8月20日(周五)《男人的性能力和生育力》
嘉宾：杨大中--清华大学玉泉医院性医学科主治医师。
主持人：网民朋友们，大家好，今天我们探讨的话题是男性的性能力和生育力，今天的嘉宾是清华大学玉泉医院性医学科主治医师杨大中老师。我们说男性的性能力和生育力
有必然的关系吗？
杨大中：对于大多数的男性讲，可能这个意义不大，男性性能力的高低跟生育能力没有关系，对于一些极端的例子，比如说一些男性由于先天或后天的疾病，导致生殖器官发育异常，小睾丸、小阴茎，或者是遗传的，或者是后天的疾病，导致性功能出现问题，这些人不仅性能力有问题，生育能力也有问题。如果单纯的就性能力而言，发育和正常，就是性能力很差，这个跟生育能力的相关性不是很大。一些严重的勃起功能障碍，一些研究的早泄，比如说临床上有这样的夫妇，结婚两年了，没有成功的性交，男方总是无法达到足够的勃起，这肯定生育就有问题了。但是通常一般的讲，我们所说的ED，到不了这样严重的程度，都能完成性生活，对生育一般是没有影响的。所以今天的话题，跟网友们交流的是有关性功能方面的问题或者是生育方面的问题都可以进行交流，不一定非要一定和性能力和生育能力之间明确的相关，这个只有少部分人有影响，对于大部分人是没有影响的。
主持人：GuestOh7PLE ： 男性的性欲强就一定生殖能力强吗？
杨大中：这两者没有必然的联系，我们说男性的性欲和生殖能力是由睾丸的功能决定的，睾丸的生精细胞可以生成精子，原始的精原细胞，经过演变最后生成精子，睾丸还有分泌雄激素的功能，这两个功能没有必然的联系，当然有关先天的疾病或后天的外伤，导致功能的衰退，这样雄激素分泌没有了，或者不足，生精功能当然也受到影响，这样的话，他的性欲也就下降，或者是没有性欲，生育能力自然也就没有了，这是特殊的情况，就普通人来讲，整体生殖器官发育是正常的人来讲，他的性欲和生育能力没有必然的联系。很多性功能很好的男性生育有问题，比如说精子数量少，活力差，畸形多，或者有其他方面的问题，会影响的生殖，但是性能力是很好的，反之，可以性能力很差，有明显的早泄，可以插入，但是精子质量还不错，所以早泄的男性，半年之后可能妻子就怀孕了，所以对生育没有应该。性欲无论是男性还是女性，最主要是体内的激素在起作用，但是又不是单纯的激素的作用，还跟整体的生活环境，对于性的认识，性的经历，都有很大的关系，所以说性欲的影响因素很多，所以说性欲的强弱，也不一定是完全跟激素水平是相关的，当然过低肯定是有问题的，但是并不是说，我们临床上性激素有一个范围，一般临床上在测量某一个正常值的时候，都是给出一个范围，2—5是正常的，雄激素也是一样，得有一个范围，在这个范围内，如果说雄激素是300就比200的性欲高，也不是这样的，他受很多其他方面因素的影响，所以性欲的强弱跟生育的能力并不是直接相关的，或者是没有太大的关系。我们说性生活的次数过频的话，精液的质量会受到影响，反而会使生育能力下降，正常的性生活，如果作为怀孕来讲，应该是两到三天一次，这样是最合理的，在性生活的安排上，如果想怀孕的话，尽量把性生活安排在女性的排卵期，这样可以增加受孕的几率，当然不要盲目的增加性生活次数。
主持人：GuestpKIgST ： 男性的性能力如何去检测呢？
杨大中：作为男性的性能力自我检测来说，应该说，有两种手段，第一，对未婚的男性，可以靠平时自发的夜间勃起，晨间勃起，或者是性自慰的时候，阴茎的反应，你可以有一个初步的判断，如果说夜间勃起很好，晨间勃起很好，性功能就没有什么问题，如果能正常的射精，有性高潮，就没有太大的问题。第二，对于已婚的男性，可以增加除了刚才说的方法之外，还可以到实践中检验，就是在夫妻性生活中检验你的性能力怎么样，能不能完成你的性生活，在性生活的过程中，你的性反应如何，能不能获得正常的勃起，能不能维持正常的性交时间，达到性高潮，使得女方获得足够的性满足，可以用这些对你的性生活进行评判，对于未婚的，可能就一种方式，如果是对于已婚的，有两种情况，一种是自发的勃起，夜间勃起、晨间勃起都很好，性生活的时候也很好，这肯定什么问题都没有了，有的人是晨间、夜间勃起没有问题，但是性生活时有问题，就提示你在性功能上是心理方面有问题，就是心因性的性功能障碍，所以可以进行一个初步的判断，当然想更详细的了解，可以到医院帮助他进行一些这方面的检查。性功能这块，主要有心因性的，还有器质性的，对于心因性的障碍，往往通过适当的心理治疗，辅助一些其他的器械或药物的治疗，一段时间内就可以恢复。药物的疗效应该说总的来讲还是不错的。
主持人：GuestnRW6fA ： 我是35岁的男性，性生活之后的一两天内酒量就大减，喝不到平常的一半就醉，而且第二天感觉非常难受，请问这是什么原因？
杨大中：有的人问我喝酒之后性能力怎么样，这时他说性生活之后酒量怎么样，本身35岁的男性，性能力就已经不是高峰期了，一次性生活对于你身体的消耗是不是比较大，第二天上班身体又没有得到及时的恢复的话，这样的话可能会对酒量有一定的影响，我想可能是这样的原因。大量的饮酒对男性的生殖功能都会有一定的影响，我们在临床上也说，饮酒之后，性能力也是因人而异，有一些人少量饮酒之后，可能会增加性能力，大量饮酒的话可能会破坏性能力，少量饮酒的话，可以使得他放松，也会使得他的性能力发挥的更好一些。
主持人：Guestdz79Zb ： 男性的性能力一般能持续到多大年龄？其中最强的时期是多大的年龄和多长的时间？
杨大中：回答这个问题之前，想的临床有一些人，在我们的门诊有一个老先生，60多岁，他坐下来，跟我们交流的第一句话，就问男性的性生活到什么时候为止就可以不过了。这个问题也代表很多男性，包括女性对性生活都有这方面的疑问，性生活到底是不是终生的，到底是不是只是对于青年人，或者是中年人才应该有的，对于老年人性生活就是可过可不过了，甚至于不应该过了，我们说，从人类正常的这种生理的基本要求来说，性生活应该是终生的，从性生活之后，到死亡之前，性都是离不开的。而且规律的性生活，对于人类来讲，无论是对于他的生理状况还是心理状态，都是有一定的好处，很多国外的调查，对于老年人有规律性生活的和完全没有性生活的，有性生活的平均寿命要长于没有性生活的。当然性生活的方式可能会有一些变化，比如说，青壮年，夫妻性生活可能更多的是性交为主，每次肯定要插入式性交，对于老年人，可能性生活可能是边缘性的性生活，更多的是亲昵、爱抚的行为，不一定每次都要性交，尤其是一些老年人身体的基本状况不允许他过性生活，就选择边缘性的性行为，不要以为性生活就是性交，还有其他表达夫妻之间爱的方式，不要以为性生活过不了了，其他的就全省略了，你也可以有适当的边缘性的性生活，这样对老年人的身体还是有好处的。至于说男性性能力的高峰期，一般是在18—25岁，这段时间是男性性能力的高峰期，从30岁左右，男性性能力就开始有衰退，到40岁前后可能会出现一个明显的变化。
主持人：GuestNp5Qvn ： 早泄是多长的时间就被说成是早泄了？治疗早泄有什么比较好的方法吗？
杨大中：早泄在男性的人群中发病率要占到30—50%，所以说早泄也是男性门诊的常见病，而且一般来讲，早泄的发病年龄比较年轻，我们说阳萎，现在叫ED，他的发病年龄主要是以中老年人发病为主，当然个别的年轻人也有心理上的问题。而对于早泄来讲，往往发病年龄是青壮年，从最开始有性生活开始，性生活比较短，这种叫原发性早泄，具体界定早泄的时间来讲，临床上一般认为小于2分钟，每次的性生活都短于两方面，当然对性能力的情况有一个观察期，我们说婚后有规律的性生活三个月以上射精快的情况没有得到任何的改善，这个就可以说是早泄的情况了。关于早泄的病因，有很多说法，主要的是局部的神经敏感度比较高，导致神经反射比较快，这样的话，在受到很小的刺激，就可以达到射精，正常的男性需要的刺激是比较大的。还有的说法是，原来有性自慰，性自慰的时候总是怕被别人发现，就养成了快速射精的反应模式，每次都在最短的时间类射精，长期形成习惯了，这样话，将来在结婚有了性生活，还是保留了这样的方式。还有的认为，继发一些慢性前列腺炎，或者是勃起功能出现问题之后，他的原因可能是很多，各种原因应该说在临床上也都有一定的道理，可以找到相应的一些证据。至于说，治疗这块，目前早泄的治疗临床主要是以口服药物为主，目前是以抗抑郁药为一线用药，早泄病人来了，通过病人描述的情况和医生的判断，我们可以肯定的讲，你是早泄没有问题的话，就可以首先应用抗抑郁剂，如果有效可以长期的用，抗抑郁药主要是利用它的副作用，就是延迟射精，这是第一个首选的药物。其次，可以使用一些外用药。就是局部的，在阴茎的龟头、系带这些比较敏感的部位，局部的用一些麻药，这个也可以降低他的敏感度，使得性生活的时间适当的延长。第三是用一些相应的行为训练，比如说性感的集中训练，或者是挤压训练，也可以适当的延长时间。当然这个方法比较麻烦一些。这个训练第一是要长期的坚持，第二就是夫妻之间要配合。还有一个，性生活的时候，戴避孕套，这些也可以改善性交的时间。另外有一些性技巧，比如说在性生活的时候，适当的控制操纵的节律，不要一味的蛮干，适当的换换体位，当出现射精紧迫感之后，可以停下来，用手适当的向下牵拉睾丸、阴囊，这样都可以使得性交时间适当的延长。有些人早泄是心因性的，一旦男性在性生活之前，或者是过程中，紧张和焦虑了，就会激活交感神经，交感神经兴奋就会引起射精，这个是有相关的，所以说有一些早泄，就是纯粹心理上的原因，这样的话，可以通过药物或者心理治疗，可以彻底的改变他的状况。还有一些是有前列腺炎，影响了他的射精功能，或者是他本身有ED，也可以产生早泄的情况，这两种其他，要针对病因进行治疗，有前列腺炎，就应该把前列腺炎纠正之后，看是否有早泄。如果是ED，就应该治疗ED，这个在临床上也比较多见，刚才我提到早泄，有原发性早泄，还有继发性早泄，就是患者由于得了前列腺炎，或者是得了ED，很多患者说，我原来性生活的时间很好，可是最近几个月，突然之间射精快了，然后你再详细的追问他，他的勃起功能也异常了，这种情况下，就要针对勃起功能进行治疗，一旦勃起改善了，射精快的现象就没有了。
主持人：GuestYj7Knd ： 什么是精索静脉曲张呢？得了此疾病有什么特殊的和明显的症状？
杨大中：精索静脉曲张也是临床常见病，他的主要表现是阴囊内的精索静脉明显的曲张，呈蚯蚓状，用手摸的时候可以摸到柔软的静脉团，一般在休息之后会消失。严重的可以看到，临床上精索静脉曲张有三度，一度是可以摸到，二度是可以明显的摸到，三度是可以明显的看到。男性精索静脉曲张一般都是左侧，就是因为左侧的精索静脉在汇入左侧动脉的过程中，而且左侧精索静脉入动脉的角度也比较直，这样就导致左侧容易曲张，而且在男性的性活动高峰期也容易出现，比如说青春期，青壮年的男性容易出现。如果说这个左侧的静脉曲张很严重了，而且也可以使得右侧的精索静脉也曲张，而单纯的右侧静脉曲张很少见，如果是单纯的右侧静脉曲张，就要考虑肾脏有什么病变，使得精索静脉受到压迫，这是一种病理性的压迫，就要引起重视了。我们常见的左侧的精索静脉曲张来讲，一般轻的没有任何的症状，只是在体检的时候可以摸到，中度和重度的时候，可能会有明显的坠胀感，休息之后会消失，这个是它的临床表现。另外一个影响就是说，精索静脉曲张可以影响到男性的生育能力，就目前来讲，在男性不育这块，大概有20%左右的男性不育跟精索静脉曲张有关系，一旦男性精索静脉出现曲张之后，就会使得阴囊内的温度升高，使睾丸的生精功能受到影响，另外曲张的静脉，血液中的一些有毒的元素，也对睾丸的生精功能有影响，而且对于睾丸正常的新陈代谢都有不良的影响，所以一旦有精索静脉曲张，那么对生育能力是会有一定的影响的。在临床上对于精索静脉曲张的治疗目前只有一种，就是手术治疗，对精索静脉进行一个高位的节扎，这样就没有曲张了。什么样的情况需要做手术呢？在临床上是这样的，第一，在平时有明显的症状，也就是稍微一劳累，就有明显的阴囊坠胀不适的感觉，明显影响了正常的生活、活动。第二尽管平时没有明显的症状，但是婚后出现的不育的问题，那么，首先就要考虑精索静脉曲张的问题，有时尽管有静脉曲张，可是精液的检查还没有太明显的问题，但是即便这样的话，只要存在生育问题，男性的静脉曲张的问题也要进行手术的，大概有三分之一左右的通过手术就可以解决生育的问题，这个作为一个治疗不育的手段来进行治疗。精索静脉曲张看曲张的程度，如果是一度的，而且婚后生育的问题也没有受到影响，就可以不管它，如果是一个青春期的男性，出现轻度的精索曲张，不用手术，因为它对于生育的影响也比较小，另外有可能婚后，什么都没有问题，如果真正婚后出现的问题，难道再做这个手术也来得及。精索静脉曲张是在睾丸外，阴囊内，沿着精索走形的，如果明显曲张的话可以摸到一个柔软的团。
主持人：GuestlzoJMe ： 最近喝酒较多，昨天爱人的排卵期进行了房事，是否就有怀孕的可能？怀孕后会不会因为酒的问题而影响受精的质量？
杨大中：像他这种情况，第一，本身饮酒很多，爱人排卵期，也没有进行保护，没有防护措施，这样就建议紧急避孕的方法，不要让爱人在这时怀孕，这时有可能男性饮酒过多，对精子的质量会有所影响，因为现在毕竟还能挽救。比如说已经木已成舟的话，就不要想太多了，这个影响也不是100%的影响，现在我们说有挽救的方法，那么还是采取紧急避孕的方式，避免这种有害的妊娠。
主持人：Guestcg7Tep ： 未生育也未做过流产的是不是也会得宫、颈糜烂？
杨大中：这个是可能的，只要有了感染的因素，就可以导致宫颈糜烂的情况，这个跟是否有生育或流产没有太多的关系，一旦有了宫颈糜烂就应该尽快的到正规的妇科医院进行治疗，治疗也很容易，没有什么痛苦，比如说激光、电烧、电灼、微波，经过一个月就可以彻底治愈了。另外，年龄稍微偏大的女性，宫颈糜烂程度严重的话，除了做治疗之外，还要做宫颈的刮片，看有没有其他的问题。
主持人：GuestoBrAnY ： 前列腺是做什么用的？精液为什么有人说是前列腺液呢
杨大中：前列腺是男性特有的一个器官，是作为男性的一个附属性腺，最主要是参与男性的生育功能，我们知道男性的精液有30%是前列腺液，这样精液和前列腺液不是一回事，前列腺液占到30%，还有60%是精囊液，我们说，前列腺最主要的功能是生殖功能，我们说，男性的精液在最初射出来的时候，是呈胶冻状的，在前列腺水解酶的作用下，才使精液经过十分钟到半个小时左右才完全液化掉，使精子更加自由的游动。有一种叫精液不液化，长时间的处于这种胶冻状，粘稠在一起，这样的话就限制了精子的活动，就使得男性的生育能力降低。
主持人：男性朋友最多的还是前列腺炎，谈到保护的话，
主持人：GuestXTj3st ： 晚上好！想请问您一下我丈夫的阴茎上长了一些象鱼子样的白点，不痛不痒。最近又多了，请问您是怎么回事？谢谢
杨大中：这个有两个看法，第一个是男性的阴茎珍珠状丘疹，在男性的冠状沟出现肉色或白色的小肉赘，也不疼不痒，但是一般不会有什么明显的变化。比较固定，大小数量往往是比较固定的，不会出现明显的变化，而且是突出皮肤的。第二个，就是可能有一些包皮龟头炎，有一些真菌感染，也可以导致包皮或龟头出现白点。还有一种就是皮脂腺异位，这个容易发生在口唇或者是小阴唇，或者是男性的包皮这些部位，就是很小的一些白点，当然摸的话也是决出皮肤略微高一些，是一簇一簇的，比较密集，像他这种情况，最好到医院看一下，由医生看一下。
主持人：GuestV4WNfR ： 请问吃了芬必得和阿斯匹林会对精子产生影响吗？上个月吃的对这个月怀孕有影响吗？
杨大中：这两个药对怀孕没有太大的影响，对于男性来讲，对于生育的影响更小，所以说如果说是上个月吃的，而且吃的量不大的话，正常的感冒、头疼吃点，这个也不用担心。这个药物主要是在孕期，尤其是孕期的头三个月，这样就可能会有一些影响，可能会致畸，但是在前期，尤其是男性，少量的用药对于精子的功能，或者是将来怀孕的胎儿不会有什么影响。男性精子的生成周期大概要三个月的时间，你要准备的话，就是要提前半年左右做准备，这样才能保证精子质量比较好。
主持人：GuestPVnWGZ ： 阴茎多长才算正常呢？请告诉我好吗？？
杨大中：曾经国外有个人做过一个问卷，其中有一个题目，你的升高是1.80，但是你的阴茎长度是10公分，第二种情况，你的身高是1.70，你的阴茎长度是12公分，如果让你选择的话，你选哪一个，大多数男性都选第二种，就是男性对于阴茎大小的重视程度，应该说过于重视了。我们说男性阴茎正常的长度勃起时应该是8厘米以上，测量的时候也要进行正确的测量。
主持人：有没有可以增长阴茎的手术呢？
杨大中：阴茎发育不良的人，确实可以通过手术使得阴茎适当的延长，当然也是有一定限度的，对于这种正常的男性讲，到目前讲，没有哪一种方法既安全，又可以使阴茎很好的延长，又不影响将来的生育，所以奉劝男性不要相信这类的广告，我曾经见过这类的广告，任何男性阴茎如果在勃起之后如果小于12厘米，均属于阴茎短小，科学的是8厘米，这样他就误导了病人，就说通过阴茎的二次发育这些，这个显然是不可信的。我们说这个没有任何一种安全的方法能使得正常的阴茎再延长，而且还不影响性能力，有可能手术后会出现更严重的性生活的问题，阴茎的长度最主要的还是先天遗传因素。如果有包茎的话，最好在青春期以前解决了，这样不会对阴茎的影响太大。
主持人：GuestLvEJMg ： 阴茎很小是不是容易阳痿呀？我真担心！
杨大中：只要阴茎发育是正常的，睾丸的发育正常的，那么就不会出现阳萎的情况。反倒是一些阴茎特别大的人出现阳萎的情况，因为需要的供血多了，稍微有一些供血不足就出现阴茎疲软。而对于所谓的阴茎偏小的，但是又不是异常的，还是在正常范围内的，他的性功能是不受影响的。睾丸和阴茎只要发育是正常的就可以了，其他的就是功能的问题，不要把过多的精力放在大小的问题上，而要放在功能上，如果能改善提高你的性功能，这是有意义的，发育正常之后，功能就可以发挥正常，如果使得你的勃起功能、射精时间得到一些改善，在性生活中掌握一些实用的性技巧，这个是可以的，你只关心大小是没有意义的，没有哪一种方法能够使得你的阴茎按照你理想中的状态增大，这也是不现实的。
主持人：Guest89AsW4 ： 阴茎勃起次数少用不用进补？我身体不错的
杨大中：首先，身体不错，不应该进补，他没有提到多大年龄，勃起的次数跟年龄是相关的，20多岁的人和30多岁的人，40多岁的人勃起的情况绝对不一样，无论是自发的勃起，还是性生活的要求，都会有很大的影响，包括你最近生活工作压力是不是大，比较劳累，夫妻之间最近的感情怎么样，融洽不融洽，有没有孩子的干扰等，这些都会影响到你勃起的情况，所以我觉得，暂时还不要考虑进补的问题，如果确实有勃起方面的问题，你要找一下原因，如果切实是觉得身体劳累了，或者是其他身体上不太好的话，可以适当的用一些滋补药，这个最好也是到中医那咨询一下，不要盲目的看广告去买。
主持人：你把就诊地点和时间告诉一下网友朋友。
杨大中：我们是清华大学玉泉医院，地点是在玉泉路地铁西300米，是门诊的三楼，性医学科，出诊的时间是周一到周五。电话是88259370。
主持人：GuestD10qE1 ： 为什么性生活后阴茎不能再次勃起？
杨大中：男性的性生理反应有不应期的问题，男性的阴茎在射精之后，在短时间内，无论怎么样进行性刺激，阴茎都不会有再次勃起的能力，当然男性不应期如果细分起来还有一个绝对不应期和相对不应期，绝对不应期就是在性生活刚刚勃起之后，无论怎么样刺激，阴茎都不能达到勃起。过了一段时间之后，阴茎可以达到勃起，还可以出现射精，但这时需要的性刺激是比较强，比平时的性刺激要强很多，才可以出现勃起。这个就是相对不应期，所以对于男性来讲，像他说的是正常的生理反应，不用特别担心，尤其是对于年龄比较大的人，年龄越大，不应期的时间也越长，比如说年轻人的青春期20岁左右的时候，他的不应期可能只有十几分钟，半个小时，出现射精半个小时以后还可以再次勃起，如果是40、50岁了，可能不应期变成三五个小时，甚至出现几天的情况，今天过一次性生活，可能需要再休息三五天，甚至一星期之后才可能有再一次勃起的能力，所以不应期是跟年龄有关的，年龄越大，不应期时间越长。
主持人：GuestGXdJhg ： 饮酒后进行性生活对阴茎勃起有影响吗？
杨大中：我们说，饮酒对于阴茎的勃起能力是这样，少量适当的饮酒，对于阴茎的勃起没有太大的影响，甚至对于一部分人，由于减轻了对性交的焦虑和紧张，甚至可以使得性能力提高，发挥的更加出色，这个就是说，还有好处，当然如果说过量，或者是长期的饮酒，对性能力只有负面影响，所以对于饮酒和性能力之间是这样，有一个提法，酒精是提高的欲望，降低能力。喝酒之后，可能会使得男性的性欲有所提高，但是他的性能力是下降的。
主持人：GuestuKLbOb ： 性生活时，最多2分钟我就会射精，我40岁了，怎么治疗？
杨大中：从他描述的情况可能是早泄，他的年龄比较大了，已经40了，我要进一步了解的一个情况就是他的射精快，是不是原来就有，还是最近才出现的，这个是至关重要的，如果是从年轻时就是这种情况，就是原发性早泄，这个治疗就从早泄本身下手，他的神经敏感度是高的，这样就可以用抗抑郁药，使得他的射精时间适当的延长。如果是原来射精时间没有问题，最近才出现的射精快，这个就要考虑是不是继发男性的勃起功能障碍之后的，有的男性没有意识到勃起有什么变化，他觉得还能完成性生活，但是你追问的话，就说最近勃起不是特别好，尽管能插入，但是不像以前勃起那么坚挺，如果是这样的情况就属于继发性早泄，这时治疗就不是抗抑郁药了，而是增强男性勃起功能的药物，所以治疗方法是不一样的。另外，他这时恰好是男性更年期的时间段，还要进一步检查男性激素的水平，有没有暴躁、易怒，睡眠欠佳，工作和学习的效率下降，容易出现潮热、盗汗，跟男性更年期有关的症状，看有没有这方面的问题，如果有的话，还要适当的补充男性雄激素的要药物。希望他能够提供一些更详细的情况。
主持人：GuestlHWKGl ： 请问？如果检查精子成活率禁欲8到9天可以吗？
杨大中：不可以，因为是这样，我们说精子的检查是禁欲三到五天，如果说禁欲8到9天，就会使得精液里老化的精子增多，反之，如果禁欲时间太短，昨天刚过性生活，今天就查精液，精液的参考值，包括精子的质量也会受到影响，比如说幼稚型的精子比较多，量比较少，所以要想查精子质量的话，应该禁欲三到五天到医院进行检查。
主持人：GuestvFcuEf ： 我的精液检测结果为：精子成活率50%，活性良好，球菌+，白细胞+，我妻子可以怀孕吗？如果怀孕，胎儿受影响?
杨大中：他给我们提供的情况，缺少一个最重要的指标，就是精子的密度，就是数量，应该说他提供的情况来讲，还比较正常，没有什么太多的问题，这个对怀孕没有太大的影响，是可以怀孕的，胎儿不会受到影响。但是一般讲，我们说，凡是去做精液检查的，往往是生育有问题的，如果说他想咨询生育方面的问题，应该告诉我们精子数量，另外把液化的情况，把精子畸形的比例给我们，另外我们强调，男性精液的质量，自身会有一定的变化，所以说，一定要科学的方法，在不同的时期，至少要差两次精液，结合两次的结果来判断，不要只凭一次的结果进行判断。
主持人：GuestOh7PLE ： 前列腺为什么会肥大？有什么治疗的方法吗
杨大中：前列腺肥大的原因目前不清楚，主要是跟年龄、遗传因素有关系。至于说治疗方法，根据病情，一个是症状本身是否严重，我们说，老年人前列腺肥大最主要是排尿困难，夜尿增多，最严重的时候可能会出现尿滁留，血尿，继发的引起输尿管的扩张、肾盂积水，所以说，第一是症状，第二是前列腺增生的严重程度，有的是前列腺增生并不大，但是症状非常严重，有的人症状很轻，但前列腺增生很大，所以说决定治疗方法的时候，要综合考虑。具体的方法无外乎一个是保守治疗，一个是手术治疗，保守治疗是治疗前列腺的一些药物，保健治、高特灵，如果药物治疗效果不好，可以选用手术治疗，手术有开刀的，有激光的，有电烧的，微创的治疗。强调一点就是，老年人前列腺增生由于目前的发病机制不清楚，所以目前还谈不到预防，也没有很好的预防措施，但是对于年龄大于50岁的男性讲，应该每年至少查一次前列腺，一下前列腺的情况，如果出现异常，应该及时的进行治疗。比如说，早期用药物控制可能就可以很好的控制了，如果说你发现的很晚了，症状都很严重了，就必须手术治疗了。前列腺的临床症状就是进行性的排尿困难，水平时间的推移，他的症状会越来越严重，比如说最初是尿等待、尿线变细，排尿无力，症状严重之后，可能逐渐出现排尿不畅，尿滴沥，尿不能成线，尿滁留，夜尿的次数明显增多，严重的老年人讲，每天要起夜五到六次的，一旦老年男性出现了这些相应的症状，就更应该的医院进行检查了。对于前列腺的药物治疗，也是要长期服用的。
主持人：GuestPXf3y4 ： 男性的精子检测用什么方法？
杨大中：现在一般来讲，稍微到一点的医院检查精液都是通过显微镜，把显微镜，还有放大器，跟电脑连接起来，电脑里有一个相应的操作软件，可以通过这个软件可以看到相应的情况，进行电脑分析，就可以很客观的知道结果。以往人们都是检查者通过显微镜，直观的看，这里有很大的主观性，现在进行计算机检测可以消除很多人为的因素。至于说精子检查的指标，前一个问题也说多一些，这里再重复一遍，最主要是精子的密度，按照世界卫生组织的规定，每毫升精液里含精子的数量应该大于等于两千万，第二个是精子的成活率，这个一般要50%。第三个是精子的活力，活力是什么意思呢，就是说，你不能说有50%的精子再动就行，而且动的幅度要大，运动的速度要高，现在规定的是分成ABCD四级，A级的跑的最快的要大于等于25%，或者是A＋B要大于50%，反之，如果尽管活率大于50%了，但是C和D级的也不合格。第四个是精子的畸形率问题，只要正常形态大于30%就可以了，允许你精子中70%是畸形的都没关系，有30%正常就可以了。其次还要看一些宏观的指标，比如说精液的容量，一般是要在2—6毫升，精液的颜色、气味，液化的情况，这些综合参考来判断精子的质量，更详细的还有酸碱度，还有微量元素的含量这些。
主持人：GuestOh7PLE ： 手淫是否真的会影响到生育
杨大中：可以肯定的讲，不会影响生育，有的人觉得手淫会影响生育，其实这个根本没有关系。
主持人：有的男性错误的手淫，会不会有影响呢？
杨大中：长期用这种错误的手淫方式会导致身体的影响。有的是手淫时忍精不射，这个可以用到早泄上来，就是几次达到射精紧迫感，最后再射精，这可以适当的延长射精的时间。但是有的男性对于精液认为精液很宝贵的观念，过于珍惜，尽管有手淫，最后不射精，长期这样的话，会造成生殖器官长期慢性的充血，会引起无菌性的前列腺炎，附睾、睾丸的酸胀不适。
主持人：GuestPXf3y4 ： 男性和女性最佳的生育年龄是多大？大龄是指多大？包括男性吗
杨大中：一般来讲，对于女性，目前认为生育的最佳年龄应该是25岁左右，很符合我们国家的晚婚晚育，女性大于23周岁就属于晚婚，24周岁以后叫晚育。大龄医学上没有这个说法，一般是指高龄，如果女性在35岁以上怀孕就叫高龄孕妇，高龄孕妇会产生很多问题，容易引发这种母体或胎儿的一些异常情况，比最佳年龄的育龄孕妇产生这种异常的危险性更大，无论是对于母体，还是对于胎儿，他的危险性得到明显的增加，至于说男性，男性严格讲，他的生育能力不受年龄限制，即便年龄很大了，仍然有生育能力，当然到五六十岁了，他的生育能力会下降，这是肯定的，所以说男性的生育年龄，我觉得从20几岁的30多岁都应该可以的，这是他的精子的问题都应该是好的，如果说年龄过于大了，大于40岁以上，可能也会有影响，当然不如女性影响那么明显。
主持人：我们说，女性生孩子就一只脚踏进了鬼门关。
杨大中：我们那时医疗水平比较差，很多人在家里生产，出现了一些出血的情况、难产，自己无法处理，就导致了产妇的死亡，女性妊娠死亡率很高，现在随着医学水平的提高，生儿育女都是很安全的事。
主持人：GuestxXNGkr ： 为什么有的人睾丸不一样大？会影响到生育和性欲问题吗？
杨大中：准确的讲，任何男性的睾丸都是不一样大，这个差别到什么程度，我们说，双侧睾丸在发育过程中，不可能是完全一致的，通常来讲，我没有记错的话，右侧应该比左侧略大一些，如果有一侧睾丸有明显的异常，或者是一侧明显的大，或者是伴有其他的疼痛不适的感觉的话，应该尽快的到医院进行检查，如果轻微的差别，就不用担心了，是一种正常的情况，也不会影响到你的生育和性欲。
主持人：GuestGXdJhg ： 睾丸为什么老是湿湿的，还有异味？
杨大中：因为阴囊这个部位首先通风比较差，有的男性穿紧身的内衣裤，又不是棉质的，吸汗比较差。另外阴囊部位汗腺比较多，汗液分泌比较多的话，就容易是湿乎乎的感觉，如果没有清洗都有异味的话，就应该去看一下，看有没有皮肤方面的问题。
主持人：GuestraBys6 ： 睾丸、阴茎是不是热涨冷缩呀？
杨大中：阴囊、睾丸、阴茎都有热胀冷缩的现象，尤其睾丸不是很明显，但是阴茎和阴囊是比较明显的。
主持人：GuestsgqQYa ： 人工授精需要什么检查？
杨大中：人工授精是作为一种辅助生育技术的一种，也是比较早的一个，现在辅助生育技术现在发展的势头很好，而且速度也很快，尤其是现在试管婴儿的出现，也给很多不孕的服务带来福音，以往用很多传统的治疗方法解决不了的问题，通过试管婴儿的方法都获得了成功，但是人工授精相对来讲就更简单一些了，他的检查是双方的，第一男方要做精液常规的检查，因为人工授精是两种，一个是夫精，一个是共精，夫精是把丈夫的精液进行筛选优化之后，然后打到妻子的子宫里，然后进行受精。第二种是共精，就是由其他健康男性提供的精子，把它打到女性的子宫里，对于共精当然不存在检查男方的问题，对于夫精受精的，就要对丈夫的精液进行检查，看看你的精子的基本情况，有没有进行优选和筛选的可能性，如果有可能性的话，可以进行优选。另外可以检查女性，一般讲，人工授精最多是因为女性的宫颈病变，比如说女性的宫颈病变，导致男性的精子进入不到宫颈里去，通过这种方法，往往对于这种情况就用人工授精，直接把精液打到子宫里去了，把宫颈这关就省略了，这样的话可以实现人工授精，相对于这种情况，他的治疗效果还是比较好的，对于其他的情况也可以适当的选用，但是，在检查方面男方也好，女方也好，在做人工授精的时候，会给大家做详细的解答。人工授精的费用，第一次也就一千多块钱，最多给你做六次，如果六次能成功也就成功了，如果成功不了，也就不做了。
主持人：GuestbunCNN ： 要孩子前男人要作什么准备？我就知道要少抽烟和喝酒
杨大中：作为想要小孩，准备应该是两个方面，第一个是生理上的，第二个是心理方面的，从生理上讲，他说的也是对的，我们说至少半年前就要开始戒烟、禁酒，生活方式上要注意，不要熬夜，饮食结构合理，可以使得男性的生理呈现一个最佳的状态，当然没有一个绝对的东西，两个人身体状况处于最佳的状态，心理状态处于最佳的状态，这就是生育的最佳状态，所以说，细节的东西当然你在生活中自己去体会，我想每个人都会知道怎么注意，使得身体的状态更加的好，既然需要小孩的话，双方就要提前做和准确，这样在最大程度上保证生一个健康的孩子。应该说女性怀孕以后需要注意的才最为主要，之前的准备固然也很重要，但是跟怀孕之后的准确来说就显得微不足道了。怀孕之后的性生活，一旦女方确定怀孕之后，性生活一定要注意，一般来讲在头三个月后最后三个月不要过性生活，起码不能过阴道插入式的性生活，愿意的话可以过边缘性的性行为，这样的话，也可以缓解双方的性压力，也可以使得双方的亲密感觉能够维系。然后在孕中期的三个月，可以适当的有性生活，但是也要注意频率和性生活时的体位、动作，尽量减少对胎儿的刺激。
主持人：对于女性来讲，也需要一些准备，像一些炎症应该尽快的治疗。女性有痔疮的时候，可能因为在怀孕的后期出现微循环的不畅，可能痔疮现象会更加重，所以在怀孕之前，痔疮应该提前治疗。
杨大中：女性如果想怀孕的话，之前有哪些基础病，最好能解决的都解决了，一旦女性怀孕之后，整个生理的负担就相当于加倍了，她的生理的负担至少是加重了，所以说，这些疾病的情况就有可能明显的加重，如果有高血压，容易引起妊高症，原来有其他的问题，可能也都会加重心脏的负担，所以说，你能解决的最好解决了，一旦在孕期出现病情加重的情况，需要治疗的时候，往往顾及的因素太多了，所以比较麻烦，这个对于女性来讲，前期准备比男性更多一些。
主持人：GuestCPL3qE ： 阴茎不能勃起且射精过快是什么原因
杨大中：相当于阳萎加早泄，像这样的情况，他说的比较含糊，除了这个表现之外，其他的什么都没有，首先要了解他的情况，他是未婚，还是结婚了，结婚多长时间，平时自发的夜间勃起、晨间勃起和性自慰的时候情况怎么样，把这些情况都提供我们之后，我们才能做进一步的分析。
主持人：GuestOh7PLE ： 精液不液化是怎么回事
杨大中：一旦前列腺出现问题，可能会是水解酶的分泌方面的问题，最多见的是导致精液不液化，一般的讲，治疗前列腺抗炎治疗，解决了前列腺炎的问题，基本上精液不液化的情况也就好转了。
主持人：GuestOh7PLE ： 前列腺是否因性生活的频繁而肥大或发炎
杨大中：应该说有很多会对男性的性生活有应该，重金属，一些放射线，一些辐射，包括大家常用的手机、电脑，微波炉，种种的这些都会有一些影响，但是有一些个东西可能就没有办法完全去避免，比如说现在让他完全不接触电脑可能也很难，由于工作或生活方面上的需要，我们只能说尽量的避免，尤其是想怀孕的时候，尽量的避免和这些有危害生殖功能的这些东西接触，其他的话，还包括油漆工、电焊，这些都会对男性的生育功能有一定的影响，这个影响尽管不是100%的，但是确实对男性的生育也有影响，可能的话，尽量要离开这个工作条件，或者是休息一段时间比较好，我们医学上，很多从事放射工作的医生，都是有了小孩之后才进放射科，在没有小孩之前，很多人不愿意从事放射科的工作，尽管现在保护比较多了，但是毕竟天天在那样的环境里，或多或少还是有一些影响的。
主持人：GuestPCXCNt ： 我们想怀孕，可我妻子感冒了，她应该喝什么药？
杨大中：我觉得该吃什么药就吃什么药。还有一个问题，女性来讲，在怀孕之前，一些药物的影响并不是很大，不要过于的在意这些东西。当然现在来讲，如果你患普通感冒，我们觉得是不要乱用药，有的是得了感冒什么抗生素都吃，也不征求医生的意见，尤其现在都可以买到，当然有一些医生也存在这样的问题，抗生素用的比较随意一些，适应症掌握的不是很好，对于感冒，大多数人的感冒都是病毒性的，所以一般不要滥用抗生素，一般不会有什么作用，反而产生耐药性，对于感冒来讲，我们常规说的，多饮水，多休息，用一些退烧药，就可以了。
主持人：Guest0rkZ7g ： 什么颜色的精液才算正常呢？
杨大中：精液的颜色是跟排精的间隔时间有关系，两次的间隔时间越长颜色越深一些，间隔时间短是灰白色，间隔时间长一般是淡黄色或黄色。出去有暗红或深红，就考虑是血精，血精也是常见病，最常见的是精囊炎，一旦精囊发炎之后，在性生活的时候，精囊一充血，就可能会有血精的渗出，甚至会有浅表的毛细血管的破裂，在性生活时就保险为精液带血，在颜色上出现鲜红、褐色的情况。
主持人：GuestNZna3n ： 现在的男人，日常吃些什么好呢？我要作好性保健性保健
杨大中：我们传统的食疗，通过饮食进行保健，方法很多，说法也很多，很难给出一个非常准确或非常具体的东西，要根据自身的情况进行调节，总的讲，膳食结构要合理，不要偏食，要多用一些对男性身体健康有好处的食品，比如说番茄、胡萝卜、粗纤维的食品，至于说自己进补的话，最好咨询一下中医，会给你列出一些食品作为一个日常的保健，这样更合理一些。
主持人：GuestGPgMDq ： 我和妻子性生活时总是插入困难，只能进入1/3左右，我怀疑她阴道痉挛，而我现在有些早泄，插入后不到一分钟就射精，请问我们该咋办？有好的建议吗？
杨大中：像这样的情况，阴道痉挛是阴道的外三分之一肌肉不自主的痉挛，绝对不可能进去三分之一，如果进去的话，就不是阴道痉挛了，从她描述的情况，应该不是阴道痉挛的问题，会不会是勃起或其他方面的问题，现在也很难说，我觉得他这样的问题，还是到正规的医院，男科或泌尿性医学可，面对面的跟医生交流，有必要的话做一些相应的检查，确定一下问题究竟是出在他的身上还是他妻子的身上，这样才能够有一个好的解决方法，现在他描述的，还是有一些问题的，他绝对不是性功能完全正常的，射精首先是快的，不到一分钟就出现射精，另外插入三分之一，都提示他可能有一些问题。
主持人：GuestgimNmN ： 男性要注意乳房的健康么？
杨大中：男性得乳腺癌的几率很低了，但是男性乳房增生这个在临床上也可以偶尔的看到，尤其是一些青春期的男性，出现乳房的增生，如果是轻的，不用担心，很多青春期的男性会有乳房的增生。有的男性乳房跟女性发育一样，这样的话就需要做手术。
主持人：Guestihg8aq ： 男人体重多少算合适？胖了会影响性功能？像我们这些上班族如何控制体重
杨大中：如果一个男性病人，身体过于发富的话，肯定会影响性功能，第一，一旦男性过于肥胖的话，皮下脂肪比较多，阴茎勃起会受到影响。另外男性一旦身体发富之后，过于肥胖，体内的雌激素水平会有所上升，这样会使得性欲受到影响。所以男性过于肥胖的话，对性功能和性欲是有明显影响的。至于体重多少合适，有一些公式，有的是身高减去105，还有体重除以身高的平方，算一个体重指数，有一个指标，大于多少算肥胖的，有一些算法的。
主持人：GuestyGBZsn ： 桑拿浴怎么有好多医生反对呀？
杨大中：我们说男性的睾丸的生精功能受温度的影响非常大，男性在桑拿浴的时候，环境的温度太高，使睾丸的温度明显的升高，这样就会自然而然的影响男性的生育功能，刚才说的静脉曲张的温度升高，就会影响到生育功能，如果你经常洗桑拿，温度很好，必然也会对男性的生育受到影响。
主持人：GuestX2t2M2 ： 微波炉和洗洁净会损坏男性的性能力吗？
杨大中：现在确实有很多因素可以影响生育功能，但是有些因素是可以避免的，我们是从生活细节上尽量的避免，但不要苛求，比如说两个人不能班也不上了，饭也不做了，电视也不看了，也没有这个必要，就是在生活细节上适当的尽量的进行一些注意就可以了，我们说什么东西都有一个分寸，有一个适度的问题，过犹不及，反而不良的心理状态可能对于胎儿或大人的生理功能影响可能要远远比你担心的所谓的危害因素还要大。
主持人：我们的节目要结束了，网友朋友们可以在下个星期继续支持我们，网友朋友再见。
