9月22日(周三)《衣原体、支原体感染引发的前列腺炎》

　　嘉宾：郑洪生--国际中医男科学会理事；北京朝阳曹开镛中医院院长，主任医师 。

　　主持人：本节目晚八点准时开始。

　　主持人：各位朋友，晚上好，今天晚上我们非常荣幸的请到了北京朝阳曹开镛中医院的张怀忠和王润和老师，和大家谈谈衣原体、支原体感染引发的前列腺炎的问题，在节目刚开始，还是请两位老师给大家简单的介绍一下。

　　张怀忠：衣原体支原体引起的前列腺炎，大家知道，过去衣原体支原体是比较少见的，而且引起尿道炎前列腺炎也是比较少见的，但是现在由于社会开放，带来了很多不必要的东西，比如说支原体、衣原体也是最近几年产生的。支原体衣原体，一般的情况下可以引起尿道炎比较多见，淋病跟尿道炎相区别，所以叫非淋菌性尿道炎，但是支原体、衣原体还可以引起前列腺炎，目前在学术上还有争论，但是从临床的实践当中，还是可以看到支原体、衣原体还是能够引起前列腺炎、附睾炎、精囊炎、尿道球腺炎、或者是肾盂肾炎，支原体、衣原体是什么东西呢？衣原体实际上就是沙眼衣原体，有的治疗上是称为一种细菌，他是有包膜的，包膜比较韧，而且有传染性。衣原体在什么情况下没有包膜呢？如果贴附于尿道上皮细胞以后，就把他吞噬了，进入上皮细胞以后，它的膜就很快脱落，在细胞内进行繁殖，它是寄生于上皮细胞里，利用上皮细胞的营养进行繁殖，当在细胞内繁殖到一定数量以后，他的细胞膜就会复生，然后再释放到细胞外，在细胞里他没有传染性，但是到细胞外就有传染性了，衣原体传染性是很强的，在外国的统计资料，女性要比男性感染率更高。女性可以引起盆腔炎，引起不育，引起各种尿道炎等等。因为有传染性，所以说，如果有不洁的接触，就会互相传染，在中国，还是以男性为主，我们曹开镛中医院，这个病我们经常遇到，而且在我们的临床实验中，男性要比女性多，从资料上看，男性的发病率在中国还是比女性高，而且这个病，男性感染以后，可以看到症状比较严重，比女性严重，女性感染以后，可以没什么感觉，这种菌，因为它在细胞外，有细胞膜，一直的抗菌素对细胞膜产生作用，细胞上有一种蛋白，青霉素对他就有作用，因为衣原体在细胞里繁殖，它寄生于细胞内，各种抗菌素对它都是无效的。所以说一般的情况下也杀不死，所以在治疗上，往往因为产生抗原性，或者是容易经久不愈，症状很严重。支原体跟衣原体是相仿，但是是又一种致病菌，他的外面没有细胞膜，也是寄生于上皮细胞上，因为是寄生，所以一般情况下，他也是对各种抗菌素跟衣原体一样，效果不是很好的，但是这两个菌有区别，如果是体外细菌培养，衣原体就不行，支原体就可以培养出来的，所以在临床的检验中，衣原体就不能进行培养，是用尿查，一般的假阳性比较高。支原体一般在临床中比较多见的就是解脲支原体或人性支原体，但是也有很多亚型，当然也有很多亚型。支原体是没有细胞壁的一种致病菌，体积比细菌要小一点，比病毒大一点，他没有细胞壁做支撑，所以性状不一定的，就寄生在尿道上皮细胞内，如果说有接触感染，有不洁性交，或者是经过一些物体，或者是衣裤感染以后，一般的就两天到三天就会出现症状，出现症状主要的表现就是尿道分泌物多，尿道不太舒服，有脓性分泌物，或者黏液。有时候尿道会感觉到坠胀、灼热，小腹有触痛，会阴部肿胀。一般的化验，就是用培养，如果确定以后，西医治疗一般用强力，或者是阿其霉素，红霉素类，一般是有效果，但是因为抗菌素用的比较普遍，产生抗药性很多，这样就杀灭不了，另外有些作用于细胞膜的，对支原体效果也不好，所以有时候复发率相当高，经久不愈，我们一般采用中药治疗，一般的男同志效果还是比较好的，一般经过两个月到三个月治疗，效果还是比较明显的。但是对于女性可能差一点，因为女性的生理特点，决定了跟男同志不一样，要更长一点，但是也可以治好。这两种病如果是继续从尿道往上感染，就会出现支原体、衣原体性前列腺炎，因为前列腺在后尿道，因为尿道感染了以后，尿液回流，到前列腺，就会感染支原体、衣原体，我们在临床上有经常碰到，支原体、衣原体感染以后，都要出现前列腺的症状，所以估计前列腺肯定有支原体衣原体存在。

　　张怀忠：治疗中，除了治疗尿道炎以外，因为还有前列腺炎的症状，所以说一般的除了治疗尿道炎，消灭致病菌，而且还注意前列腺的治疗。假使说哪一个患者感染了支原体、衣原体，当然抗支原体、衣原体治疗之外，还要照顾到前列腺的问题，我们曹开镛医院专门治疗支原体、衣原体感染的非淋菌性尿道炎，就是消炎汤四号效果很好的，有时候比较典型的患者，服药一个多月，化验就可以转阴，当然了，根据感染的时间长短，比如说感染很多年了，可能时间就比较长了。但是治疗当中，我们也发现，凡是支原体、衣原体感染引起的前列腺炎，与单纯的无菌前列腺炎，或者是由于细菌感染引起的前列腺炎还是有区别的，症状上有区别。一般细菌感染引起的前列腺炎，症状是比较轻的，除了具备前列腺一些堵塞尿道的一些症状以外，比如说尿线细、尿不净、尿后流白、尿无力，会阴部坠胀、小腹抽痛，有的患者描述也说不出来，疼也不疼，痒也不痒，就是感觉难受，患者不舒服，有一种轻声的感觉，就说明非淋菌性尿道炎引起的感觉跟一般的细菌引起的前列腺炎不一样的，因为它破坏的比较厉害。症状都比较重，一般的患者，只要大夫看病，一听他主诉，我们就可以判断是一般的前列腺炎还是非淋菌性的前列腺炎，它的症状是非常特殊的。只要一检查，肯定就会出现阳性的结果。但是，因为患者得病以后，有病乱投医，可以在地方到处看病，抗菌素也用了不了，我们发现一用抗菌素，我们在检测的时候，如果时间短检测不出来，出现假阳性，但是一个月内用过抗菌素就不好解答了，如果时间一长，化验就可以出现阳性结果了。所以不要凭一次或两次，或者是刚吃我药马上化验，一次两次是检查不出结果的，检查的时候，一定要选择时机，停药时间比较长了，而且长时间没有用很强的抗菌素，一般情况下可以检查出来，所以要注意假阳性出现。治疗上，如果西医治疗有效，就用西医治疗，如果没有效果，症状没有消失，可以到曹开镛中医院进行治疗，治疗效果也比较好。

　　主持人：GuestqSQ6NY ： 男性最精力旺盛的年龄是多大？此时应该是什么样的一个性生活的频率为好

　　王润和：男性精力旺盛还应该是青年时期，我们一般说20—40岁，这一段对人体来说是最旺盛的时候，所有的功能都应该是最好的，体力比较充沛，40岁以后，功能就相对的弱了，但是，虽然说脏腑功能相对弱一些，但是身体健康也是没有问题的。我们中医上有一句话，年40以后，精力、血也好就一点点的减，好多性功能，我个人认为应该是一种和谐的性功能，所谓的和谐，就是两个人配合比较好，既能够达到满意，而又对身体没有什么损害，不应该说追求那种数量，有一些年轻朋友自视自己的身体比较强，比较年轻，但是，在性生活安排上不合理，有时候一周七天时间，每天都有性生活，我个人认为，这样安排是不科学的，即使是比较年轻。我们现代人，要工作的，都负担着一份学习、工作、家庭各个方面，这样话，如果不安排好了，肯定对身体是一种损耗，如果时间长了，你的精力不旺盛，就一点点减退，所以说安排的合理一点。但是也没有一个死规定，也还得根据我们身体的状况，我个人认为，一般的比较合理一点，是20—30岁的时候，一般每周性生活按该在2—3次比较合适，这样对身体也不会有太大的损害，也能够达到生活的满意。如果说，在30几岁到40几岁的话，我想，应该每周1—2次，这样比较好。我想如果是50岁到60岁的时候，7—10天一次，这样会好，我只能说一个梗概，每个人的具体情况并不一样，还有节假日休息的时候，适当的多一点，如果说我们工作忙了，从事的某项工作劳累，费体力、费脑力，这样的人适当的可以减一点，我个人认为，人的精力旺盛是一个全方位的，不单单表现在性生活，也表现在工作、学习各个方面，我们应该全面的考虑，在学习、生活、工作到性生活各个方面都能达到好的效果，这样才能精力才能充沛，如果只在一点可以，其他方面不行，我认为体现不出精力旺盛。

　　主持人：Guestr1T1Ip ： 我和丈夫作那事的时候会有一些乳白色的东西分泌出来我很担心，请问这正常么？

　　张怀忠：她和男友做性生活的时候，如果说性生活达到一定高潮，男士高潮以后肯定要射精，精液就是一种乳白色的，或者时间长没有过性生活，精液也可能是淡黄色的，精子随着精液排出来，这里含有前列腺液、精囊液、尿道球腺液，以及在附睾里孵化的精子都混到一块出来了，本身前列腺液就是乳白色的，如果长时间没有过性生活，很可能是淡黄色的，如果男子射精了，就是乳白色的，这是属于正常现象，不必担心。如果说没有射精，单纯的勃起，或者流出来一些透明的液体，很可能是尿道球腺分泌液，这个也不是异常现象。如果是自己有白色的分泌物，也可能，因为女士在性生活的时候，也有分泌物出现，特别是在排卵期，分泌物非常多，而且透明，在平常时候也有白带，如果没有白带就不正常了，如果说分泌物很多，或者分泌像豆腐渣样的，或者是不正常，很多，这就属于一种病态了，有可能是炎症，但是正常情况下都会分泌一些黏液，不管是男的还是女的，都是正常现象，如果没有性生活还分泌，这就是不正常的现象，就需要到医院看看，很可能是致病菌感染了，引起了分泌物的增多。

　　主持人：GuestoENJrp ： 什么是衣原体和支原体？男女都会有吗？

　　张怀忠：我们体内都有衣原体、支原体，衣原体有很多亚型，支原体也是有很多种类，但是真正致病的，致尿道炎的只有两种，支原体也是，真正导致尿道炎的也是很少的，一般情况下，不会发病的，只有支原体、衣原体感染的患者你接触了，或者是你免疫力下降了容易感染，或者有不洁的性生活史，这样就会出现尿道炎，就是非淋菌性尿道炎，从目前看，主要是支原体、衣原体引起的。如果跟淋菌尿道炎引起的相比，淋菌性尿道炎症状很重，有脓性的分泌物，有烧灼痛，尿频、尿急、尿疼特别厉害。非淋菌性尿道炎引起的症状轻一点，但是比一般细菌引起的还是要重一些。可以引起尿道炎，也可以引起前列腺炎，也可以引起精囊炎，也可以引起附睾炎，男女都会有，在外国女的发病率比较高，在中国女的发病率没有男性高，从我们临床上看，也是男性就诊率比较多，女性相对少一点，而且男性支原体、衣原体的尿道炎，可以症状很重，比女性要重一些，女性得了尿道炎以后，除了白带增多意外，没有什么特殊症状，极个别的会出现一些尿灼热、尿频等等的症状，但是大部分还是没有什么症状的。整个在下腹部到大腿这块表现的非常不舒服，发胀、发疼，有灼热，现间隙性的疼痛，他不是连续性的，有时候想起来就疼，有时候特别难受，也不一定每个人都会产生，有不洁性交史的，一般比较多。如果不注意卫生，随便用别人的被褥、床单，很可能就感染上。再一个，有一些门把手、扫把，特别是厕所的门把手，他上厕所没有洗手，你又用接手，也可能传播。再有是浴池，到浴池去洗澡，患者去了，你也去了，很可能就传染了。现在根据卫生的要求，凡是公共场所的浴室，一般的浴池都要用淋浴，而且不要用手去弄，都要脚踏式的，这样可以切断传播途径，减少感染。注意这几方面可能感染就少一点。另外是加强体育锻炼，增强抵抗力，有时即使你接触了，抵抗力强也不会感染上。所以说，一般的跟传染病的预防是一样的，第一不接触感染者，也叫传染源就不传染，第二切断他的传播途径，也不会感染上。第三，增强个人的抵抗力，即使有一点传播，你抵抗力比较强，也不会传染上。所以说要注意这几方面，就不会给传染了。

　　主持人：西班牙眼睛6471 ： 我老公小便时有时疼痛，好半天才能解出来一点，是不是前列腺炎的症状

　　王润和：这个也很难定，我想就是到医院里验尿，因为这个症状我考虑更像一个尿道炎，因为尿道炎的典型症状是尿频、尿痛、尿急，像他这个症状，我想可能是那样，他感觉尿完了以后还有，尿不尽的意思，还有一个尿痛，我想，如果说通过验尿，白细胞比较多，这种情况可能是尿道炎，前列腺炎一种症状是小便的症状，有尿频、尿痛、尿急、尿不尽、尿分叉、尿后滴白等等，当然不见得在一个人身上都发现，但是主要的症状还是有的。第二组症状就是小腹、腹股沟、会阴部，甚至腰腿的胀痛，而且作为一个前列腺炎，也得通过医院各项检查来确定，而不能出现一个症状就认为是得了前列腺炎，一般性的检查是两种，一种是前列腺液的检查，前列腺液如果卵磷脂小体在3个加号以下，在75%以下，他的白细胞一般在10个以下，那样就密没有问题，如果是10个以上，或者是1个加号以上，有卵磷脂小体少，白细胞多，可以确定为前列腺炎，再加上临床的症状，或者是前列腺的B超，根据前列腺的大小，包膜的薄厚，还有一些回声均匀的情况，也可以确定前列腺炎，所以说单纯的用一种方法，只用一个症状不能确定是前列腺炎，还有一些人的生活习惯、工作性质，骑车、坐车、开车，坐的时间太，血液循环不好，也会出现小便疼痛的症状，或者是，我们中医说的一些下焦湿热，如果说一些人吃了一些辣的东西，喝酒比较多，有时候也会有这种情况，所以说还是检查一下，到男科或泌尿外科，找有经验的医生确诊，如果是就积极治疗，如果不是，采取其他方面的治疗，或者从生活起居上调整一下，可能症状就会缓解了。

　　主持人：GuestZPkikS ： 我最近感到尿道有热的感觉，为何

　　王润和：不要看到一个症状就认为得了什么病了，他不是。一个病有很多的症状，但是一个症状不能代表一个病，我们都知道，热的感觉，如果说只有热的感觉，其他方面没有，我们可能也就认为，从中医角度，可能是一种下焦有湿热，我们知道，人生活在社会上，在饮食、情绪、起居上有很多影响脏腑功能偏盛偏衰的地方，有些人喝酒、吃辣的东西，这样热积聚在下焦了，有时小便也会有黄、色重、发热的感觉，可是多喝一点水，或者是休息一下，也就好了。所以说看一个热，还得观察一下，再看有没有其他的症状，如果有坠胀、疼痛再考虑，不要见到一个症状就自己误认为是有前列腺炎，或者是什么。我们中医有很多人体脏腑功能的偏盛偏衰也会出现热项的。

　　主持人：GuesteKq4Zw ： 请问我龟头和尿道口痒有时尿道也有痒的感觉，做过三次支、衣原体和两次淋球菌化验都是阴，请问我这是怎么回事？

　　张怀忠：龟头和尿道口都有痒的感觉，支原体、衣原体化验是阴性，这个也不一定一看疼痛就肯定是支原体、衣原体或淋球菌感染，要看具体情况。如果这位网友结婚了，如果他爱人有泌尿系的炎症，很可能感染了，但是不一定是支原体、衣原体，或者是淋球菌，也可能是大肠杆菌感染，也可能是滴虫感染，也可能是霉菌感染，也可能是常见菌感染，但是主要看他爱人有没有感染，如果有感染了，很可能跟那个差不多的。很可能有其他细菌感染的，不一定非得是支原体、衣原体，如果他的爱人很健康，没有什么病，尿道口痒，也可能是自己的问题，比如说你自己有过敏，或者是吃什么药，或者是没有吃什么药，也可能是单纯的一种皮炎，粘膜炎症，或者是霉菌感染，或者是真菌感染等等，可以引起，要看具体情况，有没有皮损，有没有水泡，丘疹等等，要具体情况，如果说实在弄不清楚，可以到医院化验一下，看看是什么菌，如果进行显微镜检查是真菌感染，就是一种癣，或者是一种霉菌感染，或者是其他的滴虫感染，或者是其他的病原菌感染，因为尿道里很可能有交叉感染，就是很可能有感染，但是也不一定是支原体、衣原体，也不一定是淋球菌感染，到医院看了以后，确定真正的病因，然后进行治疗，很快就可以治好了。

　　主持人：Guestmnl2WY ： 我才15，由于经常手淫后来就不好勃起了，是怎么回事呢

　　王润和：他才15岁，按我们说还正在发育时期，用我们医学上说的雄性激素还没到分泌最高潮的时候，你在长身体的时候，虽然说不能认为完全的禁止一件事，而且也不要恐惧，可是，你还是应该尽量的把精力放到学习、体育锻炼上，我想这样对你的身体发育是有好处的。如果说过于频繁的话，因为正在发育期，你的学习任务也很紧张，而且在发育的时期，又加上手淫，这样我们中医讲的，是容易造成肾经亏耗的，肾精的亏损对于你的发育都有影响，当然经常这样的话，你的体力就差了，所以说，有的时候出现阴茎不是很硬的这种情况下，我个人认为，没有什么值得大惊小怪的，现在正在发育的时期，应该把你的注意力转多学习上，尤其是多加强体育锻炼，如果有了一个好的身体，体魄健壮，我想正常的情况下，人的性功能不会有大的问题，千万不要有思想负担，而且不要在手淫的时候就认为，勃起的硬度不够，就如何如何，而且你不要用成人的性功能障碍来判断自己，这是很不恰当的，因为人在生育上有不同的阶段，你还在青春发育期，不能用成人的性功能障碍来判断，有一点软没有起来，就认为如何如何，你这个起不来，也是正常现象，怎么回事，我告诉你是正常现象。

　　主持人：GuestUU9d70 ： 就是好像包皮卡住阴茎，我包皮是有电过长。如果是包皮过长导致，怎么解决？非要开刀？

　　张怀忠：有相当一部分人包皮是过长的，形成包茎，包皮翻不上去的，有时候翻上去的话，也会嵌顿。如果包皮经常翻，也会越拉越长，虽然长，但是可以翻上去的，也可以露出骨头，这样也不会出现嵌顿，如果包皮特别长，龟头露不出来，如果强行上翻，会出现包皮嵌顿到冠状沟，龟头就会产生障碍，就会发紫，这样可能要找外科医生采取措施，解除嵌顿。如果实在下不来，我考虑还是到医院看看，时间长了，还是要开刀好一点。因为包皮过长，龟头露不出来，包皮垢会在包皮里越积越多，这样对龟头不太好，可以使龟头经常发炎，时间长了反复发炎会出现问题，可以到外科看看，让医生看看，包皮到底长还是不长，需要不需要做手术，如果需要做手术，这个手术也很小，做了以后就回家休息，一个星期以后拆线，慢慢就好了，最好是到医院看看，找医生做决定，医生说需要手术，把包皮割了，就最好手术，如果不需要的话，能够翻起来，就最好翻起来把里面的包皮垢洗洗就没有什么事。

　　主持人：GuestUU9d70 ： 做爱时阴茎勃起痛。就是好像包皮卡住阴茎，我包皮是有电过长。如果是包皮过长导致，怎么解决？非要开刀？

　　张怀忠：疼痛有几种，一个是做爱时疼痛，是不是有反射，或者是前列腺有炎症，或者是附睾有炎症，出充血引起反射性的疼痛，第二，也可能是阴茎本身有问题，阴茎在充血的时候，或者是有外伤，或者是什么，血管充血很多，血管胀满，也可能引起疼痛，第三个，也可能是阴茎有硬结，硬结的具体成因到目前治疗上还没有确切的定义，很可能在某些方面，血液循环，或者是血液循环，或者是哪一个血管，或者是有炎症，或者是局部有炎症，然后引起结缔组织增生，形成一些硬结，这些原因很可能引起阴茎的疼痛，因为做爱时才疼痛，很可能与充血有关系，除了阴茎勃起之外，前列腺要充血，精囊会收缩，也可能是由于这样的充血引起的反射性疼痛，如果有炎症，最近有外伤引起的局部炎症，或者是血管有炎症，或者是海棉体有炎症，也可能会充血时疼痛，到医院治疗的话，医生归对症治疗，具体看什么原因。

　　主持人：GuestG2UcG7 ： 衣支原症状消失，是否可以马上怀孕/

　　张怀忠：衣原体治疗消失以后，我们在临床上也碰到这样的，来看不孕不育，为什么不生孩子呢，结果一查有支原体或衣原体感染，这个要进行治疗。首先得把衣原体、支原体治疗好才可以怀孕，因为衣原体、支原体 本身可以引起前列腺炎、尿道炎，可以使男女不孕不育。治疗是肯定的，因为在尿道里寄生支原体、衣原体，他的PH值，他的生存环境，比如说附睾里有支原体、衣原体感染，精液质量就要下降，精液在附睾里进行孵化，本身在支原体、衣原体的周围，它的营养物质都会发生变化，所以不利于精子的孵化、生长，活力就下降，或者数量就归减少，精子的质量，比如说畸形率，以及液化程度都会发生变化，PH值也会发生变化，必须是治好以后，才可以怀孕。一般我们要检查三次，出院以后一次，停药一个月再检查一次，再等一个月再检查一次，如果反复检查三次是阴性了，这个时候两三个月以后，我们一般才考虑安排生育的问题。当然了，最后时间要长点，往后再延长一段，三个月以后，或者是半年以后再查，如果确实没有了，可以怀孕，但是一般的看具体情况，如果年龄大了，而且有的要求非常迫切，当然年轻的无所谓了，生育年龄还很长，就不需要立即怀孕，时间可以稍长一点，可以怀孕，只要反复检查三次以上，隔一个月检查一次，停药以后，连续检查三次以上就可以怀孕，但是最好多观察一段，确实没有了，最好是这样再考虑怀孕的问题。

　　主持人：Guestu4T3oB ： 教授，前几天我去做孕前检查，结果是支原体3.0*10^5，现正服用克拉霉素外用盐酸环丙沙星拴，什么时候去复查？何时怀孕较好？对怀孕有什么影响？

　　王润和：刚才已经讲了这个问题，现在有支原体，第一步先治好，再根据给你规定的疗程，用完之后，然后隔一个阶段再查，如果刚用完药检查可能出现假阴性，实际上并没有好，但是又没有用药，所以就出现这种情况，我想，恐怕要得等两三周之后再查。要想怀孕的话，必须过几个月，等身体恢复了再怀孕，这样对你的身体，或者对孩子以后的身体健康都是有好处的，就在这一点上不可马虎，我想，如果有这个病，有支原体、衣原体的感染，容易造成怀孕上的一些困难，这是毫无疑问的，男同志如果多了，就影响到精子的质量、活力就差了，而且畸形精子比较多，女同志因为有炎症，对于男同志的精子有杀灭作用，所以不容易怀孕。所以我还是把身体恢复好以后再怀孕，这样对你自己对孩子都有好处。

　　主持人：Guest2H87AH ： 请问您我先生为何一带避孕套就不硬了呢，还有男性胸部有硬节，发育看上去比较大，用治疗吗

　　张怀忠：避孕套本身就是一种橡胶膜，再做爱的时候，男女磨擦，是通过阴茎的各种感受器，传到中枢，这样一磨擦，通过感受器传到中枢以后，会更硬，如果戴上避孕套，本身是一种膜，感受器接受率、磨擦都会受到影响，这样就会比不戴避孕套就差，特别是摩擦力查了，就会出现一些疲软现象。这个是很正常的，如果是这样的话，也可以采取别的避孕措施，不要带避孕套，如果避孕套比较好，也可以戴，除了这个副作用外，使男的刺激下降，这样就会出现疲软。关于男性胸部的硬件，这个就不高说是什么硬结，也可能是瘤子，也可能是斑痕，不知道是什么东西，医生看了以后才能知道，当然了，如果说是斑痕，要没有什么好办法治，治疗不治疗都无所谓，如果是纤维瘤、脂肪瘤，也可能治疗以后，不复发了，也需要去治疗。到医院看一下，我们没有看到，也不好说到底需要不需要治疗，能不能治疗。还是到医院看看好。

　　主持人：Guest2H87AH ： 男性精液对女性有美容作用吗

　　王润和：作为一个医生考虑，我们主要考虑身体健康，我们考虑精液的质量，考虑精子的密度、活动力各方面的情况，作为美容这块是另外一个专业的问题了。我想，现在社会上有这么一种，古代就有，精液看起来是特别的宝贵，就认为是人身体的精华，吞食男性的精液，强壮自己的身体，其实都是受这种影响。所以说道家学说惜精的学说，一滴精、十滴血，看得太重，实际精液是人体分泌的一种体液，成分无外乎是蛋白质、石灰质、水份等等，没有什么，能够孕育生命是因为里面有精子，我还没有见到这方面的文献报道可以用精液美容的，这个也不是我们研究的课题，不便于回答这方面的问题，如果有一些人有特殊的嗜好，就像人偏食一样，他习惯某种东西，吞食哪种东西，就尽管自己受用就完了。或者是他认为这种东西，自己美容了，感觉到很好，很舒服，就自己做就完了。所以我个人认为，对个别的问题自己掌握，我们医生是看病的，我们是解决疾病痛苦的，在这方面，我们也不去研究他，所以也不便回答这种问题。

　　主持人：Guest2H87AH ： 性生活和月经有关系吗，我月经总是不准，往后错半个月并且时间不定，人家总说结婚就好了，阴阳中和了，有道理吗

　　王润和：女士月经是与女性的内分泌有密切的关系，内分泌的正常和失调与很多因素有关系，比如说女性的营养状况，女性的情绪变化，女士工作情况，工作劳累不劳累，环境的变化，对月经都有变化，如果影响到内分泌，月经就会出现不正常，性生活本身就是一种人的一种活动，女同志有雌激素，男同志有雄激素，生来就有一种异性相吸的作用，男性如果睾酮很正常，就愿意找异性，愿意过性生活，就是一种本能。但是，我们临床上经常说这样的话，用进，不用则废，性生活也是这样，性生活可以通过刺激，可以使你各种精神状态，以及内分泌都会产生影响，比如说，性生活很有规律的进行，我们搞男科的建议，性生活很有规律的进行，不要停止，不要到50岁了，或者到40多岁了，不想过性生活了，越不想过就越不想过，如果性生活非常规律的，十天一次，七天一次，这样有的夫妻性生活可以保持到70多岁，所以说性生活就是要不断的刺激，男女双方不断的刺激，不断的过性生活，会维持一个体内正常的生理的性激素水平，如果不进行刺激，不过性生活，不进行刺激，他的荷尔蒙就会出现一些下降或紊乱，就越不想过性生活。男同志和女同志双方的刺激，有利于体内的激素水平维持到正常水平，体内的激素水平维持正常了，月经就会正常，如果体内的激素不正常，月经就不正常，如果说工作非常劳累，或者是工作非常紧张，思想非常紧张，担心这个事，那个事，月经就不正常，就因为内分泌不正常了，就是人的情绪、心理会影响的体内荷尔蒙的水平，所以说，月经就不会准时来，就会提前退后，或者是女士换了环境了，原来在北京住，后来到农村插队了，或者是出差了，这个事非常难处理，非常着急，月经就会不正常，会出现提前退后，月经量的变化，或者是颜色的变化，所以说，与心情、与环境、与劳累，与各种因素都有很大的关系，如果说结婚以后，夫妻双方非常和谐，性生活也非常和谐，生活也非常和谐，生活非常美满，心情非常好，月经就正常了，这也可能说是阴阳中和了，他是这样的道理，所以说结婚以后，月经就好了，很可能与她的精神状态，与她的心情比较好有关系。我们治疗不孕不育的临床当中，我们发现有些夫妇双方，多年结婚没有孩子，家里父母亲也是压力很大，而且自己也非常着急，结婚很多年没有孩子，非常着急，心情非常不好，越不好，月经就越不正常，我们除了治病以外，我们主要是安慰她不要着急，会有的，越着急越不行，而且实践中确实有这样的，比如说有些上班族的，上班非常紧张，一上班就工作狂，没有时间想个人的事，每天忙于工作，或者是工作不太顺利的时候，非常着急，她的月经就不正常，怀孕率比较低，结果在非典的时候，单位都放假了，回到家里，心情就放松了，这时怀孕率就特别多了，所以与心情、环境、各种因素，与工作劳累，与夫妻和谐不和谐，生活好不好等等非常有关系，因为内分泌是受这些神经支配的，神经一紊乱，整个内分泌就要紊乱，这个整个会受到影响，所以要提到结婚以后就好了，阴阳中和了，这是一个土话，实际上有科学道理，科学道理就是这样。

　　主持人：GuestU1WrW6 ： 有支原体就说明有性病吗？

　　张怀忠：支原体存在各个角落，支原体也存在在身体内，但是也很多不发病。如果说有非淋菌性尿道炎，由于不洁的性生活引起的，可能就是有性传播疾病，如果没有非淋菌性尿道炎，不是因为不洁性交引起的，因为支原体在各个角落都有，也不能说性病，说性病就是性传播疾病，性传播疾病从目前来说，范围有所扩大，只要通过不洁的性交引起的一些病，或者是在一块住，比如说现在把性病扩大到疥疮，有一些肝炎，也说成是性病，疥疮就是一些皮肤损害，特别痒，然后被褥上也会有很多，如果健康人如果一住，也会传染上，也会得疥疮，所以说通过睡一个被窝引起的病也会到这个性病里，有很多没有性接触，没有不洁性交史，没有性关系也列为性病，水一个床铺，睡一个被窝的都叫性病，一块生活的，通过接触传播，通过消化道传播的也叫性病。

　　主持人：GuestZgKnOY ： 戴避孕套过性生活可以预防衣原体支原体吗

　　张怀忠：戴避孕套过性生活肯定能预防直皖只有支原体、衣原体，我们发现一个病人，他跟他太在一块过性生活，如果你太太没有感染，过性生活一定要戴避孕套，避孕套也叫安全套，必须安全，就是可以避孕性病。在国外非常流行，在我们国内一些大学校园里为了安全，也出售避孕套，所以说戴说避孕套相对安全一些。因为避孕套有一层隔膜不接触，所以说就会预防。但是，如果说戴上避孕套了，也不是绝对安全的，避孕套破了，或者是射精以后溢出来了，或者是丢多阴道里了，或者是手上沾染了，都有可能造成传播，所以避孕套可以预防支原体、衣原体感染，但是如果注意不到某些细节问题也会传染上，如果说支原体、衣原体感染了，要尽量的治好再过性生活，如果需要过性生活也要戴避孕套，而且要注意细节，特别是双手防止感染上，感染以后，你戴不戴也是一样的，还是会感染上的。

　　主持人：GuestQM4B8j ： 女同志的老犯霉菌性阴道怎办，谢谢。

　　张怀忠：可能是治疗不彻底，另外要双方同时治疗，一定要治彻底，假使说，你不治彻底，好一点了，他会复发的，另外治好以后，一定要注意卫生。经常保持会阴部的清洁，当然女性的泌尿系感染炎症比较多，这个是大家公认的，就是暴露在外面，尿道比较短，容易受感染。另外经常性交，男同志不注意卫生，容易把一些病原体带入到阴道里，所以会出现发炎，有时候霉菌、滴虫感染，这都是比较顽固的致病菌，当然有一些大肠杆菌感染，或者是一些常见菌感染，或者是衣原体、支原体感染，都是由于性交不注意卫生，或者是自己不注意卫生，都会引起感染，要注意这方面可能会减少感染的机会，不会复发。既然治就治彻底，彻底以后要注意卫生，特别是过性生活一定要注意卫生，洗赶紧以后再过性生活，这样就不至于感染。

　　主持人：GuestfZQkDl ： 尊敬的张老师王老师：单纯疱疹病毒检查IgM阴性IgG阳性，滴定度测试，1：100阳性1：200阴性1：400阴性的女士能生育吗

　　张怀忠：得单纯疱疹病毒，IGM是阴性，IGG是阳性，这是两种免疫，滴定度的测试有阳性，有阴性，这说明他有阳性，说明他的感染物单纯的疱疹病毒，也是一种致病病毒，也是性传播疾病的一种病毒。还是要治好。

　　主持人：GuestCGRzs7 ： 阴茎不足12厘米 正常吗?

　　张怀忠：我们说是那样，一般说根据种族、民族、家族，还有个体差异，阴茎的长短有时候会差异很大，但是，如果说根据中国人的这种生理特点，一般在静止状态下，5—10厘米就可以了，在充血的时候，能有10—20厘米，都属于正常范围之内，阴茎的长短，外观的问题，主要还是看勃起是不是很好，还有一种医生特别关注功能的问题，还有就是这块能有什么病症，或者是我们还关心你的生育这方面的问题，现在有一些年轻人，到医院来看病，有时候非常恐惧，如临大敌，好像出了什么事，我如何如何短，但是检查种发现不是他说的那样，我就问他谁告诉你的短，他说我上厕所、洗澡看人家如何如何，我说不能这么比，你没有一个什么标准，个子的高矮、胖瘦、家族各方面的情况都没有考虑进去，功能没有问题就没有什么问题，所以说不要在这方面考虑问题太多，男同志的器官功能基本都具备了，这位朋友说的12厘米，或者是比12厘米差一点的话，也应该在正常范围之内。

　　主持人：GuestU1WrW6 ： 什么是肾阳虚和肾阴虚，对前列腺发炎有什么关系吗？

　　王润和：肾阴虚、肾阳虚是中医的一个术语，肾阴虚和肾阳虚是指中医讲的肾脏功能方面的症，我们平常讲肾虚，实际包括了肾阴虚和肾阳虚，也包括了阴阳两虚，但是现在在宣传上不是很细致，所以说解释不清，把有些问题混淆了。我简单的讲一下，这个涉及到中医基础理论，内容很多。肾阴虚是一个物质的，肾阴和肾经是属于物质的，肾阳和肾气是功能的。如果我们消耗的物质比较多，比如说肾精这块，或者是女性生活过于频繁，或者是由于劳动，包括脑力、体力的过度，或者是生下来以后身体就弱，这样他的物质基础比较低，而出现的一些症状，比如说出现了一些腰膝酸软、四肢乏力、头晕耳鸣，包括一些脱发，还有一些牙齿松动，记忆力减退，容易衰老的也比较早，也还包括临床上的性欲减退，还有容易遗精、早泄等等，这都归为肾阴虚的症状，肾阴虚还容易出现虚热，中医有一个理论阴虚生内热，阳虚生外寒，所以有时候容易出现五心烦热，就是两个手心，两个脚心，心口感觉热的感觉，还有睡觉的时候，容易盗汗，就是睡着了，一醒身体有汗。他的特点，肾阴虚多发生在中青年的时候，中青年活动量比较大，无论是学习、锻炼，精力上物质耗损比较多，对性功能这块，性欲不是特别低，但是射精容易快，有遗精现象。那么肾阳虚，大多数多少功能性的差，也有和肾阴虚相同的情况，比如说腰膝酸软，四肢乏力，还有性欲减退，但是因为它是阳分虚了，肾气虚了，所以出现一些怕冷的一些症状，中医有句话，阳虚生外寒，这样的人面色比较虚白，比较畏寒怕冷，手脚冰凉、小便清长，大便汤薄。这种人性欲比较低，和现代医学说的雄性激素低有相同之处。所以阳虚表现的是外在的，一般也可能由于身体比较弱，有肾阳虚的情况，但是大多数的是在中老年容易出现这种肾阳虚的情况，中青年肾阴虚比较多。所以说，我想是那样，一般就记住了，这两个特征，一个是年龄上的特征，肾阴虚多发生在中青年，肾阳虚多发生在中老年，肾阴虚容易有虚热的一些症状，肾阳虚有怕冷的症状。在性功能这块，肾阴虚是容易早泄遗精的比较多，肾阳虚的阳萎的比较多。当然有共同之处，比如说腰酸乏力，四肢酸软等等，这个是共同的症状。前列腺炎是一个现代医学术语，和这种肾阴虚、肾阳虚有交叉的地方，确实在临床说有一些人，因为虚火旺盛，也出现了一些在下焦这块有虚火，再加上吃一些辛辣食品等等，结果又有一些湿热，湿热和这种虚火交织在一起，就出现了前列腺炎的症状，尿频等的一些情况，小便黄，甚至也有一些小腹坠胀的一些情况。我们在治疗慢性前列腺炎过程中，如果有肾虚的情况，我们就应该考虑进去，这就是中医治病的特征所在，我们中医治疗前列腺炎和现代医学有一定区别，现代医学大多数考虑的是致病菌，是细菌性的，还是非细菌性的，或者是因为支原体、支原体，或者是淋球菌，在这点上讲，他也是非常对的，找到原因，采取相应的一些抗菌素进行治疗，直接对着病菌，这是非常对的。可是中医在这块治疗上，更有自己的特点所在，我们也把这块考虑进去，中医在治疗前列腺炎这块，我们也认为，他有湿热，我们用一些清热利湿、清热解毒的药，这个实际就是中医的抗菌素，比如说我们也常用的一些野菊花、地丁、鱼腥草，实际上用现在药理来分析，也是广谱抗菌素，副作用很小，在杀灭病菌这块效果也非常好，尤其是西药时间长了有抗药性了，换成中药效果竟然也很好，这样在临床上也屡见不鲜，所以中医在治疗前列腺这块也有类似于西医的抗菌素的作用，但是中医同时还有其他方法，比如说我们认为他是一种易病体质，比如说是虚火，我们可以用一些清虚火的药物，改善他的身体情况，改善致病的环境，把虚火去了，把湿邪去了，把他的体质改变了，他的发病几率就少了，中医能够改变，比如湿气大的人可以化湿，有虚火的人可以降虚火。第三，中医可以对于这种致病菌所造成的泌尿系统的一些损害给以修复，或者是我们说修复症状，比如说有很多人，通过化验检查，致病菌已经得到了控制，衣原体支原体感染，通过一段的用药之后，再化验就变成阴性了，但是病人的感觉还难受，这时候如果再用抗菌素，西药好像没有理论根据，效果也不好。但是中医有这方面的药，我们可以用一些化浊、通筋络的，软筋散结的，活血化瘀的这些，能够消除造成的功能性的障碍，效果也很好，有一些坠胀，我们用一些行气的药，作用也非常好。第四，涉及到久病必虚，任何一个病时间长了对身体的正气都是消耗，有些人得前列腺炎之后，出现体虚的症状，睡觉不好，我们中医可以扶助正气，我们可以益肾、健脾、养心，这样人的正气辅助了，也可以好得快一些。所以既可以治病，又可以改善身体的体质，又可以调整前列腺炎造成的功能上的一些问题，还能够辅助人的身体正气。所以不能简单的看肾虚和前列腺炎的关系，而是整体的说，前列腺炎如果出现了肾虚的症状，当然我们可以用补肾的一些药物，无论是肾阳虚还是肾阴虚，可是我们不能认为，所有前列腺炎都一定有肾虚的症状，比如说他得的时间比较短，没有肾虚的症状，就不需要补肾，所以前列腺炎跟肾虚是有一定的关系，是互相交叉的，在治疗的时候，医生自然会考虑这些。

　　主持人：GuestL0yiYe ： 我的阴道分泌物成白色的像一块一块的东西，不像以前那么样透明的，我想问一下是生什么病了吗？那么有什么药治疗呢？谢谢

　　张怀忠：这个网友提的，正常阴道分泌物应该是始终，而且是清稀的，她呈豆腐渣样，是一种霉菌性阴道炎感染以后出现这样的，我希望还是到医院治治，可以治疗，霉菌性阴道炎比较普遍，我们用消炎汤一号，专门治疗这些炎症，可以给你治。

　　主持人：GuestLJGVA2 ： 包皮长发现龟头有红色的斑点，不知道是怎么了

　　张怀忠：包皮过长，包皮垢很多，有时洗的不及时，容易使龟头发炎，寄生菌会繁殖生长，使皮肤受损，出现一些斑点，很可能你洗的不及时，引起的炎症，如果说比较轻微，可以每天晚上洗洗，洗干净一些，特别是最近炎症比较厉害的时候，出现红色斑点，可以洗得勤点。如果反复发言，可以手术切除了，以后就不会再出现发炎的情况了。

　　主持人：GuestfuLroj ： 衣原体和支原体不是与性病有关吗？怎么和前列腺的炎症联系起来了

　　张怀忠：支原体、衣原体是一种非淋菌性尿道炎，是尿道发炎，他的发病与不洁性交有关系，把引起的尿道炎列入了性传播疾病的范围，所以说与性病有关，但是这个尿道炎由于支原体、衣原体引起的，支原体、衣原体会顺着尿道逆行向上感染，可以进入膀胱、前列腺，引起膀胱炎、前列腺炎，也可以进入到输精管和附睾里，可以引起附睾炎，如果顺着尿道到了前列腺口，进入前列腺，可以引起支原体性的前列腺炎，所以是有关联的，他到什么地方引起什么炎症，为什么支原体、衣原体会感染到你的尿道里，因为与不洁性交有关系，也可能是上面说过的，你去公共场所洗盆汤，引起的传播。也可能洗桑拿浴引起的传播，也可能住招待所，支原体、衣原体的患者住过，也没有给换被子，使你感染上了。也可能衣服互相传播的，等等，只要感染上了，经过尿道感染上了支原体、衣原体，引起的非淋菌性尿道炎，就有可能患上支原体、衣原体性的前列腺炎，是这样的关系。

　　主持人：GuestgHHXeB ： 激光治疗包皮是怎么回事？需要多长时间？

　　张怀忠：一般的包皮环切是用开刀，激光不用剪刀，用激光刀，有些医院采取这种治疗，这种也有它的好处，比如说出血少，疼痛小。激光环切包皮，在一些小的医院没有，一般采用比较少，一般的还是用手术刀切除，这样快，一缝合就完了，包皮血管比较多，出血也比较多，而且切了以后，特别是包皮切口容易水肿，时间比较长，我见过很多，因为我过去搞西医，有很多病号是包皮环切的，一般一两个月就恢复了，有的恢复的时间稍微短一些的，两三周就恢复了。但是真的要恢复的非常好，恐怕时间长一些，一两个月，也没有什么危险性，非常简单的一个手术。

　　主持人：Guest05dwOZ ： 睾丸有的时候疼痛是怎么回事？女友一个月没见面了，为什么会睾丸疼呢？

　　张怀忠：睾丸疼痛很可能有几种原因，第一，睾丸本身有炎症，睾丸或附睾有炎症，由于炎症，我们中医说的筋络不通，不通则痛，会引起疼痛，这是比较常见的，第二个，由于别的炎症反射到睾丸上的，比如说，支原体、衣原体引起的非淋菌性尿道炎，可以引起尿道疼痛，或者是前列腺疼痛，反射到睾丸上引起疼痛，有时候可能引起别的，比如说泌尿系结石，但是从他的情况看，泌尿系结石可能性比较小。很可能是前列腺有问题，也可能是附睾有问题，我想到底是什么，到医院一查就可以知道了。

　　主持人：GuestVYCt3V ： 前列腺肥大的问题有什么比较好的解决方案呢

　　王润和：前列腺肥大一般是中老年的疾病，发病率非常高，用现代病理来说，考虑可能是和男性的雄性激素有关系，而且小便不痛快，夜尿特别多，因为尿排不出来，对老年人的生活各方面造成很大的痛苦，随着社会的发展，这些年，前列腺肥大有年龄下降的趋势，我想，可能和饮食结构，一种生活环境有关系，西药治疗这方面的药物也很多，我们中医把这个病称为窿闭，或者是不太重的情况下，也归为肾虚，就认为老年人有肾虚了，肾司二便，如果肾虚了，管理差了，或者是小便淋漓，或者是尿不出来了，中医在传统医学上大部分都采取温阳化气，让气化功能好，有一定的道理。但是随着医学的发展，前列腺肥大的病人增多，中医有很多治疗方法，思路上比原来更开阔了，而且治疗手段也出现了一些口服的药，还有一些栓剂的药物，还有一些熏洗的药物，还有一些治疗仪器，我想，只要是对这个病有好处都可以采纳。我们北京曹开镛中医医院，我们是采用的中医中药的一种治疗方法，我们认为，我们通过天津市曹开镛中医男科医院20年的临床积累，发现老年性前列腺肥大主要是痰气相结，我们在临床上就采取了软筋散结、活血化瘀、通利的一些方法，我们筛选药物制定了一个消炎三号汤，再配合我们的中成药，消炎一三号临床治疗，效果是比较满意的，对于增大的腺体能够有控制发展的作用，而且改善症状这块，让小便痛快，减除老年人的痛苦，临床上效果很好，我们在治疗当中，很多老年人痛苦不堪，甚至于插了管，非常痛苦，后来服药以后，把尿管撤了，用我们的药维持病情，效果很好，免于了一刀之苦，所以我想，中医中药在治疗老年性前列腺肥大这块有很好的疗效，有广阔的前景，老年朋友如果有前列腺肥大这块的情况，不妨用中医的治疗方法，如果有些朋友们愿意和我们联系，如果在北京的朋友，可以到北京朝阳区幸福村中路锦绣园公寓A座108跟我们联系，外地的朋友可以打电话，010—84533265，84533267，我们会给您满意的答复。

　　主持人：Guest8U85Ip ： 你好，请问如果月经结束当天如果有性生活会对身体有不好的影响吗？

　　张怀忠：月经期是不适合性生活的，这时子宫内膜脱落出血，这时有性生活，会引起感染，特别是正在月经期，子宫内膜出血的时候，脱落的时候，最容易引起感染，引起子宫内膜炎或盆腔炎，当然了，如果说月经干净了，一般性生活就没什么问题了，但是离月经期太近，月经期造成的子宫内膜脱落，伤口还没有长好，太急也不好。最好是外经过几天以后，过的时间稍长一点再过性生活，这样会好一点。

　　主持人：GuestzlZpmF ： 大夫您好！女性的衣原体、支原体感染是不是比男性难治，有什么好办法？

　　张怀忠：刚才已经回答这个问题了，从我们临床上治疗支原体、衣原体感染，女性比男性时间稍微长一些，男性时间稍微短一些，但是，还是能治的，办法还是有的，并不是说女的是不治之症，男的是可治之症，都能治。我们治疗支原体、衣原体，如果两项都查了，都有，就同时治疗，如果说一方有，一方有一定防护好，不能让对方再感染上。治疗期尽量不要性生活，如果说性生活避免不了，就要戴安全套，安全套刚才也提到了，安全套相对安全，并不是绝对安全，一定要注意卫生，不要让对方感染上，感染上了，就增加了一道非常难的难题，要同时治疗，非常复杂，非常痛苦，一定要注意这个。

　　主持人：今天我们问题就回答到这里，网友朋友们再见。