9月11日(周六)《妇科肿瘤防治》
嘉宾：鲁永鲜--北京解放军304医院妇产科主任，主任医师。
主持人：本节目晚八点准时开始。
主持人：各位朋友好，这里是中国生殖健康网，欢迎各位来聊天，今天是9月11号，周六。今天我们的嘉宾是北京解放军304医院妇产科主任、主任医师鲁永鲜教授，今天我们交流的是关于妇科肿瘤防治，妇科肿瘤包括很多了，大家比较熟悉的比如说宫颈癌，还有很多，比如说卵巢、子宫等等，都可以长这些讨厌的东西，所以今天大家非常有幸和鲁老师探讨这个问题，大家有什么疑问，或者是不解，希望得到什么知识，都可以和鲁老师交流，有关妇科的问题大家尽可能的为难鲁老师。
主持人：妇女粘膜下肌瘤摘除，还能复发吗？
鲁永鲜：粘膜下肌瘤，总的讲，摘了以后还是容易复发，容易多发，做了手术以后，或者是摘除，或者是剔除、切除，现在把肌瘤摘除的方法很多，不管哪一种方法，做了以后确实有复发的，但是还要看年龄，如果是30、40岁生育期年龄，半年以后定期的复查，复发了还有复发的办法。肌瘤一个是看多大，还有看长在什么部位，有没有引起临床症状，如果是肌壁间的肌瘤，子宫不是太大，也不用管它，如果是粘膜下肌瘤，可以造成月经过多，贫血，这个尽管不是恶性，对全身还是有影响的。
主持人：106毫米，10公分的卵巢囊肿，怎么怀孕呢？
鲁永鲜：一些卵巢上会有生理性囊肿，但是一般不超过5公分，有了10公分的卵巢当中，什么办法怀孕好呢？是想怀怀不了呢，还是跟怀孕有什么关系，如果已经怀孕了，卵巢囊肿应该过了三个月以后，尽管是妊娠了，应该把卵巢囊肿做了，卵巢囊肿经常有恶性的。如果没怀孕，后边不影响她生育，就先把卵巢囊肿做了，再怀孕。也可以在腹腔镜下做，看一下卵巢当中是什么性质的。
主持人：我今年30岁了，在26岁时戴环，在去年年底取的环，至今未怀孕，到底是什么原因？
鲁永鲜：我不知道在26岁戴环之前，有没有做过人工流产，或者药物流产，如果做了手术，说明曾经妊娠过，如果是这样，首先考虑还是机械性的，过去我们放的圆形环，现在是T型环节，有个尾丝，平时卫生注意不够，细菌上去，到了输卵管，当然不一定是这个情况。
主持人：为什么女性容易得这方面或那方面的肿瘤，是什么问题引发的，有什么预防的方法？
鲁永鲜：这个题目非常大，我可能不能面面俱到，我们就两个小时的时间。我想可能主要还是指的生殖系统的肿瘤，如果其他方面，胃癌、肺癌，男女差不多，男性生殖系统也可以得。女性还有外阴癌，子宫内膜癌、子宫肉瘤，卵巢癌、输卵管癌，所以，女性整个生殖系统的肿瘤，说起来还是种类比较多，整个系统可以全部都有得癌的机会，是什么问题引发的，这里外阴、阴道，刚才我说的HPV的感染，病毒的感染是比较定论的，还有刚才说的，性爱比较多，卫生习惯不是太好，这些可以引发，但是，子宫内膜癌，和卵巢癌又有另外的说法，子宫内膜癌是一个性激素依赖的肿瘤，体内长期的雌激素刺激，体内没有孕激素，只有雌激素，可以得子宫内膜癌，还有肥胖，高血压，容易储存一些雌激素转化来的雌三乙醇，还有现在的替代治疗，都可以造成子宫内膜癌。卵巢肿瘤有两个发病高峰，一个是中年到老年，还有年轻的女孩，十几岁，七八岁，这都可能，这就和一些先天的因素有关，未成熟脐胎瘤，这跟胚胎有关，到十几岁的女孩就突然发现卵巢上肚子上有一个包，或者突然发烧，已经是一个卵巢囊肿了，最后切出来是恶性的。生殖细胞的肿瘤现在化疗可以对付，过去死亡率也很高，但是现在化疗药物，除了手术以外，化疗药可以有非常好的结局。但是对老年的卵巢癌，上皮性的肿瘤，现在还没有太好的办法，至于说预防的方法，宫颈癌是我们全身所有的肿瘤里，第一个采用脱落细胞学来做补偿的。从这里开始，大家知道有一些肿瘤，我们可以通过在上面做一个刮片，看脱落细胞有没有异常的细胞，能够很早的发现这种肿瘤，这对宫颈癌的普查有非常大的作用。预防就是靠早发现，做妇科检查，筛查，过去35岁以上筛查，现在有HPV病毒的感染，所以宫颈癌的筛查就提早了，甚至25、30岁就要求每年做一次宫颈刮片，如果宫颈刮片没有异常，还是有时间可以提早发现的。另外在妇科检查还包括了B超，卵巢在腹腔的深部，卵巢癌不像宫颈癌有非常好的筛查方法，不太容易发现。子宫内膜癌和其他的癌，还是靠有了症状以后才发现，所以每年做一次理性的妇科检查，要想筛查，这个方法必须是简单经济，才利于大量人群的普查，如果比较贵，虽然有一些方法，但是不适合在大量的人群中做筛查。
主持人：戴环四年会影响怀孕吗？
鲁永鲜：理论上不会影响，但是如果戴环以后有继发感染，影响了输卵管通畅了就有可能。
主持人：子宫肌瘤1X2，做了TCT检查，没有恶变，应该没问题吧？
鲁永鲜：还不能这么说，TCT检查只是宫颈的细胞学，对子宫肌瘤没有筛查的能力。如果宫颈细胞有恶变，TCT可以反应，但是子宫肌瘤不反应，这是两个部位。TCT是一种液体细胞学，还是一种脱落细胞学，指的是宫颈上面的脱落细胞，子宫肌瘤真在肌肉中，如果子宫肌瘤恶变，我们叫肉瘤，不是癌，TCT不能说明肌瘤没有恶变，只能排除宫颈的问题。但是肌瘤多数是良性的。
主持人：为什么不做疱疹病毒检查？
鲁永鲜：人乳头瘤病毒的英文缩写就是HPV，疱疹跟宫颈癌的关系，现在还不是很确定，人乳头瘤病毒，HPV跟宫颈癌的关系是比较密切的，所以做宫颈癌的检查只做HPV，疱疹还没有定论。
主持人：今年49岁，这样的肿瘤没问题吧？
鲁永鲜：是子宫的肌瘤，还是卵巢的肿瘤，就是定期复查了，如果没有月经过多，没有异常的出血，就是独立的瘤子，就监测一下。
主持人：下个月准备怀孕，这个月做离子烫可以吗？
鲁永鲜：我不知道离子烫是什么，最好还是不要接触化学的东西，如果准备怀孕，最好时间长一点，现在致孩子畸形的因素很多，如果这件事非做不可，就去做，如果尽量避免就尽量避免。
主持人：GuestlU60Xv：结婚晚和生育晚的是容易发乳腺肿瘤吗？
鲁永鲜：这个倒没有确切的，生育晚跟乳腺肿瘤有什么关系，但是，绝经晚，还有绝经后使用激素替代，另外家族中有得乳腺癌的，这三个因素是跟乳腺癌有关。至于生育晚，倒不一定乳腺癌高，但是生育少，生育多对乳腺癌有保护作用，比如说两个孩子，三个孩子，这个只是倾向性，但是你生育晚，又生了好几个，也不一定。如果30还在生，就生育多，对乳腺有保护作用。
主持人：GuestTyEhkv：宫颈癌说早期检查出来可以治愈是什么概念？有长期彻底治好了的吗？
鲁永鲜：我们说在肿瘤里，说一个五年生存，十年生存，至于说长期的概念，就是五年跟十年，甚至十五天，二十年，这就是最长的，一般得肿瘤，如果50岁长肿瘤，也可以到70岁，至于说宫颈癌早期检查出来，指的是原位癌，如果做了手术，十年的治愈率可以达到90%几，已经很不错了。五年是一个槛，对于宫颈癌来说，如果是原位癌，五年绝对没有问题，差不多95%，从总体讲，能够活到5年，也有的是原位癌，局部侵润做得不够仔细，实际已经是一期，或者是侵润比较深了。
主持人：GuestTyEhkv：一般的地方医院有条件做ttc的检查吗？听说他可以在没有发展癌时就可以查出来而不让它发展下去有道理吗？
鲁永鲜：TTC就是刚才说的宫颈和细胞学的普查，这个不是一般的医院都有条件做，整个TCT的机器还是比较贵的，大概得几十万到100万，不是每个医院都买得起，北京市有一个做TCT的中心，各个医院可以把标本送过去，如果需要做，他也可以给你做。TCT也不是说那么准确，比传统的刮片的方法检出率高，但是他也不能说，原位癌可能也会查不到，为了提高他的检出率，可以多查两次。
主持人：GuestPDQ8Nr：请问鲁老师：轻意选择了流产会不会导致将来的肿瘤发生叫呢？
鲁永鲜：流产跟妇科肿瘤的发生到现在还不是说有必然的联系，这是两个概念，但是流产后可以造成不孕，造成腹腔的感染。
主持人：GuestCvNhq9：您好 ，我今年30岁，小孩5岁， 4个月前做了左侧附件巧克力囊肿切除手术， 切除了左侧附件右侧部分卵巢，阑尾下面也有异位灶，现服用孕三粞酮， 请问，以后我该如何预防再复发，平时我该定期做哪些检查？ 该药进口与国产的价格相差很大，请问哪种效果好些？
鲁永鲜：整个盆腔都有子宫内膜的异位灶，这样的情况只好服药来防止复发，盆腔的子宫内膜异位症很容易复发的，选择孕三烯酮是可以的，价格也比较贵，如果是进口的，一个月大概700—800左右。现在有国产的价格，大概一个月200多块钱，至于说哪一种效果更好，应该说差不多，而且孕三烯酮本身也没有太大的副作用，你还是可以选用国产的药。现在你是小孩五岁，怀孕是最好的治疗，可是现在国家只让生一个孩子，如果能再要一个孩子，怀孕的过程，十个月不排卵，这些异位灶就可以消除，你自己本身没有办法预防。定期做个复查的检查、B超，在停药期可以做一些检查。
主持人：GuestSNHRj4：孩子生多了是不是就容易得妇科肿瘤啊？
鲁永鲜：孩子多了，可能对卵巢肿瘤的发生有一定的保护作用，发病率相对少一些，但还是有一些机会。
主持人：GuesteqVxOO：重度宫颈霉烂都可以治好吗？
鲁永鲜：如果没有非典型增生，一般的治疗都有效，如果有了非典型增生，治了一段时间还要复发，这个治好治不好，个体有差异。
主持人：GuestidSYxM：子宫肌瘤是因为什么原因发生的？女性得肌瘤的是不是非常的多？有没有癌变的可能呢？
鲁永鲜：结论还不是太明确，但是子宫肌瘤跟绝经是有关系的。原来有肌瘤，因为绝经了，可以萎缩变小，你肌瘤是不是非常多呢，大概在40岁左右得肌瘤的人能够占到三分之一，癌变的可能大概在1%。
主持人：GuesturTZLn：女性在肿瘤方面是良性的多还是恶性的多？
鲁永鲜：还是良性的多，虽然有那么多恶性的。但是恶性治疗时间很长，影响也很大。实际上良性肿瘤还是比较多。
主持人：GuestGN6gqE：做hpv检查有没有意义？没有感染可以放心了吗？
鲁永鲜：HPV检查，如果宫颈也没有糜烂，也没有尖锐湿疣，还是应该有一定的适应症，如果没有这方面的情况，倒不一定做HPV的检查，这个检查还是比较贵的。另外有50多型，所以代价还是有点大。如果怀疑是HPV感染，也可以。这个是病毒，看细胞有改变，有挖空细胞，有HPV病毒感染过，细胞有没有特殊的变化，还有用探针的方法，跟HPV病毒的结合，HPV感染以后，只是一个感染状态，到癌变还有一个阶段，脱落细胞是直接查是不是癌变，如果HPV感染，要高度的重视，如果有宫颈糜烂，担心会有HPV感染，就做一下，不是的话就没有必要。宫颈癌还有一部分是没有原因的，也得了宫颈癌，所以没有感染，也不能就说完全放心，你还要做常规的妇科普查。
主持人：GuestgF8usZ：女性肿瘤问题与家族的遗传是否有一定的关系呢？
鲁永鲜：对这样的病人，过40岁，尽管没有卵巢癌，也要做一个切除，因为这种是很容易遗传的。
主持人：GuestSyJKtb：什么是活检？在什么情况下就需要做活检？没有问题的活检结果是什么呢？
鲁永鲜：活检就是要有特殊的器械，在阴道、还是在外阴，甚至在子宫内膜，用特殊的器械，在组织上取一块组织，我做了脱落细胞觉得可能有异常细胞，但是不能做出诊断，那么就在组织上在取一块组织，然后做成石蜡切片，这样就可以诊断。你要如果说是做了阴道脱落细胞检查，有问题，宫颈癌可以是多灶性同时发生，为了更准确，还可以做一些实验，还可以把局部放大，看准了哪一个地方是可以病变，就定点的活检，活检只能是抽样，然后查有没有，所以这个是大夫已经怀疑有问题，才建议你活检，但是不要觉得一做活检就已经是癌，这个是怀疑。如果没有问题的活检，结果就会告诉你，就是一个正常的宫颈的上皮，或者是有一点轻度的炎症，或者是有一点轻度的异常的增生，这个也不要紧，但是有重度的不典型增生，那就是有问题了。
主持人：875646283：我现在有中度宫颈糜烂,但未生育过，请问您我现能怀孕要孩子吗？
鲁永鲜：如果中度的宫颈糜烂，我觉得还是没有问题。如果没有接触性的出血，做了宫颈刮片也没有问题，我觉得可以要。
主持人：GuestGN6gqE：可以问问正常人也有必要年年做妇科普查吗？想你们大夫也做吗？
鲁永鲜：这个还是要做，年龄我们一般的以前是35岁以上做，现在宫颈癌发病提前了，所以就要求30岁，如果你要是有空，年龄越大，越应该经常去，如果25岁以前倒不一定查，35岁以后还是应该做，大夫也要做。
主持人：Guest53qi0N：请问专家：妈富隆避孕药把药吃完后几天会来月经呢？
鲁永鲜：可以吃22天，也可以28天，一般停药三天到一个星期就可以了，也有的停药以后就来了，但是一般的一个星期之内。
主持人：GuestimhHmV：一侧输卵管卵积液影响怀孕么？是否就是输卵管不通，怎样治疗？
鲁永鲜：输卵管积液我们通俗的也叫输卵管积水，说明输卵管有病变，输卵管积水，过去有过输卵管卵巢的炎症，当时是脓，脓消失之后，最后流下输卵管的积水，这种情况下是影响怀孕的。如果管是通畅的，就不可能积水，现在就是输卵管不通，这种不通就是打通了，可能也不太容易怀孕，因为积水以后，输卵管的上皮是有很多的纤毛，因为炎症以后，就是打通了，这条路是通的，但是没有东西帮助卵子走了。所谓的输卵管需要治疗，就是因为要怀孕，如果不怀孕，就不需要治疗。
主持人：GuestBwfuoM：子宫内膜异位长期服用避孕药是不是可以缓解经期疼痛，还有没有更好的方法？
鲁永鲜：避孕药，或者是孕三烯酮都可以缓解，长期老服药的话，对肝脏还是有负担，如果年轻的话，手段也不要太激烈了。如果是40岁以上，倒可以做一个手术，一切的卵巢再加上子宫，然后病灶全部都去掉，留一侧卵巢保持体内的激素，疼痛也可以缓解。
主持人：GuestrU6w8s：您好，我患那氏囊肿2年了，据说是由慢性宫颈炎引起，请问我该如何防止其进一步发展，该如何预防增加？
鲁永鲜：那氏囊肿是慢性宫颈炎的一种，是一种储留囊肿，宫颈上有一些腺体，可以正常的分泌一些黏液，如果这些腺体堵了，我们叫那氏囊肿。不要担心，经常去医院检测一下。
主持人：875646283：我现在有中度宫颈糜烂,但未生育过，请问您问您我现能怀孕要孩子吗？怎样治疗
鲁永鲜：先做个宫颈刮片，如果没有问题的话，也没有任何问题的倾向，临床上也没有接触性的出血，我觉得可以怀孕，可以不一定治疗。
主持人：GuestGf371u：我想明年生孩子了，所以现在开始好好保养身体,自从上次我月经不好，老是10天来次，然后也要10天才能完，后来休息了一个月后， 这病自然好了，现在月经差不多正常，但是有时候量多，有时候量少，然后小腹左侧偶尔会隐痛，这是为什么，会影响怀孕吗？请帮忙答复
鲁永鲜：这个量多量少，并不能反映问题，我们指的月经是代表这个月有一次排卵，有可能受孕，这个量多量少，问题不大，不会说量少就不排卵，不是以这个来区分的。但她的小腹左侧有隐痛，这个倒看有没有输卵管卵巢的炎症，是不是跟炎症有关，要到医院查一查。现在我们可以腹腔镜下看，B超可以比以前清楚。
主持人：GuestZ9UFAY：医生你好请问一下在我的肛门处长有一个小肉粒对身体有啥影响
主持人：到医院看一下，但是有的尖锐湿疣也可能长在肛门上，如果说有不洁的性史，应该怀疑这个问题。
鲁永鲜：如果不疼也不痒，关键是要知道这个小肉粒的性质是什么，到医院看一下，有时医生也不能判定小肉粒是什么东西，可能把这个小肉粒切下来做活检。放在显微镜下放大了看，到底看是什么类型的东西。因为有些皮肤的癌刚快事就是多余的东西，等大了，成了菜花状就可能晚了。
主持人：GuestMxfbaf：我女朋友在5月份曾经早孕，不满49天，用药物流产了，当时正逢考试，在流产期间没怎么好好休息，有轻微的熬夜现象，现在有点累了就感觉腰酸，请问，是不是一定是妇科病呢？对以后的生育有没有影响呢？该如何治疗呢
鲁永鲜：这个不一定都是妇科病，流产后确实是该休息一段时间，但是，像他这样的情况，有一点熬夜，要是年轻的，就是二三十岁，这一点倒不影响。
主持人：875646283：我有霉菌阴道炎，怎样治疗？
鲁永鲜：霉菌性阴道炎，治疗说，霉菌不太适合在碱性的环境中生长，所以医生会让你用苏打水冲洗阴道，另外放一些达克宁栓放在阴道内，口服、阴道局部用的都可以。但是这个治疗，一个周期霉菌容易复发，治疗好了以后，同时要把你的洁具，内衣内裤都要消毒，还有你的性伴侣，或者是你的丈夫，必要的时候也要同时口服药物治疗，治疗以后，来过一次月经以后，又要重复治一个疗程。
主持人：GuestrU6w8s：服用孕三西酮第一个月吃过以后，下个月是月经第一天服用，还是按照原来的一个星期吃2次吃？
鲁永鲜：孕三烯酮不一定像妈富隆一样按月经周期吃，孕三烯酮可以一直吃，这个周期还有，再吃一个月，月经就会闭经了，孕三烯酮吃的时间要比较长，要吃半年，他可以不按周期吃。
主持人：GuestBiN35b：大夫好您认为现在国外研究的宫癌病毒疫苗有意义吗？
鲁永鲜：现在还没有突破性的进展，如果有的话，我们肿瘤就有了突破性的进展。也可能这是将来的发展方向，如果我们都怕得肿瘤，都打上一个什么预防针，那就太好了。
主持人：Guest7dYN5o：我平时的月经周期是35天至40天，这次提前了一个星期，而且来了七天也不见好，还有点分泌物是浆红色的，是异味，不知是不是有病了还是怎么了，请告知
鲁永鲜：这次提前了一个星期，本身周期提前一个星期问题不大，月经周期不可能那么准确，我们说22—40天都算是正常，偶尔一次提前退后问题不大，但是七点不见好，来的时间比较长，还没有完全干净，如果平时都没有这样的话，有那么一次，你去看看，排除一下，不一定有病，排除是不是粘膜下肌瘤，或者是长了别的病，宫颈上有什么别的病，如果都没有，而且就一次，我觉得排除了，没有问题，他就应该没有问题，但是起码还是个征象。
主持人：875646283：没有生育过的女性患有乳腺增生治疗？
鲁永鲜：乳腺部分，我们国家是放在普外，欧洲是放在妇产科，如果乳腺增生不是很厉害，也没有肯定是乳腺癌这类的，在西医来讲，他没有太多的治疗，中医有少年逍遥丸，有一些散结散瘀的药，但是我觉得作用也不大。
主持人：Guestj7Jz7v：为什么防癌只查hpv?而不查其它的病毒细菌那？对不起刚才掉线了
鲁永鲜：细菌一般的跟肿瘤关系不大，病毒跟肿瘤关系大，为什么不查其他的病毒，为什么只查HPV病毒，因为现在研究的结果，HPV跟肿瘤是关系最密切的，其他的病毒关系不那么确切。现在也牵扯到医疗经济学，你铺的面太大，还没有太定性的东西，代价很大，也得不出良性的结果，如果自己愿意，把这样都查一遍，自己出费也可以。但是我们是要查要意义的，因为HPV跟肿瘤的关系最密切。
主持人：Guest9CnjVO：有人用马副隆照样怀孕，听说已有不少人是这样了
鲁永鲜：这个不确切，妈富隆的避孕效果还是非常好的，应该是99%以上，这个看她是怎么用的，也可能在没用之前的周期已经怀孕了，才吃的妈富隆，中间有一次月经是没有排卵的，就当成月经，这样就没有个效果了。如果妈富隆两三个月以后还是有怀孕的，那我就不太相信了。
主持人：GuestPzmItQ：我妻子是子宫肌瘤，要紧吗？
鲁永鲜：这个要看位置，大小，有什么症状。
主持人：GuestimhHmV：我是右侧输卵管积液，是否可以不治，会影响到另一侧输卵管么？那就是不好怀孕了？试管婴儿需要多少费用？
鲁永鲜：输卵管积液，多数单侧积液，那一侧通有这样的情况，但是不幸的是很多人是双侧，因为盆腔炎症多数是上行感染，从外阴、阴道，两侧是均等的机会，但是侥幸也有一侧通的，如果这侧通还可以怀孕，如果试了不怀孕，两侧都不通就要做试管婴儿，试管婴儿的费用也比较高，也看你的机会，如果一个周期就怀孕了，费用就低一些，如果几个周期都不怀孕，就可能是三五万。成功率还受你自身的条件影响，你自身的条件比较年轻，病变不重，夫妻俩都是处于生育年龄，就容易怀孕，就看哪一个生殖中心报的生育率，这里还要仔细的分析，接受的病人都是什么人，如果接受的病人都是条件非常好，容易怀孕的，医生一看知道生育的机会很多，我就治，如果已经接近40岁不太容易怀孕，就告诉你不要做了，就去别的诊所，这个诊所治的都是很容易怀孕的，所以怀孕率就高。所以也有这样的现象。
主持人：GuestiFnUOu：输卵管炎怎样治疗?
鲁永鲜：还是急性的，还是慢性的，如果是急性的，就用静脉的抗菌素，如果炎症控制了，就口服的抗菌素还要控制两个星期，如果急性过去了，留下一个输卵管的积水，周围的粘连，这个时候可以治疗，但是治疗效果比较差，这个只能做一些理疗，做一些中药治疗。
主持人：GuestwGVjyb：请问同房后多久怀不上小孩才算不孕呢？
鲁永鲜：这个不能说同房后，一般说我们有无防护的性生活一年，教科书上是两年，现在已经是一年，一年之内95%的夫妻应该怀孕，所以基本上定为一年，如果一年无保护的性生活，还怀孕不了，我们就要算不孕了。
主持人：GuestN6xaye：我是盆腔炎者，有两年了,去年12月份应感染衣原体复发了，衣原体治疗两个月好了，可下腹还是有轻微的疼痛。吃了好多的中成药无效。 7月份查出有结核菌强阳性。血沉正常，吃抗劳药两个月了，应时常有发热的感觉担心病情。同时服用了中药疼痛有了好转。我不吃中药可以吗，请问怎样治疗
鲁永鲜：她是衣原体性的盆腔炎，治疗两个月好了，衣原体造成的盆腔炎不像细菌性的那么强烈，没有发烧、很剧烈的急性盆腔炎的症状，但是是个隐匿性的感染，造成的病理损害很重，对输卵管、对子宫、卵巢的破坏很重，这样造成了输卵管的功能丧失，还有周围的粘连，这就是引起她肚子疼的原因。这时在用什么药，已经是病理的了，不会有太大的变化了，中药也一样不会有太大的变化，这种理疗效果还好一点。有一些活血化瘀的中成药可以吃一下，但是我觉得，跟她的药的价钱跟得到的结果比较，可能不是太核算。下面说的结核的问题，发热的感觉，可以量一下体温，我觉得不吃中药也可以。抗痨药要吃半年，甚至一年。
主持人：Guest6ZQ2te：请问鲁医师：宫颈轻至中度糜烂，怎样较好的治疗，假如今后想要小孩怎么注意为好？
鲁永鲜：要是轻到中度的，现在暂时不用治疗，就观察就行了，不影响要孩子。
主持人：GuestGz8v4O：请问是否可以问一个男科问题?性交后有要射精的感觉,但就是达不到,总是需要用手帮助完成射精.怎么能够正常.
主持人：我想问一下，你是不是有手淫史，如果说长期的自慰，形成一种依赖，而且你射精的反应习惯了手淫的力度，这样在你婚后，因为生殖器的接触和自慰的力度是不同的，他已经习惯了这种反射，所以说，恐怕这就是我们常说的，年轻朋友，手淫不要以好奇而去试，不要做了以后而后悔，如果适度的手淫还有好处，如果依赖了，时间长了，就有可能有这样的后果，这是一种可能。但是还有，我觉得是不是你去医院做做检查，看看前列腺是不是有炎症，精液里大量的是以前列腺液为主的，去做个检查。另外你可以来关注我们的预报，我们每周都要男科的专家，起码有两次男科的专题，你可以等下周专门找男科专家咨询。
主持人：GuestudGiUU：鲁大夫什么时间还有您的节目？
主持人：这个需要我们的编辑来安排。
鲁永鲜：我们要是定在周六，就周六了。
主持人：但是最终还是要看编辑的预报。
主持人：GuestPzmItQ：谢谢医师的回答。我妻子子宫肌瘤现在没症状，要马上治吗？
鲁永鲜：虽然密切症状，一个是看你妻子有多大年龄，还有一个是看你妻子有多大，另外你妻子年龄在30岁以上，也需要治了，如果小，年龄轻不需要治。如果肌瘤大，恶变的机会就多，就需要治疗了。
主持人：GuestjvPTlT：发生关系后两天出现月经,两天左右月经结束,又过了三天发生关系并出现血迹,是否会怀孕？
主持人：你这次性生活是在以前的两次月经之间，就很危险了。如果说已经到临近月经期了有性生活，这时怀孕可能性不大，因为性生活干扰了月经的周期。
鲁永鲜：但是也可能有额外的排卵，但是这种机会一般不多。
主持人：Guestoj8oWP：我是慢性盆腔炎者我经常用手摸到阴毛旁的的骨头有快感这是手淫吗。影响病吗
主持人：女性正常适度的性自慰对缓解性压力是有好处的，也算手淫，我觉得跟盆腔炎好像没有什么关系。
鲁永鲜：这个对盆腔炎不会有太大的影响。
主持人：现在我有几个同事，这些年来有的得了癌症，以肺癌、肝癌、鼻炎癌为主，一旦得了癌症之后，就面临着放化疗，很痛苦，放疗头发都没了，化疗搞的食欲没有，很瘦，而且把好器官也都杀死了。有的人说，治半天，受那么多罪，也未必能治好，与其这样，不如就不治了，该怎么生活就怎么生活，就这么一种方式。还有一种，我拼命的治，尽最大的可能治。作为大夫，宏观上讲，对待这些癌症病人，比较严重，甚至转移的，他治愈的可能性怎么样？
鲁永鲜：现在要注重病人的生活质量，如果在晚期放化疗对他无效，家属、病人达成一致意见，可以跟医生沟通，因为以前医生没有别的太多的选择，得了病就该治疗。但是你可以让医生告诉你实话，医生肯定心中明白，对你的治疗还有效无效，如果说有效，虽然一年难受，但是对化疗敏感，只要克服了这些，他的病都会好转，肿瘤也在消散，也是值得，如果过了6—8个疗程后，病人可以三到五年都可以很好的生存，这种治疗也是值得的。 如果是晚期，放化疗严重的影响病人的生活，而且也不可能活到化疗后那么长时间，如果想知道这样的实情，他也想知道，医生就会告诉他，你的病就超出这个范围了，不可能再有很多的奇迹出现了，病人就可以选择我是继续做，还是继续维持现在，能吃好一点，能够不太疼，能够正常的生活，我觉得可以跟病人交流。我们在肿瘤的治疗上还是要尊重病人和家属的意见，一个是刚才说的化疗放疗难受，除了难受求解决上的负担，这些治疗都是很贵的，值得不值得，经济上全家人也是倾囊相助，活着的人也没有活好，生病的人也没有效，而且还没有享受到最后生命这一段时间的快乐，这就没有意义了。这个必须自己跟医生讲清楚，我从疾病上，各方面，我想选择更舒服的生活这段时间，医生会尊重病人的意见。
主持人：现在癌症除了手术放化疗之外，还没有更先进的办法呢？
鲁永鲜：还有一些免疫制剂方面的治疗，肿瘤治疗的难点是无法跟正常的组织区分，现在就想弄一些有把项的，这个药带了之后，只对病菌生效，对正常细胞不会影响。
主持人：有一个病人家里经济条件也不好，后来回到安徽老家的山里边，完全是喝山里的水，吃自己种的粮食，常年喝一种树的茶叶。最后就好了。
鲁永鲜：很多民间有这样的说法，这种例子很多，但是因为肿瘤里，本身就有恶性程度高和低的，低的什么直来都不治，尤其是交界心肿瘤，他诊断是恶性肿瘤，实际上一个是不太容易转移，另外这种低度的恶性肿瘤，生存期就是15—20年，而且还会晚期复发，他本身就有恶性程度的不同，所以这部分不排除，可能是一个低度状态的。如果他背着包袱，什么病没有，也不行。另外还有的，肿瘤是非常恶的肿瘤，这样也不行，所以是各种情况比较复杂。
主持人：Guestoj8oWP：有结合菌慢性盆腔炎治疗中应吃抗捞药有一段时间病情会加重吗
鲁永鲜：他可能是结核菌造成的结核性盆腔炎，这个是应该吃抗痨药，如果停了，病情确实会加重，应该按照结核的病情治疗。
主持人：GuestYpztE1：服用避孕药期间,月经前后那里都有很浓的味道,请问大致有哪些原因呢？
鲁永鲜：这个跟避孕药不是有必然的联系，有味道还是跟题阴道的炎症有关，服避孕药期间，同时也可以得阴道的炎症。
主持人：GuestYpztE1：还会流一些黄色的液体,附带有臭味儿
鲁永鲜：这个都是阴道炎症，或者是宫颈慢性炎症的表现。
主持人：Guestoj8oWP：有结合菌，慢性盆腔炎治疗中，病情会加重吗
鲁永鲜：那不会，不矛盾，该治结核还照样治，盆腔炎如果不是结核性的，是细菌性的，抗结核药不会加重的。肺结核比较明确，低热、咳痰，但是结核性的盆腔炎，如果是急性期，小肚子痛，典型的结核不明显，多数是不孕来的，不孕以后，一做结核菌实验，是这么发现的。
主持人：GuestXdRPVS：大夫你好，我九月三号宫颈糜烂做的微波，昨天晚上到现在肚子一直疼，为什么？
鲁永鲜：微波治疗，包括红外线、冷冻，都是治疗宫颈糜烂的一种方法，这个宫颈上一层组织要坏死，可能会引起肚子疼，如果在脱落的基础上有炎症，再蔓延到子宫、输卵管，可能需要吃一点消炎药。
主持人：GuestYpztE1：流过产.那我要是想确定是什么病情的话,需要建议医生要不要排除宫颈炎症吗?
鲁永鲜：一般的宫颈炎不会造成流产，如果说自然流产，不是指人工流产，流产多数的原因是胚胎本身发育不好，并不是宫颈的炎症，如果是习惯性流产三次以上，尤其是晚期流产，就是怀孕三个月以上，而且连续三次以上，这种往往是炎症、宫颈松驰有关，早期的流产，自然流产，一般的偶尔一次两次是胚胎发育的问题。
主持人：GuestYpztE1：您搞错了,可能是我表述不清吧.我怀疑是因为流产的原因导致的身体有味儿,还有黄色的液体. 也到医院查过,医生每次都只是做常规的阴道炎检查
鲁永鲜：一般的说，有液体，或者有味，还是有阴道炎，如果说炎症更重，也可能是子宫内膜炎，但是这种往往发烧全身的症状，如果没有，多数还是局限在阴道炎。阴道炎还要看什么菌，是滴虫性的，还是细菌性阴道病，还是霉菌性的。宫颈刮片是肿瘤这方面的检查，如果宫颈糜烂也比较重，可能要做一个刮片。这种情况做常规检查就可以了，她可以做一个细菌性阴道病的检查，有一些指标，里面的厌氧菌非常多，味道比较重，为什么不叫阴道炎，而叫细菌性阴道病，是有味，阴道并没有炎症，氨味很重，阴道上面有白细胞，有大量的白细胞，氨实验阳性，正常的PH值偏高，有这几条，就能够诊断细菌性阴道病。
主持人：今天的直播时间到了，我代表网民谢谢鲁老师，网民朋友们再见。
