8月16日(周一)《有关怀孕的一些错误说法》

　　嘉宾：邓成艳--北京协和医院妇科内分泌副教授，硕士生导师。

　　主持人：网友朋友们，大家晚上好，今天是来自于北京协和医院邓成艳副教授和朋友一起交流，我们今天的话题是有关怀孕的一些错误说法，这个错误的说法我觉得和避孕是不是有一些关系呢？民间有一些流传的有关怀孕的一些说法。有人说月经期是不会怀孕的，就是月经期避孕的问题。

　　邓成艳：如果在月经期不避孕会不会怀孕，首先月经期并不是作为一个避孕的阶段，应不是安全期，在月经期的时候是子宫内膜脱落的时候，这时是有一个创伤，子宫内膜在脱落，这个时候如果同房的话，一个容易引起细菌逆行感染，首先不卫生。第二，当你有性生活的时候，你会有一个剧烈的运动撞击，同时自己的子宫可能有收缩，就会使得经血倒流，从这两点上说，在月经期是不应该有性生活的，因为月经期本身是妇女抵抗力比较弱的时期，我们说妇女的三期保健，怀孕期、妊娠期和哺乳期，把这个作为避孕的时期首先是不正确的，月经期到底能不能怀孕呢，有一些年轻人，觉得怕怀孕，做人流不合适，也不愿意吃药，有在月经期时同房，这种想法其实就是对月经期的理解，如果是正常的月经期，按照常理确实是不应该怀孕，因为月经期的时候就是子宫内膜脱落，体内雌激素和孕激素下降的时候，这个时候卵泡还是属于非常小的时期，是一个早卵泡期，也就是说，卵泡还没有生长，还没有成熟的阶段，卵泡如果想排卵，一定是成熟的时候才会排卵，即使是小卵泡，也就是5—8毫米期间，这时是不会排卵的，如果是一个正常的月经，这时有性行为的话，是肯定不会怀孕的。但是有一些人不太知道什么是正常的月经，什么是不正常的月经，比如说因为某些原因，她有一个子宫内膜息肉，或者是轻度的宫颈粘连，那么他的月经肯定会淋漓不尽，正常的月经七天，她可能15天，在后面的时间，子宫内膜有些不正常，但是卵巢还是正常的情况发育的，这时虽然是出血的时候，但是有可能已经排卵了，这时是子宫宫腔里有问题，这也是不干净，但是有时卵泡已经发育的很大了，尤其是当月经周期比较短的时候，比如说25天来一次月经，可能在月经周期的时候就排卵了，你一直是月经期，以为没有问题，这时同房就有可能导致怀孕，所以从这个观点上说，并不是说有阴道出血的时候就绝对不会怀孕，首先就要明确一个概念，你的月经是不是非常正常的月经，就是三五天就干净了，这时应该没有卵泡发育，不会排卵，所以就不会怀孕，但是他的弊端有很多，在这里就一定告诉网友们，不能把月经期当做一个避孕的时期来做，因为这样对你的身体还是很不好的，不能只图一时的快乐，比如说你经常会有月经期的同房，有可能会引起感染，因为生殖器跟外界是相通的，男方的生殖器也不是无菌的，也是一个带菌状态的，但是这种菌，如果当你的机体是正常状态下，就可以对抗这些细菌，就不会发病。如果机体处于一个抵抗力较弱的情况下，就会有某一种细菌作乱，就会引起逆行性的感染，这种感染有可能导致你的盆腔炎、输卵管炎，可能对将来的生育有影响。而且这种感染是隐匿性的，发现已经晚了。

　　主持人：Guest1jbSmJ ： 大夫请问一下女性霉菌感染会出现小的溃疡霉烂面吗？还有红痒。

　　邓成艳：一般来说，霉菌的感染一般不会导致一个溃疡的，但是如果时间特别长，有可能会有溃疡，比如说有霉菌的时候，做剧烈的运动，这种有可能会，但是本身霉菌不会导致溃疡。极少的溃疡会合并溃疡面，有可能是因为别的原因导致的溃疡，同时又有霉菌性感染，霉菌本身一般不会导致溃疡，阴道这种一般不会导致，但是口腔里的菌群失调会导致溃疡，那是不一样性质的，霉菌性阴道炎很少合并溃疡面的。

　　主持人：Guest1tIBgB ： 我的输卵管一侧和盆腔粘连，一侧又细又长，我老公的精子活动率30%多。我们现在很想要孩子。我们怎么样才可以怀孕？我老公已经37岁了，我们现在很着急。有医生建议我们作试管，我不知道该怎么办才好。谢谢医生。

　　邓成艳：如果是宫腔里的息肉，就要用宫腔镜选出来。如果是宫颈糜烂，宫颈糜烂是慢性宫颈炎，他的表现是白带增多，白带多，里面有很多白细胞，会杀伤精子，使宫颈里的黏液不那么稀薄，精子容易进去，宫颈糜烂比较重的话，我们是希望做了一个宫颈的细胞学检查，也就是TCT检查以后，如果要是没有什么问题，就建议先把宫颈糜烂治疗好。如果年纪大了，希望治疗不育的话，单纯宫颈的问题，可以通过宫腔的人工授精，把精子注射到宫腔里的说法，就可以避开这个问题了。如果输卵管是粘连的，这个倒没有关系，但是否是通畅的。还有是你先生的精子，精子的活力才30%多，这是最重要的，男方的精子一定要正常的情况下，或者是有轻微异常的情况下，才会做女方的进一步检查，如果你先生的精子才30%就可能有问题，所以一定要到医院复查，如果丈夫直线运动的精子，也就是A级精子超过25%，那就说明是正常的，如果只有百分制几，B级慢速运动的，也是很少的，A＋B正常情况下应该超过50%，这样才算是一个正常的精子，如果明显低的话，又经过男科治疗效果不好，那么只能做试管婴儿了。如果丈夫精液允许做人工授精的情况下，可以做子宫碘油造影，或者是做子宫腹腔镜，你通过腹腔镜可以帮助你明确一下输卵管的问题，到底是通还是不通，有没有粘连，如果是轻度粘连还可以帮你分一分，腹腔镜对你来说也是一个很好的选择，但是一切都取决于你的丈夫的精子是什么程度。如果不够人工授精的条件，你做输卵管的检查没有太大的意义，就只能做试管婴儿了。

　　主持人：Guest6mxCne ： 我结婚两年，月经大多数推迟，有时准时，从来没提前来过，采取体外排精，从来没失败过，我是否患有不孕症

　　邓成艳：如果没有采取不孕措施，一年以上没有怀孕才诊断为不孕，有些人受孕能力不是特别强，有些人一碰就怀孕，如果你丈夫的精子活力特别强，即使有几个精子进去，也有受孕的可能性，所以不能说你没有避孕没有失败过，就是不孕症，没有这种诊断。如果你担心的话，可以测个基础体温测定，虽然推迟几点，如果是有排卵的，也是正常的。

　　主持人：xixi040200 ： 请问，我是结婚之前的月经都是准的，结果结了婚后月经经常不准，经常提前 2天左右，请问这是什么样原因？

　　邓成艳：这个也是正常的，不用担心，有时候也找不出什么原因，有的时候这批卵泡就发育的快，有可能这个周期就比较短，有的时候这批卵泡发育的比较慢。

　　主持人：noname_hu ： 我一直服用妈富隆避孕，请问在准备怀孕时要提前几个月停药？

　　邓成艳：如果您这个月想怀孕了，来了月经以后就可以尝试怀孕，避孕药现在的剂量是非常小的，所以不用担心它会在体内存留很久，我们现在做生殖方面的，比如说试管婴儿，我们在头一个月要用妈富隆控制卵巢的功能和月经的周期，我们一停药，来了月经以后，排卵很快互相，就可以尝试恢复。不用等待几个月。

　　主持人：GuestQmR6wX ： 宫颈霉烂3度可不可以治愈，再它有没有可能恶变？

　　邓成艳：宫颈糜烂三度就是重度的宫颈糜烂，如果做了细胞学检查以后，没有异常还是属于一个慢性宫颈炎的范畴，你可以用激光或微波治疗，一般一次治愈率差不多95%，二次至于率100%，所以就烧一下就可以了，他的治疗深度也是很浅的，也不会留疤痕，是可以治愈的。宫颈糜烂会不会跟宫颈癌有关系呢，宫颈糜烂就是宫颈癌的一个高危因素，首先宫颈糜烂的发生也是因为创伤以后，阴道里细菌的感染，使得宫颈表面的鳞状上皮脱落以后，被宫颈管里的柱状上皮出来替代了，看起来红红的，好像是烂了一样，其实不是霉烂，其实是组织学的改变，不是通俗的讲，我手破了，嘴巴破了的这种烂，它是组织学的改变，这种就把他烧掉，膀胱的鳞状上皮再爬过来，这样就好了，这个还是跟病原菌感染有关系的，所以作为宫颈癌的一个高危因素，宫颈癌的发生，现在最明确的指特就是跟人乳头瘤病毒的感染是有直接关系的，因为99%的患者在他的细胞里都发现了病毒的存在，所以就把宫颈癌作为人类唯一的由病毒感染所致的肿瘤，没有是这种说法，因为大家也知道，医学总是在不断的进步和改变，最新的说法是这种，大家也不用紧张，人乳头瘤病毒感染也是非常常见的，但是98%的都可以自愈，所以也是没有大问题的，只有2%的患者是一个长期的携带人乳头瘤病毒，经过十几年以后可以感染宫颈癌。

　　主持人：Guest1tIBgB ： 医生的意思是说我先通过腹腔镜治好我的输卵管，然后在精子活动率允许的情况下再继续做人工受精是吗？

　　邓成艳：首先明确你的精子怎么样，需要一千万的精子才可以做人工授精，太少的精子是不行的，大家平常说理解的，只有一个精子就够了，实际上这种精子通过输卵管进去以后，最后一个精子进入了，才有可能发育成一个胚胎，也就是说，一个精子是可以的，但是需要成千上万的精子做出牺牲，这个精子才能上去，所以做人工受精是有一定条件的，首先活力的精子够做人工授精的标准，如果检查以后都不够，就根本没有必要查输卵管，就只能做试管婴儿。我给你的建议，你的丈夫再查一次精子，如果是很好的，医生说完全够标准了，那么再做腹腔镜查输卵管。如果丈夫的精子很差，根本就不够做人工授精的标准，你通过治疗了，也不行，还是不好，就只能做试管婴儿。

　　主持人：Guest1tIBgB ： 我老公的精子A级15.03%。B级7.84%，C级14.38%，D级62.75%，这样的可以做人工受精吗？我们这里的医生说输卵管又细又长是不起作用的。说输卵管和盆腔粘连只能用手术治疗，是这样吗？

　　邓成艳：还有一个量的问题，你可以在后面把量打出来。另外精子不能只看一次，可能两到三次，每次都差不多，才可以做下一步的检查，因为女方的检查是有创伤性的，而男方的是无创的。还有也可以直接做试管婴儿，这也是一种选择。人工受精的成功率不是很高，因为这个卵子是无法选择的，把精子放入以后，受精没有根本就不知道，只有等到没有怀孕才知道，精子和卵子是否结合不知道，这个根本就控制不了，这个只有10%几，但是试管婴儿的成功率高一些，达到30%，这是精子和卵子结合以后，放进去以后算起的，如果家上前面的不能受精，不能移植等等，这些成功率也是不高的，所以不能说单纯从成功率考虑，对你个人来说，你就是100%的成或100%的不成，对一个群体是有概率的，但是从医学上是从简单到复杂的，如果能够做人工授精，做了三四次不行就做试管婴儿，如果不能做人工授精，就只能做试管婴儿，试管婴儿是有创伤性的，而且成功率也不是说非常满意的，在医学上说，能够超过正常周期怀孕的20%这已经是人类的一大进步了，所以不可能做的100%的怀孕，因为很多影响的因素都是医生所不能控制的，而且也许是不知道的因素，我们目前所能做到的，就是把我们所能了解的因素控制住，所以只能大家目前的程度。

　　主持人：GuestySGu9b ： 妇女什么时间排卵较少？

　　邓成艳：卵子是从胚胎形成就已经带过来的，刚开始形成可能有400—500万，当她出生的时候可能只剩200万了，到了青春期，可能只生100万了，每个月只能排一吃卵，每个月是有一批卵子竞争，有一个优势卵子，这个优势卵子被排卵，其他的就萎缩掉了，或者不排形成囊肿都有可能的，最终一生中会有400—500个卵子会批出来，但是并不会各个都受孕的，正常人每个月怀孕是20%，为什么不能100%的怀孕，那么跟卵子的质量，受精卵的质量，还有胚胎，还有同房时间很多因素的影响，所以人类的繁殖率不是很强的，一个月怀孕的可能性也只有20—25%左右。现在一般的当性成熟以后，18岁性成熟以后，初潮就开始这段有一段青春期不是很稳定的时候，经常会有青春期功血的问题，到了18岁以后基本上就性成熟了，一般的受孕年龄是25—29岁期间，这个期间人生阅历也有一点了，也工作了，生殖这时也是很好，当然20肯定比23岁的卵子好，但是20岁还有其他方面的因素会影响，会影响你的后代这方面，所以一般是比较希望女性在25—29岁这个时候还是比较好的，到了35岁以后，卵子很多好的都提前排掉了，剩下的是比较困难的，这时卵巢功能就开始衰退了，就意味着你的受孕率下降了，畸形率、流产率会增高，所以我们国家的母婴法规定，如果是35岁以上怀孕，那一定要做孩子的检查，预防唐氏综合症的发生，就是因为母亲的卵子质量不好了，而且除了一个选择以外，还有因为外界的环境，初级卵母细胞的阶段是休眠阶段，这时受很多因素的影响，有可能变异，就会有一些畸形孩子出生，就被大自然淘汰掉了，女方随着年龄越大，排卵越少，所以女性35岁以上，卵子质量就下降了，到了过渡期就有可能不排卵了。

　　主持人：GuestyHfWIA ： 看性传播疾病可不可以去妇科看？

　　邓成艳：一般的最好去性病门诊看，一般的妇科对性传播这个病不是专长，现在还要看你性传播疾病是多大范围的，通过性传播的疾病都可以叫性传播疾病，我们往往心中所想的概念还是梅毒和淋病，这两个比较重要，但是如果是霉菌性阴道炎，滴虫性阴道炎，也可以划到性传播疾病里去，因为是可以通过性交传染的，但是如果得了梅毒和淋病还是去性病门诊去看，这样比较好，如果是单纯的霉菌性阴道炎或滴虫性阴道炎，可以到妇科看。

　　主持人：GuestQCtPZ0 ： 请问专家想怀孕排卵期前作理疗对卵泡有影响吗？？

　　邓成艳：应该是没有影响的，这个月怀孕前做个X线，做个造影都是没有影响的。现在最新的一个美国方面的协会一个评估，妊娠期对胎儿的影响，就先只是0.5个级，没有达到一级的影响程度还是允许做的，但是尽量不做胸片，但不是胸投，如果得了肺炎或什么，一定要拍一个胸片，拍一次胸片应该是对孩子的影响是允许范围的。

　　主持人：GuestVm2u1d ： 上皮细胞3个加是什么意思呢，谢谢

　　邓成艳：阴道里的细胞是很多的，没有什么临床意义。如果说上皮细胞里面的细胞核都不对了，这个细胞有异形性出现了，就是问题了，他给你打三个加号有可能是找到三个细胞。现在有TCT新柏氏细胞的检查，假的阴性率是很少的。因为是每一个细胞都要做，在计算机里通过扫描去看细胞的形态，细胞核有没有异常的表现，就可以通过这个给你一个分析，这个是比较准确的。

　　主持人：GuestxgsGqX ： 怀孕的一个和两个月有什么需要注意的地方？请问一下医生，我现在有妇科炎症，白带有腥味，黄色，量很多，这样适合药流吗？(因为现在不能要小孩)

　　邓成艳：药物流产问题不大，可以先用一些消炎药，如果现在不能要小孩，但是我觉得，如果已经怀孕了，如果能要还是最好要，因为药流对身体会有损害，也有可能会导致以后不孕，因为抵抗力弱的时候会引起上行性的感染，使得你的输卵管、盆腔有粘连，所以如果想要孩子尽量还是要。如果有腥味，白细胞特别多，可能会给你阴道先用两天的药。

　　主持人：Guest0Qdv4u ： 我前两天阴道流血，血是鲜红色的。身体并没有感觉到不适，我以为是倒霉了，但只流了一天就什么都没有了。请问这是不是什么病症，按日子算我现在应该倒霉了，但还一直都没有来，我只有一位固定的性伴侣，并没有任何的不洁的性行为，请问专家这是怎么回事

　　邓成艳：去做一个妊娠实验试纸测一下，或者是到医院做一个抽血，在怀孕早期可能有出血，可能是不正常的月经，还有是宫内孕还是宫外孕，在早期的时候要区分，不管怎么样，如果有性伙伴，月经过期了，首先高度怀孕是否妊娠，然后再确诊是在什么部位。或者自己拿试纸试一下，如果是两档杠肯定是怀孕了。

　　主持人：GuestKBIO8W ： 30岁，多囊卵巢综合症患者，服舒经芬一个月，基础体温测定有排卵，月经来前几天左下腹胀痛，月经完后一两天就不疼了，跟输卵管有关系吗？

　　邓成艳：应该是没有关系的，因为用了舒经芬以后，有的时候有排卵，但有的时候可能会形成LF，有的时候会有一个卵泡排了，还有一个大的卵泡没有排，形成囊肿，都是有可能的，这种东西到底是要怎么样才能发现呢，一般是在超声下检测才能够发现，如果你刚吃第一个月，完全可以尝试，如果有怀孕，然后再到医院去检查。

　　主持人：GuestsxbrFG ： 30岁，多囊卵巢综合症患者，还有月经量少，只有一天。有什么问题。

　　邓成艳：因为多囊卵巢综合症往往是无排卵月经，有的时候是不正常的，往往是没有排卵，萎缩掉了，雌激素水平一低下，内膜会脱落一些，这种是没有孕激素的月经，所以有时表现在一点点，有时表现为淋漓不尽，有时很长一段时间闭经，这种不规律的出血，往往是各种各样的表现，如果基础体温是双向的，月经量就应该好一些，但是吃舒经芬是有副作用，是抗雌激素的作用，所以使得子宫内膜比较薄，即使有排卵，月经量也会比较小。

　　主持人：GuestGdA5pa ： 每月有几天经期后会分泌出一些血红(暗红)的液体，无臭味，医生说是排卵期的正常现象，是否真的，不正常会是怎样的/

　　邓成艳：在月经中期出血，往往是生理性的，就是卵泡发育到一定的时候，这时卵泡分泌一些雌激素是最高，作用到子宫内膜就使得子宫内膜比较厚，可是排卵以后，激素水平就下来了，子宫内膜就突然缺少了雌激素的作用，会支撑不住，所以就会有一点脱落出血，很快排卵以后，内膜就修复了，很快就干净了，所以是生理性的出血，就通过基础体温测试就可以看出来，如果是排卵期的出血也不用担心，也不用治疗，如果你觉得确实很麻烦，老出血，又不想怀孕，就可以用一些口服避孕药，就不让卵泡生长起来，就避免了这个问题。

　　主持人：wy3105123 ： 你好 请问外阴霉菌炎能否怀孕？

　　邓成艳：最好别怀孕。

　　主持人：Guestdanu5w ： 请问一下，怀孕前如果用了紧急避孕药会有影响吗？

　　邓成艳：如果紧急避孕药，当月怀孕了，这个孩子不能要，如果这个药用完以后，下次来了月经，就可以怀孕，当月是不可以的，如果当月吃了这个药怀孕了，就要把孩子做掉。

　　主持人：GuestbzB54y ： 我怀孕50天，近几日有阴道有咖啡色分泌物，时有时无，量少，是什么原因啊?

　　邓成艳：这个叫先兆流产，这个时候一定要去医院看，首先做B超看看胚胎发育是不是正常，因为50天一定是有胎心胎芽了，如果还有出血，就要做一个孕激素的检查，这时就需要用黄体酮来保胎。

　　主持人：Guest3gGbYg ： 你好我是用药才来月经的(雌芬片和黄体同)不吃药就不来，这样能怀孕么？？

　　邓成艳：如果单用黄体酮是否可以来月经，如果单用黄体酮可以来月经，说明体内有一定的雌激素，这时用促排卵的药就可以怀孕，如果单用黄体酮不能来，就说明雌激素水平低，这种状况下就要明确是什么，一定要去看，有的医院不管怎么样就就用人工周期，你自己可以停一下，来的月经以后不再用药，过十几天打黄体酮能不能来月经，如果能来，就用舒经芬可以了，如果打了以后两周都不来月经，或者是雌激素很低，可能是垂体下丘脑水平比较低，也可以有办法。如果是卵巢早衰的，用人工授精也可以来月经，但是没有卵子了，怎么样促排卵也不行。所以先去诊断为什么闭经。

　　主持人：xixi040200 ： 想再请问一下，痛经会影响怀孕吗、

　　邓成艳：是原发性的，还是继发性的，如果有内膜异位症，会影响，如果没有的话，不会影响。

　　主持人：Guest1tIBgB ： 总数是153个，密度是63.64百万/毫升 活动精子总数57个 我27岁

　　邓成艳：应该是可以做人工授精的，如果只查过一次可以再查一次，因为63比20多很多，应该还是很好的，如果丈夫的精液还是这样，那么做人工授精的标准是够的，那么可以做腹腔镜，看输卵管到底通还是不通，输卵管本身是细的长的，就像一根线一样。

　　主持人：Guest1tIBgB ： 直线运动精子数45个，直线运动精子的活率29.41%，畸形比例25.49%

　　邓成艳：应该是够做人工授精的标准。

　　主持人：xixi040200 ： 我结婚前是每月初才来，到现在四个月，这个月15号就来了，没影响吗？通常说的排卵期是：周期28天的一半14号左右，那我的这样，排卵子期怎么算呢

　　邓成艳：如果是26天的话，一般是距下次月经的前14天，那么你就是第12天的时候，是排卵期，如果每月初来，现在四个月的话，15号来月经的话，提前三天，其实是没有关系的。

　　主持人：GuestvRyqqF ： 我是一个已肝患者，我很想要一个孩子，但又怕传染给孩子，我该怎样做才不会影响到他

　　邓成艳：这个病毒有可能会胎盘的垂直传播，有可能传染，但是也有可能不传染，对于母亲是乙肝患者来说，并不是说不能生孩子，有时也可以生孩子，但是这种分娩是要到传染病医院分娩的，一般的普通医院不接受乙肝患者的分娩，但是对于乙肝患者的母亲来说，并不是说剥夺了你做母亲的权利，这个也不是说一定会传染上。

　　主持人：GuestxgsGqX ： 怀孕三个月如何得知宝宝是什么血型? 检查对宝宝有没有伤害? 我是O型如丈夫非O型会不会产生ABO血型不合?如不合怎么处理

　　邓成艳：如果第一个孩子怀孕过，就把他做掉，有可能会产生抗A或抗B的抗体，但是也不会绝对会产生的，这种产生抗体以后会导致下一个孩子会发生新生儿溶血，就看你的病史了，如果做过第一个孩子，第二个孩子没有问题，就没有问题，如果做掉第一个孩子，如果做检查，抗A很高，就要用一些药把抗体消一下，如果不高就没有什么问题，如果要高了，三个月以后吃点药也会避免的，这个不用特别的紧张。

　　主持人：Guest3gGbYg ： 精子总数：187个 活动精子总数：91个 精子密度：204.81百万/毫升 精子活动率：48.66% A及11.23% B及11.76 C及25.67 D及51.34，怎么才知道什么时候排卵呢？

　　邓成艳：最初做试管婴儿，他的起源是因为女方的输卵管不通，这是常规的做试管婴儿的，后来发现有男方的精子特别少，通过自己去受精的话，或者做人工授精都达不到标准，男方不行也可以做试管婴儿。对于男方特别少的精子，比如说男方才几个活精子，或者是洗完以后，做试管婴儿都困难，就做单精子注射，其实试管 婴儿没有什么条件，而是有没有指征，或者是重度的子宫内膜异位症，现在刚用完药，这时抓紧时间怀孕也是可以做试管婴儿，还有不明原因的不孕患者，就是不怀孕，这个也是做试管婴儿的指征，还有一个是你自己选正的，比如说丈夫要出国了，就必须这个月怀孕，试管婴儿是最快捷的方法，但是不能用这种方法来替代正常的怀孕过程，输卵管婴儿严格的指征就是输卵管不通，或者是重度的丈夫精液不好，或者是重度的子宫内膜异位症，或者是反复的LF，乱搞不破裂的，或者是做过人工授精，三到六个月不怀孕的。这些都可以做试管婴儿。

　　主持人：Guest63mdY5 ： 我上个月月经都没准时来.医生给我大了什么针然后就9号就来了.这没个月号又没来也没采取避孕.测纸测过没有怀孕.我好害怕得病

　　邓成艳：有可能是无排卵月经，医生一般用的是黄体酮，打针以后就来月经了，确实是无排卵月经，这个月也没有怀孕，又是无排卵月经，还可以用黄体酮让她来月经，你的诊断就是无排卵月经，如果你要孩子，就用促排卵的药，如果现在暂时不想怀孕，就用避孕药，比如说妈富隆。

　　主持人：Guestijsqop ： 怀孕2个多月流产，医生说只发育了40天，这和以前老在怀孕40多天的时候做人工流产有关系吗???

　　邓成艳：最常见的是孩子染色体的问题，可能是一个淘汰的过程，如果这个孩子发育40天，现在胚胎体育了，只能清掉，就是让医生给你做一个绒毛染色体检查，就看看这个孩子有没有问题，现在已经停止发育了，很难去查是不是因为黄体功能不好，因为孩子本身发育停止以后，孕激素也就下降了，这时就叫黄体功能不好，单纯的补黄体酮就可以继续维持，我给你的建议，这孩子就得做掉，然后查个绒毛染色体，避孕三个月，三个月期间，可以在月经中期的时候做B超，看一下子宫内膜是不是过薄，及时到医院做一个检查，看是不是有黄体功能不足的问题。

　　主持人：GuestqgfyUe ： 本月监测未发现排卵怎么办?

　　邓成艳：如果检测没有排卵，也许下个月会有，并不是每个月排卵都会发生。

　　主持人：Guest6fewQZ ： 卵泡就发育的快，是不是对怀孕有好处，谢谢，盼急回

　　邓成艳：卵泡正常的发育是12—14天，如果七八天卵泡就成熟了，不一定是好事，而且随着年龄的增大，比如说37、38岁，早卵泡期，卵泡期特别短，整个月经周期也缩短了，这个也是一个卵巢功能衰退的一个表现。

　　主持人：GuestrSgEmc ： 双子宫，双宫颈，双阴道到你们医院做造影需要多长时间，费用是多少。谢谢

　　邓成艳：月经干净三到七天就可以做，不用排很长的队，一定是月经干净三到七点，造影的费用大概是不到一千块钱。

　　主持人：GuestPHZwJr ： 精神因素影响不孕占多大比率?谢谢!

　　邓成艳：如果什么问题都没有，精神因素占50%，如果有排卵的问题，还有输卵管的问题，也加上精神的因素，这个就无法统计了，所以怀孕不是着急的事，该到排卵的时候了，就特别紧张，本来性生活是一个快乐的事，结果就变成一项共同工作，这样就不活了，精神因素也就影响，精神因素掺杂到不孕的因素里，一定要放轻松了，我经常说，孩子是性生活的副产品，而不是为了孩子而去过性生活。

　　主持人：Guest3gGbYg ： 子宫内膜的厚度是多少才是正常的呢

　　邓成艳：当卵泡成熟的时候，内膜要超过8个毫米。

　　主持人：GuestPHZwJr ： 邓教授你好!婚后四年未孕，监测排卵正常，通水试验正常，丈夫精子正常，还应做哪些检查?如果着急的话是否应该做辅助生育?是否可以确诊为不明原因不孕?

　　邓成艳：因为通液就是一个最初级的检查，大概有80%的准确性，如果丈夫精液很正常，排卵很正常，四年不怀孕，就要做腹腔镜检查，腹腔镜就明确一下，如果有子宫内膜异位症，即使是轻度的，也会导致你不孕，所以应该是做腹腔镜检查。

　　主持人：GuestrSgEmc ： 请问？在闭经的情况下吃醋酸甲孕酮片行吗？影响怀孕吗？谢谢！！

　　邓成艳：如果怀孕了，吃这个是不好的，一般的对于闭经的患者，现在查了发现没有怀孕，我们往往是用黄体酮打针，黄体酮可以用来保胎的，发现你怀孕，用了黄体酮照样可以要孩子，所以轻易不要用安宫黄体酮，如果怀孕的话，这个孩子就有点问题，所以就打针，用三点的针剂来撤退出血。

　　主持人：GuestR80mct ： 医生你好，我结婚三年还没怀孕，检查是子宫内膜异到直肠，我已吃了近五盒孕三烯酮。能停药了吗？像我这样怀孕的机率大吗？谢谢！

　　邓成艳：一般的我们子宫内膜异位症治疗是三到六个月，让它闭经，上子宫内膜异位症萎缩，子宫内膜异位症会分泌很多不利的隐私妨碍妊娠，所以治疗三到六个月可以停药尝试怀孕，如果还不怀孕就可以帮助你超速排卵，希望多大几个卵泡出来，这样受孕率会比较高一些。

　　主持人：Guest3EaK0x ： 我老婆怀孕四个月了，现在可以过性生活吗?还有现在可以不要小孩吗?

　　邓成艳：四个月已经16周了，这时候可以过性生活，在中间是可以过，但是一定要动作很温柔，很多时候动作剧烈会引起流产。如果你不要这个孩子可以去医院做中期引产。

　　主持人：GuestcPgjst ： 请问摘环后多长时间可以过夫妻生活，什么时间可以怀孕？

　　邓成艳：一般摘环是月经干净以后，摘完以后可能会有出血，如果不出血的话，也可以过性生活，当月也可以怀孕。有出血就不能过性生活，就不能怀孕。

　　主持人：GuestPqVOeK ： 我是这个月促排卵的，但在排卵这几天刚好发高烧，做了胸透，注射了头胞和病毒脞，不知道这对我下个月促排卵怀孕有什么影响？

　　邓成艳：应该没有影响，这个月发烧就不能怀孕，这时就不能同房，如果好了以后对下个月就不会有影响。

　　主持人：hnhxl123 ： 怀孕后的什么时间最应该注意休息

　　邓成艳：尤其是晚期的时候，这时负担很重，这时就不会让孕妇上班了，有的单位是36周，也有的是32周，总而言之，怀孕以后，因为是两个人的体重了，所以负担很重了，都应该注意休息，但不能劳累。

　　主持人：GuestrMUAOM ： 请问，刚摘除了宫颈息肉后，又吃了十天的金富康，同时，我的丈夫吃了泰福龙的头孢药，请问我这个月能否怀孕？谢谢

　　邓成艳：建议你最好下个月。因为药物一般代谢很快的。

　　主持人：GuestPqVOeK ： 我是一个多囊卵巢患者 ，表现为T和泌乳素高，现在经过治疗已经正常了，请问我现在可以促排卵了吗？如果我怀孕了该怎样保胎

　　邓成艳：一般高泌乳素血症不会引起流产，高雄激素，会导致你流产，胚胎停育，泌乳素血症是用溴隐亭治疗的，高雄是用达英三五治疗的，用达英三五治疗三到六个月再尝试怀孕，多囊卵巢的患者，往往会伴有轻度的高泌乳素血症，这时可以不用溴隐亭，但是不会导致你流产，高泌乳素血症往往会抑制排卵，使得你不孕，如果已经用了达英三五三个月到六个月，也可以用舒经芬促排卵。

　　主持人：GuestyMoOOq ： 我去年8月作了流产，到现在也没有怀孕，不知什么原因？

　　邓成艳：可能是输卵管的问题，先让丈夫查一个精液，如果没有大问题，就查输卵管，可能要做个腹腔镜。至少你要做到子宫碘油造影以说，如果你排卵也很好，丈夫的精液也很好，不孕的原因可能出现在输卵管上最好的办法就是做腹腔镜。

　　主持人：GuestRpSsLa ： 我想问一下，在月经完后一两天，我没采取避孕，我会怀孕吗？

　　邓成艳：月经有多长，如果月经周期是25天，月经有八九点，这时就有可能会怀孕，一定要算一下月经周期和经期，经期就是月经来多少天，月经周期是多少天一次月经，所以我不能告诉你会不会怀孕，只能说有可能。

　　主持人：GuestT6n2m6 ： 邓医生你好，我老公在天津工作，而我在河北，他回来一次我就有阴道炎，这是为什么？

　　邓成艳：首先有性生活的时候，让你丈夫洗个澡。

　　主持人：GuestPqVOeK ： 我是0型血我老公是A型，我流产几次了，看书上说流产次数和溶血发生率成正比，那我以后孩子溶血发生率不是很高？这怎么办呢？(我检查了个血型滴度是1：4)这是什么意思？

　　邓成艳：如果是血型滴度是1：4，就不存在抗体的问题，就不用担心，抗A抗体是1：4就没有问题，所以不用管。

　　主持人：GuestpSXiw5 ： 邓医生你好，我老公做了一个精液分析。A级精子7.88% B级精子56.36% C级精子21.21% D级精子14.55% 这算正常吗？？

　　邓成艳： 这不是正常的，可以复查一下，如果A级特别少的话，这是靠直线运动的精子运动到输卵管里和卵子结合，像你这种B级很高的，问题不是很大，而且可以做人工授精，有时洗一洗就可以达到A级了。

　　主持人：GuestNwKde9 ： 我上个月老公吃了一些止痛药和消炎药会不会对怀孕有影响

　　邓成艳：应该不会，上个月吃的早就代谢完了，对这个月不会有影响。

　　主持人：GuestqgfyUe ： 好像几个月来体温测试也没双向体温出现!那可怎么办呀?我月经也老是不准

　　邓成艳：如果你没有排卵，如果想以孩子，就用点舒经芬，促排卵就可以了。因为无排卵月经，月经量就不准，无规律出血也是有可能的。

　　主持人：GuestrMUAOM ： 这个月我吃了些防过敏的药，同时我又刚摘除子宫息，医生给我开了十天的金富康止痛化淤药，我是18号来月经后，可以9月怀孕么？谢谢

　　邓成艳：应该可以，因为代谢的时间很长了。

　　主持人：GuestSMCUVM ： 您好，我还未确定目前我是否已怀孕，我想问题一下，在此期间有性生活，在确认怀孕后是否会对小孩有影响？

　　邓成艳：应该影响不大，除非你是特别容易流产的，一有性生活就流掉了，这种概率很小，很多人不会观察这么细致。她现在还没有到日子，HCG有可能没有查出来，但是这时完全可以有性生活，不要特别剧烈就可以，这时受精卵很小，可能还没有移到宫腔里，一般是在排卵以后的第六天到第九点，最晚12天才能够种到宫腔里去。

　　主持人：： 子宫体小，内膜回声正常，厚约0.5厘米这样正常么

　　邓成艳：是不是在卵泡成熟的时候做的，如果不是的话，是无法诊断的，如果是在卵泡成熟的时候，内膜才0.5个厘米，就可以诊断为子宫内膜过薄，我建议你在排卵期的时候，月经中期卵泡成熟的时候去看一下。

　　主持人：Guest63mdY5 ： 那我月经以后会不会准时来.想要排卵用什么要.谢谢

　　邓成艳：没排卵，单用黄体酮如果能来月经，就用舒经芬促排卵，如果单用黄体酮来不了月经，就是垂体性下丘脑闭经，所以要到医院给你一个明确的诊断，然后才能决定用什么样的药物。

　　主持人：Guest3gGbYg ： 如果靠吃药来月经，那光打黄体铜针不吃药能来月经么

　　邓成艳：还是有没有雌激素，如果单用黄体酮能来月经，就用黄体酮可以了，如果不来月经，每个月口服安宫黄体酮可以了，有时打黄体酮，就怕你要孩子，如果不需要要孩子，每次性生活都用工具避孕，就可以用口服的黄体酮就可以了，或者是你用避孕药就够了。

　　主持人：zwjtt119 ： 邓老师您好！请问我每次月经前都会提前一周有生理反应，这个月差不多就这两天来，但是没有明显反应，是否正常？会不会是怀孕？

　　主持人：有可能，因为一般的来说，很多人来月经前都有一个经前反应，我们叫经前综合症，如果没有的话，就会有异常情况，如果没有避孕，就极有可能是异常情况了，但是有时紧张也会造成月经推迟的，不用很担心，再等几天，做个试纸。

　　主持人：GuestPqVOeK ： 谢谢您的回答！刚才问了多囊保胎问题。我是先用了达英四个月后用溴隐亭治疗正常后，一直到现在都是吃半片在控制，我什么时候可以停止吃溴隐亭了，

　　邓成艳：如果泌乳素水平正常了就可以停用了，多囊卵巢综合症的患者泌乳素不会特别高的。

　　主持人：Guest91Rzfv ： 我患有附件炎，宫颈糜烂1度，用抗生素如：菌必治，替硝唑液体无任何作用，我还想生小孩，该怎么治疗，会得癌症吗。

　　邓成艳：宫颈糜烂一度是轻度的，附件炎如果不是急性期，用菌必治都是没有用的，因为在急性期有效，这种抗菌素不能长期大量的用，你可以不用，有些人有附件炎，照样可以生孩子，如果附件炎是慢性的，就可以尝试，如果过了一年不怀孕，才可以诊断为不孕，这时再做输卵管方面的检查，什么叫附件炎，跟输卵管炎，卵巢粘连这些都可以，附件是卵巢和输卵管，这些区域有一些粘连带都可以叫附件炎，这些会不会影响受孕，都不知道，所以不用担心，一般不会诊断为附件炎，因为怕影响患者的情绪。

　　主持人：GuestpYTmmU ： 邓教授：我咨询不孕的问题，我32岁，输卵管不好，爱人精液活力低，A=B8%，我内分泌也不好，适合做试管婴儿吗

　　邓成艳：应该是做试管婴儿了，内分泌不好没有关系，我们是用大剂量的促排卵药，如果卵巢功能已经衰退了，这种就会影响试管婴儿的成功率。主要是因为你丈夫的精液太差了，应该可以做试管婴儿了，如果你的经济困难，你想先治治，也可以。

　　主持人：Guest075isC ： 我检查各项都正常，请问为什么不怀孕

　　邓成艳：有时排卵也没有问题，腹腔镜也检查没有问题，那就是不明原因的了，如果单靠测基础体温，或者是造影，有时LF发生的时候也是也是双向排卵，就看你检查是不是符合要求。

　　主持人：Guest6PmEVv ： 我就是老公在天津工作的那个网友，我们过性生活的时候每次都洗的，前后都洗，为什么还会有阴道炎呢？是霉菌性的。

　　邓成艳：有没有用抗菌素，还有用什么洗剂洗，有时也会正常菌群失调，就是正常的清水洗就可以了，如果每次都得的话，也可能是丈夫的生殖器上带有霉菌，有时正好传染上了，你性生活以后，可以放一个达克宁栓预防一下。

　　主持人：Guesthsq9Ar ： 做输卵管造影应该多久拿到片子？我的片子是当天拿到的，准确不？

　　邓成艳：看用的什么造影剂，如果是40%的碘化油，就在24小时再拍一张，就要第二天。

　　主持人：Guesthsq9Ar ： 输卵管和盆腔粘连应该怎么样治疗？通液可以吗？对身体有没有伤害？

　　邓成艳：通液对这个治疗应该说意义不大，如果真的是有粘连，应该是做腹腔镜，如果是做完造影以后也有粘连，就要给她机会尝试三到六个月，如果还不怀孕，就做腹腔镜，即使轻度的粘连也不是绝对不孕的，如果不怀孕，我们再做下面的治疗。

　　主持人：GuestPHZwJr ： 请问邓教授？我月经第20天卵泡才长够大，是否是正常卵泡？

　　邓成艳：你的周期可能会是34天，应该是正常范围，只是说前面的卵泡期比较长，要想怀孕的话，你要注意你的周期，如果周期是35天之内来一次月经还是正常的。

　　主持人：GuestJGqE4g ： 请问，双角子宫能正常怀孕生育吗？应注意写什么

　　邓成艳：双角子宫可以怀孕，但是有时受孕率降低，流产率增高，就是因为子宫是畸形的，但是有的人怀孕也非常顺利，还是看你子宫对妊娠以后的弹性，如果能够很好的随着胚胎的增大而增大，这个孩子就会保住，有的人不行就会导致流产。

　　主持人：GuestJGqE4g ： 鞍形子宫和双角子宫有区别吗，对怀孕有什么影响

　　邓成艳：鞍形子宫应该影响不大，双角子宫是两个角很尖的，如果老流产，可能是子宫畸形，还要看你造影的片子是什么样的，有的是轻度的一点，就会诊断为鞍形子宫，如果没有老流产，也不要太顾及这些问题，即使是这样的话，也不是说绝对不会怀孕的。

　　主持人：GuestpYTmmU ： 请问，支原体影响怀孕吗，我已治疗，症状消失。请问，内分泌不正常，能作试管婴儿吗？

　　邓成艳：那就没有问题，内分泌不正常不是做试管婴儿的指症，也许用点舒经芬很快就怀孕了。

　　主持人：Guest91Rzfv ： 我是接触性出血，患妇件包块，宫颈烂1度，放药，吃药治疗都不起作用，请问该怎么治疗。

　　邓成艳：如果是单纯的粘连就是盆腔包块，如果现在有孩子了，也没有关系，如果是卵巢囊肿，是生理性的，还是病理性的，超过5公分以上往往是病理性的，如果是实性的，即使是5公分以下也要解决，这个诊断还是很细的。

　　主持人：GuestR80mct ： 试管婴儿的费用大约是多少呢？

　　邓成艳：往往是取决于母亲，如果卵巢功能非常好，很年轻，20几岁，成功率也高，差不多2万多一些，如果已经35岁以上了，用的药量就很大，一天可能就2千块钱，还要打的时间不一样，费用一下就上去了，一般的说2万块钱就够了。

　　主持人：Guestoql36D ： 请问，我怀孕不到一个月的时候知道自己怀孕了，想打掉，就吃了一种打胎药，但是到两个月时，我发现没有打下来，孩子好好的，会有影响吗，生说我宫劲肥大，是怎么回事，

　　邓成艳：宫颈肥大是慢性宫颈炎的问题，跟打胎没有关系，但是用的打胎药是什么，如果对孩子有影响，这个孩子就要做掉，如果是没有特别大影响的，而且孩子没有打下来，又允许要这个孩子，也可以要。

　　主持人：GuestRpSsLa ： 我是刚好小孩断奶来了两次月经，周期大概22天，月经期是5天，月经完后一两天会怀孕吗？

　　邓成艳：这个很难讲，如果月经刚好一两天，而且周期太短了，有可能会碰上，还要看丈夫精子的活力持续多长时间，这个已经发生了，因为怀孕率只有20%的可能性，不用紧张，只能是面对它了。

　　主持人：我们的时间到了，感谢大家对我们的支持，网友朋友们再见。