9月6日(周一)《有关怀孕的一些错误廉洁之四》
嘉宾：邓成艳--北京协和医院妇科内分泌副教授，硕士生导师。
主持人：网民朋友们，晚上好，今天我们的直播时间因为嘉宾在路上，交通有些堵塞，刚刚过来，我们今天是周一，我们请到的嘉宾是来自北京协和医院邓成艳教授，我们这
一段一直说有关怀孕的错误说法的专题，朋友们在我们以前的节目中，给我们提供了很多很少听到的一些民间流传的一些有关怀孕的一些说法，有的有一些道理，有的还是以讹传讹了，这些朋友应该在和专家的交流中，你们应该纠正一些错误的观念和错误的说法，帮助朋友们回答了一些有关妇科方面其他的一些问题，我看今天，我们朋友已经把这些问题打上来了，一会儿大家了解到的一些怀孕有意思的说法，可以继续打上来，我们交流一下。
主持人：GuestE2O733 ： 我一月份人流后，休息了2周，开始上班，到4月份开始头晕，医生说是气血虚，吃了很多药，都没用，怎么办呢？
邓成艳：如果从西医的角度说，人流休息两周就可以了，做人流是人为的，一下中止了妊娠，体内的内分泌的中断以后需要一个恢复的阶段，但是到了四月份开始头晕，这跟做人流不是有直接的关系，因为有可能病西医是一种诊断，中医也是一种诊断，中医有可能会说气血虚，吃了一段药效果不好，可能不是中医所说的气血虚的问题，你可能要到西医做一个检查，因为一般的人流以后，如果头晕应该没有一个直接的关系了，有的时候在西医的角度上来说，比如说从妇科方面来说，经常是因为出血过多，导致的一个血色素过低引起的头晕，还有跟炎症没有关系的。
主持人：GuestUzZeMv ： 我有3次人工流产和2次胚胎发育停止，经检查内分泌等各项都正常，离上次流产有1年多了，现在能怀孕吗？谢谢，医生，还有我的子宫内膜有刮痕，应该怎样治疗，谢谢！
邓成艳：现在应该是可以怀孕了，问题是能不能得到一个正常的非常好的孩子，因为你有三次的流产史，两次胚胎停育史，你说子宫内膜有刮痕，不知道你的月经怎么样，如果月经很少，那么你现在还是暂时别怀孕，到医院做一个检查，也就是在月经的中期，做一个阴道超声，看一下你的子宫是不是够厚，一般子宫内膜超过8毫米以上就够了，如果比这个薄，卵巢已经成熟了是18个毫米以上，雌激素水平很高，就说明你的子宫内膜受伤了，一个是不太容易怀孕，一个是怀孕以后容易流产，就像种庄稼一样，如果你的土壤很薄，庄稼也不容易长根。那你现在就是说，如果你的月经还很正常，还是跟以前一样的出血量，他问题不是很大，如果月经量很少，建议地最好先做一个检查，做一个阴道B超的检查，一定是在卵泡成熟的时候，有的时候虽然是月经中期，但是排卵不好，这个月卵巢发育不好，也不能内膜薄，所以在卵卵成熟的时候，看一下子宫内膜的厚度是多少。子宫内膜的厚度是通过性激素检查，这个是不一定有一个直接的关系，为什么呢，比如说你的子宫内膜不正常，内膜可能是薄的，如果正常的情况下，子宫内膜也可以是薄的，可能是刮宫太多了，他有两次停育的历史，一般有三次诊断为习惯性流产，这两次胚胎停育只能说后面的这两次是孕史不良了，还不到诊断的程度，如果两次胚胎停育是为什么呢，病史说的不是清楚，如果两次都胚胎停育了，就警惕内膜是不是过薄，因为不够营养，通俗的讲，土壤不够肥沃，种子就不太容易生长的很茂盛的，所以如果你有机会的话，可以在后面把病史打的清楚一些。
主持人：GuestUzZeMv ： 我先生精液不太好，一直吃六味地黄丸，10月份怀孕有影响吗？谢谢！
邓成艳：一般的说六味地黄丸对这个没有影响，但是你的精液不好，也会导致一个流产的可能性的发生，如果你要想真的怀孕的话，一定要做两个检查，一个是丈夫的精液，目前基本上是不是在正常的范围，第二个做一个阴道的超声，看一下子宫内膜的厚度，如果打算十月份怀孕，这个月还是来得及的，做一下这方面的检查。
主持人：如果这位朋友如果是内膜过薄，我们怎么处理这个问题呢？
邓成艳：我们就给大剂量的雌激素刺激他，正常的用两个毫克的戊酸雌二醇，这种药两毫克就可以来月经了，我们最大给到十个毫克，因为子宫内膜是受雌激素影响的，所以大剂量的雌激素刺激，看子宫内膜能不能得好一些，但是有的刮的太恨了，刺激起来效果也不还好。我们说的这个子宫内膜厚度，一般是希望能够在八个毫米的厚度，算一个正常的范围，有时七点多，也还可以。
主持人：GuestUzZeMv ： 我的内膜厚度为0。89厘米，月经正常量少，
邓成艳：应该还是够，就看你测定的准确不准确，是不是阴道超声做的，如果月经是正常，但量少，是不是因为做的流产次数太多了，我建议还是做阴道超声看看，如果确实超过8个毫米的话，尽管月经量少问题也不大。另外你有两次胚胎停育的历史，胚胎停育有可能是一个，受精卵的影响，受精卵的发育过程中出现了畸形，这是大自然的淘汰过程，大部分的胚胎停育都是因为胚胎不好了，比如说染色体的问题，有某种问题所以自己就淘汰掉了，还有一个比较常见的原因就是黄体缺陷，就是黄体功能不好，也就是我们通常所讲的，通俗的讲，营养不够，因为雌激素和孕激素是维持妊娠的很重要的两个因素，如果黄体功能不能提供足够的孕激素和雌激素的话，我们经常叫黄体缺陷，也可以导致流产，这种情况下，一旦怀孕以后，到实验室检查，发现了很快给你补上，也是很快可以受孕的。
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主持人：GuestcK94W3 ： 我已经做了二次药流手术了，会影响以后的生育吗
邓成艳：大部分的情况下是不太会影响的，但是也有个别的人，在药流的过程中在恢复时期，因为出血时间比较长，有隐匿性的感染，其实盆腔炎就包括附件炎，我就给大家举几个例子，有的人说输卵管炎，有的说是盆腔炎，因为炎症了，输卵管抓卵子的能力不够好，或者是输卵管不太通畅，精子和卵子移动的通道受阻碍了，都会影响你的不育，这种事情并不会个个都会发生，发生的概率还是很小的，所以做完人流以后，还是要做活休息，加强营养，使自己的抵抗力增加，另外最重要的，还是说你一定要避孕好，不要等到怀孕以后再通过流产做这种补救措施，这种已经是为时已晚了。有些患者很着急，我做一个检查吧，预防一下，这个是没有什么必要的，只有当你尝试了怀孕，才能诊断是不是不孕，这个检查不是像上一个公共汽车一样，他是有创伤性的，是有医疗指症的，有的患者就想知道，其实这个没有必要，这个还是有风险的，首先第一要做到好好的避孕，不要孩子时一定要好好避孕，第二，如果一旦怀孕以后，如果能要孩子，就尽量要孩子，第三个，如果流产了，就做好休息，营养。如果打算要孩子就做好充分的准备，试了一年以上不怀孕，就再来诊断。
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主持人：zyak4700046 ： 请问邓教授，我想知道怀孕前几个月或更长的时间前应该吃些什么？谢谢！
邓成艳：一般的来说，现在比较提倡的，补充一点叶酸，注意脑神经管方面的畸形，叶酸通常是0.4个毫克，现在通过实验室的检查，因为叶酸一定要在血液中的红细胞里才可以真正的起到作用，他在血清里，在血液的液体里，还不是在细胞里的浓度作用的效果不如在红细胞里的浓度起作用的效果好，现在通过实验室方面的检查，觉得每天补五个毫克的叶酸是应该不算多的，所以大家4个毫克的叶酸，也很便宜，才2块钱100片，在头三个月时就可以补充了，如果准备怀孕，其他的营养也要很丰富，可以补充一些微量元素，比如说中国的金施尔康，美国的山腾片，专门为怀孕做准备的玛特纳，这几个都可以吃，选其中一种就行了，各种的微量元素多了也就浪费掉了，如果你没有这些药，你也可以喝一些专门为孕妇准备的奶粉，这里都有各种各样的元素，对你的怀孕都是有好处的，但是你说不补充行不行，我自己营养丰富，也可以，但是有一些元素是没有的，所以有条件的话，还是可以做这方面的补充，头三个月就可以了。叶酸要一直吃到怀孕以后的三个月，怀孕的头三个月，怀孕前的三个月就可以准备了，怀孕后的三个月也是对孩子各个器官的发育是非常重要的，这时也是要补充一些的，到了第四五个月的时候，孩子慢慢长大的时候，那时就需要更多的营养了，前面的叶酸，怀孕头三个月是非常重要的，有的人没有补，是不是有很大的风险，这种风险的可能性还是小，现在要提高胎儿的素质，同时要避免脑神经管畸形孩子的发生，降低他的发生率，所以就比较提倡用一些叶酸，但是并不是说，吃了这个药就没有畸形发生了，这个是不一样的。
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主持人：GuestI8slnN ： 邓教授你好，请多囊卵巢，怎么治疗啊，还可以怀孕吗？
邓成艳：多囊卵巢要分清两个概念，一个是卵巢的多囊表现，一种就叫多囊卵巢综合症，卵巢的多囊表现就是卵巢上有很多的卵泡，一个切面超过8—10个，还有超过12个的，这个B超诊断为多囊卵巢的表现。多囊卵巢综合症又是另外一个概念，首先必须有卵巢的多囊性表现，第二个有临床的排卵障碍，表现在月经稀发，或者是月经不规律出血，或者是闭经，或者是老淋漓出血，有一个排卵障碍。还有肥胖、多毛，另外还有可能会不育，促黄体生成素和促卵泡生长素的水平比较高，雌激素水平并不是很高，是早卵泡期的水平，这种就是多囊卵巢综合症，因为他除了影响生殖系统以外，他还影响子代谢，所以有可能会引起血脂的改变，另外他还跟胰岛素有关系，所以糖代谢也是有影响的，还有的人胰岛素抵抗，引起糖尿病，到了年龄大以后，可能引起血糖增高，子代谢的异常等等，如果血糖不正常，血脂不正常，可以影响全身的每个血管，所以他是一个综合症，他并不局限在生殖系统，所以叫多囊卵巢综合症，这个最主要表现在妇女上，一个是月经不规律，或者是不来月经，或者是稀发，或者是淋漓不尽，第二个是不育，第二这种不育不是100%的，有一些人，随着排卵障碍，但是并不是不排卵的，是稀发排卵，这种情况下照样有可能会怀孕，有的人诊断为多囊卵巢综合症，也生了孩子，生完孩子月经更加不好了，并不是说多囊卵巢综合症就可以不怀孕，而是说受孕障碍，有一些困难，那么可以通过医生的帮助，来帮助你促排卵。多囊卵巢综合症的治疗，目前没有一个特别好的方法，就是不能让她恢复到正常，只能阻止发展，因为影响排卵，就会使得体内的雌激素水平持续存在，而没有孕激素的作用，时间很长以后，就会使得子宫内膜受到单一的雌激素刺激以后，子宫内膜就发生病变，子宫内膜一定是有一个正常的雌孕激素的比例，这样才会有正常的周期，如果这个雌孕激素的比例不合适，或者是说根本就缺乏了孕激素，就会发现月经有异常的表现，这个表现大家是知道的，还有一个不知道的，你在时间长了以后，子宫内膜会发生病变，从单纯增生到复合增生到不典型增生，到子宫内膜癌，当然这个的发生是非常缓慢的，可能十几年以后，所以一开始就要预防，不能让子宫内膜单一的受到雌孕激素的作用。所以他的治疗没有一个特别好的，让他恢复到正常的一种方法，但是目前比较首选的是用达因三五，给他一种孕激素，这种孕激素可以占据雄激素的受体，多囊卵巢综合症，高雄激素的状态，这种高雄激素的状态，经常表现为什么呢，就是多毛，女性的多毛就是乳房上有多毛，或者是脐下有几个长毛，但是只有几根，在实验室的检查中，经常测定，我的雄激素不高啊，因为我测定的雄激素是总的，真正起作用的是游离的雄激素，有时测定不出来的，所以你测定一个雄激素不高，但是游离的高了，所以你实验室的检查，并不是说一定就能够揭示题就是多囊卵巢综合症，有时只是参考的，所以在临床上诊断就需要两条，一个是临床表现，有三条里你有两条，B超和实验室检查，三条里有两条，就是符合，就可以诊断为多囊卵巢综合症了，这是一个异质性的，搞不清楚原因，治疗上也没有特别好的办法，所以这个机理是什么也说不清楚，到底为什么会发生，一会儿出来一个理论，但是总的原则是胰岛素抵抗和雄激素，高LH状态，这个治疗因为没有特别好的办法，一般我们就是说缓解他，让他在这个地方中止，别让他继续发展下去了，这个中止的好处，一个是对你的子宫内膜有好处，对你的子代谢、唐代谢有好处，一个是达因35，是抗雄激素，第二个是二甲双呱，我本来胰岛素水平5就够了，但是这时反应不行，必须要7，这时就把胰岛素升上去了，就叫胰岛素抵抗，如果剂量越低，反应就敏感，如果剂量高了，才反应，就不敏感了，所以有一种药叫二甲双呱，所以就叫增敏剂，就把这两种药同时用。
网友：我怀孕三个月的时候，胚胎停止发育了，做了人流，血流了半个月停止，20天的时候做了B超，现在有一个回声物，他说没有做净，让我又做了一个绒毛膜激素测定，我用不用再做了？
邓成艳：你这次流产以后，半个多月了，有一个强回声，是不是，这个是表示你的体内的绒毛已经不存在，已经不活的了，但是是一个激化的东西，我建议你先这样，因为你这个东西比较小，有时会随着月经脱落的，因为很小，所以你这样的，你可以用一些活血化瘀的药，你可以找中医大夫给你开一下，在你来月经干净以后再复查，如果要是有了，就已经沾在子宫内膜上了，就必须再清宫了。有的时候，大夫手比较轻的话，就专门把你粘的那块东西取掉，就可以了，因为位置比较低，你就轻轻的把那个东西带掉就可以了，你不用特别紧张，这种临床上我们也会碰到的，有的病人都长了小息肉，来了月经也可以脱落掉的，所以你不急于刮宫，可以等待一段时间，在你来月经之前就可以用中药帮助你一下，西医就没有什么好办法，就是等待着你来月经脱落，那你两步同时进行可能很快就脱掉了。不马上清宫是对的，因为里的HCG是对的，说明你绒毛产生的东西已经死掉了，可能是激化，就是变硬了，如果是血凝块，不应该是强回声的，就是已经长成疙瘩了，没有活性了。
主持人：GuestqeTmDz ： 我是刚怀孕3，4周的我白天发烧38度，打了一瓶青霉素，晚上不见好发到39，到医院打了地塞米松，请问对胎儿是否有影响
邓成艳：如果是小剂量的，影响不大，我不太明白你刚怀孕三到四周，你刚刚月经还没有过，你怎么能够确认是怀孕三到四周了，是怀孕了，还是没怀孕，我不太明白你的病史，一般的，我们算怀孕是这么计算得的，是末次月经，来月经的第一天开始算，比如说是8月1号来月经的，如果到了8月28号的时候，如果你发现怀孕 的时候，是怀孕四周，但是经常是不知道，其实胚胎的发育是从月经的中期，所以真正的孩子发育是两个星期，到十周的时候，这时等于怀孕头三个月，怀孕的各个器官都是在发育的时候，这个时候要生病，或者是发烧，对孩子一般的来说可能会有一些影响，特别是发高烧，有可能会对孩子有影响的，青霉素应该是没有问题的，青霉素允许怀孕时用，你说的这个药物如果多了可能会有一些影响，如果打了5个毫克是没有关系，这个在医生的指导下小剂量还是可以的，现在影响不是药物，而是发热。
网友：我有三次人工流产，还有两次胚胎停育的，我查了一些血型，还有什么内分泌，还有染色体，都正常，就是我的老公精子不太好，一年前化验的精液年度高，一直让吃六味地黄丸，也没有再化验，不知道有没有影响？
邓成艳：你让丈夫复查一个精液常规，我刚才看到您的问题了，您是阴道做的超声，子宫内膜厚度是8.9毫米，应该问题不大，就是说你的内膜没有刮薄，你现在唯一的担心是怕你丈夫的精液不好，会引起再次流产的发生，所以先让你的丈夫看一下，如果精液正常也可以尝试了，但是即使精液正常，也是有流产发生的，只是说对题两次胚胎停育找多了某一个原因，就是你丈夫的精液有问题，但是你丈夫的精液有问题的，也是可以生孩子的，你不要把这个负担放得很重。一个是给你自己有压力，第二个是给你的先生也有压力，你可以让他查一个精液常规，如果没有大问题，就可以尝试怀孕了。胚胎停止发育，本身就是一个大自然的淘汰的过程，就说明这个孩子不好了，也许是种子不好，也许是土壤不好，不能再长下去，所以就流产了。
网友：流产的时候，阴道也没有留学，我常规检查的时候，上个月我做B超检查，人家就说不发育了。
邓成艳：所以第一让你丈夫检查，然后尝试怀孕，如果29天没有来月经，就说明怀孕了，然后做一个雌孕激素的检查，如果黄体发现确实有点低了，通过给你打黄体酮就可以了，所以一个要避免黄体缺陷，就是早一点，别等大三个月做了，孩子都已经不好了，一旦发现怀孕就到医院做检查，如果真的什么也没有发现问题，胚胎又停育了，这个要做一个胚胎绒毛的染色体检查，检查一下为什么这个孩子会流产，经常我们发现孩子的染色体有问题，所以就自己流掉了，这样对你以后有点帮助。一般的来说，这种再次发生的可能性不是很大了，有的人流产两三次的人，都可以得到一个正常的孩子，每次都有70%的可能性得到正常的孩子的，30%是染色体的问题，所以不用特别担心，首先要轻松，精神放松了，不能太紧张，太紧张本身也会导致你一个是不容易受孕，你老这么紧张，孩子在肚子里也觉得，这个妈妈怎么这么紧张呀，你放松一下，现在的医学手段完全可以帮助你的。
网友：我想问一下风疹病毒，化验是弱阳性。
邓成艳：风疹病毒如果是IGM是阳性的话，就说明还是感染期，如果IGG阳性，就说明你有抗体，不用担心。了。病毒也是自限性的，在八周以后就会产生抗体了。
主持人：GuestKxhzWy ： 你好，我是7月24号来月经的，8月8号又来了两天，15号和男友同房，月经到现在还没有来，请问是怀孕了吗？
邓成艳：有可能是个排卵期的出血，15号和男朋友同房的话，应该是错过了，如果要是正常的来说，如果月经很规律的话，应该怀孕的可能性不是很大，如果因为紧张，意外排卵，或者是排卵不规律，也可能怀孕，你现在如果很担心，就到药店买一个测妊娠的试纸看一下，如果是两道，就说明你是怀孕的，如果是一道的话，就说明没有怀孕，也有可能是紧张造成的排卵异常，经常有女孩子偶尔一次性生活，特别害怕怀孕，结果反而紧张造成的月经不来了。如果你月经很规律，8月8号应该是排卵期出血，15号有性生活是不应该怀孕的，但是就怕意外排卵，月经不规律导致的不规律的排卵，那就比较麻烦了。如果按照大家所讲的安全期推算，应该是不会怀孕的，如果你是精神比较紧张的，有可能因为同房或者是别的原因造成排卵的异常，也可能导致怀孕，所以我们经常讲安全期不安全，就是这个道理。
主持人：GuestbXtB31 ： 女孩子个子小就会难于生产吗
邓成艳：这个不能够一概而论，如果你的骨盆是正常，有的女孩子虽然各自小，但是骨盆是正常的，另外还跟孩子的大小有关系，比如说1.55的个子，生下一个5斤的孩子还是可以的，如果是8斤的孩子就比较困难了，关系到一个孕妇是否会难产，他的产程顺利不顺利，我们经常是测定她的骨盆和估计孩子的大小，还有在产程的进展过程中顺利不顺利，如果孩子特别大，医生就不会让你自然生产了，就会帮助你剖腹产了。
主持人：GuesthmEyin ： 老公戒烟酒一个月，可以怀孕吗？他平时不怎么抽烟喝酒。
邓成艳：应该还可以，但是一般的三个月最好。因为精子虽然是随时随地产生的，但是从刚开始的精原细胞，到成熟的时候，也是需要很长时间的，如果平时不抽烟喝酒，影响也不大，如果真的很在意的话，就戒烟酒三个月以后再同房怀孕，虽然抽烟肯定是不好，但是没有多大的影响，比如说每天抽两根三根，对孩子有多大的影响，这个也没有一个概率，现在也没有定论，但是不管怎么样，因为抽烟喝酒不是一个好事，所以从优生优育的角度上说，你的先生戒烟酒三个月以上，然后在同房，应该可以把这方面的因素去掉了，另外除了他以外，您自己，因为女性有一个被动吸烟，你周围的环境要好一些，如果你的办公室经常有人吸烟，这比你丈夫吸烟危害更大。
主持人：zyak4700046 ： 我想知道怀孕前和怀孕是用不用大量补充的蛋白质？谢谢！
邓成艳：营养充分就够了，随着孩子的增大，你需要的营养越来越多，一般是通过控制孕妇的体重来做的，一般根据孕妇的体重，每周的增长，但是也没有一个，今天吃二两蛋白质，现实生活中是很难做得到的，比如说今天吃点鱼肉，排骨汤，都是可以的，但是大量的补是不合适，适当的营养是可以的。
主持人：Guest9iP3nj ： 医生，患有附件炎对怀孕有影响吗？
邓成艳：什么叫附件，子宫就是子宫，子宫旁边的东西都叫附件，附件主要是输卵管和卵巢，所以叫附件，这两个是比较大的，而且有比较明确功能的，所以把输卵管和卵巢叫附件，附件旁边还有韧带，输卵管系膜等等，如果这些东西发生了炎症，我们就叫附件炎，附件炎会不会对怀孕有影响呢，一定要先尝试，虽然有炎症，并不一定说不会受孕，如果是轻度的粘连，不妨碍卵子和精子的通过也不会受影响，如果大夫给你诊断了，你是附件炎，也不用担心，如果是一个慢性的，你就可以去尝试怀孕，如果是个急性期，或者是亚临床期，也是不能怀孕，这时也是活动的，先用抗菌素控制好了以后再尝试怀孕，附件炎虽然诊断听起来很可怕，但是临床中，我们经常说，这个人怀孕很好的，也没有什么问题，最后因为别的问题做腹腔镜，有点粘连，其实也没有影响。所以不会一定有影响，只有当里尝试了不怀孕才说有问题，到底是什么原因再查出来。
主持人：Guestlo2OXO ： 我患有妇件炎，慢性宫颈炎，还有轻微流血，可以怀孕吗
邓成艳：慢性宫颈炎是宫颈糜烂，还是宫颈息肉，还是宫颈肥大，还是宫颈那囊，如果是宫颈息肉的话，取下来就可以了，宫颈肥大就没有办法了，宫颈糜烂就可能会影响，因为他分泌很多的黏液，会影响精子进出多宫腔里，有可能会影响你的受孕，这个治疗先做一个宫颈刮片，细胞学检查是正常的情况下，如果是中到重度的糜烂，就通过激光或微波治一下，无论是对你生孩子不生孩子都是有好处的，如果有接触性出血就更应该谨慎了，所以我想，附件炎不太容易治疗，因为已经形成粘连带了，用中药或理疗效果都不是特别的明显，可能会缓解一些症状，如果形成疤痕化，想去掉也是不容易的。但是不一定影响受孕，但是如果是宫颈炎的情况下应该先治一下，然后再尝试怀孕。
主持人：Guesto09sFE ： 我想请问一下我月经不是很正常，来之前肚子很痛，可是差不多要疼一个星期以后才会来那么一点点，这是不是有问题在，我以前是很正常的
邓成艳：是有问题了，如果是月经量很少，一个星期以前就开始有表现了，就应该是不正常，有可能是黄体的问题了，你可以先测个基础体温看一下。
主持人：GuestI8slnN ： 我是多囊卵巢综合症治了三年都没见效，用排卵药也没用，应怎样治
邓成艳：用达英三五和二甲双呱治疗六个月，然后再用促排卵药，有两种，一种是舒经芬，一种是FSH，舒经芬很便宜，如果用了以后，还是不行，那么只能用FSH，这种药很贵，一定要在医生的指导下用，因为有可能会发生卵巢的过渡刺激。
主持人：GuestqeTmDz ： 我月经的时间过了6天了，我从白天开始发烧，一直到晚上，大概15个小时。如果要是检查孩子有没有问题的话，大概要几个月才能检查出来呢？
邓成艳：很难检查出来的，如果发烧对孩子有影响，一般很难查出来，看体温多高了，如果是37.5没有太大的问题，如果是38度，39度，对孩子的影响是很大的，我们做试管婴儿，我们的温度一定是37度以下，36.7度左右，一超过37度以上，这个胚胎长得就不好了。我们一般的情况下，医生是建议不要这个孩子，因为高烧对胚胎早期的影响是很大的，但是这个影响会不会发生，就等最后看了，但是这不是儿戏，如果孩子不好的话，对家庭对社会都是非常大的负担的，如果是很容易受孕的人，就三思而行，是不是把孩子做掉。很多事情不是说一早就能发现，等到孩子长到几岁才出现的，决定权还在于您自己，大夫是给您一个建议，大夫所说的话都是总概率上说的，至于你是概率的百分之几，就自己选择了。
主持人：邂逅999123 ： 请问什么条件可以做试管婴儿请问无排卵怎么治疗
邓成艳：试管婴儿最开始是因为女性的输卵管不通，精子和卵子见面不了做起来了，第二个是丈夫的精子特别差。现在逐渐发展到，随着人民生活水平的提高，很多问题都出现了，我不想一个一个试了，我就是要快速的，下个月丈夫就出国了，我就希望多打几个卵做这个，还有是严重的子宫内膜异位症，等的话就容易复发了，所以我刚刚治疗好，赶紧怀孕，怀孕对子宫内膜异位症是最好的治疗，所以试管婴儿的指症就扩展到很多了，如果从医学的角度上说，有一个循症医学的问题，做什么事都是从简单的到复杂的，而且妊娠是自然的过程，不能急于求成的，有的人说为什么这个月怀孕不了，为什么一年以上，所以现在很多事没有一个死性的规定，说你不能做，或者是你做，医生也不能硬性的规定，就像你做飞机到上海，或者是做火车的上海，飞机就是快，火车就是慢，飞机的风险高还是火车的风险高，也许大家说火车的风险比飞机的风险更高，但是大家都有这样的体会，做飞机是害怕，做火车这种感觉就很下，但是火车是慢，火车也便宜，我这里是举例子，只是大家举一个心理普遍的一个感受，有的人就迫不得已，就没有办法了，只能做试管婴儿，或者使说他排卵，那么现在排卵障碍，排卵障碍促排卵，左促一个不怀孕，真烦，就干脆直接做试管婴儿了，排卵障碍也是试管婴儿的指症，所以怎么看这个问题，就看大家选择，如果很迫切，很着急，经济又比较好，试管婴儿是30%，40岁10、5%，但是不一样的，我们算的成功率是从胚胎种进去的一瞬间开始的。还要看受精失败的，取卵失败的，这些都加在一起，比率也不是很高的。做试管婴儿确实要打很多的药，而且要穿刺，风险也是比正常的要高的，但是话说回来了，有的人就是愿意试，但是我们并不能说你只能做试管婴儿，不能做别的，只能说你可以很多的方法可以选择。
主持人：999123 ： 我想问一下 做过造影，吃过促排卵药可还是没有怀孕，是什么原因，是应该做人工受精还是做试管婴儿
邓成艳：就看有没有粘连，你吃的促排卵药对你的结果是怎么样，你的卵是不是很好，能不能排出去，你每一步都可能有问题，但是你要求做，人工授精只是说大部分解决男方精子的问题，把精子洗涤了放进去，试管婴儿是把卵子取出来放在外面受精，这两个是不一样的，很多人以为人工授精就可以解决问题，和体外受精没有什么区别，其实差的很远的。如果是排卵不好，是多囊卵巢综合症，你做试管婴儿的风险是很大的，因为她的卵太多了，发生过度刺激的风险很大。
网友：我有两个问题，我先生是6月13—7月13号吃了一个月的抗过敏的药，我想，10月份怀孕有问题吗？
邓成艳：应该没有什么问题了，因为已经过了三个月了，代谢都过去了。
网友：我这两天有一点尿路感染，医生让我吃联邦左福康的药，这个药是不是影响很大的。
邓成艳：你要看代谢是多少，如果是代谢一个星期就能去掉的话，那应该问题不是很大，因为你打算十月份怀孕，一个周期就可以。比如说您现在是9月份刚刚吃这个药，然后打算十月份怀孕，如果这个药的代谢很快，如果两个星期就全部代谢完了，只要不影响下次排卵就没有问题，因为药物对胚胎的影响比较大，对卵细胞的影响不大，我们的卵细胞一直在我们体内存在的，他处于一个相对静止的状态。一般不会影响卵细胞，一般是抗癌药，和一些放射的这些东西，会对这个卵巢，还有免疫抑制剂对卵巢功能都会有一些影响的，但是一些抗菌素影响不大的。
网友：抗菌素一般的代谢是多少呢？
邓成艳：一般都是很快的，半衰期很短的。
网友：药店有一个大夫说，他说如果要谨慎一点还是多一些时间好。
邓成艳：你看一下药物手册，还有这个药物对孕妇有没有影响，如果有影响，一定要避开，当月不要受孕，过了半衰期以后再受孕。
网友：他说妊娠或哺乳期的妇女禁用。
邓成艳：那是有影响的，如果是泌尿系感染，是否需要用这么强的药，其实一个泌尿系感染用佛派酸就很好了，抗菌素不需要用的特别高，就是从最低级的开始用起，如果用这么高的，如果耐药就不能用了，我们是很喜欢用最低级的，如果能控制得了，既便宜又好，如果有泌尿系的感染，大量的喝水，喝水把这个冲掉，用点佛派酸就够了。一定要治疗彻底了，完全没有症状，因为有时急性泌尿系感染容易变成慢性的，从其他的角度说，你毕竟还是要休息一段时间，我想11、12月份更好一些，再休息一段时间，泌尿系已经好了，泌尿系我们用十点的抗菌素，如果用特别强的抗菌素，可能会有霉菌性阴道炎，你就用佛派酸就够了。我不太熟悉你这个抗生素，不知道是什么类的，是头孢类的。如果是氧氟沙星，那不是特别强。他是针对泌尿系感染的吗？
网友：抗菌药物适应敏感菌引起的感染。适应的症状，第一个就是呼吸系统感染，第二个是泌尿系统感染，还有生殖系统感染。
邓成艳：他还是比较广谱的，佛派酸局限一些。
主持人：双子宫双阴道应该怎么检查？
邓成艳：做个碘油造影，看子宫有多大，做造影的时候要跟医生说好，要造两次。
主持人：GuestcEqHGL ： 我还想问一下，我的流血治不好，医生给我开了醋酸甲孕酮片，可以吃吗
邓成艳：这就是补充的孕激素，如果出血是无排卵性的出血，还是其他原因的出血，你的病史不清楚，我就给你一个建议，如果流血是因为不排卵，比如测基础体温是单向，就补充孕激素就可以了，如果是别的原因，比如说肌瘤、息肉其他的原因，用这个药是没有用的。这个药是孕激素，缺乏孕激素的病是可以的。
主持人：GuestI8slnN ： 现我一直用臭隐停，但月经也不能来，我应怎样治疗？
邓成艳：溴隐亭是高泌乳素血症的人用的，确实是多囊卵巢患者的人，有一部分人泌乳素是稍微高一点，但是不至于高很高，如果泌乳素不是很高的话，肯定是没有用的。溴隐亭是泌乳素血症高的情况下才可以。应该用达英三五和二甲双呱。
主持人：xgzg8426 ： 请问我老婆有卵巢囊肿，我精子活力A+B级只有40%，怎样才能怀孕?我们俩都吃了药，但上月还是没怀上？
邓成艳：卵巢囊肿是生理性的还是病理性的，如果是超过5个公分，我们往往把他归为病理性的，这时要手术干涉了，如果直径在5公分以下，如果就是一个囊肿，就医生跟你说是一包水，就是生理性的，就等慢慢的消掉，卵巢有囊肿的情况下，排卵是不好的，就要先测一个基础体温，有没有排卵，输卵管是不是查了，输卵管是不是正常的，A＋B40%的情况下，用点中药效果是好一些的，如果该不行的话，通过人工授精，把精子洗涤以后放在宫腔里，也是可以的，精子的数量是多少，如果数量很高，40%也没有感到。我们需要精子的数量，精子的数量是两千万个算正常的，A级要求25%，或者是A＋B超过50%，我们当做正常的，如果你不止两千万，有八千万，你的精子密度是非常高的，那么A级有20%也没有什么关系，因为一乘起来，活动的精子数也是非常大的，这个应该很容易理解。正常是两千万，A级要25%，如果有八千万，A级有20%，也没有什么，所以一定要告诉你丈夫精子数是多少，第二你太太有没有排卵，不能说，你吃了药就能够怀得了孕的，这个是不一定的。
主持人：GuestIidCLZ ： 我想问一下我那个来之前肚很痛.有时两个月来一次这是正常吗？？
邓成艳：一般的来月经前，往往是痛经的表现，但是两个月来一次月经，如果每次都正常的情况下，应该是没有什么大问题的，虽然是两个月来一次月经，但是有排卵，问题也不是很大的，我们通常所讲的月经的周期，从21天到35天都可以算是正常范围，如果超过了60天以上，虽然时间很长，但是有排卵，我们就把叫稀发排卵，这种也可以的，不会每个人都会是一个标准的，所以不用特别紧张，偶尔有一次两个月来的，也不用特别紧张，如果经常两个月一次，就看有没有排卵的，如果有排卵的，就叫稀发月经，只要有排卵，受孕还是可以的，就不用担心。
主持人：GuestI8slnN ： 我一直用克罗米分，为什么不能排卵？
邓成艳：有一类是克罗米酚抵抗，虽然有排卵，也不容易受孕，跟克罗米酚的副作用是有关系的，因为克罗米酚的排卵率还是很高的，但是整个的妊娠率才30%，主要是因为克罗米酚有他的副作用，克罗米酚是激发体内的促卵泡生长素，他并不直接促排卵，而是到体内以后模拟了一些东西，就使得卵泡发育了，模拟了什么呢，就使得体内的FSH，促卵泡生长率高一些，我们经常外界有促排卵药，外界直接给FSH，所以舒经芬，就是克罗米酚促排卵是激发体内内在的东西，有的时候激发不了，不反应，有的时候激发了，但是带的副作用也起来了，因为他有弱的抗雌激素的作用，就使得子宫内膜变得薄，卵泡很好，雌激素水平很好，但是内膜变薄，另外是宫颈黏液很粘稠，排卵时宫颈黏液特别的稀薄，精子就能够进入到宫腔里了，如果门口有一个门卫，不让你进去，白带特别粘稠，精子也进不去。另外对输卵管的受体也有影响，对精子的蠕动，卵子的蠕动等等都会有影响的，所以这个舒经芬虽然排卵率很高，但是妊娠率不大，就是因为有它的副作用，所以我们开始用克罗米酚就从最小的剂量用起来了，比如说用一片，没有反应才用两片，再没有用就是三片，因为要避免他的副作用。另外也可以通过一些药物缓解一下，比如说对子宫内膜弱的抗雌激素作用怎么办呢，我就外界的补一些雌激素，或者用卵泡生长素，产生更好的雌激素，让副作用少一些，这都是临床中的一些方案，所以对广大的网民来说就太深了，我的意思是说，克罗米酚用一段时间不怀孕就不要老用了，一般用三个月，休息一段再可以用。
主持人：GuestEMoyy8 ： 您好，我刚结婚，我想请问，第二次性爱时，还会有同第一次一样的感觉吗？痛而且流血 ，这正常吗？需要到医院做检查吗
邓成艳：他想问第二次是不是还会有，有可能没有了，因为处女膜破裂以后，有的时候第二次一般不会长上，但是可能还会痛的，因为刚开始新婚还不太适应，往往结婚一段时间之后，体验到性爱的快乐以后，才会比较高兴，所以不用特别恐惧，可以不用去医院检查，有的时候经常大家有的妇女会问，比如说跟丈夫分开特别久了，在一起的话，都会有点疼痛的，这时一个是需要性爱前的准备，让阴道的分泌物比较多一些，第二个是丈夫要温柔一些，等等这些都会有助于对心理的影响，降低你的恐惧心理，我想不需要到医院检查。
主持人：zyak4700046 ： 我现在有点担心这样都没怀孕是不是有毛病？
邓成艳：应该是没有问题的，我们并不主张丈夫在快射精的时候才带，有些人的生命力是特别强的，精子一点点都可以进去，尽管我们说需要一定数量的精子才可以完全受孕，但是有的人生殖力是特别的强，男性的分泌物，尿道口的分泌物还是有一些精子的，只是没有后面射精的精子数量那么多，有的时候也容易受孕，但是也有的人也不容易受孕。这个不用去担心，如果想以孩子的时候，停下来，避孕尝试一年，再去怀孕。
主持人：GuestIetzUt ： 我今年38岁，去年9月做了流产手术，至今未孕，5月份做了通液检查正常，血液检查正常，排卵正常，男方精液检查正常，请问不怀孕的原因是什么？
邓成艳：首先一个就是年龄大了，38岁了，本身的受孕率会下降，第二真正的时间还不够，九月份做了流产，要避孕一段时间，不能马上怀孕，起码避孕三个月才可以再次尝试怀孕，现在可以继续等待一段时间，38岁虽然受孕率降低，但是也不是说不能怀孕，你要耐心的尝试。你就放松了，时间不够，怀孕一定要给足够的时间尝试。
主持人：Guestmjay1N ： 我想问一下，我月经来时拖拖拉拉2到3天才真正的来，颜色较重，真正多也就一天多点，后又滴滴拉拉拖4、5天才干净，共需8天，正常吗
邓成艳：有时黄体功能有问题，萎缩的不全，现在可以试一下，我不知道你的年龄有多大，是不是要孩子，你要实验一下，在你来月经的第一天开始算起，第15天的时候吃上安宫黄体酮三片，吃一次三片，连吃14天，停下来，看来不来月经。还有，你快来月经前的两天左右，马上打三天黄体酮，突然撤下来，看看是不是能够来，你可以实验一下。
主持人：GuestcfI0ln ： 一侧输卵管积液好治么？影响怀孕么？今天检查子宫内膜1。29cm，16日来月经，正常么，对怀孕有影响么？
邓成艳：一侧输卵管积液，如果另外一侧是通畅的，这侧输卵管是没有什么用处的，因为已经不通了，另外一侧应该是有用的，这个积液的液体是一些有害物质，因为毕竟是炎性的渗出，输卵管的积液会倒流到子宫腔里，所以会影响你的胚胎发育，因为我们在做试管婴儿的过程中，就会发现，如果这个妇女是双侧输卵管不通，她有积水，比没有积水的妊娠率要低，从医学上说，在着床的过程中，输卵管会不停的蠕动，积水也会挤压到宫腔里去，就会使得胚胎有一定的影响，子宫内膜是正常的，那你就应该去把输卵管积液的问题解决一下，如果你老也没怀孕，可以做个腹腔镜，把输卵管积液做个开窗，水流出来。
主持人：GuestIetzUt ： 您好，我今年38岁，有几个月检查排卵正常，可8月份检查卵泡发育不好，请问是什么原因？
邓成艳：就是有可能，因为卵泡每个月会有一批卵泡竞争，有一个卵泡发展到优势，如果发展到优势的卵泡也是不好的，比如说形态不好，张力不够，这也能够解释为什么正常的人群不可能每个月都受孕的，因为很大原因取决于卵泡的质量，卵泡的质量是肉眼看不到的，非常好的卵也有可能不受孕，但是总体上说，如果卵泡看起来发展很好，张力很大，血流很大，这个质量还是比较好的，但是这些都不是绝对的。这个月不好，可能下个月好，因为卵是一批批长起来的。
主持人：邂逅999123 ： 请问我是外地的，结婚5年未孕想找邓教授看病，在时间和身体上有什么要求吗？需要提前做什么检查吗？
邓成艳：您可以在星期二和星期四的下午去门诊，如果没有挂上号的话，可以给你加个号。
邓成艳：如果把外地的东西带过来就可以，我们一般是希望来月经前，我们很多的检查是在月经的第二天，或者是月经刚干净的时候，所以就在你月经刚干净的时候来就可以了。来月经前一两天来就可以，带着你所有的检查结果，包括你造影的片子等等。
主持人：999123 ： 我还没有说完，我今年30岁了，还有我吃过克罗米芬，HCG，乙烯雌醇片等药都不见效，如果不吃药体温呈单相，吃了也没见排卵，请问该怎么办？
邓成艳：看是什么原因，是多囊卵巢综合症，还是单纯的无排卵，如果不是多囊卵巢综合症的话，克罗米酚的量是不是够了，如果效果不好，可以用达英三五和二甲双呱，三个月到六个月以后再去试克罗米酚。
主持人：Guest4Bwsi8 ： 你好，请问巧克力囊肿对怀孕有影响吗
邓成艳：巧囊是子宫内膜异位症的一种，每个月都出血，排不出去，就形成陈旧性的出血，所以我们叫巧克力囊肿，如果没有不孕的问题，可以尝试怀孕，对于子宫内膜异位症来说，怀孕就是最好的治疗方法，因为怀孕就不来月经了，子宫内膜就不脱落了，异位的子宫内膜也不脱落了，所以就让内膜异位症萎缩掉了，所以怀孕对子宫内膜异位症是最好的治疗办法，但是，这个子宫内膜异位症的患者有50%是不孕的，就是内膜异位症这个病灶有很多有害的物质，通俗的讲有毒性，对子宫、卵巢、对子宫内膜、输卵管都会有影响的，这个要去试，如果没有怀孕，就通过做腹腔镜把这个囊肿拿掉，如果试了一年，能够怀孕，就省得做手术了，所以巧囊有没有影响是相对的，你必须尝试他，如果怀了，就有抑制治疗作用，如果没有怀孕，就要做掉，把肚子里有害的物质洗掉，把巧囊剥掉，然后再去尝试怀孕。
主持人：今天的时间到了，我们很多问题没有办法再回答了，您可以看一下我们的节目单，下一次邓老师来我们这里做嘉宾的时候，可以继续来我们网上咨询。我们很多朋友也打了声讯电话，有可能有一些限制，您不要着急。我们希望我们的朋友听了我们邓老师给您的一些建议之后，心情会逐渐的舒畅，感谢您对我们的支持，也感谢邓教授在百忙之中跟我们进行交流，今天的直播到这里结束，朋友们再见。
