8月23日(周一)《有关怀孕的错误说法之二》

　　嘉宾：邓成艳--北京协和医院妇科内分泌副教授，硕士生导师。

　　主持人：网民朋友们，大家晚上好，我们今天的嘉宾是北京协和医院妇科内分泌副教授、硕士生导师邓成艳，我们今天的话题是有关怀孕的一些错误说法之二，在节目开始之间，我告诉大家一个好消息，除了网上的聊天室之外，我们还开通了声讯台1606112，有关怀孕的一些错误说法之二。有人说性生活之后清洗阴道，可能有避孕的作用，这种说法对不对呢？

　　邓成艳：应该是不可靠的，射精以后，精子要在阴道里待半个小时之后，才可以获能运动，如果精子不能获能，就不能穿过宫颈，如果同房以后，马上站起来，冲洗一下，是可以明显的减少妊娠的机会，但是这个不是绝对的，有的时候宫颈口比较松驰，就直接射进宫颈口一点点了，另外我们并不主张妇女去用水冲洗阴道，第一不是很好的掌握卫生，另外冲洗以后，万一没有干净，可能引起上行性的感染，为了卫生冲洗阴道，并不是很提倡的，也不是很保险，并不能以这个作为避孕的方法。但是有时为了减少怀孕的机会，同房以后马上站起来，用喷头冲洗一下阴道。

　　主持人：GuestXsbXoH ： 怀孕4个月吃什么药打胎啊 要比较安全的 叫什么名字？谢谢，我女朋友4个月没来了 现在有点担心，想打胎 但不敢去医院 所以要吃口服打胎药 但是又不知道叫什么名字 买哪中比较安全呢？谢谢大家帮忙 越快越好，社会上流传一些怀孕秘方可靠吗？

　　邓成艳：肯定是不安全的，怀孕四个月已经是中期妊娠了，当然不知道你朋友的月经是不是很规律，如果一个月来一次的话，如果停经四个月没有来月经，已经是怀孕16周了，也许如果你30天一次的话，那可能都16周多了，中期引产是绝对不可以自己用药的，这样是非常危险的，有可能这个孩子打不下来，或者是打下来以后大出血，会造成生命危险，也会影响将来的妊娠，即使一切很顺利的话，引产下来这个孩子，免除的过程不是很正常的，所以是非常危险的，所以千万不可以自己随便买药吃，因为现在你已经怀孕四个月了，如果不想要的话，一定要到医院做中期引产，早期的流产在8周还可以用一些药物流产，这个也是要在医生指导下的，何况你现在都这么大了，如果不要这个孩子，就抓紧时间赶紧到医院引产，医院还要看你阴道里有没有菌群，还要打药，要到两三天以后宫缩后孩子才可以娩下来，你不可以自己用药的。如果你可以要这个孩子，如果确实打算结婚了，不妨最好还是要了这个孩子，因为做了一次流产以后，留下后遗症，可能会有怀孕上的困难，如果真的不能要这个孩子，那要去医院引产，如果有一些困难，比如说房子的问题，其他的问题，这些都是可以克服的，还是要这个孩子。现在医生对这些事都已经看的不像以前了，不是很稀罕，没有什么大惊小怪的，你不用担心，另外现在医生的服务态度也是改善了很多，也不会责骂你的，最多说你怎么不小心，其实也是善意的批评，所以还是尽量的去医院，也要去一个正规的医院，这样对你后面的影响可能会小一些。

　　主持人：GuestXsbXoH ： 社会上流传一些怀孕秘方可靠吗？

　　邓成艳：有一些民间传说有一定的道理，但是要经过验证，如果民间的秘方有道理，通过医学方面，或者通过解剖都认证了，如果可行的话还是可信的。

　　主持人：Guest5yUPuf ： 怀孕4个月阴道怎么会出血呢？做B超，没问题啊，已经断断续续十天了怎么办，医生？

　　邓成艳：怀孕以后，阴道出血是看出哪里出的血，还是宫颈出的血，还是宫腔里出的血，可以用窥镜看一下，另外做超声的时候是看孩子怎么样，另外还要看胎盘的位置，有时胎盘位置比较低也会容易出血的，还有是不是黄体功能不好，是一种先兆的流产，可以看看孕激素是不是足够量，也有的病人在4个月的时候孕激素不够孩子也会流下来，所以一定要去医院看，主要是查孕激素的水平是多少，如果特别低，给上黄体酮可能该好了。如果胎盘的位置比较低，就只能先休息，随着孩子的长大，胎盘可能会慢慢的高起来，所以在四个月的时候也不要担心，除非是前置性的胎盘，这时就特别容易出血，分娩的时候也容易发现胎盘早剥的情况，不管怎么样，你还是去医院看一下，查一下什么原因。

　　主持人：GuestyLb0qv ： 精子含量A+B=23，这样对怀孕有影响么

　　邓成艳：如果你不育，可能是因为这个影响的，但是精子是波动的，查一次不能说明问题，可以查两次，过一个月两个星期再查一次，如果三次中有两次是好的，就不用担心。一次射精大概是2—5毫升都可以，液化时间小于40恩分钟，精子的数量是两千万的精子，A要超过25%，你现在精子的活力不够，B级是慢速运动的精子，就是A＋B要超过5O%，C级是原地打转的，D级是死精子。如果确实不好，可以通过中西药治疗一下，如果没有不孕的历史，就不用担心，我们讲这个是90%的人群在这个上边可以怀孕的，还有10%虽然低于这个，但是也可以怀孕。所以你如果尝试了，确实有不孕的历史，就应该注意了。你每毫升的精子是5千万的话，A级稍微差一些，也不用特别担心。

　　主持人：GuestyLb0qv ： 做爱是精液流出来，回影响怀孕么

　　邓成艳：精子射到阴道里以后，要经过液化，在30分钟以后应该获能，可以移动了，精子进去以后，还有精液，射精所射的精液里有精子细胞，还有一些液体，精子进去了，这些液体还有，如果马上站起来的话，所有这些都会流下来，如果半个小时以后，精子进去了，液体会流下来的，这种也不会影响妊娠，如果确实想怀孕的话，一般有过性生活以后，可以等一段时间再起身。比如说1、2个小时以后再起身，这时仍然会有液体流出来，因为活动的精子已经进去了，这个液体是要流下来的。

　　主持人：GuestyLb0qv ： 烟酒对怀孕有影响么

　　邓成艳：烟里的有害物质会伤害精子，对身体其他的器官也是有影响的，所以要戒烟，但是有的人没有办法，所以也不是强迫的一定要把烟戒掉，少量的饮酒是对身体有好处，但是如果是酗酒的话会对身体有影响，酒会进入到生殖器的部位，吸烟以后也会存留在血液里，也会全身到处走，传播到全身各个地方，会对一些器官或细胞有一些影响，如果打算怀孕的话，一定是要戒烟、戒酒，一个月以后，这个原来受影响的精子就排完了，但是精子是需要两三个月会产生出来，所以建议一般是戒烟戒酒三个月以上，我们最好是在身体最好的状态下妊娠，其实这样对你身体还是有好处的。

　　主持人：Gueste7KEeN ： 一月份人流后腿酸，四月份又开始头晕，吃了很多中药，至今未见效，请问 什么其他治疗方法

　　邓成艳：如果说直接的关系不是很大，做完流产把孩子刮除以后，激素有一些改变，任何一个地方的不舒服，全身都会感觉到，你可能是没有休息好，引起腰酸，头晕的情况应该是不太跟人流有关系，是因为脑供血不足还是其他原因造成的，我是西医大夫，我不好评估中药，如果觉得中药的效果不好，你可以查一下为什么会发生头晕，一般的做完流产不会头晕，除非是贫血或脑供血不足。另外月经是不是已经恢复正常了，如果是恢复正常了，影响就不是很大了。

　　主持人：GuestgKMhNc ： 我这个月应在19号来月径，可到今天也没来，我今天用试纸测了一下，是阴性，这样我是不是月径不调?

　　邓成艳：如果你本来是个正常的月经情况下，你现在应该是个月经不调了，这次也许没有排卵，也许是延迟排卵，现在测了以后没有怀孕，一种方法是测测基础体温，体温是不是已经上升了，还是没有，如果没有上升，那就是没有排卵，这个时候里可以用黄体酮来月经，如果体温上升了，就可以等待，就是这个月是稀发排卵，时间比较长。你可以再继续等待一下，如果不想等的话，可以试用一下黄体酮，打黄体酮来月经，黄体酮是比较安全的药，这样这时是妊娠早期的时候，还没有查出来的时候，打了黄体酮也不会来月经的，这个孩子也是可以要的，如果是口服的黄体酮，或者是口服的其他的孕激素，如果真的怀孕的话，这个孩子就不能要了。一般不希望月经超过两个月来一次月经，否则的话月经内膜过厚，出血过多，你现在还是可以再观察一下，一定要测体温，或者是用黄体酮撤退，我们叫药物撤退实验，看能不能来月经。

　　主持人：GuestAzocXn ： 在女性阴道里用酸性溶液或碱性溶液清洗后，马上做爱就能决定生男孩或女孩吗？

　　邓成艳：很多人都问我们这个问题，这是民间的方法，但是其实真的是很难说到底是男孩女孩，另外碱性、酸性是什么液体，是不是可以允许用的，浓度是多少，会不会烧会你的阴道，还有的人说是跟排卵的前后都有关系的，有可能的，其实生男孩和生女孩还是说看女性体内的环境是有利于Y精子的活动，还是有利于X的精子，因为精子有两种，一种是带X的，一种是带Y的，如果Y的就生出男孩，如果是X的就生出一个女孩子，有时这个是很难，我们做试管婴儿的时候，我们就倒进去，其实这个液体既没有碱性，也没有酸性，男孩女孩都有，试管婴儿是在外面，所有的液体都有，所以真的是很难讲的，另外做人工授精的时候，也是这样，最后的比例还是均匀的，人类也是一个自然淘汰的过程，现在的中国为什么男孩子多，一方面是把女孩子流掉的多，所以男孩女孩的比例是失调的。其实作为整个的宏观的来说，应该是平衡的。其实生男生女真的是一样，男孩有男孩的好处，女孩有女孩的好处，我们最好是听其自然。人工做试管婴儿的干预是可以做到的，但是计划生育政策是不允许的。

　　主持人：Gueste7KEeN ： 人流后我去理发店洗头吹风，听说以后会有后遗症，如果下次做月子，该怎么弥补

　　邓成艳：应该不会说四个月以后才会头晕的，我觉得关系还是不大，吹风肯定也是热风，不会拿凉风给你吹的，在中国，因为我们的传统，有很多是心理的问题，坐月子就得躺着，其实很多女孩子嫁到国外以后，很多女性生完孩子马上就回家了，一个是风俗的问题，一个是传统的观念，传统的观念影响是很大的，心理压力也比较大，其实按说一个月做的吹风，四个月才出现头疼，太漫长了，应该是不会的，当然我们希望做完流产以后要好好的休息，这时抵抗力比较弱。

　　主持人：Gueste7KEeN ： 一月份人流后月经正常，只是颜色淡，没有贫血，西医说我是太累了，配了五味子糖浆和眩晕宁，吃了还是没用.该怎么办呢

　　邓成艳：那就应该查一下，头晕是为什么，头晕是很多原因的，一种就是前庭的旋晕，还有供血不足的，如果吃药以后不好，一定要去神经内科看一下头晕是什么原因造成的，月经已经正常了，所以关系不是很大的。

　　主持人：GuestXsbXoH ： 多喝葡萄酒能生女孩？

　　邓成艳：如果你要这么想，他法国人就都应该生女孩，人人都会喝葡萄酒，所以这个是不科学的，但是确实喝葡萄酒能使女性的容貌变的漂亮一些。这个偏方一定要经过论证，你才知道是不是肯定的，法国人最爱葡萄酒，是不是都是女孩呢，所以你要想一想，一用别的问题来推测的话，就可能觉得不是特别可信的。

　　主持人：GuestgKMhNc ： 是不是做无痛流产后，容易引起将来不育?

　　邓成艳：无痛流产就是给你麻药，让你睡着了。你自己不觉得，其实这个跟做人流是一样的，做人工流产有时不打麻药，静脉推一点杜冷丁，在你清醒的情况下做，并不是说无痛流产会引起不孕，无论是疼不疼，医生也会帮你刮干净。但是在你身体最虚弱的时候，病菌可能容易侵入，你不知道，做完人流以后发现盆腔粘连了，第二是刮宫的过程中，把内膜伤到了，不管怎么样，你做流产总是会有一些后遗症的，至于会不会发生在你身上，那是概率的问题，所以尽量好好的避孕。

　　主持人：GuestFAzvSV ： 请问？在你们医院做造影疼吗？全不费用是多少？谢谢！！！

　　邓成艳：子宫碘油造影，原来的时候因为是40%的碘化油，特别便宜，才几块钱一支，现在碘化油已经不生产了，现在改泛影谱胺，这个一支是400块钱，造影很便宜，才100多块钱，40%的碘化油也就200块钱下来了，现在碘化油不生产了，所以很困难了。现在如果要用这个的话，基本上要花800块钱，除了碘化油还要做造影，还要冲洗，水剂是如果40%的碘化油清楚，碘化油是20小时以后拍得片子，泛影谱胺是马上就要拍的，做起来稍微有一些酸胀感，做碘油造影之前要打一直阿脱品要解痉。

　　主持人：GuestlfGZ4x ： 宫颈靡烂重度能不能治好，用什么办法最快，结婚2年多了，一直怀不上，很想怀孕，可就是因为这个症状，一直愿望不能实现，盼回复，谢谢

　　邓成艳：这只是一种可能，只是一个概率的问题，有些重度的宫颈糜烂照样怀孕，如果你已经有不孕了，宫颈糜烂是你最前面的一个门槛，最好做一个激光烧一烧，做激光之前，要做一级宫颈的防癌涂片，如果是阴性的，在月经干净的三到七天之内把宫颈糜烂烧一下，重度宫颈糜烂用药物治疗效果不好，只有烧一下，在两个月之内应该能够好，如果特别重的话，你又没有生过孩子，不敢烧的太恨的话，第二次再做一次基本上100%都能够好。如果你宫颈糜烂治完以后，还不怀孕的话，要查查其他的问题，我觉得你治宫颈糜烂的同时，也可以查别的原因，首先查个基础体温，做个丈夫的精液检查，看丈夫的精液是不是刚刚及格，如果精子很强大的话，宫颈黏液的问题也可以进去，如果都做完了，可以试一段时间，或者做一个输卵管的检查。这个价钱也不贵，10—50块钱，如果丈夫的精液稍微差一些，你在治疗宫颈糜烂的时候可以让丈夫吃一些药，这样同步进行，并不妨碍什么。

　　主持人：GuestgKMhNc ： 我现在怀孕40天，多长时间后，可知道是否是宫外孕，因为我以前查是输卵管通而不畅，我担心是宫外孕，要不是做B超对胎儿有影响吗?

　　邓成艳：可以过两天到医院做一个超声看一下，输卵管通而不畅，只是说发生宫外孕的可能性高一些。现在讲循症医学，就是要有最新的知识给病人，医生要高素质，与病人共同的探讨问题，以低廉的价格来获得最好的治疗。

　　主持人：GuestyLb0qv ： 我的月经是靠药物来的，如果不吃药就不来月经，这样能怀孕么？？不吃药光打黄体铜，能来月经么，正常的子宫大小是多少啊，我的子宫大小约3.1*2.5*2.3CM子宫内膜回声正常，后约0.5厘米， 还有卵巢的大小？？

　　邓成艳：就看你的闭经是什么情况的，如果是无排卵的，缺少孕激素的闭经，单用黄体酮就可以来月经了。如果不排卵，受孕的机会不会有。所以要查一下为什么不来月经，或者为什么这么长。是因为你根本不排卵，还是因为月经稀发，这样有的人是有排卵的，所以一定要去医院查一下，如果体内的雌激素够，就不需要人工周期来月经，只要补孕激素就可以来月经，如果自己体内没有雌激素，没有排卵的话，用克罗米酚就可以了，这是最廉价的一线药物。怀孕跟子宫的大小没有关系的，因为你跃进稀发，正常的月经是一个月来一次，你半年来一次，这样你子宫就会偏小一些，这个不用特别担心，正常的刺激一下，子宫就会好一些了，子宫的正常大小是5X4X3，如果说你这样的话正常不正常，也没有体大的问题，卵巢的大小是3X2X1，有的多囊卵巢大一些，还有35—40岁左右的，卵巢功能开始衰退了，卵巢也会小一些，一般的是4X3X2。一般的做造影检查，无论是打黄体酮，还是自然的人工周期，月经干净后三到七天做造影，这样内膜还很稀薄的时候做，还有内膜是0.5，就看雌激素多高，如果是0.5以上，就单用黄体酮就可以测出来，不用药你的内膜0.5，用黄体酮基本上能够出血。

　　主持人：GuestKtY3bq ： 邓副教授您好!请问，我朋友怀孕三次都自然流产(在怀孕一个月)应该做哪些检查?

　　邓成艳：如果怀孕过三次都自然流产了，可以诊断为习惯性流产，要查一下双方的染色体，第二要查一下女方的甲状腺功能是不是正常，另外查血糖，另外查一下巨噬细胞、单纯疱疹病毒这方面的，另外查一个抗锌离子抗体的检查，看看有什么问题没有，如果没有什么问题的话，首先要做一个妇科检查，看子宫有没有畸形，男方的精子检查，是不是有异常。当然有的时候什么也没有查出来，比如说染色体有一条可能有些问题，或者是说甲状腺功能低下，但是大部分的时候，查了半天，什么也没有查到，所以首先查一下男性的精子有没有问题，测个基础体温，黄体功能是不是很好，当然这个只是代表你现在的周期，我们可以参考一下，如果你什么都没有查出来，我觉得你可以尝试一下怀孕，在刚怀孕的时候，一旦发生怀孕，马上去生殖中心查一个雌孕激素，看看是不是雌孕激素水平不够，有的时候是黄体功能缺陷引起来的流产，当然这个就很多了。你已经流过三次，所以要做一些检查，都没有什么问题，就可以尝试怀孕了，一旦发现怀孕，就可以查雌孕激素的医院，查一下孕激素水平是不是够，我们经常发现是黄体功能缺陷导致的流产，如果什么都没有发现，再次怀孕以后又不行了，就做流产的时候，这个孩子流掉的，一定要去医院做一个绒毛的染色体检查，30%的可能性是因为怀孕的这个孩子他的染色体有问题。也就是一个淘汰的过程，这种孩子就是要流掉的。如果要保胎的话，就要打黄体酮了，打多少要根据你的激素水平来决定。

　　主持人：GuestKC1yEf ： 我在一个半月保胎时候打了十针黄体酮，三十针HCG，很担心对胎儿日后发育或出生后的成长有影响吗?或者隐性的影响?

　　邓成艳：没有影响，因为本身黄体酮就是最符合人体的黄体酮，最符合孕激素的结构。HCG现在不太用，因为本身就有HCG，打上了本身意义也不是很大，打了也没有什么问题，没有什么影响。但是唯一的影响就是说，可能这个孩子不好，你保出来了，本来是应该自然淘汰的。有的孩子不好的情况下，黄体功能也是不好的，就是要流掉，这也是一个大自然淘汰的过程，要说影响可能是这样。

　　主持人：电话提问，多少时间可以人流和药流。

　　邓成艳：一般是末次月经开始算起35—48天，做B超宫腔有胎囊，药流的问题确实不是很痛苦，但是时间比较长，药流的成功率在90%，还有10%是药流不干净的，另外出血的时间要比人流出血的时间要长，这又有一个隐患，出血时间长的话，就有可能隐匿性的感染，造成盆腔的粘连慢性炎症，人流有什么不好呢？一个是痛苦，当然也有无痛人流，一般的人流是有痛苦的，刮宫是靠医生的感觉，有可能会刮的过重，有可能伤到子宫内膜，大部分的还是安全的。另外刮宫的合并症要比一般的要多，子宫穿孔、刮宫不全，这些都会有，医生会做一些术前的检查。发生人流不全的比例也是非常少的，另外，如果你做无痛性的人流，他的风险是跟做电吸一般的人流是一样的，但是只是说没有痛苦，所以要看你怎么选择，一般我们建议是这样的，如果是第一次流产是可以选择药流的，因为这种发生不全的可能性还是比较小的，如果以前做过几次流产的话，生过孩子又来做流产的话，我建议还是选择电吸人流可能安全系数会更高一些，如果已经超过了48天，只有一种选择就做人流了。药流还有一些禁忌的问题，有一些合并症的人都是不可以做人流的。

　　主持人：子宫内膜炎和宫颈炎是不是一回事呢？

　　邓成艳：子宫内膜发炎叫子宫内膜炎，一般是看不见的，除非是做了诊刮或者是取了内膜。子宫内膜炎和宫颈炎是完全不一样的。

　　主持人：GuestMRAh2h ： 那天我又到医院做子宫输卵管造影，当天结果出来是双侧输卵管不完全性畅通，粘连。想问这时我该怎办呢？

　　邓成艳：如果是通而不畅的，碘油也可以进入到宫腔里，我建议你尝试三个月到六个月是不是能够怀孕，如果还没有怀孕，就建议里做个腹腔镜分一下。

　　主持人：GuestMRAh2h ： 想问，我已有六年不怀孕，去年也查出是抗精子抗体。后来医生建议说带套避孕半年时间会好，但半年后还不怀。

　　邓成艳：免疫性的激素也不是很清楚，从循症医学的角度说上，你不能给病人肯定的解释，就没有必要做，现在如果有粘连，就试半年，能不能怀，不能怀，就做腹腔镜，解除粘连再说。抗精子抗体正常人群中也有，不孕的人群中也有，只是稍微高一些，是不是由于这个引起的，也不是很清楚。现在有最基本的原因的话，就何必找很高的原因，把目标盯在模棱两可的问题上，最好先是尝试，尽管医生说你有抗体，也可以先试三个月到六个月。

　　主持人：GuestKC1yEf ： 反复发作非特异性阴道炎，如果反复用洗液，是不是破坏了本身的酸性环境，所以不易好?还是不能多用洗液?怎么办??

　　邓成艳：首先非特异性阴道炎是指什么，现在阴道炎就是滴虫性、细菌性，霉菌性阴道炎，阴道炎是引起你的问题了，发生白带的异常了，如果阴道里寄生的菌有20多种，我不太明白你的非特异性阴道炎是怎么诊断了，无论怎么说，你用阴道洗液涤是不好的，这样破坏阴道的菌群，最好是不要用，如果真的有问题，可以去医院检查，做一个培养，看到底是什么阴道炎。

　　主持人：GuestqT5Xrc ： 经期的时候如果有性生活怀孕的机率大吗？

　　邓成艳：经期有性生活是不卫生的，不能靠月经期同房来避孕，这种方法是不可取的，我们上一次讲的已经很详细了。

　　主持人：GuestaWWaHr ： 月经期间有血块，而且腹痛，后几天是咖啡色的，是怎么了？

　　邓成艳：月经期的血是不凝，不应该有血块，但是有的人出血比较多，产生抗凝的因子来不及产生，月经血应该是不凝的，如果有血块就说明有凝结了，这种并不是完全不正常，可能说明你出血比较多一些，所以有大血块。第二，如果是肚子疼，有时是因为痛经，后几天出血比较少，那时从阴道里出来，慢慢的出来就有可能会变成吗啡色。这个没有太大的关系，关键是血块有多少，是否引起你的贫血，你的痛经有多重，是不是都是继发性的痛经，比如说子宫内膜异位症造成的痛经。

　　主持人：GuestKtY3bq ： 请问，我四年不孕(基本没有检查出什么原因)，是再检查不孕原因好，还是直接做试管好，请帮忙选择?我7日来月经，28日卵子才长到18，正常吗?(我已四年不孕)谢谢

　　邓成艳：你已经是稀发排卵了，21天卵子才成熟，这个是比正常的14天的卵子成熟时间要长。另外你做其他的检查没有写，你的输卵管是不是肯定是腹腔镜，肯定没有原因的话就没有原因。如果腹腔镜检查，虽然输卵管是通的，但是有轻度的子宫内膜异位症，这个也是造成不孕的原因。如果经济条件比较好，做试管婴儿也可以。如果是从循症医学的角度，还是要看一下，你后边的黄体功能是不是很好，也都不清楚，所以要测一个基础体温，后面的黄体期是不是12天以上，丈夫的精子怎么样，是不是很正常，或者是有异常。现在生育技术的选择也是跟病人直接选择的，有的病人不想再折腾了，就干脆做试管婴儿，这个也未尝不可。

　　主持人：GuestaWWaHr ： 曾听说最好不要在月圆的时候受孕，是么？为什么？

　　邓成艳：我们没有听说过，所以无法解答，这种每天都有生的孩子，每天都有受孕的孩子，应该月圆不受影响的。

　　主持人：GuestzP0XfH ： 请问：月经的周期是从月经来的哪天算起？

　　邓成艳：是从月经的第一天，到下次月经前的那一天，比如说这个月是5号，8月5号算第一天，下个月如果是9月4号，就是从这个月的8月5好到9月3号就是一个月经周期。月经的第一天就是周期的第一天，来月经的第一天是月经周期的第一天。从这次来到下次来这个时间就叫周期的长度。

　　主持人：GuestcP9lGJ ： 我的输卵管一侧和盆腔粘连。一侧比正常的要长一倍，我想怀孕只能做试管吗？

　　邓成艳：是不是通的，长短没有太大的差距，当你输卵管粘连的时候，抓卵子的能力会弱一些了，如果另外一侧是通的，还是有受孕的机会的，如果试了一段时间没有怀孕，可以做腹腔镜分一下，看有没有其他的问题，有没有盆腔言，子宫内膜异位症，如果已经做了造影很久了，另外一侧也不想做，想直接做试管婴儿，是不是行，当然也可能，因为现在所有的东西都可以你自己选择，但是医生会告诉你各种的利弊关系，各种费用的问题，由你自己去选择，比如说你的经济比较困难，我建议你还是做腹腔镜，如果说我年龄已经很大了，静静也不困难，两三万不算什么，抓紧时间做试管婴儿也是可以的，因为试管婴儿也是一个卵管的问题。

　　主持人：GuestXgO4gQ ： 四年前做过流产，后一直未孕，四个月前做过造影，说是输卵管不通，经四个月的通液治疗，没什么效果，请问有永远通不开的可能吗？我还要怎样治疗才行？

　　邓成艳：如果是根部不同，通开的可能性是很小的，如果是输卵管的伞端不通，有可能会输卵管积液，这样输卵管伞端暴露出来，这样还是有希望的。为什么输卵管会不通，是因为炎症造成的粘连使它不通，炎症、粘连形成的粘连带，如果在皮肤上就是一道疤，比如说青春痘有时会留下很深的疤，脸上的疤痕用水能够消掉吗？盆腔的粘连也是这样的，如果粘连了，靠水去冲的话也是不可能的。我们很大一部分人通过腹腔镜以后就能够怀孕了。GuestAzocXn ： 经常和我肛交，但这样我的肛处经常流血，我总担心会不会对身体有害，谢谢你帮我排除这个顾虑好吗？

　　邓成艳：因为直肠里面是产生大便的地方，大便里的细菌是特别多的，为什么我们吃的东西以后能够营养吸收掉了，剩下的变成了大便，是因为我们直肠里医生很多的菌，帮助形成，当然还有消化酶的作用，但是肠道里菌群起了很大的作用，在肠道里的菌群都是有影响的，但是在和平共处的情况下是没有什么害处的，但是这些东西跑到别的地方是有害处的，所以直肠里面是很脏的，那么你做性生活的时候，丈夫的生殖器进入到这里，肯定是不卫生的，是一个不正常的性生活，那么你出血就更不应该了，所以应该劝你的丈夫改变这种习惯，肛交以后也会在阴道做生活，这样也会把细菌带进阴道。很多女性大便已经的习惯，我们都主张从前往后擦，如果往前擦，一检查就会有很多的大肠杆菌，正常的人就应该在阴道里性生活，如果丈夫戴避孕套也不会感染，但是你这样肛门括约肌也会有损害，一般的男性同性恋的人，只有从肛门性交，但是如果是正常夫妻的话，应该是做一种正常的性生活。

　　主持人：GuestsG8iR7 ： 我月经应该是16号来，已经过了8天了，我没有任何怀孕反映，白带分泌物很少，几乎没有，我这是怎么了，是怀孕了么？

　　邓成艳：一般的说，怀孕以后白带分泌是多的，如果是过期的话，可能这个月是无排卵的，无论怎么样，我们怀孕不是根据白带，而是查妊娠实验，可以去药店买一个妊娠试纸，如果是一道杠，就可以打一个黄体酮来月经。

　　主持人：接电话问题，剖腹产以后多长时间以后可以过性生活呢？

　　邓成艳：一般是妻子恢复一次月经以后，但是有的喂奶以后不恢复月经，就一定在产后42天，因为产后42天以后，理论上子宫就应该恢复大小，产后42天的时候要做一个产后的检查，这时就可以有性生活，但是你的妻子有可能是喂奶，不知道是否会排卵，所以一定要做好避孕措施，男方戴避孕套，因为妻子在喂奶的时候，不能吃口服避孕药的。而且妻子喂奶并不意味着不会排卵，一个是时间在42天以后，另外做好避孕措施。

　　主持人：附件包块有没有问题。

　　邓成艳：一定要去医院做一个超声检查，如果说有附件粘连的包块，是可以尝试怀孕，慢性的盆腔炎并不是不能受孕的，只是说可能影响你的成功率，如果是长了一个东西，当然是不能怀孕，所以要查清楚是什么问题。

　　主持人：GuestKOU4aZ ： 我在月经来的第13天经B超测得卵泡为1.4＊1.5，第16天为1.6＊1.3，第17天为1.5＊1.3，请为这种卵泡可以怀孕吗？

　　邓成艳：因为现在开始缩小了，可能受孕率是非常低的，所以这个月估计可能不一定能怀得上，卵泡成熟一般是在18个毫米以说，如果小于这个，14、16、17，这种我们叫小卵泡排卵，这种妊娠率比较低，黄体也不会好。

　　主持人：GuestUcZTWO ： 您好，我是一位电脑工作者(计算机教师)，上课时机房里有五十多台的计算机，这个月准备怀孕了，我应注意些什么呢？

　　邓成艳：如果计算机允许应用的话，这个辐射量是非常低的量，我想，如果你真的准备怀孕的话，还有一些广告卖的防辐射屏障，我对这些研究都不是特别多，我无法给你一个特别好的解答。你可以自己查查这方面的资料。

　　主持人：GuestKOU4aZ ： 我丈夫患有糖尿病，我们能要孩子吗？他今年31岁.

　　邓成艳：主要是看服用药物会不会对精子有影响，去咨询一下糖尿病科的大夫就可以了。

　　主持人：GuestKC1yEf ： 反复得的炎症去了很多医院，检查都是没有霉菌和滴虫，而脓细胞是三个加号，医生也开了各种吃的，涂的，洗的，效果都不太好，时好时坏，两个月了，怎么办

　　邓成艳：去医院做个阴试纸的培养，做个阴道的分泌物的培养，加上药敏，看是什么菌造成的，很多细菌是很多类，对哪一种药物敏感，得到这个结果后再用药物。

　　主持人：电话问题，……

　　邓成艳：怀孕的时候，对肾脏和肝脏的负担都会加重的，这时一定要去内科肾组看你是否能够承受得了怀孕的负担，如果建议你不要怀孕的话，就最好不要怀孕。而且妇产科医生是不能作主的，是内科肾病的专家来做决定，他允许你怀孕的话在可以怀孕，因为怀孕以后，负担会很重的，你本来肾脏就不好，如果再负担重的话，就可能会导致肾病加重，所以一定要由内科肾组决定。肾、肝都是非常重要的器官，如果负担很重的话，正常的情况下，肾脏是可以代偿的，比如说可以接受5千毫升血液的流动，那么当你怀孕以后，你可能会到六七千毫升的血液，把有害的物质都从肾脏里通过尿排出去了，如果你在受创伤的情况下，就不会承受这种负担，这种情况下就不宜怀孕，这时就一定要由内科肾组的大夫来决定，内科如果说可以，就可以尝试怀孕。

　　主持人：GuestKC1yEf ： 症状是有点痒，白带有凝乳块.白色水状.而且不易清洗，像油脂似的，用米可定阴道泡腾片，有用吗?

　　邓成艳：首先要做一个药敏培养，看到底对哪一种药物最敏感。如果是治疗霉菌的，可以做一个霉菌培养，也可以做个普通细菌培养，如果大夫在镜下不能找到霉菌的话，你这么多的白带凝块，应该是可以找到菌丝的，最好做个培养，培养是比较准确的，一点菌就可以培养出来，看到底是哪一种菌，然后再用药。

　　主持人：Guest9Orjko ： 我有宫颈糜烂2度，我担心会影响以后的生育，我现在和老公做爱好象没有快感和这个有关系吗？？

　　邓成艳：宫颈糜烂应该是跟性生活没有关系的，如果你宫颈糜烂2度，有可能影响精子通过宫腔的过程，如果白带不多的话，影响不是很大，从健康的角度上，宫颈糜烂不是很好，现在有很好的治疗方法，不防可以做宫颈的激光微波，跟你的性生活是没有关系的。

　　主持人：GuestLAGsxx ： 我想问一下：我来完月经后第二天发生关系，然后一个多星期后又来了一些月经，我不知道这样会不会怀孕请帮我，谢谢

　　邓成艳：关键是看你是月经多长时间了，如果你的月经很长时间，比如说八九天才干净，刚干净才有性生活，精子能活三天的话，刚好是排卵期，有可能就受孕，一般这种情况是比较说的，大部分是五到七天就干净，第一你没有告诉经期是多长，周期是多长。另外月经刚干净以后，同房又有点见血，就可能没有彻底的干净。经血也是慢慢的通过通过子宫挤出来的。

　　主持人：GuestfVU1Uj ： 甲低是否可以怀孕TSH值过高(比正常值高2-3倍)

　　邓成艳：不可以的，一定要纠正以后才可以怀孕。

　　主持人：孙妍580322 ： 请问邓老师，我今年27岁还没生育过，月经有时候很鲜红，有时候是黑红，请问是怎么回事情啊

　　邓成艳：跟月经的血没有关系，这个血是红是黑跟血里的含氧度是有关系的，阴道酸碱度的影响会使血会黑一些。

　　主持人：GuestaWWaHr ： 尿道炎影响怀孕么？

　　邓成艳：应该不会，我们在尿道炎的时候也不主张怀孕，因为有尿急尿频的问题，怀孕的时候是希望在最好的条件下。

　　主持人：Guest9NP3AS ： 请问怀孕中期下体出血并且胎儿正常也没有前置胎盘，这样的话吃保胎药和止血药可以吗？

　　邓成艳：如果胎儿正常，你的保胎药是什么保胎药，不要乱吃，如果是黄体功能不好打黄体酮是可以的，保胎药是不能随便吃的，一定是允许保胎的药才可以，止血药也可以用一下，但是作用不是很大的。

　　主持人：Guestyz8FaD ： 我不想吃避孕药我老公有不愿意带套，请问有什么好办法避孕呢谢谢

　　邓成艳：上环，使用宫内节育器，比你吃避孕药的作用还大一些，现在避孕药是很安全的，像荷兰的妈富隆，还有美国的敏定偶。如果长不愿意戴避孕套，其实最后吃苦的还是女性，所以你不妨可以试用一下避孕药，头三个月可能会有不规律的出血，但是很快就好了。吃完避孕药以后，下个月就可以怀孕，都是第三代的孕激素，所以是很安全的，我们做试管婴儿的时候，我们就靠避孕药来调整，维持到卵泡到同步，或者是没有异位排卵，下次好好的打出卵泡出来。所以跟以前的避孕药完全不一样。

　　主持人：Guest2XuN3g ： 经常使用卫生棉条能导致霉菌性阴道炎吗

　　邓成艳：如果是干净的，应该不会，霉菌性阴道炎有很多的原因，一个是性生活传播，或者是坐便器传播的，另外是用抗菌素。第三是怀孕，抵抗力弱，糖尿病，血糖比较高也容易生长。所以霉菌性阴道炎发病有一些常见的因素。

　　主持人：GuestLAGsxx ： 我月经周期30天左右吧月经期一个星期，所以我想问我月经完后第二天发生关系会怀孕吗？

　　邓成艳：应该是不会的，因为月经周期30天的话，排卵期应该在16天，应该是不会怀孕的。但是万一早了呢，有可能提前了，千万不要以安全期来避孕，其实是不安全的，但是大部分是没有太大问题的，如果没有异常的问题，所以不用特别的紧张，既然已经发生了，就静静的等待，怀孕的可能性是很小的。

　　主持人：GuestiKNqYv ： 处女膜破了当时大量出血，第三天去爬山回来后肚子疼起来一看大量出血，怎么回事？请专家指点！是不是有病了，会不会影响以后！

　　邓成艳：如果现在已经不出血了，就是血管问题了，有的处女膜血管不容易凝住，就容易出血，如果现在不怎么出了，应该是影响不大的。还有你是不是肯定是处女膜破了，还是第一次性生活以后，或者是用力比较猛，阴道后穹隆的撕裂，如果你还在出血的话，应该到医院看一下，是哪一个部位出血。

　　主持人：孙妍580322 ： 邓老师，经血的颜色会影响怀孕吗？酸减的多与少属于病吗？需要治疗否？我一直想有个孩子，可一直怀不了

　　邓成艳：如果想要孩子没怀孕，如果超过一年以上就诊断不育了，首先是丈夫的精液高不好，输卵管是不是通畅，没有检查月经血的颜色的，这点不用担心，如果每次的月经血都是一点点，黑黑的，就怀疑你内膜有问题，或者是内分泌有问题，如果月经是正常的，而且是很鲜红的，也不用很担心，如果想要孩子，不孕的检查是从男方的精子，输卵管是不是通畅来检查。

　　主持人：Guestcngzak ： 邓老师：我还没结婚，发现这个月来月经的时候是旧血，黑色的，是怎么回事啊？

　　邓成艳：偶然一次的话，有可能，可能是内分泌有问题，比如说没有排卵，血特别少，内膜脱落一点点，很快就不多了，所以淋漓的出血，偶然一次是没有大问题的，如果次数很多，就可能会有问题了，如果这个月已经发生，下个月不知道会不会发生，就测个基础体温，如果是单向的，是内分泌造成的，如果是双向的，是内膜脱落出血比较多，是没有大问题的，在妇女的一生中，经常会有几个月是不正常的，因为某种原因血很多。比如说有的人不长跑，那个月长跑，这个月就一点点黑色的，可能过渡的劳累影响内分泌轴了，但是很快就可以恢复了。

　　主持人：GuestKtY3bq ： 邓副教授您辛苦了，谢谢为我们网友耐心的回答问题。我也感谢今天的网友，我们今天的节目就到这，网民朋友们再见。