9月16日(周四)《对避孕方法的认识》

　　嘉宾：李坚--首都医科大学附属北京妇产医院主任医师，教授。

　　主持人：本节目晚八点准时开始。

　　主持人：朋友们好，今天是周四，今天我们交流的题目是关于避孕的问题，对避孕方法的认识，我们的嘉宾是首都医科大学附属北京妇产医院主任医师、教授李坚老师。

　　李坚：避孕这个问题说起来简单，可能大家在避孕过程中可能会遇到很多实际的问题，如果说你就避孕的问题到医院去，您可能觉得很麻烦，因为医院里人很多，就一个避孕的问题等医生，您觉得会浪费时间，我也希望听利用这个时间，有什么实际问题，我们可以在网上进行交流，现在对于避孕的问题有很多实际的问题，每个人都可能会遇到一些具体的情况，所以大家充分利用时间沟通一些问题。

　　主持人：GuestjKzJT8 ： 避孕是不是很麻烦

　　李坚：其实是这样的，可能你不太了解避孕方法，或者对某些避孕方法有困惑的时候，不知道自己该用什么方法，或者是目前还没有确定一个自己的方法的时候，您可能会觉得比较麻烦，其实可以根据自己的具体情况，比如说在刚结婚的时候，这时可以用口服避孕药，在刚结婚时，大家比较累，性生活比较多，在一开始时，两个人在还没有达到默契的时候，一开始就用避孕套可能对你来说有些困难，而且大家也不希望在这时，刚刚结婚就马上怀孕，因为有很多的烦琐的事情。因此在这个情况下，我们也希望你用点短效口服避孕药，每天吃一颗，用22天或28天，一个避孕效果比较好，同时不用担心在这个过程中出问题，再一个，你用口服避孕药，也不用担心在最开始的夫妻生活中不是很协调，这些问题都解决了，这样对你来说比较好，当你考虑到妊娠的时候，在这个阶段，如果还没有确定下来什么时候妊娠，只是说在短期内我就考虑有可能妊娠，这时用避孕套比较好，万一失败的话，这个孩子还可以继续妊娠，当你生完孩子以后，你要选择一个比较长效的措施，如果你愿意再继续吃避孕药，也可以，但是我们一般的情况下，希望找一个比较长效的措施，当然我们不排除说，如果夫妻双方配合的很好，我们可以还是继续用男用避孕套，既方便，同时有卫生。到了更年期左右的时候，如果听戴了环了，如果没有特殊的情况，建议您继续戴，如果要是在这个过程中，月经已经改变，这时及时把环取出来，希望你能够找大夫咨询一下，这时跟年轻人不太一样，这时用什么避孕方法还是具体的咨询大夫。有的人在围绝经期的时候，避孕不好的话，也会造成妊娠，出现这个妊娠，有一部分人可能发生一些问题，因此希望大家能够根据不同的阶段，我们选择一个比较适合自己的方法，如果选择一个好的避孕方法对您来说也不是麻烦的事。

　　主持人：GuestYCctMF ： 胎停育是什么原因?

　　李坚：胎停育临床上也很常见，主要是跟食品的污染，大气的污染，还有现在接触的有害物质的几率比过去多得多了，胎停育多数情况下，如果是早孕期的时候，都是因为胚胎早期的发育停止了，在这时，实际上多数是因为受精卵的原因，受精卵在这分裂发育的过程中，这个节但是最敏感的，对外界刺激也是最敏感的，很容易出现一些畸变的情况。有些人长时间的跟电脑接触，当然现在很多电脑有防辐射的东西，对于长期的，到底长期到什么程度，每天接受电脑多长时间对孩子有影响，现在还在研究过程中，如果您一旦怀孕了，希望您能够根据自己的具体的情况，适当的少借助电脑。还有一些，比如说体内有一些对妊娠阻碍的一些抗体，这些抗体也会对胚胎有影响。还有夫妻双方的血型不合。还有一些人没有什么原因，就是说在我们目前的状况下，就我们现在的科学发展状况下，有些原因是找不出来的。所以胎停育是多种多样的，我们只是说在这个过程中，比如说您知道自己怀孕了，那么不应该抽烟喝酒，对于有抽烟的人尽量回避，对于有害的物质，比如说刚装修完的房子，就应该稍微回避一下，在这个过程中，您感冒了，或者有什么不舒服，吃药是不是应该适当的注意，对胚胎有影响的药物就不应该吃，还有一些其他的种种的因素。有时候我们总是问他们接触过有害的物质吗，我们就希望回避这些东西，当然不是说回避了，可能就一定不会影响她，在妊娠期，会有2、3%自然的淘汰过程，也就是说，没有任何的其他因素的干扰，实际上是因为胚胎本身的质量问题，受孕是很几百个精子攻击一个卵子，进去的精子可能质量不高，所产生的受精卵质量就不高，这时就有可能出现胎停育的现象，如果发生了胎停育，建议你及时到医院查一下，有一些原因是可以避免的，有一些原因是可以治疗的，减少你下次出现胎停育的几率。

　　主持人：GuestLWO9fA ： 据说皮下埋藏药物可以避孕?

　　李坚：这个应该叫皮下埋植避孕，实际上是从80年代初的时候，我们国家引进了皮下埋植这个药，这是一个长效的避孕措施，分不同的型号，一般目前我们应用的是六根型的，一个是两根型的，埋的时候是在月经期埋，埋植后24小时就可以起到避孕作用，六根避孕效果五年，两根管三年，目前我们国家用的有吉林生产的和上海生产的两种皮下埋植的药，确实是可以避孕，但是一般情况下，这类的病人用。比如说反复放环失败，或者是您认为吃短效口服避孕药不能坚持，由于公众的原因，长期的三班倒，有的人子宫畸形，有的人经常外出，不可能老记着短效的避孕措施，我希望用这种方式，这个避孕效果还是非常好的。

　　主持人：GuestdiWqkx ： 我想问一下：我女朋友月经正常是在每个月的八号左右来，可是这次都16号，还没有来，用试纸也测试过了，结果是一条红色，我想问一下该怎么办？谢谢

　　李坚：这个应该是有一个对照的。这个最后确诊是不是怀孕的话，还是要到医院检查，可以通过抽血，看一看B超来判断一下。如果怀孕的话，希望在末次月经两个月内结束这个妊娠，如果不打算继续妊娠的话。

　　主持人：Guest5lFrQC ： 我本月例假不正常，怎么知道自己是否怀孕了呢

　　李坚：如果您是40多岁了，出现月经不正常，应该除外一下妊娠，如果您平常就有这种状况，您也是应该除外一下妊娠，如果您是30多岁，我建议您去一个比较稳妥的长效的避孕措施，这样对您比较好。

　　主持人：GuestSDd5xC ： 这两次月经我都提前了十几天，之前我都有吃过敏婷，在这两次月经之前的一个月内，我还吃过两次，我会不会已经是内分泌失调了？会不会像某些人说的那样会长的很胖？谢谢

　　李坚：首先建议您最好不要这么吃毓婷，以前我们在节目里也说过，毓婷之所以能够进行紧急避孕，所谓药量很大，对卵巢是一个打击，反复的吃毓婷，对您没有什么好处，就您目前的状况讲，可能是毓婷干扰了您的卵巢功能，已经出现月经失调了，至于是不是内分泌失调，还有待于进一步的观察，就现在您的情况讲，已经出现月经失调了，应该在最近一段时间非常的注意这个问题，如果总是一个月来两次月经，我就建议您应该到医院看一看，查一下卵巢的功能，我看您一两个月里吃好几次的毓婷，应该是我们禁忌的，毓婷紧急避孕只能说是偶尔的情况下，你的避孕失败，不能把他作为一个长效的措施，如果吃这么多的话，很容易对您的卵巢功能有干扰，至于您出现了月经失调的话，如果严重点，内分泌失调的话，您完全有可能体重上会有所改变的。

　　主持人：GuestvqK7Zd ： 我用排卵试条测试了一个月，一直没排卵，该怎么办？我很想要孩子，请帮帮我！！！盼！！回答！！！

　　李坚：我建议您去医院，我们会正规的查，对于不孕症方面会系统的做一些检查，试图发现一些您不孕的原因，定用排卵试条测试一个月没有排卵，可能有一些原因，因为人不是每个月都排卵，我觉得您测试一下，我们一般的情况是这样，在您的月经周期里，我们要测试四到六次内分泌的状况，来分析一下到底是什么原因影响了排卵，这个东西很复杂，我希望您到医院去，我们会系统的了解您的情况，给您做系统的检查，包括排卵的状况，包括输卵管的情况，包括体内的免疫系统有没有抗体的存在。

　　主持人：GuestCLZowR ： 我和男友再来潮前十四天发生关系，带了安全套，但精液从安全套底部漏出一部分，现在是应该来月经的第三天了，但还没有来，请问会不会怀孕，机率有多大?

　　李坚：一般的人无论是月经多少天来的，一般是月经前14天是排卵期，对于您来说，发现精液从安全套里漏出了，您应该采取紧急避孕措施，比如说吃毓婷，对于您来说是安全的保证，现在推迟没有来月经，至于能不能怀孕，几率有多大，如果您是生育年龄的妇女，在这个过程中没有其他的问题，完全有可能怀孕，我建议您是这样，再过一周左右如果还不来月经的话，建议你查一查是不是怀孕了。

　　主持人：GuestjWuCZ6 ： 我月经晚了四天了，我担心会怀孕，有什么办法让月经马上下来以中止怀孕么?可以吃什么药?还是要去医院?现在用验孕棒验得出吗?很急，帮帮我，谢谢

　　李坚：如果您要没有怀孕的话，我们有办法让您来月经，首先我们应该除外您是不是怀孕了，如果是怀孕了，我们不可能让月经马上来，我们要终止妊娠，您现在34天，这个时候用您说的试纸，可能查不出来，因为要根据平常的月经周期，有的人24天左右的周期，这时有可能查出来，如果是28—30天，可能会早一点，可以再过两天查一下。如果想尽早终止妊娠的话，一般是40天左右能够确诊妊娠，选择药流、无痛人流和人流都可以。

　　主持人：GuestVwM6Jd ： 我是7月29日由于胎儿停育作的药流，期间吃了很多消炎药(到8月15日)。8月28日来的月经。但是在8月16日到医院复查的时候发现，在子宫右前壁近颈颊处有一个外突肌瘤(2.6＊2.4)。其他的都正常。医生建议我近早要宝宝，怕将来有影响。我也很着急想11月份要，还有我9月7—14日用了一些治疗阴道炎的药(妇炎康栓)和口服替硝唑片(只用了3天)，现在已好。但是又不知道当时吃的药还有没有影响了。我很喜欢宝宝，现在很害怕，希望听听您的意见。急盼回复，谢谢。

　　李坚：这个是没有影响的，主要是妊娠以后，吃了不适合在妊娠期用的药有影响，这个是在非妊娠期，这些药都可以用，因为可以很快的代谢完。至于说子宫肌瘤的问题，您是7月底，这时候刚刚做完药物流产，到目前才一个半月，可以过一段时间看看肌瘤的状况，在妊娠状况，肌瘤由于血液丰富的原因会比平时长得大，再过两三个月以后，在月经过后，做个B超，如果还维持在这么大的话，要说想怀孕的话，不是不可以，如果比现在的肌瘤还要大的话，就要把这个肌瘤处理掉以后再要孩子，刚才我说了，在妊娠期间，子宫肌瘤由于子宫的血供的增加，肌瘤也归比原来大，在这个期间，有的肌瘤会比妊娠长得快，如果听事先知道自己有肌瘤，特别是肌瘤比较大的时候，在这时，如果带着肌瘤怀孕，可能会处于尴尬的地步，有可能出现肌瘤的变性，腹痛的情况，就干扰您这次妊娠，所以说应该过一段时间再查一下，看看肌瘤的大小，然后跟大夫商量一下。大夫说尽早要孩子，有的人终生肌瘤就这么大，有的人肌瘤会慢慢的变大，每个人的情况不一样，您现在的肌瘤，是不是将来会对您有影响，这个也不好说，如果您要出现不孕症，还有这次药流的因素，我们一般主张就是说您终止妊娠以后应该半年以后，而不要着急。

　　主持人：Guest7AdTP5 ： 请问B超能检查出是否怀孕吗？还是有专门的B超检查？我跟医生怎么说，就说做B超就可以查的出来吗？谢谢

　　李坚：B超是能查出来怀孕，但是要有一定的时间，非常早期的时候，比如说35天以内的时候，有时候胚囊还没有发育到那个程度，一般到40天左右的时候，如果月经周期是正常的话，应该能看得出来怀孕的状态，比如说胚囊等等，发现胎芽。首先您查一个尿妊娠实验，再结合B超，如果单纯说是B超能检查出怀孕的话，这需要一定的时间，因为要出现一定的状况下，影像学才能在这方面检查出来，如果说是做B超，可以查出来的话，我觉得，您可以跟医生讲，比如说我现在可能是怀孕了，我要求做一个B超，您可以做B超，如果提示您宫内没有胎囊的话，不等于说您没有怀孕。

　　主持人：Guestc92F8H ： 我在月经第十天右侧腹部有疼痛感，请问这是排卵的原因吗？如果月经周期为26天，请问卵泡会在第十天破裂吗？

　　李坚：其实是这样，我们排卵每个月经周期的时候并不是同一侧，而是交替的，如果每次都是固定的在月经10天左右的时候左侧疼痛，我倒是考虑会不会有炎症，或者是内膜异位症的存在，不只是排卵的情况，一般的情况下，在排卵周期的时候，卵泡排出的时候，刺激了盆腔，会有坠的疼痛，但不是固定位置的疼痛，如果是固定的位置，我建议您还是查一下，是不是有附件炎的存在，或者是内膜异位症的存在。在排卵周期的时候，有的时候盆腔充血，如果有慢性的阑尾炎，这时也会出现一些症状，应该找大夫看一下。

　　主持人：Guestpa1Dwv ： 药物流产后一个星期发生性行为，会有什么后遗症吗？

　　李坚：在这里，我们应该告诫您，我觉得做药流以后，大夫都会嘱咐您，起码应该两个星期之内不应该同房，不应该洗盆浴，我们会嘱咐您，做完药流以后不来月经不要同房，首先，在药流以后一个星期内膜还没有完全修复好，这时同有可能造成感染，虽然临床上没有什么发烧、肚子疼的症状，但是不等于感染没有出现，有可能将来造成您的不孕症，输卵管堵塞的情况，主要是感染的问题。再一个，就是说您药流以后，近期同房有可能再次怀孕，这次还没有恢复好，对您的卵巢来说是很大的打击，将来很容易造成卵巢功能的问题。

　　主持人：Guestw8CQpP ： 大夫，你好。我上个月22日来月经。大概9月1日左右完全干净。但是我在12日(大概危险期)吃了毓婷。13日早上吃了最后一颗，发觉下体会有一些黄色的分泌物，是正常现象吗？是不是因为排卵期间服用的关系啊？

　　李坚：我倒觉得您的月经期时间比较长了，正常的月经应该是7天以内，所以我觉得您是不是看一下病，经期那么长，是什么原因造成的，至于您说的吃完药以后，会有一些黄色的分泌物，这个倒不是一个什么特别的现象，没有什么必然的关系。

　　主持人：GuesthaDBR2 ： 我和女朋友在7月份ML过1次，8月份她正常来月经了(8月4日来的)，可是这个月她到现在还没来啊！(不过她到是经常月经不准，但没迟过这么多天的)可是我们8月份没有过性，请问她有怀孕的可能吗？

　　李坚：您说的平常的月经不是很规律，经常有时往后推，可能本身卵巢功能不是很稳定，经常受到外界因素的干扰，天气的变化，情绪的变化都会使月经推迟，这次如果觉得比平时推迟了，您可以用试纸查一下。

　　主持人：GuestvLbAzf ： 我有宫颈糜烂(重度)，有支原体感染，之后我们一直在用男用避孕套，最近两个月月经不正常了，做了b超示盆腔积液.我该怎么办？

　　李坚：她有慢性炎症，一个适当吃一些抗菌素，再一个可以用中药治疗一下，比如说中药的一些治疗盆腔炎症的这种活血化瘀、解毒去湿的这些药治一下。如果衣原体治好的话，如果是重度糜烂的话，可以做宫颈局部的治疗，用激光烧一下。

　　主持人：GuestyWBvSN ： 医生你好。我一直服用左炔诺孕酮炔雌醚片(长效避孕药)，每个月的服药时间是25号。直到7月份，我忘了按时服药，26号的时候补服了。原来例假都在每个月的5。6号左右来。8 月份例假推迟了2天。8月份我就一直没在服用任何避孕药。在7月26号补服药以后，我和男朋友发生关系都用避孕套。8月份我吃过金鸡胶囊。不知道为什么，这个月到现在我的例假一直没来。现在我用验孕试条验出的结果正确吗？我已经验过3次。每次都显示阳性。我是不是怀孕了？我有可能怀孕吗？如果没有怀孕，为什么到现在我还没例假呢？什么时候我应该再做一次验孕？

　　李坚：为什么不去医院看病呢，每次都是阳性的话，应该提示您怀孕了，您应该到医院查一下，让大夫给做个B超，做个内检，如果对您妊娠实验还是有怀疑的话，可以抽血查一下血HCG，就能确认了。我是希望您不要在家等着了，既然是阳性了，就说明怀孕了，不要在家再等着了。而且三次都化验阳性，一般现在市面上流通的这些试纸，还是比较好的。

　　主持人：GuestbKs6gh ： 大夫你好，我每次勃起好像都不会90度，而且都不能坚持，是不是有什么问题

　　李坚：我觉得您应该看看男科。

　　主持人：Guestc92F8H ： 易受孕期一般从第几天开始？

　　李坚：一般的情况下，大多数人的排卵期是最容易受孕的，从医学的角度讲，以排卵那天作为零点的话，一般是负1负2天作为受孕，但是如果找这个排卵期，我觉得到那时也很难受孕。

　　主持人：Guestc92F8H ： 如果在排卵期出现左右侧腹部疼痛，这属于排卵症状还是炎症问题？

　　李坚：有的时候是这样的，有些人一般是在30岁左右的时候就开始出现了，年轻的时候不觉得，有的人生完孩子以后这种症状会更明显，常常是因为本身有附件的炎症，这时可能会更明显一点，因为是在排卵期的时候盆腔充血，有的人可能会，如果每次都出现疼痛的话，我建议您还是看一下大夫，看是不是有附件炎的存在。

　　主持人：Guestc92F8H ： 如果内分泌没有问题的话，请问每个月都有成熟的卵子排出吗？

　　李坚：不是的。

　　主持人：Guestc92F8H ： 如果有一个月检查卵泡发育不好，请问这属于正常现象吗？

　　李坚：是有可能的，每个人不是说每个月都能有很好的卵泡形成，不是每个月都有成熟的卵子出现，这个时候，会有某个月卵泡的发育不是很好，应该是属于正常现象，如果说每个月都没有正常的卵泡发育的话，倒是不正常了。

　　主持人：GuestJhhB2v ： 我总是吃紧急避孕药，对身体有什么伤害？

　　李坚：我们一直说紧急避孕药，是作为补救措施，一旦没有防护的性生活，或者是防护失败了，紧急避孕药只能作为应急的措施，不能老去吃，老吃的话对卵巢功能有很大的干扰，如果时间长了，对卵巢的功能是很大的干扰，外源性的激素多了以后，会对内源性的激素有干扰，对本身的卵巢是一种打击，对您的身体应该是有伤害的。

　　主持人：Guestoyz2Hs ： 请问药流多长时间来月经

　　李坚：这个是很常见的问题，很多人问我们，药流多长时间来月经没有固定的，60、70%的人会在30—40天来月经，有的人会提前，有的人会错后。卵巢功能恢复的状况决定了您来月经的时间。

　　主持人：Guest6vaEgL ： 我上次月经来的是8月2号，可是最近我的男朋友发生了关系，会导致怀孕吗？我们没有用避孕措施的。而且每次都不准，每次都推迟几天的。

　　李坚：应该以9月份的月经来判断是不是危险期。比如说前面是月经失调，但是现在没有避孕，这次性生活完全有可能造成怀孕的。

　　主持人：GuestJhhB2v ： 除了避孕套和避孕药，还有没有其它的避孕产品？我去年5月份生的孩子！

　　李坚：除了避孕套和避孕药，还有宫内节育器，如果没有上过的话，平常月经还基本正常的话，我建议您上一个，如果月经比较偏多的话，也有的宫内节育器里面含避孕药的，一方面提高避孕效果，一方面减少月经量。

　　主持人：Guest1jQDNh ： 医生，您好！我已婚两年，体检查出有子宫肌瘤，大小3*3CM，位于后壁肌壁间，子宫内膜前移，请问是否影响怀孕？

　　李坚：在这种情况状况下，有可能影响受孕，如果已经使宫腔变形了，我建议把肌瘤先剔除，同时要查一下，如果结婚两年，没有采取什么避孕措施的话，如果一直没有怀孕，应该查一下原因。

　　主持人：GuestNPJTDo ： 我20有手淫过度成阳痿，问能治好吧我有3年了吧很急请快点回答好吗谢谢

　　主持人：你这种是不是心理性的，一般手淫造成阳萎的不是很多，而且20岁很年轻，先排除这个，就说手淫造成的，20岁，你还很年轻，完全可以好。这种情况下，建议你到医院挂男性科，做一个检查，看是病理性的，还是生理性的，现在这种精神状态吃什么药也不容易好，因为阳萎的问题，跟心理有很大的关系。

　　主持人：GuestOEnDsk ： 您好，请问除了避孕套哪种避免方法最安全？我已生过小孩儿，上节育环安全吗？

　　李坚：还是根据每个人的情况不懂，我们说最安全是介于最安全，当然你只有一个小孩，我们不主张做绝育，口服避孕药的效果也非常好，现在为止，没有最安全的，您说安全，宫内节育器的避孕效果是不错的，应该说是80—90%的人是安全的，也跟你上的宫内节育器的质量、形状，是不是适合您宫腔的状况，您的子宫的容受性是不是很好，这些都有关系。我建议还是放宫内的节育器避孕。宫内节育器也有很多种，你可以把具体情况跟大夫介绍一下，由大夫帮助你选择一下。口服的短效避孕药，如果能正确的使用，坚持使用的话，他的避孕效果实际上跟绝育差不多。

　　主持人：GuestMVlSGK ： 药流后多长时间来例假

　　李坚：这个已经说过了，关于药流的问题，看你卵巢的功能恢复的情况怎么样，当长时间来月经，每个人和每个人都不一样，我们会嘱咐病人，希望药流以后没有来过月经的，先不要性生活，有的是20天，有的人30天，还是看你卵巢功能恢复的怎么样。

　　主持人：GuesthNnekE ： 前年因宫外孕右侧输卵管切除后一直避孕，到去年10月怀上后，在42天时见红后人流，从今年6月开始一直没有避孕，但还没怀上，我要不要做输卵管造影术？

　　李坚：应该做一个，一方面了解一下输卵管的状态，另外看看内分泌，看卵巢的功能怎么样，是不是因为胎停育做的人流，还是因为怕孩子不好，这时也要查查流产系列，看看体内对妊娠的发育有影响的抗体是不是存在，是不是需要治疗。

　　主持人：Guestee9ORo ： 因患结核性胸膜炎，服用异烟肼和利福平1年，停药后多久可以怀孕？如果服药期间怀孕怎么办？？

　　李坚：现在结核在我们国家来讲，应该说比以前增高了，特别是年轻人，如果您在服药期怀孕了，我们不建议你保留这个孩子，因为抗结核药对孩子有影响的。一般情况下是建议停药半年以后，停药以后不知道病情是不是非常稳定，需要一段休息，再一个也是让体内的肝脏进行一段休息，妊娠期间肝脏负担也是很重的。比如肯定的说，您要服药期要怀孕的话，要终止这次妊娠。盆腔炎是这样的，有些人有症状，我们说在月经前疼痛，或者是排卵期疼痛，或者是没有规律的，疲劳了，等等这些状况下都会疼痛，但是也有的人，盆腔的炎症对他没有明显的症状，有些情况是大夫检查时发现的，所以没有什么固定的症状，比较典型的就是下腹疼痛，两侧腹疼痛，有的人月经期疼痛症状加重了，还有一些人在性生活时可能有一些疼痛，等等都有可能的，但是每个人的情况都是不一样的。盆腔的检查，医生做内诊的时候，发现盆腔附件有增厚，或者是说有粘连，会说你盆腔的韧带有增厚，内窥器主要是看宫颈和阴道的状况，这个主要是看大夫的手，双合诊或三合诊，B超有时也会发现，还有一些盆腔有一些粘连，在B超下也能看到，再有就是卵巢周围炎，B超也会提示有强的回声点，都会提示有盆腔的炎症。

　　主持人：Guest1E6kMd ： B超是否能确定输卵管积液？怎样治疗/

　　李坚：是发展到一般程度了，比较大的时候，形成一个囊块，会有低回声区的液体存在，临床大夫结合你的检查，会告诉你是输卵管积液，我们一般讲的是，应该是积水，如果有症状可以治疗，中药西药都可以，如果还没有怀孕，就需要做手术。实际上输卵管的积液，就是输卵管伞端不通了，所以才能积在那，每天的时候输卵管是有液体排出，如果不通了，就会积在这个地方，如果要是说，您还没有怀孕，希望妊娠的话，就要做输卵管的整形，如果生过孩子了，只是肚子不舒服，就可以吃一些消炎药，或做中药的理疗，如果说输卵管积液比较大了的话，也是需要做手术去掉的。可以做腹腔镜手术。

　　主持人：Guestc92F8H ： 白带特别少，请问这影响排卵吗？

　　李坚：白带特别少跟排卵之间没有什么关系，对排卵没有什么影响，白带是根据体内激素水平的波动会有一些分泌，如果白带特别少的话，我不知道平常的月经状况怎么样，排卵功能怎么样，应该查查，一般的正常人来说，只能跟你自己做对比，不能跟别人做对比，您可能始终白带是这样，没有更多的分泌物，如果原来的分泌物很多，现在少的话，建议你查查内分泌状况，看卵巢功能怎么样。

　　主持人：Guestc92F8H ： 我月经2天就干净了，请问这影响怀孕吗？

　　李坚：这个不影响，每个人的月经情况不一样。

　　主持人：Guestc92F8H ： 家养小狗，对怀孕有影响吗？

　　李坚：如果计划怀孕的话，应该远离，因为有弓形虫。

　　主持人：GuestP62V7E ： 为什么我看不到我的处女膜？

　　李坚：我不知道您是怎么看不到，可能您不知道什么是处女膜，如果要是说想了解这些这个情况，您可以到医院去，医生会告诉你。

　　主持人：GuestbhkquV ： 请问，女性是否分泌雄性激素吗?对生育有影响吗?谢谢

　　李坚：女性是的，体内会有雄激素，会有孕激素，雌激素，主要是以孕激素雌激素为主，会有少量的雄性激素，雄性激素对于肌肉、骨骼方面都会有一些影响，雄性激素过多的时候会影响生育的，如果正常情况下不影响的，孕激素和雌激素也是由雄性激素演变来的，他有一个正常的范围，如果高于正常范围会对卵巢功能有影响。

　　主持人：GuestbhkquV ： 请问，8月19日来月经，现在能否判断是否怀孕?谢谢

　　李坚：太早了，我们说早早孕是35天。今天才27天。

　　主持人：GuestkjV2hS ： 医院检查白带，白细胞+++，脓细胞+，其它都正常，外用药一个疗程，用微波治疗一个疗程后，复查没有什么改变。应该怎样治疗效果才显著

　　李坚：您现在是阴道感染了，至于是什么性质的，我觉得应该进一步查一下，是细菌性的，还是霉菌性、滴虫性的，这种情况下，外用药用一个疗程，如果没有针对病因治疗，可能效果不好，而在这种状况下，用微波治疗应该是没有效果的。如果您要是霉菌性阴道炎，除了外用药，还要口服，滴虫性也是这样，包括衣原体、支原体的感染，包括细菌性的阴道炎，都需要针对不同的致病因素进行治疗，如果是泛泛的进行治疗的话，常常效果不好。

　　主持人：GuestmauLHd ： 请问子宫偏小会影响怀孕吗

　　李坚：应该是不影响，每个人的情况不一样，同样高矮的人胖瘦不一样，同样胖瘦的人高矮不一样，要看你月经的状况，一般的，还要追查一下你卵巢功能的情况。

　　主持人：hgw99986497 ： 01年因宫外孕切除右侧输卵管，之后一直避孕，去年10月份怀上后42天时因出血后人流了，到今年6月份开始不避孕，到现在还没怀上，我要不要做个输卵管造影术？

　　李坚：刚才回答了这个问题了。

　　主持人：GuestKAWhmA ： 请问我上次来月经是7月26号，如果我这周日去做药流还可以吗

　　李坚：我们在门诊做药物流产是在49天以内，您这个时间已经超了，已经50天了。

　　主持人：Guestwoe11u ： 我正在服用倍美力加黄体酮调经，请问如果在这个时候怀孕，会对胎儿有什么影响?谢谢!

　　李坚：是这样的，很多人因为月经不好，或者是因为排卵状况不好，大夫会有倍美利和黄体酮做人工周期，帮助你做排卵，如果一旦怀孕，就因此停用倍美利。

　　主持人：Guest4pwh1T ： 请问服用妈富隆避孕药安全吗？

　　李坚：应该是很好的，现在市场上大家用妈富隆和敏定偶，都是同一类的短效避孕药，如果没有禁忌证的话，服用应该是很安全的，特别是比较规律的服用，应该是很好的。它的雌激素量比较少，它的孕激素又是三代的孕激素，以前的孕激素带来的雄激素的反应是没有的。

　　主持人：GuestkdOAsC ： 我几年前采用上环，结果弄得我半个月都是经期，身体很差，现在就只能用安全套了，我以后还可以上环吗？

　　李坚：也有可能，如果原来上的是含酮的环节，这种状况下可以造成淋漓出血，这时可以换一个消炎痛的环，环里有一些副反应，有的人戴了以后会经期比较长，而是淋漓出血拖的时间比较长，如果愿意的话，可以再试试看，换一种环。

　　主持人：GuestKAWhmA ： 请问人流的程序大概是什么样的，费用大概是多少？人流后身体上会留下疤痕吗

　　李坚：如果是正规的人流程序，应该是先挂号，您到医院以后应该是先查尿，通过做妇科检查，确定一下您是否是怀孕了，如果是无痛人流或者是药流，大夫还要求做B超，主要目的是确定是不是宫内妊娠，这些做完以后，大夫会填表，然后约时间，如果这一段的手术不多，可能当天就可以做手术，做完手术以后不会在身体上流疤痕，如果反复次数多了，会在子宫内膜上留下疤痕。费用大概是这样的，一般的情况下，所有的这些检查加起来的话，大概是几百块钱，单纯的人流手术费没有特殊的情况下，应该是100多，如果是做无痛人流就贵一些了，或者是属于高危人流，或者使有其他问题的话，这个费用可能会有所增加。

　　主持人：Guest1E6kMd ： 我结婚2年了，一直用体外排精，听朋友说也有失败的，可我也没有意外怀孕过，不知是否有问题？

　　李坚：您要是说一直体外排精，一直都没有怀孕，也有可能都不在危险期里，如果不是的话，会不会有不孕症的问题，您即便不避孕的话，也可能不一定能怀孕。

　　主持人：GuestVN4crW ： 李老师您好，我有100MMX63MM的巧克力卵巢囊肿，难道除了手术我就没办法怀孕了吗？我今天27岁了/手术后我还能怀孕吗？

　　李坚：一般卵巢囊肿超过5公分了，就应该做手术了，您这么大卵巢囊肿，单纯靠药物的话，恐怕很难使它完全的消失，特别是您还要怀孕，本身内膜异位症和妊娠是一堆矛盾，如果您要妊娠，可能有一些内膜异位症可能在妊娠期就自愈了，但是内膜异位症常常影响妊娠，如果您要是特别不愿意手术的话，可以试着用一些激素治疗，如果治疗以后囊肿消失了，那是最好的，在这个过程中，也可能会反复，一般的情况下，这么大的囊肿我还是建议做手术，同时在手术过程中，会给您进行一些输卵管通畅情况的检查，所以我觉得，您说就没办法，如果真是这么大，您确实很难怀孕。

　　主持人：Guest1E6kMd ： 需要做些什么检查／

　　李坚：男女都需要做综合性的检查。

　　主持人：hgw99986497 ： 我是刚才问过的，我去年10月是因为没有胎心见红了才人流的。。。。。。。

　　李坚：你应该做两件事，一个是做造影，看看输卵管的状况怎么样，你得宫外孕，常常是双侧输卵管有问题，您应该检查一下输卵管的状况。再一个检查一下排卵的状况怎么样，应该做个造影。

　　主持人：GuestKAWhmA ： 请问我这月没有来月经，但现在就是有一点不是红色是黄色，都好几天了，请问这是月经吗，我有可能怀孕吗(之前我有过性活动)

　　李坚：这不是月经，如果要是月经过期的话，应该查一下。

　　主持人：hgw99986497 ： 以前医生怎么没提过关于抗体的事啊？什么是抗体啊？我们当是有把人流下来的东西去化验过的，不过也没有什么结论出来，请问一下没有胎心的原因大概有哪些啊？怎么预防再次怀没有胎心的宝宝？请问没有胎心是不是因为抗体不对号啊？要怎样改变呢/

　　李坚：我们知道，妊娠的物质是男方一半，女方一半的信息，在这个过程中，实际是外来的东西，在你体内就可能产生一些抗体，也可能精子本身也带一些抗体，抗体就是说要抵抗你这次妊娠的东西，现在抗体很多了，在不孕的方面也有抗体，在反复流产的过程中也有抗体，这个东西需要查，您做下来的人流送的化验是做病理，可能会告你绒毛水肿等情况，并不是查这个原因的，如果是胎停育的东西下来了，想查为什么胎停育，要在比较新鲜的时候送到遗传室查染色体，没有胎心的原因不是说有哪些原因，而是说您胚胎发育到一定程度，就应该出现胎心，如果胎心实际上就是胎儿已经停止发育了，您说的怎么样预防下次有没有胎心宝宝，这个是不用的，没有胎心，胚胎就是死的，不会长出宝宝来。

　　主持人：GuestMUmANa ： 我的经量很多，意外怀孕几次了，我用哪种避孕方法好呢?脸上总有痘痘，吃避孕药好吗wo

　　李坚：是可以的，现在达英三五也是避孕药，妈富隆也有这个作用，吃了药会对听脸上的痤疮会有治疗效果的。

　　主持人：Guestwoe11u ： 急盼答复：请问：我正在服用倍美力加黄体酮调经，如果在这个时候怀孕，会对胎儿有什么影响?谢谢!

　　李坚：很多人是用雌激素和孕激素协调起来治疗不孕症和月经的情况，在这个时候，有些人是可以治疗的过程中怀孕的，一旦知道怀孕了，就可以停止雌激素，对孩子没有过多的影响。

　　主持人：GuestbbR4W8 ： 我丈夫总会在房事后感觉小腹疼痛，有时憋尿肚子会痛，请问是不是他的泌尿系统有了什么病变呢？

　　李坚：是有可能，性生活以后膀胱会痉挛的，可能会有这种症状。如果要是没有尿频尿急的话，问题不大，如果每次都出现这种情况，平时伴有一些尿频尿急的症状，应该还是查一下，可能泌尿系统会有一些感染症状的存在。

　　主持人：GuestbbR4W8 ： 我与丈夫房事后不久，就会发现自己下身分泌物增多，且下身有些瘙痒，你能给分析一下吗？

　　李坚：您这种状况还是阴道里有炎症，或者是对方大概可能会有一些轻度的炎症，在性生活以后，比方说自己阴道的炎症，在性生活后会发作，所以我觉得，您是有症状的时候可以到医院查一下，现在是这样，我们主张有一些阴道炎，有一些致病菌产生的阴道炎，我们是主张夫妻双方同时治疗的，否则的话，长期经常的老跑不了，实际是互相传染的问题。

　　主持人：GuestKAWhmA ： 大夫，您好，我的尿液呈弱阳性，可我今年只有17岁，我不想去医院因为我觉得去医院我会觉得压力很大，请问我现在该怎么办，谢谢人流的费用您刚才说几百块钱，能再具体点吗，最多多少呢，大概几百呢？

　　李坚：是这样的，您弱阳性，说明您还是确实怀孕了，别管多大，还是应该到医院去，因为听属于未成年人，我们做人工流产的时候，我们跟生育年龄的妇女关注是不一样的，我们会更关注，所以我们要求你一定要到医院去，而且还要到大医院，不要到小医院，本身卵巢功能就不稳定。您说的压力很大，我很理解你，但是为了您今后的健康，我希望您能够到医院去。在医院里，我们对您的关注是因为您是未成年人，我们对每个病人是一样的，我们希望您做人流的时候，能够最好有家长陪着，因为有些情况处理还是不一样的。一个人流大概一般的定价是139块钱，但是牵扯到很多的问题，一些检查和化验，这里还会有一些出入，比如说17岁做手术，就是高危人流了，就要价钱了。再一个，现在不知道您现在怀孕是几个月，因为弱阳性，有可能是早孕期，有可能是孕中期，所以要看早孕还是中孕，处理也不一样，如果到了九周以后的妊娠的话，我们还要给您做住院，这种情况下费用更高，所以应该尽快到医院检查，如果妊娠在八周以前，在门诊处理的话，应该尽快的处理。而且还有一个问题，如果觉得疼痛不能忍受，要求无痛人流的话，费用还会更高。

　　主持人：GuestSj9Yk0 ： 大夫，您好，我想知道什么样的女人才是真正的处女，麻烦你祥细解释一下，谢谢。

　　李坚：处女主要是你没有过性生活的。

　　主持人：GuestkdOAsC ： 请问长期用避孕套会不会造成PH值不平衡？

　　李坚：不会的，因为本身没有化学物质分泌出来，不会影响你的PH值的。

　　主持人：hgw99986497 ： 我现在想受孕前怎么查染色体？哪要是抗体不好该怎么办啊？

　　李坚：您可以夫妻双方查一下染色体，有一些抗体是可以治疗的，比如说溶血的抗体，有一些抗精子抗体，HCG抗体，通过中药是可以治疗的。

　　主持人：GuestbhkquV ： 请问，维生素E和钙片，能否帮助怀孕？谢谢

　　李坚：维生素E可以的，钙片没有这么一说。

　　主持人：Guest5lFrQC ： 如果万一怀孕了，请问有没有什么不用做手术的办法解决问题?是否有口服的药物?

　　李坚：我们现在讲的药流，当然是有一定期限的，如果您要是在49天以内，没有其他的禁忌证可以再门诊做，如果超过49天了，还是希望药流，我们可以给您收住院做药流。

　　主持人：GuestkjV2hS ： 长期吃避孕药有什么害处吗？是否影响怀孕？

　　李坚：长期的吃避孕药应该是没有坏处的，当然随着您您年龄的增加，身体状况的改变，可能会出现一些其他的问题，目前短效的口服避孕药激素量都比较低，对于妊娠没有影响。但是也不是绝对的，因为每个人的卵巢对于外界雌孕激素的敏感性不一样，是不是说100%每个人都不影响，这个不能做保证，但是绝大部分人是不会有影响的。

　　主持人：GuestHUbwnh ： 刚吃长效避孕药，月经颜色变深了是什么问题呢？

　　李坚：我不知道您是量是不是也减少了，如果这样的话，建议不要再吃了，因为可能长效避孕药对您作用比较敏感，有的人吃了的话，对肠的功能会有干扰。如果月经量也有减少，就不要再吃了。

　　主持人：GuestMUmANa ： 我自从上次刮宫人流后一直脚疼，腿疼，有两月了，是没恢复

　　李坚：不知道您做完人流以后有没有好好的休息，有的人工作离不开，因为其他的因素，甚至有的人人工流产以后很快就上班了，可能会对您的身体恢复有影响，虽然月经恢复了，你可能在体内有一些微弱的变化，脚痛、腿疼可能是气血虚的状况，如果症状明显的话，建议吃一些补气补血的药物，可以找中医看看。

　　主持人：GuestVN4crW ： 李老师我是刚才有卵巢囊肿的那位，如果手术了，我还能怀孕吗：(我知道手术就是把卵巢拿了是吗？

　　李坚：这个观念是不对的，对于没有生孩子的人，我们不会拿卵巢的，我们会尽可能的把正常的卵巢组织留下来，当然做完以后，是否能够怀孕，还以综合的看，应该说，现在这个东西影响你怀孕，应该把病理因素去掉，才能考虑后面怀孕的问题。如果您没有什么其他的问题，没有排卵的问题，没有体内其他的问题的话，应该做完手术以后，对您的怀孕没有什么影响。

　　主持人：Guest3mZKSC ： 您好，为什么每次我在快达到高潮时有恶心想吐的反映？

　　李坚：有可能，因为在这时，前列腺素分泌增长，胃肠到会有所反应。

　　主持人：GuesttfqQLc ： 请问女用套套是一次性的还是可多次用的？价格不低？

　　李坚：现在也有，但是用的不多，因为女用的避孕套用起来比较麻烦，是可以多次使用的，希望每次用完以后清洁，然后凉干，下次使用。价格不太知道，因为品种比较多，具体的情况我不太了解。

　　主持人：GuestgRMbzB ： 我房事过后去厕所蹲了几分钟怀孕的机会还大吗？我一下吃了两片毓婷就没有再吃药效还会起作用吗？会怀孕吗？

　　李坚：我觉得，听了前半部分觉得您太落伍了，您说的那种方法是很早以前的，有的人想当然的，把精液排出来就可能不会怀孕了，实际上这种是有点自欺欺人，因为不可能完全排出来，而且精子也是活动的，曾经比较古老的时候，那时候没有现在的避孕方法，曾经有人用过，在性生活以后冲洗阴道，减少怀孕的几率。再看后半部分，您也是比较超前的，一下吃了两片毓婷，一般情况不是怀孕的，但是对您也没有什么好处，因为您吃的量太大了。

　　主持人：GuestKAWhmA ： 怎样才能分辨是大医院还是小医院，能挂您的科吗

　　李坚：可以的，到北京妇产医院，一个是在朝阳体育馆对面，还有一个是在东城区淇河楼，我一般是在淇河楼出诊，我周四有门诊。

　　主持人：Guest5lFrQC ： 能介绍最好的长期避孕药的名字和一种堕胎药的名字吗?

　　李坚：长期避孕药，我不知道什么是最好，因为每个人适应不同的避孕药，您说的最好的，我就说医学上，不太提倡说哪一个最好，只能说哪一个更适合你，现在服用的避孕药里有妈富隆、敏定偶、达英三五，还有忧思宁，您说的堕胎药，就是米非斯酮或者是米索，这些应该在医生的指导下用，一定不要自己用，您觉得自己用很省事，实际造成的后果对您来说一定事都不省，而且会增加很多的麻烦和苦恼。

　　主持人：GuestQz26RD ： 你好，我在月经刚刚结束的时候和男友做爱可是安全套出了些问题，由于担心所以服用了紧急避孕药，可是服用五六天之后我又来月经了，不知道是否正常

　　李坚：有可能，有些人服用了避孕药以后会有子宫内膜的脱落。

　　主持人：GuestERexYo ： 经常痛经是否就是子宫内膜异位症呢？

　　李坚：不是的。

　　主持人：GuestkjV2hS ： 药流后为什么会流不干净？有什么不好的影响吗？不继续做刮宫可以吗？会影响怀孕吗？

　　李坚：这是一个比较实际的问题，药流以后，流不干净是有很多原因的，有的时候是由于药物的作用，在一定时间里消失以后，子宫收缩不是很好，在这个过程中，可能有一些组织不能完全排出来，影响子宫内膜的修复，会出血不干净，有的时候会胚胎组织残留在里面，有少量的绒毛残留在里面，也有可能阴道出血不会干净长时间出血是有很大的影响的，如果长时间出血，子宫内膜老是有血的开放，不断的充血，宫口也是处于开放准备，这种情况下，会造成子宫内膜炎、输卵管炎这些，如果出血时间长了，还是建议做个刮宫，一般的情况下，在两周左右的时候阴道出血没有停止的话，可以给您一些促宫缩的药物，如果时间很长了，如果经过治疗，阴道出血还不能停止的话，还是建议进行刮宫，两个因素，有些东西自己可能不完全排出来，这么长时间还没有排干净，时间长了会造成感染。再有一个问题，时间长了，残留组织会积流在宫腔里，会造成一定的困难。所以该进行及时刮宫还是应该及时进行。

　　主持人：GuestxvTtHg ： 人流后应该注意什么？大约多长时间可以恢复正常？

　　李坚：首先做完人流以后，我们要求在一个月里，一定不能有性生活，两个星期内应该是不洗盆浴，在这个期间，也不应该阴道上药，在人流以后应该注意休息，一方面加强营养，另外要注意阴道出血的状况，还有人流以后，大概多长时间恢复正常，不知道指的是什么，一般的情况下，应该在三天左右应该来月经了，有一些人药流以后，月经的恢复还是根据每个人的具体情况不一样，有的人20多天，有的人40多天，需要告诫你的，一定是在没有正常月经之前，不要有性生活。

　　主持人：Guestdt60LG ： 长期吃避孕药，影响身体发胖吗？

　　李坚：有些人会发胖。

　　主持人：GuestKAWhmA ： 什么叫收住院做药流，请问不管是药流还是人流，是就一天就能完吗

　　李坚：是这样的，收住院做药流，有一些是不适合做门诊做药流的，在门诊做药流是有规定的，49天以内，有些人超过49天还希望做药流，就需要收住院，有一些人合并有子宫肌瘤，或者是年龄比较大，40岁了，也希望做药流，这种状况下给收住院，主要的问题是，您的妊娠时间越长，胚胎组织会越多，在门诊做药流危险性比较大。还有年龄比较大，有其他并发症的时候，作门诊做药流会出现其他的问题，在住院的时候能细致的观察，能够在大夫很好的控制下进行，减少并发症的出现，至于做人流，如果您今天来的比较合适，今天的手术又不多，如果符合人流条件的话，当天可以完成，做药流一般是当天完成不了的，可能要做B超，当点有时不可能约上，再一个要吃两天的米非斯酮，在此前列腺素的药，前后要两三天的功夫，药流不能保证每个人当天能排出来，因此如果时间非常紧，对您来说，时间很重要的话，最好做人流。

　　主持人：GuestEbfQBp ： 我房事后墩了几分钟怀孕的机会大吗？一下吃了两片毓婷就没再吃药效还会起作用吗？会怀孕吗？要什么补救措施？

　　李坚：其实没有什么补救措施，因为您吃了毓婷以后，实际上对这次房事是一次补救措施，您吃的，只管这次性生活，下次再有性生活还需要继续避孕。

　　主持人：GuestKAWhmA ： 在朝阳区哪？您那医院您是在朝阳那吗

　　李坚：我在东城区淇河楼。周四。

　　主持人：感谢李老师的解答，网民朋友们再见。