9月20日(周一)《错误的说法之六》
嘉宾：邓成艳--北京协和医院妇科内分泌副教授，硕士生导师。
主持人：本节目晚八点准时开始。
主持人：网民朋友们，大家好，很高兴又和朋友们见面了，今天我们的嘉宾是北京协和医院妇科内分泌副教授、硕士生导师邓成艳，我们今天是第六次和朋友们聊一下有关怀孕的一些错误说法的问题。
主持人：GuestIWXZC2 ： 经期有性是不是就不会怀孕了？
邓成艳：一般的说，如果你要是有性生活导致怀孕，精子和卵子见面机会的时候就可以怀孕，卵子一个月才有一次的排卵，只有当在排卵期的时候，精子和卵子能够相遇，卵子可以活48小时，大概在一个星期的期间，这个时候，如果有性生活是比较容易受孕的，经常有人问，在经期的时候有性生活会不会怀孕，一般的说不会怀孕的。但是不能说因为不会怀孕，我们就把经期有性生活作为一个避孕的方法了，这是非常不卫生的，因为来月经的时候，是你子宫内膜脱落出血的时候，这时对你的伤口有一个创面，会引起上行性感染，有的女性不太清楚，有的时候经常会有月经期有性生活，就隐匿性的上行性感染，这种是不提倡在经期有性生活的，并不是因为不能怀孕，在经期怀孕不了，我们就把它当做一个最佳的性生活的时期，这个是非常不合适的，所以有性生活时，在女性讲，在月经期的时候，是妇女的一个保健实际，应该更加关注，因为女性有三期，月经期、妊娠期、哺乳期，自己也要保护自己，作为丈夫也应该特别注意到这时尽管有性的要求也要克制自己，不要对妻子造成伤害。总之，经期有性生活，理论上不会怀孕，有的精子存活的时间特别长的话，有的人卵泡期又比较短，比如说在月经第五天快干净的时也是经期，有了一次性生活，第九天就排卵了，精子可能会存活到那时，因为上行到输卵管里静静的等待卵子，所以有可能怀孕的，但是理论应该是不会怀孕的，但是个别还会有异常的情况，而且是不卫生的。
主持人：GuestGgWrdc ： 酸儿辣女，有老人讲，女人的阴道呈酸性，则生男孩；呈碱性则生女孩，有依据吗？
邓成艳：应该是没有太大的根据，医学上说，性阴道的酸碱度是呈酸性的，但是男性的精子一般是呈碱性的，女性的阴道里面的酸性要适合精子的存活，所以在阴道到宫颈的一段时间，很多精子在阴道里就死掉了。生儿生女主要取决于男方的精子带的是Y染色体还是X染色体，如果是Y染色体占优势，就主动进入到卵子里，这时就会生出一个男孩子，如果是X染色体，那么就是一个女孩子，为什么会有生男生女的过程，在大自然的过程中，生男生女是各占50%的。但是现在男孩子比例特别大，讲了这些，总的说，生男生女无论你的阴道是酸性还是碱性都是有可能的，做试管婴儿，培养液都是一定的，大家都是一样的，为什么在试管婴儿中生出的男孩女孩都有呢？如果按照这个理论，可能放一些酸性可能会生女孩或男孩，培养液他的酸碱度是不一样的，但是其实是做不到的，而且要决定生男生女，在种植前要做一个遗传学的检查，这样才能最后肯定是男女，总之生男生女的概率是各占一半的。
主持人：GuestpeEGFZ ： 42岁的女性怀孕生孩子要注意些什么？身体没有别的病。
邓成艳：42岁的妇女可以怀孕的，随着年龄的增长，虽然受孕率会下降，但是还是有妊娠的可能性的，比如说40岁以上怀孕率可能会达到5%的可能性，在20、30岁可能达到20%，只是说随着年龄的增加概率降低了，并不是说绝对不会怀孕的，所以还是有怀孕的可能性的。首先注意不要生病，如果身体没有别的病，准确尝试怀孕，就要重视营养，关键是不要生病，一生病就有可能吃药，一吃药就对孩子有营养。另外如果受孕率是比较低的时候，在尝试一个月以后不能怀孕，就不要着急，在怀孕的时候，如果准备怀孕，可以要求在排卵期的时候有两次的性生活，如果不知道排卵期，就每个星期除了月经期意外有两次的性生活，就不会错过排卵的日子，就一个星期有两次性生活就不会错过了，42岁的女性就是卵巢功能不太好了，卵子质量也不要好，有可能好不容易怀孕了，因为黄体功能不好，或卵子质量不好而发生流产，发育的孩子染色体有问题，这种流产是无法改变，只能流掉，就是一个大自然的淘汰过程，如果是黄体功能不好，流掉就比较可惜了，这时就应该到医院寻求帮助，医生检查完，确实缺孕激素，就用一些黄体酮做一些补充。我的病人经常问我，为什么要用黄体酮，是什么道理呢，通俗的讲，养孩子就好像一颗种子，在你的子宫土壤里发芽了，孕激素就是帮助你怀孕的激素，如果你的孕激素不够，可能就会流产了。有的时候说，要是使劲保万一生出畸形的孩子怎么办，确实有这样的问题的，大自然淘汰大概还有40%的孩子留下来，如果帮助你妊娠的话，可能会有个别的孩子有畸形，所以对年轻的妇女不建议保胎，但是对于40岁的女性风险就比较大，另外你妊娠很困难，所以尽可能保护，42岁以上的妇女，如果怀孕都很好的，怀孕16周以后一定要做一个其他的染色体检查，因为这是母婴法规定的，在35岁以上妊娠的妇女，孩子一定要做染色体的检查，主要是除外唐氏综合症，叫21三体型。如果你保胎保的很好，就不用担心，唐氏综合症发病率是非常高的，因为这个孩子是比较容易存活的，像18三体型，或其他的一些异常的情况下，大部分还是不能存活的，但是唐氏综合症，就是21号染色体有三条的话，这个孩子是可以存活下来的，如果染色体正常就可以继续妊娠，如果异常，在16周的时候就要流产掉，42岁的女性怀孕，第一个你不太容易受孕了，第二个受孕以后有可能会引起流产率比较高，畸形率也比较高，如果地一旦怀孕很高的，还要做染色体的检查，如果有流产的症象，一定要寻求医生的帮助，看是染色体的问题，还是黄体的问题。
主持人：GuestpeEGFZ ： 怀孕的时机是什么时间
邓成艳：应该是排卵期前三天，排卵期后两天，如果觉得很困难，就测基础体温，或者是说一个星期同房两次就不容易错过了。
主持人：Guest2yLGow ： 邓副教授您好!请问测基础体温，高温维持7-8天，是不是黄体不足，是否是不孕的原因?应该在什么时间补充黄体?补充多少?谢谢
邓成艳：你的高温期，就是上升的平台持续是7—8天，真正的黄体是从体温上升那一天开始算起，刚开始可能有可能没有上到高温，持续到7—8天，在前面再加上刚开始爬坡的几天，一般的黄体期应该在12正负两天的时候就可以了，理论上14天，如果短于10天的话，说明你的黄体功能不足，确实是不育的一个原因，应该在什么时候补充黄体呢，如果你很有信心的话，可以在排卵以后就可以打黄体酮，不能口服黄体酮，要靠针剂。还有一种办法，如果你的黄体功能确实不好，可以用一些克罗米酚，有时会改善，但是不一定，另外克罗米酚还有一定的副作用，就是说，他会引起子宫内膜的厚度变薄，引起宫颈黏液变得粘稠，精子不能上去，觉得是否用克罗米酚，还是后面的问题，如果用黄体酮，还是尽量的找当地的医生帮助你一下，这样有的放矢。还有一种办法，口服的黄体酮也是有的，比如说安基坦之类的，还有阴道用的黄体酮，这样也非常方便，如果你有条件能买到这种可以保胎用的黄体酮，可以用一用，如果要觉得实在没有别的条件，只能用针剂的话，我觉得也可以，但是都不知道自己能不能怀，一下捱14天的针，好像是有点冤得慌。
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主持人：GuestCqoBTl ： 请问：基础体温最低的时候，排卵试纸测出来仍是阴性，到底有没有排卵呢？这是什么原因？该如何治疗？谢谢！
邓成艳：基础体温以前教科书上或者大家传统上的概念，觉得基础体温测定在最低他天是排卵期，其实不是这样，其实不一定是最低的他一天，基础体温最多是一个参考，他不能肯定是哪一天。就向LH试纸也是只能提示。B超是比较准确的，我们最起码能定在24小时之内，LH试纸大概在48小时之内排卵，大概占70%多的比例，70%是尿出现两条杠的时候是有这种可能性，还有20%多是外面的，这个就不能肯定。所以我经常给大家说，你也不用花这个试纸的钱，就一个星期同房两次，如果丈夫的精液是非常正常的情况下，应该是没有问题的，因为精子可以活72小时，卵子可以活24—48小时，就建议在排卵期的时候同房两次几率就应该够了。
邓成艳：还有一个问题，就是说，一般LH失效了呢，这种也有可能的，因为LH试纸能够测定住尿的LH峰值，为什么能够测定出来呢，就是因为在排卵期，LH有一个峰，LH是什么意思呢？就是促黄体生成素，就是LH，促黄体生成素在排卵前有一个峰值，这个可以从3—100多，只有当血的峰值达到一定的程度，尿才有一定的峰值，尿有一定的量之后，能够定量到8，才能够测定出来，低于8，就是阴性的，可是有的人不管怎么样也测定不出来，所以阳性率不是很高的，可能是80、90%。
邓成艳：另外如果特别紧张的情况下也不容易受孕，我觉得，我们经常谈到，孩子是性生活的一个副产品，因为性生活是一种享受的过程，如果有了性生活随机带来的这个孩子，有的夫妇为了要孩子而过性生活，这种要孩子的精神状态就不如自然的情况下容易受孕。
主持人：GuestcoVSRD ： 邓教授您好：能介绍一下克罗米酚、舒佳酚和补佳乐都有什么作用么？
邓成艳：舒经芬就是克罗米酚，舒经芬是商品品，克罗米酚是翻译过来的名字。当你排卵不好的情况下，比如说有雌激素，在一定量的雌激素的情况下，卵泡只能长到一定程度，但是不长了，这时才用克罗米酚，一般不太建议超过35岁以上的用，舒经芬主要是口服以后，被血液吸收，舒经芬能够占据下丘脑的雌激素的受体，就会让大脑觉得，雌激素怎么这么低呢，怎么办呢，我赶紧分泌一些长雌激素的东西，就刺激垂体来分泌促卵泡生长素，就是FSH和LH，就是激发体内的促卵泡生长素和促黄体生长素，就刺激卵泡在生长，给他一个信号，就是这个作用。但是克罗米酚的促排卵率是很高的，差不多70%多，妊娠率是30%，为什么这样呢？这就根克罗米酚的副作用有关的，因为它有弱抗雌激素的作用，他占据了脑部的雌激素受体，就可以占据子宫里的，输卵管里的，宫颈里的，所有的雌激素都可以影响到，在排卵的时候，宫颈黏液是稀薄的，精子就容易进去，如果是吃的克罗米酚的排卵，那么她的宫颈黏液是很粘稠，精子就很难上去，就很难进去，第一道大门就卡住了。另外使得子宫内膜变得比较薄，子宫内膜是干什么的呢，就是土壤，如果很薄的情况下，即使发育成胚胎也不容易生长。另外使输卵管的蠕动受到影响，如果这个方面受到影响以后，也会使得受孕率下降的，可以克罗米酚的妊娠率不是很高的，一般连用三个月休息一段时间，因为他的抗雌激素的作用是比较强的。补佳乐是戊酸雌二醇，我们外界就补一些雌激素，就补充一些补佳乐，戊酸雌二醇是非常接近自然的，就会使得子宫内膜变得比较厚一些，所以往往有时候这两种药会同时进行的。但是这个都是要在医生的指导下应用的，到底需要补多少，需要不需要停药，补佳乐药物作用还是非常好的，可以说是比较可靠。我们现在做生育方面也是大量的用这个药。
主持人：GuestcoVSRD ： 有人说女人和豆浆对排卵有用么，男的喝蜂蜜呢
邓成艳：豆浆里有大豆胰黄酮，是植物雌激素的一种，就使得女性比较年轻，对排卵应该是没有影响的，但是40岁以上的妇女，雌激素水平偏低的情况下，可以稍微补充一些，如果经常喝豆浆，对女性的容貌还是有好处的。但是不能促排卵。男的喝蜂蜜跟生育也没有太大的关系。
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主持人：GuestH6hMgV ： 人家都说在晚上要孩子，这样的孩子比较聪明，有这种依据吗
邓成艳：其实大家都是晚上要孩子，白天大家都在上班，其实受孕的时机可能算命先生会算，说你几时受孕，其实我们不能盯着看什么时候进去了。这种跟孩子的聪敏度有没有关系，应该是没有的。在国外，西方一些国家，基本上就没有这种说法，但是他们的接触人物也是挺多的，如果真的希望要孩子，在您最自然的时候要就可以了。
主持人：GuestQDpvMZ ： 服用毓婷后怀孕对小孩有影响吗？服用后多久可以怀孕？
邓成艳：有影响的，服用毓婷，其实也是一个紧急避孕药的一种叫毓婷，我们做医生说叫紧急避孕药，其实他的成分是炔诺酮，是一种效价特别强的孕激素，原来是一种避孕药，现在因为副作用比较大，所以一般避孕药就不再用炔诺酮了，就用妈富隆，敏定偶这样的，现在把它当做毓婷的话，主要是阻止胚胎受孕，但是有的时候会阻止晚了，因为是有雄激素存在，所以这个孩子是不能存在，万一是女孩的话，有可能引起女性男性化，所以用了药以后是不能要孩子的。如果用药以后，这个月来了一次月经，下个月应该是可以了，最多可以休息一个月就可以要孩子。不要把紧急避孕药当做避孕的手段，一定要采取好措施，经常说，紧急出口，这能顺便出吗？所以紧急避孕药不能当做避孕的手段，但是如果你吃了紧急避孕药以后，怀孕孩子是要做掉的。
主持人：GuestwV5qEZ ： 我们刚结婚，听说怀孕与性生活有关系，——如果女性在高潮的时候怀孕怀女孩的机会多，这种说法对吗？
邓成艳：应该是没有这种说法的，因为性高潮，尤其是刚结婚，其实女性有时真的很难得到性高潮，刚开始体验不到，有的女性会说，一辈子都没有过高潮，不知道什么叫高潮，医学上也很难表述，而且每个人的体验也是不一样的，所以高潮没有一个明确的定义。第二，就是说，在性高潮的时候，容易受孕，但是也不是说性高潮时容易受孕，因为平常也可以。月经刚干净也可以有性生活，而且不担心怀孕，这种心理压力放松，还特别容易得到性高潮，在排卵期可能会特别紧张，有时还不太容易得到性高潮。但是也有一种说法，因为在排卵期的时候，上帝安排你，因为在你排卵期的时候容易达到性高潮，有助于你怀孕，有些女性在排卵期的时候性欲是非常强烈的，人类什么样的情况都是有的，所以不要追求这些没有科学性的东西。首先，不是说一定高潮才可以受孕，这个是特别容易理解的，为什么呢？我可以举个例子，比如说她被非礼的时候，她可能会怀孕，可能没有高潮，照样可能会怀孕。是不是这时怀的女孩就多呢？这个也不一定，也许她正好是碰上男孩或女孩，都很难讲的，有的时候文学小说里，男孩女孩都有。还有的人是工作特别忙，就最起码在月经中期的时候应该做到。
主持人：875646283 ： 我想请问您：我小肚子左侧有时疼，但未生育过，请问你这是什么原因？该怎样治疗？
邓成艳：大家要知道，肚子里除了生殖器官还有别的器官，有输尿管，有膀胱，肚子左侧疼，还有直肠，还有女性的附件，所以你没有生育过，如果从来没有尝试过怀孕，也没有意外怀孕过，就看能不能怀孕。如果已经尝试了一年以上，肚子老是痛，就做检查了。我想如果经常肚子疼，附件有没有增厚，如果有问题的话，做输卵管检查，起码要做个造影，做通液可能帮助不是很大的。首先要查一下男方的精液是不是正常。
主持人：： FSH=14.40min/ml LH=16.91min/ml PRL=22.75ng/ml E2=57.45pg/ml PO=0.23ng/ml上面的情况正常吗？
邓成艳：是不是月经第二到第四天抽血的，这时说明你的卵巢功能不是特别好，因为FSH已经14了，卵巢已经开始衰退了，还有你的年龄来判断，也可以根据你的超声来判断，这个周期看有多少个卵泡素，如果是月经第二到第四点抽血的，就可以说明你的卵巢功能是开始衰退的时期。
主持人：GuestZI2emh ： 我一直未孕，宫颈重度糜烂，能做碘油造影吗
邓成艳：宫颈重度糜烂会分泌很多的黏液，会妨碍精子进去，如果比较年轻，如果做完防癌检查之后，如果没有问题，就治疗好了再尝试怀孕，碘油造影是没有问题的，即使糜烂，也是可以做的。但是子宫碘油造影是为了妊娠的，而且是检查输卵管的。做完造影以后，六个月之内效果是非常好的，因为碘有消毒的作用，做完以后我们就希望马上妊娠。如果宫颈重度糜烂就会妨碍精子上移，所以程序就错了，所以先把宫颈糜烂治疗好，然后再做碘油造影。
主持人：GuestZI2emh ： 左右卵巢均发现囊肿30*20 、27*24，有一年多了，如何知道是什么囊肿，B超只报告为“无回声区，边界清、囊内可见点状及分隔状偏强回声”
邓成艳：这个可能是个巧囊，我们叫中强回声，低回声，无回声区。你要是综合你这种情况，我想你的卵巢功能可能确实是有点问题，因为双侧巧囊，往往是导致卵巢功能低下，第一可以把宫颈糜烂治疗，如果年龄特别大，比如说39岁了，可以做腹腔镜，要明确诊断你是不是子宫内膜异位症，如果你确实是子宫内膜异位症，因为子宫内膜异位症，我们一般是希望用三个月的抑制卵巢有发育的药，就是要你闭经的药，在三个月之间就可以把宫颈糜烂治疗，所以看有没有子宫内膜意味着，把巧囊剥离，然后打一些抑制的药物，这样都不会耽误的。
主持人：Guests91z94 ： 试纸在性交多长时间后就可以准确检查了？？谢谢！！！！！！！ 在阴茎包皮中残留的精液会造成怀孕吗？几率大概是多少啊？ 谢谢！！！
邓成艳：一般大概在排卵以后14天。应该是比较小的，因为精子需要一定的数量，进到宫腔里，然后再往输卵管游动，输卵管要有几百个强壮的精子，然后再进攻卵子，如果包皮里残留一些精子，应该受孕率是非常低的，但是还取决于精子的活力，如果精子都非常强壮，受孕率还是非常高的。如果只有这么一个精子在阴道里，受孕率是非常低的。
主持人：GuestSSEung ： 我做了2次试管婴儿没成在做成功率高吗？
邓成艳：就取决于什么原因，比如说卵巢功能已经很不好了，再做成功率也不高，如果是子宫内膜异位症造成的，就用治疗子宫内膜异位症的药，然后再做成功率会提高。还有年龄的问题，你能打出多少卵子，你丈夫的精液会怎么样，你提的特别的笼统，所以我就无法回答的特别的详细，你可以再后面打出来，你多大年龄，每次有多少卵子，丈夫的精液怎么样，给我打出来，然后再给你回答。
主持人：GuestpZJ6rF ： 邓副教授，我这个月5号来的月经，今天又好象是来了，但又好象不是，这是怎么回事啊
邓成艳：如果5号来的月经，大概是排卵期出血，可以测个基础体温，如果体温上升了，就可能是生理性的排卵期出血。往往是生理性出血，但是也有其他的情况，比如说有宫颈糜烂，性生活也会有点出血，也会有这种情况。你可以测一个记基础体温，然后找医生看就可以了。
主持人：GuestiKFKbp ： 如果这个月检测卵泡发育有问题，请问会连续两个月卵泡发育不正常吗？
邓成艳：如果你平时的时候，每个月都有排卵，应该是偶尔会有一个月不正常，这些是经常可以发生的，因为不可能每个月的卵泡会非常好的，因为每个月都会有一批的卵泡出来的，通过B超可以看见了，然后就开始拼命的竞争上岗，最后会有一个成熟的卵泡发育，但是及时成熟上去了，也不一定是最好的，所以为什么每个月的妊娠率会有20%，这就跟卵泡的质量有关系，也跟精神因素有关系，正常的夫妻生活，每个月每周有两次性生活，输卵管没有太大的问题，每个月都有排卵，这个妊娠率才达到一个月的20%的可能性。还有80%是怀孕不了，为什么会发生这种事，就比较复杂了，比如说，卵巢的因素，输卵管的因素，精子的因素，同房的因素，因为这些都是在变化的。
主持人：GuestiKFKbp ： 请问，卵泡原先发育正常，而8月份检测卵泡发育不好，9月份卵泡还会发育不正常吗？如果是那属于正常现象还是属于内分泌问题？
邓成艳：那不一定。正常的妇女中，一生可以有好几次月经不规律的，但是不能给他明确诊断说没有问题，可能会偶尔一个月突然月经不来了，因为整个内分泌轴是受其他因素影响的，他个月检测可能特别紧张，就发育不好了，可以九月份再看看，如果连续几个月都不好，就可能需要用药了，如果偶尔一个月不好也没有关系。
主持人：GuestiKFKbp ： 我月经周期为26、27天，本月第十天感觉右侧腹部有疼痛感，请问这可能是卵泡破裂的现象吗？
邓成艳：你没有告诉我您的末次月经，周期是26、27天，这个月十天左右腹部有疼痛，你是不是上个月25号左右来的月经，如果你的末次月经是25、26号，那么你在本月的第十天，还是9月10号，我的理解正好是周期的第十天，有时候一点疼痛，并不是排卵的感觉，有的人也确实会感觉到排卵痛，如果周期是第十天疼，可能这个月会提前，可能会第24天来月经。
主持人：GuestiKFKbp ： 如果服用促卵泡发育的中药，卵泡会提前破裂吗？
邓成艳：有可能。
主持人：Guest0K1eWb ： 我和我女朋友同居一个多星期了 我们都担心会怀孕 请问怎么样才知道怀没怀孕呢？请问用什么避孕方法最适合我们呢？请问怎么样才能知道怀孕呀？
邓成艳：是看你在什么期，如果在排卵期有可能怀孕，如果这个星期刚好是黄体期了，就不用担心。如果真的担心，为什么不好好避孕呢？所以一定要好好避孕，如果怀孕了，就得做人流，所以我经常呼吁大家，如果不要孩子，一定要做好避孕，否则的话，做人流会带来很多问题的，我们做医生的，每天都面对这种一大群已经出现问题的，大部分是做过流产的，我就跟她说，为什么当时不避孕呢，就跟我说，不知道，但是为什么要性生活呢，如果不要孩子，一定要好好避孕，如果你的女朋友月经是在20多天，比如说快来月经了，最近一个星期正好是她快来月经现的一个星期就不用担心，现在担心也没有用，只有等着，因为毕竟怀孕的可能性比较小，不用着急，只是耐心的等待，以后就要好好的避孕。
邓成艳：如果是偶尔的话，可以用工具，可以用避孕套，现在避孕套非常薄了，也不会有感觉的，如果经常有性生活，男孩又不太喜欢用避孕套，真的性质很高的时候，想起来还要戴避孕套，就很扫兴，就让女方用口服避孕药，比如说荷兰生产的妈富隆，药店都有卖，十几块钱一盒，避孕效果是很好的，是99%的成功率。当然还有很多种其他的方法，但是对于这些刚刚同居的女孩，因为经常有这种激情，有的时候是不太容易，很多女孩子来，就说止都止不住了，我就说你做人流很痛苦，那就干脆口服避孕药吧，任何时候有激情都可以。
邓成艳：月经过后没有来月经就知道怀孕了，就买一个尿妊娠试纸查一下，如果确实是没有，就放心了，也许是紧张造成的月经延期，如果月经试纸有了两道杠就证实怀孕了，但是如果是一道杠的话，也不一定没有怀孕，因为可能受孕期比较晚的情况下，也可能没有表现出来，如果过期五天十天了，实质也是阴性，就确实是没有怀孕，而是因为太紧张了，使得月经周期不正常了。
主持人：GuestZI2emh ： 我一年前作过碘油造影，一侧不通，一侧积水，中间吃了很长时间中药，又作过二次通液，仍然未孕，还要再做吗
邓成艳：这种情况下，更是应该直接做腹腔镜了，就靠水把粘连的东西通开了，除非是张力特别大，但是病人也受不了，你做了造影一侧不通，就可以马上做腹腔镜，不用这么长时间。你现在就是说，就做腹腔镜，不要做通液或造影了，也用不着吃中药了。
邓成艳：可以确认了腹腔内膜异位症的时候，在抑制卵巢的过程中可以做，这样可以节省时间。如果你先做腹腔镜，然后明确以后，如果是巧囊的话，目前的方法最好是用一些抑制卵巢的药物，就使得子宫内膜异位灶萎缩掉，有助于你的怀孕，这时就可以做宫颈糜烂的治疗。
主持人：GuestT4ASGG ： 我和我的哥哥有过性关系，我的这个月月经没来我回怀孕吗？如果怀孕了我该怎么 办
邓成艳：怀孕一定要做掉，因为跟地哥哥是近亲，遗传方面的疾病可能性非常大的，如果怀孕一定要做掉，如果跟哥哥有关系的话，属于乱伦的，这是非常不应该的事。无论是你，还是你哥哥，都是应该要反省一下自己的，这种事不应该发生的，如果有孩子一定要做掉。因为得病的可能性是非常大的。如果月经过期没来，就赶紧到药店买一个妊娠试纸查一下，如果是两道杠就怀孕了，如果48小时B超证实是宫内孕的话可以通过药流，如果已经很大了，如果有别的合并症的话，医生说不可以做药流，就可以做人流，但是有点痛苦的。但是无论怎么样，你还年轻，还是要去正规的医院做检查。
主持人：GuestcoVSRD ： 在哪能买到这几种药呢
邓成艳：在医院，找医生看病，医生觉得你需要了，就可以给你这个药。这个是处方药。
主持人：GuestCqoBTl ： 我一直未孕，经查是抗精抗体呈阳性，我经过一个多月的药物治疗已经转阴，如果不吃药也不避孕，会不会又转阳性？该如何避免？
邓成艳：如果你一直不孕的话，就应该检查，作为不孕，一年以上没有怀孕，最基本检查是三大项，一个是丈夫的精液，一个是输卵管，一个是排卵的检查。真正免疫造成的这种不育，这种争论很大的。比如说丈夫的精液不好，输卵管不通，排卵不好，这是最基本的，就应该把这些基本的检查一下，如果一年以上还不怀孕，就应该明确一下输卵管通还是不通，就做腹腔镜了，现在抗精子抗体，我觉得你可以暂时不去管它，把最基本的检查了，阳性或阴性药物一个月就转阴了，这种可能性不是很大的。抗精子抗体是这样的，在正常的怀孕妇女中大概有3—5%的可能性。但是在不孕的妇女中可以高一些大概10%几，所以有人说不孕可能跟抗精子抗体有关系，但是这种有可能的存在，首先在于把最基本的不孕的因素除外以后，再想高一点的有可能的因素，如果都没有查过输卵管是不是不通，都没有测过基础体温，这就因小失大了，所以很多医院，一开始就查抗子宫内膜抗体，抗卵巢抗体，其实协和医院，我们就是最基本的查，大部分的问题解决了。我们这么高的这些东西，我们都没有做这么多，大部分是不需要查的，而且这些费用也不是很便宜的，所以把最基本的查了以后再想到这些。如果你要是有机会，再把你问题打出来。
主持人：GuestU9DvAT ： 我做过一次人流，已有两年，最近小肚子左侧有时疼，请问您这是什么问题？怎样治疗？
邓成艳：这个不好说，可能是人流以后盆腔有粘连，可能会有一些疼痛，但是不一定的。这种疼痛其实你也不能去彻底解决，因为已经形成疤痕了，现在的问题就是说，做过一次人流两年了，是不是还打算要孩子，如果要孩子，就尝试能不能怀孕。如果过了一年以上都没有怀孕，丈夫精液也是很好，测基础体温排卵也很好，就可能是上次做流产以后，平常有卫生的问题，阴性隐匿性的感染，使得盆腔粘连了，就做腹腔镜看一下是不是有粘连，如果有粘连，帮你分一分，然后帮你减少疼痛，也可以帮你增加受孕。有人说现在做行不行，如果你要不想要孩子，我们也可以用中药，把症状缓解一些，也可以理疗，但是如果真正的形成了粘连带，一般的，通过理疗或中药很难把这个粘连带吸收掉，只是说面积缩小一些。在肚子里，就是一个粘连带了，都是盆腔的结缔组织，这种要是用药，很难把皮肤上的疤痕消掉，只能通过美容手术。这种疼痛也是不很重的，而且还不一定是粘连造成的，当你是不育的时候，我们就趁势看一下，他时指症就比较明显了。
主持人：Guest2yLGow ： 请问，女性是否分泌雄性激素吗?对生育有影响吗?谢谢
邓成艳：女性有雄激素，女性主要是以雌激素为主的，雄激素有一定的量，主要是由肾上腺分泌的，但是也有一些小部分是由卵巢的间质分泌的，如果雄激素比较高，比如说多囊卵巢的患者，高雄激素的状态下，对生育是有影响的，正常情况下是没有影响的。男性主要是雄激素，雌激素可以通过脂肪细胞转化过来，男性分泌雄激素是睾丸，也有一部分是肾上腺。
主持人：GuestCuyPEJ ： 21岁如何选择避孕药
邓成艳：避孕措施是很多的，如果21岁，我想你可能是没有结婚的，你这种性生活，我想你可以用口服避孕药，口服避孕药还是比较安全的，一天一片，连吃21天，停7点，再吃21天，这样吃下去，你比较年轻，子代谢比较正常的情况下，用下去应该是没有什么危害的。有时候年轻的一对，有时不太容易控制自己，坚持用避孕套也不太容易做到。还有一种方法是放环，这个毕竟是手术，话说回来，也可能你不爱听，您这种关系能维持多久，你怎么知道呢，所以用短效的口服避孕药是比较好的，如果刚上环一个月，你们两个吹了，你说冤不冤。
主持人：Guest0K1eWb ： 请问怎么样才能知道是否怀孕呀 现在已经有十天左右了
邓成艳：她的意思可能使过了十多天，赶紧买个试纸测定一下。也可以测体温，36.9度的样子，那就应该是怀孕了。
主持人：GuestqHpXTf ： 未生育过的女性，患有宫颈糜烂中度，可以怀孕吗？应该怎样治疗？
邓成艳：如果你没有不孕的问题，就可以去尝试，但是还一个，宫颈糜烂还有其他的问题，有一些妇女即使中度或重度，黏液可能会特别多，因为宫颈糜烂不把它作为不育的一个直接指标，只有当你不孕的情况下，我们建议你最好治疗，但是根本就没有不孕，这种情况要不要治疗，也是看你宫颈糜烂对你生活是不是有影响，如果每天都需要垫护垫，就做掉，宫颈糜烂实际是宫颈炎症的一个问题，慢性宫颈炎对宫颈细胞，宫颈组织学的改变，而且还能作为一个宫颈癌的一个高危因素，但是并不是说宫颈糜烂一定会发生宫颈癌，也没有一个直接的关系，很多网民问，是不是宫颈糜烂一定会宫颈癌，不是，只是一个高危因素，只是在宫颈癌的患者中就发现宫颈癌的比例比较高一些，其实现在明确诊断，宫颈癌是跟人乳头瘤病毒感染有关系的，宫颈糜烂的一些人，也是宫颈的一些炎症，在受创伤以后，就破坏了宫颈口的鳞状上皮，就形成一个真性糜烂，宫颈口的柱状上皮就爬出来，就红红的，像糜烂一样，其实这是假性糜烂，我讲的意思就是说，如果你觉得，为了预防疾病的问题，或者为了生活更加便利，你有没有不孕，都可以做糜烂的激光或微波治疗，这个技术是很成熟的，烧的创面是非常浅的，不会使得你的宫颈很硬，不会将来生不出孩子来，那是以前电烙、医生操作的过深，现在很浅，而且也有人做过这方面的研究，也写出文章来，觉得宫颈糜烂，经过有经验大夫的激光、微波治疗对你的生育是没有影响的，而且还有助于妊娠，有助于以后生活的更加轻松一些，因为没有这么多黏液分泌了。
主持人：GuestIhXfFl ： 我的子宫内膜因为流过产而变得很薄，黄体期的时候只有10/2mm，医生说在排卵后打人绒毛促性腺激素可以使内摸变厚，是这样的吗？
邓成艳：首先第一，如果黄体期内膜是10.2毫米，应该是不薄的，卵泡成熟那一天做超声，如果子宫超过8毫米就不能诊断子宫内膜过薄，如果小于就是过稀薄。而且你现在都已经是黄体期了，你的内膜还是10.2毫米，应该是不能诊断子宫内膜变薄的。打这个激素，是不能使子宫内膜变厚的，是刺激黄体的，使得黄体变得更活跃，什么叫黄体呢，正常人卵泡发育成一个很成熟的卵泡，一定会排卵，排卵卵细胞排出去了，残留的东西会变化黄体，黄体又产生雌孕激素，就帮你怀孕的，孕激素是帮助你怀孕的，如果到了黄体中期，也就是七八天以后，这时没有怀孕，黄体就自己死掉了，就萎缩掉了。到了下次来月经的时候，雌孕激素就降低了。如果要是怀孕呢，就会产生HCG，在第八到第九天的时候，就会刺激黄体，黄体就会继续维持下去，继续分泌雌孕激素，来帮助你继续妊娠，作为黄体支持的药物，HCG效果是最好的，因为直接刺激黄体的。有一些医生在排卵以后就打HCG，就是刺激黄体，先不管你怀孕不怀孕，先把肥料准备充足了，其实是这个目的。但是不能够说，使得你的子宫内膜变厚，因为子宫内膜在你排卵期的时候应该是达到高峰的时候，这时雌激素最高，卵泡成熟的时候是最高的。
主持人：GuestkoWODT ： 输卵管一侧积液如何治疗？还未生育
邓成艳：如果另外一侧是通的，就尝试怀孕，如果还不怀孕，就通过腹腔镜把子宫积液开窗。
主持人：GuestOIFAUh ： 我朋友怀孕七个月，B超显示有胎盘后置，不知是什么意思？有影响吗
邓成艳：我们诊断是胎盘低置，宫颈口在怀孕晚期会消失了，宫颈本来有3到5厘米的，随着怀孕以后，宫颈就要拉平，为分娩做准备，如果要这么长的管子，生孩子时扩张就非常困难，这时如果胎盘在宫颈扩张的时候就容易出血，或者叫前置胎盘，从你的症状看，你的胎盘后置，是不是胎盘在子宫后壁，这个不是我们的医学术语，一般我们是这么诊断，胎盘位前壁，后后壁，还有报低置胎盘，还有前置胎盘，一般这种是非常危险的，一般会剖腹产，因为口被胎盘堵住了。你的问题，可能没有打清楚，如果胎盘前置，应该是有危险，是高危妊娠人群，有剖腹产的指症。
主持人：GuestgUsCAG ： 请问？我月经不调两三个月一次，喝甲经孕酮片影响怀孕吗？
邓成艳：如果你的月经不调的话，如果想调月经，是吃这个，也就是安宫黄体酮，月经为什么不调，就是不排卵，就是缺孕激素，正常的月经周期需要雌孕激素好的比例协调，才会有一个正常的月经周期，如果月经不调，可能是卵泡发育有问题，就不排卵，不排卵就缺孕激素，就要补孕激素，就是有两种，一种是不要怀孕的，就可以用安宫黄体酮来来月经。还有一种不知道是不是怀孕，就用肌注的安宫黄体酮，万一要怀孕了，这个孩子也是可以要的，如果要是说，我现在就想生孩子，就用克罗米酚，就促进卵泡生长，来诱导排卵，你的月经不调，还是不孕，要搞清楚了，月经不调会导致不孕，但是你的目的是什么，如果你这次月经已经两个多月没有来了，也不知道能不能怀孕，也不知道去云不怀孕，就打黄体酮来月经，当然可以过两个月，先测尿妊娠试纸，如果是阴性，最好还是打黄体酮，万一没有测出来，这个孩子还是可以要的，就先查一个尿妊娠试纸，如果打了黄体酮以后来了月经，就用克罗米酚促进，就能够主动来月经，也可以来争取怀孕，就看你对克罗米酚的反应了。
主持人：GuestwV5qEZ ： 体外排精能减少怀孕的机会吗？？？？
邓成艳：当然了，因为把精液都射到外面去了，因为体外排精确实是一个避孕的一个方法，但是不是特别可靠，有的时候，虽然能够控制得了，在快射精的时候到体外射出来，但是有的人龟头表面的黏液上也会有一定精子的，也可能导致怀孕的。体外射精可以降低很大一部分人的怀孕，但是不是非常可靠的避孕。
主持人：GuestqHpXTf ： 请问您，我有附件炎，输卵管疼，还未生育过，应怎样治疗？
邓成艳：应该说实在的，真的很谈感觉到你的输卵管疼痛，输卵管表面没有特别明确的神经的，如果有附件炎，这个是怎么得的呢，还是因为有流产，还是盆腔炎，还是阑尾炎，如果你已经有不孕的问题了，又明确有一个附件炎的历史，如果想检查或治疗的话，还是做腹腔镜，第一可以明确到底有没有粘连，第二可以帮助你解决一些问题，通液只是一个检查，通液如果报通畅，可能性大概是占80%。我想还是做腹腔镜比较好。
主持人：GuestkoWODT ： B超是否能确定是输卵管积液？
邓成艳：随着你的排卵，液体会到你的宫腔里，你的B超，如果明确的输卵管积液，应该是可以诊断的，如果B超没有明确输卵管积液，也可能存在，因为特别小也不可能分得清楚，还有月经的周期，不同的日子也是有改变的。
主持人：GuestuCjCp3 ： 邓老师克罗米芬吃了有什么不好的作用吗？听说乱吃会得卵巢癌是这样吗？我有卵巢囊肿的今年27岁未孕
邓成艳：克罗米酚是一种促排卵的药物，跟将来卵巢肿瘤的发生是不是有关系，目前还是争论的问题，有些文献觉得有，有的觉得没有，目前来说不清楚，如果你没有排卵，我们只好让你吃，因为要生孩子，你没有排卵，所以只能说让你吃，但是会跟你说可能会有一定的风险。因为舒经芬从上个世纪60年代就开始用，目前也没有一个明确的说法，用了克罗米酚就会得卵巢癌，或其他的肿瘤，有的文献就报道，用了以后发病率会增加，但是现在无法证实，我们只能说，如果需要用就用，如果不需要用，就没有必要吃，不要说为了想生双胞胎，这种想法是不太好的。
主持人：GuestwV5qEZ ： 我邻居有一次把我的内裤偷走，后要回来后，上面湿了一点，我想可能是他遗精在上面，我不知道以前他是不是这样过，我担心会不会这样怀孕
邓成艳：应该不会的，这个男孩可能是有一种窥阴癖，所以你晒内衣的时候，一定要注意比较隐藏一点，我和别的衣服裹在一起，因为毕竟内衣确实有一部分会刺激一些少男的神经的，按说这种怀孕的可能性不大，而且精液在裤子上，都干了，而且很难进到阴道里去，所以不用很担心。这样可能对您的精神有压力，所以也要特别注意。另外自己也可以注意一些，不要刺激别人，有的男孩子会有一些冲动，你也大可不必责怪他，这种在性萌动的时候，经常会有的，应该不会怀孕。
主持人：GuestkoWODT ： 造影需要多少费用？一般医院都有么？GuestkoWODT ： 做完造影后多长时间才能怀孕？
邓成艳：看你的造影剂是什么，如果造影剂是40%的碘化油，就很便宜，200块钱就下来了，如果是泛影普安就比较贵，就600、700块钱了，其实碘化油效果比较好，但是有一个碘过敏的问题，尽管发生率很少。碘油造影一定要注意，一个是当期图片，一个是24小时后的图片，如果是泛影普安做的话，大概40分钟在拍一个，这样看有没有粘连，有的医院做片子就做一次就完了，要看涂抹片，涂抹的很均匀就没有粘连，如果不均匀就有粘连的。如果你当时做的比较早，卵泡还在发育，还没有排卵，当月就可以尝试怀孕，如果没有出血就可以怀孕了，如果有出血就不能有性生活。如果做完造影，没有出血都挺好的，还没有排卵，月经周期的第八天做了，第十五天才排卵，也没有血，完全当月就可以怀孕。就尝试怀孕，一般的说，在造影的6个月之内效果是比较好的，如果做完造影以后，即使有粘连，我们也要让你尝试三到六个月，因为要给他机会，既然做了造影就要给他机会，试三到六个月以后，然后再做下一步的检查，比如说三到六个月还不怀孕，不怀孕怎么样办，当然是在丈夫精液正常的情况下，然后就做腹腔镜了。
主持人：GuestwV5qEZ ： 邓教授，你刚才一直说一周两次的性生活可以怀孕，我们一周基本上有3。4次，这样会影响精子质量吗？会影响怀孕吗？
邓成艳：一般的说，我们要做精液检查，起码要禁欲三天，我们需要一次正常的精子是需要每毫升两千万个，A级精子是要25%，如果性生活特别频繁的话，精子的数量就可能达不到，所以一般是建议两次，一次有可能错过，三次以上，可能精子数目就不太够了，大部分人是这样的，但是也有个别人精子数相当棒，第一次取精子撒了，再取一次，还是很好的，但是这种特别少，在亚洲人群中，确实不像非洲那些人，他的性欲方面，或者产生精子的能力都不如他们，亚洲人是人种的问题，所以这些精子的数目不是特别多的，所以我想，如果你真的想怀孕，就没有必要太频繁，因为太频繁，精子的数量和质量都会受到影响的。
主持人：GuestOKR7Wp ： 你好，我的月经不是很规律，能不能服用妈富隆避孕？对身体有没有伤害？会不会发胖？
邓成艳：我觉得你的选择是很好的，月经不规律，很难掌握安全期避孕或其他的选择，月经不规律也很让你烦恼，因为不知道是怀孕了，还是月经不规律，避孕药其实有很多作用的，第一是避孕，第二是调整月经，避孕药真的起作用是抑制了卵巢的功能，不让你卵泡发育，外界给你雌孕激素，使得你有子宫内膜，然后来月经。因为我吃了药，所以就会不来，一停药就来月经了，所以有可以调整月经周期的作用，对于你来说是非常合适的，第一次吃，一定是用黄体酮来了月经以后再用，否则的话，子宫内膜脱落不全，可能会淋漓不尽出血，所以要用黄体酮撤退来了月经，再用口服避孕药，这是外界给的雌孕激素，一下子作用到子宫内膜上，然后还反馈到脑子里，就发信号给卵巢，雌孕激素都够了，就用不着分泌，就休息了，就处于相对静止的状态，但是卵泡还会凋零死亡，只是不长大而已。但是头三个月还会有淋漓不尽出血的情况，不用太紧张。
主持人：Guest3Xnhz8 ： 我是刚才提供内分泌化验的网友，我才31岁，卵潮怎么就衰退了，我是在月经前一天查的
邓成艳：基本是可以的，我们是月经第二天第四天查，我们很多内膜异位症的患者，她的卵泡数目就不多。
主持人：GuestwV5qEZ ： 避孕套薄，是不是会破？
邓成艳：不会的，避孕套薄了，男性的感觉才会好，这个不用担心，避孕套现在是很可靠的。
主持人：GuestkoPkPZ ： 医生您好之前我的月经一直很正常，但前两个月都没来.我化验了血常规.其中有两项偏高.泌乳素884.3uiI
邓成艳：一定要复查，可能会高泌乳素血症，你确实是高的，一定要复查。高泌乳素血症会使得你月经不规律，用了以后，如果特别高，不知道你的单位，如果是880多MRU，国际单位每毫升的情况下，应该稍微高一点，不是特别的厉害，如果你是MG的情况，就相当高，一般是200多，我想还是MRU的单位，可以做复查，这个查泌乳素的时候，也是在月经的第二到第四天，不吃早餐，情绪不要紧张，泌乳素是一个脉冲的，他会有影响的。稍微高一点，可以不去做核磁，如果特别高，就要做一下，除外一些肿瘤。如果是垂体的腺瘤可能会压迫视神经，就看突然有一点看不见了，你看前面，12个点，怎么6、7点的位置是黑点，就是视野缺损了。所以月经第二天再查一次，不要情绪紧张，如果泌乳素不是特别高，稍微高一点，可以用溴隐亭就够了，如果高的比较多的话，比如说正常是400，你是1千多，就应该做个核磁，除外一下垂体有没有长东西。
主持人：GuesthodEZa ： 邓医生你好，我是子宫内膜异位症患者，吃了近四个月孕三 酮，现停药，月经忆来。可否吃促排卵药。如果吃了，这个月还没怀孕，会不会对以后怀孕有影响？
邓成艳：问题是停药几个月，没有月经没来，一定要来了月经才可以用促排卵药，促排卵药是月经第五天的。不来月经是不能吃促排卵药的。
主持人：GuestDOC4Rh ： 我想请教一下：男方吃青霉素四天了，并且还打了一针破伤风，女方想一个星期后怀孕。不知是否有影响？？？？？？？？？？？？？？？？？？
邓成艳：青霉素肯定没有影响，破伤风针，我觉得疫苗一般的来说，可能会让你不要怀孕，一定要过了这个期以后，然后再尝试怀孕，青霉素肯定是没有影响。
主持人：Guest25UdGp ： 请问得了霉菌怎么治
邓成艳：用达克宁栓、卡尼丁都可以。
主持人：GuestegNS8V ： 我想问问，痛经会不会影响怀孕?
邓成艳：是不是内膜异位症的患者，往往是50%会引起不孕，如果有痛经，就抓紧怀孕，如果一年很快怀孕，就对你痛经有好处。如果是继发性痛经的话，怀孕是最好的方法。
主持人：GuestOKR7Wp ： 你好，我想问问，我最近一周白带呈乳黄色，去医院查分泌物没有异常，我想问问有没问题
邓成艳：就没有问题，白带的分泌也是每天不一样的，因为每天的激素水平是不一样的。
主持人：GuestyRYsSf ： 请问邓教授：月经三天，FSH6.6 LH11.88 T48.7 PRL 11，现已进入IVF周期，目前正在服妈福隆，二甲双胍，下月能作IVF吗
邓成艳：当然可以了，没有问题。如果用二甲双呱，可能是多囊卵巢综合症，妈富隆是为了调整你的月经，二甲双呱应该是可以的，可以做IVF的。
主持人：GuestyRYsSf ： 丈夫精液活力A16%，B17%，D40%多，畸形率35%，精液密度1.08亿，请问是否需做试管第二代？
邓成艳：应该是可以的，完全取决于你当天精液的结果，还有你的病史。有的人就是不怀孕，有可能精子虽然弱一点，但是洗涤完以后做人工授精还是不怀孕，就有可能精子的受精率有问题，为了保险起见，我们一般是建议他取完卵以后，一半做自然受精，一般把精子打进去，万一不受精就坏了，所以就做一半的自然周期，一半的做单精子注射，如果两侧都发育的很好，就用自然受精的。我们在临床中经常会碰到，搞不清楚为什么不怀孕，但是不能拿病人做尝试，所以建议你，如果你是多囊卵巢患者，或其他的问题，你可以不做，如果排卵很好，丈夫就是不受孕的话，输卵管也没有太大的问题，主要的问题可能还在于精子的问题，那我建议你起码做一半的单精子注射。
主持人：我们的时间到了，大家可能在下周再来我们这里，我们再给您比较详细的检查，我们很感谢我们的嘉宾，邓成艳副教授，也感谢热情支持我们节目的网民朋友们，朋友们再见。
