8月12日(周四)《湿疹病因及治疗》

　　嘉宾：常建民--北京医院皮肤科副主任，医学博士。

　　主持人：各位网民朋友，大家晚上好，我们今天的嘉宾是北京医院皮肤科副主任医学博士常建民，我们今天的话题是湿疹病因和治疗。

　　常建民：今天的题目是湿疹，在皮肤科门诊里，病人占很大的比例，湿疹是一个中医的名字，湿疹要下一个完整的区别定义也比较困难，一般的湿疹是病因非常复杂的皮肤炎症性疾病，特点是剧烈的瘙痒，反复发作，主要是瘙痒。反复发作会给生活造成很大的影响。

　　主持人：有这种症状之后，相比病人是非常难受的，湿疹是中医的一种名称，那么西医怎么说呢？

　　常建民：西医也是采用了中文的文字了，现在很多医学的专业词汇也是不单纯的西医的，也借用中医的理论词汇，湿疹就是借用中医的一个词汇。湿疹在急性期也容易渗出流水，一般急性期的湿疹也跟湿热有关系，所以也是这样来命名。这个湿和天气的湿不是一个概念，中医的湿热一般都是包括渗出，包括湿热，都是急性期的特征，刚才说了，它的特点就是剧烈的瘙痒，反复发作，形态多样的，他的皮疹形态并不是单一的，可以是丘疹，可以有水泡，可以有红斑，可以表现出糜烂，也可以表现出渗出，所以形态以是多变的，如果按照湿疹的分期的话有急性期，亚急性期，慢性。所以病因非常复杂，形态又比较多，所以这个病比较的复杂一些。

　　主持人：GUEST0UKB9U ： 湿疹一般什么样的体质比较容易引起？得了湿疹后应该怎样处理？

　　常建民：说起湿疹什么原因得的呢，涉及到湿疹的病因，可以说是非常复杂，现在有人认为，湿疹不应该叫湿疹，可能放在接触性皮炎里分支，但是有的还认为不是一个概念，有的湿疹是接触过敏原因的，但是大部分也找不到明确的原因，但是从根本上讲，从发病机制上，都是由于过敏引起的，一般是四型过敏反应，到底每个人是哪一种原因引起的过敏反应，可是说每个人都不太一样。但是什么样人容易得呢，一般是有过敏体质的人，是基因所决定的，所以患湿疹的人，大部分人都有一定的家族史，都是有家族的过敏的基因，比如说哮喘、荨麻疹，或者是其他的过敏疾病，过敏素质是个很重要的原因。第三个原因就是说，内外环境的因素，自身身体的某些内科疾病，可以发生，还有一些精神因素。一般精神紧张的时候，深入不规律，劳累等等这些都可以诱发。刚才讲了，湿疹的表现是不一样的，临床表现可以说是千差万别，因为不同的部位湿疹表现也不一样，不同的时期表现不一样，所以这个湿疹要求一句话讲来的话也比较困难，我们在临床上都是因人而宜来处理的。

　　主持人：GUESTHAJ9LZ ： 湿疹属于什么疾病？有反复性吗？传染吗？有什么后遗症吗？

　　常建民：湿疹就是一种过敏性的皮肤病，一般都有反复性，没有传染性，它不是因为感染引起的。可以说也没有什么太明显的后遗症，最常见的后遗症就是色素沉着，个别的可以出现色素减退，出现点状的白斑，其他的后遗症没有什么。实际上我们的生活中，很多皮肤病可以说对人体的生命健康不构成很大的危害，但是给病人造成的痛苦可以说是不亚于得了其他的病，比如说湿疹，可以说从小孩都可以发作，一直到老年，伴随他的一生，他得用多少药，给他造成很大的问题，严重的影响了生活质量，因为现在不像过去一样，人吃饱了，现在还说生活质量怎么样，因为我们国家也到了这个阶段，也到了讲究生活质量的时候了，无论是大病小病，都会造成痛苦，就会影响生活质量。

　　主持人：GUESTBI9UL4 ： 阴囊上出现了湿疹是怎么回事呢？用什么方法来治疗呢？

　　常建民：阴囊湿疹也是湿疹的一种，在临床中也非常常见，一般的话老年男性多一些，主要表现是阴囊的剧烈的瘙痒，病人一般的反复的瘙抓，时间长了出现皮肤明显的增厚，出现阴囊湿疹的话，可以说非常痛苦，这个病人老痒，尤其是晚上的时候，白天痒的时候，这个部位就得抓，就很不方便，给病人造成非常尴尬的情况，晚上的话，在被子里，一热的时候就痒，就老抓，有一些人抓的老睡不好觉，阴囊湿疹和肛门湿疹在临床中都比较常见。这种病不属于性传播疾病，属于在生殖器上的一些疾病，生殖器上的疾病很多，不单纯是性病，我们说的性病是能传播的，一般是微生物引起的，这个跟感染没有关系。一般阴囊这地方不主张轻易用药，因为这地方的皮肤比较稚嫩，另外皮肤比较薄，用药不太合适的话，有一些药物可以渗透到体内，阴囊的皮肤跟身体其他部位的皮肤吸收是不一样的，这个部位用药应该谨慎一席，应该在医生的指导下应用。

　　主持人：GUEST0UKB9U ： 手掌上有少量的湿疹并且不见下去，应该用什么药呢

　　常建民：手部也是湿疹常见的部位，尤其是一些特殊人群，像家庭主妇，一些特殊职业的，经常用手工作的，像汽车修理工，经常接触一些化工制品，一些沥青等等，手部湿疹的发病率也是非常高的，像家庭主妇来说，经常接触洗衣粉、洗涤灵化学物品，我们有一个家庭主妇皮炎，就是专门的手部湿疹，许多疾病都是这样的，有一些易感人群，还有易感部位，手部湿疹在某些人中也是比较常见的，湿疹的表现不一样，治疗方法也不太一样，如果说在手上出现一些皮疹的话，首先要确认是不是湿疹，如果是湿疹的话，那么处在什么时期，不同的时期是不一样的，进行期和亚进行期和慢性期的湿疹是不一样的，慢性期的湿疹一般皮肤比较厚，这种情况下就用记录类软膏来治疗，或者是焦油制剂的软膏来治疗。所以根据皮疹的特点用药不太一样。

　　主持人：GUESTVUHT3Q ： 阴囊上在湿热的天气里有小疙瘩出现，是湿疹吗？

　　常建民：这个问题可以说在临床上非常多见的，湿疹首先是痒，不痒的话不是湿疹，他提的这个问题可以说有很大的代表性，阴囊上的皮疹在临床中，很多病人来看，现在人特别注意自己的特殊部位，这个是对的，但是有时候阴囊有一些不一定是病，很多人根本不是问题，也来看，他非常重视。阴囊上正常情况下有一些丘疹，正常人可以有，有时候比较突出一点，这是正常的皮肤表现，并不是什么疾病，如果在湿热的天气中出现了这种皮疹，还有瘙痒的话，那么几种可能，第一可能是湿疹，第二可能是其他原因引起的，就像健康疹，或者是出汗多，还有可能是痱子，不知道痒不痒。

　　主持人：GUESTP5XTGQ ： 湿疹是什么原因引起的？有什么先决条件吗？

　　常建民：就是过敏引起的，过敏有两种原因，一种是过敏源，第二是过敏素质。

　　主持人：GUEST0UKB9U ： 在一般情况下，是男性容易得湿疹呢？还是女性更容易得湿疹

　　常建民：男女没有明显的差别，男女老幼都有可能。平时门诊的话也差不多。可以说湿疹上至刚出生的孩子，上至八九十岁的老人都可以的。

　　主持人：GUESTTMXGEY ： 您好大夫我在龟头上有时回出现一个小的丘疹，不痒有时痛，2天就可以消失，有大夫说是酶菌有说是疱疹，您可以帮我看看是什么病吗?

　　常建民：龟头正常的情况下可以有小的丘疹，像阴茎珍珠状丘疹，一般也是正常的生理表现，如果说在夏季，如果包皮长的一些男性，在夏季会在包皮长出现一些红的斑疹或丘疹，这种可能是包皮长引起的，我们叫包皮龟头炎，这是一种可能。如果疼的话，出现水泡的话，有可能是疱疹，不知道是哪一种，是水泡，还是丘疹，一般如果是疱疹的话，一般两天不太容易下去，如果不治疗的话，一般要一周左右。

　　主持人：GUEST0UKB9U ： 湿疹有季节性吗

　　常建民：总体来说没有太明显的季节性，但是具体每一个人情况不太相同，一般的春天多一些。一般在高燥的环境下湿疹容易，尤其是老年人。在凉爽的环境下，湿疹往往感染会减轻一些。但并不是冬天湿疹会好一些，冬天皮肤比较高燥，尤其是老年人，有的是干性湿疹，老年人冬天湿疹也非常多见，跟皮肤干燥有关系。还有异位性皮炎，我们国家相对来说可能少一些，但是，总体发病率可能是低一些，但是总体病人也不说，这种病人在海岛国家比较多，比如说日本、英国，海洋的气候，我在英国待两年，可以说很多小孩得这种皮炎，非常严重，这里地理因素，可能跟环境因素有关，可能靠着海洋，海洋空气中弥漫着海里散发的一些物质，可能引起人的过敏反应，所以可能是地理和气候因素，所以湿疹的病因非常复杂。

　　主持人：GUESTM2KHCX ： 湿疹与丘疹和疱疹有什么区别吗

　　常建民：丘疹是隆起的皮疹，斑疹是平的，丘疹是一种临床上的描述，扁的疙瘩这种，可能是风疙瘩，也叫风团，我们刚学皮肤科的时候，觉得记一些词汇就很难。在网上，我们在外地打工咨询也好，我们经常接大电话，病人聊自己的病，这种描述我们听了之后就很困难，他们描述很我们临床上的描述完全不一样，他们可能是水泡，我们可能是丘疹，他认为的丘疹，我们可能是斑疹，像湿疹是丘疹的一种，像生殖器疱疹是水泡，如果说你描述的不准确的话，我们又没有看到病人就很难进行诊断了，所以皮肤病跟其他病不一样，你说高血压，就很清楚，皮肤科不一样，我们必须亲自看一看，才能给你对症下药，这也是皮肤科的特点。

　　主持人：GUEST0UTAYC ： 您好常大夫查抗体去定有没有生殖器疱疹为什么有大夫说没有意义?是说得了查不出来抗体还是政策人也有这个抗体?

　　常建民：他是生殖器疱疹，生殖器疱疹诊断主要是靠临床诊断，并不是靠抗体诊断，你得了生殖器疱疹，可以到抗体，但是有些病人刚得的话，也可以查不到。另外你查到抗体阳性的话，也不一定是生殖器疱疹，抗体对生殖器疱疹诊断和治疗来说没有什么大的意义。我觉得，如果病人要通过这个来诊断的话，我觉得没有必要，只有到医院看一下就可以解决问题。很多依靠这个做诊断，我觉得是非常不科学的。假如说病人一点症状没有，查生殖器疱疹阳性，很多这种有期间性的，说你这种阳性，应该治疗，实际这种是根本没有必要治疗的，他阳性，只能说曾经感染过，但是已经消灭掉了，已经有了抗体组织，所以这种没有任何意义。

　　主持人：GUESTBDY0MF ： 我小孩子经常在嘴角上起水泡是不是湿疹？

　　常建民：如果疼的话，有可能是口唇疱疹，不一定是湿疹。如果痒的很厉害，有可能是湿疹。

　　主持人：GUESTAOKBZB ： 黄水疮和湿疹有什么区别呢

　　常建民：黄水疮是一个金黄色葡萄球菌感染引起的，是感染引起的，黄水疮是可以传染的，好发于小孩的面部，黄水疮分好几种类型，有的也可以留疤。早期治疗皮疹比较小，比较浅，面积不大的时候，这种情况下，治疗起来好了，一般不留，如果皮损面积比较大，比较深，这时容易产生疤，或色素沉着。

　　主持人：Guest0uKb9U ： 什么是过敏性体质

　　常建民：过敏性体质就是说容易发生过敏的这种素质，比如说，一般的人和自然可以接触，我和桌子接触，桌子对我来说是异物，我们两个之间不产生排斥反应，就像喝水一样，水喝到我水里，虽然是异物，我食道对他不排斥，有些人不是这样的，有些人可能接触了某些东西，像水一样，有的水源性的荨麻疹，就产生了水的过敏反应，一般来说，水和皮肤接触起来，能够和平共处，互不排斥，如果人在某种情况下，对99%的人不排斥反应，他产生了，引起体内的一种非常剧烈的炎症反应，从某种意义上说，他是对外界的一种反应。有些在我们医院住院的，有些住院的时候不想送鲜花，因为可能会过敏，是一种过敏源。这种用药和就医的时候，一般有过敏素质的人，往往对药也会产生过敏反应，这种人的话，在医疗上要特别谨慎一些，如果是不需要用药的话就少用药，如果用了药之后对某些药发生过敏反应了，一定要牢记，下次就跟医生讲清楚，我以前吃过什么药，产生了什么样的过敏反应，让医生知道，尽量的避开同一类药，因为药的种类是根据结构分的，同一种类似结构的药可能很多，对这个药过敏，对同类的药可能也会过敏，所以医生用药的时候就有个概念，比如说对磺胺药过敏，可能对磺胺类的药都不开了。比如说对青霉素过敏，青霉素的种类也非常多，也不能开了，所以说，如果有这种情况的，就要跟医生说清楚。现在过敏体质的人应该说也越来越多了，主要是环境的改变，化工产品的增多，以前很少有玩具，如果有的话，也是木制的，铁制的，现在合成材料的，这种化工材料的是非常多，所以增加了许多新鲜的东西，你不知道哪一个东西会对你有什么危害。最好还是自然的，但是生活在城市中，非自然的东西太多了。

　　主持人：GuestEUngSo ： 生殖器疱疹和湿疹是一回事吗?疱疹有什么危害?

　　常建民：生殖器疱疹是疱疹病毒引起的，湿疹是一种过敏性疾病，这两个不是一类的疾病，疱疹的危害一方面反复出现水泡，一般有疼痛，水泡容易破裂。另外可以传染，生殖器疱疹治疗起来也比较困难，现在没有一个药能够完全根除，也容易反复发作。所以说危害还是很大的。

　　主持人：Guest0AbyUK ： 这和单纯疱疹有关吗?

　　常建民：湿疹的病因很复杂，其中包括很感染有关系，包括疱疹感染，真菌的感染，细菌的感染可能有关，但是并不是直接的因素。

　　主持人：GuesttwDNFm ： 是不是南方潮湿地区的人容易犯湿疹？

　　常建民：和湿没有关系，相对来说北方可能更多一些，湿润一点的地方，患湿疹的病人可能少一些，比如说温带的气候，像云南、昆明的这些地方，像四川、成都，这些地方湿疹会少一些，因为空气既不干，又不是特别潮湿，对皮肤比较好一些，这种相对来说不太容易得湿疹。干的环境下，更加重了湿疹的发生。

　　主持人：GuestH3R3qR ： 湿尤可以 治好吗?它有什么危害?

　　常建民：尖锐湿疣可以治好，也是一种病毒引起的，叫人类乳头状病度，HPV病毒，实际是可以治好的，会给病人造成很大的不方便，皮损增多的话，会影响皮肤的健康，还可以传染，影响还是很大。

　　主持人：Guestyi2HOt ： 请问嘉宾现在对牛皮癣有什么治疗办法和注意事项？

　　常建民：牛皮癣也是一个单独的话题，牛皮癣的治疗也非常复杂，这里的注意事项也很多，不同的年龄，不同的部位，不同的时期，都可以不一样，这个治疗非常复杂，病程一般也比较长，迁延不育。一定应该在医生系统的指导下，长期系统、规则的来指导，如果治疗不当的话，会发生很大的问题，这个治疗千万不要乱治，急于治疗。一定要在专业医生的指导下来治疗。

　　主持人：Guesta1Bpti ： 请问女性阴部长有湿疹该如何治疗？用什么洗液吗？谢谢！

　　常建民：她患的是不是湿疹，现在女性外阴的疾病过去没有人重视，这个问题比较隐私，第一从患者这方面来说，比较隐私的部位不愿意看，看的话也不看皮肤科，就看妇科，妇科对这个病又不是很了解，所以治疗起来困难一些。第二，过去很少有人专门把目光集中在女性外阴皮肤病这方面，意见我也不注意，后来我再英国的时候跟了一个导师，他是专门做这个的，这个地方很小，但是领域很大，外阴的皮肤病种类非常多，还有汗管瘤，还有女性异化性胎癣，他不是湿疹，其实就是萎缩性胎癣，这里病非常多，我在这里就希望大家能够注意外阴的健康，这个部位我也非常感兴趣，我也专门重点研究这方面。所以应该关注女性的外阴，在国外有叫外阴门诊，这是皮肤科的外阴门诊，我在我们科也开了，就是二四上午。

　　主持人：以前我们计划生育部门把女性的生殖健康的问题称之为一种沉默的文化，以前是不愿意说的问题，实际上问题非常多，现在得了什么病都不用担心。

　　常建民：这个部位虽然大家觉得隐私，其实是个很重要的部位，对女性来说很重要，如果成家之后，对性伴侣也是非常重要的，如果说治疗早的话，可以不出现皮肤的萎缩或改变，如果治疗晚的话，有的可以出现萎缩的表现，对外阴的健康是非常不好的事。如果不去治疗的话，本来不是什么问题，夫妻之间就相互猜疑，女性出现了外阴的一些改变，就产生了一些矛盾，其实根本不是一个大问题，就是一个普通的疾病，但是患者又不去医院看，所以也产生了一些问题，这个看妇科不是很合适，应该是看皮肤科，如果说里面的问题，阴道里面的，那就看妇科，如果是皮肤方面的，就应该看皮肤科，这样更合适。这个洗液相对来说，如果不说湿疹，就说外阴这个地方，就用相对来说中性一点的，不要太碱的，也不要太酸的，太碱的话，就把皮肤酸性环境破坏掉，皮肤一般是弱酸，这种环境下可以移植细菌的繁殖，如果老洗的话，可以迫害酸性环境，如果太酸了，对皮肤也是刺激，这种洗液的话，现在市场这种也太多了，很难讲。

　　主持人：GuesttwDNFm ： 哪些部位容易犯湿疹？是不是生殖器容易犯？

　　常建民：任何部位都可以有湿疹，最常见的部位应该是四肢，躯干、四肢都可以得，四肢一般好发于深层，躯干也是好发的部位，包括背部、颈部，也有阴囊湿疹、肛周湿疹，外耳道湿疹，还有手部湿疹，还有脐窝湿疹，还有乳房湿疹，一般是乳头周围多见一些，还有一些女性外阴湿疹，等等一些特殊部位。生殖器部位也是好发部位。

　　主持人：Guestyi2HOt ： 什么情况下易患神经性皮炎？

　　常建民：神经性皮炎和荨麻疹都叫皮炎，神经性皮炎是和精神因素有关系，一般这种人精神紧张，睡眠欠佳，或者是睡的晚，或者是睡眠质量不好，或者是不容易入睡，情绪波动，生活不规律，紧张、劳累，一般的话容易诱发神经性皮炎，好发部位最常见的是眼睑、颈部两侧、肘部、膝盖、骶尾部，这些部位都是容易瘙抓的， 这些都和精神因素有关系。精神因素在皮肤科的疾病中占有非常重要的因素。人健康不健康，其实精神是非常重要的因素，精神如果有问题的话，容易引起躯体的疾病，我上次讲课，说句通俗的话，人还是想开一点。我们应该非常重视心情。所以湿疹一般也要精神放松，改变你的生活方式，可能会使湿疹治疗起到很好的作用。参加体育锻炼，湿疹也可能会改善了，体魄怎么样和湿疹没有太大的关系，但是参加体育锻炼以后，可能精神改变，也会有一定的作用。

　　主持人：Guestyi2HOt ： 眼周的扁平疣有什么治疗办法？

　　常建民：一般的不是扁平疣，扁平一般长在内颊部，眼周一般是睑黄疣，不是扁平疣，一般青年男女容易得，好发于面部和手背，所以说长在眼角，这种可能不是扁平疣，应该的医院看一下。在我们临床中，病人经常说我是扁平疣，患者误诊的也非常多。有时也给病人造成了很多的误导，也造成了经济上和精神上的痛苦。我们在性病方面，他得的根本不是性病，就说你查的单纯疱疹病毒阳性，就说肯定有病毒感染，就赶紧用药，这个根本没有必要，不仅是骗了患者的金钱，实际本来没有病，这个药对他身体也是一种摧残。所以还是应该去有资质的医院去看。但是患者不是学医的，有时也无法去辨别，就需要我们政府有的去管理。

　　主持人：GuestftcVeP ： 婴儿也会得湿疹，请问母乳喂养对预防湿疹有益吗？

　　常建民：婴儿湿疹可以说不少见，他提出母乳喂养对与湿疹有益吗，这个没有确切的说法，总体上说没有太大的影响。

　　主持人：GuesttwDNFm ： 牛皮藓和湿疹有什么区别？

　　常建民：牛皮癣一般不痒，深圳一般痒的比较厉害一些。

　　主持人：GuestaoKBZB ： 湿疹是小孩爱得呢还是老年人爱得

　　常建民：这个没有年龄上的差别。

　　主持人：GuestvhDZ6M ： 治疗湿疹一般用中药好还是西药好

　　常建民：中药可以说在过去来说，中药可以说很重要，现在西药也很多，可以用做辅助治疗。相对来说，西药的效果好一些，但是有的病比较顽固，西药治疗不好的话，可以用中药来治疗，也可以两个药共同来治疗。要疗效快的话还是西药。

　　主持人：GuestmPoozs ： 男性的大腿两侧发痒还有少量的小疙瘩，是不是湿疹呢？有什么药为好

　　常建民：最常见的是股癣，一般出汗的时候，热的时候痒的更厉害，一般呈环状向外扩张，这时跟湿疹的治疗完全不一样的，这时应该用抗真菌的药物，常见的达克宁软膏就可以治疗。一般的话，最常见的是男性，肥胖的人更容易得，肥胖的人比较封闭，穿的比较多，汗不容易蒸发，真菌容易繁殖，就像脚气一样。还有一个经常开车的人，老是坐着，不透气，也容易得，还有内裤穿的比较紧的人也容易得，病理原因就是温暖潮湿。

　　主持人：GuestWGLZNR ： 为什么婴儿排尿后就会出现疹子呢？是湿疹吗

　　常建民：这是尿布疹，因为排尿之后，家长尿布换的不勤，一般的女童，排尿之后，尿液残留在皮肤上，没有干燥，对皮肤有刺激，产生于类似于湿疹样的过敏反应，所以说孩子比较湿的话，容易产生这种尿布疹，可以说是湿疹的一种类型，这种情况下，应该经常的更换尿布，经常的洗一洗。尿不湿都是塑料布，不透气，冬天还可以，夏天这个季节的话，确实皮肤容易出汗，而且不容易排泄出来，用棉布更好一些，预防尿布皮炎的话，最好的办法就是经常的更换，勤洗。

　　主持人：GuestllZzp5 ： 为什么吃牛奶的孩子就很容易出现湿疹，而吃母乳的孩子就不容易出现湿疹，是什么原因呢？怎样才能合理的调节？

　　常建民：牛奶是一种蛋白质，对孩子来说，是一种异型蛋白，跟体内的蛋白是不一样的，也是一种过敏源，母乳对孩子来说，可能这种差异性就小，作为异物的几率就少一些，所以一般不作为一种过敏源来对待，所以不容易出现问题，这种调节，随着年龄的增长可能慢慢会好。

　　主持人：GuestfhDonU ： 为什么得了黄水疮后只要一流黄水，就接着起小疙瘩，然后再流黄水再蔓延？除了用紫药水外，还有什么好的治疗方法吗

　　常建民：这是金黄色葡萄球菌感染引起的，他是传染的，水流到哪，传染多哪，所以是传染引起的，对他来说，可以口服抗生素，外用的话，一般是红梅素的软膏，像百多邦都可以。

　　主持人：GuestaoKBZB ： 我的一个同学坐汽车，风一吹突然满脸的大包。等下车后歇了一会包就慢慢消下去了，这是什么病，是疹子吗

　　常建民：荨麻疹和湿疹一样是过敏反应，一般是速发性，是起的快，消的快，一般24小时之内就没有了，所以可能是荨麻疹。荨麻疹有急性和慢性的，急性荨麻疹得了一次就不得了，慢性的话一般病程超过三个月，这种情况下，一吃抗过敏药就好，一停就犯，目前还没有根治的办法，主要还是对症治疗，但是并不是说就永远伴随下去了，有些患者隔了几年就没有，这个病现在还搞不切除，现在有的患者也没有什么过敏源，对大部分病人来说，也确实比较痛苦，也没有太好的根治办法。

　　主持人：GuestVop4r5 ： 阴道口内长个好象是肿块的东西是什么吗？

　　常建民：这个不太好说。

　　主持人：GuestEz3PIJ ： 湿疹在发作之前是什么样的一种状态，能不能在预先得知要发湿疹前就知道，好做一些预防

　　常建民：这个可以说没有什么先兆，发作就发作了，也不知道什么时候发作，也不知道为什么发作，没有办法来预防。但是如果反复发作，一般尽量避免刺激性的饮食，少吃辛辣的东西，酒类的东西，还有紧张，情绪不好也可以引发的，湿疹没有什么先兆可言。可以非常遗憾的说，大部分患者没有明确的过敏源。

　　主持人：Guest1U9xLX ： 治疗湿疹的药物有哪些？是中药好还是西药快？在营养方面应该注意什么

　　常建民：总的来说，治疗湿疹最常用的是抗过敏药物，老一代的像扑尔敏、西斯敏，现在很多新的抗过敏药物，但是一般的话，如果是病情比较重，症状比较厉害的话，还是吃抗过敏药，另外注射一些葡萄糖酸酐，外用药一般的话可以用一些止痒剂，润肤剂，这些制剂非常的多。湿疹和营养状态没有太大的关系，有人说我营养是不是不够呢，湿疹和营养状态没有太大的关系，另外湿疹和健康状态也没有太大的关系，我得湿疹是不是抵抗力低呢，是不是免疫力差呢，其实没有太大的关系。得湿疹不太受健康状况的影响，并不是说过敏的时候免疫力差，身体不够强壮，和这个没有关系。

　　主持人：中医讲一些发物是不是有一些道理呢？

　　常建民：很多患者和饮食没有关系，但是很多患者确实什么也不吃了，但是还在起湿疹，就说明并不是和某一种食品有关系，在我的临床中发现，和饮食并不是直接，所以因人而宜，如果你觉得吃什么加重就避免，如果觉得没有什么关系，就没有关系。

　　主持人：GuesttwDNFm ： 天气突然变冷，出现一片片红斑，这是湿疹吗？

　　常建民：不一定，湿疹也可能是红斑，但是突然出现一片红斑，也可能是寒冷性荨麻疹，荨麻疹很多，有日光性，压力性的，荨麻疹的病因非常多的，可能是荨麻疹。

　　主持人：Guest7MZxLB ： 怎么来辨别什么是湿疹，什么是红斑狼疮，什么是缠腰龙

　　常建民：这个表面是红斑，主要发生在面颊部，非常对阵的，像蝴蝶一样，长在面部，这是经典的特点，一般的不痒。缠腰龙是俗称，学名叫带状疱疹，是水痘带状疱疹引起的感染性的皮肤病，最大的特点是疼痛，皮肤特点是水泡为主，可以是丘疹，皮疹80、90%的人有剧烈的疼痛，也不痒，这三点来说，简单辨别的话就是这样的。

　　主持人：有些人得了真菌或由于病毒性引起的皮肤疾病，这个跟卫生习惯有关系吗？

　　常建民：可以说没有太大的关系，主要和你的生活方式有关系，生殖器疱疹大部分可能和婚外性生活是有关系，或者是和妓女接触。和你注意不注意卫生，很多人都这样的，我是不是不干净，很多人非常卫生，怎么还得，其实和卫生关系不是很大。

　　主持人：最近有一份调查，日本人还是非常讲究卫生的，因为卫生习惯有点太过了，很多人得了一些皮肤病，洗的皮肤瘙痒，又查不出原因来，是不是也有这方面的问题。

　　常建民：你洗越勤，可能皮肤越痒，皮肤干的话，就容易产生一些问题，刚才也谈到，皮肤有一定的弱酸状态，对一些细菌具有一定的抑制作用，如果老洗的话，把皮肤的微环境打乱了，所以就会出现问题。

　　主持人：无天无心行 ： 我有十年湿疹病史，一直长在胳膊上.但在去年游泳时，大腿内侧有点痒，一抓就长成有手掌那么大一片，如何根治，治疗间影响怀孕吗？

　　常建民：这个可能不是湿疹，有可能是股癣，我建议这位网友应该先搞清楚，因为湿疹和股癣的治疗是不一样的。这种治疗很简单，用达克宁霜就可以，如果不好的话可能还是湿疹。我想可能是股癣。

　　主持人：对于艾滋病的防治您有什么看法呢？

　　常建民：艾滋病是一个全球问题，在我们国家这个问题可能越来越突出，我觉得我们国家确实应该非常重视这个问题，如果这个问题解决不好的话，对我们国家的影响也是非常大的，我在国外待了两年，我经常在国外上网，非常关注他们的媒体，我觉得他们非常关注我们艾滋病的防治，他们有两个非常关注我们，一个是艾滋病，一个是能源。艾滋病的批评比较多，说中国艾滋病的防治不重视，甚至说隐瞒一些东西。作为政府来说，确实应该花大力气，增加投入，来重视艾滋病的防治，尤其是防胜于治，如果不注意预防的话，我觉得我们国家预防是非常重要的，因为我们国家的人口这么大，艾滋病传播非常快，我们的基数非常大，一翻的话可能就是好几百万，预防这里最重要是宣传，很多患者患艾滋病就是因为缺乏起码的知识，他得了艾滋病非常可怜，本来可以不得的，得了之后会国家和社会造成了很大的麻烦，这也是我们国家急需解决的问题，我在一次参加会议的时候，本来是研究皮肤病的问题，但是发现给中国医生提的问题都是艾滋病的问题，就使我们非常尴尬，国外非常关注中国艾滋病的防治，他们非常重视，他们觉得中国控制不好了，对整个世界都有影响，所以单独的作为个体来说，确实应该重视艾滋病的防治，一定以了解艾滋病的传播方式，性传播、血液传播、母婴传播，母婴传播这点来说是可以预防的，性传播这点来说，大家要使用安全套，可以说这个是非常好的方式，还有一个是吸毒引起的，人在生活中，比毒品有意义的事很多，大家真是应该远离毒品，毒品引发的问题很多，艾滋病只是其中之一，我们要注视艾滋病的宣传，像这种宣传的机会一定要重视，作为个体来说，也要远离艾滋病。

　　主持人：前一段我们在泰国的娱乐场所进行发放安全套，我们当时也很担心，万一发安全套有什么意外怎么办，但是情况相反，他们对这个问题也有充分的认识，性工作者索取安全套的时候都特别乐意。这个工作就非常有意义了。

　　常建民：我们也经常碰到，大概有三四个人，你给我开个化验单，我查查艾滋病，这种患者一般都有婚外性生活史，他有也种担心，这种担心是对的，当然我们无法干涉每个人的生活方式， 但是可以给他忠告，如果说有的话，尽量用安全套，等你事情发生完，再检查出来的时候，就晚了，这种病人反复查，就担心有艾滋病，这时已经晚了。所以这是非常重要的工作，就是把预防做在事前。

　　主持人：Guest3APNLb ： 我偶尔有几次脚痒，挠阿挠的。。。。就挠出一大片小红点。。。这算啥？！

　　常建民：不知道是脚背还是脚底，如果是脚底的话有可能是脚癣，如果是脚背的话有可能是湿疹或皮炎。所以皮肤病的部位是非常重要的。

　　主持人：说到皮肤病，根据您的经验，哪一种皮肤病比较难治一些？

　　常建民：很多，我们门诊里许多病没有根治的办法，像荨麻疹、白癫风，都是一些难题，我们皮肤科的病人非常多，诊断不清楚的人多，诊断清楚根治不了了人多，希望我们不断的去努力，去探索，最大可能的给患者解除痛苦。

　　主持人：这么多的皮肤病里，哪些在早期治疗可以达到比较好的疗效呢？

　　常建民：这种病太多了，最常见的有五千多种，所以很难一一来讲，比如说白癫风，早期治疗效果肯定要好，甚至都能控制的很好，如果治疗的比较晚的话，效果就不好，所以任何病都是早期看比较重要。

　　主持人：荨麻疹在生活上应该怎么注意一些呢？

　　常建民：我觉得最重要的一点就是自己一定要摸清规律，自己要找原因，就是你自己去尽量的发现什么原因能预防，什么原因能够加重，因为医生是很短的时间内来帮你找是很困难的，只有自己去寻找，如果真的有的话，就尽量的避免。如果说接触了哪些东西，在哪些环境下，就尽量的避免这种环境。这些都是非常重要的。对患者来说，也是能够做到的。

　　主持人：我们请常大夫给我们做一个总结。

　　常建民：湿疹是一种炎症性的皮肤病，它的主要特点是剧烈的瘙痒、反复发作，湿疹分急性期、亚急性期和慢性湿疹，不同时期湿疹的形态也不一样，治疗也是不同时期治疗不一样，不同的部位治疗起来也不一样，不同的病人治疗也不尽相同，所以湿疹的治疗是非常复杂的，需要医患很好的配合治疗，还是要在医生的指导下进行治疗。

　　主持人：非常感谢常大夫，今天我们就湿疹的病因及治疗做了两个小时的直播活动，希望能够对我们的网友有所帮助，网友朋友们再见。