8月30日(周一)《有关怀孕的一些错误说法三》

　　嘉宾：邓成艳--北京协和医院妇科内分泌副教授，硕士生导师。

　　主持人：网民朋友们，大家晚上好，我们今天的嘉宾是北京协和医院邓成艳教授，我们这周还要说有关怀孕的一些错误说法的话题。

　　主持人：GuestP8cGqn ： 我七月底做了药流，药流后的两个星期又流血，去医院清宫后的第二天阴道有少量流血，想问专家这样会有什么后遗症？下次月经的时间是什么时候?

　　邓成艳：因为做了药流两个星期以后流血，有时不规律的出血，并不意味着一定没有清干净，也可能是子宫内膜复旧不全，如果他已经查了血HCG还比较高，也帮他清了一个宫，清宫以后，因为还是一个创面，不是完全修复好的子宫内膜，所以还是要有几天出血的，术后还有可能再出三个星期的血，如果三个星期内能够干净，也是基本正常的，这时子宫内膜有一个修复的过程，有时修复不好，也会出血时间长，会导致一些出血，这种后遗症，一般因为出血时间比较长，有可能发生一些隐匿性的感染不知道，有可能导致盆腔粘连、不育的问题，但是大部分很快会恢复正常，在你做原清宫以后，一定要对自己有个保健，增加抵抗力，休息好，营养要充分。药流不全，有时怕有疾患，刮宫的医生用的力量比较大的话，有可能对子宫内膜有所损伤了，这种概率也是非常小的，但是要跟机体的内膜是不是容易受到创伤也有关系，有些人刮很多次也不一定上伤，跟个人的体质也是有关的，一般的后遗症不是很大的，所以不用特别的担心，像这种后遗症，一个是内膜受伤的问题，一个是盆腔的问题。月经的恢复还是看内分泌轴的恢复，如果有卵泡发育，也许一个月又会来一次月经，这个流产是创伤性的，所以有可能一个半月或两个月可以恢复，你要想知道什么时候来月经也可以测基础体温来看一下到底什么时候排卵了，来决定什么时候来月经，一般的体温上升后两个星期会来月经，当然要特别注意避孕，大家最好还是事先做好避孕措施，不要等到发生了怀孕以后再通过做流产来补救，这样你的顾虑会大一些，如果事先做好了避孕，后面问的问题就不会再问了。月经也不用特别的担心，一般的一个月到两个月之间就会正常了。

　　主持人：Guestz56lwl ： 未婚的女子用什么办法避孕最好？

　　邓成艳：未婚的女子我们是不主张性生活的，如果你已经有了性生活，我觉得口服避孕药是比较安全的，因为未婚时，性生活不是很稳定的，有时又没有工具，或者是事后用紧急避孕药，这种方法对避孕并不是特别好的，所以我觉得，如果有一个稳定的男朋友，虽然不是经常住在一起，有时会有性生活的话，那么用口服避孕药，一个是保险系数大一些，另外是方便，因为是靠你自己掌握的，像荷兰生产的妈富隆，美国的惠氏百宫生产的敏定偶都是很好的，你在来月经的第一天开始吃，一天吃一片，连吃21天，这么吃下去，对你其他的影响也是很小的，避孕效果也是非常好的，99%以上的成功率，而且不管什么时候有性生活也不用担心。

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　　主持人：Guestz56lwl ： 现在的宫内节育环最长可以放多久？ 放节育环取下后会影响以后怀孕吗？

　　邓成艳：宫内节育器有很多种，一般有释放作用的效价是五年，另外一种是一般的普通的宫腔内的避孕器，就是占据一个位置，只要位置正常，超过五年十年也没有关系，因为不存在药物用完的现象。所以不同的避孕器使用的年限是不一样的，有药物的要根据它的使用年限，一般是五年，没有效了就取出来了。如果是起到占位作用的可以放很多年的，只要做超声位置很正常，或者做透视，在子宫的位置很正常，就可以继续使用。如果想生孩子，一般取了环，来一次月经就可以了。如果是药物释放的，就需要休息一段，可能过两三个月再怀孕。

　　主持人：这种方法对未婚的女性适合吗？

　　邓成艳：应该适合的，但是这是一个创伤性的，放环不是效果最好的，因为看你放的是什么环，如果是释放药物的环，那么安全系数是相对高的，如果是占据宫腔的环，就把宫腔占据了，你在两侧输卵管上还是可以怀孕的，尤其是未婚的，有性生活，毕竟不是特别正大光明的，可能心情比较紧张，另外也不会像正常夫妻那样特别的放松，或者真的享受这些东西，如果有房子的还好一些，如果没有房子的，精神压力会比较大，可能会导致宫外孕的发生率高一些，就是因为紧张，会不会怀孕，会不会被别人知道，不像正常的夫妻，是结婚以后已经有的事，所以我觉得，放了环以后还有副作用，有可能会有不规律出血，在半年之内有不规律出血，还有腰酸背疼。

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　　主持人：GuestrRPhTn ： 女性什么时间怀孕最好

　　邓成艳：一般初潮就有可能怀孕了，正常的女孩发育好的，就可能11岁初潮了，到了18岁以后就比较稳定了，18岁以后基本上是成熟期了，这个时候的卵子质量是最好的，因为年轻，卵巢里面的卵子是从胚胎里带过来的，时间越长，受到外面的影响很本身的老化等等，随着年龄的生长，质量是会下降的，但是我们不主张18岁生孩子，从生理角度讲，18—25岁生孩子质量是最好的，但是这时还不是很成熟，人生观、世界观，住房和经济都不是很成熟，所以生一个孩子也还要抚养他，要靠很多方面综合一下，我们希望是25—33岁之间，这个时候怀孕比较好，这个时候人体也很成熟了，经济能力、世界观、人生观都比较好了，对孩子的教育也会很好，过了35岁以上，卵巢功能衰退了，所以受孕率下降，流产率增加，畸形率也增加，所以不太主张35岁以上生孩子，很多人都是35岁以上生孩子，并不是说是畸形的孩子，只是说一个概率，随着年龄的增加，流产率、畸形率是增加的，受孕率是下降的，如果是在20岁以前非常容易受孕，25岁受孕率就下降了，30岁以后就更不容易受孕了，有的40岁以上生孩子的也是非常少的，当您能够有条件在25—33岁之间生孩子的话，这样是最好。

　　主持人：GuestP0j8lT ： 阴道内感觉有肉瘤似的东西怎么回事

　　邓成艳：你可能摸到阴道的顶端有一个比较硬的，这种是宫颈，因为宫颈是在阴道里，如果大家对这个问题有点疑惑，可以汉一些有关方面的解剖图就明白了，宫颈跟阴道是相通的，熟悉一下女性生殖的解剖。

　　主持人：Guest37HXH1 ： 你好，我今年22岁，自从来月经开始就不怎么正常，朋友说这样以后不能怀孕，我想知道这是真的吗？

　　邓成艳：一般21—35天之间都算是正常，理论上说28天，实际很难做到。怀孕是需要卵子的，就看你有没有排卵，如果你月经不是特别规律，但是有一个非常好的排卵，测体温是双向的话，也可以怀孕的。有的时候是稀发月经，有的时候是无排卵月经，有的时候是有排卵月经，有排卵月经按常规是比较规律的。归根到底还是你卵巢功能的问题，这种情况下不用紧张，可以测个基础体温，如果是双向的就不用紧张了，如果是单向的，对月经不是特别规律的，或者是稀发排卵，或者是没有排卵的，当你想生孩子的时候，用一些促排卵药也可以解决问题了，你现在要知道你是否有排卵的，正常的子宫内膜一定要受到雌激素加孕激素的作用，这样子宫内膜才是正常的，如果长期的受单一雌激素的刺激，没有孕激素的作用，子宫内膜就只受雌激素的作用，而不受孕激素的作用，时间长了以后，子宫内膜就会发生病变，现在你已经22岁了，如果初潮15岁的话，现在已经六年了，所以要测一个基础体温，看有没有排卵，如果没有排卵就找医生看，可能给你用一些孕激素，或者口避孕药，把月经调一下。

　　主持人：GuestP0j8lT ： 你可以去吃些补品 调理一下月经周期

　　邓成艳：这是民间不正确的说法了，你吃补品，这个补品不是调整月经的，如果你真的是要调整月经周期，还要看医生，先测两个月基础体温，这样医生心理就有数了，是缺什么补什么，而不是吃补品。

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　　主持人：GuestokMmiV ： 请问？怎样检查阴道是否纵隔。谢谢！！！

　　邓成艳：医生一查就知道，阴道本身是一个腔，有纵隔就变成两个腔了，一查就知道了。一个腔和两个腔的感觉不一样，如果鼻子是一个腔就鼻纵隔，如果阴道也有一个纵隔，就像鼻子感觉是一样的，就有两个腔，手摸一下，如果有一个纵隔样的东西，就是阴道纵隔，如果自己不会的话，可以到医院检查一下。

　　主持人：GuestrzWvP9 ： 我是通过人工授精怀孕的，而且是自己做的，后来查出胚胎无心博，做了人流请问这与人工授精有关吗？

　　邓成艳：没有关系，你一次射精可能会有两三毫升的精液，通过洗涤之后，得到到只是浓缩的活力特别强的精子，这样能够提高受孕率，这次流产应该是跟人工授精无关的，而是胚胎发育过程中出现的差错，这个也不用担心，本身是大自然的淘汰过程，否则的话会生出来一些畸形的孩子。

　　主持人：GuestDOfYJY ： 我本月月经第十四天检查卵泡发育为14*13，请问卵泡什么时间能破裂。我每月月经周期为26天，可这个月月经第十四天检查卵泡发育为14*13厘米，请问卵泡什么时间能破裂。

　　邓成艳：如果在14天的时候，平均13.5的时候，你可能需要量天的时间卵泡才能达到18，18以后，卵子成熟，一般排卵。这是正常情况下，但是也有小卵泡排卵的，这几天基本上每天都应该看，看卵泡长得怎么样，另外注意到是否是小卵泡，小于18个毫米直径的卵泡，如果排出去了，就是小卵泡排卵，小卵泡排卵的受孕率是很低的。.

　　主持人：GuestokMmiV ： 请问？贫血喝红塘水补血可以吗？

　　邓成艳：应该是没有帮助，因为红糖水是有利于子宫收缩的，贫血主要是缺铁，因为流掉了，红细胞里的血红蛋白跟铁是有很大关系的，所以经常是补铁，原来是硫酸亚铁，现在已经有合成好的，所以单用红糖水是不好的。

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　　主持人：GuestrzWvP9 ： 请问做人流后多久能怀孕？需要注意什么？什么原因会发生无心博？第二次怀孕需要注意什么？

　　邓成艳：一般的来说，流产以后，我们希望避孕三个月到六个月，起码是三个月，让内分泌轴恢复一下，让子宫内膜也恢复一下，因为子宫内膜，恢复一段时间，所以希望三到六个月以后才希望她再次妊娠，这个期间主要是注意避孕，注意锻炼身体，另外要生孩子，肯定要身体比较健康的时候。在胚胎发育过程中，出现了问题，大部分是胎儿本身的问题，比如说染色体异常了，就是流产的过程，在发育的过程中发生的变异，还有一些黄体功能不全，也有可能导致流产，如果没有查就不太清楚，一旦发现怀孕以后，你就要注意了，可以去医院做一个检测，看是不是黄体功能的问题，因为黄体功能是可以补充的。打个比方，你种庄稼，精子和卵子结合了，然后要发芽，种在哪里呢，就种在子宫内膜上，就好像一颗种子种下去了，这个种子能不能茁壮呢，就要靠黄体的支持，如果种子本身不好，也是没有办法的。如果种子本身不好，变异了，那是长不成一个好苗，如果是土壤不行，再好的优良品种，在一个贫瘠的土壤里也是会夭折的，所以我们要查肥料够不够，如果肥料够，胚胎停育，可能是因为种子的问题了，如果肥料不够，我首先把肥料补充了，种子好不好不能拿出来检验的，我只能看发展了，所以我们在临床中有一个诊断叫黄体缺陷，就是不够好，就靠在实验室检查以后，补充点孕激素，有时也补充雌激素，这时就把土壤不够肥沃的因素去掉了，这时种子好不好就看自己了，所以如果在第二次怀孕的时候，你除掉是不是因为黄体缺陷引起的流产，你可以做一个检查，但其实黄体缺陷的流产发生率不是很高的，如果老是流产，可能是染色体的问题，这个发生率还是很高的，如果有条件可以做检测，如果没有条件可以做基础体温。

　　主持人：Guests42Ev4 ： 邓副教授您好!请问喝啤酒对精子有影响吗?影响有多大?(与白酒比)谢谢，那喝红酒对精子有影响吗?影响有多大?(与白酒比)谢谢

　　邓成艳：如果究竟的读书越高，那么对精子的影响就大一些，但是不用担心，精子是不停的产生的，所以很快就代谢掉了，如果近期不再喝酒的话，精子质量还是比较好的。如果想要孩子，就禁酒一个月，应该对精子的影响是很小的，像李白特别喜欢喝酒，他的孩子就是痴呆的，但是并不是说生痴呆儿跟酒有关系，但是还是有一定影响的，比如说酗酒，但是轻度的一点也很难说，但是如果想生一个健康的孩子，还是一个健康的饮食情况下去生。

　　主持人：GuestRxf6rN ： 检查时，子宫偏左影响怀孕么？

　　邓成艳：子宫是有很多韧带牵拉的，像电线杆一样，也许某一根线比较紧了，就偏一点，这不受影响的，我经常说，鼻子歪一点，也是可以呼吸的。但是大部分跑到旁边是因为有粘连，如果你的输卵管是通的，子宫偏差影响也不大。

　　主持人：zxsesame ： 子宫肌瘤对生孩子有影响吗?

　　邓成艳：看你的肌瘤，一个是长的位置，一个是多大。子宫是一个倒梨型的，有肌层，有浆膜，有粘膜，子宫肌瘤一般分为三个部位，比如说浆膜下肌瘤，这种情况下一般对妊娠是没有影响的。子宫肌层，这种肌瘤有时会有影响，会引起宫腔的改变，如果超过直径4个厘米以上的，怀孕的时候会变性，会发生流产，如果是浆膜下的没有问题。

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　　主持人：Guests42Ev4 ： 邓副教授您好!请问，通水检查能证明输卵管通畅吗，除造影，腹腔镜检查外，是否还有介入治疗来检查和输通输卵管?

　　邓成艳：通水是能证明通过通，但是不能证明是不是跟旁边粘上了，输卵管伞端如果粘连了，虽然能过去，但是不能动，所以通液的检查有局限性。造影就是可以在X线下看的，两个管子都现影了，过了24小时一看，把碘油分布的很均匀，这个就没有粘连，如果分布的不均匀，碘油聚集了，就可能说明有粘连，这是我们知道的。腹腔镜的好处就是说我能看见有粘连可以帮你分，但是缺陷是不能看到输卵管管腔的情况和宫腔的情况。这三个各有利弊。还有介入治疗，比如说插一个导丝，从输卵管穿过去，这种就是在输卵管粘连不是很重的情况下帮她分分，但是缺陷也是不能看外围，不知道有没有粘连。另外输卵管如果是不通的话，一插进去以后会造成其他的问题，如果原来有斑痕，形成疤痕化，可能又不通了。还有一个是输卵管镜，这套仪器比较贵，在国内还没有普遍的开展，这种是特别细的，戴着镜子，可以看到输卵管壁是不是有粘连，比介入效果要好一些，但是他的缺点也是不能看到输卵管的外端有没有粘连，如果输卵管已经粘连了，这些治疗效果不是特别好，而且费用也比较好，另外刮的时间也长，如果输卵管已经堵塞的话，就趁着年轻，就可以通过试管婴儿，输卵管根本就不通的情况下，就通过试管婴儿帮助你达到妊娠的目的。如果是输卵管远端的积水，这种情况下可以通过介入或腹腔镜通一通，这种方法还可以。

　　主持人：GuestMBsde6 ： 我的尖锐湿疣治疗三个月转阴了，什么时候可以让我爱人受孕？是否要等8个月才可以？

　　邓成艳：是病灶没有了，是人乳头瘤病毒的DNA已经是阴性了，一般的说，人乳头瘤病毒感染以后，一般作八个月之后，98%的人都转阴了，一般还是希望你过八个月以后再让你的太太怀孕，对孩子也是负责。八个月以后还要再查一下HPV是不是已经阴性了，如果还是阳虚，那么还是一个持续状态，那么你还是不安全的。

　　主持人：GuestzbAgGH ： 如果雌激素不足的话应该怎么办呢？？

　　邓成艳：看你是什么情况，雌激素在月经周期中是不一样的，只是几天比较低，对你身体没有太大的影响，所以雌激素不足，应该明确一下是怎么样诊断的，如果月经还是正常没有问题，如果雌激素不足，导致你潮热、出汗就是绝经过渡期的问题，这时是需要补雌激素的，如果月经不能来，确实也是需要补充的，所以要根据你的情况诊断。

　　主持人：GuestRxf6rN ： 经期前两天有膜状物，是怎么回事，后几天呈咖啡色。还有腰疼伴有肚子疼，有事么？

　　邓成艳：这个问题不大，在月经前几天有咖啡样的，这时黄体萎缩不全，有一点出血，如果你觉得对生活没有什么影响，你也不用管它，来月经前有经前综合症，腰疼、背疼等等，有的人比较重，实在不行，就需要用药，一般的来月经前，妇女都有一些感觉的，就看你的轻重程度了，如果觉得几天经血咖啡色的很讨厌的，就可以在月经的后几天安宫黄体酮，一下子停药，马上就脱落出血了，这种脱落的比较干净。

　　主持人：GuestDOfYJY ： 我在5月份第十二天检查卵泡发育为18厘米破裂，而这月第十四天检查卵泡为14*13厘米，月经周期为26天，请问卵泡会发肓成熟而破裂吗？

　　邓成艳： 一般黄体发育是14天，你不能上个月的情况来判断这个月的情况，如果在12天检测到14X13厘米，明天还得去，还有一个你要定期检测，如果你到了14天以后才排卵，如果你的黄体是14天的话，这个月的周期可能会延长到28天，所以理论说说，月经是很规律的，其实很多人会多一天少一天，每个月的情况是不一样的，为什么不一样，就跟你这批的卵泡是有关的，因为每个月都有一批的卵泡成熟，有一个排卵，其他的就凋零萎缩掉了，下个月又一批，这个是不一样的。

　　主持人：GuestdOsESR ： 宫颈糜烂2度影响以后的生育吗？？现在好象好了，多长时间要去复查？？？

　　邓成艳：宫颈糜烂二度，单纯用药效果不好，轻度的药物效果好一些，中度或重度的药物效果是不好的，经常要靠药物或激光烧一下，如果确实好了就好了，也没有什么关系，每年做一次查体就可以了。宫颈糜烂二度也不影响生育，主要取决于你的宫颈黏液怎么样，有的宫颈糜烂分泌很多的黏液，这些黏液会妨碍精子进入宫腔，就有可能影响生育，如果你的精子活力特别强，也不会受影响，所以宫颈糜烂并不是导致不孕的一个非常重要的原因，但是如果有宫颈糜烂，而且白带比较多，影响你的身心和生活，老是垫护垫，不方便，宫颈糜烂主要是感染以后造成的组织学的改变，宫颈管里的柱状上皮把外面的鳞状上皮取代了，所以看起来红红的，这种病并不是说这块肉烂了，他是一个假性的糜烂，不是一个真的烂了，我们希望，如果有宫颈糜烂，还是尽量的治掉，对你的健康还是有好处的。

　　主持人：GuestZtcRtt ： 我现在有宫颈中度糜烂，并且有支原体感染，请问这个难治吗？？

　　邓成艳：这个就不一样了，因为宫颈糜烂并不有支原体感染的，可能是合并的，不是难治的，支原体治疗也不是很难治的，到医院以后查一个支原体抗体就可以了，当时你在感染期，有的时候是不太愿意给你做激光，可能要烧一下，把移到外面的柱状上皮烧掉，旁边的鳞状上皮爬上来，看起来又光滑了。

　　主持人：GuestzbAgGH ： 邓教授我性问的是贵医院可以检查不孕的么，能介绍一下怎么治疗和用药呢

　　邓成艳：一般的说，正规医院的医生职业道德是比较好，另外不是盈利性的医院，主要是解决病人的痛苦，至于别的医院怎么样，大家可以再网上看，我不评估。医院检查不孕，我们医院是做的，不育的三个基本的原因，你可以看一下我以前回答的节目，不育有三个基本的因素，一个是丈夫的精液是不是正常，一定要先查丈夫的精液，而且是无创伤性的，所以要先查丈夫的精液，要查不育，先查男性。第二，排卵好不好，测个基础体温，第三是根据上面的情况检查你的输卵管，有三种，通液、造影、腹腔镜，是根据你的病情来决定，比如说原来怀孕过，丈夫的精液很好，现在又不孕了，可能是输卵管的原因，就有可能直接做的腹腔镜。腹腔镜能部分解决你的问题，不要来回的做通液，最后还是没有解决，就做个腹腔镜看一下就完了，通过月经一个周期就完了。如果你丈夫的精液很好，你从来也没有怀孕过，输卵管可能就做个通液，不孕的因素可能就是排卵的因素占主要的，输卵管的因素占次要一些，就做个通液或造影就够了。如果丈夫的精液也不好，排卵也不好，也得过结核，盆腔也有粘连的历史，这三个因素都有，就一步一步来了，丈夫先去治疗，做个造影有没有粘连，盆腔有没有结核性的改变，做个腹腔镜看一下有没有粘连，然后再促排卵，有的放矢，如果丈夫的精液不好，输卵管也不好，那么用促排卵就没有意义。

　　主持人：GuestRxf6rN ： 排卵时白带像蛋清，有事么？正常是什么样？

　　邓成艳：一般的在排卵前，雌激素是非常高的，这时白带就是蛋清样的，一拉，拉丝很长，这时就知道你的雌激素水平很高的，就是排卵前的表现。在一个周期中，排卵前雌激素水平是最高的。排卵以后，雌激素水平下降了，这时就变得粘稠了，因为雌激素和孕激素的水平不一样，就使得宫颈黏液也是不一样的。

　　主持人：Guesto8T7qM ： 一月份人流后，没有力气，头晕至今未愈，吃了很多药都没用，该怎么办呢？月经正常了。

　　邓成艳：按照民间的说法就是小月子没做好，虽然月经正常，但是留下一些后遗症，这个跟个体的体质有关系，本身并不会造成头晕，如果真的头晕的话，可以看一下神经内科，看是什么原因。另外是增加锻炼，保证自己的免疫力，像造成头晕的原因特别多，如果是月经正常的情况下一般不会，除非是月经大出血，导致里贫血，头晕的原因很多，你可以看看神经科，也可以去耳鼻喉，也可能是小月子有问题发生。

　　主持人：Guesto1DbU1 ： 以前因为缺乏经验，吃过紧急避孕药，最多的时候一个月吃了2次，是不是会影响怀孕啊

　　邓成艳：如果月经恢复正常了，应该是不会的，以后千万记住了，不要随便的吃紧急避孕药，如果没有发生 效果，怀孕了，这个孩子还得做掉。建议你还是用短效的口服避孕药。

　　主持人：GuestDOfYJY ： 我已经38岁，去年作了人工流产，至今没有怀孕，请问我还能怀孕吗？

　　邓成艳：如果到现在一年以上，既没有避孕，也没有怀孕，就诊断为继发不孕了，如果没有到一年就继续尝试。38岁她的卵巢功能开始衰退，受孕率是下降了，畸形率、流产率也是增加的，但是并不是说你不能怀孕，只是概率低，如果你已经是过了一年还没有怀孕，你可以做一些检查，比如说输卵管的检查，卵巢功能的评估，甚至做检测等，积极的辅助治疗，帮助你受孕，因为你已经38岁了，但是不要套上不孕的帽子，这样会增加你的心理负担。

　　主持人：GuestzbAgGH ： 雌激素和黄体铜缺的话，怎么样补充？

　　邓成艳：这个就复杂了，如果是绝经过渡期的话，就需要补雌激素加孕激素，如果要是先天性的没有月经，体内的雌孕激素都非常低，基本上没有卵泡发育的，比如说卵巢早衰的，不知道你问的是什么。当然这个雌孕激素的补充不是您自己能够随便补的，因为毕竟是药物，要在医生的指导下使用。

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　　主持人：GuestDOfYJY ： 卵泡发育不好，是否需要吃促排卵的药。

　　邓成艳：如果是促卵泡生长的量不过，导致的卵泡发育不好，用一些促排卵的药是有效的，如果是卵巢功能不好，用药也不能改善本身的质量，所以有时效果也不好，有时卵泡长到一定程度就不长了，需要用促排卵药刺激，一般的说，年轻的效果比较好，年龄大的不太好，因为本身的质量就不太好了。

　　主持人：Guest8GxZ3n ： 请问，我和女朋友第一次，她的流了很多血，处女膜居然“掉”了下来，请问正常吗

　　邓成艳：一般的说，处女膜不是掉下来的，处女膜只是在阴道口有一层膜样组织，有的是环样的，处女膜破裂也是跟它的弹性有关，有的往往是在第一次容易破裂，但是肯定是不会掉下来的，你看到的可能是血块，因为血凝完以后也是一块一块的，处女膜是不会掉下来的，我们经常说处女膜撕裂伤，但是不会说处女膜掉下来，一般的，我们建议在第一次性生活时一定以温柔一些，否则可能会对女性造成一些伤害。

　　主持人：Guestbb9oGo ： 我跟男朋友有性行为，但每次他都不会直接在我体内射精，这会影响健康吗?

　　邓成艳：体外射精是一种避孕方法，虽然不是很可靠，这种方法有一些人是比较喜欢用，他觉得可以避孕，其实这个是非常不可靠的，因为在前面的分泌物里可能就含有一定的精子，有时也会造成怀孕，这个对健康是没有影响的。

　　主持人：Guests42Ev4 ： 邓副教授您好!请问，要来月经前几天乳房胀痛，能说明排卵不好吗？谢谢

　　邓成艳：应该跟排卵没有关系的，往往是乳腺增生的表现，在排卵期，雌孕激素会有一定的影响，跟排卵是没有太大的关系的。

　　主持人：GuestzbAgGH ： 我不来月经所以吃雌分片，它不是刺激素么，吃了它就来不吃就不来

　　邓成艳：你有没有单用过黄体酮能不能来月经，如果行的话，说明你雌激素水平是够的，只是不排卵，没有孕激素，所以月经是不规律的，就是缺孕激素，如果打了黄体酮以后，两个星期都不来月经，雌激素水平也很低，这时就需要用雌激素。

　　主持人：我想问一下，我的月经来了九天了，还不干净，到医院检查，做了彩超，说都没事，说月经不调，开了云南白药，我想问一下这些药可以吗？

　　邓成艳：你现在多大年龄？

　　网友：我就这一次。

　　邓成艳：你有没有好好的避孕，要除外一下是不是妊娠，如果不是，你还在出血，就说明你这次的出血是不正常的，如果查了以后，妊娠实验是阴性的，那就需要用黄体酮彻底来一次月经，而不是益母草，这个是帮助子宫收缩的，一定要搞清楚了，你有性生活史，要除外妊娠。

　　网友：做了彩超，说内膜没事。

　　邓成艳：彩超是不能判断是不是妊娠的，比如说月经刚过期，比如说30天，查出尿实验是阳性，这时什么都看不出来。所以说你上次的月经是多少，哪一天来的，这次是不是后退了。

　　网友：提前了15天。

　　邓成艳：这个是无排卵月经，你这几个月都不规律的，就有可能内分泌乱了，还是要除外一下妊娠，如果这个月没有问题，就用黄体酮撤退，来月经，然后就测基础体温看有没有排卵，如果体温还是单向的，就说明你是无排卵的出血，如果确诊以后，你在这个月就需要再用一次孕激素，就是黄体酮再来一次月经，来月经以后的第一天，当然这个期间你要是避孕的，就可以用口服避孕药，又能够调节你的月经，让你月经定期来，这样对你来说比较合适。

　　主持人：是不是得到医院去了。

　　邓成艳：我给你讲的这些方法，都是要到医院去，要看妇科内分泌的大夫，因为你是连续几个月月经都不规律了，所以你的内分泌有问题，有可能是无排卵的月经，所以就提前出血，需要用黄体酮撤退一次，如果你看前面的就知道，因为子宫内膜是需要一个正常比例的雌激素加上孕激素的共同作用的，如果他要是不正常的话，就不规律，有的人闭经，有的人提前出血。下次还是这样的，又乱了，所以还是需要调整，长时间的不规律出血，会有隐匿性的感染的问题，所以还是需要调整好了。如果现在不希望生孩子，不需要用促排卵的药，最根本的原因还是缺少了孕激素，你补充孕激素就可以了，但是有时不知道什么时候该补，就别靠调周期了，就靠口服避孕药就行了。先要查血的HCG，如果是阴性的，大夫说你没有怀孕，你就打三天黄体酮，打完以后，打的这几天，血会少，打完以后两个星期之内会再来一次月经，这个叫药物撤退出血，出血以后就测体温，看是不是有排卵的月经，如果医生说你测了20多天又来月经了，医生一看是无排卵的月经，我们虽然是估计，但是我们必须有一个临床的资料，你告诉我你的体温之后，我明确诊断是无排卵月经，再用一次黄体酮以后，来了月经我们就开始用避孕药了。你可以吃一段时间再停下来，过一段时间机体调节好了，你给他一个适用的时间。避孕药一个是可以避孕，另外也可以调整月经的，并不只是有避孕的作用。

　　主持人：Guest8FPp75 ： 您好，请问卵跑可以通过分泌物看出吗？什么样子才算正常呢？一般在月经第几天可以看的出？谢谢

　　邓成艳：不可以，你的雌激素有多高，你的黏液里是测定不出来的，你就测基础体温就可以。其实不一定每个月都检测的，一定是有不孕的问题才可以测量的，你可以尝试一段时间，如果卵泡就像我刚才讲的，他每个月都在生长，是不一样的，这个月好，下个月就不一定好，所以当你碰到一个非常好的卵的时候，你就可以受孕了，卵子质量在受孕方面会有很大的作用，我现在经常会检测，对不孕的患者经常做检测，就发现当卵子特别圆，张力比较大，卵泡周边的血流特别丰富的时候，这时受孕率是很大，这时一查雌激素水平也很高，这时卵子质量会比较好，这种情况也不是个个都受孕的，还有其他的因素，但是卵子的质量也是很重要的。

　　主持人：GuestuwiiIf ： 两次人工流产，在第二次流产的第二个月又做了宫颈激光术已两年了，月经不调，通夜第二次正常，至今不孕，还有希望么，怎么检查

　　邓成艳：月经不调是不是排卵不好，如果已经诊断月经不好，可以用促排卵的药，可以尝试一下，通液已经是正常的，爱人的精液也可能正常，现在问题是月经不调，就是排卵的问题，排卵的生长和排出可能会有一些问题，可以用一些促排卵的药，像舒经芬来试一下，把月经能不能调整的比较好，如果用了克罗米酚，每个月都有排卵，就可以到医院做检测，看看到底卵泡好不好，如果检测卵泡也很好，每个月都很好，内膜也很好，还是不怀孕，就要查一个输卵管，因为你做过两次流产，你有过通液是正常的，但是可能也有粘连，因为通液很难说有没有粘连，抓卵子的能力行不行，但是我们并不主张一下子做腹腔镜，因为毕竟通液是，还要给他机会，还有月经不调的问题，而且月经不调用克罗米酚治理也是很便宜的，所以可以尝试一段时间，如果还不怀孕，就要到卵管的作用了，这个变化也是随着你治疗的过程，医生不断的把重点放在某一个方面的，这是根据你的情况来改变的，怀孕是三个因素，丈夫的精液，你怀孕两次，应该是没有太大的问题，一个是排卵的问题，第三是输卵管的问题，即使输卵管有粘连，也不是绝对的不怀孕，怀孕是非常的奇妙，有很多因素我们是不知道的，有的明明有粘连，还是要给他机会尝试一下，万一要怀孕了呢？所以我们是循症医学。

　　网友：我想问一个问题，我是一个慢性盆腔炎，差不多快两年了，在治疗中，用了一些中药，现在还是肚子发热的感觉。

　　邓成艳：你有没有其他的问题，还想生孩子还是其他的问题。

　　网友：我现在是想治好。

　　邓成艳：慢性盆腔炎是肚子里有炎症反应，形成粘连带了，如果在皮肤上，我们看的就像一条疤一样，如果在肚子里，就是粘连带，他的组织都是结缔组织，如果你已经是慢性盆腔炎，都已经形成疤了，你用任何药都不会把这个疤痕去掉的，就像皮肤上有一个疤痕，你用什么药，你都不能够把这个疤痕消掉。

　　网友：我治疗了两年了。我还检查了抗结核实验，我检查是阳性。

　　邓成艳：你有水泡吗？

　　网友：有小水泡。

　　邓成艳：如果是单纯的盆腔炎，就不用治了，因为已经是慢性的了，如果你现在是感染期。为什么慢性盆腔炎你用很多药物效果都不好呢，就是已经都形成疤了。有可能是粘连，如果现在有没有孩子。

　　网友：没有孩子。

　　邓成艳：应该抓紧时间抗结核治疗，你要到正规的抗结核病院进行治疗。这个治疗很长时间的，有的时候要一年的，所以你现在抓紧时候抗痨治疗，停药以后再尝试看能不能生孩子，如果不能生孩子，就要做一个造影看一下。

　　网友：中药还吃吗？

　　邓成艳：就别吃了，要到正规的医院进行抗结核治疗。抗痨要一年，你是全身有一个结核病灶再感染，提示是有水泡。所以就要去抗痨，如果想再查明结核是感染在哪里，就可以拍个胸片，一般这种情况下在内科不太建议抗痨了，但是在内分泌科都是要建议抗痨治疗的。

　　网友：我吃中药和抗痨一起治的，吃中药的时候就好过几天，药一停了，就又不行了。吃中药，可以缓解症状，不发热。

　　邓成艳：你就不要停了。要坚持抗痨治疗一年以上。现在子宫歪了也没有关系，子宫的位置不一定影响，就看你的歪是盆腔炎造成的，对你输卵管有没有影响，现在首先是抗痨治疗，然后再做不孕治理，如果输卵管不通，就要通过腹腔镜看盆腔炎到底到什么程度了，如果你高度怀疑结核的问题，一般先做子宫碘油造影，但是都是要等抗痨结束以后。

　　网友：如果我现在不吃中药的话，会不会使炎症更加厉害？

　　邓成艳：不会的，盆腔炎有一种可能是结合性盆腔炎，有一种是病原菌性的，你已经是慢性盆腔炎了，已经形成粘连带了，所以你现在结核还是活动期，因为还有水泡呢，所以现在先抗痨，慢性盆腔炎先暂时放一放，也是不要紧的。一般的慢性盆腔炎，很难再急性发作了，已经都形成疤痕了，粘连了，所以你现在就先抗结核治疗。

　　主持人：GuestT30hSh ： 专家你好，我每次来例假时，腰窝疼是怎么回事？

　　邓成艳：如果你不是明显的痛经，就是一个经期的反应，问题不大，有的腰疼就很厉害，有一种解释，来月经的时候，盆腔是充血期，有的人会觉得不舒服。

　　主持人：GuestCSvjID ： 我朋友月经已经14天还没完，请问什么原因导致这种情况出现？

　　邓成艳：首先你的朋友多大了，有没有结婚，有没有性生活史，14没有干净，肯定是不正常。为什么会发生不正常的月经呢，就是无排卵的月经，在HCG阴性以后就要打黄体酮，彻底来一次月经，下个周期在看看是不是正常，怎么样看是不是正常，就可以通过测基础体温了，如果是双向的，就是有排卵，如果是单向，下个月还得用孕激素撤退，否则的话有开始出血很长时间不干净了。

　　网友：二月份我吃的中成药有用没有？曾经好过。

　　邓成艳：他怎检查的。

　　网友：做B超。

　　邓成艳：B超看不出来的。

　　网友：输卵管增粗呀。

　　邓成艳：这个是分辨不出来的，超声没有那么灵的。中成药里还有一些按镇痛药都是有帮助的，但是不是根本的问题，你已经都形成疤痕了，靠中药把这个疤痕消掉，这个是很少见的，谁的脸上有疤，可以通过吃药把疤去掉呢，很难，肚子里的粘连带也是一样的。

　　网友：那怎么说是结核性的盆腔炎呢？

　　邓成艳：你是结核强阳性的，你先正规的抗结核治疗，一年以上好了，就尝试怀孕，如果怀孕不了，再做不孕的检查。

　　网友：如果我当时检查之前，我和我丈夫在一起，我丈夫会不会传染到？

　　邓成艳：如果是肺结核会传染，如果不是不会的。可以专门看一下。

　　主持人：GuestQIGLjr ： 医生你好。请问子宫内膜异位到直肠适合做试管婴儿吗？泉州地区有没有这种医院。

　　邓成艳：一般的说，子宫内膜异位症是做试管婴儿的指症，你现在子宫内膜异位症的话，如果已经明确诊断的话，又没有怀孕的话，输卵管也是通的，可以用一些治疗子宫内膜异位症的药，比如说抑制卵巢的药，GNRHA，就是促性腺激素释放素的抑制素，让她不来月经，使得子宫内膜异位灶萎缩掉。你是在泉州地区，应该是有抑制卵巢发育的药，用了三个月到六个月以后，也可以用促排卵的方法让卵泡多长几个卵，达到怀孕，如果希望三四个卵同时发育成熟，受孕率也会增加。如果就怕复发的比较快，就想直接做试管婴儿，也是在绝经三个月到六个月以后，这种绝经是假绝经，是药物性的，然后直接做试管婴儿，泉州地区我还不知道有没有这种医院，但是一般的做辅助生殖技术的医院，我想福州应该是有的。

　　主持人：GuestQIGLjr ： 子宫内膜异位症是否会引起阴道炎。

　　邓成艳：一般不会，不会导致阴道炎。

　　主持人：GuestvKxtqS ： 我8月18日来的月经，可是28号又来了。我想问这和我23日吃疏婷有关系吗？需要去医院检查吗？

　　邓成艳：有可能，我刚才讲过，毓婷是一个炔诺酮，是很强的孕激素，一下就把促进卵泡发育的途径停了，卵泡就萎缩了，雌激素水平一下来就出血，所以是不规律的出血，是跟药物有关系的，如果很快就干净了，可以不去医院检查，所以不要随便吃紧急避孕药。

　　主持人：GuestzbAgGH ： 如果打了黄体同针也不来月经呢？在没怀孕的情况下

　　邓成艳：这个就是体内的雌激素水平很低，所以药物撤退是失败的，有这种情况的，体内雌激素水平很低，这种情况往往是下丘脑垂体性闭经的情况下，雌激素水平很低，单用黄体酮不来月经。

　　主持人：怎么才知道内分泌失调。

　　邓成艳：如果你的月经不规律，就是有问题了，至于发生在什么情况，首先测基础体温，干有没有排卵，通过一段的时间才能看得出来，所以很难说今天给你一个答案。

　　主持人：GuestDOfYJY ： 卵巢功能衰退能否检查。

　　邓成艳：在你来月经的第二天，我们查性激素的检查，其中有一项激素叫促卵泡生长素，在雌激素水平很低的情况下，他很高，比如说雌激素是20正常，但是FSH已经15，就说明你的卵巢功能衰退了，一般超过10以上就表明你的卵巢功能衰退了，但是这个衰退不是这个月衰退，下个月还衰退，FSH就是说我要动员卵泡生长所要花费的力气，如果卵泡很难动员起来，我给他1不长，给了15才长，这个卵泡功能就不好了。如果给7就长起来，这个卵泡功能就很好，所以FSH是可以在一定程度上来表示你的卵巢功能的，但是下个月可能到6了，就是一个波动期。还有在B超下看卵巢的体积，卵泡很大的，上面有很多小卵泡就很好，卵泡很小，上面就一些小卵泡，所以测定卵巢功能的检查是多种方法的，有时是综合看的，还要根据你的年龄，30岁以上发生的概率多一些，有的31岁，FSH很高，确实卵巢功能也就衰退了，31岁的年龄可能你的卵巢已经是38岁了。但是并不意味着你不能受孕了，只是说你受孕的机会比别人下，这时我们会提醒说，你要抓紧时间怀孕，因为你的卵巢功能不像你年龄这么年轻，希望你抓紧一点，不要再过几年更不好了，你就后悔了。

　　主持人：我们今天的时间已经到了，我们很多问题没有办法给大家回答了，我们等一次邓老师过来的时候，朋友们在提出问题，或者是拨打我们的声讯电话，1606112，我们感谢网友一直等到现在，也要感谢拨打我们电话的朋友，最后也要感谢我们的嘉宾，帮助朋友们解决问题，我下周一再见。