8月18日(周三)《精索静脉曲张与男性不育》

　　嘉宾：郑洪生--国际中医男科学会理事；北京朝阳曹开镛中医院院长，主任医师。

　　主持人：网民朋友晚上好，今天的嘉宾是北京朝阳曹开镛中医院的郑洪生和张怀忠老师，今天的话题是精索静脉曲张与男性不育。精索静脉曲张是什么呢？

　　张怀忠：精索在什么地方呢？我们都知道，阴囊里有睾丸，睾丸有睾丸和附睾，附睾有输精管和动脉、静脉，有睾丸的血液循环系统，整个合成精索，精索因为有动有静脉组成，如果静脉回流血液如果压力过大，静脉的瓣膜就会损伤，静脉就会曲张，在精索地方就会看到蚯蚓一样的曲张。因为精索有双侧，左侧的静脉是回流到肾静脉，肾静脉的压力是很大的，一般左侧的精索静脉曲张比较常见，如果说左侧区长比较多，而且牵扯到右侧，右侧压力不是很大，左侧的静脉曲张最多见，精索静脉曲张了以后，精索里有大量的血液，回流的静脉血不能随时的回流，所以说在精索的血管里静脉血液非常多，血液大家知道，睾丸跟体内的温度是有差别的，左侧睾丸或右侧睾丸，温度要比体内低一两二度，如果精索静脉曲张比较厉害，阴囊的温度就会上升，另外体积增大对睾丸也是一种压迫，睾丸生精最怕温度高，平常比腹腔温度低一二度，如果睾丸在出生以后不能下到阴囊里，贴近腹腔，睾丸功能就会丧失，精索静脉曲张，有很多血液不能回流，堆积在阴囊里，使阴囊的温度升高，睾丸受到阴囊温度升高的影响，生精功能就会受到限制，这样就可以引起精液的质量下降，比如说量减少，精子的数量也减少，精子的活力下降，精子的畸形率上升，附睾由于受到温度的影响或压迫，精子在附睾里就会受到影响，所以种种可以引起男性不育，由于精子质量受到影响，所以说精索静脉曲张可以引起不育，不育有程度的不同，如果是一度精索静脉曲张，就是用手触摸，或者是通过检查，非常轻的，外表看不到的，一般是一度，就是比较轻微的，二度就是很明显，外表看是看不到。如果外表可以看到，精索静脉曲张的肿块，一般是三度，一般我们在临床上的二度精索静脉曲张要求就做手术治疗，如果三度的就影响非常厉害了，我们在临床上可以看到，三的精索静脉曲张把睾丸压缩的很小，精索静脉在阴囊里占很大的空间，血液回流也受到影响，睾丸血液循环以及生精功能都会受到影响，睾丸就红丧失的生精能力精液的质量明显下降。

　　主持人：GuestICEIhr ： 精索静脉曲张怎么引起的。会对以后有什么影响。

　　郑洪生：精索静脉曲张刚才讲的非常详细了，我觉得从两点，得了精索静脉曲张以后，首先睾丸的温度上升，温度上升造成了睾丸的内环境的改变，睾丸的精原细胞在高温的情况下，生成精子的质量会受到影响。第二，本身静脉回流受阻，左侧的筋脉和右侧的静脉回流不一样，所以左侧的静脉压力比较高，回流不好，静脉血液里的一些毒素，包括氨这种有害的物质，长期在睾丸中停留，这种毒素对睾丸的精子、睾丸的各种微细结构，生精细胞，精原细胞就造成了影响，这是造成不育症的主要原因之一。另外，关于精索静脉曲张是怎么得的呢？我想从小时候讲起，有关我们小的时候，有的小孩爱哭，老百姓讲，老哭就造成小肠膻气，这合静脉曲张是两个概念，不要混为一谈。另外，我们在少年、青年时期，由于长期的站立，过分的腹压增强，活动度加大了，会造成本身的精索静脉曲张。就是本身动力学的改变是造成精索静脉曲张，刚才说分三度，一度影响不大，二度有一些影响，如果是重二度和三度就要做手术了。如何去预防精静脉曲张的问题，我想，还是从少年、青年时抓起，精索静脉曲张，就是年轻时爱打篮球、赛跑，或者是参加体育活动时间长一些，会逐渐的造成静脉瓣的受损，静脉的回流相对就要减少，久而久之就造成我们现在所讲的精索静脉曲张。

　　主持人：一般运动多长时间比较合适呢？

　　郑洪生：根据每个人的体力，一般四五十分钟休息一下，这是常见的。如果运动量比较大的，你的工作、活动，更应该适度，20分钟以后就要适当的调节，驰张安排好了，就身体是有好处的。如果过度的话，就造成精索静脉曲张的主要因素，如果不过度，就另外出现其他的情况，就造成了停滞，微循环比较差的准备。

　　主持人：GuestFNtUOS ： 射精无力，请问这是什么原因

　　张怀忠：射精无力还是劳损，按中西说，还是虚的表现，西医说还是劳损。有的人房事比较频繁，久而久之，就会出现这样的射精无力，如果手淫适当的控制，如果结婚的男性朋友，一定要注意有节制的有规律的性生活，另外是加强体育关联，有驰有张，把身体搞的健壮一些，就可能会有改善，如果实在改善不了，可以用药物调理一下。

　　主持人：GuestBTMgVK ： 我听说胖人得此病的比较多是不是真的？

　　张怀忠：胖人一般阳虚比较多，胖人湿重，如果确实是胖，体质就会下降，中医说胖人湿重，在临床上经常见到，胖人因为湿重所导致的阳虚比较多。

　　主持人：Guest8CAcyL ： 精液里有凝结的物体.....絮状物。。。！恐怖！

　　张怀忠：絮状物，也可能是肉眼看到的，但是在显微镜下检查也不一定有，精液按正常的生理规律，刚射出来有可能是有一些块状凝固的，有时还没有射出来，在附睾里，或者是前列腺液跟精液回流到一块了，在尿道里都有一些块状物，这个并不是一种病理状态，射出精子以后，马上就可以成固态的，像个肉皮冻一样，过了半个小时以后有会变成业态的，其实这是一种保护作用。现在看到的絮状物可能是这个作用在起作用，并不一定是什么病态，通过显微镜检查，如果精液质量很好，就证实不是一种病态，也可能是出现了精液的质量有什么问题，或者是精子的活力下降，或者畸形率升高，也可能是一种炎症的表现，炎症细胞、脓性细胞可以出现一些，精液发黄，或者比较粘稠，如果是这样的话，就需要治疗，如果不是的话，可能是精液凝固、液化的作用。

　　主持人：Guest9cqyvd ： 是不是只要得了静脉曲张。不管是不是轻度还是重度的都要开刀。还有没有别的方法治疗。

　　张怀忠：精索静脉曲张分一度、二度、三度，一般的一度精索静脉曲张很轻微，另外对睾丸的损伤不是很厉害，对精液质量的影响不是很大的，一般不需要进行治疗，如果对精液的质量有影响，也可以治疗。我们在临床上也经常遇到的病号，就是说，他有精索静脉曲张，检查是轻微的，但是想治疗，我们也可以进行治疗。一般的二到三度，三度是必须要做手术的，二度如果对睾丸有影响，还是要想办法做手术的，如果没有影响，我考虑吃点中药调理一下不会有多大的影响，他就是有些下坠感，个别的有疼痛感，关键是下坠感，一般的在临床上，我们对精索静脉曲张，一二度的，我们一般采取预防，不要对睾丸损伤更厉害，第一要减少比较强的体力活动，包括劳动，包括体育锻炼，第二，不要用劲很大。 第三，房事要规律，不要太频繁。再一个下坠感，穿稍微紧的裤头，另外不要站的时间太，这样轻度的也不一定做手术，重度的还是做手术好。

　　主持人：Gueste6AWSq ： 肥胖会不会得精索静脉曲张？！

　　张怀忠：关键是个人体质，要锻炼身体，不要抵抗力下降，不要体质虚弱，比如说有些人做手术，抵抗力下降了，就容易得精索静脉曲张。加强体育锻炼，加强饮食营养，正常的有规律的过性生活，也不能没有，也不能太频繁，青年人要控制手淫，注意这几方面，不要过于强的体力活动，不要干一些经常站立的活动，只要注意这些，就不一定就要得精索静脉曲张，很多人还是没有，有些人是不知不觉的时候得了，就是不注意这些问题。

　　主持人：Guest7V7h2w ： 精索静脉曲张是怎样发生的？如何检查精索静脉曲张呢？是不是大多数男性都会得这病，我很想了解一下，这病有没有什么可以预防的方面？

　　张怀忠：精索静脉曲张，一个是过强的体力活动，经常站立，手淫过度，房事过度，这都是诱因，精索静脉曲张，最简单的就是医生可以用手直接触摸、看，第二个可以做B超检查，其实B超也不一定非得做，因为离皮肤很浅表，很高检查，一摸就知道。并不一定男性都得这种病，有的体质比较好，就没有这种病，如果你的工作环境，或者是体质差的，工作环境也不好，就有可能得这个病，得了这个病也不可怕，需要做手术的也很简单，不需要做手术的，只要对精液质量没有影响，自己也不感觉到痛苦，比较轻微的一度的精索静脉曲张，也不一定非得进行治疗。

　　主持人：GuestX7zee2 ： 我今年23岁，还没有性经验。大概在两年前，发现左侧阴囊有些下垂，并且阴囊里有些絮状物的感觉，因为也没有其他症状，也就没有在意，后来越发严重，去医院检查过后，医生说是精索静脉曲张，可能会对精子造成一定影响，但也不一定。当时还是学生，也没有钱去做手术。 现在还是那样子，但还是没有其他感觉，只是觉得很影响美观。请问大夫这会不会对将来有什么影响，有没有必要去做手术？

　　张怀忠：检查以后可能是有精索静脉曲张，如果说医生检查了，说是精索静脉曲张，如果是二度三度，就比较厉害了，就对精子产生一定的影响，精子的活力、精子的生成也会受到影响，睾丸由于毒素的毒害作用，睾丸生精功能就会下降，另外精索静脉曲张，有时对空间的压缩的比较小，把睾丸压到很小的空间里，睾丸的发育就相当不好，血液的供应也受影响，血液的回流也不好，再加上毒素的影响，所以睾丸发育一般比对侧的小一些，如果是轻度的，睾丸的生精功能并不受影响。如果是三度的，或者是二度多一些，还是做手术比较好，别的还没有什么好方法治疗，用药物是消失不了的，从目前的医疗条件，还是以做手术为第一选择，如果是轻度的，也不必太在意，一度一般对睾丸影响不是很厉害，也不要台在意。

　　主持人：GuestAu1k2B ： 过性生活时时间可以就是高潮时感觉在流精不是射精.请问怎么回事?

　　郑洪生：在房事有性高潮，但是自我感觉不是射出来的，和年轻的时候有一定的差距，好像是出来的，快感就差一些，那就说明几个问题，是不是手淫的时间比较长，房事是不是过频，我们的体力是不是有所下降，是不是我们前列腺这块的问题。原因来讲是这么多，我想从病理机制上，不外乎这么几点，从西医这块考虑，荷尔蒙这块可能有所变化，睾酮这块相对性有所下降，因为睾丸是生成睾酮的主要的场所。第二，本身阴茎的血液循环是不是有一些变化，从大脑脑垂体释放一种促性腺激素比较少了，或者是睾酮在促性腺激素的作用下，调节这块是不是有一些障碍，另外从血液循环来考虑，我们腹腔静脉和阴茎的动脉是不是有问题了，因为阴茎的勃起是需要动脉充血，静脉这块回流在阴茎白膜的挤压下，造成了充血状态。要从中医看，我想分几大块，第一，由于人的体质变化，大多数患者都是肾阴虚的状态，我原来讲过，如果您物质基础薄弱了，比较差了，外在表现也受到一定的影响，物质基础就是肾阴虚，外在表现就是肾阳的表现，什么是肾阴，什么是肾阳，人是分阴阳两部分，所以我讲，物质基础就是我们所讲的肾阴，外在表现就是肾阳，所以长期的手淫，长期的疲劳过度，就消耗我们的物质基础，外在表现就可能是不正常的状态。所以肾阴虚的外在表现就头晕耳鸣、腰膝酸软，四肢乏力，五心烦热，甚至出现盗汗的状态，从生殖系统讲，可能出现阳萎、早泄、射精无力，这是肾阴虚虚的程度不一样，而决定了症状的轻重。肾阳虚也会出现我们这位朋友所说的症状，虽然有快感，但是射精来讲没有力气，所以肾阳虚也会出现畏寒，大便汤泄，面色黄白，阳气不足的一些症状比较典型，会出现阳萎和早泄的现象。而且肾阳虚本身就包括着肾气不足的概念，肾气不足可以说射精就没有力气。就是要阴损及阳。不见得来讲，哪一种病来讲都属于肾阴虚，也不见得是肾阳虚，他是相互的，互相转变的，阳虚到了一定的时候也会转为肾阴虚，所以每个人的情况不一样，我们临床的大夫可以说望闻问切、辨症施治，最后到了用药这块叫用药如用兵，所以一个好大夫，要抓住病人的病因是好大夫，现在的人，应该不把大夫放在治疗的位置上我觉得是最好的，应该从保健的出发，不让自己得病，或者是有了小病，自己去调补，所以去医院看看，到底是哪一方面出了毛病，可能是体质下降，简单用一些药调理一下就可以了，如果方便的话，可以到我们医院去。

　　郑洪生：我们医院电话号码：010—84533265，84533267，84533879，传真：010—84533879，地址：北京朝阳区幸福村中路锦绣园公寓A座105—108室。 邮政编码：100027 网站网址：www.doctorcao.com 电子信箱：hongsheng8453@yohoo.com.cn hongsheng8453@sina.com QQ号码：264371962。

　　主持人：GuestJvq0ew ： 可以摸到左睾丸下面有多出来的小肉团，感常站久了会累，其它倒没什么影响，性生活也正常，看了快1000块了，都没信心了，吃药挂瓶全试过了，医生说这是先天的没得治啊，只能控制，如里动手术的话，能保证好吗，大约要多少钱?或者除此还有其它的好办法吗?我才22岁啊?

　　张怀忠：这个网友提到左侧睾丸下面有一个小肉痛，我考虑，因为我没有看到这个网友真正的病情，左侧睾丸下面很可能是附睾头，很可能附睾有炎症，有结节。为什么附睾会出现结节，会出现炎症呢，炎症无非就是通过血液循环感染了，通过淋巴感染了，很可能是附睾有感染，出现炎症，形成慢性炎症，结缔组织增生，最后就变硬，像个肿块，实际上如果在近期的时候，如果确实是附睾有炎症，近期的时候很痛，如果是慢性期，不知不觉已经形成了一个肿块了，并没有什么感觉，如果是慢性炎症形成的结节，这个还是可以治疗的，我们在临床上经常碰到附睾结节，因为附睾的功能主要是储存精子，孵化精子，如果要有炎症，形成了结节，这样对精子的质量产生影响，精子的活力会受影响，受孕就会受影响，所以需要治疗。你不要失去信心，如果在当地看不了，可以到我们医院来。如果确实是附睾炎症，吃中药治疗效果还是可以的，不一定非得做手术治疗，吃中药完全可以慢慢的消除掉。因为是炎症，我们专门有针对前列腺治疗附睾的消炎1号汤，专治这个的，还有消炎汤三号，对一些比较硬的肿块，比如说附睾结节，用消炎汤一、三号都可以，还有中成药，都可以治疗。消炎胶囊是比较便宜的，一个月大概有600块钱左右，如果是附睾结节，治疗需要的时间长一些，大概得一个疗程到两个疗程，一个疗程大概是两个月。你还年轻，抵抗力比较好，吃点药治疗会很快的好起来的。

　　主持人：Guest1EKsXs ： 医生您好：我的右侧睾丸有一根‘筋‘很粗，而且做久了疼痛，有时大腿和右侧腹部都有不适的感觉，去医院作了B超检查，医生说是精索静脉曲张，要做手术，可那位医生说精索静脉曲张是不疼的，为什么我的还会疼痛呢？？？难道还有其他炎症？？会是什么炎症呢？？谢谢您！！注：我两年前得过附睾炎，吃过各种药物，没什么效果，估计产生了抗药性，停药一段时间后到医院检查，医生说好了

　　张怀忠：这个网友提的，这个病时间比较长，可能有精索静脉曲张，但是还要检查检查前列腺，看有没有什么问题，有没有慢性前列腺炎，因为坐久了，大腿根痛，或者是右侧腹部不适，还是与前列腺有点关系，一般的精索静脉曲张，左侧比较多，当然右侧也有，双侧都有的也有，也可能这位网友右侧一看是精索静脉曲张，也可能是。右侧的精索静脉曲张，确实不是很疼，是有下坠的感觉，站长久了，或者是工作劳累了，会有一种下坠，我们在临床上经常要求患者，如果是比较厉害了，要穿一个紧身裤兜起来，除了这个之外，你要再检查看有没有前列腺炎，如果是前列腺炎，就按前列腺炎进行治疗，大腿根部以及腹部疼痛就会好转。附睾炎，我刚才已经回答上一个网友问题的时候谈到附睾炎，附睾炎有时候是比较顽固的，特别是附睾结节，由于是慢性炎症，用的药多了，西药会产生抗药性，这样可以用中药治疗，中药产生抗药性的机会很少，前列腺炎或者是附睾炎都可以用中药治疗，对于急慢性前列腺炎引起的小腹疼痛、夜尿多，大腿根部疼痛，或者会阴部胀痛的症状，只要把前列腺炎治疗好了，这些症状会迎刃而解。如果有条件的，还可以进一步查起来的问题，比如说腹部疼，大腿根疼，看看有没有支原体衣原体的感染。如果没有前列腺炎，很可能是支原体、衣原体，可以从这方面查查。

　　主持人：GuestNaKqis ： 精液有时是白色，也有些是黄色这是怎么回事？！

　　张怀忠：精液就有可能是这两种颜色，如果是有规律的性生活，可能是灰白色，如果是时间比较长没有过性生活，就可以是黄色，这个属于正常的颜色，没有什么不正常，关键正常不正常，要通过化验看精子的质量，如果精子活力很好，密度很高，密度每毫升二千万以上，按生育来说一般到六千万以上，活率一般的是60%，活力也是60%，畸形率20%多，射精量一般2—6毫升，液化时间一般不超过半个小时，只要具备这些条件，精液的质量就是很好了，特别是在活力、在分级的时候，如果有A级精子，是跑直线的，这种质量就更好，A＋B级要超过整个分级的50%，这个质量就相当棒了，所以不要担心看颜色，要看化验，看检验，通过仪器检验精液到底正常不正常，这才是确认精液质量高与低的标准。

　　主持人：GuestHBP4uj ： 请问？精子成活少该怎么治疗，可以到您的医院吗？谢谢！！！！

　　张怀忠：我们是曹开镛中医医院，实际是男科医院，我们的治疗范围主要是男女不孕不育，男性前列腺炎，男性性功能障碍，男性不孕不育，其中男性的精液疾病是很重要的，精子数量少，或者是低，在我们那天天要看很多，我们专门有对精子少或活力低的有活力生精汤，效果非常好，如果你对药物反应非常灵敏，吃药以后，精子的数量会成倍的增长，这个不要害怕，可以到我们医院治疗。

　　主持人：GuestUjcM4O ： 前几天觉得左侧睾丸涨痛，不适感较强，影响腹股沟和左腿。去医院检查诊断为精索静脉曲张，医生说症状很轻，顺其自然吧，如果厉害了可以考虑手术，还说没有任何适用的中西药。这两天我采取托高阴囊的方法，并每天冷敷，不适感基本消除。请问我有必要作手术吗？

　　郑洪生：如果这个很轻，就没有必要做，可能是中一度或轻二度的范畴，在每天休息的时候，把臀部抬起，加强血液循环，减少站立，这时可能有所改善。但到治疗来说，如果轻度的精索静脉曲张，在本人的配合下，通过中医中药治疗，有一些效果，但是，中医对精索静脉曲张这块，到中二度或中一度这块治疗起来就不是那么得心应手了，如果是重三度根本就没有什么希望，我觉得在轻的时候可以请中医大夫治疗，但必须在病人的配合下。如果方便的话，已经有了小孩了，可以穿紧身的裤衩，从物理的角度，能够改善血液动力学，使下坠感能够缓解，站的时间要少。如果是轻的话，就没有必要做。但是要是重二度，就必须要做手术，如果您已经有了小孩了，那影响精子的质量也没什么太大关系，那就没有必要画蛇添足了，如果没有小孩，还是应该去做手术。

　　主持人：GuestOJpZOQ ： 性交射精后，精液很快就跟着阴茎的抽出而从阴道流出来，，怎回事，是精液质量问题吗？?

　　张怀忠：这个网友提的问题有很多网友也提过，这个不是精液质量的问题，还是性生活的经验问题，大家都知道，在过性生活的时候，因为男女有不同的生理特点，男性性高潮来的比较快，去的也比较快，女性来得比较慢，去的也快慢相差大概有20—30分钟左右，根据这个特点，男女在过性生活的时候，一定要想办法使性高潮同时来，男性在过性生活时要等一下女性，怎么等呢，就是性前游戏多做一些，性前游戏就不详细说了。然后等女性20—30分钟以后，性高潮来了，再进行房事，因为女性每次过性生活的时候，她的阴道兴奋点是在外三分之一，内三分之一并不收缩的，敏感性也是在外三分之一，如果性高潮同时来了，男性射精以后，因为女性的阴道内三分之一是扩张的，精液都在阴道里保存着，在阴道下壁有一个窝，精液都在里面待着，为了防止流出来，很快就会出现凝固，由液态马上变成固态的，这是一种保护精液的一种自动装置，不至于流出来，再等半小时以后由固态变成液态，宫颈口正好是朝下的，正好侵在精子里，再加说由于异性的刺激，宫颈黏液非常多，非常有利于精子的获能，比较好的精子，就会穿过宫颈黏液进入到女性的生殖道，一直跑到输卵管下部，然后跟卵子相遇，所以说在性前游戏这方面，作为男士一定以懂得男女的生理特点，争取在性交的时候和谐。这也是一门艺术，要很好的研究，找出规律性的东西，作为自己性生活的一种经验。

　　主持人：GuestUjcM4O ： 本人现在未婚，有与异性作爱的性经验，怕手术影响婚姻(主要是怕女方家人瞎想，而且怕手术引起其他的病症或手术本身有问题)。我的精液量正常，液化时间也正常，但颜色比较浅(不太象乳白色，偏向透明)，如果几天不射精精液中会有透明的块状晶体。请问我的精液正常吗？我有没有必要坚持冷敷？有没有必要做个精子检查(或者做手术)？盼回答，谢谢！！！

　　张怀忠：如果没有手术指征就不要手术，你是三度的话，建议你手术，当然选择的时候要选择比较大的医院，比较有经验的专科医院。精液的质量好坏，肉眼看是一方面，但主要是通过化验，现在经验精液有计算机检测，非常好，非常快，可以通过检验才能说是正常不正常。虽然说你肯到的是颜色比较清，这个只是肉眼看到，真正的精液的质量好坏，必须进行化验，比如说数量多少，活力怎么样，畸形率怎么样，液化程度怎么样，这些指标都直接影响到精液的质量。液化时间必须是20—30分钟，如果超过了就是精液不液化，PH值是7.2—7.8，偏酸碱都对精子产生影响。精子的数量必须大于二千万每毫升，我们医院一般要求6—7千万，这时受孕率比较好，而且精子的活力必须有A级精子，A级必须在10%就够用了，但是一般在大的医院，用电脑检测，A级一般要到25%，A＋B必须是50%，这个标准比较高。精子的畸形率还不能太高，太高了都不能受孕的，所以精子的畸形率必须小于20%，里面的白细胞，允许的是在0—5个。不是说没有。如果超过这个了，比如说两三个加号也不行。其次就是各种精子的爬高实验，都是检查精子活力的一种方法，不能单纯肉眼看物理检查，必须通过显微镜检查，然后才能说精子到底怎么样。

　　主持人：GuestveB0WS ： 请问我的经期已经拖过好些天了，你说会不会怀孕了

　　张怀忠：如果要没有男朋友可能就没有问题，如果有男朋友，在排卵期又同房过，就可能怀孕。作为一个女士，结婚了，想要孩子，就必须要把自己的排卵期推测准确，一般情况下，月经周期是28天，从月经第一天算起第14天有可能排卵，这是粗略的估计。另外可以量基础体温，如果在第14天体温突然升高了，那一天就是排卵，排卵以后，第二天体温会突然升高。第三，你可以做B超，看看是不是卵泡到那天要排卵，比如说你的月经周期第40天要排卵，再第30天做B超，如果卵泡已经到22个毫米，就说明当天晚上那天要排卵，但也不是绝对的。如果你排卵了，也同房了，没有来月经的迹象，也有可能怀孕，但是怀孕没有还是要经过检查。你可以查个尿或者是做个B超。

　　主持人：GuestYumiDi ： 精索静脉曲张是属于先天性疾病吗？对青少年人如何辨别这种疾病？

　　张怀忠：精索静脉曲张的原因也谈过了，比如说久站、用力、强体力活动，手淫过频，性生活过频，既然是这些原因，就不是先天性的原因。另外还跟体质有关系，也与生活环境有关系，也与劳动环境有关系，也与体质有关系，但是不一定是限电性疾病，如果你的体质比较差，你父亲的体质也比较差，也可能你父亲有，你也有，你也可能说是遗传的，所以并不是说你父亲有这样的病，到你这也一定要有这种病。青少年如何辨别，如果你要是懂点医学的，就经常检查自己的精索，有条件的可以到医院去做定期的检查。

　　主持人：GuestsiF6wl ： 如果欲寻求非手术的防治方法，又有什么好方法？精索静脉曲张如果长期没有进行治疗，可能转化为癌症吗？

　　张怀忠：非手术治疗对轻度的还可以，我们临床上也用中药治疗，效果还是有的。如果保健的好，注意的好，预防的好，会慢慢的减轻，如果保健的不好，预防的不好，诱因没有去掉，比如说久站、努力、劳累，体质不好，房事过频，会逐渐加重，但是不管怎么加重，由于精索静脉曲张转化为癌症的，还是不多见的。精索静脉曲张重了，对生育会产生影响，如果孩子已经有了，生育了，也无所谓，只是到了三度以后，给身体增加一些痛苦，比如说总觉得有下坠的感觉，不舒服，有一些痛苦，这个网友也不必太介意，有精索静脉曲张轻度的也不需要治疗，只要加强保健，加强预防，没什么影响。如果二度，如果有孩子了，也不一定非得治疗。如果是三度，不舒服，还是做手术好。

　　主持人：GuestuUaS6y ： 请问教授精液不液化是怎么回事，没有前列腺炎的症状，是否影响怀孕。如何治疗，大约需要多长时间？

　　张怀忠：精液不液化，我刚才谈到精液的液化问题，精液刚射出来的时候是液态，在几分钟以后，立即变成固态，像肉皮冻一样，如果半个小时以后又变成液化状态了，这是正常的生育功能，如果20或半个小时，精液还没有液化，这就叫精液不液化症，精液不液化症，因为精子是在业态里才能活动，如果是固态里，就不能活动了，就不能受精，就影响受精，影响生育，这就叫精液不液化状引起的不育，不液化症就需要治疗，主要是精液缺乏一种酶，我们治疗精液不液化症的时候专门有液化汤治疗这个病，一般我们在鳞状上精液不液化症吃药效果还是很好的。一个疗程两个月，如果是完全不液化，恐怕两个多月，如果是液化差一点，或者是不完全液化，一个疗程就完全可以转变过来。费用大概是一个月也用不了一千块钱。

　　主持人：GuestchSN8E ： 久坐和久站与精索静脉曲张直接关系吗？

　　张怀忠：静脉是由下往上流，静脉血从心脏出来，然后通过睾丸以后要流回心脏，是从下往上流，你久站，时间长了，静脉回流本身就不太好，所以站的时候长了，回流就会更不好。对精索静脉曲张只有加重，没有好转的可能，所以说，最好是不要久站，站一段时间是可以的，但是一段时间以后一定要休息休息，晚上睡觉的时候，一定要把臀部抬高，使得回流好一些，这样对静脉曲张的恢复会有好处。

　　主持人：GuestTksF7X ： 医生，子宫内膜有刮痕应该怎样治疗。谢谢！

　　张怀忠：可能是做刮宫了，一般不需要治疗，会自己恢复。如果有感染，宫腔里会有分泌物，或者是白带比较黄，比较多，而且有臭味，因为感染了，一般是属于炎症，只要按照感染治疗，无论是中药西药都会好转的。妇科的炎症也比较多，宫颈、附件、阴道都可能有炎症。对于我们来说，炎症很好治疗，我们吃消炎汤吃几天就好了。如果是单纯的刮痕，没有感染，就防止感染，净房事，可能很快就好了，如果说有感染，白带多，而且有味，或者白带发黄，或者有血丝，就说明感染比较重，我建议她立即进行治疗，或者中医，或者西医。这样很快就会好的。

　　主持人：GuestbA51c7 ： 我精液一直是淡黄色，在医院化验时数量很低，而我知己又没有什么症状，请问是怎么回事?

　　张怀忠：精液质量差，并没有什么症状，化验数量很低，并不一定有什么症状，精液质量低，与个人体质是两码事，有些人很瘦小，但是精液质量非常好，有些人人高马大，但是精液质量很差，所以精液质量和体质不能划等号，所以看精液的生精功能怎么样，如果小时候得过腮腺炎，长大了，体质再好，很可能你的精液质量不行，因为腮腺炎最容易破坏睾丸里的精原细胞，使得生精功能丧失了，就会得无精症，如果损伤的不太完全的话，还有部分的精原细胞存在，精液质量是低一些，还有精子。这个也没有什么感觉，你通过化验看看，看精液质量到底怎么样，如果精液质量很低，就需要治疗，如果说不需要孩子，就不一定非得治疗。因为精液质量的好坏，主要看有没有生孩子，如果已经生孩子，就不一定非得治疗了。中药有专门治疗精子活力低的药物，效果很好。

　　主持人：GuestyiyFsL ： 医生，子宫内膜有刮痕应该怎样治疗。谢谢！

　　张怀忠：如果子宫内膜有感染，这时会出现白带增多，白带的颜色发黄，有血丝，有臭味，这样就说明宫腔内膜感染了，这个必须要尽快的治疗，西医治疗肯定是用抗菌素，用输液，如果是我们那治疗，我们有专门治疗这个的消炎汤，通过中医的辨症论治，很快就可以治好的。

　　主持人：GuestuUaS6y ： 请问教授精液不液化是怎么回事，没有前列腺炎的症状，是否影响怀孕。如何治疗，大约需要多长时间

　　张怀忠：并不一定非得与前列腺炎有关联，不液化完全是酶起作用，这个治疗，我们医院专门有治疗不液化症的药物，时间是一到两个疗程，如果是不完全液化，时间就比较短一些，无论怎么样，不液化症是完全可以治好的。如果是没有合适的地方，可以到我们医院治疗。

　　主持人：GuestXySJ7Z ： 精索精脉重III度一定要做手术吗，37岁。一年前再婚。没孩子

　　张怀忠：精索静脉曲张三度一定要做手术，37岁你还没有孩子，你可以查个精液，看看精液质量到底怎么样，如果精液质量影响了不厉害，因为睾丸是两侧，左侧有精索静脉曲张，右侧睾丸如果功能很好，也不会有问题，如果精液质量能够具备怀孕的条件，第一精液的PH值在7.2—7.8，精液的量在2—6毫升，精子的密度在二千万以上，一般要求六千万每毫升。精液的活率必须大于60%，活力必须大于60%，有A级精子，急性畸形率少于27%，具备这个条件可以不做手术，或者跟太太同房就有怀孕的可能，就不一定非得做手术，我们说的精子的质量很差，而且精索静脉曲张的程度比较重，我考虑还是手术比较好，如果说有孩子了，三度精索静脉曲张又没有什么感觉，没有什么痛苦也可以不做手术。

　　主持人：GuestgmNsyw ： 少量的吃药会不会影响精子的形成对怀孕有影响吗

　　张怀忠：看吃什么药，一般的药物对精子影响不是很厉害，如果长期吃药，或者有其他病，也可能对精子有影响，也可能没有影响，现在目前西药里，有很多药物也有杀精子的作用。一般的药物不会影响精子的生成。如果药物对精液有影响，就不要吃了，如果对精子没有影响，也不要太在意。

　　主持人：男性不育这块都有什么并呢？

　　郑洪生：首先是考虑精液病，免疫性疾病引起的，另外还有其他的情况，还有不射精症，甚至重度的性功能障碍，阴茎不能勃起，不能性交。谈到精子病，包含着无精子症，又包括了前天和后天之分，先天来讲治疗价值是没有的，后天的有治疗价值，但是也不是完全的100%，还要少精子症，某种因素造成的精子生成的量少，还有多精子症，三个亿以上，也不能怀孕，还有弱精子症，虽然数量多，但是质量差，精子不能直线运动。还有畸形率过多，精子的形态不好，还有液化不良，包括完全和不完全液化的。现在临床上发现最多的是免疫性不孕，从门诊看是30—40%，免疫性不孕我简单说两句，就本身自己的身体的组织结构组织结构由于某种因素又进入到体内，造成了自己本身细胞免疫性的反应和体液的免疫性反应，产生了对自身物质的抗体，造成了一种排斥的反应，叫免疫性的不孕，作为男性，精子本身是自己所产生的，但是由于炎症，外伤，体质下降，或者是免疫性过低、过高，这种因素，造成了精子作为一种抗原，进入到自己体内，睾丸内的血睾屏障，包括输精管上皮的细胞受到破坏了，产生排斥感，这是免疫性不孕。还有不射精症，一个是精液逆流，引起前列腺的一些疾病，前列腺肥大，造成不射精，不能通过前列腺正常的排出体外。另外神经性的症状，由于反射核不能协调，造成精液的逆流，所以说没有精液，没有精子就不能怀孕了。另外还有一些其他的情况，现在的年轻同志，精子质量、数量都很好，就是不能怀孕，就是因为有重度的阳萎，他的心理素质太差，各种的原因，和太太之间的事处理不好，一见到太太就不行了，这个也是一个因素。现在我们医院对精子症、液化症、免疫性不孕，这三大块有新的突破，从疗效、疗程看，我觉得和前年比很大的进步，从疗程讲，我们缩短了，包括免疫性不孕，从书本上介绍，西医需要六个月到十二个月，现在我们一般免疫性不孕的男女同志基本上两个月就完成了，完全可以治愈，刚才谈到液化不良，从西医来讲，用一些稀释液，把精液稀释了，注入到女同志的阴道内，可以帮助怀孕，我们不需要这些东西，我们通过中医的滋阴补肾，清热利湿的方法，能够改善精液的凝固状态，不液化状态，基本上也是两个多月的时间。另外作为少精子症，或弱精子症，这也是我们的强项。另外对一些不怀孕的同志，我想多聊几句，我们根据年龄段来抓住治疗的时机，如果是年轻的小伙子，可能精子数量、质量要下降的话，我们对数量要苛求一点，要在这个上面下功夫，如果40多岁男性朋友，如果不不孕的话，我们就要有侧重面，针对精子的质量下功夫，我觉得中医中药根据每个人的情况不同，抓住重点有的放矢，这样疗程也缩短了，也增加了疗效，很快能达到患者的目的，这是我们在男性不孕这块有这么几个情况。另外我们医院现在又开展了对女性的不孕症的检查手段，这种检查手段来讲，更科学了，中医看病是宏观的问题，分阴阳表里、寒热虚实，是宏观的问题，现在结合了西医的诊断、化验、检验的手段，拿出一种微观的科学依据来了，尤其是在女性这块，我们开展了检查女性免疫性不孕的化验，对原来由于原因不明造成不孕的女同志，现在我们又分割了一部分，可以治好。我们化验女同志来讲，反复性的流产，为什么？这个原因非常多，我不一一讲，但是我们做出化验女同志血的化验，如果呈炎性反应以后，就说明女同志的微循环不好，有些血凝的状态，使得胎儿流产，我们根据这种情况，我们用中药改善她的微循环，提高血管的通透性，对胎儿营养状态进行改善，那我们流产的病症也会能够治愈的。其二，我们对免疫性不孕，包括抗子宫内膜抗体，由于某种原因得过子宫内膜炎，刚才都讲了，不重复了。或者是抗卵巢抗体，通过我们化验能够有的放矢的解决一部分由于原因不明造成不孕的夫妇，原来是20%，我考虑现在能有所下降了，所以作为一个大夫，能够找出病人的原因治疗才能够尽善尽美。

　　主持人：GuestLFhaCE ： 请问.我老婆习惯性流产该怎么办?

　　张怀忠：对习惯性流产我们有专门的药物进行遏制，很多习惯性流产的患者都被治好，如果是有习惯性流产，也不要害怕，请找有关的专科医院去治疗。想到我们医院来也非常欢迎，我们目前治疗这个还是比较好的。一般来讲，两个月左右，西医治疗抗体阳性的，需要六个月的一年，而且用激素，我们用抗体汤，一般两个月就可以了，现在我们也要不断的进行研究、筛选，我们现在药物治疗抗体阳性的一个多月就可以治好了。而且没有什么副作用，没有痛苦。

　　郑洪生：刚才谈到习惯性流产，这是一个头疼的事，在临床上也比较多见。作为年轻的夫妇，有一种情况应该多注意，作为卵子和精子结合以后，形成了胎儿，实际的胎儿来讲，就是我们所讲的抗原，他本身是由父亲的精子和母亲的卵子所结合的，就是抗原，再科学来讲就是半抗原，既然是半抗原，为什么不流产呢？按正常讲，因为女同志子宫内膜有它的滋养层，有复合体，实际是一种保护它的屏障，如果屏障破坏以后，就会产生排斥性的反应，就会流产了，所以抗子宫内膜抗体，抗卵巢抗体，说明卵子本身发育不太好，如果抗子宫内膜抗体呢，坐胎就比较困难，还有抗绒毛激素抗体，我们坐胎以后，由于微循环不好，对胎儿的营养状态有一种障碍，所以是归为女性不孕这块，这是免疫性不孕。另外流产还有高度紧张的问题，我们在临床上，有一些病人，是测出卵泡，给她排卵的日子都定好了，让你回去合房，平时非常好，但是一告诉他明天晚上合房，结果就不成功了，过了两天又好，所以精神太重要了，所以往往卵泡测的非常准，叫她合房就不行了。流产也是，流产几次，一到这个时候就紧张，这时就分泌一些激素，这样本身的血液循环有变化，高度的紧张，这样是造成流产的一个因素。所以这个也不能除外。我刚才讲的很多西医的东西，我再讲中医的东西，如果卵子和精子结合以后，我们女同志的身体状况不太好，中医讲就是气血两虚，这些有时间问题可以给我们打电话。

　　主持人：Guest38svSc ： 我有前列腺病，但不太严重，请问吃什么能防治？

　　张怀忠：前列腺炎是我们男科医院比较治疗比较得手病，社会上说前列腺炎是不治之症，我们不这样看，在我们这里，我们有专门治疗前列腺疾病的消炎汤。西医上有微波、注射，以及各种各样的办法，我们医院治疗前列腺炎就是消炎汤，加上胶囊，效果很好，如果没有其他的衣原体衣原体的感染，一般一个疗程两个月就能治好。

　　主持人：我们的时间到了，感谢张怀忠和郑洪生两位老师，网民朋友们再见。