9月1日(周三)《前列腺增生的诊断与治疗》

　　嘉宾：张怀忠--国际中医男科学会理事；北京朝阳曹开镛中医院院长，主任医师。

　　主持人：晚上好，朋友们，今天晚上我们非常荣幸的请到了北京朝阳曹开镛中医院的张怀忠老师，还有王院长。今天的话题是前列腺增生的诊断与治疗。

　　张怀忠：各位网友好，今天的话题是介绍前列腺增生的诊断和治疗，前列腺比原来的体积增大，这就叫前列腺增生症，当然这是良性的，良性前列腺增生症，一般的在人群当中，发病率是虽然年龄的增长，前列腺发病不断的增高，比如说30岁左右，前列腺增生就10%几，40岁就20%左右，50—60岁就30%多，70岁40%，80岁大概是80%多，前列腺增生患病的原因主要是两个，第一是年龄的问题，随着年龄的增长，前列腺发病率会增高。第三是前列腺的功能，前列腺随着年龄的增长，前列腺增生就逐渐升高，前列腺功能与前列腺增生有很大的关系，主要是这两个原因，当然了还有很多，比如说雄激素和雌激素的量的问题，以及各种细胞胚胎时期的一些问题，这些都是一种学说，都没有直接的得到证实，或者是证实了，但是不是主要原因，我们认为，主要原因还是与年龄问题，主要的临床表现是什么呢？第一个，就是因为增生出现一些相应的症状，比如说出现尿频、尿急、尿疼，有一些尿线细，或者是尿后留白，最主要的还是尿路不畅，出现的一些症状，主要是以增生压迫尿道有关系，因为前列腺体积增大，外面的包膜很厚，向外部扩张不容易，只有向内部扩张，内部是尿道从前列腺穿过，这样就挤压尿道，使尿流不畅，如果逐渐的加重就会出现尿滁留，就会出现一系列的问题，比如说时间长，膀胱进尿特别多，尿不出来，就会出现膀胱破裂，或者出现肾功能的改变，肾功能改变就出现尿毒症，然后危及生命，所以前列腺增生老年人是非常常见的病，如果80岁以后，发病率有80%多，所以发病率是非常高的，这个病在后期也是很危险的，治疗前列腺增生也是非常必要的，因为前列腺增生到后期以后，因为排尿非常困难，有很多都必须要进行手术，所以说要经过这方面的预防，必须得注意好几个方面的问题。第一，要很好的对前列腺进行保护，比如说饮酒的问题，饮酒对前列腺非常不好，前列腺充血，前列腺就会慢慢的增生，增生以后会反复发作，良性增大的表现，出现尿线细、尿频、尿急、尿疼，以及尿后留白，尿不尽等等一系列的症状，有时小腹胀疼，会阴部坠胀，腰疼，有的比较严重的出现尿滁留，出现肾功能的问题。第二不要吃辣子，辣子主食生热，对前列腺不太好，所以不要吃辣子，要尽量的少吃。第三，凡是容易上火的一些食品，比如说牛羊肉，比较上火的狗肉，这些上火的要尽量少吃，特别是有前列腺炎和前列腺增生的患者一定要注意。关于治疗的问题，我们曹开镛中医院有专门针对前列腺增生的一些药房，我们有消炎汤3号，主要是软筋散结，活血化瘀。根据不同的类型，他是肝淤气滞，就舒肝理气，如果是肾阳虚的，我们就适当的给一些固摄肾阳的药物，如果说肾阴虚的，我们就从肾阴虚着手，看是什么地方，根据肾虚的不同症状，加上不同的补肾药，再加上舒肝理气的等等这些方子来进行治疗。从我们临床上看到的病例，有很多是插着导尿管来看病，因为不太方便，等把导尿管拔了，吃了几个药物以后就明显好转，加强治疗，有半个月就觉得明显好转，当时来的时候尿滁留非常厉害，前列腺非常大，前列腺的正常宽度应该是4.3左右，长径应该是3.5，厚径一般是2，如果是前列腺严重增生，我上次看到的病号，横径已经达到70多，正常是40多，超过正常值快一倍了，所以尿滁留比较厉害，他为了减轻症状，不喝水，而且故意要出汗，如果再时间长点，肾脏功能就要受影响，要出现中毒的表现，就开始恶心，吃不下饭，如果是哪位网友觉得前列腺有点不舒服，比如说小腹坠胀、疼痛，或者是会阴部坠胀，或者是尿线细，应该好好的检查检查，第一要排除前列腺炎，第二要注意前列腺良性增生，如果前列腺增生比较厉害，我们通过B超，发现大了，一定要注意，除了治疗以外，还要注意检查前列腺的抗体，防止出现一些恶变，形成前列腺肿瘤，所以说，我们一定要注意这几方面，然后早发现，早治疗，防止恶变，保持心理的健康。

　　主持人：GuestKw6xQR ： 我想问一个非常幼稚的问题，如何识别已经怀孕？

　　张怀忠：如何识别一个女士怀孕，我发现很多女士不知道自己怀孕了，这方面知识是比较贫乏的，这里最起码的第一条，月经停止了，原来月经非常规律，28天一次，或者30天一次，现在月经很长时间没来，超过正常的30天了，还没来月经，第一要想道怀孕。第二，有些妊娠反应的症状，比如说乏力、易困的症状。第三再发展的话，会有妊娠反应，有呕吐的症状。如果这些其不具备，可以多医院找医生，可以做个B超，化验尿、化验血都可以查出来是不是怀孕，最起码得知道我没来月经了，以前非常正常，而且现在突然停经，第一要想到是不是怀孕了，到医院以后找到医生，医生会给你查个尿，市面上卖的试纸也可以自己进行检查，如果还检查不出来，可以做个B超，一看一目了然，子宫里有妊娠囊，通过B超可以推测怀孕多长时间，这样就可以知道。试纸的话是一个参考，真正的是不是怀孕，还得经过化验，一般的医院以化验为主，当然有的医院是以做B超为主，但是化验以是非常准确的。

　　主持人：xwb8010 ： 我的女朋友7月31日服用了紧急避孕药，8月13日就来了月经，请问是否已经避孕成功？

　　张怀忠：服避孕药并不是100%成功的，当然服避孕药毕竟还是避孕的好方法，也不是说服避孕药就是不成功，如果服避孕药，看是哪一种，他有很多种避孕药，根据你个人的情况，你自己选择一种比较方便的，但是月经来了，31号服的避孕药，要推算出来她是提前半个月，月经来了，说明没有怀孕，但是也要看月经多少，有时好像是月经，但并不是月经，所以要进行检查，如果月经很少，点点滴滴，也可能是胎漏，所以要进行观察，第一月经停止没有，如果停止了就可能是怀孕，如果没有停止，量多少，颜色的好坏，也不能一看月经就不是怀孕了，主要看这个月经是真的月经，还是胎漏，这个还要通过医院检查才能确定的，最后确定是不是怀孕，过了月经期很长时间，再化验一次，要追踪一下就可能知道是不是怀孕。我们在临床上经常看到这样的，两个人同房了，但是到该来月经的时候又来了，而且量非常少，颜色也不对，持续的时间又短，这个就不能说是月经，很可能是一种胎漏，因为很多患者本身就是有某种病，怀孕以后很不容易，有时不太好保，有时怀孕以后出现胎漏，这都是有可能的，所以看月经并不一定是怀孕，也可能是怀孕，但是也不一定。

　　主持人：GuestBVBsL1 ： 前列腺增生治的好吗

　　张怀忠：前列腺增生是可以治疗的，我们曹开镛中医医院，我们一般的采用中药治疗，效果也非常好，中药治疗，我们有消炎1、2、3号汤，消炎一号对年轻的前列腺炎比较好，二号对老年人的良性增生效果比较活，我们在临床上，经常碰到老年性的前列腺增生的患者，尿滁留，或者是尿不尽，尿线细，或者是夜尿多，有时小腹胀痛，尿呈淋漓状态，B超做前列腺，前列腺增生非常厉害，前列腺体积比较大，一般我们就采用中医消炎三号汤中医治疗，一般我们不主张做手术，做手术现在后遗症特别多，做手术以后，他不是把前列腺全部割掉了，伙食即使割掉了，但是割不干净，有的是做手术把后到全部割掉，然后再接上，所以有时做手术以后， 效果也不一定很好，和以前的症状还是差不多，有时还需要做第二次手术，或者是从尿道里进行扩张，解小便也不顺，我们有中药治疗，就免除这些后遗症了，吃一段中药，就特别顺了，尿滁留就接触了，而且我们治疗这个还没有说效果不好的，一般情况下，我们不主张做手术，吃点中药慢慢的解除了，而且前列腺慢慢的会回缩，当然与青年人的充血肥大是完全不同的，老年性的慢性增生改变非常慢。

　　主持人：ling86652 ： 频繁的性生活会导致脱发吗？

　　王润和：脱发的原因很多，比如说神经衰弱，或者是一些身体营养缺乏，还有一些过于劳累，还有工作环境的关系，中医上说，人的这种肾虚有很大的关系，因为中医认为，肾主发，我们就讲了，如果肾精充足的话，人的头发就乌黑发亮，而且致密，如果肾虚的话，就干，没有什么光泽，而且容易脱落，是这样的情况。所以说，如果性生活过于频繁的话，损伤的肾精，可能出现脱发的情况，所以说，在这块，我们考虑还是有一定关系的，但是，我们认为所有的脱发都和肾虚有关系，我想意以偏盖全不合适，我个人认为，性生活应该适度为好，不只是脱发的问题，如果性生活安排不合理，不仅会脱发，而且也造成牙齿的松动，腰膝酸软，四肢乏力，人萎靡不振等等一些情况，我们中医认为不仅耗损肾精，而且对脾脏、肝脏、肺脏也都是有一定影响的，中医认为五脏之间的关系是非常密切的，如果说你回事性生活过于频繁，又出现了脱发的这种情况，而且脱发是在性生活过度之后出现的，那么就应该把原因考虑进去，如果不是那样的话，在性生活这块没有过多，安排的还合理，但是也出现的脱发的情况，应该看一下。还有在遗传这块，头发的多少，颜色，脱发的年龄早晚，有时候和遗传因素关系很大，因为我们发现，很多运动员身体非常强壮，没有一点病，但是他们的脱发很多，这就不能简单的用肾虚、性生活过度来解释，可能是跟他的家族有关系，不能认为是肾虚所造成的，所以我们应该全面的考虑比较好，不要一见脱发，就定为一定是肾虚，造成一些不必要的一些心理压力。我们知道我们美发美容是为了改变我们的想象，使我们形象更完美，但是也不得不说，有很多人物极必反，一个是在这块不恰当，本来应该是间隔一段时间，但是他过于频繁，损伤的毛发，还有现在有一些属于洗头的东西，染头发的东西，质量存在一定的问题，如果说用了这些东西，不仅没达到美发的作用，反而到起到损害头发的副作用，所以我们就不得不注意了，所以你在选择这些洗发乳和染色的东西一定要正规的，选择可靠的产品，免得造成后患。这个确实也是一个新问题。

　　主持人：ling86652 ： 请问治疗少精子症有良药吗？目前服用“龟甲养阴片”及维生素A、维生素E。

　　张怀忠：少精子症就是精子经过化验以后，精子的数量起码少于每毫升两千万，或者是达到几百万，或者是达到更少的数字，起码还是有精子，不是无精症，一般按照我们曹开镛中医院的要求，精子的密度应该在每毫升6—7千万，但是2千万属于正常，怀孕几率还是少，达到6—7千万怀孕率还是比较高，如果精子的密度达到2千万以下就叫少精子症，我们曹开镛中医院每天在临床上可以碰到很多例，少精子症还是能治，主要是分清什么原因。第一要看看是他的睾丸在生精方面为什么会那么少，还是生的多，精子死的多，活的少，还是就生的非常少，第二看有没有前列腺炎其他病引起的，当然了，还得化验化验激素水平，再看看睾丸的大小，睾丸是不是发育正常，是不是过去小时候得过腮腺炎，对生精细胞有损伤。如果是附睾的炎症，或者是前列腺的炎症，他有少精子症，他就说明他是由炎症细胞引起的，在炎症细胞的作用下，精子生的多，活的少，精子如果特别少，达到一千万，或者是几百万，给他治疗生精上不去，我们就采用专治清热解毒的，然后加上生精的，针对前列腺炎或附睾、睾丸的炎症，这样一治疗，精子的数量就上的非常快，如果确实是没有这些原因，如果是单纯的激素的问题，我们节要想办法发育睾丸，使它的雄激素恢复多正常水平，这样睾丸生精的功能就恢复了，所以说，我们对于少精子症，我们是有特殊的治疗办法，我们一般碰到少精子症，说心里话，不是什么大分问题，如果不是少精子症，而是无精症，就要看具体的情况，如果限电性的无精症，睾丸非常小，体内的荷尔蒙不正常，这些就不太好治了，如果精子比较少，我们可以慢慢的吃药，慢慢的就可以增多了，跟阴茎少的程度，比如说精子要几百万，就少的比较多了，这样吃药的时间比较长，但是他也是能够使他的精子质量慢慢的提高，甚至储量也会慢慢的提高的。如果是到三—四千万就非常好治，一个多月的疗程，精子数量就可以马上的翻番，所以说对于少精子症，我们还是没有问题。关于吃一些养阴片或维生素之类的，因为这些东西，因为我们用中药治疗，对维生素E的经验不是太多。养阴片也可以吃一点，但是这些效果我们也没有用，也不好枉加评论，如果你想找我们医院治疗，我们前部是用中药，汤药或中医胶囊治疗，效果比较好。我们医院在北京朝阳区幸福村中路锦绣园公寓A座105—108室。我们的电话是010—84533265，84533267，84533879。

　　主持人：GuestfXRMwd ： 我现在有尿不尽的证状，有时候咳嗽或动大过大尿也会从尿道口出来，我做过前列腺液的检查，没有什么问题，另外科学的取前列腺液的方法是什么？

　　张怀忠：有时候用力过大，有使会不好控制，这前列腺肯定有问题，大家都知道，前列腺分急性的前列腺炎和慢性的前列腺炎，慢性的以无菌性的占大多数，他有尿不尽的症状，总觉得尿道里还有一些尿没尿出来，我考虑检查前列腺炎有时候没有发现什么问题，并不是前列腺没有什么问题，西医检查前列腺，一般从肛门进去按摩前列腺，从两边往中间按，从前面往后按，从尿道里挤出来有一两滴透明的，或者是浑浊的前列腺液，然后送到化验室检查去，有些因为取的方法不一样，或者是按摩的手法不太一样，前列腺液有时取不出来，这是常有的事，我们曹开镛医院，我们不主张按摩前列腺取前列腺液进行化验，这个也可能是西医对这个比较热衷一点，取前列腺液进行检查，因为前列腺液取的时候，要经过尿道，尿道里有很多细菌，查前列腺液的时候，因为前列腺液从尿道里要经过，这个就不好判断，他是尿道的寄生菌，还是前列腺里的寄生菌，但是真正的从前列腺取出的前列腺液，一般的从资料上讲，真正感染细菌的比较少，只占5—6%，大部分是无菌性的前列腺炎，无菌性的前列腺炎，我们曹开镛中医院不主张按摩前列腺，一般进手按摩前列腺，对前列腺是一个刺激，这样对腺体不太好，前列腺是很娇嫩的腺体，不主张给予强的刺激，我们一般就是采取做B超，可以看到前列腺体积的大小，他的厚径、长径，判断它的大小，是不是肥大，是不是充血，第二，我们可以看到内部的回升，通过内部的回升来判断是不是有炎症，有时候包膜比较厚，内部回升不均匀，就说明有慢性炎症了，更进一步的，前列腺体积比较大，有时候会突出膀胱，所以通过B超就可以看前列腺的严重程度。你可以根据前列腺的B超情况，我们可以给你用药治疗，效果也还是不错的，可以供你参考。在我们曹开镛中医院这个不算什么疑难问题，有的网友说，得了前列腺炎以后是不治之症，比癌症还厉害，或者前列腺炎的患者，前列腺协会，那天一个病号说，你要是把我的前列腺炎治好了，我们协会都可以来这治，在我的印象中，前列腺炎不是什么疑难症，一般治疗以后症状还是可以改善的，前列腺的体积会缩小，如果确实是病原体感染了，比如说支原体、衣原体的感染，这可能时间稍长一点，但是我们也能治好。

　　主持人：GuestOcfqRf ： 您好！本人24岁，未婚。4年前的一天突然感到腰困、腰疼，休息一夜后症状消失， 可三天后，早晨起来感到睾丸疼痛，头一天不厉害，可越来越严重，左侧睾丸比右侧疼的厉害，位置靠下，在疼的厉害的时候，睾丸发硬，不太疼的时候恢复正常， 在疼的厉害的时候、洗完热水澡的时候或劳累的时候左侧睾丸的下端突出一个大米粒一样的疙瘩(有时没有任何原因就出现)，可做彩超却查不出此疙瘩，平时此疙瘩消失。睾丸疼的时候，吃止疼药见效，可疙瘩出现后，吃止疼药丝毫不管用。随着时间推移，腹股沟、会阴部，腰部、肛门里面都开始疼痛。 看过多家知名大医院，先后诊断为：睾丸炎、附睾炎、睾丸结核、前列腺炎、精索静脉曲张等。 也有中医认为是“气滞”，(因为我由于某种原因，心理压力特大，长期精神抑郁)，可治疗后都没效果后来没有信心，不再治疗，可病情却有所好转，症状减轻，只有在站立、走路时间太长、劳累的时候上诉症状才加重(有时，没有任何原因就突然加重)，平时只是稍微有点痛(4年时间从未间断过) 可是，在三个月前的一天，小便完后，当时就感到腰痛的厉害，随后，睾丸、肛门里面、会阴、腹股沟，疼痛加重。上诉部位均是左侧比右侧疼的厉害，甚至左臀里面也痛。 以前，我一个月遗精4次左右，可这三个月(80多天)共遗精2次，且量很少。在遗精的时候，会阴和尿道里以及肛门里面疼痛难忍。同时有包皮，龟头表面和冠状沟常有白垢。得病前我有手淫行为。 此病折磨的受不了，可是至今不能确诊为何病，在此向您求助：1、我到底得的什么病；2、什么原因引发该病，与精神不好有没有关系，与手淫有没有关系； 3、该怎么治疗；4、多长时间能治愈；5、对以后有没有影响。谢谢！在此，我非常非常感谢主持人和嘉宾大夫，谢谢！！！帮帮我吧！！如果上火了，小便后，尿道里痛，是怎么回事？

　　王润和：一般说，如果说到正规的医院，泌尿外科或男科，对睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张都是不难诊断的，因为精索静脉曲张，通过外观检查的话，是很清楚的确定的，另外，睾丸炎、附睾炎也是好确定的，也不是非常复杂的，我不知道这位朋友去的哪一个医院，当时医院是怎么确诊的。还有你说的那种情况，我想有一定的心理作用，你有时候就疼的很厉害，有时候就一点又不疼，我想如果是真正的睾丸炎或附睾炎，并不会一点都不疼，也不是说你没有病，你脑子一想就疼的特别厉害。我个人通过你的叙述，我考虑起码有一调可以定下来，可能在泌尿系统这块有一个炎症，也可能是一个慢性炎症，但是在某一个时期，充血比较厉害了，或者是你吃一些什么都东西，可能充血之后，你这个加重，可能跟你的生活观念或饮食有一定的关系，当然和你的情绪也有一定的关系。我们中医认为，肝经就是从睾丸这块走过去的，如果长期处于郁闷、思虑，造成气的节制，中医认为滞则气节，不通则痛，我想还是跟这方面有一定的关系，因为我们在网上没有直接的给你查，所以说你说的，像一个米粒那么大也好，或者比那个再大一点的，你说的那个在什么部位，我现在也无法给你定，我想这位朋友不要因为这个病苦恼四年，我想就没有必要了，可能你也是缺乏一种系统的治疗，我想如果要是系统的治疗的话，第一个确诊应该说不成问题，为什么这么说呢？因为这里器官的炎症都是很好检查的，有经验的医生，或者验尿、验血都是好检查的，你有四年没确诊，不知道什么原因，我也不知道你究竟吃了什么药，现在有一种倾向是只检查不治疗，我们说，有了病之后，主要是通过治疗之后，能够得到痊愈，而不是只检查，我们在临床中发现有一些青年人，他是围着医院转，一年可以换20家医院，但是吃药是寥寥无几，这是本末倒置，我们检查出来是为了治好病，而不是为了指导一个病名就完了，这样的苦恼是自己造成的，如果确诊之后积极治疗，我想中医、西医都是有办法的。现在四年了，自己都不清楚了，是人家医院没有告诉你，还是告诉你了你不信任，你总换医院造成的，最后确诊了，你自己不去，还有你没提供你究竟吃过什么药了，我想，我建议这位朋友，第一个，以前的检查先放在一边，现在重新到一个比较好的医院，不知道这位朋友是在北京还是在哪，到一个比较好的一个医院，找泌尿外科医生，不要找其他科的医生了，给你细致的检查一下，然后积极的治疗，思想负担没有必要，可以这么说，我可以给米肯定的说，你不是什么恶性病，要是恶性病，四年时间早有变化了，我想通过分析，我考虑可能还是一个慢性炎症，在某些时候急性发作。而且如果这位朋友你用一些中药，我想效果也很好，因为中医考虑的标本兼治，像一些久病必虚了，久病必瘀了，这些都可以考虑中药治疗，还有中医有行气的一些药，散节，软筋散结，通络，化浊，中药有很大的优势，这位朋友不妨找有经验的男科医生，用中药调整一下，或许你这个病就好转了。所以说这就涉及到一个什么问题呢，就涉及到医疗这块，医生要明确，病人要配合，病人要会看病，有很多人不会看病，把小病给耽误重了，而且造成很大的问题。我建议这位朋友好好检查一下，确诊一下，同时，解除思想负担，我想什么病都是可以治好的，只要不是恶性病。

　　主持人：ling86652 ： 新婚夫妇怎样选择避孕方法？哪些避孕措施比较好？

　　张怀忠：可以采取的方法很多，可以吃避孕药，如果吃药不想吃，你可以用避孕套，避孕套最好，对女方的身体也没什么损害。你也可以安全期避孕法，但是一般的不可靠，你知道你夫人什么时候排卵，也避开排卵期，也不容易怀孕，但是一般的不懂医学的搞不清楚，而且有时也会失败。我考虑，除了避孕药，个别的还要采取体外射精法，这个也不可靠。再一个采取上环，把避孕环放到宫腔里，然后把宫腔作为一种刺激，使受精卵不容易着床，这个避孕方法也很好，但是有时也有失败的，最好的还是避孕套，但是在用的时候，总觉得有点敏感度下降，但是这种比较安全，对身体没有什么损伤，避孕效果也比较确切。一般的这样比较好的。

　　主持人：GuesteSTpKI ： 前列腺为什么会出现肥大？是什么原因造成的？

　　张怀忠：就是前列腺良性增生，最多见的原因就是两，第一年龄的关系，第二与前列腺的功能有关系，在医学杂志使可以看到，如果把睾丸切除了，前列腺就会逐渐的萎缩，第一随着年龄的增大，前列腺就会慢慢的增大，第二是睾丸功能，睾丸可以生出睾丸酮，雄性激素，雄性激素的高低与前列腺肥大有直接的关系，所以说，主要是这两个原因。所以说与年龄，与睾丸功能，这两个原因是主要原因，可以引起前列腺的肥大，由于年龄越大，雄性激素水平逐渐下降，前列腺就会肥大，为什么会肥大，主要是由于结缔组织增生引起的，当然年轻的有没有，30岁以后也可能有，30岁以前也有肥大的，但是跟老年性的肥大是两码事，30岁以后，到40岁，发病率很低，只有10%左右，如果40—50岁，前列腺肥大的发病率有15%左右，如果40—50岁，发病率会更高，可以到20—30%，80—90岁，发病率可以达到80%，所以说老年人前列腺肥大非常普遍。

　　主持人：GuesttNj4XC ： 怎么能够知道自己的前列腺出现了问题？什么样的情况才可以说是有了问题

　　张怀忠：前列腺出现问题，一个是无菌的前列腺炎和前列腺增生，还有病原体感染引起的前列腺炎，还有无菌性的前列腺炎，还有前列腺痛，凡是得前列腺疾病的，都有相应的症状，刚才我已经说了，因为前列现在旁的下部，膀胱颈的周围，尿道是从前列腺通过的，如果前列腺有病，体积要增大，即使不增大，比如说前列腺总叶肥大，可以把后尿道挡住，就出现尿线细，尿无力，尿分叉，尿后留白，尿不干净，如果是急性发作，有尿频、尿急、尿疼，如果再进一步，前列腺不但有炎症，而且有良性肥大，根据肥大的程度，可以出现尿更无力，甚至尿中断，尿不出来，出现尿滁留，如果喝酒了，前列腺就出现突然的肿大，或者是出现一些急性的炎症，症状就会明显，夜尿特别多，尿不出来，小便淋漓，而且出现小腹疼，特别是耻骨联合上面，会阴部可以出现胀疼，有时候可以像大腿根部放射，或者向腰部放射，不是睾丸疾病，或者是尿道的疾病，或者是前列腺的疾病，都可以出现。有时候前列腺也出现结石，也可以出现一些放射疼，这里即使没有细菌感染，也可以出现综合症，向周围放射的疼痛，如果出现这样的症状了，前列腺可能就有问题了，你可以通过化验，做B超，做CT，可以判断前列腺到底严重到什么程度，或者化验前列腺液，可以发现前列腺体积增大，内部回声不均匀，或者有白色的钙化点，钙化灶，包膜可以增厚，也可以出现囊肿等等，当然了，如果体积比较大的，前列腺的良性增生，体积会更大，包膜会更厚，而且表面凹凸不平，这个进一步检查，进一步的确定，单纯的肥大，还有别的病变。通过查PSA，你可以判断前列腺到底有什么问题。

　　主持人：Guest7bfshl ： 验尿是否能验出非淋尿道炎？如何治疗/多长才是足够疗程，须几个疗程？是否影响怀孕？治好后多长时间可以怀孕？

　　张怀忠：非淋一般是支原体、衣原体感染引起的尿道炎，一般比较多见的，如果是淋球菌引起的就是淋菌性尿道炎，支原体衣原体是一种没有包膜的支原体，介于病毒和细菌之间，是寄生在尿道表皮细胞的上面，所以说，抗菌素里，主要对病原体有抗菌作用，对病原体的细胞膜起作用，这个没有细胞膜，所以效果就不太好，但是，现在目前一般临床上都要用阿其霉素，或者是强力霉素，有效果，但是效果也不是很确切的，现在目前比较多用的是阿其霉素和强力霉素，阿其霉素有内服的，或者是静脉点滴给药，这个比较贵一点，一点要打好几百块钱，我们曹开镛中医院治疗支原体、衣原体，我们经过这一段的治疗、总结、提高，我们是用中药治疗非淋菌性尿道炎，效果也比较好的，一般的一个疗程两个月，如果耽误的时间比较长，可能要两个月多一点，比单纯的前列腺炎要用的时间长一点，我们曾经治疗一个病号，得病已经十年了，比较长，在我们那治疗，最后都给治好了。我们有消炎汤4号专门对支原体衣原体的尿道炎来了，一般的主要症状跟单纯的前列腺炎不一样，他最主要的症状就是小腹抽疼，会阴部坠胀， 来的病号我们一听他的主诉，我们就知道他是不是非淋菌性尿道炎，一般的是接触感染，当然现在由于开放，这个病也比较多，有时候没有性交时，或者是手接触也会传染，或者是经常住招待所，被子上不干净，也会传染上，有时候也不一定都是不洁性交，有时没有不洁性交史，很可能去洗澡，或者是住招待所，或者是去厕所，尿道里经常沾一些分泌物，他去抓把手，你也抓的话，就可能会传染，不管怎么说，这个正非常难受，有个别的人会出现心理障碍，难受的不想活了，对自己的病失去信心了，难受到这种程度，说明非淋菌性尿道炎是非常难受的。我们对这方面治疗还是很有信心的，一般的疗程，一个疗程两个月，一般1—2个疗程就能治好，我们草其用中医医院由中药治疗就一到二个疗程，一个疗程二三个月就能治好，根据你得病的轻重，来判断你疗程有多少，药其实也不贵，我们治这个病，一般一个月几百块钱，三个月可能是两千多块钱，主要是中医辨症施治，没有什么作用，效果我也很好。

　　主持人：ling86652 ： 活动力：0级40% 1级10% 2级20% 3级20% 4级 10% 异常精子率20% wbc：0-2/hp 请问这样的精液能怀孕吗？

　　王润和：这个反应出一部分问题，精子的密度没有报，液化情况也没有报，不过，根据这个来看，4级精子也就是穿透力好一点的精子占10%，活动力强的精子偏低一些，异常精子在合格范围之内，白细胞也在范围之内，如果说他给的这几条情况，O级精子偏高了，也就是说，活力还是偏低。我想是那样，看一个怀孕不怀孕，精液应该要一个比较完全的化验单子，而且要一个时间比较近的，我们在临床上经常有一些人打着化验单，大不是在专科医院验的，很不全，只给报两三项，有时候报一个总数，报一个活动率，在活动力上不用准确的数字，用一些形容词，很好、较差等等，有很多白细胞的情况，液化的情况也没有报出来，这样的化验单在临床上参考的价值就小多了，如果单纯的拿一张化验单，这个能不能怀孕，这显然是不全面的，即使是他项目都全了，也不能说这张化验单没有什么事了，就一定能很快的怀孕，还有其他方面，我们经常说的免疫这块，男同志有没有抗精子抗体，你的精液虽然验完了，密度、活动力、活动率，畸形精子率，液化等等，好像没什么问题，依然怀孕不了，因为抗精子抗体免疫的毛病，造成精子的凝集现象不能怀孕。虽然说化验的各项指标到了，但是，我们还有一个时机的问题，因为我们在临床上知道，就是健康人，怀孕率也不是100%，也只能是80%多，随着年龄的增长，仍然要往下减。还有精液的几项检查没有什么问题，抗精子抗体也没有什么，还不怀孕，我们还要进一步的检查，比如说精浆生化，以前把顶体酶这项，以前科学技术在这方面没有设备，没有这项化验检查，就作为不明原因来看待了，现在我们在临床上，不明原因的不孕里，发现了很多精浆生活生化顶体酶低，顶体酶不能穿透，那么受孕也就小多了，我们在临床上碰见很多这样的病人。那么就针对性强的进行治疗，从宏观上解决问题，从一般的化验里发现不了这些问题。另外我说了，这是男方的问题，女方还得要检查呢，不是只化验男方合格了，就一定能怀孕的，女方也要检查，生育这块是夫妻动治的病，比如说，女同志按时来月经，各方面身体状况很好，如果输卵管不通也怀孕不了，女同志也没什么感觉，也不痛，女同志也有免疫这方面的毛病，比如说抗精子抗体，抗绒毛膜抗体，抗卵巢抗体，任何一项有问题，都能造成不怀孕，或者是怀孕流产。

　　张怀忠：单纯凭这个不能说明问题，得需要很多的指标，精子的PH值，射精的量，射精量小于1毫升就不行，正常的2—6毫升，化验报告不全面，很难判断能不能怀孕，但是质量上有问题，活力不够，所以不一定怀孕，恐怕还得需要治疗一下。

　　主持人：Guest7bfshl ： 验尿是否能验出非淋尿道炎？如何治疗/多长才是足够疗程，须几个疗程？是否影响怀孕？

　　张怀忠：一般衣原体用验尿可以验出来，支原体一般是培养，如果说尿道里的分泌物很多，尿比较浑浊，分泌物特别多，可以验尿验出来，但是一般是慢性的，尿道分泌物很少，一般不好测，所以一般情况下，我们用精液进行培养，精液里第一有前列腺液，有精浆，尿道里的一些分泌物都可以带出来，还有尿道球腺液，所以说用精液进行培养效果比较好。另外，抗精子抗体也可以破坏精子，可以使精子黏在一块，活力特别低，根本就运动不起来，大家都知道，精子之所以能够受孕，全靠A级精子跑的特别快，如果感染以后，顶体酶受到破坏，一定会影响他的怀孕率。

　　主持人：zhouxin8025 ： 我7月15日来月经，同时开始服用妈富隆，第一次吃，但现在月经一直不断，每天都有，虽然量很少，但是很烦，不知与妈富隆有没有关系，可否停止服用?

　　张怀忠：也可能有关系，如果说停药看看，如果停了以后，月经没有再来，说明就是避孕药引起的，7月15，现在到9月1号了，量很少，很可能与避孕药有关系。

　　主持人：daxuexueshu ： 问一下，为什么第一次性交，没成功，阳具前端会流血？

　　张怀忠：第一次性交没有成功，这里很可能有几种原因，第一种原因也可能你是处女膜比较厚，或者是外口很小，韧劲比较强，判断一个女性是不是处女，要看处女膜，看破了没有，那是旧社会的产生上的判断，当然现在，新社会，女子跟男子都一样，很多男的干不了的活，女的都可以看，所以不能以处女膜的完整来判断贞操的问题，现在骑自行车，跑、跳，搞其他的运动，处女膜的破的也非常多。也可能是处女膜破了，沾到龟头上，也可能是处女膜就没有破，是他龟头很可能由于季节的刺激、摩擦出现的，这个情况最好是到医院检查一下，还是完整的处女膜，还是筛性的，处女膜是各式各样的，并不都是那么大，所以说一定要检查一下，处女膜到底是怎么样，因为成功不了，很可能是处女膜的问题。第二很可能是精神紧张，阴道痉挛，阴茎进不去。第三个是看看男士的阴茎硬度怎么样，如果说阴茎龟头出血，说明他硬度还是可以的，所以最好是到医院检查一下，看看有没有问题，如果没有什么问题，第一次不行，第二次可能就成功了。

　　主持人：GuesteSTpKI ： 一个睾丸是否会影响前列腺液的生成并是否会影响生育？

　　张怀忠：这个问题提的不对，一个睾丸是否会影响前列腺液的生成，睾丸是生精的，前列腺是分泌前列腺液的，他提的问题，不知道他说睾丸呢，还是说前列腺的。如果说一个睾丸生精功能很好，主要要看好到什么程度，他的精子密度大家什么程度，第二个要看他的精子活力怎么样，第三个，看他液化程度怎么样，再一个看畸形率，这就是精液检查的一整套，睾丸如果生出的精子数量也够，量也够，精子的密度也够，每毫升含精子量三四千万，精液的液化也好，半个小时20分钟就液化了，精子的活力也很好，A＋B达到50%，A级精子达25%，一般的不会影响生育。第二说前列腺的问题，前列腺液的生成是因为前列腺分泌的，前列腺一般的有3—50个小叶，有10多个管子，这些管子都开放在前面，有规律的分泌前列腺液，前列腺液实际上是精子的重要组成部分，精液的40%都是前列腺液，可以使精子获得能量，给精子创造生存环境，所以说精子的活力与生存很大程度上决定于前列腺液的质量，如果说得了前列腺炎为什么会影响生育，就是这个道理，前列腺液的PH值一般是接近中性，精液PH值一般是7.2—7.8，所以说为精子提供了生存环境，说明他非常适合精子的活动，如果前列腺液有白细胞，或者酸碱度发生了改变，或者是偏酸偏碱，都不适合精子的精子的活动，另外前列腺液里有供给精子的能量，如果前列腺发炎，或者前列腺液很少，PH值的改变，或者是前列腺液里适合精子活动的营养物质发生改变，都会引起精子的活力下降，或者精子的白细胞，或者是一些病原体会杀死精子，或者吞噬精子，这样就更会影响生育了。所以说，主要看睾丸的发育怎么样，如果睾丸发育很好，一般睾丸体积是20毫升，如果睾丸发育很好，分泌的睾酮接近正常，就不影响他的性生活，如果睾酮很低了，就影响性生活，阴茎的硬度就不行了。

　　主持人：GuestvB5SOe ： 我想问一下我的龟头下方出出现了两个白色的颗粒东西，比小米小一点，着是什么东西啊???

　　张怀忠：一般说在龟头上，如果说前面有，还是应该到皮肤科去看一下，看是属于湿疹，还是什么病毒引起的什么疣，我想那么好一点，因为皮肤病是一个非常复杂的病，他有很多起了之后，都是皮肤的丘疹，如果不追问病史，不仔细检查的话，往往诊断错误，所以说一些皮肤病，一定要去做相应的检查，所以说，皮肤病的问诊是不好确诊的，我建议这位朋友到皮肤科，找专科的大夫看一看，很简单，询问一下病史，观察一下皮肤的情况，究竟是一些什么东西，很快的就可以确诊了，然后用一些外用药、口药，如果不是很重的话，皮肤病很快就下去了。

　　主持人：Guest2d8xho ： 什么是精索静脉曲张？有什么方法来预防

　　张怀忠：精索静脉曲张，顾名思义，精索有很多动脉血管和静脉血管，他上面的静脉发生的曲张，像蚯蚓一样。一般一度的，对睾丸生精影响不大，不需要手术治疗，二度就需要手术治疗，三度的就更需要治疗了。一般左边重，静脉压力比较大，因为精索的静脉回流受阻，一些毒性物质也会流到睾丸里面，对睾丸的刺激比较厉害，所以一般重度的静脉静脉曲张要进行治疗。症状主要是下坠感、疼痛感，非常不舒服，尤其是坐久了，站久了，精索静脉曲张就比较明显，特别是强体力活动，比如说跑、跳，或者是干重活，努力搬重物，都可以使精索静脉曲张加重，既然与这些有关系，那么预防就出来，第一，不要干重活，要尽量避免强体力活动，第二，特别是比较重的人，由于下坠感非常难受，最好是穿一个比较紧的裤子，把精索兜起来，一般西医主要是这样。第三，结婚的同志，要防止性生活频繁，如果达到三度要尽早的手术，不然的话对睾丸会有损伤，一个是压迫，第二个是毒害，我曾经发现一个精索静脉曲张，把睾丸弄的非常小，精索静脉曲张压迫睾丸，睾丸发育的不好，另外就是毒素毒害，所以说，睾丸生精功能要受影响。

　　主持人：GuesteSTpKI ： 龟头皱得像树皮一样还在不断往包皮扩张，包皮有少量棕黑色斑点.这种情况大概有半年了，是性病吗?我并没进行过性交，那又是如何染上的呢

　　张怀忠：龟头是有感染存在，是什么致病菌，很可能是一种癣，真菌感染，或者是其他菌感染，也不好说，因为没有看到，而且是不断的扩散，很可能是一种皮炎，他没有说痒，所以不一定是过敏，如果说吃什么药了，发痒、溃烂，这很可能是过敏，但是他只说黑色，而且皮肤发皱，而且不断的扩大，很可能是一种皮炎，也可能是真菌感染，但是我看，还是到医院皮肤科看看，确诊一下，到底是属于什么，出去说是霉菌感染，就抗霉菌，如果是真菌感染，就抗真菌，如果一般的细菌感染，就按一般的治疗，主要是确定以后，对症治疗就好了。这个也不太好说，因为有皮癣，颜色发黑，我不知道他吃什么药，是药物过敏引起的，就抗过敏治疗就可以了，如果是感染引起的，是什么感染就用什么药进行治疗。不一定是性交引起的，性病要通过检查，也很可能是一般的感染。到底什么感染，必须经过检查来确定。

　　主持人：今天晚上我们节目到这就结束了，非常感谢两位嘉宾，网民朋友们再见。