9月9日(周四)《婚前女性保健》

　　嘉宾：段微--北京市妇产医院妇瘤科副主任医师。

　　主持人：本节目晚八点准时开始。

　　主持人：朋友们晚上好，我们今天的主题是婚前女性的保健，我们的嘉宾是北京市妇产医院段微老师。

　　主持人：GuesttyjOkj ： tct可以检查有没有细菌和病毒的感染吗？

　　段微：TCT检查是一种新的检查方法，是宫颈检查，是一个常规的普查的方法，过去我们都做巴氏涂片，查癌细胞，是五个级别，是细胞形态的变化。现在用TCT的方法不只可以查细胞有没有癌变，有没有异常的改变，而且还可以看有没有细菌的感染和病毒的感染，我们主要查的一个是细胞的形态，比如说是一个正常的细胞，还是有癌前病变的细胞，甚至癌细胞。另外还可以查炎症的情况，还可以查微生物，主要是滴虫、霉菌，人乳头瘤病毒。主要是这几项感染的情况，它的范围还是很宽的，从现在来讲，实用性很强，现在做妇女常规检查的时候，一般都做这个检查。这个检查是用一个小刷子在宫颈口和宫颈的表面旋转几圈以后，把旋转下来的这些细胞在一个小瓶子里，然后放进去，经过分离，经过各种处理以后，制成一个薄片，这样查的比较清楚，而且少一点污染，而且比较准确。

　　主持人：GuestR3LaZn ： 你好大夫想问个问题，临床上大年龄生育的妇女易患乳癌吗？

　　段微：具体的什么年龄容易得乳腺癌，这个不大清楚，现在乳腺癌的发病年龄有年轻化的趋势，有很多20几岁的女性朋友，没有结婚的都有乳腺癌，具体的年龄不清楚，是不是年龄大了是不是更容易得，也没有明确的这种科研的成果。不只是乳腺癌，很多癌都是一样，没有一个明确的病因。但乳腺癌可能跟情绪是有些关系。比如说这种重大的精神打击，可能造成免疫功能的低下，正好给癌细胞一个可趁之机。如果有条件哺乳的话，还是尽可能哺乳。

　　主持人：现在乳腺癌，我听到一种附乳，腋窝里有一些疙瘩，这些东西是不是也可以有恶变的可能呢？

　　段微：因为附乳不是正常的乳腺结构，他有一些腺体功能的分泌，所以有时会有胀的感觉，有的人甚至有真的假的乳头，这种情况，一般的附乳不影响你的正常生活，也不需要马上的处理，如果检查以后，医生觉得有些附乳有癌变的可能，也就需要切除了。一般讲，30岁之前的妇女，应该每年最少做一次检查，如果是40岁以上的妇女，应该每次在你洗澡，甚至于睡觉前，都要摸一摸有每这种乳腺出来，越年龄大的妇女这种病发的机会更高一些。

　　主持人：GuestKGSzCW ： 我想问问过完性生活多称时间可以知道是否怀孕

　　段微：这个不高说了，一般讲，你必须在排卵期有性生活，才有可能怀孕，这是一个前提。还有一个，排卵肯定是一个时刻，卵子生命大概也就是24小时，如果精子提前进入的话，可以等待96个小时，如果说你先有了性生活，然后再有排卵的话，也有可能受孕，这样讲的话，什么时候知道怀孕呢，一般讲受孕后最早90天以后，就会有所表现，但是一般检查出来的话，要在受孕至少在两周以后，从你受孕开始到发现，最少要在两周，一般的早孕试纸也要在三周以后，比如说28天一次月经的话，可能在你该来月经没来，这时候还不能查出来，再过两三天才能查出来。怀孕以后，有两到三周的时间才能够发现是不是受孕了。所以这个时间长一些，如果你觉得这次性生活是月经中期，有可能受孕的话，你可以用紧急避孕的方法，一般来讲，三天之内都可以用紧急避孕的方法。

　　主持人：GuestbMU9nR ： 生殖器疱疹 影响生育吗？女性患者会否有恶变的危险？

　　段微：这个问题，生殖器疱疹的话分很多种，有的是疱疹病毒引起的，有的是人乳头瘤病毒引起的，这些病毒的感染会对宫颈的细胞，阴道上皮的细胞有影响，甚至有癌变的可能。一般来讲，对生育的影响不大，对怀孕的影响不大，但是这种感染会不会对胎儿有影响，现在没有明确的证据，但是在分娩的过程中，有大量的尖锐湿疣，可能对胎儿会有一些影响。但是这种病毒的感染，一般讲，也不见得就是明确的那种致病性。但是这种病毒确实可能有癌变的可能，应该是积极的治疗。

　　主持人：生殖器疱疹和平常人的一些嘴上长疱，跟这个一样吗？

　　段微：亚型上有一些区别，生殖器疱疹是跟性传播有关的疾病。口上长的，这个所谓传播，并不见得是有性生活，一种接触传播也有可能的。原生物可以说是无处不在的，当然免疫力要强的也不怕，像刚生下的小孩，在婴儿的咽部就可以检查出有病毒的存在。

　　主持人：GuestbMU9nR ： 现在女性的婚前检查都包括什么内容？

　　段微：婚前检查不是一个强制检查的手段了，因此带来了很多的问题，来医院婚检的人数一下就减少了。但是我们在临床中经常发现这样的问题，婚检没有做，等她怀孕以后才发现长了一个大瘤子，是要还是不要这个孩子，就非常的困难，非常的棘手。还有一些人有一些传染病，他自己也觉得很好，他没有故意的隐瞒，最后知道是乙肝，等她在怀孕生育的时候，她需要隔离，还需要孩子进行很多的处理，临时再做这些处理，如果当时在婚检的时候做一些检查，你可能就会提前预防，有的放矢，具体的婚前检查的内容还是比较复杂的，一般要做全面的身体检查，比如说心、肝、脾、肺、肾的检查，血液、脉搏，心率的一些检查。对于女性的检查，还包括妇科的检查，就是生殖器的外观的检查，还有就是医生会问你的月经的情况，这些也是有关系的，对你将来的生育给予一个指导，有没有问题，有问题及时的处理解决。还有就是说，可能还要做一个从肛门或有性生活的妇女可以做阴道的检查，检查一下生殖器是不是正常，有没有异常的情况，最好还要做一个涂片的检查，刚才已经提到TCT，有的朋友没有性生活，可能无法做这样的检查，如果有性生活的妇女可以做这样的检查，这样保护更好一些。还有就是一些化验的检查，就是肝功能的检查，还有一些病毒的检查，比如说乙肝病毒的检查，还有艾滋病的检查。现在艾滋病的发病已经不只是高危人群了，不是说这个人卖淫嫖娼，甚至一些普通的人，也可能因为某一次两次的一些不慎，或者他认为他的朋友没有问题，他还严肃交朋友，但是他的朋友不见得是非常严肃的人，有性生活以后也可能有艾滋病。像这样的情况，我们见过，有的人确实是因为婚检才发现艾滋病，甚至婚检的同时，双方都是艾滋病，所以说艾滋病病毒好像离我们很远，我们平常是正经人，我们没有过不洁的性关系，就没有，其实是不一定的，这些还是需要检查。具体的检查项目，我们可以在医院里，到婚检中心，现在叫生育指导中心去咨询一下，检查项目还是很多的，无论男性和女性都有非常多的项目可以检查，现在虽然不强迫，但是我还是希望有条件的朋友能够去做，或者是选择性的做一下，这样比较好。就作为一个普通的身体检查，这些都是必须的。

　　主持人：GuestNDxBUZ ： 您好：我在一个月前做了人流，现体恢复的已没有问题，但是这一个月以来，腰一直疼，不能久坐或久站，请问这与流产有关？严重吗？

　　段微：肯定是有关系的，一般来讲，腰腿痛，坐不住，有可能有白带的增多，这样的情况，往往是盆腔炎的表现，就是输卵管炎，卵巢周围炎，是这样的一些表现，可能是跟你做人流手术的时候，消毒不严有关系，也有可能，有些人因为做手术以后，出血时间比较长，出血的时候，子宫口是开放的，阴道里有一些细菌逆行大盆腔里去有感染，主要症状就是腰疼，腰疼不是真正的腰那个部分，是腰靠下疼的更明显一些，看着跟好人似的，她也能坐，但是久坐的时候就可能感觉腰很沉重的问题，像这样的情况，应该积极的治疗，如果变成长期的慢性的炎症的话，可能会输卵管的功能有影响，甚至造成堵塞，如果堵塞了，可能会造成不孕症，或者是堵塞不完全造成宫外孕，这是非常危险的一个情况了。

　　主持人：GuesttYebJe ： 请教段医生：做人流，那种副作用小些？药流还是做手术？谢谢！

　　段微：无论是做药流还是做器械的人工流产，都是一个不正常的流产，就是说，不正常的中断妊娠的方式。没有哪一个是最好的，我们先说药流，药物流产这种药叫米非斯酮，是起到抵抗怀孕以后的孕激素的作用，让胚胎不能在子宫上着床。考米索就是加强子宫收缩，把已经掉下来的胎囊挤出来，这个药物是从80年代开始发明出来的，是法国人发明的，经过几十年来的研究，发现他是一个非常好的药物，但是也是有一定的副作用的，首先对肝功能有一些影响，如果肝功能不好的朋友，要考虑。还有，这个药毕竟才有20多年的历史，现在来讲，没有发现明确的副作用，没有远期的副反应，但是将来不敢说，这也是它的一个问题，关于流产是不是完全的问题，流产应该说，这个药物还是非常好的，流产效果非常好，一般讲，如果按照说明书用药，在怀孕49天以下的妇女，它的成功率在90%以上，还有10%左右的妇女没有成功，就需要再做器械人工流产了。还有的人，一般的女人24小时之内能把孕囊排出来，你好几天排不出来，就担心，痛苦，出血，就失去了原来很方便，很简便易行的优点，所以这个还是需要你考虑。当然您是不是易感，用药是不是能下来，这个也是一个概率，无法给你预测，也需要你自己来决定。关于器械流产的方法，也是一个比较成熟的方法，是用负压吸引的方法把胎囊吸引出来，这种方法一般讲，还是比较肯定的一个方法，效果还是不错的，除非特别小的胎囊，有时看不清楚，流出来没流出来不知道，一般六周再往上一点的时候，40天以后的妊娠做这个比较，才早就不合适了。用药流就30几天。还有就是说，做这个手术要求一定要到正规的医院做，一定要有完善的消毒隔离制度，一定要在充分的消毒隔离保护的条件下才能够做这个手术，否则的话，就容易出现刚才那位朋友说的术后盆腔炎，将来的不孕症等等，遗憾终生的问题。所以这两种方法，各有优缺点，现在来讲，大家选择药流第一是方便，第二是痛苦小。你选择做器械人工流产，就选择一个比较可靠的，当然有一些痛苦，比较疼，当然现在也好了，有这种叫无痛的，给一针药打进去，做完就可以回家了。这个痛苦很小，当然费用可能稍微高一些，因为包括一个麻醉的费用，监护的费用，具体的您是哪一种方法，我想你可以跟医生商量。当然最好不做，如果要是说真是怀孕了，那实在没有办法，需要做的话，应该跟医生咨询，选择合适的方法。

　　主持人：GuestDVOBtk ： 乳腺囊肿有恶变可能吗？可能多大？囊肿可以治好吗？

　　段微：乳腺囊肿一般讲，是一个良性的病变，她是不是有恶变，还是有可能的，这种可能性还不是很大，乳腺囊肿的治疗以切除为主，不是用药能治好的。

　　主持人：GuestDVOBtk ： 我一都月经期间就容易在额头是起一些小疙瘩是什么原因？

　　段微：这个可能是一个内分泌的变化，内分泌的一些改变，引起了激素分泌的分泌比较旺盛。这个西医来讲，不把他认为是毛病，中医来讲，可能是用一些药物，可以治疗一下。

　　主持人：GuestDVOBtk ： 古代人有没有患癌的？

　　段微：肯定有：比如说曹操，就是脑瘤，还有过去讲的食道癌，吃不下饭。

　　主持人：Guest3HNKEZ ： 我以前例假都很正常，最多提前或延后1，2天，可是8月分的一直到现在快11天了还没来，而且也没有性行为!!这是什么原因??

　　段微：一般的妇女正常的，如果说到外地去了，或者是有一个比较大的刺激，环境的改变，会偶尔的有一次到两次的月经不正常，这个东西也不见得就是不正常，如果说时间长一些以后，慢慢就可以恢复了，精神会调整的，月经会推迟一段时间，如果您肯定没有性生活，没有怀孕的话，可以等待，但是等待的这段时间也要注意避孕，有的人老没来，一查没怀孕，挺高兴的，就开始有这种无防护的性行为，最后就说怎么又有了，大家知道排卵在前，月经在后，先有排卵。

　　主持人：Guest3HNKEZ ： 前段时间一直每天上网到一点多，这个是不是有关系啊

　　段微：有可能影响月经，但是单纯这个也不一定，别把这件事想的太严重，再等等。

　　主持人：GuesttYebJe ： 镜子的存活期真有那么长吗？排卵时间与白带增多的时间是否同时？？

　　段微：精子存活的时间96小时，从安全期上讲，出去在你排卵日前的两三天有性生活都有可能怀孕，确实某些精子可以生存非常长的时间，从排卵和白带的关系，在月经期，从月经刚干净，那个时候可能白带会比较少，然后白带会逐渐的增多，是一种透明的白带，如果有条件的话，每天洗澡以后可以试着拿手看一下，拉丝度每天都会逐渐的增长，如果突然有一点没有了，这个转变的过程是一个排卵的时间，刚才讲了，你逐渐逐渐增长的这段时间，在排卵前的这几天，如果有性生活也有怀孕的可能，白带多肯定是逐渐增多的。

　　主持人：GuestDVOBtk ： 刚才您说的疱疹病毒和人乳头病毒是一种病毒吗？

　　段微：不是，疱疹病毒叫HCV，人乳头瘤病毒叫HPV。

　　主持人：GuestXhG61W ： 大夫你好！我今年六月份座过人流，之前还做过一次，现在又怀孕了，另外我还患有附件盆腔炎，左边有一囊肿，这孩子能要吗？

　　段微：你又怀孕了，首先做一下B超检查，如果很好，我建议您留下，如果没有在这段时间用过什么特殊的药物的话，可以留下来。应该说胎儿的影响不大，而且怀孕下来，生完孩子，最好在这段时间还可以动附件炎、盆腔炎、囊肿都可以好起来。另外是关于囊肿的问题，是真的囊肿，还是炎症的问题，这点应该查一下，是什么原因的囊肿，一般的来讲，炎症性的囊肿问题不大，可以等待，这种怀孕的过程就是治疗的过程。千万别再做人流了，如果输卵管堵上了，将来就麻烦了。

　　主持人：Gueste0eIKu ： 我有50天没来月经，以前还正常，用试纸查了几次也是阴性，打了三针黄体胴，还开了中药调经，可打完针4天，还没来月经，我现在想要小孩

　　段微：如果打了黄体酮仍然不来月经，就有可能怀孕了，但是黄体酮三针打了四天，时间还稍微段一些，还可以再等一下，一般一星期左右。还有开了中药调经，如果想要孩子，打三针黄体酮问题不大，中药最好别用，如果想要孩子的话。

　　主持人：GuestNDxBUZ ： 我检查出有霉菌，可以我老公也被传染了，他在射精时，龟头部位都会疼，不敢动，请问这是什么病，该怎样治疗？

　　段微：霉菌感染是很常见的妇科感染疾病，而且特别讨厌，反复的发作，非常痛苦，这个病说起来不难治，很多药物都可以，可以到医院检查以后，药用上，很快就可以好了。女的可以到妇科看，男的可以去泌尿科看，或者是什么性病科也可以，如果不愿意去性病科，就去泌尿科就可以。

　　主持人：GuestlbrGqy ： 婚前查检男性都检查什么

　　段微：首先是一般检查，一般身体状况的检查，还有是关于血液的检查，性功能好像也有，具体的因为我不做男性的检查工作，但是我想肯定是有。您可以到医院的性保健门诊，或者是婚前检查门诊看一下。您也可以到一般的泌尿科去检查一下。

　　主持人：GuestvzD8IQ ： 大夫你好，我月经不调，在经期第三天验血是雌二醇和孕酮太低，其他正常，请问我这样还有没有排卵？会不会怀孕？

　　段微：您查血的时间不好，一般讲，看她有没有排卵，排卵的时候不做血液的检查，不是这样做的，一般是在月经的中期，这个时间来看，该有排卵期的时候看，他雌激素是不是上去了，这时才有意义，这么早做，在您月经的早期的话，这时本身孕酮就是非常低的，雌激素也非常低，这时说明不了问题。有没有排卵，我们不见得用这种方法做，可以先做提问检查，没有创伤，也不用抽血，如果坚持的话，这是一个非常好的方法，如果您想马上知道，您也可以在月经的第一天，就是刚刚见血12小时之内，到医院做取内膜的检查，就是在子宫里挖出一点点内膜组织，送化验检查，这个是比较准的。具体有没有排卵，应该到正规的医院检查，单纯的靠抽血的化验不能说明问题。

　　主持人：Guestajta4Y ： 我以前做过四次流产，两次药流，有次引产，一次钳刮，婚前应检查什么呢？

　　段微：在过去做强制检查的时候，在检查报告里也没有报告处女膜的检查，我想她可能有一个问题，是不是对将来的生育有影响，是这样的，虽然你做了几次流产，如果月经仍然正常，没有腰痛、肚子疼的情况，估计对你的生育没有太大的影响，怀孕的机会应该说还是有的，这时您最重要的，第一，一般的身体检查要做的，抽血的化验，肝功能，艾滋病这类的检查都应该有。对于您来讲，应该做一个宫颈涂片检查，如果您觉得现在不容易怀孕了，那您可能需要查查输卵管是不是通畅，如果说您结婚以后，原来可能做过药流人流，最近一两年不怎么避孕也怀不上，他可能就需要查查输卵管是不是堵塞，结婚后查也可以，但是应该考虑这个问题。

　　主持人：GuestwlkFGL ： 我老婆近期怀孕流产，最近两人去做染色体检查。丈夫正常，老婆的结论是：13号染色体短臂随体增大；另外还有一条染色体要部分细胞中带型改变。请教这会影响生育吗？如何影响？如要生育要注意什么？另，据了解我老婆三代无遗传病史，尚小时其老家饮用水属高氟水，牙齿差，10多岁后喝自来水。高氟水与染色体变异相关吗？

　　段微：染色体的问题，13号染色体确实有一定影响，人是两根染色体，变成卵子的话，每个卵子只有一根染色体，如果您受孕的卵子不是太正常的话，就有可能引起胎儿畸形，如果正好是好的染色体的话，就没有这些问题了，具体的关于氟对染色体的影响，这方面好像不太成熟。

　　主持人：GuestSRVMFM ： 我女朋友在5月份曾经早孕，不满49天，用药物流产了，当时正逢考试，在流产期间没怎么好好休息，有轻微的熬夜现象，现在有点累了就感觉腰酸，请问，是不是一定是妇科病呢？对以后的生育有没有影响呢？该如何治疗呢？

　　段微：这种情况还是有一定影响，可能是流产以后，盆腔充血，有一些慢性炎症，慢性盆腔炎，像这种情况，可以用一些药物，比如说常用的千斤片，花红间，金鸡冲剂，很多种，到医院请医生治疗一下。一般讲对将来的生活影响不大，但是确实有这样的，一次流产以后再也怀孕不了的，具体您是不是这样的情况，赶快去治疗，应该是能够解决的。

　　主持人：GuesteQ6kJx ： 我老婆怀孕两个多月了，但是这两天发现下身有黑色的东西流出且在一个月前也有过一次，当时问过医生，于是医生就给做了子宫及附件检查匀未发现异常。由于我老婆呕吐厉害医生开过一些药。(我老婆之前做过一次人流)请问这是怎么回事，我们该如何办？

　　段微：医生开药会非常谨慎的，尤其是妊娠的妇女，应该说医生的用药影响不大。像您说的这种情况，首先，当她流出这些黑色的东西，我估计是血的分泌物，她的妊娠反应，呕吐是不是就没了，有的人突然就没有反应了，就可能是先兆流产的表现了。如果仍然有反应，起码这个胚胎还是活着的，这时可以做B超检查，看看胎儿的发育情况是不是正常，如果他的发育情况符合你这个月份的大小，应该就是比较正常的。如果您单纯的只有一点褐色的分泌物流出来的话，没有肚子疼，一般来讲也不见得是流产的表现，像这种情况，如果到医院，胎儿发育的很好，胎儿的大小符合孕月，还有一点分泌物，又没有肚子疼的情况下，一般讲问题不大。确实有些人在你该来月经的时候会有一点点出血，这个问题不大。如果说胎儿不发育了，或者说，非常的小，或者根本没有胎心，那就可能流产了。如果出血了，再有肚子疼，就得赶快休息了，如果胚胎挺好，肚子疼，就保胎，如果不发育了，就得做手术流产了。到医院检查一下。

　　主持人：Guest9i9kBf ： 您好，我想知道宫颈炎有那些症状?

　　段微：宫颈炎是已婚的妇女比较常见的妇科疾病，宫颈的上皮跟激素变化有关系的，有的时候是比较薄的，有的时候是比较厚的，所以在变化的过程中，容易受到一些致病菌的影响，所以宫颈炎的发生率还是非常高的。但是这个有一些轻微的炎症，并不见得需要治疗，白带稍微多一些，有的人有宫颈糜烂，还有的人就是说，宫颈的一些炎症，引起了分泌物流出不畅，出现那囊，都是宫颈炎的表现，有些人可能什么症状都没有，只是做宫颈的涂片检查的时候告诉你有宫颈炎症，有些人可能很好，什么事都没有。宫颈炎如果没有明确的症状，没有什么不舒服，不需要治疗。

　　主持人：GuestvyKE2b ： 请问性交后阴道口靠肛门一侧有撕裂的疼痛或撕裂怎么办?谢谢

　　段微：我想可能不是第一次有性生活，如果第一次就不算问题，是处女膜的破坏。如果说是多次性生活之后有这么一次，应该考虑几个问题。是不是平常有外阴痒，疼的情况，如果有这些情况，有时阴道口有小的裂口，弹性会差，一般就是有外阴炎，有的人念珠菌性阴道炎，这种情况下比较常见，性交后疼痛。如果说疼的比较厉害，或者有奇痒无比的情况下，可能有炎症。如果说一般的情况下，还有可能是性生活时分泌物比较少，准备的差一些，这样的话，可以加一些润滑剂，自己性生活前做一些调整。

　　主持人：GuestNXUBvU ： 我女朋友啊，在读书的，考研，可能也有一定的压力！以前月经就不是很正常的，可最近严重了点，从5月份开始，大概每隔15天到20天就来了而且有时候时间很长，最长大概2个礼拜左右！请问各位医生，这种情况严不严重？她看了几次医生，那些医生给配了点药，吃了还是没用啊这样的情况对以后会不会有很严重的影响啊？？

　　段微：这个肯定是一个功能性的子宫出血，就是做检查以后，没有明确的器质性病变，子宫、卵巢没有发现明确的病变情况下，月经不好，这种情况叫功能性的子宫出血，您这种情况比较符合这个，这种情况的话，可以有中医中药的治疗，或者是用西药激素的治疗。还有一个，可能确实是比较紧张，精神因素也比较麻烦，可以有一些药物治疗，药物的治疗可以调整月经周期，然后给他一些相应的药物治疗，主要还是中药比较多一些。调理一下。

　　主持人：GuestNDxBUZ ： 我前面那个做完人流手术腰疼的那个，请问我该如何治疗？该做哪些检查？而且我在人流前的二个月查出有霉菌，治疗了二个疗程，现在可以是否可以继续治疗？

　　段微：手术后腰疼，可能盆腔炎、附件炎的机会多一些，治疗有时挺麻烦的，别瞧这个病不是什么大病，可是很痛苦的，而且是一个慢性的过程，治起来没有那么快，比如说药物治疗，休息以后可能会好一些，一劳累，可能又会厉害一些，每次月经后，或者是月经期间可能又会加重一些，比较的难治，但是病不是治不好的一个病，如果是在急性期的时候给一些抗生素治疗，慢性期主要是中医中药的治疗，提高他的免疫功能，中医讲就是扶正，中医中药持续的时间稍微长一些，效果也会好一些。

　　主持人：GuestWn0DER ： 请问如果精子在阴道口会怀孕吗？ 如果精子留进阴道能够存活多长时间？？？？

　　段微：因为精子是活的，而且体外射精的方法对男性的健康是有害的，甚至于说到前列腺癌的问题。

　　主持人：Guesti4Cse7 ： 我盆腔炎症7年了，反复的看了多少次，那里医院有特色治疗，我就去那里看，现在看的都没信心了，平常也没什么大的反映，现在吃中药治疗，吃了后不是月经不正常就是盆腔炎症得不到好的解决，现在还有阴道炎，白色念珠菌，吃了很多消炎药，做了药检很难看，因为吃了药多了，很多药都不能用，能帮助我谢谢。

　　段微：这个情况非常常见，盆腔炎和阴道炎都是这样的，可以反反复复，经久不愈，也不是说会影响工作，影响日常生活，有的时候厉害一点，有的时候轻一点，厉害一点就吃点药，轻点就不吃了，什么时候犯了什么时候在去。这个治起来确实很麻烦，而且我这个人非常认真，就天天坚持着治，有时也不见得就好。因为盆腔这个地方非常的深，阴道里皱褶根多，很可能残存一些念珠菌，念珠菌感染的复发率大概70%以上，哪怕一次得我，70%就会得，这种机会非常的多。盆腔炎也是难治的病，念珠菌也是难治的病，我现在给你想一个一次就好的方法我也没有。但是可以告诉你，第一，在你每次的月经期间，吃一些药，不要老吃，吃一些管用的药试一试，一般念珠菌的感染是在月经前有感染，而且跟身体抵抗力差有关系，西药的抗生素要少用，西药的抗生素可以抑制正常的菌群，造成念珠菌的感染，可以用一些中医中药的方法，如果没有生育要求的话，最好用工具避孕。像您的内衣、床单这些东西要晒，要干燥，家庭条件要干燥一些，如果您的丈夫有条件也应该积极的治疗，比如说有一些股癣，龟头的开裂，跟这些也有一些关系。关于盆腔炎的治疗，在月经期的时候用一些药，还要注意休息，这样对您这个病有好处。有条件的话搞一些锻炼以是比较好的。

　　主持人：GuestXf7TQX ： 我有时做爱时 有时阴道里会流出一种很粘稠白色的甚至可以用两手指都能捏起来的那么粘的东西 请问这是怎么回事？我做爱时 有时阴道里会流出一种很粘稠白色的甚至可以用两手指都能捏起来的那么粘的东西 请问这是怎么回事？

　　段微：如果是阴道的分泌物，这是正常的，如果说这些分泌物没有刺激感，不痒，不疼，没有什么特殊的异味，应该问题不大。

　　主持人：GuestvyKE2b ： 请问我6月婚检了，双方一切正常.年底想要孩子还需要再重新体检吗?

　　段微：一般在孕前的话，应该做一下咨询，如果说您的那些检查有没有什么需要补充的，看看做一些检查。还有做婚检的时候，对您的家族史了解的少一些，这样情况做孕前检查的时候，可能还需要了解一下，还有就是孕前的检查，指导你服用一些药物，比如说叶酸、维生素，这样对怀孕会有一些帮助。还有就是说，比如说怎么来调整你的生活、饮食，现在讲优生优育，我们能做到的，尽可能做得更完善一些。

　　主持人：GuestKZiyLC ： 如果已经吃过两次毓婷再吃还会有作用吗？我这次来月经距上次只有一个星期是不是药在起作用呢？

　　段微：首先毓婷是一种激素，对月经肯定会有影响，这个是紧急避孕药，不是常规避孕药，最好别反复的吃。具体的您这个情况，您写的不是太清楚，可以再打过来。

　　主持人：Guestp695Jc ： 段大夫好人乳头病毒与疱疹病毒分别与宫颈癌是多大关系？详细给讲讲好吗》

　　段微：首先刚开始的时候，在癌的组织中分离出这种病毒，现在确实有一些病毒，他的长期刺激，诱发宫颈的癌症，无论是疱疹病毒，还是人乳头瘤病毒都有这种可能，但是是怎么进行调控就变成了癌，这中间机制并不是很清楚，同时，尤其人乳头瘤病毒，他的分型非常复杂，大概有60多型，有些感染就变化尖锐湿疣，有些起来问题不大，但是可以诱发癌变的病毒，所以病毒的种类是不一样的。一般叫6型、11型，可能相对是低危组，可能是引起尖锐湿疣，引起癌症的机会少一些，16、18、31型可能诱发癌症的机会大一些，现在医院里还有一个检查，就是对HPV，就是人乳头瘤病毒的分型可以做一些检测，可以分出是高危组的还是低危组，对是否诱发癌症有一个帮助的检查。但是具体说，比例多少，百分之多少，这个数不好说。

　　主持人：GuestBEuT2h ： 请问，卵子从卵巢排出到子宫大约需要多长时间?是否在这段时间同房才能怀孕?谢谢

　　段微：卵子排出以后就本输卵管拾到管子里，就逐渐的往往子宫里走，从排出到死亡有24小时，如果在24小时接触到了精子，就可以继续的长大，长大以后，过三四左右，才能进到子宫里，一星期才能种到子宫里，从派段到子宫植入要有一周的时候，但是受孕的时间就在最初的24小时，再往后，如果在排卵24小时之后再有性生活的话，就很难再受孕了。

　　主持人：GuestR0nKep ： 我才结婚一年，25岁我由于便秘每次大便都要用力才能接下来，可是我的阴道两侧憋的就象两个大鸡蛋似的。可是现在解手稍用力阴道两侧就鼓的象两个鸡蛋，我真的很苦恼！

　　段微：到医院检查一下，看看到底是什么东西，大便干燥，有很多药物可以治疗。如果说长期的便秘，会造成阴道壁的膨出，可能对男性性生活的满意度有影响，但是这种情况对生育没有影响。

　　主持人：GuestQM4Bzl ： 我以前曾经去医院查出是霉菌性阴道炎，后来经过用药症况好转，可是最近同样的症状又出现了，还经常常会出现尿急尿频的，阴道内部感觉发烫，全身不舒服，不知道现在我该用什么药好，我真的好害怕，希望嘉宾能帮帮我？

　　段微：很有可能又复发了，如果最近什么药都没用的话，可以到医院复查一下。霉菌性阴道炎就这么讨厌，特别容易复发。治疗起来虽然不是太麻烦，但是复发会让你觉得很痛苦。如果坚持治疗，特别是治好以后，还要巩固治疗，巩固以后，复发几率会少一些，还有内裤要用纯棉的，保持通风，每天洗，暴晒，你的丈夫也最好做一些检查，如果说有股癣，有霉菌性的炎症，也要进行检查，如果没有生育要求，最好用工具避孕。

　　主持人：Guest3FjElw ： 白带有点黄吃什忙药

　　段微：最活别瞎吃药，黄可能有炎症，但是什么炎症不敢说，每种炎症用药是不一样的。

　　主持人：GuestYmhyfQ ： 我的经期一直都很正常，不知道怎么回事，突然推迟了一周，然后有了很少量，也伴有身上的酸痛，感觉和以前都没有什么不同可是，就是量特别少。不知道是什么原因现在困扰着我。

　　段微：如果单纯的是一个偶尔一次月经改变，像这种情况有可能，但是我觉得，要是那样的话，你等下次月经就可能好。但是很有可能是怀孕了，要检查，像她月经后退，少量的出血，身上有酸痛不适感，是不是怀孕了，应该查一下。

　　主持人：GuestUskLkW ： 请问莓菌有没有一次性就彻底治疗不用再复发的

　　段微：太难了，霉菌存在于阴道里，平常阴道很小，可是生育的时候，小孩脑袋都可以钻出来，阴道是螺纹状的，有非常多的褶皱，如果得了，就很容易在里面残存着。

　　主持人：Guestwj4UqP ： 本人月底要出去旅游，正好碰到经期的头一两天，以前碰到这种事情都是去医院打催经针的，但是这几天实在没有空去，所以想问一下有没有其他办法可以推迟或提早经期的？最好要保险一点的，药房里有买这种药吗？叫什么名字？ 谢谢

　　段微：这样的情况，最好别老用这种方法，如果非要用这种方法，一般都用激素，吃孕激素，一直吃着，一直到旅游回来，停药再来月经。这种方法，孕激素吃完以后有的人觉得头痛。另外也可以打针、吃药，提前来，十几号就得准备打针吃药。这个还是应该到医院让医生指导一下。

　　主持人：GuestBOcXkf ： 我女朋友以前月经都很准时。可是与我性交后，她第一次月经推迟了一周整，中间时间还出现过一次呕吐而且有一次胸部疼痛，请问是不是怀孕了，我好怕，谢谢！！！

　　段微：推迟了就去查查，街上有卖早孕试纸，按照说明书很容易查。

　　主持人：GuestsfvyNV ： 曾去过医院好几次冶疗，最近白带多，黄，估计炎症又有了，我不知该怎么办？曾有过宫颈二度糜烂，附件炎。这样一来差不多快一年时间了，老是这样不彻底，不知该怎么办？请嘉宾帮我一下，谢谢

　　段微：这个有可能是慢性的炎症，是慢性宫颈炎的一个表现，确实可以反反复复，现在有了这个问题的话，就到医院里检查治疗。

　　主持人：GuestzoQRv3 ： 以前月经很正常，结婚两个月，这两个月的月经中期就流少量的血，很准时，请问是正常的排卵出血吗？平时偶尔有腰酸的感觉该怎么调治呢？谢谢

　　段微：有的人会少量的排卵期出血，一般来讲，问题不大，排卵期出血可能跟她雌激素水平移过性的降低有关系，如果比较多的话，应该到医院用点药，如果说刚开始有性生活，是不是紧张，可能月经也会受到一些影响，时间长了会好一点。

　　主持人：Guestrm2alM ： 我一个月初来了一次月经，完了之后吃了毓婷，然后过了一个星期就又来月经了。这是怎么回事? 我以前也吃过紧急避孕药(不是这个牌子的 )，月经都是推迟。不会提前的啊。

　　段微：这个推迟和错后跟吃药的时间是有关系的，有可能提前，有可能后退。

　　主持人：GuestxxQO93 ： 我的月经本是每月的19/20号左右，可是上个月的31日我吃了紧急避孕药，这个月的6日至今持续有血，是红色的但是不多，我很担心是否怀孕，可是血不是黑色的阿，怎么办呢？紧急避孕药是书亭，说服用后会有撤退性出血，那么我的算吗？是不是说明我避孕成功呢？谢谢

　　段微：她用了紧急避孕药以后有了出血，应该说可以的。如果没有再继续有新性生活的话，效果应该是可以的。今天是9号，三天了，可能是月经体检了。

　　主持人：Guestg9mepN ： 我的左侧阴唇肿大，还疼，特别是穿裤子摩擦更疼，我27，已婚，有三天了，有没有好心人告诉我，是怎么回事？无不良性行为！

　　段微：这个像巴氏腺囊肿，巴氏腺的脓肿，很疼的，特别痛苦，赶快到医院看一下，是这种情况的话，就像您脸上长脓包似的，那块有一个腺体，能够分泌液体的，有炎症的时候把这个口堵住了，就肿大了，肿大感染就特别的疼，如果是单纯的炎症，还没有形成脓肿的时候，可能也不好手术，主要是坐浴，如果是形成脓肿了，可以做手术切开，这个手术很小。

　　主持人：GuestxrQVTC ： 26岁，已婚 3个月没有来月经！身体特别累，混身无力，嗜睡，白带显脓血状，腰疼，本人现有胃溃疡病！请问这是怎么回事

　　段微：我想应该去查一下是不是怀孕了。首先应该看是不是怀孕了，如果不是怀孕了，那您再查一下胃溃疡的问题。胃溃疡可以无力，可以饮食不好，还有白带的脓血状，就可以做白带的检查，是什么情况可以治疗。如果是怀孕了，也可以用冲洗的方法治疗。

　　主持人：GuestNH1bn0 ： 请问我已经延了15天没来月经 ，我月经一直不太准，现在就是内裤有点脏，得用护垫，没有红色，请问我 怀孕的可能吗？

　　段微：有可能怀孕。

　　主持人：GuestNH1bn0 ： 请问成保里卖的试纸真的有效吗？

　　段微：正规的药店就有卖的。

　　主持人：GuestxxQO93 ： 请您帮助回答撤退性出血的问题好吗？真的好急，不知道血量少是不是就是怀孕了呢？谢谢主持人，大夫

　　段微：您这个情况已经到了这个时候了，着急不着急，已经没有多大意思了，药也吃了，这个时候如果说已经怀上了，也没有办法了，估计没怀上，一般这种情况下用药效果还是比较好的，如果确实没有额外的性生活的话，这个药应该能起作用，而且有撤退性的出血不是异常现象，一个是耐心等待，如果说月经的话，大概四五点会干净的。如果说四五天以后老有，你可以再查一下尿，看看是不是怀孕了。

　　主持人：GuestNH1bn0 ： 请问要想准确的知道我现在是否怀孕是验尿更准还是到医院验血更准呢？

　　段微：查个尿就可以了。

　　主持人：GuestLoWkVH ： 您好，阴道口上部长了很多绿豆粒大的小疙瘩，周围很痒，请问怎么回事？

　　段微：像尖锐湿疣，这得去检查。

　　主持人：GuestKeaQDT ： 请问女性的阴道大概有多深，我老觉得她那里大概一指深的地方挡着我，不知道为什么？

　　段微：有的阴道有横隔的，但是这个很少。

　　主持人：Guestf8qZmP ： 主持人，医生，我真的好担心，好急，请帮助我，还没结婚，我怀孕了，每次都带套套的？？？为什么还？？？？？我该怎么办？？？？？？？？？？？？

　　段微：如果说确实每次都戴套，而且从头戴到尾的话，应该说怀孕机会非常少，这种情况下，往往戴套不是全程，可能是射精的时候才戴，因为不见得能够把握的那么好，可能也漏进去了。

　　主持人：GuesthcyeZ7 ： 请问医生，我和我丈夫一过性生活就会引起阴道炎，是不是表示他在外面乱来了

　　段微：这个不一定，如果外头有不洁的性生活，可能会有这种机会，但是没有不洁的性生活，也会有这种阴道炎，有的人有霉菌，有的是有滴虫，有的是不洁的性生活传染的，也有的是洗澡、桑拿这种情况传染的。

　　主持人：GuestXf7TQX ： 我有时下腹部很涨 涨得很痛 坐卧不安的 过一两天就好了 这样情况隔断时间就会出现 请问这是怎么回事？

　　段微：像慢性炎症，有时候月经前后，还有就是排卵期的时候会有一些下腹的胀痛。

　　主持人：GuestNH1bn0 ： 我不来月经可是我每次用试纸都没显示怀孕，怎回事

　　段微：有可能是月经不调，但是这种情况还是要注意避孕，这时试纸试着没有怀孕，这个有一个过程，如果确实没怀，也可能排卵，后来怀上了，现在没有显示怀孕，仍然要坚持避孕，如果过一段时间仍然没有来月经，就到医院取一些药，打打针，刺激一下，看能不能来月经。有的时候是卵巢功能的改变引起的。

　　主持人：GuestBEuT2h ： 请问段大夫，测基础体温，高温维持7-8天，是不是黄体不足，应该在什么时间补充黄体?谢谢

　　段微：这好像是少点，应该两周左右。这是黄体期短。

　　主持人：GuestCgGcIb ： 我的龟头上有小红点，正常时也不明显，在勃起时比较明显，不疼不痒，是怎么回事？是否在做爱时会传染给妻子？

　　段微：原来有没有，一般的，到大一点的医院泌尿外科看一下。

　　主持人：GuestVH2ssE ： 还有个问题，大夫，检验是否怀孕的试纸应该什么时候怎么使用？

　　段微：从受孕开始，到你被测出来，大概要两到三周的时间，一般来讲，是在你正常的月经该来的日子没来，如果是再过几，三到五天，最多过一个星期，就可以查出来了。

　　主持人：芷菁135 ： 主持人你好！我想知道怎样知道是不是处女

　　段微：现在手术非常的发达，想做处女膜并不困难，有的人去追求，就有人会想办法解决这个问题，你认为你自己学会了看，也不一定能真正的查出来。最后的结果就是徒增烦恼。

　　主持人：芷菁135 ： 我想知道，处女膜具体在什么位置，怎样知道处女膜是否破裂

　　段微：就是在阴道口上，不是专业人员看也不会看，你为了让它有出血，一般是第一次性生活的时候有出血，有的是处女也不见得会出血，有的为了让他出血，做个手术就非常简单，你根本查不出来。

　　主持人：GuestBEuT2h ： 应该在什么时间补充黄体?谢谢

　　段微：一般讲，在你排卵期之后。

　　主持人：GuestzoQRv3 ： 一个医生写宫颈光滑，另一个医生写中厚(两次检查隔了1天)请问宫颈中厚有影响吗？您刚才提到宫颈随激素水平变化？我是正常的吗？

　　段微：一般来讲，不会这样，如果有一点糜烂，感觉可能使这样，阴道里多少有一些白带，如果没有把白带擦干净的话，看起来就是很光滑的，换一个大夫擦干净了，可能就不一样了。

　　主持人：GuestAb37Ti ： 请问：我因为结核性胸膜炎服了1年的抗结核药，请问停药后什么时候可以怀孕？服的是利福平，异烟肼和吡嗪酰胺.谢谢！

　　段微：这种情况的话，一般停药三个月到半年左右，应该保证治愈以后再考虑怀孕，而且应该是积极的治疗，有一种可能的话，有结核的话可能是输卵管结核，这样的话会影响生育，这种治疗是非常难治疗的，一定要把结核治疗彻底。

　　主持人：cf0323 ： 您好！我这平常白带比较多，没味道，最近有流血，不是月经，以前都不会的

　　段微：如果出的不是带多，可以等待一下。

　　主持人：GuestNH1bn0 ： 请问到医院验和用试纸一样吗

　　段微：基本是一样。

　　主持人：芷菁135 ： 我还没有结婚，但有过手淫，时间大概有4年多，处女膜会不会在这过程中破裂？

　　段微：有可能阴道口比较宽，就会变得比较松，有性生活仍然不会破裂，就是比较松驰，弹性比较好，可能就不会破裂。

　　主持人：GuestLoWkVH ： 尖锐湿疣是性病吗

　　段微：是，绝大部分是性传播的。

　　主持人：GuestzoQRv3 ： 那象这样的宫颈糜烂，中厚，但没有什么其他症状该怎样进行治疗呢？

　　段微：治疗的方法很多，如果白带比较多，有症状的话，也可以做治疗，只要是激光、电熨，理疗、微波都可以，如果没有明显的症状，没有什么不舒服，也见得就需要治疗。

　　主持人：GuestLoWkVH ： 我从没有过不良性生活，阴道口上部突然长了很多小疙瘩？

　　段微：这种情况并不是有明确的不洁性生活才有，这种不卫生，不清洁，公共的马桶、使用不洁的卫生纸、桑拿、游泳都有可能会接触。

　　主持人：GuestNH1bn0 ： 请问药流的费用大概是多少

　　段微：药流的费用是这样的，米非斯酮大概才50块钱，但是在医院，还要观察你流产的过程，还需要做一个流产前的检查，观察的费用，可能B超的费用，如果把这些都加起来的话，大概需要300—500块钱。

　　主持人：今天的直播我们就到这里结束了，我代表网民朋友非常感谢段微老师，朋友们再见。