关于如何选择适合的避孕方法，我们为此请来了嘉宾首都医科大学附属北京妇产医院主任医师李坚，以下为访谈实录：

　　嘉宾：李坚--首都医科大学附属北京妇产医院主任医师，教授。

　　主持人：朋友们好，中国生殖网网上直播继续和大家交流，我们的嘉宾是北京妇产医院李坚老师，李老师和我们交流的是如何选择适合你的避孕方法。

　　李坚：大家晚上好，我很乐意在这里为大家服务，希望能够利用我的知识给大家更多的帮助。

　　主持人：GuestjzPzpC ： 避孕药害死我了，我吃了照样怀孕，哭死我了都，而且手术还失败，什么倒霉的事情都被遇到了，我只用避孕套现在，那个还是安全些，我怕了，真怕了

　　主持人：你可以把你的情况提供的更细一些。

　　李坚：而且你对自己的生意有什么打算。

　　主持人：GuestWABzyf ： 为什么新婚的女性不宜用宫内节育环呢？

　　李坚：简单的说，新婚的女性，本身就从来没有生育过，对于子宫的可接受性或者容纳性就比生育过的妇女差一些，因为宫内节育器是把一个异物放在宫内，然后在局部产生非细菌性的炎症，起到一个不孕的作用，因此对于新婚的女性讲，不适合，因为这种排异反应比较厉害，很多的妇女上了宫内节育器，可能会出现腰疼、肚子疼，甚至月经期的肚子疼，这种不适症状可能要比生育过的妇女更明显一些。宫内节育器现在是各种各样，有一段时间说五六年不想怀孕，但又不太愿意接受避孕药，我们现在也有一种环，是盯在宫底里，是一根线上面带了一个酮套，是漂浮在宫内的，不像T型环，这种环新结婚的，没有生育过的，在宫腔内的容受性可能比较差，所以会产生不舒服的感觉，如果就想选择这个避孕，也可以选择基尼环，是带了六个酮套，起到避孕的作用，但是新婚的妇女，放了局部的环，有时非细菌性的炎症会影响，有些人戴了宫内节育器的以后，当取出来以后，病人宫腔输卵管的入口就被一层膜堵住了，会对将来的怀孕有影响，所以一般新婚的妇女不建议用这种。我们现在常用的第三代的避孕药，有几个特点，一个是孕激素是第三代的孕激素，原来的孕激素的副反应，比方说产生的恶心，有一些人造成的食欲大增、肥胖，或者是起到了雄激素产生的作用，比如说脸上长一些痤疮，色素沉着，现在这些副作用已经很低了，同时三代的避孕药，雌激素的量也比过去低的多了，也就是说，三代的这种口服避孕药，我们指的是短效的口服的复方避孕药，他的避孕作用保持了原来的作用，副作用比原来低的多了，主要是通过剂量的减少，孕激素结构的改变，把以前明显的副作用减掉了，关于新婚的女性，我就建议不用宫内节育器，可以用复方口服的短效避孕药。

　　主持人：妈富隆怎么吃法呢

　　李坚：一个是妈富隆，还有一个敏定偶，这两个比较类似，只是孕激素不一样，这两个孕酮的剂量也不一样，但是这两个药的服法都是一样的，要求在月经的第一天开始服起，月经第五天服是以前的复方十八甲，这是经过研究定下来的，主要是跟体内的激素水平吻合，这样减少副反应的出现。有一些人刚刚开始吃的时候，可能会有不太舒服的感觉，有的人发困，胃部不舒服，所以要求吃避孕药是晚上吃，最好是固定时间吃，避免激素水平的波动过大。而且头一两个月吃的时候，可能有一些初步的反应，比如说胃口不舒服，稍微嗜睡，在八九点钟吃的时候，副反应就影响不大了，一两个月以后就慢慢的适应了。现在是为了怕服用者把这个药服错，是一个盒多少，吃完这盒，就可以等待来月经。我就想提醒服用口服避孕药的人，一旦开始吃的时候，我建议你无论有什么样的不舒服，当然不是指的特别明显的严重影响你日常生活的不舒服，小小不言的不舒服，不要轻易的停药，随便的停药就可能造成内分泌的混乱，如果有什么不舒服，就可以到医院去，让医生来指导你。我觉得有这么多的避孕方法，可以根据自己的情况选择一种适合自己的避孕方法，避孕方法可以根据自己的不同阶段来选择不同的方法。

　　主持人：GuestPftjBc ： 有男性吃的避孕药吗？为什么只有女性的？不平等

　　李坚：这可能也是基于原来的不平等，在避孕方面可能更多的强调了女性所承担的责任，现在也在主张在避孕方面应该是男女平等的，共同承担起这个责任。四川在节扎方面做的是比较好的，总男性绝育来说，输精管的绝育做起来脏器的损伤的几率很少，另外当一旦想在生育的时候，成功率要比输卵管要高。西方国家男性做绝育的要比东方国家高一些。

　　主持人：GuestWBJnwE ： 常用的长效避孕药有哪些？能介绍一下吗？

　　李坚：长效的避孕药是这样的，比方说有敌富奎，还有一个月吃一片的，还有皮下埋植，长效避孕药是这样的，用起来比较省事，但是有一个弱点，用了这种长效避孕药以后，因为剂量比较大，有的人用了以后出现月经失调，从临床角度看，有时治疗起来比较困难一些，不如刚才说的复方的短效的避孕药更好控制一席，所以我们一般是主张除非有什么特殊的情况，不太建议你用长效的避孕药去做。皮下埋植这种一般是其他的方法不适合你，或者是其他的方法都失败，比如说子宫畸形，又不愿意吃短效的避孕药，或者是有其他的问题，或者是经常上夜班，不能按时吃避孕药，这时可以用其他的方法。夫妻双方如果配合的很好的话，避孕药应该是非常好的方法。

　　主持人：GuestWBJnwE ： 避孕的原理是什么呢

　　李坚：谈到避孕的原理，在人类的生殖过程中，涉及到哪些器官，是怎么在生育过程中发挥作用的，通过性生活，精子和卵子相遇，在这种状况下，形成受精卵，才返回到宫腔里，然后形成胚胎，发育成小孩，十个月怀胎，就生出一个孩子来，只要阻断了精子和卵子相遇，或者是影响到着床，或者是不让卵子和精子排出来，就能起到避孕的作用，比如说避孕套，避孕套就是非常直观的影响了精子和卵子相遇，还有刚才讲的口服避孕药，就比较复杂了，比如说抑制排卵，增加了宫颈的分泌物的粘稠度，不让精子进去，同时把子宫内膜跟受精卵两个之间不同步了我不让你着床，当你想着床的时候，子宫内膜还没有做好准确，或者是已经过去了，这种情况下就不能着床，继续妊娠了，这个都是属于避孕方法的这些原理。其实我觉得，应用避孕方法的人，应该对这些东西有一个初步的了解，这样的话，减轻你心理上的负担。

　　主持人：短效避孕药，有一种作用是不让排卵，不排卵女性还来月经吗？

　　李坚：女性在这个过程中是激素水平的波动来月经，有人说不排卵就不应该来月经，其实不是的，当你还没有成熟的时候，也有月经来，那时可以没有排卵，到了维绝经期的时候，那时也没有排卵，体内也会有激素水平的波动，也会来月经。

　　主持人：如果年轻人抑制排卵，如果想要排卵的时候，还能正常吗？

　　李坚：就看用哪种避孕方法了，一般通常指的避孕药是复方短效口服避孕药，一般的讲，当停止服药之后，次月就可以怀孕了，就是说，避孕以后，你的生殖功能排卵功能的可复性要比其他的方法要强，除非避孕套不影响，宫内节育器不一样，比起长效的避孕药来讲，排卵功能的可复性要好的多。

　　主持人：有没有长期吃避孕要而造成不孕的呢？

　　李坚：这种非常少见，避孕药的剂量比较低，对卵巢功能的干扰要比以前小的多，避孕药是一个综合的作用机制，一个是改变了宫颈的黏液的粘稠度，改变了子宫内膜，使它不同步了，再一个抑制了卵巢的功能，是通过多方面的，所以这个避孕以后的生殖功能的可复性要好得多。

　　主持人：GuestPftjBc ： 最好用的长期避孕药是什么

　　李坚：每天在服用的这种药，多数的专家认为这种药不用像以前说的吃一段避孕药要停止休息，如果你觉得很好的话，对于你来说比较适用的话，就可以长期的服用下去。

　　主持人：GuestRQ6ByO ： 我避孕失败过，做手术也失败了，吃的是紧急避孕药

　　李坚：可能避孕失败因为用的紧急避孕药失败了，手术也不失败了，我不太明白。

　　主持人：Guesta8JPlM ： 请问下身有异味是怎么回事，而且我跟我老公在一起有时候会有少量血迹

　　李坚：我想问一下，他是不是戴着宫内节育器呢，因为现在多数的宫内节育器是活性宫内节育器，就是带药活有活性的金属离子，经常用的含有铜离子的宫内节育器，但是阴道的分泌物比较多，同时带有腥臭味。如果下身的分泌物有异味的话，可能是阴道有感染，可能会产生下身有异味，再一个，不知道你多大年龄，在性生活时，如果是经常会出现出血的话，我建议您到医院就诊，看看宫颈的情况，做个宫颈细胞学的检查，看宫颈是不是有其他的病变而造成出血，也有可能是比较严重的阴道炎，在性生活时可能会造成粘膜的损伤、出血，如果要是方便的话，请您在没有月经的时候，请医生帮助你一下，除外一些特殊的疾病。

　　主持人：GuestRQ6ByO ： 现在只敢用避孕套，还有别的好的办法么

　　李坚：如果要是说夫妻双方都同意用避孕套，而且用的比较好的话，这个也是比较好的方法，我觉得这么多的避孕方法，之所以那么多，也是适应于不同的人在不同的阶段有不同的需要，所以我觉得，如果你要是用的避孕套用得比较好的话，其实也是很好的，不用有什么思想负担。

　　主持人：Guest9zfgrI ： 紧急避孕药为什么不能多吃

　　李坚：紧急避孕药是用在避孕方法、避孕套这些，觉得失败了，是一种紧急的措施，就是需要用很大量的药物来抑制卵巢的功能，抑制排卵，才能产生一个比较好的避孕效果，因此我们说，紧急避孕只能说在偶尔的无防护性的，或者是说你的避孕措施失败了，用这种方法，如果要是作为一个常规的方法的话，说一个非常现实的问题，就是对你的卵巢功能，避孕药主要作用是在卵巢，因此，你要反复的吃这种避孕药，会干扰你的卵巢功能，对于这种反复的长期的这种吃紧急避孕药的人，对于她将来的卵巢功能到底会怎么，现在也在观察，所以从理论上讲对卵巢功能会有很大的干扰，因此不能多吃。之所以叫紧急避孕，是万一失败了才采取的方法。我们在临床上有碰到一些年轻的朋友，总是靠紧急避孕药，一次两次时就会出现月经失调了，月经失调的卵巢功能的改变，有些人常常是不太好治疗的。

　　主持人：GuestcVQurn ： 支原体感染用避孕套避孕，为什么网上有资料说，支原体病毒很小，合格的避孕套也可能起不到避孕作用，是吗？

　　李坚：我觉得是这样的，有些网上资料，他的科学性不是很强，可能有一些偏激性，大家目前还是认为，避孕套还是能起到繁殖性传播疾病的。应该说从世界卫生组织的角度，也是从国际上讲，大家还是推崇避孕套作为比较好的避孕方法。

　　主持人：Guestqi36Ue ： 请问？我这几次和老公同房我的阴道里特别干很疼，以前不是。是怎么了？

　　李坚：一般这种情况比较少见，如果是除外了病理的因素存在的话，你可以在性生活之前的时候，准备的时间长一些，这样的话阴道自然会有一些分泌物出现，不会出现阴道特别干疼的现象了，有的人就是常常是存在一些病理的因素，比如说存在阴道炎，就可能出现这样的情况，再一个，比如说已经到更年期了，卵巢功能的下降，激素水平比生育年龄的时候低了，这种情况下，阴道的粘膜也变薄了，分泌物也少了，在性生活可能会出现干疼的现象，如果影响到你的性生活了，就应该到医院去让医生做个检查，看有没有阴道的病理现象存在，如果没有的话，已经到了四五十岁了，可以用一些局部的雌激素软膏帮助润滑一下，如果是有炎症的话，炎症治疗好了症状也就自然的消失了。

　　主持人：Guesta8JPlM ： 避孕套是不是会引起感染呢？

　　李坚：你的避孕套是什么地方得来的，还有是不是过期了，会不会产生这个。过去我们用的橡胶，有一些人有过敏的现象，现在用的都是硅胶，现在的过敏反应已经非常少了。

　　主持人：Guest3FhdGh ： 我吃的毓婷还是怀孕了，为什么会这样

　　李坚：一个是吃毓婷的时候没有按规矩吃，尽可能的在12小时吃一粒，12小时后在补充吃一粒，有的人已经过了好几天了，避孕效果就很低了，再有，吃的毓婷是从哪买来了，我们在临床中经常遇到，有的可能从自由市场买来的，所以不能保证药品的质量，我们也就这个问题向主管部门反应过这种情况，为什么很多人吃了毓婷以后都怀孕，一个是没有按规矩吃，吃的方法怎么样，还有毓婷的质量怎么样。

　　主持人：GuestgtWmtq ： 我的环已有13年时间，是否应摘除?

　　李坚：宫内节育器的不同，使用的时间也是不同的，所以应该知道，您是戴的什么样的宫内节育器，比如说，我们以前的常用的圆形的子宫节育器，或者是金塑铜的宫内节育器，可以一直戴到绝经，如果是母体乐，或者是T铜的节育器，一般是十到十五年，还有一种是硅V型的宫内节育器，这种七年就应该取了，所以应该了解一下宫内节育器是什么形式的，我们来帮助你参考一下，您是否该取了，如果现在已经绝经了，月经半年了，或者更长的时间了，我建议您尽快的把宫内节育器取出来。

　　主持人：Guest3FhdGh ： 请问，我阴道口和里面长了一些疙瘩的东西医院检查结果是阴道-，外阴-，宫颈光滑，医生说是正常组织，这到底是什么

　　李坚：我想可能是这样，有的时候清洗下身的时候，喜欢洗的比较深，实际上我觉得，如果大夫看过以后，一般的情况下可能是您的阴道粘膜，因为在生育年龄的时候，阴道粘膜是此起彼伏的，不是说很光滑的，可能有皱襞的，你摸起来可能不太清楚是什么，就觉得疙疙瘩瘩的，其实是正常的组织。

　　主持人：阿蒙1594 ： 请问李主任，药流30天后在未来例假时，发生性生活，会不会怀孕?我又吃了一次米非司酮，两个小时后开始流血，请问这是因为药物的原因，还是例假呢

　　李坚：我们说无论是药流还是人流以后，一定要在月经以后才应该有性生活。因为现在人的营养状况非常好，所以妊娠终止以后，有些人很快就会有排卵出现，这时性生活的话就有可能怀孕，我们临床上也有这样的人，做完人流没有来未经，又妊娠了，这样的话对身体有很大的损害。再一个，就是说，您在没有来月经的时候，您发生性生活容易干扰医生对状况的判断，比如说，因为我们是这样，人流和药流以后，并不是说按正常的30天来月经，有的人会提前，有的人会错后，所以我们会嘱咐做为手术的同志，如果说做完人流药流以后，不来月经就不要有性生活，因为可能会干扰大夫对您的诊断，有些人可能是卵巢功能还没有恢复好，就没有来月经，还有一些人可能有性生活可能再次怀孕了，吃米非斯酮以后，可能出血，也可能人为的造成了子宫内膜的脱落，如果等到自然来月经的话，还有时间，这时吃了药以后，米非斯酮有催经的作用，可能就来月经了，但是药物造成的月经，可能不会像你正常的月经那么好，比方说五到七天就干净了，可能会出血一段时间，所以我建议你做过人流的，做过药流的这些同志，一定要等着月经恢复，因为你这样的话，反复的再次流产，对你身体是非常大的损害，对卵巢也是一个打击，容易造成月经的失调。

　　主持人：GuestUd6YLf ： 我想知道用基础体温怎样避孕

　　李坚：是这样的，用安全期避孕应该是有先决条件，首先您的生活应该是比较规律的，您不能说是老三班倒的人，这时基础体温是不准的，再有卵巢功能应该是比较稳定的，就是说，比如说今天跟别人吵架了，月经就不来了，这种人就不是很稳定的，我们指的是，不受任何因素的干扰，你的月经都按时来，而且是在24—30天之内的月经，才能用基础体温来避孕，测基础体温的目的是要知道自己在什么时候排卵，排卵的时候，基础体温会下降，在基础体温下降之后的14天里，应该是要注意避孕的，有的人是利用这个体温的变化来抓住自己的排卵期，避开排卵期进行性生活，来起到避孕的作用，但是这种安全期避孕对于现在的年轻人来说，应该说不太适合。很多人都是因为安全期避孕失败的，因为掌握不好安全期。

　　主持人：Guest3FhdGh ： 还有我吃了毓婷避孕失败手术也失败了，然后吃了2各月药排出残留物，现在例假第一天来了量非常少，然后还暂停10多个小时才继续流血，这是怎么回事

　　李坚：实际还是卵巢功能受到一定的干扰，所以这次月经不像原来那么正常了，所以希望你能够根据自己的情况选择一个比较好的方法，不要把紧急避孕和人工流产作为避孕的方法，反复多次的话会使卵巢处于紊乱的情况。

　　主持人：GuestVIQruh ： 在危险期内，体外射精，可能处女膜没有破，会导致怀孕吗？有什么药可以事后吃呢？

　　李坚：在危险期的时候，如果生殖功能正常的话，体外射精也有可能失败的。在性生活的时候，男性的分泌物里也会有精子存在，当性功能正常的情况下，也会怀孕。

　　主持人：GuestTCzWa8 ： 女性如何获得性快感？我想弄懂，下月我要结婚了，我要掌握这些知识，教教我吧

　　李坚：您可以到专科医院找医生，会告诉你，这需要慢慢的谈的。

　　主持人：GuestRIC6MS ： 什么样的女人禁忌性生活？高血压、心脏病人以及有肝炎的人怎样过性生活？

　　李坚：应该说没有什么禁忌性生活的，如果说有高血压、心脏病，这种人性生活就要尽量的少一些，频率就要低一些，对于有肝炎的人，身体有病的人，特别是心、肝、肾有病的人，性生活应该是节制的，主要是为了避免过度疲劳，加重原发症的症状。因为本身体质就比较弱，比方说你有阴道的感染，在这种情况下，我觉得就应该进行性生活，或者是刚刚做完宫腔操作，两个星期内就应该进行性生活，做完子宫前切了，在这种情况下，我们是要求三个月以后才能够有性生活，这些都是有具体要求的。

　　主持人：GuestY1YSMv ： 我是女的，我想知道有没有什么办法可以延缓我们这些女人性功能衰退？

　　李坚：我觉得还是应该重视自然规律，刻意的延缓性功能，可能就要借助其他的方法，这些方法就可能会给题带来其他的副作用，其实我觉得是这样，你先换你的性功能，一个是要保持你的身体健康，再一个就是要适时的减轻心理上的压力。如果靠激素替代维持你的性功能，可能是弊大于利。大家要学会自我放松，有的人总是集中到工作上，心理上的压力，身体上的透支，这时就会出现情绪上的低落，就没有别的心思的，我想职业妇女在当今社会来讲，压力应该是非常大的，大家应该学会放松。

　　主持人：GuesttLtXwI ： 我现患有结核性胸膜炎，结核菌会不会感染到输卵管呢？

　　李坚：有这种可能性，严重的会造成盆腔的结核，输卵管的结核。

　　主持人：紧急避孕药是否激素很高？对健康有害吗？

　　李坚：要比复方口服的避孕药激素要高得多，如果反复的应用，你可能不会觉得吃了以后身体会弱，不是这个，主要是对卵巢功能的干扰。

　　主持人：GuestY1YSMv ： 为何女人胖些有更好的性生活？

　　李坚：这个我不太知道。

　　主持人：GuestzUBCZa ： 一般普通的避孕药和紧急避孕药停药后多长时间可以怀孕要孩子？

　　李坚：停药以后来过月经就可以要孩子了，对孩子没有什么影响，紧急避孕还是希望你恢复一两个月的月经。

　　主持人：GuestVIQruh ： 比较急，在危险期内，体外射精，可能处女膜没有破，会导致怀孕吗？过了72小时了，还有什么药可以事后吃呢？

　　李坚：72小时以后效果都比较差。也可以吃点米非斯酮，但是72小时再吃的话，效果都比较差。

　　主持人：GuestzUBCZa ： 药流和人流在时间上有什么区别？在质量上有什么区别？

　　李坚：药流和人流实际上都是人工流产手术的一种，药流在时间上有什么区别，主要是妊娠时间上，我们现在是这样的，一般在门诊做药流，应该是49天以内，如果要是一定要做药流，超过49天，也可以做，但需要住院了，因为妊娠时间长了，在药物流产过程中，容易出现出血比较多的情况，容易出现排不干净的情况，容易出现需要紧急处理的情况。人工流产是这样，早孕期的人工流产是八周，就是从月经的第一天开始算起八周以类，没有什么特殊情况的时候都可以在门诊做，超过八周了，需要住院做人工流产手术。至于说质量上有什么区别呢，这都是人工流产手术的一种，无论是药流人流，都要同样的面对将来的月经失调，不孕症，或者是子宫内膜异位症，从质量上讲，人流发生不全的几率比较低一些，药流因为是靠药物终止妊娠，把妊娠胚胎物排出来，可能有些人出血会比较多，有的人因为药流不，一些组织残留在空腔里，还需要再次刮宫的。

　　主持人：stone9990 ： 经期结束后三天内的性爱活动一定不会导致怀孕么？

　　李坚：我觉得这些没有这么决定的，在于你经期多长，有的人三四天，这种情况绝大多数人不会怀孕，有的人经期很长，七八天，再干净三天以后，正好就到排卵期，就有可能怀孕。

　　主持人：Guest3FhdGh ： 做完人工人流手术之后没做干净，现在例假来的第一天血量非常少，来一点后停10多小时不流血，然后才继续流，这是？

　　李坚：您做人工流产的时候没有做干净，可能二次又刮宫了，在这种状况下，有时大夫为了尽可能的做干净，可能刮宫刮的比较厉害一些，可能内膜修复的过程需要一个很长的时间，第一次月经有可能会比较少，如果您在人工流产以后，没有再性生活的话，这个应该是问题不大，第一个月的月经有可能会少一些。

　　主持人：benq99 ： 请问：我在两天前吃了毓婷，昨天跟男友同房又没避孕措施，这样会怀孕吗?

　　李坚：应该说您对自己太不负责任了，你吃了毓婷，只管当时，只管那一次，至于以后的性生活还需要避孕，所以前面吃了毓婷了，后来又没有措施进行性生活，完全有可能怀孕。

　　主持人：Guest3FhdGh ： 请问，我阴道口和里面长了一些疙瘩的东西医院检查结果是阴道-，外阴-，宫颈光滑，医生说是正常组织，这到底是什么 ，那个医生很不耐烦跟我说

　　李坚：您老觉得是个问题，大夫说不是问题，所以可能你们两个人总是不能达成一个协议，大夫说的你总不满意，可能你觉得大夫不耐烦，只是大夫认为他没有发现什么问题。

　　主持人：benq99 ： 还有个问题：我在月经前10天左右就老是小腹坠胀，腰酸，有时还老觉得小腹里有一股气，这是什么原因呢??谢谢!

　　李坚：如果月经比较规律的话，前10天正好是排卵以后，由于卵泡破裂以后，会有一些激素分泌出来，刺激腹膜，可能觉得小腹胀，甚至外阴部都会觉得坠坠的，这也很正常。如果老使腰酸，就要到医院查一下，会不会有附件炎和盆腔炎，这样就需要治疗了。

　　主持人：GuestmtghMu ： 36岁，6月30日宫腔镜术，出血一周净。至今腹泻伴痛经样腹痛，B超内膜0.4，线不清。服补佳乐和安宫黄体酮是否适合？腹泻和腹痛有无关系？

　　李坚：我不知道你为什么做宫腔镜，B超内膜0.4，如果是一般的情况下，内膜0.4是正常的，我不知道吃补佳乐和安宫黄体酮是做什么事，我不太知道，您腹泻和腹痛应该是一个伴随症状，腹泻之后会肠蠕动增加，就会感觉到肚子疼的，你是不是做人工周期，还是做什么。我不知道为什么做宫腔镜检查。

　　主持人：GuestNBsqXb ： 我和爱人刚结婚怎样正确使用避孕套?

　　李坚：我觉得用避孕套之前应该检查一下，打开以后，稍微捏一下前面就有一个小气泡存在，看看是不是漏，还有应该适时的取出来，不让它滑落到阴道里。避孕套会有一些说明的，我觉得，作为医学界讲，大家对取消婚检觉得非常不合适，一方面给你做一个全身的检查，给你指导一下这时是否适合结婚，同时根据你的体检情况，建议你什么时候妊娠，还有一些是需要婚检做的事，同时在婚检的时候，要指导你婚后如何的性生活，如何去进行避孕，怎么进行优生优育，生殖健康、保健这些，所以这些都得不到了。

　　主持人：GuestWucSIu ： 我的白带里有带暗色的东西，是不是血，月经刚完，白带是黄色的，是什么原因

　　李坚：不知道你说的什么东西，比如说月经快来之间，或者月经刚完的时候，是有可能的，因为血非常少，从子宫腔里排出来，通过阴道的过程，在PH值的过程下可以变成咖啡色的，也有可能在月经基本彻底完了以后，有一个阶段的白带会是黄色的，是宫腔的分泌物。

　　主持人：GuestY1YSMv ： 请问作为女人，什么年龄是最佳生育时期？

　　李坚：应该是说24岁到35岁期间，因为35岁以后再妊娠的话，胎儿的畸形率比较高，太年轻也不成，容易出现一些并发症。

　　主持人：GuestlDqQYX ： 要孩子前女人要作什么准备？

　　李坚：首先要考虑到有没有思想准备，另外要到医院里做一个常规的妇科检查，看目前的状况是不是适合你怀孕，一个是心理上的，一个是生理上的。

　　主持人：GuestUIeOMc ： 请问大夫，生育季节与孩子的发育有关系吗？

　　李坚：实际上你所谓的生育季节，就是在春天气候非常好，冬天比较冷，春天和秋天食品也比较多。

　　主持人：GuestjmaXw9 ： 安全套在哪里有免费发放的？

　　李坚：曾经一段开始收费了，现在北京妇产医院就有发的，北京妇产医院计划生育科。其他医院应该都有，有一段时间是收费的，现在国家又开始关注这方面的问题了，所以现在又有免费的了。

　　主持人：Guestf0vGAC ： 白带带有暗红色的东西，而且有是黄色，是有什么问题

　　李坚：一个是宫颈是不是有糜烂，再有一个，有的时候严重的阴道炎的时候也会有，如果要是年龄比较大的话，有时候老年性的阴道炎也会出现这种情况，再有卵巢的功能不是很好，卵巢的激素水平有一些异常情况，可能会出现白带的红色，老是不断的有少量的子宫内膜的脱落，或者是有子宫内膜炎的时候也会出现这种情况。我们要根据您的具体情况做一些检查，才能知道您到底是什么样的原因。

　　主持人：GuestcnMnfm ： 吃了紧急避孕要后3天就阴道有褐色的东西流出。是月经呢还是什么其他的？

　　李坚：是因为吃的紧急避孕药以后，由于药物的作用，会有内膜的脱落，有些人会出现这样的情况。GuestnTim39 ： 什么是子宫内膜异位？什么样的人容易得此病？得了此病后有什么特殊的感觉？怎样治疗呢？

　　李坚：子宫内膜异位症的现在的发病率比过去高了，有一些人是先天的，有一些人是因为有宫腔操作，特别是人工流产，由于宫缩，宫腔里的血伴随着内膜从输卵管里流到腹腔里，可能会着床在卵巢上、输卵管上，形成子宫内膜异位症，多数情况是由于宫腔操作或人工流产，得了这个病不是所有人有感觉的，主要是根据激素分泌的多少有关系，大部分的人可能会经期有痛经，比较严重的在非月经期的时候也会觉得肚子胀，也有一些人盆底的组织形成结节，有腹痛的情况，有人形成囊肿，造成腹腔的粘连，治疗的方法很多，有药物有手术，要根据病人不懂的情况。

　　主持人：GuestMWDrVN ： 请问，我以前经常吃毓婷和米非司酮避孕，最近作药流，吃米非第二天就流血，在吃米索前胚胎就流下来了，这与我吃紧急避孕药有关系吗

　　李坚：没关系，这是很正常的，做药流的人中，有个别人吃了米非斯酮就会出现流产的现象，胚胎组织就会排出来了，为什么嘱咐病人，第一次要是在医院吃，在家吃的时候，上厕所一定要注意，有没有胚胎组织排出来，个别人在吃米非斯酮的时候就排出来了。

　　主持人：Guestu9vjyp ： 有宫糜的女性能不能怀孕呢？怀孕后对胎儿有什么影响吗？

　　李坚：没有影响，可以怀孕。

　　主持人：GuestZq4whX ： 在婚前对已经快结婚的女性来说，采用那种避孕方法最好呢？

　　李坚：避孕套，也可以吃复方短效避孕药。妈富隆，或者是敏定偶都可以，还有忧思宁。

　　主持人：Guest4SfUzQ ： 吃了2年的避孕药后要想怀孕，需要等待多长的时间为好呢？在这个等待的时间里需要采取什么样的避孕方法呢

　　李坚：你吃的避孕药如果是三代的避孕套，停药来过月经就可以怀孕了，在等待的过程中，可以采取避孕套，万一失败了，这个孩子还可以要。

　　主持人：GuestKoHX1o ： 男性的肾功能不好，这样进行受孕，时候会有遗传的问题呢？

　　李坚：不会的，这是后天得的疾病造成的，不会有遗传的。

　　主持人：GuestbPGTZK ： 请问在没有避孕条件下同房多久才能怀孕，多久才算不孕呢，谢谢

　　李坚：多久才算不孕，我们现在建议是这样，如果有规律的性生活，应该是说一年以后不怀孕的话，就应该查了，但是还是说两年算不孕症。

　　主持人：GuesttIsVcq ： 请问检验怀孕的试纸怎样用才能达到最佳准确率?能具体说一下吗?

　　李坚：不同的厂家出的试纸使用方法也不一样，所以还是应该根据说明。就按照他的步骤操作就可以了，如果不愿意到医院的话，可以按照它的说明做。

　　主持人：Guestjafjch ： 避孕失败已经超过了72小时，这样的情况下应该怎样处理

　　李坚：如果是这次避孕失败之后，如果想采取长效的避孕措施，可以到医院放环，其他的没有特别好的方法。

　　主持人：Guestqi36Ue ： 请问？做典油造影疼吗，需要多长时间，费用大概是多少。谢谢！！！

　　李坚：每个医院不太一样，如果要用普通的造影剂的话很便宜，大概100块钱，如果是比较好的造影剂，可能就200、300块钱，做碘油造影的每个人的感觉不一样，有的人觉得痛，有的还觉得可以忍受，如果比较顺利的话，十几分钟就可以结束了。

　　主持人：GuesttWFDnD ： 口交是一种不健康的行为吗？

　　李坚：口腔一定要卫生。

　　主持人：GuestUbKFgk ： 6月24号在一起，7月10号来了一次例假.能肯定没有受孕吗?

　　李坚：我不知道您月经是什么时候的，上次月经是什么时候的，但是要从这个时候算的话，7月10号，16天之前，可能正是危险期，如果是来月经的话，这个确实是一次正常的月经的话，跟以往的月经量、时间，经期的时间都没有什么差别的话，应该是没有怀孕。

　　主持人：GuestZJc5Yo ： 不孕检查为何应该是男女双方要一起去？

　　李坚：我觉得这个希望大家加强这个意识，生育是夫妻双方的问题，WHO在97年的时候统计过，在不孕方面，夫妻双方同时有问题的占45%，看来妊娠不是单纯的女同志的问题，需要夫妻双方一块去，还有一个问题，就是说，男性的检查常常是没有损伤性的，女同志很多检查是有损伤的，所以同时去，同步进行会更好一些，我们经常碰到，女同志检查很长时间，实际上等到我们动员男同志检查的时候，发现是男同志的问题，一个是夫妻双方同时要承担这个责任，再一个男性临床上的检查基本是没有损伤性的。

　　主持人：GuestdL5xaz ： 频繁的性生活会影响健康吗？听说男的会有影响，女的性生活多了有问题么？

　　李坚：跟每个人的情况不一样，如果要是影响了你的日常的生活了，这就是问题了。

　　主持人：GuestVIQruh ： 米非斯酮的副作用大吗？避孕灵怎么样？

　　李坚：你指的副作用是什么，如果是用在紧急避孕方法，一般没有什么大副作用，一般剂量很少，而且是服用两片，应该是没有大的副作用，如果是用米非斯酮治疗子宫肌瘤，长期服用会有一定的副作用。

　　主持人：GuestCAre0q ： 支原体感染后，阴茎的冠状沟和翻起的包皮处刺痒，其他症状全无。转阴后，还刺痒，其它症状无。搽聚维酮碘后有改善。同房需要带套吗？

　　李坚：建议你最好戴套。

　　主持人：GuestdL5xaz ： 女性哪些时候不宜过性生活？

　　李坚：主要就是说，一个是在月经期的时候不适合过性生活，一个是容易造成感染，一方面就是说刺激了子宫以后，有时候经血的倒流，容易造成子宫内膜异位症，再有做过宫腔操作的，不适宜过性生活，还有在怀孕的时候不适合频繁的过性生活，特别是头三个月和后三个月。

　　主持人：GuestbYwUho ： 石女是怎么回事？

　　李坚：阴道闭锁或者是先天性无阴道。

　　主持人：Guestt9hOwr ： 不孕症患者应该怎样就诊？

　　李坚：就是说，你可以挂妇产医院的生殖调节科，有一些医院没有那么细，可以挂妇科。

　　主持人：GuestPom76x ： 怎么会事，男女功能正常为什么不怀孕？

　　李坚：我们现在有一些检查是能够查出来，还有一些是不知道的。所以妊娠是一个非常复杂的问题。

　　主持人：GuesthERFO8 ： 我要做母亲了，怎样做到优生优育呢？

　　李坚：可能是不是已经怀孕了，还是怎么样。如果要是没有怀孕，在这之前，应该到专科大夫进行咨询，做和准备工作，怎么样才能够避免有一些我们可以避免的一些不良因素的影响，如果已经做了母亲的话，就怀着一颗平常心，顺当的把妊娠到足月，然后把孩子生下来。如果现在是准妈妈了，现在谈优生优育稍微晚了一些，如果是刚刚怀孕的话，就建议你，在这个期间要注意自己的饮食，多吃一些新鲜的蔬菜、瓜果，多吃一些蛋白质丰富的食品，少吃那些含防腐剂的，比如说方便面、罐头食品、饮料，少到公共场所去，在三个月之内不要有性生活，一旦有什么不舒服，到医院就诊的时候，要告诉医生现在怀孕了，医生用药的时候会考虑到这个问题。

　　主持人：GuestKqumIv ： 上环已经十年了，白带中经常会有少量血迹(深褐色)，还有1度宫颈糜烂，是与上环时间长有关还是与宫颈糜烂有关？是不是该摘环？

　　李坚：我想是这样，如果要是说您的白带经常带血的话，或者是还伴有其他的不舒服的症状的话，还是建议你把这个环摘了，因为上环白带里带血是常有的现象，但是一般的情况都发生在刚放环的半年之内，如果是前一段时间没有这个现象，而近期出现的话，应该到医院里查一下有没有问题，必要的时候把环摘了。

　　主持人：Guestd0VMjJ ： 为什么我18天没来月经了，测试下来也没怀孕，怎么回事啊

　　李坚：有的时候是这样的，有的人，比方说是因为工作压力非常大，或者是最近有其他的因素，对你情绪刺激比较大，或者是最近非常的疲劳，有可能出现月经失调，18天没来月经，如果测试一次是阴性的话，还不能肯定这次没有怀孕，希望在隔一个星期一次再测试一次，如果还不行，就是月经失调。如果已经是维绝经期了，就可能是更年期了。所以还是在最近的时间内再到医院查一下，如果还是阴性的话，大夫会用药让你来月经的。

　　主持人：Guest0chSfO ： 昨天吃的第二颗毓婷后，晚上同房没有避孕措施，请问还要吃毓婷吗?谢谢

　　李坚：你也不能再吃了。

　　主持人：GuestVVIzHM ： 女人体重多少算合适？胖了会影响性功能？

　　李坚：统计方法很多，不带一样，有的人认为体重比上身高，应该是在22左右，这些统计不太一样。我劝大家不要随便的减肥，如果是体重过重的人，比如说多囊卵巢的，那是另外一回事，大夫会指导你去减肥。

　　主持人：GuestDE1qwd ： 润滑剂和性器具会不会伤害生殖器？

　　主持人：如果是正规的润滑剂，正规厂家的肯定是有关部门药监局的批号，正规的生产就不会，如果是非正规的，有可能会。

　　李坚：使用不恰当也会造成你的损伤。

　　主持人：Guest06tFa6 ： 医生 你好 半个月 女的吃过泰诺 男的吃的感冒药和病毒灵 对进期要小孩有影响没有

　　李坚：应该是对近期要孩子没有什么影响的，我们主要指的是受孕以后，八周以内，这时细胞分裂比较活跃，这时有外界的刺激容易造成细胞分裂的异常。至于说吃什么好，需要注意一些什么，我觉得刚才我们已经大过这个问题，首先要做好心理准备，再一个身体上也要做好准确，周围的环境也要做好准备，提前三个月吃上叶酸，这样预算神经管畸形，不要刻意的吃什么东西。

　　主持人：GuestzQnYO8 ： 生过孩子后应该采取哪些避孕措施

　　李坚：生过孩子以后，要看您多长时间了，如果您刚刚生过孩子，那么半年以内，特别是剖腹产的产妇，在这种状况下，我建议你，如果你要是喂奶的话，就先用避孕套，如果不喂奶的话，可以吃复方短效避孕药，半年以后可以放置宫内节育器，如果是阴道分娩的，可以三个月以后放宫内节育器，也可以选择短效口服避孕药，但是在不喂奶的情况下，微微短效口服避孕药，会影响乳汁的分泌，会影响孩子，如果不哺乳的话可以用避孕药，如果哺乳的的话，可以用避孕套，但是一定要哺乳，过去生完孩子说哺乳可以避孕，很多人在近期很快也就怀孕了，而且对终止妊娠带来很大的困难，因为喂奶没有那么频繁了，不能起到抑制卵巢排卵功能的作用了。

　　主持人：GuestKqumIv ： 妇科普查中查出1度宫颈糜烂，是不是需要治疗？那种方法好些？激光治疗合适吗？

　　李坚：一度糜烂可以不管它，可以观察，可以定期的复查，如果您觉得分泌物比较多的话，可以先用点爱保疗治疗一下，如果觉得心理别扭，可以做激光、冷冻，一般的情况下，我们建议你不需要什么治疗。

　　主持人：GuestCAre0q ： 大夫为什么说阴茎刺痒和支原体感染无关呢？

　　主持人：请您注意8月6号周六是关于男科的话题，由男科专家给你解答。

　　主持人：GuestQVszYK ： 服用避孕药后，月经提前了，而且以前会痛经，这个月一点也不痛，量也很少，请问这是怎么回，会不会怀孕了？

　　李坚：如果你要是服用的复方短效口服避孕药的话，月经周期可能会比原来有所缩短，避孕药有一个作用就是可以治疗痛经，这个也很正常，月经量很少，如果下个月的月经还很少的话，建议先不用避孕药，如果是按规定服用的话，应该是不会怀孕的。

　　主持人：china88908 ： 上圆环发炎取出后改上曼月乐环，但同房时丈夫反映他碰到一支东西，不舒服，我亦痛，可以重新上圆环吗但以前上圆环后同房我的外阴每次都会发生溃疡，非常痛，不知是什么原因？

　　李坚：这个是不应该的，因为宫内节育器是放在宫内的，跟你外阴的状况是没有关系的，如果总是有溃疡的话，是不是有其他的问题。

　　主持人：我们今天的时间到了，欢迎李老师以后再来，网民朋友们再见。