8月27日(周五)《如何处理阴茎外伤》
嘉宾：杨大中--清华大学玉泉医院性医学科主治医师。
主持人：网友朋友们，大家好，今天是8月27日，我们今天的嘉宾是清华大学玉泉医院性医学科主治医师杨大中老师，今天我们的话题是如何处理阴茎外伤。阴茎是不是比较脆
弱，比较容易受伤呢？
杨大中：应该说男性的外生殖器，在男性身体之外的，外面没有保护的东西，这样的话，在日常的生活中就容易受到意外的损伤，包括在性活动的过程中，如果是不注意的话，都有可能造成男性的生殖器官的意外的损伤，其实，大家可能都有印象，就是在足球场上一般罚任意球的时候，守方的运动员都站成一排人墙，用手捂住阴部，一旦外力作用于阴囊、睾丸的话，就极易造成损伤，比如说阴茎折断、撕裂，睾丸的肿胀、破裂，可能会导致男性的睾丸功能的丧失，包括生精功能，性激素分泌，一旦男性的生殖器官一侧睾丸由于外伤的原因破裂了，可能还对对策的未受伤的造成影响，在受伤的睾丸出现问题不久，另一侧原本健康的睾丸也会出现这种情况，所以说，男性在日常的生活中，一定要注意小心保护，对脆弱的部位格外的要保护。临床上常见的骑跨伤，这样可以造成尿道的破裂，也可能伤及睾丸，一般讲，阴茎如果是在正常情况下是疲软的状态，睾丸也是，疲软的阴茎和睾丸有一定的活动度，所以有时虽然受伤了，如果不是非常严重的话，一般的就是短暂的一个疼痛，但是恢复一段时间就好了，因为有一个缓冲的作用，外力作用他，他能移动，移动就把外力缓冲了，但是尿道的话，一旦外力作用于这里的话，就很容易造成尿道的破裂和损伤，所以说，男性的生殖器官受到意外损伤的时候，一定要及时的到医院进行诊断和治疗，因为有的时候，可能表面的症状不是很严重，比如说尿道已经断了，但是好像病人排尿还可以，没有错位，最开始有一些疼痛，之后就缓解一些了，有一点点血尿，之后也不严重了，尤其是肉眼看的话也看不出来了，就当成没事了，但是这个病情还在发展，将来可能就会出现更大的问题，一旦男性的生殖器官出现意外的损伤，或者是意外的情况的话，应该及时的到医院做一个全方位的检查，看看哪一方面有没有问题，如果发现问题，及时的进行治疗，这是非常必要的，当然预防当然是更重要的。另外在性生活的过程中，也有一些个意外情况发生，比如说男性有阴茎系带撕裂，这个虽然不是很大的问题，但是在男性科门诊也比较常见，男性在性生活的过程中，或者是在性自慰的过程中，由于运动的幅度过大，过于追求性刺激带来的快感，没有注意运动的幅度，或者是体位突然的变化，导致系带和龟头造成撕裂，严重的可以断裂，这样的话，也需要到医院及时的进行治疗，这个当然一般比较简单了，如果是程度比较轻的话，就简单的止血，消毒，不发炎就可以了，如果严重的话，把伤及小的动脉和大的静脉的话，做一个缝合，严重的话，比如说在性生活的过程中，如果在阴茎勃起非常充分的时候，如果性交中突然受到一个阻力，那么可能造成阴茎海棉体的损伤，当然这种情况相对的发生的几率非常的小，但是也要提醒大家注意，无论是在日常生活中，还是在性生活中，都应该注意保护男性的外生殖器，一旦引起他的损伤，小的问题，当然带来一时的这种不便或痛苦，如果严重的损伤的话，可能导致男性的生育功能包括性功能的永久丧失。
主持人：什么样的程度才需要大家注意呢？
杨大中：如果是生殖器的外伤，当时比较疼痛的话，都应该让医生进行检查，确定没有重大的问题之后，才可以回家，不要自己判断，当时觉得疼了一下，或者当时挺疼的，过了十分二十分没什么事了，就不当回事了，这个还是有潜在的危险的，这个是需要注意的，不要等病情严重之后再到医院。一般来讲，阴茎睾丸的外伤都有一个明确的受伤的过程，病人都可以很清楚的描述当时受伤的过程，是什么外力，什么东西，对我造成的损伤，当时是怎么样的感觉，怎么受伤的部位具体是哪一个，都可以很清楚的跟医生描述，这样也有利于医生判定。第二，就是说，我们提倡要注重保护外生殖器官，在受伤的话，及时治疗的同时，不要跨大受伤带来的危害，有些病人，出现性功能障碍了，追问他的时候，绝大部分人可能会说我原来有过手淫，当然有一部分人说，我在十几岁的时候，玩的时候，曾经阴茎、睾丸曾经受过伤，当时疼了一会儿，这样的话，我们通常讲，这种外伤一般讲不会造成大的影响，除非严重的情况。男性朋友也不要过虑，我们就说有一个科学的态度，第一要注意保护，第二一旦要出了比较严重的问题，要到医院请医生诊治，如果没有严重的问题，也不要当成严重的心理负担，带到以后正常的生活中去。
主持人：多长时间治疗比较有效呢？
杨大中：当然是越早治疗越好了。
主持人：GuestPPpGKM ： 是不是只有在阴茎勃起的时候才有可能损伤啊
杨大中：阴茎在疲软的状态下有很大的活动度，阴茎在勃起的情况下才会容易有严重的外伤，尤其是在性生活的时候，如果出现阴茎外伤的话，都是在勃起的时候出现，在疲软的状态下不会出现什么外伤。如果是运动员或工作中出现意外的话，这个就跟勃起没有什么关系了，在这种情况下，工人在工作的时候，由于种种的原因，整个的阴茎、阴囊绞到机器里了，造成阴囊皮肤的撕脱，这种情况是很少见的，一般外力伤的话，阴茎不会受到明显的损伤。相比来说，睾丸更容易受到损伤。一般来讲确实是在勃起的时候容易受到明确的严重的损伤。
主持人：GuestMc1NLb ： 阴茎当折断了的时候是个什么样子的呢？
杨大中：阴茎折断几乎是发生在男性阴茎勃起的时候，应该算是泌尿外科的急症了，往往是在性交的过程中，由于性交时运动过猛，而且性生活的时候没有注意到，阴茎受到强大的阻力，这样的话，导致阴茎出现折断，在受伤时会听到折断的声音，阴茎就会迅速的疲软，会出现血肿、疼痛，如果患者自己检查的话，可以有明显的触痛，甚至可以摸到阴茎异位，如果说一旦出现这种情况，当然这个也并不多见，作为一种知识来说的话，一旦出现这种情况的话，应该紧急的，自己可以简单的做一个包扎，避免出血过多，在最短的时间内到医院进行治疗，挽救将来男性的性功能。
主持人：Guestv3ju9x ： 睾丸受伤后应该怎样来科学的处理
杨大中：睾丸和正常的血液之间有一个血睾屏障，如果睾丸轻度的受伤以后，就是单纯的红肿疼痛，如果没有破裂，这样的问题不是很大，局部的进行冷敷、消肿，休息静卧就可以了，但是一旦睾丸出现破裂的情况，血睾屏障破坏掉了，最大的问题就是受伤那侧的睾丸功能将会丧失，第二由于血睾屏障破坏之后，精子就会跟血液之间产生作用，对于睾丸之外的一些组织来讲，睾丸内的这些东西是异物，会产生免疫反应，这种反应会影响到对侧的睾丸，有时在临床上就出现，一旦一侧睾丸受伤了，白膜已经有破裂了，这个睾丸是保还是切除，如果及时切除可以保证对侧的睾丸尽量的少受影响，如果保守治疗不切除的话，好的结果是两侧都保护，坏的结果是两侧都没有了，这个在临床上要靠医生的检验里做决定，这个没有非常明确的规律，我们说疾病千奇百怪的，同样的病，可以表现为各种各样的形式，他的处理方式也是不同的，所以这个往往要靠在临床的过程中，靠医生的经验，靠患者受伤的情况，由医生做决定。
主持人：GuestK40kY2 ： 在运动中假如受外力的撞击，睾丸是否能碎呢？出现了这种情况应该怎样来处理
杨大中：睾丸外面有一个白膜，这个就起到一个保护的作用，一般我们平时在触诊的时候，睾丸是有一定的硬度的，如果检查的时候摸就比较软的话，就说明睾丸的功能有问题了，正常男性的睾丸应该是在15—25毫升左右，睾丸是有相对的硬度的，至于说在外力的作用下，睾丸是否能碎，肯定是有这种破碎的可能性，但是不要过于的担心，一般讲，除非很大的力量，而且是受伤的部位，睾丸是直接受力的部位，一般的睾丸是有一定的活动度的，通常的损伤往往是轻度的，往往不会对男性的睾丸功能有明确的影响，或者是长时的影响，只是短期的疼痛肿大，经过休息和治疗，很快在短期就可以恢复健康了，不要过于的担心这个问题，当然阴茎也是一样的，如果出现意外的情况会出现折断，但是这种情况发生的几率非常低，我在临床这么长时间，到目前还没有见到，理论上是知道这么个病，所以说男性同志也不要过于担心这个问题。
主持人：那么对雄激素的分泌能力是不是有影响呢？
杨大中：如果有一侧的睾丸功能是完全正常的话，那么就可以有男性的性功能，就像女性的卵巢一样，只要有侧健康的卵巢就可以维系女性所有的生殖功能，人类的肾脏也是这样，只要一侧有75%的健康的肾，就可以完成肾脏的功能，所以说从理论上是这样，当然，无论是意外的情况，还是先天的一些疾病的情况造成的一侧睾丸的切除，另外一个睾丸当然就更加珍贵，更加要注意保护了，因为已经是最后一个了，再没有机会了，这样的话，这种情况在临床上讲，外伤并不多，睾丸疾病其实很多种，比如说先天的这种隐睾，这样的话，对侧的睾丸就有可能需要手术切除，当然有的时候可以拉到阴囊里，个别的还可以保持好的功能，但是有很多是要把睾丸切掉的，另外在青春期发育的过程中，睾丸可能也会出现这样那样的问题，比如说原先生活水平不是很高的时候，有一些地区使用棉籽油，里面还有棉酚，就可以造成睾丸生精功能的丧失，长期适用这些的男性，在青春期之后睾丸不发育，睾丸又小又硬，根本完成不了男性正常的生理功能，所以说，作为睾丸的损伤和疾病来讲，外伤应该说占的情况只是很小的比重，更多的可能是先天和后天的疾病对睾丸的影响，还有先天的促性腺分泌不足的问题，他就是表现在垂体和下丘脑分泌的促性腺激素不足，这样导致的睾丸和阴茎不发育，这样也是导致男性在青春期之后阴茎没有像其他的男性正常的发育，第二性征不出现，这些情况都需要进行关注，包括精索静脉曲张，严重的静脉曲张也会影响到睾丸，影响到日常的生精功能，还有虽然不是外伤，但是由于不良的生活习惯，导致睾丸功能的受损，比如说长期穿特别紧身的牛仔裤，长期的喜欢洗桑拿，这些虽然不是一个明确的外伤，理论上是不是归到内伤上，短期内没有影响，长此以往的话，睾丸也会受到影响。
主持人：Guest6EjJvo ： 阴茎在疲软的状态下会不会受到损伤呢
杨大中：阴茎在疲软的状态下通常不会受伤伤害，大部分的阴茎外伤是在勃起状态下出现的，阴茎在疲软状态下有很大的活动度，可以自由的摆动，在受到外力的作用下，可以有一定的缓冲，一旦有一些个外力在阴茎疲软的状态下，即便是损伤到阴囊，也不会造成很严重的后果。
主持人：Guest7UbO4c ： 睾丸假如不小心一个失去了功能，那么，对将来的精子生成、受孕等有没有什么大的影响呢
杨大中：看另外一个睾丸的功能是怎么失去的，比如说先天的隐睾，只要另一个是健康的，生精也不受影响。总理论上讲，一旦隐睾的话，出现不孕的可能性50%，这个可能是先天和遗传的因素导致的。如果是外伤的原因，如果外伤之后很早期的切除了睾丸，可能影响不大，如果切除的时候比较长，伤后很长时间之后切除的，那么可能会对健康的睾丸的一些功能会有一定的影响，就是由于一些免疫性的因素导致了他对于健康睾丸的影响，可能会继发影响他的生精功能，当然具体影响到什么程度还得从病例看，针对具体的患者要根据患者的具体情况来界定。比如说伤后，只有一侧健康的睾丸了，要想了解这方面的情况，可以到医院做一个比较全面的检查。
主持人：GuestIBnXzZ ： 阴茎是精子射出的地方吗？那么前列腺液也是从这里出来的吗？尿也是从这里出来的吗？
杨大中：首先说这三个问题都说对了，尽管了解的不是很清楚。我们说，阴茎是尿道的一部分，是尿道的最外端，也是前列腺液、精液共同的通道，在男性来讲，阴茎是非常重要的器官，我们说，尿道分后尿道和前尿道，前尿道主要是阴茎这部分，后尿道是跟膀胱相联的那部分。前列腺液也是精液的重要组成部分，包括精囊液，在肌肉收缩的作用下，通过尿道排出体外，尿道是是尿液、前列腺液、精液共同的通道，我们说阴茎的保护，包括睾丸的保护都是至关重要的。
主持人：精子在女性的阴道中停留多长时间呢？
杨大中：大概是48—72小时，性生活之后三天以内，如果女性有排卵的话，都有可能造成女方的受孕。
主持人：GuestHazGRp ： 阴茎损伤后经过治疗，好了以后会不会对性生活有影响
杨大中：就要看他损伤的轻重，一般讲，轻度的损伤，包皮、龟头的摩擦伤、撕裂伤，这个往往不会对性生活有什么影响，但是出现严重的阴茎折断、海棉体的损伤，这样的话，有可能对性生活会有影响，导致勃起功能出现这样那样的问题，这个是有可能的，当然轻度的没有关系。
主持人：GuestbpJswX ： 请问大夫年轻人怎样预防前列腺炎？
杨大中：男性的前列腺炎一般是在青春期以后，一般在20岁以前，很少可以见到男性有前列腺炎的问题，一般都是在20岁以后到35岁之间，也就是说，在男性的青壮年或者是性活动的高峰期，这时是特别容易出现前列腺炎的问题，临床上前列腺炎的发病率比较高，大概占到门诊量的20%左右，而且是以慢性前列腺炎居多，临床上主要有四种，第一是急性前列腺炎，第二是慢性细菌性，第三是慢性非细菌性，第四是前列腺痛。我们说，在慢性前列腺炎中，还有细菌性的，还有非细菌性的，其中最常见的是慢性非细菌性的，这个占到80%左右，为什么男性会出现前列腺炎呢？首先讲，他跟男性的性成熟是息息相关的，因为男性一旦有了性生活之后，前列腺的发育就完成了，在男性出现性冲动的时候，睾丸、附睾、阴茎，这些附属性腺，都会出现不同程度的充血，这种充血就可能造成前列腺的无菌性的炎症，尤其是有一些不良习惯的一些人，比如说有的男性朋友在性自慰，或者是性生活的时候有忍精不射的习惯，觉得精液比较宝贵，丧失多的话会导致身体虚弱，所以性生活时不达到性高潮，最后不射精，或者是性自慰的时候不射精，我们知道，男性的性反应期有一个兴奋期、平台期、高潮期、消退期，一旦你性兴奋维持在平台期而不达到高潮不出现射精的话，那么消退期的过程就会无限的长，会导致性活动之后，附属性腺机关长期处于慢性的充血状态，很难消退，老是维持在性亢奋的状态，长此以往，就会导致前列腺出现无菌性的炎症，出现慢性前列腺炎的症状，还有一些职业或工作的问题，长时间的骑自行车，或者是出租车司机，会阴和前列腺部位长时间的处于压迫的情况，导致局部的回流障碍，也会引起前列腺的无菌性的反应，引起前列腺的症状，我们说，慢性前列腺炎，虽然是一个慢性的炎症，对于身体没有太多的影响，但是他对于男性的生活质量确实产生了一定的不良的作用。首先从症状讲，是尿频尿急，夜尿多，下腹、会阴、睾丸、大腿内侧、腰骶部有不同程度的酸痛、胀痛，小便会出现滴白的现象，个别人可能会出现尿道的刺痛，或者是性生活之后的阴茎疼痛，所以他的表现也是五花八门的，没有一个非常特定性的表现，至于说前列腺炎的治疗，那么现在往往是应用各种各样的方法，包括全身用药，包括局部用药，包括理疗，包括心理治疗，往往是综合性的治疗。
主持人：一些感冒也会引起前列腺的炎症吗？
杨大中：这个几率不高，我们说有一个血行的感染，身体其他部位的炎症，也会通过血行引起感染，但是这个在临床上并不多见。
主持人：Guest6QU4q2 ： 你好，我是一名29岁的女性，结婚已两年，一直没有怀孕，前几天去了医院，说我有宫颈糜烂，不知是不是这个原因
杨大中：宫颈糜烂是妇科常见病，是宫颈慢性炎症的一种，这个病在已婚女性中发病率很高，是常见病，所以对于宫颈糜烂，我觉得应该进行正规的治疗，而且现在也有很好的治疗方法，比如说激光、理疗、微波，很快就可以使你的问题解决掉，至于是不是这个原因造成的不孕，我觉得不能这么说，她已经两年了，只是前几天发现有宫颈糜烂，这个也许是近期才出现的，所以我们说在诊断和治疗不育的时候，强调一点，就是一定双方都要进行相应的检查，而且通常从男方开始进行，因为男性的生育方面的检查手段和检查项目相对比较简单，也比较容易进行，如果在男性检查完之后，如果能够基本除外男性的原因，那么再对女方进行进一步的检查，就比较详细了，子宫、输卵管、阴道都要进行比较详细的检查，所以不能仅用宫颈糜烂来解释。
主持人：GuestJ5N8yW ： 已经很长一段时间(从2004年夏天开始)，我的右测睾丸隐隐的疼，我认为是上火引起的，可没用，我是长时间坐电脑前工作的人，尤其坐时间长了就能感觉到疼。是睾丸癌吗？
杨大中：他担心的是睾丸癌的问题，那么首先讲，我觉得肯定不是睾丸癌，因为睾丸的肿瘤发病率非常的低，而且越是这种恶性的肿瘤，越是没有特殊的症状，除非到了晚期，像他的问题及时的到医院看一下，因为他没有具体的下述。前列腺炎就可以引起睾丸的疼痛。可能引起的原因很多，有可能是睾丸，有可能是前列腺，也可能是其他的部位，反应在疼痛上是睾丸上，但是病症不一定是在睾丸上，这个应该到医院进行详细的检查，但是可以肯定的说不是睾丸癌。这样的病人首先做一个体检，看右侧的睾丸有没有异常的情况，有没有压痛，表面光滑不光滑，有没有异常的东西，精索的情况，进行一些常规的检查，如果在整体的常规的检查没有发现任何问题的话，下一步就要查他的尿液，查他的前列腺液，甚至进一步查精液，必要的时候也可以做一个阴囊内的彩超，看一下睾丸具体的情况。一般在临床上，有一个根本的原则，基本是由简到繁，从比较简单的入手，然后一步一步的往上查。
主持人：GuestgP2uMw ： 20岁左右的男孩，这个时期的阴茎发育应该是一个什么样的状况？
杨大中：一般来讲，男性在青春期，大概是12、13岁的时候，阴茎和睾丸就开始逐渐的发育了，20岁的男孩，理论上讲，如果不出现异常的话，发育很顺利的话，这个时候他的生殖系统就应该发育成熟了，阴茎大小、睾丸大小，包括阴毛的发育，都应该是成熟状态了，发育成熟之后的男性的阴茎睾丸应该是什么样的情况呢？健康男性的双侧睾丸应该是在15—25毫升，表面是比较光滑的，有一定的柔韧度，附睾应该是一个光滑的，精索也应该是没有曲张，没有炎症的情况，阴茎一般讲，发育成熟的男性的阴茎，疲软状态应该是在4.5厘米以上，在阴茎勃起以后应该是8厘米以上，另外没有包皮过长和包茎的情况，在自然的状态下，他的龟头应该是能露在外面的，这就是比较正常的情况。
主持人：GuestxRSTDK ： 我和老公新婚，每次在一起以后，他的龟头里边奇痒，没有疹子，尿道口里边各长了一个很小的红色豆豆，没有疼痛感，感觉就像烂了一样，也去医院检查过，医生给开的药也吃过，也使用过洗液清洗，可是总不见效，请问医生到底该怎么办呢？我最近检查患有阴道炎，已经治愈。
杨大中：像她说的症状，一有性生活之后，她丈夫的龟头就很痒，这个是典型的霉菌感染的情况，女性常常会患有霉菌性的阴道炎，或者是滴虫性的阴道炎，阴道炎对女性来讲是一个常见病，这种阴道疾病虽然不属于性病，但是可以通过性生活传给对方，这样就导致他丈夫患有真菌性的包皮龟头炎，这样就会出现痒、疼的问题，包括包皮垢会增加，像这种情况，一般来讲，对于女性，内敷阴道的栓剂，男性一般是局部应用抗真菌的软膏就可以了，比如说派瑞松，效果都不错，如果有包皮过长的情况，最好做包皮切除手术。至于说尿道里有小的红豆豆，这个目前很难说，这个应该到泌尿科看一下，会不会是尖锐湿疣的问题，如果说是突出身体表面又不疼的话，表面又有菜花样的话，就高度怀疑是尖锐湿疣了，这个是属于病毒感染类的性病，他的致病性比较强，治疗也有一定的困难，这个应该及时的到医院进行诊断。
主持人：您把就诊时间和地点说一下。
杨大中：我们是清华大学附属第二医院，他是地铁玉泉路，我们是在三楼就诊，就诊时间是周一到周五上午午都有。
主持人：尿道炎怎么治疗？
杨大中：有特异性和非特异性感染，特异性的有淋球菌性的，还有非淋，就是支原体衣原体的感染，还有非特异性的，就是普通细菌，比如说大肠杆菌，不同病原体引起的尿道炎，治疗上是不同的，当然在诊断检查的时候也是不同的，通过特异的检查来看是哪一种病原体感染，根据你病原体的情况选用一些药物，通常这个尿道炎是比较容易治疗的，但是需要注意什么呢？就是一定要足够剂量的药物，足疗程的进行治疗，否则的话，容易使尿道炎由急性的转成慢性的，慢性的可能会引起慢性附睾炎、慢性前列腺炎等一系列的问题，所以治疗上要足剂量、足疗程的治疗就可以了。药物的选择就根据病原体的情况具体的选择，一般的讲，这三类的尿道炎，临床表现也是不一样的，淋病是有明显的流脓，有明显的尿疼尿频，不洁性行为一周以内肯定会出现问题。非淋一般是在不洁性行为之后三周以内出现问题，非淋还有可能通过其他的途径感染。他的主要反应是尿道的分泌物是稀薄的，会有尿道的痒，轻度的尿频尿急，而普通细菌造成的尿道炎，往往没有尿道分泌物，就是尿频尿急。
主持人：Guest7NUFlU ： 你好，杨大夫，请问包皮过长对身体、性生活还有生育有什么影响？不过平时我自身的清洁卫生做得很好，不过还是有异味。
杨大中：理论上没有什么负面的影响，但是如果男性有包皮过的话，容易出现包皮龟头炎，在同等的条件下，包皮过长的人，更容易出现包皮龟头炎，从这个角度讲，我们建议最好还是做包皮龟头手术，至于说卫生条件很好，但是还有异味，男性的包皮每天都要清洗，如果还有异味的话，就说明感染了。如果有异味，就应该到医院检查，看有没有炎症感染。如果说有炎症的话，应该在充分消炎之后做包皮手术。
主持人：包皮过长是不是阴茎癌的发病率会增高呢？
杨大中：这个也有争议，究竟包皮过长对阴茎癌有什么影响，但是如果包皮过长，包皮垢对女性的宫颈会产生一些不良刺激，这个可以增加女性宫颈癌的发生率。当然就是说，既然包皮手术是很简单易行的手术，安全性又那么高，我觉得，对于大多数的有包皮问题的男性来讲，这个应该是首选的治疗。
主持人：包茎可以导致不育吗？
杨大中：这个也没有理论根据。正常的男性有30%的人包皮会过长，有些国家的男孩在学龄前统一做一个包皮手术，这个也是一个好的办法。尽管有些男孩在青春期之后随着大的发育，包皮可以自动的退到冠状沟以上，可以免捱一刀，但是还是应该尽早的做一下。
主持人：GuestlJRr6g ： 前列腺肥大是因为什么原因造成的？
杨大中：前列腺肥大具体的原因还不是很清楚，但是肯定讲，他是中老年男性的病，首先跟男性的年龄因素相关的，其次，就是说，这个男性一定要有一个正常的雄激素水平，再一点，可能跟某些遗传因素有一定的关系，所以说，前列腺肥大具体的原因还是不太明确，所以有些人问我怎么预防，怎么不再得前列腺肥大，显然也没有太好的办法，只能是早发现、早治疗，男性在超过50岁以后，就要常规的每年查前列腺，看有没有问题，有问题就及时的治疗就可以了。
主持人：GuestHrJpL9 ： 健康的精子是怎样形成的？如何才能有一个健康的精子及健康的后代？
杨大中：这是优生优育的问题，也是夫妻双方共同关心的问题，只有你优生优育了，一代又一代的质量越来越高了，才能使得人类不断的进步，如果一代不如一代的话，社会就停止进步甚至倒退了，这个问题提的是这样，但是真正的具体解决很难解决的，因为我们说，现在的医疗手段，对于很多潜在的这种疾病，潜在的遗传缺陷，我们检查不出来，所以说，现在仍然有那么多的先天疾病，先天畸形，先天痴呆，这些疾病在我们目前的医疗手段，在胚胎形成前，甚至在胚胎生育之前，我们都无法检测出来，只有胎儿降生了，生长到一定程度，或者是降生之后，某些疾病、某些问题才会被发现，这样问题处理起来也就很难了，所以目前唯一给大家建议的就是，你要生育的话，你要有一个健康的生活方式，你要尽量的避免那些对于男女生育功能造成不良影响的环境、因素，各种各样的问题，然后，在夫妻双方身体状态都良好的情况下，找一个合适的时机受孕，这样的话生一个健康后代的可能性相对高一些，当然这个也没有100%的。
主持人：GuestyuxmL7 ： 是否当男性性欲最旺盛的时候才是精子最健康的时候呢？这个观点正确吗？
杨大中：这个观点有一定的道理，我们一般讲，男女双方如果是想生育一个优势的胎儿的话，应该是在双方性要求、身体状况都是最好的状态下，这样的话，你的精子和卵子才是一个最佳状态的情况，这样的话，可能精子和卵子结合之后，就会孕育一个最好的最聪明健康的宝宝，这是有一定道理的，但是具体的实施起来的话，这个还是要根据个人的情况，我们说，生育一个孩子的话，要考虑方方面面的问题，你要考虑你自己目前的经济水平，住宅状况，工作的情况，有了小孩将来怎么办呢，是自己带，还是谁带，你要考虑很多，不能单单考虑双方性功能的问题，我们说对于妇女来讲，尽量让她怀孕时间最好在25周岁左右，这是女性最佳的生育时期，对于男性而言，男性的性功能应该是20—30之间是比较好的状态，从这个角度来讲，男性的年龄也应该是25—30岁左右，这是比较好的情况，而且一般讲，双方的年龄稍微大一点之后，经济实力，社会关系都相对的比较稳定一些了，这样也有利于婴儿的成长发育，我们说，一般孩子，除了在受孕时候要受到保护之外，婴儿在出生之后，他的教育和生活的环境对他今后的这种成长和发育也有好处。
主持人：GuestRxlFWC ： 什么是精子的爬格检测呢？
杨大中：男性男性的精子质量不高，正常的男性精液里精子活动力比较好的，应该占到50%以上，有的男性只有20、30%，这样的话就影响的受孕的几率，对于这些男性，临床上可以用所谓的精子优选的实验来进行精子的筛选，这其中就包括精子的上游、爬格实验，通过一些方法，使得精液里比较好的筛选出来，用这些好的精子注入到女性的子宫里，这样增加受孕率，主要是这样的作用，主要是解决不孕的问题，主要是男性的精子优选、筛选的过程。
主持人：GuestAy1nH2 ： 我未婚，睾丸疼痛4年，同时伴有腰痛，会阴痛，肛门里痛，平时微痛，劳累加重，遗精时会阴和肛门里痛，什么原因？
杨大中：综合他说的情况，基本可以说是慢性前列腺炎，具体要想确诊的话，当然临床上还需要一些辅助的检查，前列腺液的检查，要结合这些才能确诊是不是，建议他到正规的医院，到泌尿科或者男科，然后做一个检查，如果确定是前列腺炎的话，进行治理就可以了。
主持人：GuesteIGb3P ： 经常久坐的人，比如电脑前的工作者，对前列腺有多大的影响呢
杨大中：这种问题，我们很难给以明确的回答，只能说这种工作方式，这种职业的人容易出现前列腺炎的问题，但是不等于肯定会出现，或者是给出一个很明确的数据，比如说百分之多少就会出现，没有这方面的调查，如果现在没有问题的话，那么你就在工作的时候注意一下，工作半个小时一个小时的时候就站起来走一走，有一个局部缓冲的作用，如果已经出现这种问题的话，就更应该注意了，进行一个全方位综合的治疗。
主持人：Guest8y8IRG ： 我突然睾丸疼痛，疼痛时发硬，并且下端会出现一个米粒大小的疙瘩，不疼时恢复正常，做彩超查不出该疙瘩。什么病？ 遗精时，会阴痛，肛门里面痛，尿道里痛怎么回事？包皮里、龟头表面、冠状沟有白垢会有什么？危害手淫会对身体造成什么影响或危害？80多天，遗精2次，且量很小，以前一个月平均4次左右，这正常吗？
杨大中：这样的男性朋友，首先讲，他肯定是有新兵，首先讲他的心理压力比较大，另外很显然，他比较缺乏这方面常识性的东西，像这样的，我觉得第一个建议他买一本科普方面的书，对基本的情况有一个大概的了解，然后如果确实还有一些个特殊的问题，比如说他说的疼痛，能否在疼痛的时候，发作的时候到一进行一些检查，因为不疼的时候恢复正常了，恢复正常肯定查不出来，在发病当时做一些检查。另外是否还是有前列腺炎的问题，这也需要到医院进行检查，但是总之，他说的这些问题都不会是什么大的问题，甚至一些正常的生理现象，比如说遗精，遗精在医学上没有一个界定，说一个月多少次是正常的，是跟你自身的生理情况相适应的，该遗精的时候就自己的遗精了，80多天遗两次也是正常的，这种没有任何的意义。
主持人：GuestNFV1l8 ： 阴茎一旦损伤后，治疗上是怎样进行的？
杨大中：要看阴茎损伤的类型和严重程度，如果是轻度的损伤，就消毒，预防感染，有明显的出血可以做一下缝扎，如果说阴茎严重的损伤，海棉体的损伤，或者是阴茎折断，这个就应该急诊手术进行治疗了。严重的阴茎损伤毕竟是少见的，常规的损伤是比较多见的，通常情况下在门诊简单的处理一下就可以了。
主持人：Guest8y8IRG ： 精神抑郁和手淫会引发前列腺炎吗
杨大中：首先讲，精神抑郁跟前列腺炎会互为因果，规律的手淫应该说对前列腺没有坏处，甚至还有好处，得了前列腺炎的人，我们每周还需要有一次性生活，反之如果是频繁的严重的手淫的话，也会引起前列腺的无菌性的炎症，因为让前列腺没有一个休息的时间，反复的充血，这样的话就会引起前列腺炎。
主持人：GuestlY4roZ ： 请问医生做包皮过长手术会影响以后的生育吗
杨大中：不会影响生育的。一般包皮手术只会让阴茎更加的美观，对性生活更加有利，不会有不良的影响。
主持人：在饮食和生活上应该注意哪些呢？
杨大中：包皮手术的当天和第二天，手术后的短期内，尽量要休息，避免剧烈的运动，当然不是躺在床上不动了，但是要避免活动太多，另外是手术短期内尽量减少性的刺激，因为一旦有性刺激的话，阴茎就会有勃起、充血，会导致局部的血管充血，伤口的愈合出现问题，引起这方面的问题，对于长期来讲，在包皮手术之后一个月内，不要过性生活，这是要注意的，因为包皮本身愈合很快，理论上讲，五到七天就可以拆线了，一般要拖的时间长一些，要10天左右。这时虽然线拆了，伤口也都愈合了，但是其实还没有真正的长得很解释，所以这个时候如果有性生活，包皮在性生活抽动的过程中受到牵拉的话，可能会导致不良，轻者使局部的斑痕增加，严重的话切口又裂开了，可能又得进行重新的缝合。常规的手术之后，不要吃辛辣的食物。
主持人：GuestkD9Fmn ： 包茎的概念是什么？与包皮过长的区别是什么呢
杨大中：包茎和包皮过长，都是指包皮把整个龟头包绕着，包茎是外面很张，包皮不能上翻，包皮过长是可以上翻，理论上包茎是绝对要手术的，包机过长可以不手术，如果卫生很好，也没有慢性包皮龟头炎的问题的话，理论上可以不做手术，但是作为一个隐患也是很容易出问题。
主持人：Guest3VRVlM ： 龟头似露似不露的状态，还用做环切手术吗
杨大中：这个也要看能不能完全上翻，如果能够完全上翻，就根据个人的情况，我的意见还是做一下好一些，如果只能露出一部分，另一部分总也露不出来，就要做手术。
主持人：Guest8y8IRG ： 左侧睾丸相对于右侧位置靠下，正常吗？
杨大中：正常，男性的双侧睾丸发育上肯定是会有区别的，理论上肯定是一个大一些，一个小一点，一个高一点一个低一点，这个是必然的，这个相差不是很多，就是一个正常的情况。
主持人：GuestNt0O1A ： 外地病人到您的门诊当天能看上病吗？用不用提前挂号？
杨大中：我们这个门诊病人不是很多，所以说当天绝对可以看上。
主持人：Guest8y8IRG ： 前列腺炎，和精索静脉曲张分别有怎么回事，怎么容易得，有什么影响？
杨大中：精索静脉曲张是男性常见病，主要是发生在左侧，这个跟他的解剖学的位置有关系，另外之所以会出现这种青春期青壮年男性的精索静脉曲张，就是跟男性在这个时期特别容易有性冲动，导致局部的充血，局部充血之后，回流受阻，长此以往，就导致男性出现紧缩静脉曲张，这个对于未婚的男性，如果严重的话，会对生长的学习有影响，在长期工作，长期走路，长期劳累的情况下，会很明显，会导致阴囊部的不适，酸痛的感觉，对于已婚的男性，精索静脉曲张更是影响男性的生育，从现在男性不育的情况讲，大概有20—30%的男性不育是跟精索静脉曲张是有关系的，当然精索静脉曲张有程度的问题，在临床上分一度、二度、三度，一度的影响是最小的，二度和三度的精索静脉曲张对男性的日常生活，包括生殖功能是影响比较大的。
主持人：Guestov0dse ： 能告诉我杨大中的联系方式吗？电话和E-mail?
杨大中：我们门诊电话是88259870，有需要的朋友可以通过电话联系。
主持人：GuestoQcmHW ： 阴茎保护需要哪些条件？怎样来保护男性的阴茎？
杨大中：这个是很笼统的问题，阴茎的保护如果说需要哪些条件的话，我们只能说在日常生活和性生活中双管齐下，两个方面都要进行一个足够的重视，不要可以的去保护他，但是，一定要在一些细节上注意这个问题。至于说其他的一些具体的情况，前面已经说大了，就不再重复了。
主持人：Guest8y8IRG ： 阴茎外皮上好像是血管吧有时会胀满，有点痛，没有事吧？
杨大中：这个是正常的现象。
主持人：GuestQyPr5J ： 非淋尿道炎需几个疗程才是足够疗程／
杨大中：非淋主要是衣原体、支原体感染，针对性的治疗一般是这样，大概一个疗程要半个月到一个月，视具体的病情而定，治疗之后也要进行复查，这个复查一个是要复查支原体和衣原体，另外要复查尿常规的情况，因为我们说，首先有一部分人，即便是正常人，支原体衣原体也可以有阳性的反应，第二，有些人确实由于原来是阴性感染之后，才出现阳性，但是治疗过程中，所有的症状都没有问题了，尿常规也正常了，但是有弱阳性的表现，如果用药治疗还是弱阳性的情况下，就可以暂时放弃，因为有时弱阳性没有太大的意义，也不要完全的转为阴性，转到一定程度可能就不能完全过去了，或者支原体、衣原体已经耐药，这样的情况要看临床的症状，结合尿常规的情况。
主持人：benq99 ： 请问：我男友的分泌物有股腥腥臭臭的味道但他自己没有什么不适～这是得了什么病吗？？
杨大中：这个分泌物我没有明白是什么，是精液，还是包皮里的分泌物，这个要给一个确切的解释，如果是包皮垢，应该可能是包皮龟头炎的问题，如果是精液，精液本身就有一种特殊的腥味，是他原来没有注意到，还是有其他的问题，比如说有精囊炎，中间有脓细胞也会有腥味。
主持人：我们今天的节目结束了，网民朋友们再见。
