8月17日(周二)《白癜疯的病因及治疗》

　　嘉宾：常建民--北京医院皮肤科副主任，医学博士。

　　主持人：各位网友晚上好，我们今天非常高兴的请到北京医院皮肤科常建民大夫，我们今天的话题是白癫风的病因及治疗。

　　常健民：白癫风有几个学说，主要是自身免疫学说，白癫风是皮肤内的黑色素细胞受到破坏，使得白癫风的出现，一般的话没有自觉症状，但是色素的脱失，给患者在外观上受到很大的影响。还有一种是遗传学说，当然主要还是倾向于自身免疫学说。就是体内在某种因素作用下，导致体内产生自身的免疫反应，这种主要针对皮肤中的表皮黑色细胞破坏，但是具体机制可能比较复杂，我们就不讲了。

　　主持人：现在发病率是不是也比较高呢？

　　常建民：在我们国家还没有一个非常完整的资料，估计是0.5—5%，如果低一些按1%算的话，中国也有一千万人。这个病从患者的角度来说，虽然不致命，也不会引起很大的危害，但是主要是皮肤的一个容貌的问题，给患者造成的生活影响是非常大的，患者也是求治心切，也不亚于得了重病。

　　主持人：现在人的生活质量和形象都在提高，越来越多的人注意自己的形象，白癫风确实是给人带来很多的精神负担。

　　主持人：GuestZ8Izf4 ： 白癜风一般易发生在什么样的人群

　　常建民：任何年龄、任何部位都可以发生，和人体的健康状态没有太大的关系，这个没有特定的人群。但是白癫风的发生确实有一定的规律，像有些诱因可以诱发白癫风发生，但是没有一个特定的人群。男女发病基本相同，年龄上至80岁下至一两岁的都有。很多白癫风的发生和精神因素有关系，很多生活的事件诱发了白癫风发生，尤其是一些人性格内向的，或者是自我心理调节能力差的人，这些人可能相对来说容易患白癫风。像有些人可能爱人去世，或者家中突然发生不良事件，导致了情绪的悲伤，还有情绪紧张，诱发了白癫风，在我们临床上还是比较多见的，还有的真因为紧张，高考、中考，大学考不上等精神的因素也会导致白癫风的发生。这里需要强调一下，白癫风跟精神有很大的因素，为什么说精神学说呢，就是因为和精神有很大的关系，得了白癫风之后，白癫风的复发和进展有时候和精神紧张、劳累都有关系，所以如果得了白癫风，真是不应该紧张，紧张的话，对白癫风的治疗是非常没有帮助的。

　　主持人：GuestwKpgeZ ： 有一点点白在皮肤上，有5年多了也不扩大，是白癜风吗？

　　常建民：皮肤发白，在皮肤科上的病很多，最常见的是白癫风，其次就是贫血质，特色素质，白色康疹，老年人的白胆病，有一点点白在皮肤上，5年也没有扩大，这种很难说是不是白癫风，这个是多大，在白癫风发生之前有没有其他的炎症反应，如果得过皮炎或其他的炎症，好了之后也可以出现白点，这种是炎症后的色素脱失，如果是40岁的，在背部、胸部出现这种豆点样的白，也不扩大，这种可能是老年白点病，所以不知道这位网友他多大年龄，白的颜色怎么样，表面怎么样，所以只能这么解释。

　　主持人：有人得了病，会不会落下严重的后遗症呢？

　　常建民：早期治疗白癫风可以说是非常重要的，第一是白斑比较小的时候，治疗起来比较容易一些，第二是白斑初期的时候，黑色细胞没有完全破坏掉，这时色素恢复起来比较容易。如果白斑比较大，色素恢复很难的，如果说你治的比较晚，整个黑色素细胞就没有，如果用药物治疗的话，可以说几乎是没有希望的，所以说早期治疗是非常重要的，在早期的时候，白斑面比较小，这时候治疗是非常重要的。所以前段时间写了一篇文章，就非常强调早期治疗。

　　主持人：GuestO9asIi ： 皮肤白斑和白癜风是一回事吗？有什么区别

　　常建民：皮肤白斑是哪一个病，皮肤白斑只是一种描述，只是一种症状，白癫风也是白斑的一种，也是表现为皮肤白斑，也有外阴白斑是另外一个病了，这个不太回答。不知道他皮肤白斑指的是什么。

　　主持人：GuestUIApha ： 白癜风是否因睡眠不足而发生呢

　　常建民：精神紧张、劳累、睡眠不好，可以预防白癫风，我们在临床中也经常遇到，像很多人出国倒时差，这段时间老睡不好，没多久出现白癫风，还有的人睡眠不好，睡眠质量不好，也出现这种情况，从这里可以看出来，仅仅一个睡眠对白癫风的预防是有一定的影响的。

　　主持人：怎么样才能提高自己的睡眠质量呢？

　　常建民：我觉得上了一天班，晚上再做这种节目，晚上回去之后，肯定是倒头就睡了。如果睡眠不好的话，有两个原因，第一对中青年人来，可能是生活比较轻松，第二就是体力也比较轻松，也有可能是精神因素，老想一些事。由于精神因素，不妨多参加一些体育锻炼，多锻炼，多做一些家务，或使自己感觉到劳累，这样也可以。

　　主持人：GuestBSnPJw ： 白癜风一般在什么年龄最容易引发？是什么原因引发的？是男性容易被引发还是女性更容易被引发

　　常建民：任何年龄都会发生，当然最常见的是中青年。是什么原因诱发的，每个人的原因都不太一样，大部分人没有任何因素，找不到原因，病人也不知道什么原因。但是有部分病人是精神因素，有的是和邻居吵架，就是楼上装修，他把阳台给打掉了，楼下就怕楼板掉下来，就吵架，吵了一两个月，没多久就有白癫风了。就是情绪不好，找多居委会，居委会也管不了，找到有关部门，也不管，就非常郁闷。还有是中考没有考好，把自己关在家里，也出现了白癫风，大概是16、17岁的一个男孩子。也有的是爱人车祸去世的，夫妻关系特别好，特别伤心，也出现白癫风，还有其他的单位，领导不好，很多这些因素，所以主要还是精神因素。还有一些其他的因素，比如说出车祸，也是身体的一种打击，原因非常多，每个人的情况不一样，确实是精神因素比较重要。其实发病率这个男女都一样，临床中差不多。

　　主持人：GuestUC4v3W ： 白癜风是否与一个人的饮食习惯有一定的关系呢

　　常建民：现在在临床中发现很多白癫风患者都提这个问题，是不是应该忌口呀，很多病人到诊所去看，其实白癫风的发生和饮食没有关系，所以，不要过分限制饮食，但是，富含VC的可以适当的少吃一点，因为白癫风是一个色素脱失引起的皮肤病，人体的色素合成是一个氧化反应，维生素C是抗氧化反应制剂，如果老是吃就影响体内色素的生成。我们说，该怎么生活怎么生活，想吃什么吃什么，不要刻意的吃什么，我是这样的观点，我们理解，病人本带得病以后会影响生活，如果在饮食上在限制的话，更会影响生活，所以我们要给病人尽量的减少得病之后对生活的影响。VC有去色素的作用，一般用VC治疗去斑，白癫风是不适合的。

　　主持人：GuestCAwUle ： 白癜风一般发生在什么民族？

　　常建民：有一定的关系，和人种有关系，和民族可能没有太大的关系，从世界上讲，白癫风好发于黄种人，还有棕色的人，泰国也比较多见，最多见的还是印度、巴基斯坦。我在英国的时候，每年请印度人去讲白癫风，白癫风在印度也是好发的，对于女性得了白癫风，影响也很明显，他们有很多学说，说得了白癫风之后，有一些不良的学说，对她们的影响都非常大。我们也没有那么多封建迷信的说法，而印度有一些迷信的说法。白癫风确实是好发于黄种人。为什么白种人比较少见呢，这个研究进展也不是特别大，西方国家白癫风比较少，研究的人也相对比较少，西方医学一般的话，可以说很多是西方人完成的，西方发病率比较低的，这方面的研究人员也比较少，有些国家白癫风虽然比较多，但是很深入的研究才是最近一些年，以前研究的也是少一些。

　　主持人：Guestd86v6H ： 有些老年人在皮肤上常常出现一块块的白色的斑点，是白癜风吗？

　　常建民：我猜想不是，老年人出现皮肤上的白点，一般是豆样的，一般好发于胸背部，还有四肢，一般下肢多见一些，这个叫老年白点病，一般是皮肤老化的表现，另外还伴有老年血管疣，很多老年人有红、白、黑，红色的是老年血管疣，是突出的丘疹，也叫樱桃痣。老年疣是黑色的，老年白点病白色的。这种病一般不需要治疗，一般不超过5厘米。

　　主持人：GuestUC4v3W ： 白癜风与遗传有关系吗？是否具有一定的传染性

　　常建民：有遗传，但是不传染，有30%左右白癫风的患者有家族史，现在是不显性遗传，没有一个明确的基因，一般是多基因移转性的病，白癫风大概是30%有家族遗传史，一般真认为，白癫风的患者遗传给后代的几率大概是13—17%左右，一般是17%左右。白癫风一般给患者的生活、心理造成的影响要比躯体大。如果长在面部，会影响将来的择偶、择业，有了白癫风，可能很多专业不会报，或者是一些单位的人面试你的时候，他对白癫风不了解，就影响工作的选择等等，实际上影响是很大的。

　　主持人：是不是应该有专门的机构支持帮助这些白癫风患者。

　　常建民：我也是有这样的想法，成立类似白癫风的基金会或病友会，主要是为患者服务的，为每位患者提供这种治疗咨询，另外是提供相应的社会支持。现在上治白癫风的也是特别的多，小广告不亚性病广告，里面说发现了白癫风的病因，说能根治白癫风，其实白癫风谁能够根治的话，他确实是天才。因为现在白癫风还没有一个人说能够根治，或者是找到白癫风的病因，白癫风的发病机制搞清楚了，还没有人敢说，虽然经过了这么多的人的研究，还没有结果。所以如果看到广告是这样的，我觉得你不要信。所以要成立这种基金会，这种基金会非常有意义，就是给患者提供一种服务，同时进行宣传，让整个社会知道白癫风是不传染的，能让社会上知道这一点，能够给白癫风患者减轻社会压力，那么就做了很大的贡献。在我们国家公益性的基金会太少了，我在英国的时候，就拿皮肤科来说，他们有各种各样的基金会，像美国也很多，有专门的网站，有专门的电话咨询，这种咨询真是福利，是免费的。在医院里经常会有一些小册子，白癫风的基金会，很多医生在门诊的时候把这些小册子给你，这是白癫风的基金会，你有什么困难可以找他们咨询，给你提供这种咨询的支持，因为在医院里，不可能医生在半小时的时间给你解释的非常清楚，有很多是心理问题，在生活中还可能碰到各种各样的问题，你不可能每次都来医院，这时就靠这种基金会来提供服务。

　　主持人：GuestgPSfBj ： 得了白癜风后还会引发其它什么疾病吗？

　　常建民：一般不会，白癫风主要的表现是皮肤的白斑，就是皮肤黑色素细胞被破坏了，黑色素没有了，就变成白色的了，在西方国家的话，白癫风在皮肤上容易继发皮肤肿瘤，激发鳞状细胞癌，但是在我们国家这种病是比较低的。白癫风出现之后，黑色细胞减少，防护紫外线的作用没有了，就容易出现鳞状细胞癌。

　　主持人：Guestd86v6H ： 吃什么可以预防白癜风？是缺哪一种维生素？

　　常建民：没有什么食物可以预防，也不缺哪一种维生素，一般的是吃一些黑色的食物，像黑芝麻，黑豆，这是中医的调整来说的，但是没有一个研究来支持这种说法。

　　主持人：GuestderlwJ ： 在目前我国的人群中，是城市的人爱得白癜风还是农村人爱得白癜风？与污染有什么关系吗？

　　常建民：在我们的临床中发现城市的白癫风多，农村人得白癫风相对少一些，可能是农村患者不看，但是我们觉得还是城里人多，可能是跟城市人的生活习惯有关系，是不是跟污染有感到，不太好说，一般认为，现在没有一个明确的证据来支持这种跟环境污染有关。为什么和城市人多有关呢，主要是个生活方式有关系，城里人生活节奏比较快，不良时间也比较多，生活压力比较大，所以易发因素相对来说比农村人多一些，就是说精神因素影响多一些，不像农村生活的面也比较窄，主要是躯体的劳动，精神上的压力很小。我觉得脑力工作者得白癫风的几率要比体力劳动者要多。

　　主持人：GuestNlmEH4 ： 有什么比较好的预防药经常吃一点就可以预防吗

　　常建民：没有一个药物能够预防，因为白癫风的发病率0.5%、1%，你不知道是不是得白癫风，所以没有预防的办法。最好是保持一个良好的生活习惯，精神状态好一些。

　　主持人：Guestq28TVT ： 脸上有一点，在发际里，不治疗还会扩大吗？用什么药来治疗

　　常建民：这一点是多大，是白斑吗？如果是白癫风的话就应该治疗，治疗的话就不会扩大，白癫风的治疗是非常讲究，白癫风的治疗是非常有原则的，现在白癫风表现出脸庞都有白，但是有很多类型，一种寻常型，一种是截断型，一般是左侧，神经在这里可以起了作用，除了这些就是寻常型，有线状型，还有散发型，还有肢端型，还有腔口型，相对来说，分类是比较多，各家也不太一样，一般大型的是寻常型和截断型。

　　主持人：GuestFG8o7o ： 绝经后眼周出现许多略高出皮肤的针尖大小黑点怎么回事？

　　常建民：肯定不是白癫风了，她是在上眼睑还是下眼睑，痒不痒，有两种可能，第一种可能是粉刺，这种分子可能是开放型粉刺，口是开的，口上容易产生黑点。如果是下眼睑的话，颜色是综褐色的扁平的，这种可能是汗管瘤，这种在出汗的时候痒一些。

　　主持人：GuestUC4v3W ： 经常便秘的人，毒素长时间在体内，是否会造成白癜风呢

　　常建民：没有太大的关系，但是便秘肯定是不好，无论是中医角度，还是西医角度都是不好的。

　　主持人：Guest0IkEdn ： 白癜风是血液方面的问题呢，还是内分泌方面的问题，还就是皮肤本身的问题

　　常建民：现在是免疫的问题，他不是单纯皮肤的问题，是整个一种系统的关系，但是和血液没有关系，和内分泌也是没有太大的关系，主要是免疫系统的问题，一种自身免疫的反应。

　　主持人：Guest0M0o6f ： 性生活会传染此病吗

　　常建民：肯定不会传染的。

　　主持人：Guesti8c0M1 ： 长期在野外工作的人，皮肤长时间的暴露在外，是否在紫外线的照射下更容易引发白癜风呢

　　常建民：有这种可能，紫外线也是对人体的一种损伤，有的暴晒之后可能引起白癫风，但是长期照射引发白癫风还没有这种依据。因为紫外线是人体最大的杀手，紫外线对人体既有好处也有去除，人是不能离开日光的，拿皮肤来说，皮肤照射紫外线之后，可以促进皮肤的新陈代谢，还可以促进皮肤黑色素细胞的合成。另外皱纹的产生，老年斑的发生、皮肤肿瘤的发生都是和紫外线有关系的，所以要想皮肤美丽的话，防紫外线是非常重要的，人体皮肤的老化，不是40岁以后，而是30岁以后就开始老化了，所以你想美的话，从年轻时就要做起，尤其是注意防紫外线的伤害。

　　主持人：GuestYNtsaa ： 阴部有白斑是否就是白癜风呢？

　　常建民：阴部白斑未必是白癫风，不知道是男性还是女性，如果是男性的话，出现白色的表现还有另外一个，就是叫硬化性萎缩性苔藓，简称硬萎，有时也可以出现白色的改变，这个应该去看医生。

　　主持人：GuestaPb6U0 ： 心情经常处于紧张的人，是否就容易患白癜风呢

　　常建民：精神紧张不一定得白癫风，但是容易得。

　　主持人：GuestIT5d4e ： 白癜风与皮肤在阳光下长期照射是不是有关系呢

　　常建民：没有太明确的直接关系。

　　主持人：Guest10PnLt ： 白癜风意味着什么疾病呢？与皮肤癌有什么联系吗

　　常建民：白癫风是一种色素脱失的一种皮肤病，表现机制是皮肤有白斑是黑色素缺失造成的，跟皮肤癌没有太大的关系。

　　主持人：GuestfhZGgq ： 经常喜欢吃辣的人是否容易得白癜风

　　常建民：这个没有关系，但是很多皮肤病跟吃辣的有关系，比如说痤疮。

　　主持人：GuestkcE5PZ ： 白癜风和癣有什么区别吗？也就是说有癣的人假如治疗的不及时，是否就容易转为白癜风呢

　　常建民：癣一般的话就是指的是真菌引起的一种皮肤病，体癣、足癣、花斑癣，它是真菌引起的，白癫风跟这个没有关系，白癫风不是某种微生物引起的，肯定也不会转为白癫风。

　　主持人：GuestJhXOpu ： 白癜风是否就是血液方面的问题呢

　　常建民：一般不这样认为。

　　主持人：GuestMSjJvu ： 血癌和白癜风有什么关联吗？

　　常建民：血癌是白血病，在临床中可以看到，一些白血病的患者可以伴发白癫风，但是两个没有明确的联系。

　　主持人：GuestYNtsaa ： 白癜风为什么不容易治疗呢

　　常建民：白癫风是表皮的黑色细胞被破坏掉之后，怎么使受损的细胞恢复，可以说这个很难恢复，所以治疗比较困难。一般的药物治疗效果不好的情况下，如果在暴露部位确实需要治疗，就需要外科手术治疗，就是植皮治疗。有时给患者解释的不太清楚，有时也给患者带来很多的问题，没有必要全国到处的跑，如果找到一家给你解释比较好一点的，给你正确治疗的，就没有必要，白癫风到哪都没有根治的办法，但是正确治疗非常重要，另外给你的解释非常重要，如果我们在临床中给很好的解释，让病人知道怎么样去治疗，这样的话会对病人来说，无论是经济上，还是心理上，都会解决很大的问题。他对这个病有了正确的认识，这样就会去就诊，所以这是对很多的青年患者解决这样的问题，我们今天在网站直播，也是让大家了解这样的问题，怎么样让白癫风患者正确的对待，正确的就诊和治疗。很多病人为了治病花了很多的钱，我说为什么你们不到正规的门诊去看呢，他们很多情况下，现在我们国家的医疗市场确实比较混乱，很多人打着治疗白癫风的幌子，很多人并没有资质，对白癫风一点了解都没有，就是一种期间行为，是非常不道德的，所以我们病人要仔细的辨别，但是不可否认，确实也有一些比较好的医疗单位，但是我觉得很多人我认为不是很好的。

　　主持人：GuesteKf1P7 ： 女孩得了白癜风该怎样来治疗

　　常建民：这个男女治疗都是一样的，我觉得这里很重要的一点，我觉得第一个原则就是早期治疗，第二就是合理治疗，合理治疗要强调一点，白癫风治疗是分期的，进展期的白癫风就是白癫风还在发展的时候，这时的原则就是控制白癫风的继续发展。对进展型的，第一步就是要让它停下来，这种情况下我们治疗一般采取口服药、外用药，这种一般是免疫的抑制剂或免疫的调节剂。这期的话，我认为主要还是刺激黑色细胞生长，对皮肤刺激比较大的不要用，这种用了之后，有时候可能会使白斑会扩大，一种可能是白斑变黑了，但是维持没有多久，这种变黑的部分又变白了，给以后的治疗造成很大的困难，所以进展期的治疗是非常重要的。稳定期的治疗，就是病因消除了，这种情况下治疗就使他的白变黑，这时可以用一些刺激性的药刺激黑色素细胞的增值。在面部暴露的部位， 在处于稳定期的时候也是这种治疗。大概是这三大点。白癫风虽然没有根治的办法，但是目前的药怎么合理的去用，这个非常重要。

　　主持人：GuestUC4v3W ： 一般的白癜风最容易发生在什么部位

　　常建民：总体来说可以发生在任何部位，总的来说好发于摩擦的部位，比如说受背部、指端、腰带摩擦的部位，腋部摩擦的部位，肩部、乳头、口周、眼周围比较多见一些。为什么白癫风会发生在这个部位，不发生在那个部位，这么一个简单的问题我们也解释不了。

　　主持人：GuestYNtsaa ： 白癜风影响性欲吗？

　　常建民：因人而异，有的人精神因素很大，这样就影响很大，但是从躯体来说，白癫风不应该影响，但是有些人，主要是受白癫风疾病的影响，情绪就受影响了。

　　主持人：GuestUC4v3W ： 大街上小广告很多，都说可以治疗白癜风，有什么祖传秘方吗？

　　常建民：我认为没有祖传秘方，如果说广告中有人说可以根治白癫风，或者是祖传秘方，看到这种广告之后还是建议大家不要去。有的广告说牛皮癣俗称白癫风，非常可笑，最近看一个医学广告，我看到里面漏洞百出，老百姓可以看不出来，我们搞医的一看之后，我们看了就是不可能的事。现在尤其是软广告，以采访的形式发布的广告，还有很多讲座，变成了一种推销行为，还有说什么获得国际上的大奖，从基因角度，最时髦的词汇都用上了，一看就很可笑。很多医疗广告审查的时候，其实应该由专家去审查，不应该由广告管理部门去审查。

　　主持人：Guestsp4xVm ： 白癜风用化妆品在治疗是否可以呢

　　常建民：白癫风可以用化妆品，有些白癫风在面部的，如果确实治不好的话，这时可以用化妆品来掩盖，比如说面部的白癫风，用药物治疗没有很大的恢复，恢复不了，这时就干脆放弃治疗了，但是影响患者的容貌，现在厂家生产的遮盖霜，擦了以后，就跟皮肤周围的颜色类似了。

　　主持人：会不会对白癫风这块皮肤造成损害呢？

　　常建民：一般不会的。这种化妆品应该是经过处理的。

　　主持人：我们有没有推荐的。

　　常建民：南京有这种产品，但是医院目前还没有广泛的使用。他不属于药品。经常有患者来说，我可以不可以用什么药物可以掩盖一下，我也不想治疗了，确实花了那么多钱也没有治活，就想掩盖，使将来的工作不受影响，有这种需求，我们也给他们推荐。

　　主持人：GuestUC4v3W ： 得了白癜风是否会影响到性欲

　　常建民：就是说不要有压力，白癫风也不传染，也不形成性生活。

　　主持人：GuestYNtsaa ： 为什么白癜风更容易在手上出现？

　　常建民：确实是这样，由于手部摩擦多一些，因为和摩擦有关系。

　　主持人：有些家庭主妇用手多一些。

　　常建民：这种关系不大，就是摩擦比较多，比如说关节部位，但是这个原因还不是特别的清楚。但是白癫风有一个通形反应，这个地方没有白癫风，受的外伤之后，上后愈合后，这个地方出现白癫风。这种摩擦也是一种磨损，也是一种通形反应，这种情况下白癫风确实容易出现。手部白癫风的发生可能和这个因素有关系。

　　主持人：到国外的朋友会注意到，有不少黑人，他们的皮肤很黑，结果只有手心是白的，他们得了白癫风会很明显。

　　常建民：他这个对比会非常大，所以黑人得白癫风的话特别容易诊断，白人得白癫风的话，还是不好诊断，黄种人早期来说也是不容易诊断，黑种人一看就知道，白种人得了白癫风，皮肤已经比较白了，有时也不容易看出来。

　　主持人：GuestSEjLvK ： 在日常的生活中吃什么食物可以预防白癜风的发生？

　　常建民：没有一种食物可以预防。

　　主持人：GuestFG8o7o ： 如果是汗管瘤应该怎样治疗？

　　常建民：如果是汗管瘤的话，可以用激光治疗。

　　主持人：GuestYNtsaa ： 白癜风有什么彻底的治疗方法

　　常建民：白癫风非常遗憾，没有彻底的治疗办法，但是并不是说白癫风不能治疗，白癫风治疗的效果是因人而异的，早期治疗的话，这种治愈是没有问题的，如果面积比较大，治疗比较晚，这种治疗就非常困难了，白癫风治疗的效果一个是早期，另外是治疗方法的全面性，如果说治疗的方法比较全面，有药物治疗、光疗、手术治疗，这些办法都综合起来的话，大部分白癫风是可以治好的。当然需要去规范的、系统的、积极的、早期治疗。曾经有一个病人也定期来随访，一个月来一次，以后是两个月来一次，后来我出国两年，等我再回来的时候，整个面积又比较大了，后来我才知道，他到了很多的地方治疗，反而是更糟了。所以我建议大家长期的随访，一个月看一次，或者是半年看一次，长期的做治疗，不一定说能花多少钱，不一定说就复杂，就是长期随访，随访的目的主要是预防和防止复发，如果发现这种复发了，或者是发现新的情况，就等于说在医生的帮助下能够继续控制。在躯干和四肢的话，如果早期治疗还是效果比较好的，一般长在肢端的白癫风效果差一些，面部的白癫风效果比较好。

　　主持人：这个病是不是也是富贵病呢，因为城市人得的比较多。

　　常建民：有关生活的方式和疾病有关系，农村人确实发生率低一些，很多病也是这样的，你像神经性皮炎，农村可能得的人少，只有是在城里生活的人，脑力劳动的人多一些。

　　主持人：目前神经科的这些疾病是不是也有一些伴发皮肤病的发生呢？

　　常建民：白癫风就是常和艾滋病伴发，主要是自身免疫力，白癫风通常和斑秃，就是头发一块一块的脱掉，也叫鬼剃头，白癫风有斑秃的伴发，还有白癫风像甲亢也有伴发，和神经性皮炎也伴发，这些病常常容易合并其他的疾病，就是和免疫有关系，一般斑秃和精神因素又有关系，所以说白癫风的发生有精神的因素，有免疫的因素。白癫风虽然是一个皮肤病，但是它对患者的影响是很大的，四五十岁的人得了，也不太介意的，一般中青年得了以后非常苦恼，到处求医，经济上、心理上承受了很大的压力，所以在这里，我就给白癫风患者一个奉劝，第一不要紧张，对你的躯体不会造成太大的损害，也就是说不要命。第二目前白癫风发病机制不清楚，不要到处的求医，没有根治的办法。第三，但是不是说不能治，大部分的白癫风，如果经过正确的治疗的话，绝大部分可以治愈。关键是早期治疗，第二个是正确合理的治疗。另外紧张可以诱发白癫风，同时也可以加重白癫风，如果得了白癫风之后，一定要从精神因素做出调整，从心理上做好调整。对白癫风要正确的认识、正确的对待，正确的治疗。

　　主持人：我们说的容易，但对个体患者来说是不是也不容易呢？

　　常建民：在我的患者中，经过正确的解释，绝大部分也都比较认可这样的观点，尤其是经过了多处求医之后，他觉得我说的也是正确的，所以没有必要花那么大的精力到处看，就找一家可信的医院，就白癫风研究的专科门诊来就诊就比较好。

　　主持人：一般来说，白癫风一年的医药花费大概是多少钱呢？

　　常建民：一般不高，一般是几百块钱，没有必要花十几万、二十几万。

　　主持人：中医和西医之来白癫风有什么区别呢？

　　常建民：我觉得可以互补，可以同时进行。

　　主持人：在国外治疗上有什么进展呢？

　　常建民：白癫风虽然在西方发病率比较低一些，但是基础研究比我们搞得好，我们国内白癫风虽然发病率比较高，但是基础研究反而不好。我觉得我们应该把重点放在一些多发病上，过去是放在容易致命的一些疾病，现在要转化到一些多发疾病上，不一定对躯体有多少影响，但是整体上影响比较大的疾病上。

　　主持人：生殖健康一直是沉默的文化，您对这个问题怎么看？

　　常建民：我觉得生殖健康非常重要，这里范围非常广泛，生殖系统在人体系统来说不是很大的，但是非常重要，这里包括的内容很多，包括性器官疾病，性传播疾病，还有性心理、性健康等，还有生殖器的皮肤病，虽然是生殖器的皮肤也有很多疾病。以后也可以找机会在网站上谈谈性器官的皮肤病。我们是负责性器官的皮肤，像阳萎这些我们是无法解决的。这个是由男科解决的。有一些人经常可能做一些检查，发现一点问题就特紧张，有的人半夜里给我们打电话，实际也没有必要，但是确实应该关注，我们说男女确实因此关注生殖器官的健康确实应该自我检查，无论是男性女性，皮肤上有一些问题的话，我们及时发现的话，还是非常重要的。

　　主持人：外阴都有哪些皮肤病呢？

　　常建民：在国外专门有人研究，国内可能还没有研究，这里皮肤病很多，白癫风也可以发生在男女的外阴部位，女性好发于大小阴唇、阴蒂，男性好发于阴茎、阴囊，肛门周围，这些病都可以得。

　　主持人：现在生活质量也提高了，有的人是不是过于敏感了？经常有人说自己长了一个小包，或者是有一点小斑，对于这种突然发现小的这种办法，有没有必要紧张呢？

　　常建民：没有必要，在我们门诊中经常遇到这样的病人，其实就是一个很小的问题，这个问题可能正常人都可能有，但是反反复复的看，我们就说不用管，过一段时间就可以自行消掉，但是还是不放心，特别是一些年轻人，甚至很多男性，因为我们门诊的时间比较紧，还是不走，我们也感到非常的无奈。我们很多皮肤病人，通过心理咨询可能会更好，有些病就是精神上的病，通过心理治疗可能好一些，我们国家这方面欠缺一些，国外有很多皮肤科有专门的护士做心理咨询，他们护士一个是提供药怎么用，怎么正确的用，做示范，或者心理上有什么问题，护士来给他咨询。因为医生比较忙，一般看病人也就半个小时，不可能把所有的问题都说完，这时需要由护士来解释，这样的话比较好一些，这样社会资源也可以合理的利用起来。在我国也确实需要这样心理咨询的结构。

　　主持人：GuestFG8o7o ： 汗管瘤怎样治疗

　　常建民：如果是比较小，皮损比较小的话，可以二氧化碳激光来烧。

　　主持人：GuestYNtsaa ： 白癜风是什么原因引起来的？为什么有的人得白癜风啊

　　常建民：白癫风的诱发因素不清楚，主要的学说就是自身免疫，自身免疫的中心内容就是人体产生了一种自身抗体，这种抗体抗人体自身黑色素细胞，把自身的黑色素细胞作为一种抗原，产生一种自身免疫反应，导致了自身黑色素细胞被破坏，这是白癫风核心的一个理论。为什么有人得，有的人不得，这是一个非常好的问题，也是非常难回答的问题，为什么？白癫风跟其他的疾病一样，为什么他得，他不得呢，最常见的荨麻疹和湿疹，这里要提到另外一个学说，就是遗传学说，很多病都是基因惹的祸，是不是某种基因起作用，没有白癫风研究还没有发现哪一个基因对白癫风有作用。但是随着基因研究的深入，也会有可能，现在对每个基因都进行研究，现在基因测序已经完成了，下一步是对基因的功能研究是重点，尤其是找到一些疾病的致病基因，白癫风是哪几个基因来决定的，这个基因是不是就容易发生白癫风，这是将来需要研究的问题，所以这个问题不好回答。现在白癫风没有根治的办法，并不是说白癫风治不好，这是两个概念。如果合理的治疗，早期的治疗，绝大部分可以治愈的。

　　主持人：湿疹和白癫风之间有没有关系呢？

　　常建民：有一定的关系，我们发现很多白癫风的患者伴发有湿疹，在湿疹的部位出现了白癫风。他不是转化的问题，是颁发，但是他俩是不是有共同的发病机制，但是确实有白癫风的患者常常有湿疹皮炎的表现。

　　主持人：如果自己的家人得了白癫风，那么应该怎么样与他们相处呢？

　　常建民：如果别人得了白癫风，第一不要歧视，一定要作为正常人看待，虽然得了白癫风，但是你知道白癫风是不传染的，不要有什么思想上的负担，一定要平等的，像没得白癫风一样正常的交往，这个非常重要，这也是对他们的鼓励和支持。得了白癫风患者的心理压力也非常大，所以说，我们也呼吁一下，对白癫风患者不要歧视，要支持他们。

　　主持人：非常感谢常大夫，我们今点的直播时间到了，网民朋友们再见。