9月29日(周三)《不孕不育必须男女同时检查》

　　嘉宾：郑洪生--国际中医男科学会理事；北京朝阳曹开镛中医院院长，主任医师。

　　主持人：本节目晚八点准时开始。

　　主持人：网民朋友们，大家晚上好，今天是9月29日星期三，今晚我们有幸请来曹开镛医院的郑老师和张老师，我们今天的话题是不孕不育必须男女同时检查的必要性。不孕不育到底有没有必要男女双方同时检查呢？

　　张怀忠：男的叫不育，女的叫不孕，生孩子是男女双方的事，也可能是男方的问题，也可能是女方的问题。结婚以后没有采取避孕措施，一般是两年，国际上一般是一年，没有采取避孕措施一年以后还没有怀孕可以称不孕不育，如果没有采取措施时间更长，就更需要检查和治疗。我们在临床上可以看到结婚十年没有生孩子的，这个不孕不育，这也是双方必须同时来检查，在临床上，我们可以看到，女方一般在检查的时候，最常见的要查一个妇科常规，妇科B超，就是很常规的查一查外阴、子宫，各个附件有什么问题没有。B超就可以通过仪器检查女方的子宫怎么样，有没有病变，有没有疾病，或者是多囊卵巢，以及其他盆腔的问题，子宫发育的大小，子宫的位置，是前位还是后位，还是中位，另外卵巢的大小，卵巢有没有卵泡等等，另外也可以通过化验检查，可以化验性激素，过去不明原因的不育症现在发现很多都是免疫原因引起的，免疫性不孕。免疫性就是女同志要查抗卵巢抗体，抗子宫内膜抗体，抗绒毛膜抗体，精子抗体，很多抗体，如果说这些都没有什么问题，还是不孕，那就进一步查，或者是性激素有什么问题，或者是老流产，看有什么问题。另外还可以在月经干净后的第三天到第七天查查输卵管到底通不通，精子和卵子都到不到一块也可以怀孕。当然查出这些问题，就可以针对这些问题进行治疗，我们曹开镛中医院针对这些问题，如果说是有炎症，就肯定要采取办法进行消炎，如果是输卵管不通，可以打通。如果有抗体，我们有专门治疗抗体的汤药，效果也非常好。如果女方检查没有问题，必须得查男方，男方主要是查精液质量，精液的活力怎么样，排一次精，到底有多少，不能少于2毫升，另外看看精液的PH值，酸碱度的问题，另外是看液化程度，一般的液化不能长于三分钟，就是说，二到三分钟属于正常的，十五分钟或一个小时就说明是精液不液化症，这样也影响不育，其次要看精子的数量，每毫升含多少个精子，大于两千万，就是20X10的六次方每毫升就算正常，但是能不能怀孕，两千万不行，数量太少，我们要求达到六七千万，才能真正符合要求。除了查精液以外，还要查一查他的抗精子抗体，男同志也有抗精子抗体，自己的精子对自己还产生抗体，精子由于生的比较晚，加上有炎症或者是外伤，刺激机体产生抗精子抗体，如果有抗精子抗体，按照文献上讲，它对顶体酶有影响，你可以发现，精子可以聚集不散，这样可以影响精子的活力，要查这些问题，这些问题如果都查清了，还不怀孕，就进一步查顶体酶，查精浆生化，看有什么问题，我们可以针对问题进行治疗。如果精液数量少，很差，我们有活力生精汤，很快就可以数量。如果液化不行，我们可以用液化汤。所以不孕不育是男女双方必须同时检查、同时治疗，很快就可以有一个小宝宝。

　　主持人：现在取消了婚检，这个对不孕不育的发病率会有什么影响吗？

　　张怀忠：婚检是非常好的，我们国家取消婚检实际不是说不让婚检，而是自觉的参加婚检，我们可以这样说，婚检是非常好的，很多同志不知道婚检是干什么，婚检可以查出很多问题，比如说你有什么病，不允许结婚的，通过一检查可以发现，你可以知道这些病，不允许结婚，结婚以后可能不太好，等病治好了再结婚，有些传播疾病，或传染病，最好是先治病，后来再结婚。另外可以检查出一些生殖器畸形，可以进行校正。女同志过去当姑娘的时候没有检查过，婚前检查的时候就比较细致，做个B超，化验，看性激素，体内荷尔蒙的情况到底怎么样了，经过透视，全身检查可以看其他的器官有什么问题没有，所以说通过详细的婚前检查，可以了解你在结婚当中遇到的一些问题，都可以事先知道，所以婚前检查是很好的，更进一步检查，可以检查你的染色体、遗传基因，可以查染色体看正常不正常，如果不查的话，将来孩子可能有遗传疾病，婚前检查还是很不错的，这样对优生优育非常的有好处，可以避免一些遗传性的疾病，避免这些疾病的发生。另外对对方也有所了解，原来不知道对怎么样，就知道对方非常健康，他也知道了你非常健康，所以以后的性生活会更美满，所以各方面还是有好处的，所以要积极进行检查，不要说取消了就不检查了，其实是好事。

　　主持人：GuestvgQRW7 ： 女性喜欢被爱抚么？性生活中该怎样爱抚呢？

　　郑洪生：在性生活当中，我觉得是一个文明，这是生活的一种享受，人类有他的思维，有他的想象，通过条件反射上升到美，有了性生活，对女性来讲，由于她的生理特点不一样，所以在这块来讲，她有她的特性。感情男女异性之间，如果相处比较长之后，就会产生爱情，爱情来讲，不能用一张结婚证明可以代表的，只能在法律上说明是正常的夫妻，但是在感情上还不能说明问题。夫妻生活，一旦有了爱情之后，双方来讲，根据自然科学，就会产生一种动机，首先有性要求，这种性要求产生以后，他会找自己的感觉，我们主任提到女性这块来讲是需要爱抚的，这是一个普遍现象，因为女同志是通过皮肤的一种刺激，产生性兴奋的，而且每个同志的性兴奋也不一样，有的女性在脖颈，有的女性在耳轮，甚至有的女性在她的皮肤，不一样，所以每个人对于性的一种奢望，性的一个技巧也是因人而异的，所以年轻的朋友，我觉得在性生活当中，不要做一种，太牵强了，应该根据双方的不同情况来找感觉，性和谐就是感情到了一定的时候产生了性兴奋，两个人在产生性高潮时能够同步，都有一种快感。而且性生活以后，感觉到自己的心理、生理、身体上都感觉到愉快，这叫性和谐，不是为了做性爱而去做这种性行为。我们老主任一句话，性生活是一种艺术，是人生的艺术，所以现在我们来讲，生殖网就是让大家去了解，性是自然科学，也是人类文明的象征，如果把性理解好了，运作好了，把文化的水准提高了，非常高尚，但是为了性而去发泄，这个趣味就低一些了，我们之间可以互相的交流这块。

　　主持人：GuestJd6TzO ： 精液R++WBC；酸碱度6.8；精子活率58.9%；A级38.81%；B13.7%；C6.39%；D41.1%；是不是不孕的主要原因吗

　　张怀忠：这是精液化验，说明里面含有血，酸碱度是6.8，正常酸碱度是7.2—7.8，偏酸，这样也不适合精子的生存，对精子有影响，活力还可以，活力58个，一般是70，活动度A级是跑直线的，而且活力比较强的，这是A级精子，A级精子是38.8，B级是跑曲线的，跟A级精子相比是曲线运动，是13%，真正的活力A＋B级不能少于50%，他这个就少一点，A级还可以，但是B级就相对少一些。C级是原地打转的，不会跑的，D级是活着但是不会动，41%，这个很可能是不育的主要原因，因为精液里含血，酸碱度也不适合，偏酸，这里没有提到液化，精液的液化程度没有提到，而且畸形率没有提到，单纯从这个环节上，还是影响怀孕的。

　　主持人：Guest8XsyM7 ： 是什么原因造成的女性产生性欲低下呢?

　　郑洪生：造成女性的性欲低下，我觉得是双方面的，从两点考虑，第一是病理上，第二是心理上，从病理上来讲，普遍的情况就是本人的荷尔蒙，他的雌激素下降了，孕酮下降了，导致他的脑垂体、卵巢、下丘脑，生殖轴起了一定的变化，脑垂体这块也好，下丘脑也好，促性腺激素的分泌减少，导致卵巢不能产生性激素，这是内分泌的紊乱，第二，由于年龄的问题，到了一定时候，闭经以后卵巢萎缩，这就是正常的情况，如果在40岁以下，如果出现了卵巢早衰，卵巢萎缩，而且全身的器官都是萎缩状态，包括子宫萎缩，卵巢萎缩，而且阴道分泌物明显减少，这就是不正常的情况，病理上还包括，本身炎症所引起来的，像宫颈炎、子宫内膜炎，盆腔炎，在性交的时候，由于性交的动作幅度较大，产生了疼痛感，这也是一种因素。另外，由于长时间的没有性生活，内分泌相对紊乱，逐步的形成了一种卵巢早衰的现象，或者某一种大病，包括应急反应也好，精神打击也好，造成了内分泌紊乱，比如说西汉氏综合症，这个病理就非常典型。整个来讲，他的生殖都已经发生变化了，内分泌也发生了变化了。另外他的糖尿病，糖尿病也是一样，糖尿病合并症来讲，也会引起性功能低下的，另外肥胖病，因为女性的脂肪堆积，造成了雌激素的分泌增多，造成性能力下降。第三，还是从内分泌考虑，由于高度的紧张，精神的刺激，过分的焦虑，导致本身的泌乳素的增多，泌乳素增多以后，会形成一种正反馈，造成了黄体生成素的分泌减少，造成了月经期的紊乱，造成了黄体期不明显，那就是一个，黄体生成不足的情况，这是一种病理上的，所以要讲得太多了。要从心理上，这个来讲，我觉得由于每个人的素质不一样，受的教育也不一样，所以对于性的理解的程度也是不一样的，我刚从我们医院过来，我听了一个广播，就讲到了，现在的年轻人在马路上有接吻的动作，这事是对还是不对，或者在校园里有接吻的现象，是对还是不对，从一些老同志、中年同志或女同志方方面面互相探讨这个问题，我觉得听完以后，对我也有很多触动和启发，我虽然是搞男性不孕和不育的，但是跟性有间接的和直接的关系。我听完以后，我个人来讲，女性头几年，头二十年前，马路上手拉手都很少，现在非常普遍，大伙儿也是耳闻目睹，年轻人非常的开放，感情亲密就亲密，不顾忌周围的人，我觉得，如果我们年轻人心理现象，我想在一种约束或者是适当的场合我觉得还可以，你在校园里，像这种来讲亲密，我觉得不妥。在大街上等汽车，两个年轻人亲密，我觉得也不太妥当。我觉得亲密造成的东西，也包含了某些隐私，这种空间是留给自己的，为什么风景线要留给周围的人呢，我觉得把亲密的含金量降低了，我谈得对不对供大伙儿参考。女性为什么性欲降低呢？由于心理上的问题，受过某种刺激，恋爱这块来讲，受到打击，失恋状态，可能多交了几次朋友，男性朋友对她有厌恶感，或者婚后以后丈夫对她感情不好，父亲的爱情、性交，对性来讲有抵触、诋毁，甚至反对，认为自己是一种工具，是为男人发泄的工具，有这种思维，心理能够正常吗？肯定是低下。另外，双方互相感情的挫伤，男同志在外面有外遇了，她就进行报复，使用各种手段，就把性变成了一种报复的工具了，把这个玉给摔碎了，那不值钱了。所以对她很淡漠，没有价值了。我讲的心理问题，确实也是太多了，我在医院也都愿意聊这些事，讲讲心理话，我觉得心理上的性功能低下确实有一定难度，需要一定的时间。病理上解决起来并不太难，我们老讲一句话，关于性功能障碍，最好的大夫不是我们大夫，而是他的妻子，但是心理上的问题，我通过心理医生是一个途径，另外我希望我们有一些心理障碍的朋友，应该把心放大一点，不管有什么问题，过去了就是过去了，就要把门关上，不要老把过去的事放在脑海里，这样对自己对别人都不好。包容别人我觉得等于包容自己，为什么我这样讲呢，如果你老耿耿于怀，或嫉恨于别人的过失，嫉恨别人对你的强暴，我觉得这事对自己压抑太大了，而且他会伤身的，把性看得非常丑恶，对性能有兴趣吗？我觉得过去也好，还是能够包容别人，相对也包容自己，对自己心理应该敞一个大门，人生来讲是路慢慢，转眼一瞬间过去了，珍惜自己的爱情，珍惜自己的性生活，我觉得应该这么做的。

　　主持人：GuestJd6TzO ： 我月经后的第五天做的三维彩超，子宫内膜厚约0.6CM，子宫后倾，大小约6.8*5.2*4.0，请问会影响怀孕吗？

　　张怀忠：女同志子宫内膜的厚薄，以及会不会怀孕全部都决定于他的内分泌，所谓内分泌，实际上就是下丘脑、垂体、卵巢整个生殖轴，下丘脑分泌促性腺激素，垂体定期的分泌黄体生成素和雌激素，可以反射性的引起卵巢分泌各种雌激素，各种孕激素，或者是各种荷尔蒙，这是一个生殖轴，离了这个生殖轴，女士内分泌肯定就紊乱了，就不会产生周期性的月经，周期性的内膜增生，周期性的出血，就会出现紊乱，月经期是内膜增生以后，没有怀孕，子宫内膜就会脱落，然后流出来，这就叫月经。月经过去以后，一般月经持续三到五天，月经过去以后，这个周期就结束了，另一个周期就开始了，就是卵巢开始发育，开始生成卵泡，卵泡就开始发育了，发育到一定程度，一直到月经的中期，一般女士的月经是30天，前5天月经干净，从第5天开始，卵泡逐渐的开始发育，这个时候临床治疗一般是促使卵泡发育。发育到一定程度，发育多直径在20，或者是20多点，22、23的时候，这时候大概到月经开始已经第14天了，这个卵泡就已经发育到22毫米，或者23毫米，而且非常饱满，张力很大，就可能一两天要排卵，排卵以后，卵泡出来了，然后开始发育，最后形成黄体，由于垂体的黄体生成素促使生成黄体，然后还可以生成孕激素，出来以后，输卵管就可以把卵子抓住，然后运到输卵管的远端，等待受精，如果受精了，在排卵过程中，子宫也在发育，子宫内膜就开始增厚，给受精卵创造条件，14天以后，可以增厚到几个毫米，十个毫米，或者七八个毫米，如果说这个卵子到达子宫里，他条件非常成熟，在子宫里可以着床、发育，受精卵进行生存，胎儿就会正常发育，如果受精卵没有受精，也就谈不到着床的问题，子宫内膜就开始退化，然后就流出来，表现为月经。这是个正常生理过程，刚才网友提到了，月经后的第五天做彩超，子宫内膜才6个毫米，其实在这时子宫内膜是很薄的，因为刚月经过后，刚开始发育，发育到最后，长到十多个毫米，所以刚开始时，子宫内膜是薄的，所以这个也可能没什么大问题。第二个问题，子宫后倾，子宫在腹腔里是子宫壁朝上，因为是竖着长的，不是往前倾就是往后倾，前倾多一些，影响不大，往后倾影响大一点，但是还可以校正，比如说妇科校正，或者说你自己校正也可以，一般在临床上发现子宫后倾的没有子宫前倾的受孕率高，如果说子宫后倾，你可以在妇产科手法校正一下，或者说妇产科经常可以告诉你，采取自己校正，每天晚上趴到床上，后臀抬高，每天晚上趴一个小时，可以自动的纠正过来，后倾不是很严重，后曲是比较严重的。第三，就是看子宫的大小，子宫68毫米，52毫米，像这个子宫大小，我觉得还可以的，不是很小，也不是很大，如果这样的在正常范围之内，如果没有别的问题，他不会影响怀孕。子宫的大小还可以。

　　主持人：GuestJd6TzO ： 还有我的左输卵管上举，弥散局限，右侧正常，是不是也是不孕的原因啊？

　　张怀忠：输卵管上举，弥散局限，输卵管本身游移性比较大，有时说是在子宫壁的两侧，实际上有时跑到子宫后边，有时候跑得很远。但是如果有炎症的话，一般的造成输卵管不通的比较多，这个影响不是很大。主要是看输卵管通不通，如果是由于各种炎症引起输卵管的堵塞，或者是情绪不太好，紧张、劳累，生气，都可以引起输卵管的肌纤维痉挛、收缩，或者是有炎症、发炎了，这样就可以影响不育了。可以做个通液或者是造影，做个通液或造影，看输卵管通不通，如果通了，说明就不会影响他怀孕，放心就行了。如果为了解除思想顾虑，就检查一下，就放心了，如果老是忧心忡忡，这样对身体不好，因为人如果思想不痛快，老是嘀咕，情绪的变化，精神紧张，都可以使得月经不正常，月经提前退后，量多量少，颜色发淡或者发暗可能引起月经不正常，最好是要保持一个正常的心态，平常心，使他的内分泌始终处于非常正常的状态，一些轻微的病不治也会怀孕，一些情绪的问题，你要放心，调整心态，自然的就好了。

　　主持人：GuestJd6TzO ： 不知道我们两个谁的原因会大些，能治好吗

　　张怀忠：同目前看，检查不是很全面，我不好说，我在今天讲的第一个问题就提出来，男的要检查什么东西，女的要检查什么东西，我已经给大家交代清楚了，主要是你们检查的还不够全面，他只检查了精液，还有免疫性方面的检查，输卵管通不通也没有检查，女性的免疫也没有检查，所以不好断定是哪一个有大问题，哪一个有小问题，哪一个大哪一个小，从目前看，男性的精液不正常，需要治疗，但是女士有好几项没有检查，还不好下结论，还是检查完，这样好一点，检查输卵管通不通，检查一下免疫方面的问题，看有没有炎症，男同志还可以检查一下免疫方面的问题，还可以查查精液，精浆生化，顶体酶，精浆里的锌正常不正常，精液化验也不够，项目太少，也不能全面的反映精液到底正常不正常，所以说，有些问题不好说，全部检查以后才能确定。其次有问题，也不要害怕，有问题就治，治好了，自然就怀孕了。一定要保持一个好心态。

　　主持人：GuestqTHC8Q ： 中药保胎和西药相比有什么优势呢？有没有副作用呢？

　　郑洪生：我觉得各有千秋，每个时期来讲都有一定的优势，在中药这块来讲，副作用小，有害的中药有，但是很小，但是来讲，他的疗效这块来讲，比较持久。但是西药保胎，像打黄体酮，叶酸、维生素E，非常多了，是直接补给身体所缺少的一个物质，我是搞中医的，我觉得对中医来讲，怀孕以后，根据每个人的情况，你是气虚还是血虚，还是子宫内寒，还是湿热太多，不同的配伍形成保胎的药物比较妥当。举个例子，由于怀孕以后，有情绪上的问题，出现阴道的下部有血性分泌物，这就是不好的症状，你要用我们中医的方法就恰到好处，舒肝理气、滋阴补肾的药物，而且我觉得，我们医院来讲，对于怀孕这么多，而且来讲形成一个不成文的规定，必须用药40天以后，才能更安全，用我们曹开镛教授来讲，他的处方保胎汤是一个主构架，根据每个人的情况，再合理的用药，科学配方，女同志来讲，怀孕了，分泌物还很多，而且颜色比较发黄，可能就是我们讲的湿热比较大，西医可能考虑是炎症，所以用一些抗菌素就比较妥当，所以中药这块来讲，清热利湿的药，健脾去湿的药，效果就很好，而且还没有什么副作用，就是说西医这块，如果怀孕出血量比较大，用西医的方法我觉得也很好，像先兆性流产，给一些西医的治疗，打一些黄体酮，这也未尝不可，中医有这句话，缓则治本，急则治标。

　　主持人：GuestOgRQvj ： HCG和黄体酮保胎会不会对孩子的生殖器官造成影响？

　　张怀忠：西医用这些东西，我们中医是用我们自己研制的保胎汤，你要使地非常肥，水非常充足，苗也特别好，庄稼就特别旺盛，那么我们撒了种子了，我们就要整地、施肥，如果使小苗茁壮成长，就合理的施肥浇水，使它适宜生长，女士之所以能够怀孕生殖，就是气血充足，我们保胎汤大部分是补气血的，气血盛了，就长得很好，我们曹开镛医院治疗不孕不育，也可以说治疗了几十年，生孩子不计其数，还没有发现中草药对胎儿有什么影响，我们都是一边吃药，一边怀孕，就是说，正在同房的时候，还可以吃药，不停药，比如说在产卵期，喝产卵汤，黄体期时，我们有专门的黄体汤，在排卵的时候，肯定要同房，我们药始终没有停，结果孩子都非常的健壮，没有发现一例有胎儿畸形的，说明这个药对胎儿没有影响，没有什么副作用，从实践中得出了这个结论，所以我个人觉得，我们曹院长发明保胎汤特别好，对怀孕，对胎儿的生长发育特别有好处。最好是你喜欢用什么就用什么，都可以用，你觉得哪一个好就可以用哪一个。我们不能说他这个就不好，我们这个就好，实际上都好。

　　主持人：GuestfvUfII ： 请问专家，怎么样才能知道自己到底能不能排卵啊，要怎么样测，还有治疗霉菌阴道炎用肤阴洁冲洗阴道和达克宁诠效果好吗？

　　郑洪生：我觉得你本身这种症状感觉很细微，一般细小的问题都能观察到，您的周期可能是30天，月经可能是六到七天，干净以后，本身的雌激素是逐渐增多的，一旦在月经干净的第十天左右，第十四天和第十五天，您本身下腹部有微微痛的感觉，而且本身阴道的分泌物特别多。从科学这块讲，通过我们医学的检测手段，测卵泡也好，排卵试纸也好，怎么能够检测到，非常的可靠，所以，自觉的症状应该有。一个女同志如果得了霉菌性阴道炎，这种病确实治疗起来很麻烦，反复性比较大，刚才您举个例子，说用达克宁栓，都可以用。我觉得我们医院有我们医院的特定处方，霉菌性阴道炎用中医的理论讲，说白了，就是一种湿毒、湿热，或者属于阴道瘙痒的范畴，无非是清热利湿的药物，像我们医院配伍的洗剂，药的价位也不高，使用起来也比较方便。我觉得，中药这块来讲，作为女同志的阴道冲洗剂来讲，我觉得是一个可开发的地方，因为女性阴道的PH值是偏酸的，在5.2，如果阴道冲洗剂如果不适应女性阴道的PH值，对阴道的上皮细胞肯定要有损害的，所以我觉得，在外面购买的一些阴道冲洗剂也好，我希望在医生的指导下做，而且要特别注意，别出现过敏的现象。第二，在霉菌性阴道炎这块，我觉得，虽然口服药也好，上药也好，要每天换自己的内裤，内裤换了以后要进行消毒，用热水烫也好，或者用一些洗涤剂也好，或者是消毒剂也好，都要做消毒的处理。第三，在和自己的先生合房的时候，希望戴上避孕套，不要形成交叉感染，乒乓球式的感染，这样对双方都不利。

　　主持人：Guesthc5MHn ： 请问：我曾打胎一次，药流两次，现25岁想要小孩了，可连续三个月都没有怀上，我现在有必要去医院看看吗？如果去医院，具体应查什么？谢谢！

　　张怀忠：我刚才就说过，我们中国的传统是结婚以后，没有采取避孕措施，二年以后没有怀孕，这个可以说是不孕不育，外国一般结婚以后，没有采取避孕措施，经常在一块一年，这位网友才三个月，时间有点短。另外，她已经打过胎，药流两次，实际上已经怀过三次孕了，我考虑，如果你要是连续三个月，要是连续时间更长一点还怀孕不了，很可能与打胎药流有关系，那就非常需要到医院去看了，不过现在只有三个月，恐怕还说不说，但是一般情况下，只要有打胎或者人流的，而且一次或两次，你已经三次了，一般怀孕的几率就比较小了，为什么？因为打胎或者是人流，或者是剖腹产，容易引起各种问题，比如说盆腔的各种炎症，或者是因为刺激，引起的这些炎症以后产生的各种抗体等等，可以使怀孕几率下降，使得真正不孕不育。对于这些问题该怎么检查呢，我就回答下一个问题，这个必须得去医院检查，你可以连续的再等一段时间，因为在三个月时间比较短，如果再等一段时间，或者是六个月，或者一年多，还没有怀孕，就得到医院看了。当然了，你还得知道，你太太什么时候排卵，可以这样说，要有的放矢，太太一般是一个月经周期只排一次卵，而且这个卵子在体内成活48个小时，真正有受孕几率的也就是24小时，所以说，你必须弄准确，你太太什么时候排卵，而排卵的时候有的放矢，我可以告诉你一个很粗略的一个办法，就是说，用你太太的月经周期算，比如说你太太30天一个月经周期，从这个月经来到下一个月经来，这是一个月经周期，一般的是28—30天，当然有的更长，有的到40天，不管怎么说，因人而异，如果说你非常规律，就是每40天来一次月经，这也是正常的，只要规律。我看到一个患者，每一个月经周期都是25天，很规律，这也不能说是病态的，也是正常的，如果你太太是28天或是30天，如果是28天的时候，第14天有可能是排卵日，那么在排卵日同房可能几率要比盲目的同房几率要高一点。这是个很粗略的一种办法。我想弄清楚到底什么时候排卵。还有一个自己感觉，凭自己的感觉，就是你排卵的时候，有的女士可能会感觉到，排卵的时候，下腹部一侧有疼痛的感觉，突然疼一下，可能就排卵了。如果是非常有经验的女士，可以感觉到的。再一个，也可以看阴道分泌物，在排卵的前后，阴道分泌物逐渐增多，就是平常说的白带，实际上不是白的是清晰的，这就证实了要排卵，阴道分泌物非常清晰、透明，想非常大，可以拉丝，我们有时也要换宫颈黏液，为什么会产生宫颈黏液，就是为精子通过子宫经创造条件，可以使精子获能，可以使精子顺利的通过子宫腔，到达输卵管。如果说这些都弄不准，或者都体会不到，那么到第13、14天的时候可以做个B超，用现代手段来测定到底是左侧还是右侧，到底长得多大，医生会根据长得快慢、大小来推断哪一天排卵，你到那一天同房，到我们医院，我们会告诉你，哪一天晚上同房，前半夜同房还是后半夜同房，使你有的放矢，怀孕的几率就会大大增加。如果说还是怀孕不了，就必须到医院检查了，检查的项目不外乎几项，第一，女士要看看妇科常规，要看看妇科B超，要查查输卵管通不通，再查查有没有免疫性不育，如果说非常需要化验染色体的，也可以化验染色体和荷尔蒙等等。男士可以查查你的精液，精液常规分析一下，你可以化验化验抗精子抗体，看有没有免疫性不育，也可以化验题的精浆生化，看看精子的顶体酶是不是好，是不是能够穿透女士的卵泡，还可以看看精浆里面的锌、镁、钙等等各种矿物质，是不是合乎要求，就检查这几方面就可以了，如果都没什么问题，就没有什么问题了。

　　主持人：Guesthc5MHn ： 我腰常酸痛，请问：我影响怀小孩吗？

　　张怀忠：腰疼是一个症状，在西医来说也可能是一个病，外伤引起的腰疼，或者是椎间盘突出引起的腰疼，或者是其他的问题反射到腰上，所以以查明原因。中医讲的腰疼，腰与肾有联系，肾虚或者是什么了。但是我考虑还是要查查原因，看看是什么问题，如果说单纯的腰肌劳损，是不会影响怀小孩的。如果是男同志，更不会，如果是女士，要具体看是什么问题。如果说是内科病，或者是妇科病引起的腰疼，那把妇科病治好才能怀孩子。笼统的不好说。

　　主持人：Guesthc5MHn ： 小三阳可以怀小孩吗？

　　张怀忠：从目前看还是可以怀孕的，大三阳需要治疗的，小三阳比较稳定了，抗体也有了，怀孕还是可以的，但是一定要注意，因为奥抗还是阳性，所以一定要注意保护孩子，在哪一个医院生，医院会给你采取措施的，一般现在生孩子以后，首先要打乙肝疫苗，要保护好孩子。

　　主持人：Guesthc5MHn ： 我月经量相对以前来说，很少，三四天就完了。以前白带常出来，现在白带好象也没有了，要去医院查吗？

　　郑洪生：作为成年人讲，月经量少，我觉得这个不是特别主要的因素，白带少也不是，不要搞得太紧张，我希望您到医院看一看，看看卵巢有没有其他的情况，有没有萎缩，看看荷尔蒙这块，孕激素，您的雌激素是不是有变化，检查内分泌的时候一定把时间算好，月经期和排卵期是截然不一样的，每个期都是不一样的。不妨看一看。劳累也好，因素是比较多，我觉得，如果没有什么器质上的一些情况，用中医就可以了，因为女同志是以血为本，血为气之母，气行则血行，女同志如果气虚的话，必然造成经量的减少。另外阴道的分泌物减少，也就说明了这个问题，一般讲，无非是一个少，少包括一个虚字，判断阴虚是阳虚要考虑进去，如果是物质上的，包括精液、血液、唾液，这是物质上的东西，女通知物质上的东西就是经血，我们的宫颈黏液这块来讲，从生殖这块考虑，还有其他的。物质上的贫乏导致的外在出现的症候群，所以要搞清楚，是属于血虚呢，还是肝瘀呢，我刚才讲了，血为气之母，气行则血行，如果肝瘀气滞的话，也会造成女同志月经少，而且宫颈黏液减少，因为女性在月经期疼痛、腰痛，这都是月经期天后的症候群，如果因为精神上的压抑，可能会使月经紊乱，也会导致宫颈黏液分泌物减少，这都是一时性的，调理一下就可以了，女同志来讲，我觉得中医历史性太强了，对妇科研究时间也比较长，中医妇科是中医的国粹，也是女同志最好的保驾护航的大夫。

　　主持人：GuestvKkyMr ： 阴囊上长了几个对称的小疙瘩，小疙瘩本身不痒，但阴囊痒痒，那是什么?是否影响生育?

　　张怀忠：阴囊上长几个小疙瘩，和附睾上长结节不一样的，阴囊上长个小疙瘩是在皮肤外面的，这个网友没有说清楚，是在外面的，还是在阴囊里面，还是在睾丸上，还是在附睾上，如果是在睾丸或附睾上，特别是附睾上容易有结节，附睾结节是一个慢性炎症，这个需要治疗，这样可以影响生育的，因为附睾是储存精子的地方，精子可以在附睾里进行孵化，如果有炎症，整个的内环境破坏了，酸碱度也破坏了，而且密度破坏了，对精子的出生和孵化都会产生影响，所以必须得治疗。如果是阴囊外长的小疙瘩，也不疼，有点痒，说明有其他的问题，是不是有节疥疮或别的问题，需要治疗医生会告诉你治疗，不需要治疗也可以告诉你。

　　主持人：350102a ： 孕期感冒，用中药治疗是不是比西药安全啊？

　　张怀忠：孕期最怕感冒，特别是在怀孕的前三个月，正是胎儿的形成时期，胎儿前三个月是关键的三个月，所以在孕期头三个月要尽量防止感冒，如果真正感冒了，要赶快治疗，不要拖的时间太长，当然了，如果是比较轻的，服点中药更好，最好不要用西药，如果说特别的重，或者是发高烧，中药解决不了问题，还是要用西药。

　　主持人：Guestgih7CX ： 张老师：要怀孕前都要做些什么准备呢？

　　张怀忠：如果怀孕了，有思想准备，你怀上以后，不要过于的劳累，要相对卧床休息，如果不孕不育患者突然发病了，我们会给她交代，要相对休息，如果上班很劳累，最好是不要上班。不要喝凉水，要吃一些富有营养的食物，要加强营养，当然也不能穿得衣服太多了，上火也容易感冒，所以要注意饱暖，但是不要过于太热，要好好休息，家务活少干一点，不能太劳累，一个是体力不正常劳累，第二个是心情不正常劳累，心情要放松，最主要是渡过前三个月，不孕不育的这些夫妇好不容易怀孕，都是有问题，有问题就容易产生问题，为什么不容易怀，就是有病，或者是流产，或者是胎停育等等，所以要定期进行复查，要好好保护，过了三个月以后，然后慢慢的适当稍活动活动，也不能说老不动，但是切忌不能重体力劳动，出去散步可以，不要太劳累了，这样三个月以后就没有什么问题了，我所想到的就这几个方面。

　　主持人：GuestbwWA6p ： 我以前做过一次流产，请问以后做b超能看出做过流产吗

　　张怀忠：也不一定能看出来，子宫就是怀孩子，流产跟做手术不一样，手术留个疤很容易看到，药物流产是看不出来的，如果怀过一个孩子，子宫可能会稍微大一点，如果是经产妇怀的很多了，子宫就没有怀过的体积稍微大一点，而且子宫壁可能稍微有点区别，但是区别不是很大。

　　主持人：GuestYCVkNJ ： 我这两天阴部好痒 好像长了针状的东西 不知道怎么回事 谢谢指点

　　张怀忠：针状的东西，针是很细的，要根据他的描述，好像是尖锐湿疣，我考虑还是到医院看看。也很可能是感染了，感染什么呢，也可能是病毒，也可能是其他什么致病菌感染的，肯定是一种病原体感染，要去医院看看，确定是什么病原体感染，定下来是什么病原体，然后针对病原体进行治疗，就会治好，比如说据我的估计，一个是尖锐湿疣，或者是单纯的滴虫感染，或者是霉菌感染，因为阴部痒，不是霉菌，就是滴虫，或者是尖锐湿疣，或者是其他别的菌感染，到医院看看，确定了针对性的进行治疗，可能很快就好了。

　　主持人：GuestVxXjFO ： 请问教授 慢性盆腔炎 有积液 服用什么中药可以治愈 谢谢

　　张怀忠：女士的盆腔炎、附件炎是很多的，特别是宫颈糜烂，阴道炎，这个很多，这是个常见病，其实慢性炎症有的可能有感觉，有的可能也没有什么感觉，有的会肚子有疼痛，或者有的会感觉到乏力，或者其他的不太舒服，如果做B超，你可以看到整个的盆腔里有积液，如果做妇科检查的，柔韧度或硬度发生改变，不管怎么说，这个好治，只要治疗都能治好的，不是不治之症，西医有西医的办法，我们中医医院有我们专门治疗盆腔炎的消炎一号汤，效果也不错，只要服上一段时间慢慢就好了，有些炎症是反复的，有些炎症也容易治好，中药是能够治好的，我们治疗不孕不育，对于盆腔炎，或者是对一些慢性炎症，腹腔炎，或者是宫颈糜烂，我们好像这都是小事，顺便吃上半个月，就好了。不影响什么东西，所以说，服中药完全可以治好。

　　主持人：Guest4YMVc5 ： 请问专家：基础体温上升比较缓慢是什么原因？

　　张怀忠：就是女士每天早晨起床以后，不要说话，不以动，拿着体温计，要预先的甩，放在舌下，量上5分钟，然后看体温是多高，每天量，当然也有一个条件，你必须是睡一晚上，起码不能少于六个小时，第二天早晨量，这个低温就叫基础体温，可以反映很多问题，在月经期，是比较低，月经期以后，一直多排卵，都是比较低的，大概体温在36.2、36.4，如果在月经的第14天，会突然有一天有一个最低点，36.2，如果这一天过去以后，到第15、16天，体温会突然升高，主要是内分泌激素起的作用，就是孕激素，他可以使体温升高，可以升高的36.7、36.8，然后一直持续到第二个月经来，下一次月经来，这一段时间叫黄体期，排卵前体温比较低，36.4、36.3，排卵后36.6、36.7，这个体温就叫双向体温，有这个体温的一般就好怀孕，有很多因为不孕不育，因为内分泌紊乱，引起的不育不孕，体温相差很小，都是很平淡，这个就有问题了，就是说你的黄体功能不太好，分泌不足。当然了，我们在临床上经常遇到，因为不孕不育都是有问题了，内分泌紊乱，所以经常会碰到这样的单向体温，这样就不会怀孕，有的就不排卵，没有黄体生成，黄体功能不好，当然排卵决定了他的黄体功能，因为卵泡发育不好，就说明体内激素水平紊乱了，或者是多囊卵巢综合症，因为下丘脑周期性的释放促性腺激素的功能紊乱了，紊乱以后，使卵巢的发育卵泡无所适从了，上面没有指使，下面就无法执行，所以卵泡发育就不好，当然了，下丘脑指挥的二级就是脑垂体，释放黄体生成激素功能也失调了，就是黄体功能就升高，雌激素生成减少，指挥的第三级就是卵巢的卵泡也死掉了，就是卵泡发育不好，卵泡非常小，都长不大，结果使子宫发育也不行，跟很多器官都受累，所以说整个的体温也表现的非常平平，这个是可以治疗的，但是这个是不好治的，比较棘手的病，但是也是可以治好的，也是能治的，不是不治之症，不要害怕，当然治疗的时候，时间稍长一点，这是治疗不孕不育比较棘手的问题，特别是月经不来了，或者是月经忽前忽后，或者突然好几个月停经不来，一查月经里很多小卵泡，就是怀孕不起来，叫多囊卵巢综合症，有的月经干脆停经了，或者很长时间，可能在体温上表现出来单向体温，不是双向体温，像这个病到中医或西医，各有各的长处，也可以到我们医院进行治疗。

　　主持人：虎哥们 ： ，主持人专家晚上好，，我是一名衣原体慢前患者，经多方治疗衣原体都无法转阴.我现在又想结婚.请问我可以结婚生育吗.如结了对新生儿有影响吗.

　　张怀忠：支原体、衣原体是一种传播疾病，支原体、衣原体在细胞外有很坚韧的细胞膜，一进细胞内以后，细胞膜就没了，可以在细胞内进行繁殖，然后又释放到细胞外，在释放之前，他的细胞膜有长出来了。在细胞内，因为有保护，一般的不容易杀死它，支原体是没有细胞膜的，寄生于细胞内，靠生活供给他营养，但是支原体可以培养，可以在培养基里进行生长，衣原体不能培养，衣原体、支原体是对生育有影响的，这都是公认的，在我们临床上碰到这个病非常多，而且治疗是非常棘手的，因为很多针对细胞膜的抗菌素，一个是没有细胞壁，支原体没有细胞壁，青霉素蛋白都没有，用抗菌素外面可以杀死，细胞内杀不死，所以治疗上有点问题。但是不管怎么说，西医里有强力或阿其，对这个还有点效果，但是容易产生抗药性，因为广泛的运用抗生素，抗药性特别厉害，反复治疗很多医院，治疗非常难，花的钱也不少，我们自己研制的消炎汤四号，专门治疗支原体、衣原体感染的，效果也不错。一般服药两个月到四个月，化验还有，我们可以进行到第二个疗程，一般一个疗程到两个疗程肯定能转阴，当然了，支原体、衣原体感染，最好是治好以后再要孩子，因为本身支原体、衣原体他是可以引起不孕不育的，可以使生殖道或者是精子顶体酶都发生变化，所以说支原体、衣原体治好以后才能要孩子。如果孩子也传染上就非常不好了，所以治好以后再要孩子。出去一方有支原体衣原体感染，如果没有采取措施，对方肯定也有衣原体支原体的感染，所以治疗的时候，一般的我们要采取夫妇同时治疗，当然了在治疗当中，我们还要采取很多的办法，比如说内服、外用药同时进行，性生活如何节制，如何的过性生活，要不然的话就前功尽弃了，治疗花了很多钱，花了很多精力，永远治不好，所以说，必须必须切断传播途径，控制传染源，增加免疫力，从几方面控制，使他早日康复。

　　主持人：GuestlCZWHY ： 妻子两次自然流产，丈夫需要检查精液吗？

　　张怀忠：从目前比较新的资料上介绍，反复流产一般是抗体阳性才引起的，当然检查丈夫的精液也是很常规的问题，要是流产肯定要找原因，看什么原因引起的，如果都没有找到，要查锌离子酶抗体。

　　主持人：Guest873AJT ： 我和男友是体外射精，可他弄到我外阴上，我及时擦掉了，怀孕的机率还大吗？

　　张怀忠：这个还是有的，我有一个病号，一个咨询病号，他跟他男友在一块，实际上没进去，没有插入阴道里，等了一段以后就怀孕了，怀孕了到医院一看，处女膜是完整的，医生就说处女膜完整怎么能怀孕呢，她也不知道怎么回事。这个事感到很离奇，实际上也不离奇，就是说她跟男友在一块玩过，她男友只是在外面蹭过，但是没有进到阴道里，处女膜是完整的，他朋友怎么怀孕的呢，肯定是他射精了，他的男友射精了，射精以后，射到阴道外面，但是肯定流到里面了，所以说，刚才这个网友问的，虽然射到外面了，因为精子很小，听虽然擦掉了，并没有擦干净，也有可能漏网的进去了，也有可能怀孕，所以不能说一定可能没有，也有可能，但是不能说几率多大，这个不好说，像我刚才举的例子，不怕一万，就怕万一，所以这种可能还是有的，不能说没有，所以到底几率多大，到底怀孕没有，等上十多天，二十多天，没有怀孕，就说明没有进去，如果怀孕了，就说明确实流进去了。如果说你们在一块玩的时候，不是排卵期，是安全期也没事，排卵期就是一两点，为了扩大范围，一般是前两天后两天，如果有同房，或者有接触，怀孕几率就大大的加大了。

　　主持人：GuestTkd0U5 ： 还有我想知道我是否怀孕，是不是采取血液检测最准呢

　　张怀忠：怀孕女士自己可以感觉到，比如说月经没了，非常规律的30天一次，而且经量非常少，颜色也很好，非常规律，天数非常规律，突然停经了，这个要想到怀孕，第二，怀孕以后，你身体有点不舒服，特别是非常疲乏无力，觉得很困倦，有这种感觉，如果说你也没感觉到，也没有注意月经的问题，也没有感觉到身体困乏，月经没来很长时间了，就应该做检查了，无论是化验尿还是做B超，都可以检查的。或者自己买个试纸测定一下，也是一个参考。当然了，最正确的还是化验血，或者是化验尿，或者是做B超比较准确，其他的看了月经过了好几天了，没来是不是怀孕了，或者是自己感觉，那都不准确，最准确的是做B超充血，这个都可以。

　　主持人：虎哥们 ： 天天都要性叫算不算性欲亢进哦?

　　张怀忠：如果说夫妻感情不好，不会这样，性交是人的一种本能，也不能说就是一个亢进，当然了，太多了不好，一般我们主张不让太多了，一个使对身体不好，工作也不好，太多以后，对前列腺也不好，容易得前列腺炎，当然要适可而止，根据年龄的大小，比如说你20多岁，一星期二到三次，如果说30、40岁了，一星期一次就行了，50、60岁了，就10天一次，如果是70多岁了，也可能是半个月或一个月一次，这都是正常的，但是没有性交也不好，经常的不性交，射出来的精液就是怠精，时间太长了。对前列腺也不好，所以要适可而止，人就具备这个功能，功能就是用则进，不用则退，但是太多了，也是有害的，所以说我们主张不能太多，而且不能没有，你越用，经常刺激，功能还是很好，特别是上年纪的，越不用越不行，所以一般的四五十岁的人，有很多的我们劝他功能一定要有，因为生活提高了，性生活是人生活提高的不可缺少的一部分，不是吃好穿好生活就好，生活幸福包括吃得活，而且包括人的精神生活好，性生活是一种精神生活，我们随着生活水平的提高，年龄也加大，到我们医院调理性功能的，六七十岁的人都有，所以这个东西要辩证的看这个事。

　　主持人：GuestzLx8eL ： 请问我3个月前因为胎停育而自然流产了，下次怀孕前该做什么检查呢?如果现在怀孕了也会出现这种情况吗?

　　张怀忠：这个东西也有可能，也没有可能，不过在怀孕之前，还是尽量检查一下，如果老胎停育，起码染色体要化验，然后再化验化验精液的顶体酶，精子质量怎么样，或者畸形率，看精液有什么问题，精子的质量怎么样，把这几方面多检查检查，女方也可以检查检查，荷尔蒙、体内的子宫、卵巢，各方面都要检查，各种免疫性的东西，免疫性的抗体方面都检查检查，检查以后看有什么问题。如果各方面检查都没有什么，估计下次怀孕看有什么问题，看有没有家族遗传方面的问题，如果都没有什么，估计下一次怀孕就没有什么大问题，但是也不好说。

　　主持人：网民朋友们，两个小时的时间，我们谈了不孕不育男女双方检查的必要性以及很多与男科妇科的问题，在这里感谢两位老师的光临和指导，同时也感谢网民朋友们的参与和支持，网民朋友们再见。