9月15日(周三)《环境因素与男性不育》
嘉宾：王润和--国际男科学会秘书长，北京曹开镛中医院院长，著名男科中医。
主持人：本节目晚八点准时开始。
主持人：网民朋友们，晚上好，今天晚上我们非常荣幸的请到王润和老师跟大家谈一下环境因素与男性不育的话题，王润和老师是北京朝阳曹开镛中医院院长，著名的男科中医。
王润和：我简单谈一下环境因素对生育方面的影响，我们知道作为一个社会人，在社会上，诸多因素都会对生育这方面有一定的影响，我们在临床上经常遇到很多患者谈到这方面的问题，我究竟怎么造成的精子质量不高，什么原因造成的密度少，什么原因造成的活力差，什么原因造成的畸形精子高等等，看来，他也很想清楚这方面对他的影响，所以说，环境因素的影响是一个非常广泛的问题，这就涉及到一些疾病产生的原因，更进一步，我们如何预防防治对于不育症这方面的一些致病因素。我们知道，从大处来讲，由于社会的发展、工业的发展，引起了很多的问题，从大处讲，一个是环境污染，这样造成对于生育方面的影响。第二就是社会节奏的加快，人们工作压力的加大，这是两个大的方面，都对生育有很大的影响。据有关资料统计分析，近50年男性的精子密度下降了30—40%，就是说以前男性每毫升精子密度都在8千万到1.2亿，现在一般都是4千万到6千万、7千万的样子。真正过亿的现在不是很多见了。所以从整个来说，男性精子的密度是一种下降的趋势，那就说明，在社会上诸多的因素对于生育方面的影响还是很大的，我下面就分几项来谈一下究竟是哪些因素造成了对生育方面的影响，第一个就是物理因素，所谓的物理因素，实际就是指的电力、各种工业发展之后，比如说放射线，还有微波、激光、超声波等等，还有就是一些社会上的一些噪音，都会造成脑垂体性腺轴发生功能上的一些紊乱，而影响了性功能和生精功能，我们临床上也可以看到，接触一些放射线的男性，或者是长期处于一些噪音下作业的人，他在生育上有一部分人确实造成了一定的困难，这也是临床可以证实的，这是物理因素。第二个就是化学因素，所谓的化学因素就是指我们在接触使用或者是一些食用的一些物质中的一些化学成份对于产生精子有一定的影响，比如说大家都比较知道了解的一些，比如说DDT，他固然在杀虫这方面有一定的功绩，但是在对于人类的生育这块，确实起了很大的破坏作用。还有迪士剂，多类连苯，这些物质污染了水源，污染了环境，结果能产生一些雌激素样的效果，还有一些是社会发展了，一些装饰材料，一些油漆等等这些东西，一些有机的一些溶剂，比如说甲醛、苯酚、氯乙烯等等，这些物质，对于精子也有一定的破坏作用，造成精子的数量下降，活动力下降，还有一些食品添加剂，它的成分也对精子的质量有影响。还有大家众所周知的食品里的烟酒，烟酒使用的人也非常多，不能一概而论，不能说对精子质量有多大的影响，但是如果不掌握好量，或者是尤其一些劣质烟劣质酒，对精子的影响确实是很大的，我们知道，吸烟有害，已经是一种社会共识了，它的尼古丁对于精子影响是非常之大的，如果说，吸少量的烟，还问题不会太大，如果说大量的吸烟，精子质量绝对可以造成很大的破坏。这是第二个化学因素。第三点是生物和行为因素，所谓的生物和行为，作为一个自然的人，他具有生物的属性，他也要有衰老，随着年龄的逐渐增长，精子的质量也会下降。所以说一些年龄过大的人，他在生育上也有一定的困难。行为因素指的就是我们生活在社会当中，工作、生活的一些行为方式，比如说工作节奏过快，过渡紧张，还有性生活没有节制，有些人过于疲劳，这样实际对于生育造成了一定的影响。第四点就是社会经济因素，我们知道，一个国家经济繁荣对于人的身体健康都是有很大的好处的。比如说一些贫穷、落后、战争、疾病、营养不良，都会造成生理上的一些困难，还有性传播疾病的泛滥，也会造成生育上的一些困难，还有一些社会一些生产采取的一些不恰当的做法，比如说在一些动物的饲养上，用激素类的饲料，动物吃了大量带有动物雌激素这方面的食品，而人们又长期食用这些食品，也会造成生育上的困难。还有一些工作性质防护太差，比如说电焊工、油漆工，还有房屋的一些装修人员，在这方面防护措施不到位，劳保的措施太差。我们在临床上也遇见不少人，在追问病史的时候都提供了，工作长时间的处在没有防护措施的情况下，后来改善了环境，或者是调动了工作之后，精子质量逐步改善，逐步提高，最后达到生育的目的，临床上也是屡见不鲜。第五个方面就是疾病和药物的因素，我们知道，人们的一些其他疾病对于生育上也有一定的影响，比如说，内分泌方面的一些疾病，糖尿病、肾疾患、肝脏病，包括一些肥胖症等等，这些病本身就对精子质量有很大的影响。在治疗这些疾病的同时，一些药物以及其他的疾病使用的一些药物或者一些治疗手段，也会对生育有影响，比如说抗肿瘤药，比如说长期服用镇静药，麻醉药等等。第六个方面就是饮食与营养的因素，有些饮食长期服用，又不了解它的一些情况，结果造成了生育上的障碍，比如说一些粗制的一些棉籽油，意见并不了解，在引用棉籽油的地区发生的生育上的困难，后来通过社会调查了解，才发现了棉籽油的一些成分，对于精子有很大的杀灭作用，当然还有其他的食物。同时有一些人太偏食，饮食缺乏营养，缺少某一种微量元素，比如说缺锌、缺铜等等，也造成精子活力的下降等等。简单就讲了这六种因素，都会对男性这方面的精子质量有影响，从大处而言，就是两个方面，一个是环境污染，一个就是社会节奏加快，精神压力。当然了，还有很多因素。
主持人：ling86652 ： 经常吃辣的人对精子的质量有什么影响吗？会后代的健康有什么不好吗
王润和：吃辣倒不能一概而论，有些地区，对于吃辣的东西非常喜欢，但是并不影响生育，可是确实有一部分人，他的精液质量非常差，数非常少，活力也差，对这些朋友，就不应该再食用了，原因是你已经出现这种情况了，你要再过多食用这些辣的东西就不好。从中医的角度说，辛辣食品容易注食生热，如果本来就有一个湿热的体质，如果再食用辛辣的食品，就容易造成精液不液化症，或者是容易造成细菌等等致病微生物生存的环境，所以我们主张，有前列腺炎的人不要吃辣椒，不要喝酒，就是消除致病的因素，我想是那样，既不能一概而论，吃辣的东西都会造成精子质量低，但是也不能说，一些人吃了一些辣东西没有影响，就说可以随便吃，就具体问题具体生育，如果生育上已经有了困难了，精液质量不高了，那么这部分男性朋友在吃辣的东西时就应该慎重了。实际任何病都是这样，比如说气候突变，我们有些气象部门就提示我们大家要穿衣服，我们的父母们也要告诉我们要穿好衣服，但是有些人，人家依然那样，冬天还到冰里游泳去，人家已经适应了，我们不能到那去劝人家，你不能跳了，跳了会得病的，你没有意义，因为人家已经适应了，所以任何一个环境也好，一个食物也好，都是有一定范围的，你已经产生了生育方面的问题了，就不要吃辣椒了，如果没有的话，我们也没有必要去跟人家讲这方面的问题。所以说看问题不要极端，要辩证的，全面的看待问题。
主持人：Guest8VJwAZ ： 专家你好，有个问题请教一下，从事无线电射频发射工作多年，听人说，射频影响生育，有依据吗？
王润和：从大处来说，搞这些射线的东西，对人体可能有一定的损害，可是现在一些人从事这方面的工作，包括在一些仪器，已经采取了相应的防护措施，比如说，在医院里，从事X光机透视的，我们在他的屋里就用一些铅板等等隔开了，而且还要穿上防护衣服，实际上已经防护了，各行各业都有自己的劳保防护措施，而且在某种仪器、电器在出厂之前，国家已经对这方面有测试，是有管理，一般说，既有一定的损害，但是也有一定的防护，一般的，各种工作都有自己的劳保措施，我想，如果说按照这种操作规程，按照国家给规定的，一般的问题不算太大，这个问题依据来说，只能说从广义上讲，射线、激光、超声波有影响，但是，这些具体的数字，报道的还不太多，不过，如果从事这方面工作的朋友们，你自己应该多注意就是了，看看这些仪器的使用，人家强调没强调这方面的保护，如果强调了保护，你自己不注意，那是你自己的问题，如果人家有，题按照操作规范办事就不会有太大的问题。
主持人：GuestpUNJ6P ： 医生，您好！我的精子计数是500万，本地医院建议我用激素治疗，请问激素治疗的意义与影响是什么？有没有更好的治疗方法。
王润和：激素500万应该是每毫升，应该是少精子症，按世界卫生组织规定的，精子数每毫升应该在两千万以上，实际真正在临床上，两千万怀孕的几率依然很少，应该在5、6千万，所以500万怀孕的几率是很小的。具体到各种治疗方法，他也是非常多的，每个医院、每个大夫都有他自己的一套治疗方法，用的药物也不尽统一，是不是使用激素这方面，他想用激素来提高你的生精能力，因为这也确实是一个生精子的方法，我们北京曹开镛中医院是治疗不孕不育性功能障碍和前列腺疾病的一个专科医院，我们在临床上主要采取现代科学诊断结合中医辨症论治的方法，使用的是中医药，我们对于少精子症使用的是补肾添精、补气养血的一些方法来激发人的生精功能，我们主要是使用中医药来治疗，其他的方法，只要有效，我认为都是可取的，你要依照大夫给你制定的这些治疗方案，要治疗一个阶段，然后再看疗效，实践是检验真理的标准，所以说，无论是中医西医，只要是符合的科学道理，他就能有很好的疗效。还有提醒一点，吃任何一个药，一定要按规律，比如说，我们知道世界卫生组织给我们规定了，男性的精子由精原细胞到精母细胞到成熟精子一个周期是70—90天，你必须服药到这个阶段再化验检查，可能有一些变化，有的朋友不按这个规律办事，刚吃了一周药就化验了，一验没有变化，就认为这个医院医疗质量不高，就又换，总这么换，疗效反而更不好，花钱不少，精神压力不少，这就是没有按病的规律办事，所以我想，对于任何一套治疗方法，我们都要依照医生的医嘱，和医生配合治疗，要按照疾病的规律办事，可能疗效就好了。
主持人：GuestlqquyC ： 请问我手淫有2，3年了，可是我总是觉得精子不像射出来的，而像是挤牙膏一样流出来了，请问这是病吗？
王润和：手淫的问题也多次提到，社会上的，尤其青春发育期或者婚前的这些朋友们，非常关注这方面的问题，社会上有两种看法，一种是讲到手淫无害，是一种正常的生理现象，不影响身体健康。第二种就是认为手淫对于人有较大的损害，我个人认为手淫这块是这样，我们叫自慰，在青春发育期，有了雄性激素的原因，在青春发育期到婚前这段，如果手淫适度，应该说对身体没有什么损害，如果说过于频繁了，当然对身体是一个消耗，对身体有一定的影响，更主要是造成一定的精神压力和他行为方式的形成，可能对以后的性功能或多或少有一定的影响，我想是那样，手淫的射精，有时表现是不一样的，因为这个性冲动和男女双方性生活时可能有一定的区别，还有对于射精的理解，并不一样。有人认为射精好像就像喷射一样，实际不是这样的，所谓射精实际就是精液流出来就是射精，并不像一个喷射样的，实际上没有那样的人，而且远近有人还拿尺寸下结论，我射出的多远，我说这是没有意义的，只要是能达到性高潮，能够双方达到身心娱悦，流出来的也活，射出来的也活，都没有什么区别，不要考虑什么流出来的，射出来的也好，射的远也好，近也好，这都没有意义，请这些男性朋友不要在这个上面动脑子，甚至于产生一些误解，造成自己的一些苦恼，也算不上病。就是理解不一样，他总认为好像是射出来的，实际不是这样的，叫射精，但是不是喷射射精。
主持人：GuesteJISNC ： 您好，我是一名软件工程师，请问电脑对人的生育能力有影响吗？
王润和：一般说，从事这方面工作的人，固然接触电脑时间长一点，我们也主张在必要的时候，时间长了以后活动一下，这样对眼，对各方面都有一定的好处，而且坐的时间长了，对前列腺这块也不好，我们从几个方面，从劳累，坐时间太长，容易造成前列腺充血也好，可能对生育有影响，但是现在还没有这方面的统计，说坐电脑之后能对生育有多大影响，我们讲话要负责任，也作为我们一个医生，应该实事求是的讲话，要负责任的讲话，不要用一些猜想的办法，就是肯定的讲，从事这方面工作就是对生育有影响了，不应该这样讲，但是还是提醒这些朋友多注意一些，不要简单的说是或不是。
主持人：ling86652 ： 精囊发炎有什么特征吗？经常穿紧身裤的人是否容易发生精囊或睾丸炎呢
王润和：精囊炎的特征，如果是急性精囊炎，阴囊那个地方就应该有红肿热痛，而且有一部分人要有体温升高，或者再严重的时候，在射出的精液里有血精，这都提示有比较严重的精囊炎，一些急性的没有治愈，或者是一些不知道的，就可能有一些坠胀的疼痛，主要是从这几个方面，有了精囊炎应该积极治疗，精囊炎对于生育的影响应该说是显而易见的，因为精液里主要成分是精囊液和前列腺液，前列腺液占30%，精囊液占70%，如果精囊发炎后，精子数量肯定会大减，精子的活力、形态都受很大的影响，所以说，那些没有结婚，或者是婚后还没有小孩的朋友，有了精囊炎，你必须尽快的治好，不要耽误了，这样的话，才免遭后患，以后后悔就晚了。至于穿紧身裤倒不一定能造成精囊炎或睾丸炎，如果说你注意这方面的生理卫生，勤换内裤，勤洗澡，也不一定准发生精囊炎或者是睾丸炎，所以说，任何一件事都不能绝对的说。尤其一些人，就是在你想要小孩以前，比如说今年想要一个小孩，那么你这方面就应该多注意了，因为要排除一些干扰，在这种情况下，你就尽量的不喝酒，不吃辣东西，少熬夜、少骑车、少坐车，不要穿紧身裤，创造一个精子生存的良好环境，但是不能绝对。
主持人：Guest8VJwAZ ： 穿工作服工作时，阴部很热，腹股沟老是出汗，现在想要孩子，这种现象影响生育。
王润和：穿工作服是你的工作服比较紧，或者是比较厚，阴部这地方热，腹股沟出汗，作为个体差异上，也可能别人没有这种情况，到你这有了这种情况了，应该说，如果想要小孩的话，就得改善这种情况，我们说，如果你这个地方总这么热，还有汗，一定温度高了，我们说睾丸的温度应该比身体高一到二度，你又热，又有汗，精子到了这个地方，就死亡了，所以说，你要想要小孩的话，我劝你应该改善一下，穿工作服穿号大一点的，工作单位有要求，又不能不穿，规定了上班必须穿工作服，你说为了要小孩不穿工作服，也是不可以的，那么就穿号大一点的，自己里面的内裤可以穿松一点的，每天回家勤洗勤换，这就可以了，所以说，你要想要小孩，如果你已经有了这些症状，你就避免这些情况，自己想办法改善一下，我想可能就好了。
主持人：Guestcorfou ： 冲从事电脑工作多年，怀孕8月多，医生说我是胎盘早熟，这和长期在电脑前工作有关吗？
王润和：我想可能工作关系也不是很大，胎盘早熟是多方面的原因，这类问题，作为一个医生，不好判断。为什么呢，因为她有病是很多原因造成的，我们就不好给你回答就是这个因素造成的，所以说，这样回答往往对你本人也好，对你工作也好，对其他的同志也好，都不太好，所以说，一个疾病产生可能是很多原因造成的，不是单一的，所以说，像你这种情况，我这么讲可能关系不是太大。
主持人：GuestxxHInM ： 请问如何治疗早泄
王润和：治疗早泄这块，这是一个大问题，我几次在网上回答朋友们早泄的问题，我曾经用较长的时间回答了这方面的问题，我今天不专门讲这个，我简单的说一下。早泄实际也是一个男性性功能障碍多发病，主要体现在性生活时间短，一般在三分钟以内，多发生在中青年，他是属于这种兴奋型的，他和阳萎区别在于，阳萎是抑制型的，而且阳萎的发病多发生在中老年，如果从中医角度来说，早泄一般属于阴虚的多，阳萎属于阳虚的多，多不是100%。所以治疗早泄一症，中医学采取辨症论治的一些方法，然后采取有效的方剂、药物随症加减，没有固定的方子，不是专病专药，而是辨症论治，体现了中医治病的一些基本原则。这怎么讲呢？比如说一个早泄，我们要根据病人的脉症，我们分析究竟是属于哪一种症型，有的人是属于阴虚火旺，肾阴虚而造成的虚火上延，迫精外出，精关不固，管理射精是靠肾管理的，因为他的虚火太旺了，就造成精关没有把住，不该射出来射出去了，对这种就应该滋阴降火，把阴补足了，把虚火降下来了。还有一些人，从小身体就弱，干的活也比较累，或者是性生活频繁，出现的肾气亏虚，我们知道，精关是由肾气管理的，肾气虚了，它的统摄功能不好，我们就应该固摄肾气的办法。还有一些是湿热，有的人爱喝酒，爱吃辣东西，造成下焦湿热，这样就扰乱了精室，结果精液不该泄就泄了，也是迫精外出。还有一些属于肝瘀型的，我们遇到不同的类型，我们得选用不同的方剂来治疗，比如说我们医院就有固精汤，对一些肾气不足的一些人随症加减，我们有回春二号汤，对于肾阴虚的，我们加一些滋阴降火的药，我们有相对应的方剂的系列中成药，这样治疗效果可能该好。当然，还有一些西医的一些疗法，用一些镇静的一些药物，降低一些兴奋点，还有一些涂抹的药物，都是从不同途径来达到治疗的目的，同时，因为早泄一病，功能性的比较多，阳萎器质性的多，所以说，对于早泄，还要注意精神上的调养，以及行为方式的改变，所谓精神调养就是不要精神过于紧张，过于亢奋，本来就是这种兴奋型的，如果说仓促行事，精神特别浮躁，他的兴奋更快了，射精就更快了，所以精神要调养，多增加一些体育锻炼，把精力分散可能要好一点，这样精神放松，增加体育锻炼，从事点其他文艺活动，分散一点精力可能好一点，行为方式也可以改变一下，长期用一种行为方式来进行性生活可能这种情况延续下去了，倒不好了，应该改变一下。比如说有一些文献、书里提到的，戴一下避孕套，改变一下体位，或者是用中止法等等，都可以参照使用，这样一方面从药物来调整人的脏腑功能的偏盛偏衰，又从精神因素来调养，又从行为方式上来改变调整一下，采取综合治理的办法，有一段时间，恐怕早泄能够一点点的得到改善。
主持人：ling86652 ： 工作节奏过快，这是难以避免的呀，怎么来缓解压力 啊
王润和：我们知道现代人社会的工作确实比较紧张，因为你从事某项事业，都要发展自己，而且对工作都很负责，确实如何避免呢？我想这样，我们工作当然应该努力，尽职尽责，这是不可改变的，这是一个人在社会上必须要这样的。但是，我讲一些没有必要的一些消耗，这个应该注意，没有必要的一些精神紧张，没有必要的一些所谓情绪上的波动，还是可以避免的。话怎么讲呢？比如说国家给你规定了8小时上班，就是说各公司有自己的规定，忙了，他不会总这么忙，你还是有休息的时间，但是有很多年轻人不懂劳逸结合，工作努力干，我赞成，但如果你已经知道今天工作非常累了，下班还要会朋友，还要卡拉OK，还要去茶厅喝茶，还要和朋友玩牌，我想这就是你自己的事情了，就没有必要做这种无谓的消耗了。还有情绪上的冲动，同样一件事，人家有的人就可以把这事看淡了，看开了，可是有些人就不行，一点小事情就愤恨，就自己有情绪，多大的事都是能化解的，有很多人小事都化解不了，我主要是讲这部分，我不是让你消极怠工，我说的是不要做无益的消耗，精神压力是整个社会的问题，我们如果适应这种社会，这是我们值得研究的问题，而不是社会紧张，我们只能被动的一种去工作，去消耗。国家现在给我们规定的多好，像我们这种年纪的人，一周五天工作日的时候都欣喜若狂，还有一些工作单位，就变化了7小时工作，我们非常满意的，因为我们长时间的工作，全是一周六天工作，有时候还剩一天，还得加班加点，长时间是这样的，你看我们现在的年轻朋友，这种环境太好了，一周休息两天，有些机关单位还是7小时工作，由你自己掌握的时间太多了，你自己如何调整，这也是一种方法和艺术，我想缓解压力需要自己来调节，会生活，会工作。
主持人：Guestcorfou ： 开出租车4年，每天工作12小时，性欲一年不如一年，现在可以要孩子吗，有影响吗/
王润和：这位朋友确实比较辛苦，每天工作12小时，你想想，工作12小时，还有12小时，我们还要回家处理自己家里的事，还要休息，所剩时间就不多了，而且你12小时开车，精神高度紧张，确实也是非常辛苦，我是可以理解的。性功能这块是差一点，可能和你的劳动强度有一定的影响，我想是这样，这位朋友你把工作适当的调整一下，不要每天都12小时，是不是还能够有时间多休息一下。第二，性生活安排的合理一点，比如说如果这个阶段出车劳累了，是不是性生活的间隔时间长一点，如果说最近活少一点，就增加一次两次，要小孩还是可以的，我想不能因为劳累了，你就不要小孩，我个人认为，生育这块是应该值得你考虑的，应该权衡一下。我要小孩，我工作、性生活怎么安排好，我哪些该舍弃一点，如果说你确实比较累，而你的性功能也比较差，精子质量又差，我想你工作就得适当的减一点，这样长期消耗，性功能又不好，精液质量又不好，这样要小孩可能就会遇到一定困难。我们说，具体的问题总是要具体分析，具体的问题总是要具体解决，不能一概而论。我只能做为一个医生，提供一点建议，但是你自己的工作，我也没有办法替你安排。
主持人：GuestN8W7oY ： 休息与性生活有关吗
王润和：应该是有关系，一般说，如果是遇到这样的情况，虽然说工作比较累，休息不是特别充足，但是我性生活还安排的比较合理，间隔时间比较长，我性生活这块比较和谐，功能也比较好，就可以了。如果感觉这段休息不好，工作比较累，而且在性生活之后感觉到腰酸腿疼，乏力，感觉困倦，就要减一下了，把性生活间隔时间长一点，应该说休息好了，性生活应该是好一点的，大多数人都了解，我们身体休息的比较好，精力充沛，性生活就满意一点，如果处于一种疲劳状态，我们经常处于亚健康状况，很疲倦，可能性生活就差一点，应该说休息好了，性生活好一点，休息不好，身体差了，性生活的质量就要有影响。这是一个比较简单的问题，我想朋友们自己会理解的。
主持人：zlh080763 ： 医生，请问人流10天后过性生活，正常的例假在术后30天却没来，会有什么问题吗？
王润和：我们应该注意自己的身体，10天以后，我想医生也会告诉你，不要有性生活，一般在人流之后，起码当月就不应该有性生活，这应该是一般比较常识性的，我不知道这位朋友做了人流之后，医院的医生和你讲没有讲，或者是你没有按照医嘱办事，不应该性生活，这样对你的身体不好，而且容易产生炎症等等，有的时候还会引起出血，或者是不符合生理卫生。我想，有两种情况，一种情况可能是她人流之后可能出血，这个月的月经可能后退了，可能不一定能按时到，如果出血比较多，怀孕的可能性也不能说没有，可能性并不太大，如果时间再长了，如果还不来月经的话，就到医院查一下尿，看看有没有妊娠的情况，如果没有，就可能出血多，月经往后退了。
主持人：ling86652 ： 请问阴茎上有好象血管鼓起来了，是怎么回事啊
王润和：我没看见，我不知道他说的是外观看，还是指你的阴茎龟头或者是阴茎上看到红的血管的情况，如果是从外面看到，阴囊这块，或者是包皮看见的有血管，那是很正常的现象。如果说在阴囊那块如果血管特别突出的话，我们就考虑精索静脉曲张了，他说的引进，是不是冲动之后，或者是包皮翻上之后阴茎上的血管，还是指内充血的时候，外观看的，我没有搞清楚，他是指的血管是在哪，如果这位朋友能描述一下最好。
主持人：GuestaqMMRC ： 一周三、四次桑拿，听说这样影响生育，是真的！
王润和：我想可能会有一些影响。因为作为一个男性来说，他的精子有他的生存环境，我在前面已经讲到了，一般说，精子生存的温度应该是比身体温度低一到二度，如果你是37度，精子存在的环境应该是35—36度，在这种情况下，精子的质量特别好，活动力也特别强，如果说温度高了，37度以上了，精子生存的环境就不好了，精子的活力就下降了，有些精子可能就死亡了，所以说，这么频繁的洗桑拿的话，一拨又一拨精子的死亡，我想对生育可能有一定的影响，但是也不能一概而论，我们不排除有一部分人洗了桑拿了，但是也没有影响生育，但是如果你想要小孩，你现在想要一个健康的孩子，而且怀孕不太顺利，你不要再洗桑拿了，我劝你在要小孩前的这段不要洗桑拿，这样肯定对你的精子质量有影响。桑拿容易造成温度高，精子生存的环境不好，造成精子死亡，活力下降，是这么一个道理。
主持人：GuestkW5Gpv ： 请教，我8月14日做的人流手术，术后没有流血。我们在术后10天同房过一次。至到今天我还没来例假。什么原因？是否该到医院？
王润和：还太早，我说你一周之后再到医院检查，做一个妊娠实验，为什么呢？如果说有妊娠，现在刚过一两天查不出来，因为你是8月14号做的，才刚9月14号，再过一周，应该到医院去查一下，就能够看出来。如果说不是妊娠的话，就是你流产之后把你月经周期给打乱了，时间往后推了，如果说有妊娠的话，就说明你有怀孕了。这个你再隔一周到医院检查。
主持人：ling86652 ： 我今年多次患扁桃体炎，是不是造成了睾丸炎，从而造成精液少？睾丸炎有什么症状？
王润和：扁桃体炎一般说不会造成睾丸炎，我们说的是腮腺炎，就是老百姓说的炸腮，就是病毒造成的，其中有30、40%合并睾丸炎，睾丸炎之后破坏了生精的功能，是指这个的，而不是扁桃体炎，不是一回事。我们说有扁桃体炎的，也是应该尽快的治好，扁桃体一般不合并睾丸炎，所以说这位朋友不必害怕。如果合并睾丸炎，就应该有急性炎症的一些表现，睾丸红肿热痛，急性炎症的一个显著特点就是红肿热痛，你自己就能分辨出来。
主持人：Guestcorfou ： 居住环境有一条臭河，天天是臭味，熏的头疼，在这种环境中要小孩会不会是畸形。
王润和：不会的，我刚才确实讲到这方面，讲到环境这方面，空气污染，环境污染，而不是这么简单的，我闻点味，精子就畸形了，然后生的孩子就是畸形儿了，用不着这么谈虎色变，我说的是一些恶劣的环境，而且稀释的这些东西，接触了这些东西，不是说你曾经过了一条河，那条有一点味道就会造成了。当然还是要提醒有关部门、社会上重视这个问题。越是这样的情况，我们这些朋友越是应该爱护自己的身体，你自己从饮食、环境、各方面、气候变化应该多注意，但是你大可不必过一个河，会对生育有什么影响，或者是产生畸形儿，我想一般影响不会这么大。
主持人：ling86652 ： 怎样判断男女性是否有性交的欲望，性交时阴茎在阴道内，怎样判断男性，女性是否有性高潮？怎么很快达到高潮
王润和：这不是判断的问题，性高潮是自己能够感觉到的，不是你现在没有性高潮，我一判断，你有性高潮，你自己的性欲，你自己了解，人都有这种欲望。比如说我们有些想法也好，看一些文艺书籍、电视等等，或者我们接触的一些异性的朋友，就有了这种性欲望了，你自己非常清楚，你判断对方也是可以的，对方如果说迎合了你，那对你会很热烈，如果说人家很冷淡，没有什么表示，那就是人家没有这方面的性欲，没有这方面的要求，这很简单。你自己有，自己能判断，对方如果和你一样，非常热烈，一拍即合，这说明她也有这方面性的要求了，这是很简单的事，不是说谁还藏着什么东西，不是这样的，这是正常的一种生理，所以说，欲望判断是比较好判断的，不是肠子、肚子一些东西。阴茎在阴道内，我们知道，到高潮的时候，男方就会阴茎充血，最后的高潮就是射精，女同志也是如此，女同志到高潮的时候也是有一些分泌物分泌出来，如果说双方都到了性高潮的话，就都有身心的娱悦感。我想这个是好判断的，也许这位朋友的问法不十分准确，我想判断自己，判断对方有没有性欲、有没有高潮是好判断的。
主持人：GuestxJelQv ： 验血是否能确定衣。支原体感染？大体需要多少费用？
王润和：现在方法也不一样，有的化验是从尿上验，有的是从分泌物上验，也有的是血上验，我想，采取的标本不一样，但是，都是来分娩有没有致病微生物的存在，都是可以的。你去的那个医疗单位采用的哪一种方法我想只要是准确的，都是有临床意义的。费用也不一样，如果设备投入的多，可能费用就高一点，或者涉及的这项化验复杂一点，可能收费就略高一点，如果说投入少，涉及的化验比较简单可能就便宜，但是，不管是用哪一种方法，验衣原体、支原体费用都不是很高的。
主持人：GuestxJelQv ： 男性尿道炎期间是否可以同房/
王润和：我想有尿道炎暂不同房，因为尿道炎已经造成了尿道的损伤，包括充血，分泌物比较多的情况，如果说再同房的话，只能对尿道炎更加重，延误了病情，或者是再引发其他方面的炎症，我想在这期间应该尽快的控制病情，等病情好转，或者痊愈之后再有性生活，我想更恰当。
主持人：Guestoe8fYv ： 医生，您好！我已婚两年，精子活动率20，活力I级，计数400万，畸形70，白细胞3+，卵磷脂小体4+，这种情况该如何治疗
王润和：有几项还是有问题的，400万是少的，世界卫生组织规定2千万以上，活动率应该达到60%，你才20%，差三倍，活动力现在是按ABCD计的，以前按一二三级，他是老的方法，一级精子基本是原地运动的，二级是曲线运动的，三级是直线运动的，直线运动就相当于现在的A级精子，就是最容易受孕的精子，他没有给你整体报出来，说明你这个活动力很弱了，只有一级的精子，二三级精子很少，畸形精子一般临床不超过25%，他70%是畸形精子，白细胞，在精液里允许有0—5的白细胞，一个加号是10个以上，这位朋友有三个加号，就30以上了，说明炎症比较厉害。卵磷脂小体没有什么问题，根据这个情况，我们可以把他归为少精子症，归为弱精子症，这样就应该积极治疗了。积极治疗的办法，我想一个是应该增加精子，一个是控制炎症，进而提高活动率，我想需要相当一段时间来治疗，我个人认为，像这种情况以中医药治疗为好，因为中药治疗考虑的比较全面，不是单纯的生精子，也不是单纯的消炎，而是把几个内容可以合在一起考虑，比如说可以用中医清湿热一些消炎药，又可以用一些增加精子数量的一些药，还可以用一些补肾气提高精子活力的一些药，效果会比较好。我们医院这种情况两个月为一个疗程，在生活中再多注意一点，就有较大的改善，为下一步怀孕创造了良好的基础。
主持人：GuestzDpEpx ： 长期工作在家具中，气味很大，感觉不舒服，现在想要孩子，可以要吗？
王润和：我也不好说服用什么药，我想先到医院里验一下你的精子质量，比较好的医院验一个精子全项，精液全项，这样有一个比较全面的了解，通过化验单可以看看密度，看活力，看看有没有炎症，看液化好不好，看看畸形精子数，看活力的分级，你能拿到哪一级，各占多少，虽然你工作在那个环境上，可能是接触时间，或者是对你个体差异影响不是太大，没有影响到你精子的质量，我想依然可以要小孩，因为你的精子质量没有受大的影响，尽快的要小孩不成问题。如果说发现问题比较大，比如说数量也下降了，活力也下降了，畸形精子也多了，我想要是想要小孩的话，就应该改善一下环境，是不是远离它，接触少一点，有必要的话调动一下工作，这样上你身体恢复恢复，把精子质量提高一下，再要小孩，恐怕就更好一点了。
主持人：Guest2WZWWH ： 女方输卵管不通，男方精子活动力低应该怎样治
王润和：这是两方面的问题，输卵管不通，我们都知道，这在女同志不孕症里一个很重要的方面，输卵管不通，精子和卵子没有机会碰面，无法受孕，这都是常识了，所以说，应该尽快的让输卵管畅通，一般说，如果堵塞的不是很厉害的话，采取输卵管通液的办法，或者是碘油造影的一些办法，让输卵管畅通，有些做一两次通液就没有问题了，再配合吃点消炎药，我想一般说女同志在月经干净后的第三到第七天，在一个月中可以做两次，有很多人就做了一两次也就通了，长一点做三四次，我想应该把女同志的输卵管疏通。男同志的活力差，也应该采取相应的治疗，我们到医院分辨一下，是因为炎症所造成的活力差，还是因为身体太弱所造成的活力差，还是缺少微量元素，缺锌，还是因为工作劳动强度，休息不好，饮食结构出问题等等所造成的。我想，不是一个简单的一个活力差的问题，我想还是分辨一下为好。如果说属于身体比较弱所造成的活力差，那么我们就可以采取一些补肾添精、补气养血的一些办法激发生精的功能，激发精子的活动力。如果有精索静脉曲张比较重的话，如果只用药也是不好解决的，还有一些附睾炎，得采用一些相应的措施，我们中医用一些清热去湿、软筋散结的一些办法，如果说一些生活环境造成的，熬夜、饮食所造成的，你就得从饮食上有所改变，生活规律更讲究一点，还是分辨一下，最后针对性强的用药，可能性就好一点。
主持人：ling86652 ： 为什么紧张会引起早泻，每次阴茎刚插入女性阴道抽动不到50次就射精了？有什么办法解决紧张引起的射精过早？过早射精后，如何继续刺激女性增加性高潮?
王润和：刚才讲到了，早泄跟人的情绪精神因素关系很大，他是属于兴奋型的，兴奋点高，阈值低，传导的太快，造成了阴茎充血，充血之后，射精的阀就开开了，就在比较短的时间内射，如果从中医的角度说，我们就认为，他是这种虚火旺盛，阴虚火旺，迫精外出，也和人的情况有一定的关系，早泄一症，我们经常讲，早泄比阳萎还难治，道理就在这，阳萎大多数是一种器官因素造成的，或者是因为雄性激素低所造成的，我们用一些西药也好，用一些补充睾酮，或者中药的一些类激素作用的中药，补充肾精、补充肾阳，一点一点的就会有所好转。早泄倒比较复杂，多发生在年轻人，身体比较健康，没有什么毛病，性欲非常好，阴茎勃起也非常好，就是射精早，明显是情绪因素造成的，这种情况，我个人认为，解决紧张是非常必要的，如果说，阴茎微软，或者吃伟哥，你说早泄又不可以吃这些药，你就是兴奋的非常快，再吃这些药就更快了，我想除去一些必要的药物治疗之外，我们中医就用一些滋阴补肾的一些固摄肾气的一些相应的药物来治疗，就是精神调整，首先必须早泄病人自己明白这个病的道理，消除思想顾虑，达到一种良性循环，最可怕的是失败之后造成的心理压力，第二次特别容易失败，又一次失败，造成第三次的精神压力，第三次再失败，就进入了一个怪圈，最后，形成一种方式，我们说，行为方式就是指人们做某种工作，人的行动，最后只要一形成一种方式，固定一种格式，再改变，恐怕就有一定的困难，所以这些朋友必须及早的从这个怪圈里改变出来，思想负担减轻，紧张情绪减轻，再配有必要的药物治疗，和一些方法，我想调整之后，一点一点的改善，有些朋友操之过急，认为有仙丹妙药，没有这样的药物，也是不可能的，我们要增加信心，要调整，要有一个过程。我在临床中和一些朋友谈这个问题的时候，我一再强调，我说对于早泄，第一要有信心，要明白这个病，不要恐惧，不要害怕，不要放弃，一定要积极治疗，但是在治疗中，不要突飞猛进，要循序渐进，不要期望在几次药物之后，就和其他人怎么样，自己和自己比，我原来一分钟，我通过治疗之后变化二分钟，三分钟，这就非常满意了，在二分钟、三分钟上继续治疗，继续调整，继续采用一些方法，又提高到三四分钟，这样是一种真实的性功能的恢复，这样是牢靠的，这样树立了信心，而不要操之过急，我想如果有早泄的朋友，必须有这种思想准确，否则的话你会失望的，你不了解这个病，你会对这个病丧失信心的，所以对早泄，我多讲几句，意思是提醒这些朋友注意，把心情调整好了，不要认为这个病就是在短期之内就必须改善到如何如何的。
主持人：GuestYkUnwI ： 输卵管不通，中医有什么好的治疗方法？要动手术吗？
王润和：输卵管不通，如果不是结核性的，一般说，比如说有些人有结核之后，结核菌侵袭了输卵管，结果也造成了输卵管有不通，像这样的治疗比较棘手，一般再恢复就比较难，还有一些，比如说输卵管伞端有粘连等等，如果说采取输卵管通液的办法，可能需要一些手术的办法，可能能够得到解决，如果一般的，不算很严重的，可以用输卵管通液的办法，如果堵的不算厉害，通两三次就可以了，如果堵的比较厉害，三四次也可以。我们医院在治疗这个也是采取输卵管通液的办法，同时，我们医院为这个方面又设计了一个方剂，叫疏通汤，理论建立在疏通经脉，化湿散浊上，中医认为一些湿浊造成了输卵管的堵塞，经络不通，中医用一些软筋散结、化浊、通络的药物来进行治疗，一方面用输卵管通液的办法，一方面用疏通汤随症加减，这样就缩短了病程，但是单纯的用中药疏通治疗，恐怕时间会长，而且用口服药物的办法效果不是很好的，我想这是外治和内治结合，这样疗效会比较好，如果还是有炎症的话，湿热比较大，湿浊没有散开，你服一些药物就可以远期疗效好了，不会再次不通了。
主持人：GuestYkUnwI ： 中药中有可以长期服用的调理的药，提高身体机能，对目前没有病的人来讲
王润和：我想是那样，一般说对药物，主要还是治病，可是有一些介于药食之间的一些，我们平常说的保健食品，对于一些人身体体质弱，或者在一段时间内出现的一些哪一个器官的功能差了，需要调整一段，我想还是可以，比如说，就像我们说的山药、核桃、桂圆、大枣，又是药，又是食品，我想如果说你身体没有什么阳性指标，你通过检查没有什么阳性指标，就是我们经常做的验血、验尿、心电图、B超都没有什么问题，但是你自己确实感觉到身体不舒服，疲惫、乏力、腰膝酸软，我想用一些药食之间的药物，用平和一点的，服用一些，我想还是很好的，当然中医里，也有一些药物是比较平和的，你比如说六味地黄丸，是宋朝著名医家钱乙创立的方子，是在在医圣张仲景肾气丸的基础上去掉两味药，用的是三补三泄，这个药比较平和，如果说感觉到身体比较疲惫，服用还是很好的，因为这个药比较平和，我想就像诸如此类的一些药物，对于调理身体，提高机能，就是没有阳性指标的这些人也是很好的。
主持人：GuestdiFigx ： 你好，我想问有一次性生活，阴茎没有勃起就射精了，是不是阳痿！！
王润和：我们说一个病就不是偶然一次，就是在一些没有性功能障碍的人，在某一次因为情绪的原因，环境的原因，或者在某次饮食之后，可能出现的一些性功能不满意，比如说还没有达到坚硬就射精了，或者是时间特别短，我们如何看待这个问题，我个人认为，偶然的一次，不能作为病来看待，就像我们一个人一样，健康的人也会有病，但是他有病很快就好了，一个人一生没有病，是不可想象的，也是不符合社会人存在的范围的，气候的变化，人情绪的波动，饮食起居必然有不适应的地方，性功能这块也是，有一次，但是过了一个阶段，又都恢复了，又非常好，不要去考虑那一次，不要拿一次就认为出了大事，有很多人的性功能障碍就是这么造成的，我说不在一次没有成功，这不可怕，可怕在于你对他的认识不正确造成的恶果，有的朋友性生活很好，就是因为一次没有成功，我说调整一下身体，可能就行了，但是他就坏了，忧心忡忡，自己认为出大事了，基于想炎症自己的功能如何，带着这种思想压力，第二次又没有成功，二次了，看来真正出问题了，这样陷入了一个怪圈，这样就出问题了，我说你十次有一次有问题，不必害怕，你九次是好的，说明你功能是很好的，一次有问题，需要调整，我们应该调整，但不要恐惧，这样就可以了。所以我再次建议朋友，不要偶尔一次出现射精时间过快，或者某一次阴茎的充血不能达到满意，就认为性功能出的大事了，就想这么多，这样往往更坏，事与愿违，不要太恐惧。
主持人：GuestinCjct ： 请问医生：我生完孩子3个月了！头一个月来例假了！可是后俩个多月了都没有来例假！我用试纸试过了！没有怀孕！那是怎么回事呢？用点什么药呢？
王润和：我不知道他这阵是不是给孩子喂奶了，一般说生完孩子之后，如果有奶的话，这种情况下就是不来月经，等给孩子断了奶之后，月经自然就来了，头一个月不一定是月经，生完孩子之后，可能有残存的瘀血，后两个月没来，在哺乳期就是不来月经的，一般是怀孕不了的，所以不必害怕，如果说你在哺乳期不来月经是很正常的，如果你断了奶了，而且有了性生活了，还不来月经，倒可以到医院验一下，现在用不着这么恐惧。
主持人：ling86652 ： 是在阴茎包皮上的血管，鼓起来
王润和：那就不用害怕了，包皮上就是有很多血管，血管我们一般是能看见的，但是他的血管不要太粗，因为我无法给你检查，你可以到泌尿外科找有经验的医生看一看，如果说是在正常范围之内，就不必要治疗，也没有意义，因为那地方有很多血管，如果说你血管比较突出，一般都是静脉血管，或者是凸的很厉害，或者都成团了，那就是静脉曲张了，我想你自己难以判断，我在网上也看不见，我只告你是血管，一般没有问题，究竟程度，还是请泌尿外科医生看一下，只要手摸一下就确定了，如果是毛病的话就解决，不是毛病的话就不要看了。
主持人：ling86652 ： 精液检查包括哪些内容
王润和：精液检查应该禁欲五到七天，包括没有手淫，同时为了验的准确，你在验之前不要喝酒，少吃辣东西，不要熬夜，排除了这些干扰，真实的反映出你精液的情况，如果说你刚有完性生活两三天，肯定数量少了，活力差，如果刚喝酒了，活力也有一些影响，都不能真实的反映出精液的情况，如果按照我刚才说的禁欲五的七天，又排除了外界的干扰验的，就真实的反映了。一般用人工验的，起码也应该包括以下几项，第一个是精液的量，一般是2—6毫升就可以了，指精液射出的量。然后是密度，密度是指每毫升的精子数，一般的按照10得6次方乘以多少，一般世界卫生组织规定的是作2千万以上的，也就是两位数，20乘以10得6次方每毫升，如果说在以里，就应该是少精子症了。如果有总数，所谓总数，就是密度乘以你的精液的量，如果2毫升的话，再乘以2，密度乘以精液量就得到总数了。下一步就是存活率，一般在60%以上，还有活动率，也应该在60%以上，然后是活动度，现在一般按照世界卫生组织规定的是ABCD四种，A级精子应该达到25%，就是直线运动的精子，B级精子就是曲线运动的，C级精子是原地运动的，D级精子是不运动的精子，A级精子必须达到25%，或者是A＋B超过50%。还有液化情况，一般说不会超过30分钟，在30分钟之内完全液化。如果说你在30分钟还没有液化，就叫精液不液化症，如果说30分钟有一部分液化了，一部分不液化，就是液化不良，或者是液化差。还有是畸形精子数，一般说，我们掌握不超过25%，有的地方可能要宽一点。还有里面的白细胞，精液允许白细胞是0—5，当然还根据自己的临床需要设计了一些项目，但是主要是我刚才讲的那些项，如果这几项都在合格范围之内，应该说你的精液质量没有什么大的问题，如果说在某一项上有问题，就可以针对性强的去治，比如说数少就属于少精子症，如何提高密度，如果活力差，也叫活力地下症，如何提高你的精子活力。畸形精子过多，液化不好，等等，采取相应的措施。
主持人：GuestVT8l4N ： 我上月16号来的月经，今天用试纸检验过不幸怀孕了，请问是否一定要等到37天左右才能药流？那药流完后大约什么时候再来月经啊？谢谢！
王润和：你可以和从事这方面工作的医生，和他们商量一下，人家做药流是有一定规定的，时间、身体的状况，有一定的规定。我想在这方面，总而言之，你是想做掉，为了你的身体不受损失，为了比较顺利的解决这个问题，时间的问题和做人流的大夫商量一下，我想这个不是很大的问题。如果人流做的比较满意，出血不多的话，我想，如果你的内分泌也没有什么影响，有一些人做人流之后，精神紧张，心情不好，身体状况差，可能他的月经要后推，可能出血多，如果出血多了，可能有两种情况，可能月经情况淋漓不尽，下一次再来月经也得时间长，也有时候出血多了，这样下次月经可能时间也很，如果说身体很好，比较满意，人流顺利的话，心情也比较好，我想到下个月的时候，该来月经的时候还会按时来的。
主持人：ffc1981 ： 小时侯得腮腺炎引起睾丸发育不良，无精，能否治愈?
王润和：就得看小到什么程度，如果说差的不是很多的话，就说明你睾丸损害也不是很大，我想你服用一些药物，生活中多注意，我想最后还是能够把精子数升上来的，最后达到生育的目的。如果差的太多的话，我们经常遇到睾丸炎之后，虽然说及时救治了，没有造成无精子症，但是处于季度少精子症，这个需要治疗时间就长一点了，这个因人而异，根据损害程度，精子的数量多少来定。还是到当地比较有经验的医院里判断一下，通过检查你的睾丸，再看你的化验，最后综合分析一下。
主持人：今天晚上的节目结束了，朋友们再见。
