9月17日(周五)《男性疾病对寿命的影响》

　　嘉宾：杨大中--清华大学玉泉医院性医学科主治医师。

　　主持人：本节目晚八点准时开始。

　　主持人：网民朋友们，大家晚上好，今晚我们有幸请来了清华大学玉泉医院杨大中老师，今天晚上谈一谈有关于男性疾病对寿命的影响，说到这个题目，男性疾病的范围本来就非常的宽，能够影响到生命健康的寿命因素又是特别的多，就您在临床工作中觉得目前对男性健康影响比较大的疾病有哪些呢？

　　杨大中：就我们性医学门诊来讲，我们所涉猎的跟人的寿命影响都不大，我们男性科门诊，还是性医学科门诊，最主要涉猎的医学范围是性功能障碍，男女不育，然后是性传播疾病，这其中绝大多数疾病应该是影响生活质量，或者是对自己的身体健康有一些轻微中度的影响，很难有危及生命的危险性，但是个别的除外了，有艾滋病，睾丸癌、阴茎癌，这个对人身体健康是有影响，但是绝大多数对于生命不会造成多大的影响，比如说前列腺疾病，年轻人无外乎是前列腺炎，老年人无外乎是前列腺肥大，这两种病对于身体健康肯定是有影响，前列腺炎主要影响人的生活质量，对于身体不会有一个长久的危害，前列腺肥大，只要治疗的及时，不管是手术还是药物治疗，也可以很好的控制住，对于人的生命健康也不会造成特别大的影响，其他的，比如说男性不育和女性不育，最主要是遗传、生育的问题，男女性功能障碍更不用说了，更是一个对于生活质量影响的一个疾病，总的来讲，男性的这些常见病，对于生命几乎是不会造成什么太大的影响，这一点请广大的网民朋友不用太担心了，其实今天的话题远没有这么沉重。

　　主持人：现代人对于生命健康和生活质量而言要求是越来越高，对于身体的某些不适或者说不能达到理想的状态都要想到求医问药，想到去医院治病，就刚才所说的性医学科，可能很多朋友还很少听到，一般生殖方面的问题要去找泌尿科，或者是其他的科室，妇科，很少会想的性医学科，就您所说的学科是什么样的呢？

　　杨大中：作为医院里挂牌叫性医学科的国内也很少，但是男科稍微大一点的综合性医院基本都有了，是跟妇科相对应的，作为传统的医学模式来讲，大多数人对于妇科很熟悉了，最近几年对男性性健康的重视，有了男性健康日，12月28日，逐渐的对男性的健康也有了一些认识，重视程度也高得多了，以前总认为男性是强者，不会有什么问题，一有了问题，首先是说女方有问题，现在男性科，也被很多人所熟悉，作为性医学科还有一些它的特殊性，我们说，男科主要是针对于男性生殖健康来进行诊疗的，像性医学，性涉及男女双方，我们这个科室虽然还是以男性病人为主，但是对于女性的性健康，包括性功能方面、生殖方面也要进行治疗，比如说一个女性，即往有了妇科疾病就到妇科，产科就到产科，如果女性有了性功能方面的问题到哪去，即往可能没有地方去，性功能的问题到妇科那里去看的话，如果医生有这方面常识的人可能还好，可能给你做做解释，当然不是专业搞这个的，解释也不是很好，有些妇科大夫的认识也有限，就多大年纪了，还琢磨这事，可能病人不仅问题没有得到解决，从心理上还受到一种打击，所以现在有了性医学科，女性的性功能障碍的病人可以到医院里跟医生进行交流和咨询，必要的一些检查和治疗就可以开展了。所以说，我们特色应该说在男性科里又加了一个女性，我们是针对男女上面的性医学的课题。

　　主持人：Guest526ss8 ： 请问大夫，走路时间长了，左侧睾丸就疼痛，是什么原因，而且带的脚后跟也疼。

　　杨大中：走路时间长，脚后跟疼是很正常的，谁都是这样，比如说穿个球鞋，减少对骨骼的冲击力，脚后跟疼的问题就解决了。至于说睾丸疼，我觉得有可能是有左侧的精索静脉曲张，反应上就是左侧的阴囊或睾丸的坠胀不适，为什么精索静脉曲张会出现这种情况呢？我们说男性的睾丸、附睾是被一套精索栓着的，精索里面有动脉、静脉、输精管、神经，精索静脉有一个特点，左右两侧的精索静脉回流的路线和入大血管的位置是不一样的，右侧的精索静脉是直接回流到右侧的静脉，左侧是直接回流到左侧的肾静脉里，就造成左侧的回流阻力比右侧大得多，左侧的精索静脉在走形期间又受到一些其他热带、血管的一些压迫，所以说就使他的阻力更加大了，所以我们在临床上常常可以见到青壮年左侧精索静脉曲张，而右侧非常少见，我们一般说，在正常状态下，精索静脉血流量很小，只有在性冲动的时候，整个男性的生殖器、睾丸、阴茎、前列腺，包括静脉静脉都充血，长时间的话，就反复充血，回流又不畅，逐渐的就把血液瘀积在精索静脉内了，就逐渐造成了左侧精索静脉越来越粗，造成了静脉曲张，一般休息的时候，或者是躺着的时候，这个往往症状就减退或消失了，但是一旦长时间活动，或者长时间站立、走路，逐渐的血液到下面来了，逐渐就明显了，曲张越来越严重之后，患者就有一些不舒服的感觉，有的人是坠胀，有的人是疼痛，这个时候，比如说患者休息一段可能就好了，如果回到家的话，躺在床上的话，好的更快，一平之后，回流就通畅了。在临床检查上讲，精索静脉曲张分三度，一般是这样，如果能摸到，医生在检查的时候能摸到左侧阴囊内有的曲曲的静脉团，像蚯蚓样的就是一度，如果能明显的摸到，是二度，如果不用摸，病人外生殖器一看就能看到上面有曲曲的静脉，就是青筋暴露的状态，那就是三度，对于精索静脉曲张，临床上是这样的，本身是男性的一个常见病，首先对寿命肯定没有影响，但是第一，就像这位朋友说的，他可能会有自发的一些症状，第二点，很大一部分人在婚后，精索静脉曲张会影响生育的问题，因为曲张的静脉造成睾丸的温度，内环境的改变，导致了睾丸生精功能受到影响，所以说很多的男性不育里，其实原因是精索静脉曲张引起的，其实我们谈到精索静脉曲张治疗的时候是这样，就是二度以上的，包括二度在内的精索静脉曲张就应该进行手术治疗，如果是二度以下的，平时又没有什么太多的症状，可以等到婚后，看有没有影响生育，如果影响生育了，可以不手术，如果生育没有问题，就可以不管他了，对于轻度的精索静脉曲张，随着年龄的增长，性冲动的次数少了之后，精索静脉曲张可以缓解一些。对于二度三度的，比较重的，影响到生育的，就要进行及时的手术治疗。

　　主持人：Guest33MdXY ： 性生活正常规律的男性，是否会更容易得并呢？

　　杨大中：无论是男性女性，规律的正常的性生活对于身心健康是有益无害的。

　　主持人：GuestCSIiEW ： 杨大夫，我现在有手淫的毛病，每个星期2到3次，这正常么 ?

　　杨大中：首先说这肯定是正常的，其次，就纠正他这个提法，第一手淫现在叫性自慰，淫有贬义的意思。第二性自慰不是毛病，是正常的生理现象，90%以上的男性，60%以上的男性，在婚前都有手淫的经历，甚至很多人在婚后都有手淫的情况。最近我看到，有一个网上的调查，就我看到的数据资料，数据跟我们认为的数据是比较吻合的，打击有92%的男性有性自慰的经历，50%的女性曾经有性自慰的情况。这个我们在节目中已经反复纠正过了，性自慰是男女青春期之后，随着体内激素水平的急剧生长，造成有性的冲动，必然就有一个正常的途径来排解和缓解性的冲动，降低性的张力，使我们的心情和身体处于一个平衡的状态，对于男性来讲，通过哪些途径呢？无外乎是遗精、性自慰，这两种方式显然是很正常的生理现象。但是确实有很多人，可能是受一些错误知识的影响，认为遗精对身体会有影响，性自慰对于身体也会有影响，有的担心影响性功能，有的担心影响生育，甚至有些人担心影响寿命，有的人认为精液很宝贵，一滴精、十滴血，精液丢过多了就少活几年，这显然是很错误的观念，我们来讲，首先要纠正错误的认知，性自慰是正常的生理现象，至于说性自慰的频率，因人而异，跟个体的性欲水平，年龄情况，周围的生活环境都有关系，比如说，年纪比较轻的，17、18岁的人跟25岁的人肯定不一样，17、18岁的人产生性冲动更高一些，城市的男性和生存在比较偏僻农村的男性性冲动也不一样，自身接触的环境也不一样，比如说平时，就有很多机会能接触到这些容易引起性欲的比较色情方面的东西的话，可能性自慰的次数就稍微多一些，反之，平时很少会碰到引起你性冲动的刺激物的话，性自慰的频率就低一些，再一个性欲本身也有很大的差别，同一个环境的人，同一个年龄段的人，性欲水平也相差很多，这个没有必要刻意的较真，我就几天有一次性自慰，或者几天一次性生活，这个没有这么一个规律，只要是符合自身情况的就应该是最合理的。什么叫符合自身情况呢？无论是性自慰该是过性生活，不会影响到第二天正常的工作学习，不会觉得很疲惫，就可以了。

　　主持人：Guest33MdXY ： 假性湿疣要不要治疗啊？有特效药吗？不治的话会不会消失啊？谢谢哪为专家给我个答案啊！！

　　杨大中：不治疗会不会消失呢，这个看情况，如果不是很明显，有一些人随着年龄的增长，有一部分人会自动消失的，但是多数人消失不了。再一个明确什么叫假性湿疣，如果女性的小阴唇如果两侧长满了鱼子样的，分布很均匀的，这个往往是假性湿疣，跟性病里的尖锐湿疣是不一样的，尖锐湿疣一般是多发，但是不是很均匀， 另外多有不洁的性生活史，尖锐湿疣疣随着时间的增长有明显的变化，数量越来越多，而且表面是比较粗糙的，假性湿疣时间比较长，随时间没有变化，表面很光滑，可以到医院请医生看一下。同样这种情况也见于男性，男性不叫假性湿疣，男性叫珍珠状丘疹在男性龟头的冠状沟处有一圈生长均匀一致的，他也是属于正常的变异，其实就是一种结缔组织增生。有一些人容易把和男性的尖锐湿疣混淆在一起，有的长几个，容易跟早期的尖锐湿疣混淆，一个是要结合自身的情况，有没有不洁的性行为，如果没有不洁的性行为，患性病的可能性很小。其次，可以观察一下，看看十天、一个月有没有变化，如果是湿疣的话，绝对会有变化的，会长大、变多，而假性湿疣或阴茎珍珠状丘疹是没有变化的。如果还觉得不放心就可以到医院看一下。假性湿疣没有任何的症状，对人的健康也没有任何的影响。

　　主持人：GuestCSIiEW ： 手淫对今后的性生活有影响么?能影响生育?

　　杨大中：很多人对于性自慰的担心，既担心影响性功能，又担心影响生育，生育功能是睾丸维持的，睾丸分泌雄激素，生成精子，是男性生育的一个根本条件，性自慰其实说白了跟过性生活没什么两样，只不过性自慰是一个人的事，性生活是两个人的事，其他的生理反应过程都是一样的，没有任何区别，但是心理状态很多人就不一样了，很多人由于对性自慰的恐惧和错误认识，使得他性自慰之后有深深的自责，拼命的想纠正他，其实这完全是错误的概念，你把他理解成一个正常的性生活，完全是一个身心愉快的事，我们说了，这是一个正常的生理现象，无论男女，到了这个年龄，对性有了冲动，就要采取一定的方式排解，而对于这种未成年的，还没有到结婚年龄的人群来讲，无论是男女，性自慰无疑是最健康最安全最方便的一个解决性冲动的方式，所以说性自慰严格的讲是有益无害的，但是要把握一个尺度，大夫都说性自慰无害，我们就来吧，完全不顾忌了，这个也是有一定影响的。首先东西得有一个度的问题，性生活也不可能说每天都过，或者一点过很多次，尽管暂时有这个能力和体能，长时间下去的话，对身体也没有好处，性自慰也是一样的，你只要控制在一个正常的范畴，不要过度，不要沉溺，就是一个很健康的方式，不用担心，肯定不影响生育。

　　主持人：GuestWLTCMq ： 中年性生活每月几次为正常

　　杨大中：性生活也好，性自慰也好，符合你自身情况就是最合理，最正常的，你的个体差异非常大，这种生活的环境，和你自身的条件不一样，对于性的要求都是不一样的，可以给他提供一个不是很准确的参照方式，我们一般是这样，目前据我所知有两种算法，一个是直接用年龄的十位数乘二，比如说40岁的中青年，4乘以2，大概七八天一次，50岁，二五一十，十天一次。还有一种算法，比如说40岁，也是4乘以9，三十六，就是三十天里六次，50岁就是5乘以9，就是四十五，四十天里过五次。但是这个东西，个体化太强，不要盲目的找一个标准对号入座，非要按标准做，也没有必要，一定要符合双方的性欲的水平，这个应该是最合理的，我们说性生活的目的有三个，一个是生育，这是最原始的，现在这个目的已经退居到其次了，尤其我们国家有计划生育，尤其是有了孩子以后，现在已经不是目的了，已经是障碍了。另外一个是维系夫妻之间的两性关系，性生活对于夫妻之间的关系，无论是性关系还是平时的婚姻关系都是很重要的因素。第三，就是性的娱乐，给双方带来了身心的愉快的功能，尽然性生活最主要是双方身心娱悦的功能，所以只有两个人对性生活的安排都感到满意就是正常的，至于跟其他人一样不一样，跟所谓的标准一样不一样，就没有任何的关系。

　　主持人：有没有因为性欲不和谐到您那里就诊的呢？

　　杨大中：夫妻双方性欲的水平不一样，自然而然性欲不和谐，有一次，去天津做一个咨询活动，当时就有一个中年夫妇，在现场咨询的时候，他倒没有问什么，可能也不好意思，咨询活动结束之后，就跟我聊，都接近40岁的样子，妻子就非常肯定的说她的丈夫可能有外遇，而丈夫就特别委屈，说自己没有问题的。妻子所谓的理由是什么呢，就是说他性生活次数少，才40来岁，一个星期顶多才过一次，可定是在外面有其他的女人了。在中年以后夫妻的性欲水平有一个变化，往往这时妻子的性欲可能更高一些，而丈夫这个时候性欲逐渐下来了，所以这个时候往往就造成了夫妻之间正好跟年轻时相反，年轻时往往丈夫抱怨妻子性欲不高，这时往往妻子抱怨丈夫，其实像这种情况多数还是生理上的原因，男性本身在这个时候，他的体能，他体内的雄激素水平，都有明显的下降，这样必然会引起男性性功能方面的障碍，或者是性欲的低下，所以妻子应该有一个正确的认识，这个时候需要给丈夫更多的关怀和理解，这样的话，反而能够逐渐的激发丈夫的性的功能或性欲的水平，反之，如果你给他压力，或者是给他造成这种男性性能力不行了，不能满足妻子了，造成男性自尊心的损伤的话，可能他的性功能更走下坡路了，可能衰退的更快了，所以双方要有一个正确的理解。

　　主持人：GuestLtNTON ： 我的龟头涨起后有暗红点，由于包皮长，有时起红点是怎么回事？

　　杨大中：如果说阴茎勃起之后，龟头有一些暗红点，这个有可能是包皮龟头炎，因为他本身有包皮过长的问题，如果平时不太注意卫生，或者说有些男性朋友有脚气，这种真菌有的时候不注意，可能会带到阴茎上，会引起男性真菌性包皮龟头炎，如果说已经有了性生活的男性，可能是女方有一些阴道炎的情况，也会使得男方受感染，会引起男性的包皮龟头炎，但是，单纯从他提供的这些情况讲，不敢肯定是，最好去医院看一下，第一个，是否确实存在包皮龟头炎的问题，第二就是说，他的包皮需要不需要做环切，如果需要的话，最好尽快做了，这样的话，对于今后应该说一劳永逸，很少再会出现包皮龟头炎的问题了。

　　主持人：包皮龟头炎会时好时坏吗？

　　杨大中：他的这种情况不敢肯定，理论上讲，如果在炎症期的话，红点应该是持续存在的，但是，包皮龟头炎即便不用药物的话，自身可能也会缓解，过一段时间也会复发，我们所说的反复的包皮龟头炎，这个病本身就是包皮环切的一个指症，我建议他还是到医院看一下。

　　主持人：您的工作中如何来告诉病人如何来正确对待自己的病情呢？

　　杨大中：在性疾病，或者是性医学、生殖健康这块的病，确实有很多人有心理的问题，由于本身的认识的问题，导致疾病的出现，或者是疾病的经久不愈，或者是治疗效果不好，简单的例子讲，我们都知道勃起功能障碍，就是原来叫阳萎，有心理性的阳萎，心理性的阳萎就是由于他的心理素质，或者心理状态的问题，或者不稳定，或者是出现什么状况了，导致出现性生活的时候阴茎不能勃起，出现性交困难，曾经认为，男性的勃起功能80、90%都是心理性的，当时是因为很多的检查手段发现不了问题，最后都推到心理性的问题，随着现在医学的进步，逐渐认识到，所谓的阳萎最主要还是生理的问题，心理问题也有，但不是主要的，但是就临床讲，我们所见到的，应该说与发病有很大关系，凡是中老年都是器质性因素，有一些心理因素掺杂在里面，对于一些年轻人，不到20岁，或者是20—30岁之间就出现所谓的勃起功能障碍，性生活就完成不了，这个绝大多数应该是心理性的，这个心理性的原因，对于性交的恐惧，对于自身性能力的不自信，或者是即往有一个性自慰，性自慰对性生活的影响，担心害怕焦虑，就害怕性能力出问题，导致女方不满意，结果恰恰性生活时就出问题了，这种心理性的问题，我们首先是纠正他的认知，这是最基本的。其次，建议他做一个性感肌的训练，行为的疗法，必然的时候也可以用一些药物帮助，药物本身对于心理治疗来讲，纯粹的心理治疗应该是不用药物的，但是纯粹的心理治疗一般在临床用起来比较缓慢，而且像这种病，性功能这块，多数人还是希望尽快解决，我们在纠正他认知，进行必要的行为训练之外，往往还要辅助用一些药物，他在药物的帮助下，往往可以很快的恢复他的性功能，这样的话，他的性功能恢复了，性生活成功之后，他对于自身的性能力就有信心了，男性的尊严也就回来了，这样再把药停掉，自然而然的性功能就没有问题了，至于说其他方面的疾病，还有一个跟性欲相关的，一个是前列腺炎，一个是性病，前列腺炎是这样的，他产生的情况往往是先有病，后有心理问题，不会说由于心理问题出现前列腺炎，但是很多慢性前列腺炎的男性会因为长期的前列腺炎不愈或者是反复发作，而逐渐出现心理问题，对前列腺炎很恐惧，这种恐惧和担心，会使得他的前列腺炎治疗效果或疗程更加不好。所以我们说，在慢性前列腺炎治疗的时候，现在有时要融入所谓的心理治疗，用一些心理疗法，同时结合其他的前列腺炎的治疗，这样往往可以收的意想不到的效果。最后说性病，性病其实也是一样，也是先得病，后产生心理问题，当然有一部分人先有心理问题，后得病，就是说他有了不洁的性行为，尽管没有发病，但是担心已经开始了。前一段我看了一个女性，一年前有过一次不洁的性行为，当时也没有戴套，也没有保护措施，对对方也不是很了解，就是所谓很流行的一夜情什么的，之后就有了沉重的报复，就特别担心染上艾滋病，因为其他性病也知道，不会影响到生命的，艾滋病可能会危及生命，就特别恐惧，整天就看身上的东西，手是不是红了，身上是不是起红点了，最近是不是又拉肚子了，又发烧了，这一年内，大概做了两次到三次艾滋病病毒的抗体检测，都是阴性，但是始终放不下这个问题，总觉得有可能被感染了，我感染了该怎么办呀，我家里也没有那么多钱治，我是不是找个地方自生自灭就算了，我做了一些工作，确实是好了一点，又查了艾滋病病毒的抗体，最后也是阴性，我觉得她逐渐的心理状态好了一些，但是也没有完全恢复的一个正常的状态，还是对身体的小毛病特别的关注，所以这些心理问题，我想，一个是心理问题本身可以成为一个疾病的病因，也可以是一个病因的结果，不管是什么情况，作为医生来讲，或者是作为一个病人的家属来讲，都应该对这个问题有一个充分的认识，只有积极的进行治疗，包括家人的配合，性伴侣的配合，这样的话才会使得病人能尽快的从心理误区里走出来。

　　主持人：GuestLtNTON ： 龟头表面和冠状沟触摸及摩擦有痛感，到医院做了分泌物化验，显示正常，无病毒，医生说没事，请问为什么会痛，如何治疗

　　杨大中：因为男性龟头表面和冠状沟的部位是非常敏感的，所以摩擦和触摸就必然会疼，就像你眼睛里进了东西一样，或者使用什么稍微碰眼睛一下，因为神经分布非常的丰富，稍微碰一下就会有明显的疼痛和不舒服，尤其有包皮过长的情况，由于包皮过长，他的龟头长期是被包皮包着的，就跟外界没有任何的接触，像这样的情况，一旦触摸到他，就更特别的敏感，繁殖如果把包皮做环切了，平时的龟头就跟内衣有摩擦接触，时间长了，对于触摸和摩擦敏感度就会大大降低，就不会感觉疼什么，这也是很正常的情况。

　　主持人：GuestQjNvYE ： 请问包皮长，是不是一定要做手术？谢谢

　　杨大中：这个不一定，男性包皮疾病有两大类，一个是包茎，包皮不仅包绕着龟头，而且不能上翻，这种情况绝对要做手术的。第二就是像刚才这位先生说的包皮过长，包皮刚长，理论上讲，如果没有其他的情况，可以不做手术，但是，这个确实会留下一个隐患，将来可能容易出现包皮龟头炎的问题，但是，不管怎么样，这种情况理论上讲，患者要自身去选择，医生不推荐手术或不手术，因为这种情况可做可不做，如果患者自身想做，医生可以做，如果患者想等将来有了包皮龟头炎再做也来得及，确实也是这样，患者可以根据自身的情况来定，但是包茎是一定要做的。

　　主持人：一般来说，器质性和精神性是如何区分的呢，是不是器质性的不太容易治好呢？

　　杨大中：可以这样说，临床上区分心理性的ED，和器质性的ED，临床是根据他的发病特点进行区分，首先一点，心理性的，往往是青年人发病，而器质性的，往往是中老年人发病，心理性的往往是突然发作，要不第一次开始就出现问题，要不是原来很好，突然就出现ED了，这个往往是心理性的，器质性的往往是逐渐的，病程可能比较长，大概两年前，三年前，勃起功能就逐渐不好了，越来越差，这个往往是提示是一个器质性的，从患者症状上看，心理性的，往往是只有性生活的时候勃起不好，而在平时性自慰的时候，或者是在夜间睡眠或者是晨间勃起的时候，勃起很好，很正常，这个基本上就是心理性的，而器质性的，不仅是性生活时勃起不好，性自慰勃起也不好，夜间勃起和晨间勃起也明显消失，这个就是器质性的，临床上根据这几点就可以初步的确定是一个心理性的，还是器质性的，当然有人说了，你也不做检查，就能分出来了，确实通过询问病史，这种区分的准确率是很高的，如果病人有要求的话，就是想做检查，我非要看看到底哪出问题了，这样可以做进一步的检查，做一个阴茎血流的检查，或者通过夜间勃起实验，这些检查可以更准确的来判定阴茎的勃起功能障碍，所谓的ED，是一个心理性的，还是一个器质性的，谈到治疗，像刚才说的，器质性的疗效不好，需要终生吃药，起码目前是这样的，不会像有些人，我吃什么药，我吃几个疗程，吃多长时间的话，性生活就完全恢复了，目前的医疗水平还达不到他们的要求，因为他属于一个慢性病，而且也是跟年龄有密切相关的一个病，我常常在临床上举这么一个例子，就像我们中老年人得心脏病、高血压，得糖尿病一样，也是一个慢性病，这些病目前来讲，也可能没有办法去根，你只能是用药控制，吃了降压药血压控制很好，停药，血压又上来了，性功能也是这样，用了药，性功能就可以得到改善，停药原来是什么样又是什么样了。心理性的ED可以通过认知的纠正，行为的治疗，必要的时候用一些药物，这个心理性的ED是可以治愈的，只要纠正了他的心理问题的话，由于生理上没有任何的缺陷，心理上就可以恢复。

　　主持人：GuestcYrsOc ： 治疗早泄除了服抗抑郁药，和外用麻醉剂，临床上还有其他办法吗?(不手术)，另吗卡效果如何?

　　杨大中：他把两个主要的治疗方法都说了，把手术除外了，我觉得我没有什么可说的。可能这位朋友对于早泄的治疗也是了解的比较多一些，确实是这样，作为早泄，其实是男性性功能障碍最常见的一种，发病比ED还要高一些，他的发病年龄可能也比较年轻一些，很多的早泄是原发性的早泄，临床上两种，一个是原发的，一个是继发的，原发的早泄是有性生活开始，性交时间就比较短，继发的曾经性生活时间很正常，最近一段时间性生活的时间就比较短，最后原发早泄，现在也是这样，没有一个真正意义上去根的治疗，除非做手术，但现在手术也不是很成熟。首选的治疗是口服抗抑郁剂，总体来讲，对于早泄的疗效还是不错的，但是有一些副作用，因为所有的药物都会有副作用，抗抑郁剂，副作用往往发生在前两周，有的人感觉到很大，很严重，随着服药疗程的延长，反而副作用时间就降低了，因为什么呢，你们想，抗抑郁剂属于精神科用药，这类的药物需要长时间服用，如果说他的毒性很大，副作用很大的话，长期服用的话，显然是不安全的，这类药其实还是安全性很高的，只不过在服药初期，病人反应稍微大一点，只要捱过两个星期之后，服药就没有什么不舒服的感觉了，但是确实需要长期服用，或者是简短的服用，服上半个月到一个月，可以休息半个月到一个月，只还后得服。再一个就是外用麻醉药了，这个确实也是，用在男性生殖器的局部，也可以延缓早泄的情况。还有就是中成药，临床上现在有一些中成药，对早泄也有一定的帮助，效果也可以，我们说，其实很难说哪一种药是特效的，往往就是根据病人自身的条件和情况，给他进行选择，这种药行，就用，不行就换其他的方法，往往最终都可以找到一个合适患者的一个方法。至于说其他的还有一些所谓的行为训练，我们在临床上有的时候对于这种坚决不想服药的这些人，可以推荐用停顿训练，或者是挤压训练的方式，就是说，夫妻双方要充分的配合，一般来讲，是由女方给男方做性自慰，用手刺激男性的阴茎，那么在男性出现射精紧迫感，快要射精的时候停下来，然后休息几秒钟之后，等男性的神经紧迫感消退之后，再重新刺激，再达到射精紧迫感的时候再停下来，停几秒钟再刺激，反复四到五次，可以让男性射精，用这种训练方法，大概可能要维持几个月的时间，可能会收到一定的疗效，当然初期是用手，后期可能是用性交的方式，采取女上位的性交方式，也是对男性的阴茎进行刺激，由男性来控制性交的节奏，一旦男性有射精的感觉的话，及时停止，稍微缓解之后再进行刺激，这个方法主要的问题是夫妻之间要很好的配合，要有耐心，另外见效比较慢，需要保持的时间比较长一些，另外，你需要长期的坚持，这个也不是说训练两个月三个月就能顶一辈子，也不是这个的。这是大家可以参考的方法。其他的，就是在性生活时注意调节一下性生活的节奏、体位，男性要有射精紧迫感的时候停下来，用手向下牵拉阴囊和睾丸，这样也可以起到延缓射精的作用，但是总体讲，作用都有限，因为，我们说，男女在性生理上的差异，就决定了男快女慢的模式，所以在性生活上必然就导致了男性往往是很快就神经，就完成任务了，而女性往往这个时候可能刚刚预热，刚刚有了反应，就造成了男性性生活不同步，导致性生活不和谐，对于早泄的男性，刚才说的这些方法可以试用，选择一种适合自己的方法。其次，这种生理上的差别，单靠服药，单靠这样的训练，那样的训练也不能完全的纠正，我们强调，性生活是一个多样化的，性生活的方式是多样化的，所以在性生活的时候，不要单单的只有性交这么一种模式，可以用其他的刺激方式作为一个补充，这样可以从很大程度上弥补男女之间生理上的差别，比如说，延长性前戏或性后戏的时间，这样就可以弥补男女之间的差别，使得女性在性生活时也能够充分的获得性满足，达到性高潮，如果性和谐的问题解决的话，早泄其实也是不成为问题，因为早泄对于男性本身而言，他不是一个什么病，甚至来讲，可能还是一种优势，我们说，为什么男性会有早泄的情况，或者是他的生理反应都是快的一个模式，现在认为是这种在自然界的优胜劣汰的选择下，目前所有的哺乳动物性交时间都是很快的，甚至也就几秒钟，动物在性交时，是特别容易受到天敌的侵袭的，所以既要解决繁衍的问题，又要解决生存的问题，最好的方式就是尽量的缩短性交的时候，这样的话，射精快的这些人更容易存活下来，从这个角度讲，其实是一个生物进化的优势，但是作为现代人讲，性生活的目的已经变了，已经由原始的单纯的以生殖为目的，变成现在多元的目的，其中更主要的是维系夫妻的性关系，维系婚姻，维系家庭，维系两个人性生活中的娱悦，这样放到首位之后，就必然出现男女性生活时间不协调的问题，其实解决早泄的问题，从根本上讲，是解决夫妻性和谐的问题。

　　主持人：很多朋友是不是有顾虑，怕影响的生育的问题，在服药或使用外用药期间，会不会影响他的生育，或者怀孕之后会不会影响胎儿的健康呢？

　　杨大中：如果说长期服用抗抑郁剂的话，我觉得对生育会有一定的影响，如果想要小孩的话，就不要再服抗抑郁剂了，等解决完生育问题再说。因为早泄没有影响到生育，因为临床上见到的早泄，多半是插入没有问题，但是，性交时间相对短，而真正意义上的严重早泄，没有等插入就射精的早泄，临床上很少见，所以早泄不影响生育，近期如果想生育的话，就把所有的治疗停了就可以了，当然行为治疗可以保留。就把药物停了就可以了，等解决完生育问题再用就可以了，这样更安全一些。

　　主持人：Guest92rdq6 ： 晚上好！前段时间医院检查发现双侧精索各有一个结节，精液常规成活率60%，活动力尚可，排出量只有1ml，腰部常感到酸累。请问应如何治疗？谢谢！

　　杨大中：他的精液的情况，只给出了活率和活力，这两项从他提供的情况看没有什么问题，但是没有给我们精子的密度，这重要，因为正常的精子密度在两千万以上，这是没有给出来的，另外一个，精液的液化情况，精子畸形的比例是多少，这两个数据是比较重要的。对他提到的前一个，两侧的精索静脉各有一个结节，这个结节是什么东西，究竟是精索的结节，还是附睾头，究竟是什么样的，我觉得，医生说的精索有两个结节的话，可能问题不大的，如果是患者自己摸的话，目的是把附睾误认为结节了。至于说精液量一毫升，如果总是这样的话，还是有一定问题的，一般讲，精液量应该在两毫升以上，这个比较正常，否则的话对生育能力会有一定影响，他可以把更详细一点的情况发过来，我们再进一步的回答。

　　主持人：就您目前而言，治疗起来比较困难的男性方面的疾病是什么呢？

　　杨大中：就目前讲，治疗比较困难的是男性不育，因为男性不育目前他的一些病因不是很明确，很多男性不育，找不到原因，不知道什么原因引起的，比如说精子的畸形多，究竟是什么原因造成的，找不出来，像这些情况，我们在治疗上也缺乏一个针对性，治疗往往是凭经验进行治疗，看看效果怎么样，如果不行再换其他的，往往是这样的，这样就导致男性不育的治疗可能总体讲效果不是很好，当然如果说病人在经济条件允许的情况下，可以选择人工授精或试管婴儿的话，这些问题就可以解决了。还有男性或女性的性欲问题，性欲低下当然是以女性为主，男性偶尔也有，这个因素也很多，影响人的性欲不仅是生理状态，心理状态，包括他的社会问题，都会直接的影响到这个人的性欲状态，性欲的水平，所以说对于这种性欲障碍的人，我们有时也是解决起来方法不是很多，相对来说也是比较棘手的一个问题，当然其他的，比如说女性的一些性功能障碍，因为我刚才说了，我们性医学科跟男性科的区别就是把女性也包括进来了，但是相对于男性而言，对于女性性功能的研究深度和广度远远不及男性，这样就导致女性性功能障碍的解决手段现在远远不及男性，所以真正意义上女性有了性功能障碍，解决的效果、治疗的有效率，总体讲相对比较差一些。另外，其实女性性功能障碍的发病率不会比男性低，但是目前能到医院就这个问题看病的女性，这个水平远远低于男性，男性往往就不高，女性就更低了，很少有女性主动的找到医院里咨询女性性功能障碍的问题，当然随着现在人们观念的改变，现在尤其比较年轻一些的女性，逐渐也认识到自身的权利，权利受到侵害，或者是权利不能充分行使的时候也会找医生进行咨询或治疗，这个也是好现象，这些问题可能相对来说比较困难的一些问题。

　　主持人：GuestyHol7P ： 你好，我和我男友分居两地，因为不在一起，他经常手淫，和我做爱的时候他的速度特别快，以后这样会不会影响我们的正常生活？

　　杨大中：这个我想应该不会影响到今后的夫妻生活，但是她男友的情况，算不算早泄，现在就很难界定，她提的也比较模糊，我们说早泄一般是指性交时间不足2分钟，而且是长期的，不是一次两次的，男性在有规律的性生活三个月以上，始终性生活时间不足2分钟，就是早泄，至于说两个人有分居，长期两个人不在一起，男友有性自慰，这个都很正常，是正常的排解途径，这个都没有关系，跟性生活快慢也没有关系，不用担心，主要是性交时间比较快，这个是快到什么程度，是不是长期是这样的情况，如果是长期这样的话，可能就需要一些医疗干预来纠正他的问题。

　　主持人：Guest0I0Y4r ： 主持人你好，请问安全期的详细的计算方法是怎样？

　　杨大中：一般来讲，你要是计算安全期的话，首先要界定排卵期，我们说，只有在女性的排卵期前后那几天，才有可能受孕，才有可能生育，所以说，你要是安全期的话就要把排卵期错过，然后就是安全期了。一般来说，就是末次月经，下一次该来月经前的14天就是排卵期，举个例子，比如说这个月应该是9月30号下一次月经来，9月30号前14天就是9月16号，在排卵期的前后四天就不要有性生活了，除外中间的七八天之外相对来讲就是安全期，这只是一个相对的安全，很多朋友对于避孕措施了解的不多，或者是虽然了解了，但是不愿意用，觉得服药有副作用，戴安全套不舒服，反正是哪一个方式都觉得不好，就觉得安全期好，觉得最符合人的正常的情况，对人体也是最无害的，但是其实这个从某种意义上也是危害最大的，因为安全期避孕保险系数是最低的，绝大多数的意外妊娠都是因为采用安全期避孕导致的意外妊娠，而一旦有了意外妊娠之后，对于女性身体的影响是巨大的，甚至可能造成部分女性今后不育的问题，所以说，有的时候，我觉得安全期的计算也不知道是教给大家对的，还是不教给对，我觉得，还是应该把这个东西说的很清楚，这样的话，给他们一个自己选择的一个权利，我觉得绝大多数的人应该做出一个明智的选择，我们其实一直在提倡安全套的避孕或者是短效口服避孕药的避孕，这些都是经过很多年的考验的，证实了是一个非常安全的，非常有效的避孕方式。所以说，建议需要这方面咨询或帮助的人，可以仔细的咨询一下专家，结合两个人的情况，制定出一个合乎两个人的避孕措施，我们说，你既然要谈到避孕，第一要保险，这是最主要的，如果避孕措施有跟没有差不多的话，就没有意义了，所以首先要保证有效率，保险系数要高。其次要保证相对安全，对人体影响要小。就我个人而言，我其实还是更加提倡安全套，因为好像是从几方面讲，都是最好的，第一对于男性、女性生理状态不影响，药物的话，尽管短效避孕药是很好的，但是我觉得，既然是药多少也会有一些影响的。而安全套没有影响，而避孕的有效率又绝对不亚于短效避孕药。再一个，对于疾病的传播，安全套的作用是独一无二的，可以防止夫妻之间的一些疾病的传播，这个其实也是有很大意义的，我觉得还是比较不错的，当然具体的还要结合自身的情况进行选择。

　　主持人：GuestRm3NKB ： 杨教授，我想问一下。在5月经期的第一天吃了紧急避孕药，然后过几天有出血，9月份还没有来经，是不是有问题啊，谢谢

　　杨大中：5月经期的第一天吃的紧急避孕药，理论上，月经的第一天，应该是来月经出血的第一天，这时显然不需要吃避孕药，应该是在排卵期有过性生活之后，当时没有避孕措施，可以用紧急避孕药解决问题，但是有一点，我们说，紧急避孕药不能作为一个常规的避孕措施，就是因为对于女性的内分泌的影响比较大，可能会导致月经的紊乱或者是不规律，或者是其他的出血的情况，像他5月份吃的药，9月份月经还没有来，肯定是有问题了，两个可能性，第一，你的紧急避孕药起没起作用，是不是已经怀孕了。另外紧急避孕药干扰了你正常的月经周期，使得月经不规律，如果说月经很规律，目前有这样的情况，应该赶紧到医院进行检查，首先要排除是不是已经妊娠的问题，其次再看有没有其他的问题。

　　主持人：GuestcYrsOc ： 原发性早泄可否根治?吃抗抑郁药需要停药多长时间才能要小孩?

　　杨大中：原发性的早泄往往就是说，他的原因就是阴茎龟头的一些部位，他的神经敏感度比正常人要高，所以就导致对于性刺激反应很强烈，在短时间内就达到射精的阈值，出现射精，比如说，正常的男性，他在射精阈值是100，达到100的时候，他就射精了，而早泄的人可能是80、60、40，程度不一样，所以就导致了出现早泄，如果说根治呢，只有手术，现在靠吃药的话显然不能根治，但是目前手术也不是很成熟，做的也不多，多数的病人，我们还建议用药控制，用中药、西药调整一下，早泄随着性生活的开始，夫妻之间对于性经验的交流，两个人性生活越来越和谐，有一般人早泄的情况可以适当的得到早泄，如果纠正的差不多的话，也不用刻意的治疗了，如果时间特别的短，还确实是需要治疗的。至于说抑郁药停药多长时间要小孩，男性的精子生成周期是三个月，所以，你要停药的话，至少要停药三个月以后，才考虑要小孩。

　　主持人：GuestX4Egtv ： 验血是否能确定衣。支原体感染？

　　杨大中：现在确实有一些医院通过查血来诊断支原体、衣原体，我个人觉得这个不是一个很准确的方法，因为现在，绝大多数比较正规的医院一般还是通过支原体、衣原体的培养，然后进行一个感染的确定，这个是比较准确的，我们医院现在做不了这种检查，据我所知的正规医院也不用这种检查，倒是不正规的医院用这种检查，一抽血支原体阳性，我觉得可信度不高。说到衣原体、支原体的感染，我再多说一句，很多正常人体内的支原体衣原体呈阳性反应，大概30—40%，所以说单纯的阳性反应不能说明什么问题，主要自身的症状，一定有了症状，再结合你检查的结果，才可能进行治理，而不要仅仅凭一个化验去盲目的进行治疗。

　　主持人：这种支原体、衣原体的感染是不是不容易治愈呢？

　　杨大中：其实不能这么说，他的治疗可能比一般的细菌疗程稍微长一些，另外支原体、衣原体有一定的潜伏期，感染后一到三周才会发病，另外，作为这种衣原体、支原体的感染的话有一个传播的问题，像支原体、衣原体的尿道炎，被定为是性传播疾病的一种，还可以通过性途径来传播，从这个角度讲，他的危害性相对的大一些，如果有支原体、衣原体的感染的话，对于男性的生育能力会有影响，因为支原体可以附着在精子的表面，影响精子的活力，但是这个不要刻意的恐惧，有一部分正常人也有阳性反应，所以要具体的情况，也就是说，并不是所有的支原体、衣原体都是致病的。

　　主持人：性病目前是不是不好治愈呢？

　　杨大中：性传播疾病，从本质上分两大类，一个是细菌类的感染，一类是病毒类的，像细菌，就是梅毒，还有淋病，非淋菌性尿道炎，就是刚才说的支原体、衣原体，这一类，就是属于细菌类的传染，治疗起来很容易，只要及时发现，及时治疗，洁身自好，别再有不洁的性行为，就应该很容易的解决掉了。另外一类就是病毒类的感染，比如说常见的尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病。艾滋病就不多说了，众所周知，现在没有办法。可以用一些药物进行控制，但是没有特效药，总的来讲，还是一个不治之症。对于尖锐湿疣和疱疹来讲，这两种病不会威胁人的生病，特点就是说容易反复发作，因为我们现在所有的药物里，只有抗病毒的药没有杀病毒的药，凡是跟病毒感染扯上关系的，往往容易反复发作，像生殖器疱疹和尖锐湿疣，治疗起来并不难，但是治疗之后，有很大一部分人会出现反复，会多次的发作，患者本身要对这个病有正确的认识，积极的配合医生，有了复发不要担心，不要害怕，积极的治疗，往往经过一段时间的治疗，多数人会治愈，这个不用担心，随着病程的进展，你自身对病毒的抵抗力越来越强，同时也可以服用抗病毒的药物来辅助进行抵抗，这样最终会战胜病毒的。

　　主持人：GuestyHol7P ： 我和我男友分居两地，我例假不是很正常通常都是推后，没什么规律。我们年底结婚，我们能不能用妈富隆避孕？

　　杨大中：可以，这就是短效避孕药，就目前讲，也是一个很不错的一种方式。但是服这类的药物注意一点，不要漏服，这样才能保证避孕的有效率。

　　主持人：GuestyHol7P ： 他可能住3个月左右就走了，到时候停药会不会有影响

　　杨大中：我不知道想问影响什么，现在短效避孕药，副作用几乎是很小的，停药之后，不会对她自身的身体有什么影响，甚至对于将来生育也没有任何的影响，这个可以放心。

　　主持人：一般来说哪些疾病会对生育有影响呢？

　　杨大中：其实有很多了，比如说从不育的发病率讲，现在8—10%的人群存在生育方面的问题，而这其中，大概有25%左右是单纯男方的因素，有50%左右是单纯女性的因素，还有25%是两个人共同造成的。这样的话，很多男性的疾病跟女性的疾病都会影响到生育的问题，比如说性病，比如说男性常见的精索静脉曲张、隐睾、严重的性功能障碍，女性子宫的位置不对，多囊卵巢，其他的一些疾病，都可能引起男女双方生育方面的问题，这个问题要是泛泛的说起来的话就太大一些。

　　主持人：前列腺疾病转成前列腺癌的机会有多少呢？

　　杨大中：几乎没有，比如说前列腺炎，就是中青年好发的疾病，是影响生活质量，对于其他的生理状态来讲影响不大。前列腺肥大是中老年常见病，主要是影响排尿的顺畅性，出现这种尿不尽、排尿困难、尿滁留的情况，而前列腺癌也是中老年发病，本身就是肿瘤，恶性肿瘤前然是对于生命是有很大危害的，但是，在中国，前列腺癌的发病率非常低，可能十万分之一都到不了，所以对中国男性讲，前列腺癌不是常见病，而欧美国家的男性前列腺癌的发病率很高了，有资料表明占到万分之十点多，占到男性恶性肿瘤的第二位，但是这三个病之间是没有关系的，也不存在互换，因为发病的原因是不一样的，比如说炎症，前列腺炎，发病有细菌性，有无菌性的，很多是跟生活方式有关系，而前列腺增生的原因不是很清楚，跟年龄因素有关，跟雄性激素水平有关，跟遗传因素有关。前列腺癌现在发病也不是很清楚，跟人种跟饮食、跟遗传有关系，所以说这三者之间不存在一个转发的问题，也就是说，比如说前列腺癌的发病率，在有前列腺增生的人和没有前列腺增生的人里，发病率几乎是一样的，如果有转成一说的话，就得前列腺炎和前列腺增生的人发病率应该是高的，其实不是这样的。对中国男性朋友讲，前列腺癌没有什么，发病率很低。

　　主持人：您说的避孕方式是不是适用于所有的育龄妇女呢？

　　杨大中：避孕套在各个时期多少适用的，短效避孕药，年轻人用的更多一些，生育之后，当然也可以用，但是作为女性讲，一旦解决了生育问题，如果让她吃这个药的话，宁可上环，这样可能觉得更容易接受一些，也不用那么麻烦，对于已经不生育的妇女，可以用宫内节育器的方法。至于说生育之前的话，短效避孕药和避孕套应用的方式更广一些。

　　主持人：GuestyHol7P ： 据说妈富隆能调经，原来没什么规律的经期能通过这种方法吗，有没有科学道理？

　　杨大中：确实是有一个理论，就是说，像妈富隆短效避孕药，不仅对月经没有干扰，而且会使得月经的经期更加规律，我们只能说对月经周期没有什么干扰，但是避孕效果没有什么问题的。

　　主持人：有没有其他的疾病对于人的性能力有影响呢？

　　杨大中：有一些男性的糖尿病人，最后是靠发现性功能出现问题了，而不是什么三多一少，所以说，这些基础疾病，确实对于男性的性功能，包括女性的性功能会有很大的影响，常见的比如说糖尿病、高血压、心脏病、高血脂，更严重的疾病比如说有瘫痪了，有肾衰，我所说的这些常见的疾病，都是高发的富贵病，这些疾病本身就可以导致男女性功能受到影响，而且同时，很多治疗这些疾病的药物又会影响到性功能，所以说，平时的这种保健对于身体的其他疾病的影响，对于性功能而言还是有很大帮助的，如果身体其他的机能出问题之后，可能也会间接的影响到男性的性功能，出现问题。

　　主持人：GuestHeZAZU ： 我女朋友很喜欢叫床，是什么原因啊？

　　杨大中：这是女性出现性高潮和性满足的一种形式，这种形式是多种多样的，有的是大声的喊，这是很正常的反应，一般男性来讲，他的性高潮往往是集中在生殖器，以生殖器为中心的反应模式，而且男性的性高潮也是以射精为标志，这么一个很典型的一个高潮反应形式，而女性这种性快感和性高潮反应模式往往是比较弥散的，比较模糊的，不是那么具体，所以也造就了他的反应模式很多，各种各样的，所以，可能会有的喜欢叫，有的喜欢咬，还有的人可能出现移过性的晕厥，这些反应都是有的，这些理论上都是正常的反应模式，这个不用担心，也不是什么疾病。

　　主持人：Guest4QOCrB ： 什莫样才算包皮过长

　　杨大中：作为包皮过，阴影在自然状态下，或者是在勃起状态下，他的龟头都是被包皮包绕着，这个是包皮过长，如果说能上翻，这个就是单纯的包皮刚长，如果不仅包绕着，而且包皮翻不上来的话，就是包茎。

　　主持人：Guest526ss8 ： 请问大夫，治疗男性疾病，到底是中医效果好还是西医效果好。

　　杨大中：这个要具体看什么病，有一些病，他是中成药的效果好，有一些病可能西药的效果好，现在临床上，在治疗男性疾病，很多男性疾病都是采取中西医结合的方式，有的是以中成药为主，辅助用一些西药，有的是用西药为主，辅助于一些中药，没有哪一个肯定好，哪一个肯定不好，就看患者的病情，看患者的情况，然后提供一个合理的治疗方案。另外，有的时候还有医生跟患者商量的问题，有的时候，患者很合作的这种，医生说了算，很相信医生。有的人对很多药有排斥，自己还有一个选择，很有主见，这样的话，医生可能要跟他商量，这个病西药也行，中药也行，是习惯吃中药还是西药，还是以哪一个为主，但是总体治疗来讲，应该说各有千秋。

　　主持人：是不是因为中药副作用小呢？

　　杨大中：我是学西医出身，在临床上用的时候，可能倾向于西药，因为我们觉得，西药见效快一点，作用机理相对明确一点，但是确实存在副作用相对中药来讲要多要大，也是要跟病人交代清楚，治疗方式，治疗用药，每一种治疗方法，治疗用药的优势，他的劣势，最后往往也是让病人自己来选择。

　　主持人：Guest6lXbrr ： 甲亢对男性的性功能有影响吗？

　　杨大中：这个有影响，这个属于内分泌性的性功能障碍，在临床上很多，所谓这种器质性的性功能障碍，包括器质性的ED，主要是有神经性的，血管性的，内分泌性的，内分泌性的就包括甲亢，高泌乳素血症，神经性的也有很多，都是器质性的性功能障碍，这个肯定是有影响的。

　　主持人：Guest4QOCrB ： 做爱多长时间才算正常

　　杨大中：从男性的角度讲，性交时间超过2分钟就算正常，从女性的角度讲，就很难说了，女性要达到她的性满足，达到性高潮，一般需要性交十分钟以上，所以说，我们说性交时间一般以男性为界定，因为男性短，就以男性为界定，男性超过2分钟就算正常，至于说其他的，就是性和谐的问题，并不是单纯时间长短的问题，要弥补两个人之间时间差的话，可能更多的是要靠其他的手段，当然可以用一些药物干预，还有一些性技巧，有的时候我们借用一句话，性技巧不是万能的，没有性技巧也是万万不能的，纯粹的生理的差别，有的时候可能很难完全的去缩小，往往要借助一些技巧性的东西，这样的话可以使得两个人既能够满足了，又对双方的身体的健康影响达到最小。

　　主持人：性生活的时间和性生活的频率两者之间有没有什么关系呢？

　　杨大中：这个我觉得没有关系，性生活的时间，一般夫妻来讲，性生活大概也该几分钟，十几分钟，超过半小时的是少数。性生活的频率往往跟性欲的水平有很大的关系，需要夫妻双方有个协调，如果两个人都性欲很高，当然不用调了，如果都很低也不用调了，如果一高一低，水平就需要有一个调节，一般就折中，两个人协调一下就完了。

　　主持人：GuestfVC6gZ ： 我是8月3日做的人工流产，到今天9月16日还没来例假？

　　杨大中：这个要看她平时的月经周期是不是规律，另外，如果做人工流产的话，本身对月经周期就会有干扰，已经40多天了，可能也说明不了什么问题，可以再等一等，这个确实对正常月经是会有干扰的，这样的话可以使得他延长或缩短，可以再观察一下，如果必要的话，可以到妇产科做人工流产的地方，问问他当时的医生情况怎么样。

　　主持人：流产会不会造成不孕的问题呢？

　　杨大中：我们在临床上见到不孕的夫妇，有的一部分人曾经怀过一次，甚至几次，但是由于条件不成熟，就没有要，等条件成熟了，想要的时候最后就怀不上了，这种情况往往是由于女方做流产时落下的问题，一般讲，正规医院做问题不大，但是有的时候，选择一些小的私人的门诊，当时做了也没觉得怎么着，但是可能有一些细菌感染，造成子宫、附件的粘连，造成了生育的问题受到影响，所以我们应该强调的，如果不想要小孩的话，最好在避孕上多下点功夫，免得后患无穷。

　　主持人：Guest526ss8 ： 谢谢大夫，象前列腺炎、早泄一类的是中医见效快，还是西医见效快呢

　　杨大中：无论哪一种病，用西药都应该比中药见效快，中药本身的特点就是见效比较慢，比较柔和，逐渐调理的过程。而西药作用机制很明确，作用目标很明确，我就管哪一块，用了药很快就可以见效，只要病人对这个药物有良好反应的话，就应该很快的见效，显然是用西药见效快，但是在治疗的时候，我们往往也是中西医结合，既要保证短时间内能够见效，又要在长期的疗效过程中起到逐渐调理整体生理状态的情况，比如说早泄，都可以服用抗抑郁药的作用下，再加服一些中药调理。前列腺炎绝大多数人可以完全治愈，但是有一些慢性前列腺炎长期之后出现心理问题，就是确实有一些人前列腺炎的病程比较长，有些人虽然说很容易治愈，但是过不了多长时间又发作了，在临床上，确实我们也听到有的病人说，他的前列腺炎有几年甚至十几年了，所以说前列腺炎的治疗在临床上也不能说是就一帆风顺，确实有一定的难度，确实生理构造和特点有一定的关系，但是，可以肯定的改，大多数的前列腺炎是可以治愈的，极个别的顽固性的，或者是反复发作的前列腺炎，可以长期的用药，也可以使得症状有所减轻，另外，对于长期前列腺炎的病人，一定强调心理状态很重要，良好的心情会有助于疾病的康复，反之，不利于疾病，可能会使症状更加加重一些。还有一点，前列腺炎，刚才我们在节目中也提到过，他主要是影响生活质量，他没有进一步的危害，所以也不用过于担心，即便两年三年不治愈，也就是一个生活质量受点影响，比如说不能像别人那么熬夜，不能像别人那么吃辣子，不能长时间的骑自行车，这些生活质量可能受一定限制，其他的不很受影响，所以，应该放松心情，这样的话，可能有利于疾病的解决。再一个，慢性前列腺炎的病人，一定要正确处理好性生活，因为有一些错误的认为，一旦有了前列腺炎，性生活就不能过了，一过病人病情就加重，其实不然，前列腺炎，性生活要保持规律，大概一个星期左右应该有一次，这样的话，对于前列腺炎的治疗只有好处没有坏处，如果性生活时间间隔太长，或者太短，这个对前列腺炎有比较大的影响。

　　主持人：前列腺炎有没有特别痛苦的症状呢？

　　杨大中：几乎没有，他的表现无外乎是会阴睾丸的酸痛，小腹的酸痛，腰骶部的酸、胀，有轻度的尿频，尿道轻度的刺痛，个别人有前列腺痉挛性的疼痛，但是所有的这些症状都是轻微的，都是不严重的。如果说特别严重了，甚至不能忍受的痛苦，要不是其他的病，要不有很多的精神影响。

　　主持人：有什么样的疾病让这个人不能过性生活呢？

　　杨大中：比如说慢性前列腺炎可以过性生活，急性前列腺炎就不能过性生活，因为前列腺肿大、充血，这时就不能过性生活了。其他的比如说有性病的时候，性生活就要注意，短期不要过，或者采取防护措施，包皮环切，术后一个月内是不能过性生活的，另外，在自身的其他生理条件下不允许的情况下，比如说我们在评价心脏病人的时候，他心功能到了什么份上就不能过性生活了，这是有规定的，起码作为老百姓的评价，他起码自己上二楼到三楼应该没有问题，一气能上二楼到三楼，就应该能耐受性活动的强度，否则则不行。其他的还有近期内有心绞痛，脑梗塞。

　　主持人：网民朋友们，我们在两个小时里谈了男性疾病的问题，我们再一次感谢杨大中老师的光临指导，网民朋友们再见。