，什么事也不在乎，就一定副作用也没有。

　　主持人：GuestOPmB41 ： 我不知道怎么办.我下面肿了.买过那个消糜栓来放，但什么没什么好转，我现在在用那个钾硝唑痒是不痒了只是一边肿.还有点痛的感觉.这种严重吗?

　　张怀忠：这位网友提到下面肿，还有瘙痒，还有疼痛，说明下面有感染存在，这个感染应该到妇科看看这个感染是什么感染，比如说霉菌感染，还是滴虫感染，还是有支原体、衣原体的感染，还是淋菌感染，如果说是单纯的宫颈糜烂，这个很快就会好了，但是宫颈糜烂一般水肿很少，如果牵扯的下面水肿，说明这个感染是比较重的，需要进一步检查确定是什么感染了，针对病因进行治疗，要有的放矢，不要认为肿了就用消糜栓，这样不一定对症，我们治疗是对症治疗，如果是霉菌感染或滴虫感染就相应的治疗，就会高的，主要看弄清楚是什么致病菌引起的肿，引起的瘙痒，要弄清楚，针对病因治疗就可以治疗好。

　　主持人：GuestybvS3y ： 什么是前列腺

　　张怀忠：前列腺是男性一个小腺体，位置在什么地方呢？位置在膀胱颈上，围绕着膀胱颈长了一个小腺体，这个腺体大概体积，宽度有4个公分，长度有三个公分，厚度有两个公分，围绕着膀胱颈长着，在直肠的前面，实际上在正常男性的耻骨联合后面，这个腺体有什么作用呢？这个腺体可以分泌前列腺液，是精液的组成部分，大概占30%多一些，男人在青春期的时候，由于种种的原因，前列腺容易发炎，前列腺到后期，到了老年型的，由于性激素的减退，它会增生，它的内部构造是由五个叶构成，有前叶、中叶、后叶，前叶很小，一般临床上的价值不太大，中叶一般在尿道前面，这个中叶一般的增生比较多，影响排尿，后叶一般靠后，在尿道的后面，一般的增生的机会很少，一般情况下好发癌症，癌症在后叶比较多，一般前列腺按摩一般都按摩后叶，增生最多的就是侧叶，而且比较大，一增生以后，前列腺有个包膜，包膜韧性比较大，很坚固，增生以后往外面扩大不了，只有往里面挤，因为尿道从前列腺通过，体积一增大，压力增大，然后就把尿道就挤住了，所以排尿就非常困难，一般情况下，前列腺发炎引起的主要症状就是尿道狭窄，出现尿不尽、尿分叉、排尿困难，尿不干净，尿后流白，夜尿多，急性期会出现尿频、尿急、尿疼，严重的尿滁留的现象。前列腺在社会上传说，好像是不治之症，好像比癌症还厉害，实际上前列腺在男人当中，前列腺炎症是很普遍的，只是程度轻重的不同，为什么会有前列腺炎呢？第一主要就是经常喝酒、吃辣子，第二个，经常坐位工作的同志，一坐就好几个小时，特别是出租车司机，一坐就更长的时间，或者坐在电脑前一直工作，时间特别长，使得血液循环不好，也会引起炎症，再一个就是，经常喝酒的人，一喝酒就会出现前列腺充血、炎症，再一个就是，房事没有控制，比较频繁，或者是手淫比较频繁，使前列腺反复充血，然后出现一些慢性的炎症，根据前列腺炎发病的不同，前列腺炎可以有急性和慢性，根据细菌感染的情况可以分成感染性和无菌性前列腺炎，急性前列腺炎症状是特别急，突然出现尿频、尿急的情况，白细胞特别多，症状比较急，有时会出现发热等全身症状。如果是慢性前列腺炎，大部分是有关急性前列腺炎治疗不彻底，留下一些后遗症，形成慢性前列腺炎，或者是有些前列腺炎起病比较隐匿，时间比较长，形成了慢性前列腺炎。根据细菌的侵入没有侵入，分为细菌性的和无菌性的，其实细菌性前列腺炎还是比较少见的，只有7%，大部分是无菌性的前列腺炎，在门诊的时候，遇到的前列腺炎无菌性的比较多，为什么出现这样的情况呢，前列腺液进行化验，尿道里的细菌比较多，真正的前列腺炎的无菌性占大多数。除了这个以外，还有前列腺疼的症状，表现为会阴部的坠胀，大腿根部疼痛，或者是小腹疼痛，检查前列腺没有什么其他的表现，就是表现为疼痛，所以一些学者就把这个叫前列腺疼综合症。前列腺炎实际上要检查的话，青年时期的前列腺炎也是很多的，一般是以充血为主，它的症状就是尿频、尿急、尿疼，尿后流白，尿不干净，如果充血比较厉害，有出现尿滁留的现象，一般老年性的前列腺炎形成的比较多。前列腺炎检查就是通过肛门取一些前列腺液，拿到化验室经过显微镜检查，可以发现卵磷脂小体明显减少，一般的正常人在四个加号，慢性前列腺炎可以是两个或一个加号，另外白细胞很多，可以出现5个以上，正常的是允许0—5个，如果是慢性前列腺炎可以出现两个加号，三个加号，一个加号是十个到十的个白细胞。如果急性前列腺炎就更多了。再一个是B超检查，一般的前列腺炎，体积相对的大一些，比如说横径是10.5厘米，长径是3厘米，厚径2厘米，如果体积增大，或者是肥大，或者是增生了，他的横径可以达到56个毫米，在一个是内部回声，表现为内部有点状回声，正常的前列腺液应该是低回声，如果有炎症可以出现回声增强，或者有明显的钙化点，或者是片状钙化灶，这样就可以出现前列腺疼痛的症状。为什么会出现钙化灶，主要是尿液的返流，一般钙化灶的结晶好像是尿结晶一样，一般就推测是尿液返流引起的，我们经过软筋散结、活血化瘀有时可以有明显的好转。关于前列腺的治疗，我们医院有独到之处，如果说哪一位网友得了前列腺炎可以到我们医院来治疗。

　　主持人：GuestMuEos0 ： 发现内裤上总是有青色的丝状物(就像毛衣上的小毛一样细，并且很短)，有时阴毛会痒，但多数时候不痒，我没有过性生活，想知道这是不是病严重吗

　　王润和：如果是女性，像这位朋友说的，经常在内裤里有这些东西，阴毛会痒的情况，我想会不会是阴道炎，这个分泌物比较多，我想这个是不是应该到医院做一个白带常规，看里面是不是有霉菌，有没有滴虫，还是一般性的细菌感染，如果检查是哪一项，就用一些口服药或清洗的药物，症状就减轻了，如果检查没有什么问题，出现的这种情况，我想就符合中医说的湿热比较大，我们知道人的脏腑功能有时候出现偏盛偏衰，这还不能完全用细菌说明，就好像我们有一些人口干舌燥、眼红，实际不是细菌，就是脏腑功能失调了造成的火，中国人都明白上火，上火可不是细菌，有一些女同志出现一些白带比较多，分泌物比较多，甚至一些痒，再确诊一下，分析一下，看里面是不是有这些微生物，滴虫、霉菌或是某种细菌，如果检查没有问题，还有这种情况，可能是中医说的湿热比较大，就应该吃一点清热利湿的药，或者是在饮食上多注意，少吃辛辣食品，肥腻的食品，而且多注意清洗，勤换内裤等等，可能就改善了。

　　主持人：zytqlx ： 请问，解脲支原体感染尿道炎治好后(查三次UU为阴)，尿频、尿道胀痛、红肿症状还在，还需查人型支原体吗？

　　张怀忠：解脲支原体感染尿道炎治好以后查了三次是阴性，但是症状还存在，查了三次是多长时间，是在服药期间查的，是停药以后查的，按照要求，是停药一个月以后查，连续三次，一个月一次，这样才是治好了，如果说要是治好了，用西药输液，或者是吃中药治好了，一般是查不出来，就以为是好了，实际上还没有好，另外解脲支原体，光查解脲支原体，还必须查人性支原体，还必须查衣原体，另外必要的时候还可以查查淋球菌，如果这些都排除了，就不会再出现红肿的症状了，还肿就说明炎症还存在，所以必须得查淋球菌、衣原体、人性支原体，不能只查解脲支原体。假使说按照你说的尿道炎治好了，确实是查了三次没有问题了，但是根据我们的临床经验，非淋菌性尿道炎治好了，症状其要持续一段时间，只有解脲支原体、人性支原体，衣原体，一般治好了，再调理一下，慢慢的症状才会消失的。所以说，我建议这个网友，要把衣原体、支原体、淋球菌都查查。然后看这个资料是不是有效，如果说治疗无效，说明这个药物的效果不是很满意的，再想想别的办法，比如说中医治疗，一般我们在临床上碰到这样的病很多，我们的治疗效果也很好。

　　主持人：GuestOPmB41 ： 大夫，你好。昨天晚上在和老公亲热后，生殖器突然红肿起来，两片阴唇红肿，请问什么原因

　　王润和：这个情况是那样，如果说就在前几天，还没有什么症状，只是两个人在亲热之后出现的红肿，如果说像他说的这种情况，是不是属于急性炎症的情况，因为女同志生理的原因，细菌也好，其他一些病原体也好，特别容易感染，所以我想，我初步分析可能有三种情况，第一种是感染，因为来的这么快，是不是因为细菌，或者是其他原因造成的，这个需要进一步确诊，可以到医院让妇科检查一下，第二是不是性生活这块，如果说休息的差，或者是在饮食上吃了一些比较辛辣的一些食品，比较热性的，也可能出现下焦热的情况，出现暂时性的一些红肿、疼痛，就跟我刚才讲的，不一定是细菌的概念。第三种情况，和老公在一起的时候，如果说有时用力过猛，时间过长，可能也会出现充血等等的情况，我想是那样，还是到医院找妇科大夫查一下，看是哪一种类型，如果不是感染，另外两种问题就不算太大，多中医休息，症状就会减轻了。

　　主持人：Guestm0XnUD ： 我老公的精液活动度低 而且我的输卵管一侧又细又长，另一侧和盆腔粘连。我们怎么样可以怀孕？请医生给我一个好的建议。谢谢。

　　王润和：她老公的精液活动度低，说话精子的活力不行，活动低可以治疗的，可以吃点中药，我们这里有活力生精汤，治疗精子的数量低、活力低效果很不错。第二个问题谈到一侧输卵管不通，另一个又细又长，如果说输卵管不通，没有其他的问题，比如说腹腔结核引起的不通，粘连的比较厉害，很不容易通，如果是由于一般的炎症引起的输卵管不通，可以做一些治疗，一般的用通液治疗，在B超引导下进行通液，一般的通液疗法，除了诊断，也是一种治疗，诊断就看通不通，治疗就是不通，我用原液通液治疗，但是通液治疗也是有限制的一般在月经干净的第三点到第七，这段时间进行通液治疗，过了这个时间以后，因为子宫内膜会发生变化，慢慢的增生，就不适宜做这个治疗。另外曹开镛中医院还有疏通汤，配合治疗效果也不错，内外夹击，只有极少数通不开的，一般情况下，90%都能够通开，所以说，我建议这位网友你要到医院检查一下，做这些检查，然后在查一查其他因素有没有问题，如果输卵管通了，查查免疫有没有问题，有没有免疫性不孕，比如说女同志有没有抗精子抗体阳性，抗子宫内膜抗体阳性，抗绒毛膜抗体阳性，如果没有，再看看子宫、卵巢发育的情况，如果这些都没有什么问题，我考虑怀孕是不成问题的。

　　主持人：如果精子活动低有没有可能造成不孕呢？

　　张怀忠：这肯定是不怀孕的主要原因，老公的精液活动低，活力差，一般的，活力是分几级，A级，就是跑直线的，这个精子是受孕精子，主要靠A级精子，另外是B级是跑曲线的，这个就差一些了，C级精子就是打转，不会跑，D级精子就更差了，原地不动，所以活动度低，肯定是A级精子没有，B级精子少，按照要求，起码是A＋B必须大于50%，所以你老公精子的活动低，肯定是A＋B不够50%，这个就需要治疗，治疗有西医也有中医治疗，我们遇到这样的情况很多，如果不治疗，肯定怀孕受影响，如果治疗，吃一个疗程两个疗程的药，主要看活动度有多高，然后确定需要治疗多长时间，我估计一般是一两个疗程，如果不是很重的，就可以治好。

　　主持人：GuestFZeRsE ： 三年前得了性病治好了，可是龟头下边有小红点点.这是什么东西，又没症状，我不知道是不是性病，我去医院医生说没啥.我又不放心.谁能告诉我吗?

　　张怀忠：三年前得了性病，治好了，龟头下面有小红点，这个小红点，有几种可能，一种可能是单纯的不讲卫生，有点感染。这种红点可能是局部感染引起的一种红点，但是不会出现什么很不良的后果，但是也不一定是性病，我想只要不出现红肿、尿道流一些液体什么的，也没有什么，如果实在不放心，可以到专科医院看看，有机会到我们医院看看，看看以后，医生会告诉你有什么问题。如果是到医院看，不是专科医院的话，医生有时对这个东西也不太了解，可能也说不出来什么，所以希望你到大的专科医院看一下，据我估计也不一定有什么问题，但是一定要注意卫生，注意勤洗下部，勤换裤头，阴囊潮湿要很快的治疗，保持阴囊的干燥，注意卫生，一般不会出现什么问题。

　　主持人：GuestL9EdfZ ： 请问老师：什么样的男性易患前列腺炎，比如年龄段诱因等等

　　王润和：这个涉及到一个未病先防，首先前列腺疾病是发生在中青年的年龄段，具体是20—40几岁，前列腺疾病主要有几种情况，第一个就是通过尿路感染所造成的，比如说尿道炎等等，通过尿道炎上行感染，就能够引发前列腺疾病，如果是急性的前列腺疾病及时的得到控制，不发展，可能时间不会太长就好了，如果急性前列腺炎治疗不及时，没有控制，就会变成慢性前列腺炎，这样临床上也很多的，就是尿道感染的途径是一个大途径。第二种就是指的血行感染，有的人感冒之后闹嗓子，其他的身体部位有感染之后，血行感染，引多前列腺的地方，有一些其他部位有炎症的人，也容易引发前列腺疾病。第三种，现在性传播疾病比较多一些，淋球菌，衣原体、支原体等等感染造成的，尿道炎和前列腺炎，现在发病比较高，有上升的趋势，而且淋球菌和衣原体、支原体所造成的前列腺炎治疗的时间也需要比较长，而且因为他造成的器官损害比较重，所以说即使是化验转为阴性之后，一些症状依然有，这也是比较痛苦的，或者是前列腺不好治的原因之一。第四种情况就是因为生活习惯所造成的，也就是说，有一些朋友喜欢喝酒、吸烟找量，又爱吃辛辣食品，肥腻食品，这样也会造成前列腺充血，具备了细菌生长的环境，细菌趁虚而入，还有一些人性生活过于频繁，或者是青春发育期的青年朋友手淫过度，还有一些工作性质，比如说司机培养，开车时间过长，还有一些坐办公室的人，不注意劳逸结合，经常压迫，也容易造成慢性的无菌性的前列腺炎，通过以上的分析，既有感染，又有生活习惯，又有饮食，所以说，这样的人都应该注意注意怎么纠正，有了感染及时治疗，一些饮食上引起的，就不要再吃这些辛辣食品，生活习惯所造成的，就应该多改善一下，坐的时间长了，就起来遛一下，性生活过于频繁，安排的合理一些，青春发育期的自慰行为掌握好度，我想就可以了。另外，我们也应该看到，社会上的一个大问题，就是这种社会压力的加大，精神比较紧张，情绪上的波动，也是诱发了前列腺炎的原因，所以说，朋友们应该保持情绪上的稳定，对于前列腺的发病能够起到一定的控制作用，另一方面，得了前列腺炎，如果情绪比较稳定的话，那么好得也快。前列腺炎主要是在中青年这块。

　　主持人：GuestL9EdfZ ： 怎么预防?听说不能憋尿

　　张怀忠：前列腺预防刚才王院长已经讲了很多，比如说，不能憋尿是其中之一，生活习惯、饮食习惯，喝酒、吃辣子，吃牛羊肉多，这都不好，生活习惯，比如说工作经常久坐的，特别是司机同志，坐办公室的，经常坐在电脑前工作的，到一定时候都得起来走动走动，再一个就是，要避免一些房事过多，过频，或者是手淫过多，特别频繁也容易造成前列腺炎，一般的要求，我们在临床上要求，司机要经常的一个小时两个小时起来活动活动，坐办公室的也是这样。如果确实有前列腺炎，治好了，注意这方面就没有什么问题，如果我本来没有前列腺炎，不注意这些问题，就会出现前列腺发炎的一些症状。

　　主持人：GuestBkTQmA ： 我有尿分岔和尿不尽的症状，但我做过前列腺液的检查没有异常，请问是怎么回事？

　　张怀忠：这个网友的问题，就是介绍前列腺里讲的，前列腺炎不一定是有菌的，也可能没有细菌，没有细菌并不等于不是前列腺炎，第二，因为你的症状是尿道狭窄的表现，如果前列腺前叶没有增生，而是主叶增生了，把尿道后口推起来了，这样就出现尿线细，尿不尽，尿等待，尿分叉，有时候无菌性的检查不一定检查出来，这个网友提的，有这个症状，前列腺没有异常，也不一定不是前列腺炎，如果确实是没有前列腺炎，但是要检查尿道肯定有尿道狭窄的感觉，尿分叉、尿不尽，尿道狭窄引起的症状，要进一步检查，必要的时候可以用膀胱镜查查到底是什么问题。一般情况下，都是由前列腺炎引起的尿分叉或尿不尽，我希望从这方面治疗治疗，如果有好转，就可以断定确实是前列腺炎引起的，尽管检查没有，也要按前列腺炎进行治疗。

　　主持人：GuestL9EdfZ ： 我有时很佩服医生的心理素质，面对那么多可怕的病状还能安之若素，慢性前列腺炎是不是很可怕的疾病呢？

　　张怀忠：刚才已经谈到了，社会上有很多青年朋友对前列腺炎谈虎色变，一谈到这个病就觉得是不治之症，有很多青年朋友都成立了前列腺炎协会，好像是癌症协会一样，在有生之年在一块聚聚，死了不遗憾，我曾经碰的一个患者，他跟我讲，我说你前列腺协会有多少人，他说100多个，我们经常是以网会友，其实我要说的，并不像这些朋友说的这么厉害，可以说前列腺炎并不可怕，是可以治好的，前列腺炎并不是像有些人说的就是癌症，并不是有些人说的药物根本进不去，无法治，治不好，所以我请你放心，前列腺炎是完全可以治好的，每个人的经历不同，有的可能比较重，有的人比较轻，有的人对药物吸收的效果比较好，效果就好一些，有的差一些，但是我劝朋友的，一定要找专科医院，专门治疗。因为专科医院对前列腺炎的治疗有独到之处，有很丰富的经验，另外治疗前列腺炎的时候要考虑很全面的，比如说前列腺炎属于什么样的，是有菌的，还是无菌星的，考虑很全面，如果确实是淋球菌引起的，就按淋球菌治，如果是支原体衣原体引起的，就按支原体衣原体的治疗。我希望，无论是哪一位朋友，一定要到专科医院进行治疗，不要有病乱投医，这样既治不好病，增加痛苦，另外也影响生活和学习。

　　主持人：GuestegSTiA ： 请问我妻子阴唇厚而且在性生活时无润滑剂这是病吗?

　　张怀忠：我不知道他的年龄多大，青年朋友与老年朋友是不一样的，青年时期，性欲比较旺盛，而且各种功能比较正常，阴唇、阴道里润滑的机制比较健全，一般不会出现干涩的表现，如果说是老年朋友，就要考虑到功能的减退，性欲的减退，肯定润滑作用就比较少，如果是青年朋友，出现这样的症状，就是在过性生活的时候，一定要注意，男方或女方生理功能不一样，男方性欲要求比较迫切，而且达到高潮的速度非常快，女性就不一样了，性欲非常慢，要比男性晚来半个小时，要注意这个生理功能，就会想办法同步，怎么同步呢？既然女性生理高潮来得比较晚，男性就以等她，或者是性前多刺激，给一定的相应的刺激，使她性欲慢慢的达到高潮，然后阴道分泌，或者是性要求就会慢慢的产生了，一定要注意男女在做情爱的时候，性高潮到达的时间，争取要和谐，才能双方都得到满意的结果。

　　主持人：GuestL9EdfZ ： 什么叫衣原体支原体代表什么

　　王润和：全程叫沙眼支原体、解脲支原体，人性支原体等，主要是致病的病原体，就好像经常讲的细菌里还分金黄色葡萄球菌，大肠杆菌等等。支原体主要容易引发尿道炎和前列腺炎，如果出现尿频、尿急的症状，小腹下坠，腹股沟有胀痛，我们就需要做这种检查，通过检查分泌物等等，来确定是不是衣原体和支原体所造成的，如果是衣原体和支原体所造成的，那么直来就应该采取相应的一些有效的，能够控制衣原体、支原体的一些中药或西药，如果是我们检查不是的话，我们也要用对其他细菌针对性比较强的药物，在治疗衣原体、支原体这块，中医中药有独特的方式，我们也一些比较好的药物，就是消炎四号汤，一般坚持四个月，基本化验就可以是阴性，治疗的同时治理也减轻了，所以很多朋友得了衣原体、支原体感染造成的尿道炎、前列腺炎，非常痛苦，花了很多钱，治疗没有效果，我想有些朋友如果说在服用西药时间很长了，但是长期化验没有转成阴性，尤其是症状得不到缓解，你不妨用一下中医中药治疗，我想可能会好一些。

　　主持人：GuestegSTiA ： 我老公在和我做爱时龟头痛，在戴避孕套时他总把包皮戴在里面而且不让我摸他的阴茎他说痛，是不是有什么炎症?

　　王润和：我想恐怕还是炎症的问题，一般说，摸一下也不会疼痛，如果说确实像他讲的那样，在做爱的时候，一碰就疼，恐怕是有炎症，我想这个女同志应该关心你的老公，把性生活降低到最低，另外鼓励他到医院检查一下，养病如养虎，有炎症可能是龟头炎或尿道炎，使用一段药物治疗，很快就可以好了，与其这样痛苦，不如尽快的治好了，我想夫妻之间，这类事，男同志有了这方面的病，女同志应该多关心、多关乎，鼓励他去看病，女同志有了月经不调，或者是一些炎症，都理直气壮的到医院去看病，但是男同志有了病，到不敢去看，这是不正常的现象，所以不要让他忍痛了，应该让他及时的到医院检查一下，我想还是炎症造成的。

　　主持人：GuestL9EdfZ ： 我一同事就一直不通至今没孩子，好痛苦

　　张怀忠：这位网友提的这个问题，很痛苦，我觉得很理解他的处境，目前很多青年朋友为了事业，一直不要孩子，或者有了孩子不想要，不想影响工作，可是慢慢的，一转眼年龄就大了，想要孩子的时候就是懒得要，就是没有，这样的青年朋友，遭到同事的催促，父母老是说，年龄这么大了，还没有孩子呢，一检查有输卵管不通，或者是有抗体存在，或者是有月经不调，等等这样或那样的问题，或者是老公的精液质量很差，影响生育，对于这位朋友提出的，他的同事一直输卵管可能不通，很痛苦，肯定是这样的。刚才也谈到输卵管不通的问题，输卵管不通肯定是不能怀孕的，女同志的卵子和男朋友的精子不能在输卵管的狭部的地方相遇，进行精卵结合，所以根本就不会怀孕，按照正常的规律，女同胞一般的在月经开始的第一天算起，14、15天排卵，就是说，一般的女士的月经周期都是28—30天，14—15天正是月经周期的中间，一般的在中间要进行排卵，男同胞如果在这时有房事，精子会进入阴道以后，马上跑多输卵管，跟卵子进行结合，结合以后，形成受精卵，过两天以后，就到子宫里去，然后找个地方要住下来，临床上一般叫着床，着床以后，就会慢慢的生长发育，如果住不下来，由于子宫内膜不适合它的生长，就自动的消亡了，就没有怀孕。如果说输卵管不通，精子根本过不去，到不了输卵管伞端的地方，就不会精卵结合，形不成一个受精卵，就不能怀孕，我希望这位网友一定到医院看看，能不能进行通液，如果能进行通液，就进行通液治疗，一方面可以看看通不通，另外也可以进行治疗。如果一次不行，两次，一般的三四次，肯定就通了。再加上我们中药的治疗，一般情况下，没有说通不开的。

　　主持人：Guest7mOjem ： 非淋引起的慢性前列腺炎，需不需要作细菌鉴定和药敏，医生开了6周的左氧沙星口服，对吗？

　　张怀忠：还药治疗是对的，但是对于非淋引起的，要查清楚到底是什么，是支原体还是衣原体，如果是淋球菌引起的，就是淋菌性的，如果不是，那就是普通的前列腺炎，或者是无菌性前列腺炎，如果是非淋，肯定是支原体或衣原体引起的前列腺炎，这个要查清楚，是支原体，还是衣原体，支原体就包括解脲支原体和人性支原体，我得的非淋到底是什么引起的，要查清楚，这个到医院化验一下就可以搞清楚了。如果说是支原体或衣原体引起的前列腺炎，就针对支原体、衣原体进行治疗，西药里也很多这样的药物，我们医院对治疗非淋菌星尿道炎、前列腺炎有专门的消炎汤四号，而且效果很好，我可以举个例子，我们曾经有一个病号，在来我们这之前，已经患病十年非淋菌性尿道炎或前列腺炎，他自己大概花钱有十万左右，到我们这治疗，我们给他查出是支原体、衣原体感染引起的前列腺炎，这个病号后来经过将近一年的治疗，治好了，经过几次化验都转阴了，非常满意，就是说，对于支原体、衣原体引起的前列腺炎或尿道炎，必须由特殊的药物进行治疗，一些西药已经产生抗药性，有应该用中药进行治疗，中药一般不容易产生抗药性，而且效果很好，很好副作用，西药输液副作用很大的，另外也比较经济，吃中药一个月才一千块钱，还是比较经济的，效果比较确切，如果吃这个药有效，就继续吃，如果无效，就改一下，西医不行，可以用中药治疗，但是我还是劝你要到专科医院治疗，效果会比较好。

　　主持人：GuestJK3PaN ： 医生您好，我老公前天不小心手指甲蹭破了龟头根上一点点皮，是否影响性生活呢？需否注意什么？

　　王润和：这是很小的外伤，一般说是这样，影响不影响性生活，我想是那样，刚外伤之后，肯定是有一些疼痛，所以就暂时的影响性生活也可能是有的，但是不会长久影响性生活，我想是那样，在外伤之后，还是最近几天别有性生活，伤口愈合好了，就不会影响性生活了，这一段看看外伤的情况，是不是需要吃一些药，如果说有一些感染的话，也可以吃一点药，如果没有感染的话，就换一下宽松的内裤，这一段暂时的停止性生活，少吃一些辣性的东西、热性的东西，就是老百姓讲的都是一些发性的东西，对于这种破了之后，也不好，我想不会有什么大问题的，有几天就好了。

　　主持人：GuestOG00og ： 大夫你好为什么这三次月经来之前的三到五天都有象米白色的异物流出来？之前我有过四次性生活.

　　王润和：我考虑会不会还是炎症的问题，因为这种分泌物比较多，考虑还是有炎症，我想如果是炎症比较厉害，性生活应该适当的少一些，另一方面到医院里检查一下，看看是属于哪得炎症，及时的治疗为好，因为女同志生理的原因，炎症的机会也很多，所以及时治疗，对于女同志的身体是有好处，如果时间再长了，就不好了。

　　主持人：GuestL9EdfZ ： 酒不饮肉不吃我快成和尚了

　　张怀忠：前列腺液一般与饮酒，与吃辣子，与吃羊肉有关系，如果说你没有前列腺炎，你就可以吃，如果确实是有前列腺炎，应该控制这几种饮食，但是我们说不要饮酒，不要吃辣子，不要吃羊肉，但是不等于说猪肉不能吃，其他的肉类都可以，比如说多吃河鱼、河虾，前列腺炎好，也可以适当的吃一些，但是如果是前列腺炎的炎症期，我考虑还是控制一些比较好，因为这样对身体有好处，对治疗有好处，所以并不是说一直不让吃，因为你有病，还是为了治病，一些饮食习惯还是要改改。

　　主持人：GuestzogPnj ： 请问我在月经期间和男朋友发生性行为.这有无可能怀孕呢

　　张怀忠：一般在月经期是不能过性生活的，因为月经期子宫内膜已经脱落，都是新鲜的伤口，这样一般是不允许过性生活，这样最容易引起宫腔感染，引起疾病，所以说是禁止过性生活的，会不会怀孕，肯定不会怀孕的，所谓怀孕，主要是有排卵，月经期是排卵以后，过了黄体，然后没有受孕，这个整个的子宫内膜要脱落，进行出血，才形成了月经，一般排卵在什么时候呢，是在月经的第一天算起，第14、15天排卵，女士排卵一般的一个卵巢排一个卵，这个月经期，一般是一个卵巢排卵，而且是只排一个，大部分，而不是绝对的，而且是两个卵巢交替的排卵，排卵以后，卵在体内一般有受孕能力的，只能有24个小时，在24个小时内，如果有房事，就很容易怀孕，如果过了这个期，一般不容易受孕，但是也不外乎有特殊情况，有的女士月经很不规则，不知道什么时候排卵，这时性生活就不好控制，有时说不定就怀孕了，一般在月经期，如果确实是月经期，不容易怀孕，因为没有排卵。

　　主持人：GuestL9EdfZ ： 男人有时是年纪越长越有魅力，能不能解释一下这种现象

　　王润和：男同志的生理特点和社会上的一些情况，我想是这样的，一个人的魅力是多方面的，作为一个社会人，一个人的魅力和他的修养、学识各个方面是一个综合的，当然年轻人，体格健美，英姿焕发，这也是一种魅力，可是在中年或老年，他的知识成熟，阅历丰富，在处事待人接物都经验非常多，这也是一种魅力，我们经常看到一些老人，谈吐文雅，我们非常羡慕他们，他们的魅力也是非常大的，我们对于歌星、球星非常喜欢，吸引、感动我们，也是一种魅力，所以说，这不是一个简单的话能说的，所以说一般认为，体格健美，比较年轻，英姿焕发，当然是一种魅力了，老年人在体质上不一定充沛，但是其他方面，知识、阅历、修养都是人很重要的，所以说，一个人要一生把自己的各个方面调节好，那么你一生都会有魅力的。

　　主持人：GuestBD3WWr ： 我想问一下，处女膜在阴道的什么 地方，

　　王润和：处女膜一般在女士阴道口长了一层膜，在封建社会的说法，处女膜存在不存在，决定了这个女士贞节不贞节，如果处女膜不存在了，就说明这个女士不贞节，这是封建社会的说法，现在新社会，不能因为处女膜存在不存在，破裂了没有，而确定一个女士的贞节，过去旧社会，女士是大门不出，二门不迈，一般处女膜保护的比较好，现在男女都是平等的，男性干的事，女性也可以干，女同志的社会活动也不次于男同志，有很多女士的处女膜破了，因为强烈的运动，或者是干一些工作，都可以使处女膜破裂，处女膜在阴道口，有的比较厚，有的比较薄，有的口比较大，有的口比较小，有的呈筛状，有的处女膜闭锁，现在新社会不能因为有没有处女膜来确定一个女士是不是贞节，这个是旧社会的看法，现在一般处女膜破的很我，特别是一些剧烈的运动，或者是干一些重活，或者是跳、跑，或者是一些游泳活动，处女膜一般的都不一定是完整的。

　　主持人：GuestcqQSC7 ： 尖锐湿疣怎么能治疗彻底啊？

　　张怀忠：尖锐湿疣是病毒感染的，目前一般采取烧灼，有的还加入药物治疗，要注意下部的卫生，不要有不洁性交，防止病毒感染，就可以彻底的治愈。

　　主持人：GuestMTUlg7 ： 我老公进入时阴茎不痛，没有润滑剂时干着摸他说象着痛，这是不是有炎症?

　　王润和：人跟人不一样，一般男同志阴茎充血，阴茎比较强，有的时候用手一摸的时候很敏感，感觉到有一种痛的感觉，如果在女同志的阴道里比较润滑的情况下比较好，如果是比较干燥的情况下，一摸有一些不舒服，或者是因为充血比较厉害，在比较硬的情况下，用手摸它，确实也有不舒服的感觉，这倒不是炎症的问题，我想还是具体问题具体分析，不是炎症更好。如果是炎症的话就尽快的治。

　　主持人：GuestNinf7M ： 宫颈糜烂会不会影响到怀孕

　　张怀忠：一般不会影响怀孕的，要看宫颈糜烂的程度，一般治疗不孕症的时候，宫颈糜烂一般都要治疗，因为有宫颈糜烂，阴道PH值就会发生变化，就不适合精子的生存，精子就会失去活力，穿过宫颈液的时候就没有力量，就不容易怀孕。宫颈糜烂治好了，宫颈分泌物正常，宫颈分泌物，特别是是在排卵的时候，宫颈分泌物非常重要，宫颈分泌物在排卵的时候呈清晰、非常多、粘稠，精子遇到这样的宫颈黏液，会增加很多的活力，可以获能，精子就会穿过宫颈黏液进入子宫，如果PH值改变了，分泌功能也改变了，精子到达宫颈黏液的时候，宫颈黏液非常粘稠，精子活力就要受影响，肯定会影响怀孕。

　　主持人：慢性前列腺炎会影响怀孕吗？

　　张怀忠：会的，慢性前列腺炎会影响精子的活力，随着前列腺炎的轻重不同，我们在临床上遇到很多精子的活力差，精子的数量少，而且有满视野的白细胞，在治疗的时候，也非常难治，一般的活力生精汤，精子的数量增加的非常慢，我们就改成消炎汤，这个炎症主要在前列腺，或者是在精囊腺，或者是在其他的生殖道，附睾、睾丸、前列腺、尿道，这些炎症往往会影响精子数量，如果把炎症控制好了，他的精子数量会涨的非常快，所以只要有前列腺炎，或者有尿道炎，或者是慢性的附睾炎，都会影响到精子活力，都会影响到生育。

　　主持人：Guest7mOjem ： 是不是在治疗解脲支原体的同时，也治疗了人型支原体吗？还是需要各用各的药？

　　王润和：一般说不用各用各的药，一般说在治疗解脲支原体的同时也就治疗了人性支原体，尤其是中医药，立论在一些湿热下注，所以说用辨症论治的方法采取清热利湿、通利化浊等等，对衣原体的杀灭作用是很好的，我们遇到的人性支原体和解脲支原体，包括沙眼衣原体，都选用这些比较有效的药物，临床上的治愈率也是比较高的，所以用不着衣原体一种药，人性支原体一种药，沙眼支原体一种药，都可以治。

　　主持人：GuestMTUlg7 ： 请问阴茎粗长会不会把阴道撑大松弛呢?怎么能让阴道变紧?

　　王润和：不会的，肌肉的收缩和松驰是很好的，一般并不会因为男同志的阴茎大，就会把女同志的阴道弄松了，这个不会的，而且如果说注意生殖、生育这方面的卫生，也不会造成什么炎症。炎症是因为细菌感染的。

　　主持人：GuestNinf7M ： 怀过一次孕，但是人流了，现在却怀不上了，月经不准，怎麽办

　　张怀忠：刚开始因为很多年轻朋友为了事业，不要孩子，或者是怀上孩子的，又要流产掉，不要，结果真的想要了，反而没有了，结果一检查，有很多病，这个网友提的问题，她当时怀孕了，后来人工流产了，一般的情况下，人工流产往往在女士之间在生育上要产生很多的妇科炎症，妇科的抗体等等，都会影响怀孕，为什么有了一次人流以后，就怀孕不了了，或者是有炎症，或者是有抗体，而且越着急，内分泌就紊乱，越紊乱，就不能正常排卵，不能正常排卵就更不能怀孕，我建议这位网友，不要着急，到医院做一个详细检查，看看现在存在什么问题，为什么怀孕不了，肯定有问题，如果是抗精子抗体是阳性，或者是绒毛膜抗体是阳性，要不就是输卵管不通，由于炎症引起的输卵管不通，或者是内分泌紊乱，引起的月经不正常，月经不准，或者是错前，或者是退后，或者前后不定期，或者是由于内分泌的紊乱引起的不正常排卵，不能排卵月经就不正常，因为排卵决定于女士的整个的周期过程，比如说排卵以后，然后要出现黄体期，黄体功能好了，月经就会正常，到来月经的时候，就会很顺利的来月经，如果一紊乱，整个的症状就打乱了，月经就不正常了，就影响怀孕了，我建议到专科医院检查一下，看有什么问题，针对问题进行治疗，问题治好了，自己就怀孕了。

　　主持人：GuestqN7dlC ： 专家你好 我朋友阴劲不是很大 这和性有关联吗？总是感不到它的存在很令我痛苦 但我很爱他

　　张怀忠：阴茎不是很大，因为人体的差异，也包括种族、民族、家族的差异，男同志的阴茎的长短，是有区别的，而且有一个幅度，一般情况下，在正常状态下，5—10厘米，在这个范围内都可以，在充血之后，性冲动之后一般是10—20厘米，我不知道这位女士说的她男朋友的长短究竟在什么范围之内，一般是这样，长短倒不是特别主要的问题，比如说虽然略短一些，但是在充血之后，还是能够达到8、9厘米的，一般这样的情况，在有性生活的时候，完全可以完成性生活，作为一个医生我个人认为，看男性的器官主要是两个方面，第一是功能，如果说虽然短一些，但是他的勃起很好，没有什么早泄和阳萎的情况，那么说他短一些也无所谓，尤其是女同志的性区域主要是靠外面，不是说越长越好。第二种，阴茎虽然短一些，但是他的睾丸的功能很好，精子质量非常高，不影响生育，男同志的器官主要是这两个问题，第一是完成性生活，第二是能够生育上没有什么问题，就可以了，但是我们有些朋友们，特别注重他的长短，睾丸的大小，看的小一点，就有一种自卑感，感到很难看，我们在临床上的一些朋友专门让我们看是不是小，在看之前，说话都底气不足，说睾丸小，阴茎小，能不能有什么办法，我说是谁告诉你，他说我跟其他人比，我说查一下吧，然后一检查不小，而且都在范围之内，我说你勃起很好，就不要看了，那我跟其他人比小，我说这是差异，就好像人的个高个矮，胖一点瘦一点，没有死规定，但是健康是主要的，你个高，身体不健康，有很多病也不行，你个矮，身体很健康也可以的，所以女同志也不要认为他小一些，是什么缺陷，不要这么看待，如果说两个人性生活还是比较协调的，还是很好的，大可不必为此痛苦，而且你很爱他，我想通过我以上讲的，你就清楚了，不要和其他人去比，要和自己的身体状况是统一的，如果你们俩的性生活很协调，很好的话，即使是短一些，也没有什么了不起的。

　　主持人：GuestboyRcN ： 请问包皮过长一定要做手术吗？

　　张怀忠：也可以做手术，也可以不做，包皮过长长多少，影响不影响性生活，如果说包皮过长，经常发炎，我考虑还是要做手术，如果包皮长，能够翻上来，把里面清洗干净了，也不用做手术，主要是看长到什么程度，影响到什么程度，如果包皮过长，翻不上来，经常龟头发炎，影响尿道口排尿，就得必须做手术，一般情况下，不是特别长，能翻上来也不需要做手术。

　　主持人：GuestELWyH4 ： 你好，我小便的时侯有白色的东西，有时痒，有种潮湿的感觉。请问这是很么问题引起的。

　　张怀忠：这个网友提的，就是尿后留白，很可能是前列腺炎的问题，可以进一步检查一下，看看是不是前列腺有问题，如果前列腺有问题，按照前列腺炎治疗，吃点药，什么问题就没有了。

　　主持人：GuestL9EdfZ ： 是不是精子活力差，孕育出的孩子就不够聪明啊，还是单纯只影响怀孕

　　王润和：活力差是指一个指标说的，就是他在这个里面的比例占到了百分之多少，比如说在临床上的弱精症，就是指你的存活率，一个是活动率，还有活动度，一般说存活率，或者是活动率，应该占到60%以上，活动度就是活动的精子里再把活动的能力进一步分析，A级精子就是直线运动的，穿透性非常强的精子，受孕的机会最多。B级精子就是曲线运动的，也有受孕的机会，但是就少一些，C级精子是原地运动的活动能力很小，几乎没有受孕的希望，D级精子是不动的，我们一般要求A级精子已经达到25%，B级精子和A级精子合起来应该能够达到50%，这是世界卫生组织规定的，他说的活动力差，主要是指这个比例差，但是一般说，虽然说比较差，就是他有穿透性非常好的精子，即使是他的比例低一些，应该说活力差主要是影响怀孕，但是受精那样的精子，大多数都是活力非常强的精子，所以一般不会因为活力差生的孩子智力就差。我可以说一个简单的例子，就像我们爬山，我们说，四肢健全的人才可以爬上去，四肢不健全的人是爬不上去的，所以基本受孕的都是好的精子，一般对智力不会有什么问题，智力上出现问题，大多数是和基因有关系，或者是有什么病，或者是怀孕期有感染或其他的原因，倒不是因为你的精子活力差所造成的。

　　主持人：GuestJ1oPD9 ： 请问，做爱以后我老感觉特别疼，还痒。

　　张怀忠：说明你阴道里有感染，要是疼不痒，还说明不了什么问题，又疼又痒说明有感染，这个感染很可能是霉菌感染或滴虫感染，一般会疼和痒，这个可以到医院查一下，看是不是有炎症，如果确实是有炎症，而且判断是哪一种细菌引起的，可以针对病因进行治疗，就可以治好，以后做爱就不会出现这样的问题了。

　　主持人：： 肾虚属于肾阳虚还是肾阴虚？吃六味地黄可以吗？

　　王润和：这涉及到中医的一个术语，也涉及到临床的证型，肾虚主要是四方面，一个是肾阴虚，一个是肾阳虚，一个是肾经亏虚，一个是肾气虚，临床上更多的是肾阴虚和肾阳虚，肾阴虚当然是肾虚的一种，而不是肾虚都是肾阴虚，肾虚是一种总称，肾阴虚各肾阳虚都是肾虚的一部分，代表了某一种症型，肾阴虚和肾阳虚的区别在于，如果是把肾阴是物质上的缺乏，肾阳就是功能上的匮乏，物质上的缺乏就是腰膝酸软，头发晕，还有如果在年轻人的身上出现早泄、遗精，还有出现五心烦热，失眠、心烦，中医有阴虚生内热，阳虚生外寒，如果在老年人出现的肾阴虚就容易脱发或发白的比较早，容易耳鸣、耳背，牙齿松动，眼花的比较早一些，所以说，这是肾阴虚，肾阴虚一般说在中青年发生的比较多，我们在临床上的症状比较多，那么我再说肾阳虚，肾阳虚有一些症状和肾阴虚也是有共性的，比如说腰膝酸软，四肢乏力，但是肾阳虚更体现是功能性的所谓出现的四肢不温，那个是五心烦热，这个是手脚发凉，面色容易有一些黄白畏寒怕冷，如果是中青年出现性欲减退、阳萎，人感觉经常有一种神气疲惫的感觉，因为是功能性的，更多的体现在这方面，我们说肾阳虚和肾阴虚不是截然分开的，在临床上经常遇到这样的人，我究竟是肾阴虚还是肾阳虚，我就讲了，我说肾阴虚、肾阳虚也好，如果匮乏到一定程度了，就是阴损积阳，阳损积阴，肾阳虚时间长了会有肾阴虚的症状，所以我们再补肾阳的时候，一定要补肾阴，而且要阴中求阳，而且在补肾阴的时候也不是一味的只用补肾阴的药物，六味地黄是宋朝一个大医学家耳科专家叫钱乙为小孩创立的一个房子，主要儿童囟门不合，说话晚等等，小儿发育不好，畸形龟背，他认为是肾阴虚所造成的，实际脱胎于寒潮张仲景的肾气丸，去调了肉桂，热性就少了，我们社会发展到今天了，一般说，我们在衣食温饱都解决了，我们的住的房屋都比较好，穿戴也比较好，阳气虚的就比较少了，但是我们比较劳累，物质的匮乏就显示出来了，所以现代的男人主要是肾阴虚的倾向，所以说滋阴补肾，阴中求阳是中医补肾的主要切向，六味地黄是补药的总方，如果出现的肾阴虚，服用一些六味地黄还是比较有效的。

　　主持人：我们在这里再一次感谢张怀忠老师和王润和老师的光临指导，网民朋友们再见。