10月11日(周一)《孕与育》

　　嘉宾：邓成艳--北京协和医院妇科内分泌副教授，硕士生导师。

　　主持人：本节目晚八点准时开始。

　　主持人：网民朋友，大家晚上好，我们今天请到的嘉宾是大家非常熟悉的，来自北京协和医院的妇科邓成艳副教授，我们今天聊的话题是孕与育。

　　主持人：GuesteT6Lbv ： 男性的生育问题能解决吗？

　　邓成艳：我是产科大夫，如果我要是能解决，我尽量的回答你，如果不能解决，这个网站经常有一些男性的专家，也可以请他们来解答。一般男性是弱精症，可以通过试管婴儿来帮助你受孕，如果是精液不太好，需要治疗的话，就需要男科的帮助了。

　　主持人：GuestwmKQwG ： 你好，我到今天做完流产27天了在19天的时候因同房吃的毓婷，这三天了老是来咖啡的红像来月经吧又不像也不多，请问这是怎么了，我现在能去医院检查吗，该怎么查啊，如果是怀孕了我现在查血能查出来吗？

　　主持人：子宫内膜可能是刮伤了，刮了以后还需要恢复一段时间，那么有可能会引起上行性的感染，做完流产以后，医生一定要告诉你一定要净房事一次以上，否则的话会引起感染，感染也有可能会出血，有的时候，再一次来月经也有可能会出血，所以不太容易分得清楚。毓婷是一个非常强的孕激素，会干扰内分泌，但是也不要紧，原来的怀孕的轴一下子被刮宫，活生生的给打破了，但是在19天的时候，就排了一次卵，也是有可能的，所以也不能除外绝对不会怀孕，另外吃了毓婷，这些事都已经发生了，比如说现在已经是27天，可以再过一个星期，没有来月经再查一次血的HCG。你不用特别的担心，我想最大的可能性是因为吃了毓婷，我们鉴别诊断还要除外一些流产不全、感染等等这些。作为医生会给你想到问题，一般的来说，急性感染出血的可能性还是非常小的，但是真正的像规律性的出血，往往是内分泌乱了，或者是流产不全，或者是再次流产，一般感染的往往是肚子疼，或者是血项很高，有点发烧的情况，但是也不能除外像那种子宫内膜炎。

　　主持人：Guest80E5lc ： 我想问男的射精后是不是都要流出来呢?我和老公以前都是采用体外射精.现在他射进去.当他拔出以后精液都会流出来.这正不正常?会不会影响生育

　　邓成艳：他以前可能没有这种感觉，真正射精的话，当两个人分开的时候，他们的体位有时候会导致精液会流出来，如果流出来特别多，在体内的精液数目少的话，有可能会影响生育的。但是很多人会流出来的，不用特别的紧张，你要是真的想生育的话，就在同房的时候把臀部垫高一点，因为阴道跟人体是垂直的，当你平躺的时候，也是跟床平行的，所以有可能液体流出来，当臀部垫高因为，就跟床有一个角度，精液是有重力的，可能会垂的下面的，当两个人分开的时候，就不会顺着再流出来，如果打算生育的话，可以垫高一点，如果不打算生育就无所谓了。如果打算生育，可以采取更好的措施，一般的来说，如果打算生育的话，往往是女方在下面，如果女方在上面，那么更容易流出来了，如果女方在下面，还流出来，有可能跟你的阴道的角度有关系的，随着男性的生殖器出来的话就会出来。

　　主持人：GuestnMP8qR ： ，Guest80E5lc 这要看你是什么姿势在做爱，如果是男上位的话，精淮流出是女性的一个性高潮表现

　　邓成艳：射精以后，无论有没有性高潮，当体位不对，角度不对的话，都会流出来。

　　主持人：GuestqYcnqL ： 检查促黄体生成激素LH是不是在排卵期最准？

　　邓成艳：检查黄体生成素，一般的来说是在排卵前的时候基本是一个峰值，只有当你有了峰值之后，才能促进卵泡破裂，卵子才能排出来，但是一般的不太在排卵这一点查他，因为很难抓得住哪一天排卵，而且黄体生成素的峰值，波动的范围是很大的，可以从3到100多，根据这个来判断是不是有排卵，这个不太容易，病人在峰值前做血的检查，如果LH很高，就肯定是排卵的，如果是很低，我也不知道能不能排，也许能排，也许不能排，但是在医学上，需要医生帮助的情况下，我们一般打HCG，模拟一下LH峰值，所以他可以假的，骗一下体内的卵子，有一个LH峰值了，对这个检查黄体生成素的LH，应该是在排卵期是最高的，每一个黄体期的峰值前，LH的值都是不一样的，我们为什么要查黄体生成素呢，往往是在基础值，在来月经的第二到第四天的时候去查，而不是在排卵前查，这个排卵前的峰值对你这个人来说很难去看到底有没有意义，如果查得是高，我们不能说是多囊卵巢综合症，所以查性激素，也是很有讲究的。我们是要查基础值，来月经的第二到第四天查，最准确的还要做一个超声，这个人都是小卵泡状态下，没有形成一个残留卵泡囊肿，这种情况下做是最准确的，否则的话，如果有残留的卵泡囊肿，雌激素水平就高，FSH就会降下来，这时要评估他的卵巢功能，雌激素很高，最起码卵巢胚胎不好，在来月经第二到第四天的时候，雌激素不能很高的，你都超过50以上就不应该了，一般都是20、30多，如果100多，所以体内残留了卵泡囊肿，但是这个时候，我们叫小囊肿，而不叫卵泡，因为不能再排卵了。有的人说，我查LH高，就知道排卵了，但是这个你无法判断的，对你来没有意义的。

　　主持人：GuestqYcnqL ： 为什么有的人月经周期要30多天，而有的人只有20几天？和内分泌有关吗？

　　邓成艳：跟体内内分泌的周期是有有关的，在日常生活中，每个人的月经很难准，一般的来说，把21天—35天都可以算是正常的，理论上是28天，排卵期也是距下次月经的前14天排卵，如果推算预产期的时候，都是排卵千再加14天，就是这样计算的。月经周期也是个自己有关系的，但是这个是变化的，年轻的时候30天，到了40岁可能变化26天，这就是跟她的卵泡发育有关系的。只要能够定期的来月经，或者是测你的基础体温是正常的范围，开始是个单向，后面是双向的，无论是25天还是35天都可以算是正常的月经周期。在胚胎形成的时候，卵泡是400—600万个，很多大部分就凋零死亡了，出生的时候也就200万个，每一个月只有一个优势卵泡会发育成排卵，但是并不是只有一个卵能出来，而是一群在竞争，到了早卵泡期，然后就开始对FSH和LH有反应的，就只有一个卵泡会发展成优势，当他能够发育的好，基本上是相对比较好的卵子，但是即使是这种情况下，我们人类也不能保证每个月就可能怀孕，所以正常人群中，每个月的怀孕率也就是20%的可能性。即使一个优势卵泡，还有矮子里选将军的说法，只是这一批里最好的，但还不是说最棒的。所以当你受孕的时候，肯定是能够受孕肯定是最棒的卵子和最棒的精子结合，才能发育成一个好孩子。

　　主持人：GuestEyXhv6 ： 我的经期推迟了十天，请问否有可能怀孕呢?

　　邓成艳：如果是月经妇女，有正常的性生活，又没有避孕，这就是条件，月经推迟首先考虑的问题是妊娠，但是也不除外精神因素或内分泌的因素造成的，很简单，到药店买一个试纸就可以知道了，排卵也可以往后退，这都不一定的，所以你不用紧张，第一先去买一个试纸查一下，如果是阴性就不用着急，可以让医生给你打针黄体酮让你来月经。

　　主持人：GuestEyXhv6 ： 邓教授您好，我上次与丈夫同房，事后采用了服用毓婷避孕，但现在已经过了正常来月经后的第十天了，请问我这种现象是与服药有关还是可能怀孕了呢?

　　邓成艳：也许是一个内分泌的因素干扰，一个是毓婷的作用，你现在应该查一下，如果是怀孕，这个孩子还不能要。

　　主持人：GuestAxFuu8 ： 请问我今天来的是第四天，量虽然不是很多但也有，可是今天我和我男朋友性交了，请问我现在应该怎么做，有怀孕的可能吗？

　　邓成艳：一般来说，怀孕的可能性还是比较小的，首先月经没有干净，就说明你卵泡还没有长得很大，大家对内分泌应该有一个了解。为什么会来月经？为什么月经会干净，来月经就是内膜在脱落，随着卵泡的发育，体内不断的有雌激素产生，而且雌激素的量在不断的增加，当雌激素水平增长的时候，就起到一个修复卵泡的作用，如果月经血还没有干净，你现在还是属于早卵泡期的时候，这个时候排卵的可能性非常小，一般的卵泡成熟基本上到18，也有14或16毫米，这种是小卵泡排卵的怀孕可能性是比较小的，你不用担心怀孕，根本就没有排卵呢。但是我也要提醒你，最好是不有月经的情况下性交，只要来月经，还有血，说明你的子宫内膜还没有修复好，还有一个创面，就像你的伤疤一样，你的手破了，破了还没有结痂，如果还在出血，就是没有长好，这个时候同房，就可能会引起上行性的感染，感染对你将来是不好的，比如说得了子宫内膜炎或盆腔炎的话，你将来还要生育，所以在月经期的时候最好不要有性生活。妇女的月经期是保健期，你要爱惜你自己，不能在经期同房。

　　主持人：Guest1VQ2BL ： 受精前多次B超监测排卵，会不会对以后受精卵的质量有影响？请问：月经的2-4天查激素，是不是除了孕酮以外其他的几项都可以查？

　　邓成艳：应该是没有，B超在临床应用也很多了，试管婴儿都是要靠B超来检测的，这么多年来，因为试管婴儿最大的已经25岁了，除了试管婴儿，以前做的辅助生育，起码30、40天也是有的，所以还没有造成致畸的作用。

　　主持人：Guest1VQ2BL ： 怀孕能做几次B超？

　　邓成艳：大概在90年代的时候，确实有这样的说法，最多做三次，因为当时有一个文献报道，可能会对孩子将来的语言发育可能会延缓，但是并没有造成太大的伤害，最近有一些文献，又回顾了这方面的东西，最近也可能随着技术的进步，超声的创伤是越来越小了，基本是非常好的。所以目前来说，并没有这个规定，怀孕期间怎么做B超，从2001年以后没有这方面的规定，但是也不能无限制的做，要在医生的要求下做，比如说为了预测预产期，或者有胚胎停育的历史，你要是不做这个，现在长，可能过两天就不长了，或者是长得很慢，将有胎心的时候没有，所以医生让你做就去做，不要有顾虑。但是我们检测胚胎是不是活着的呢，有很多种方法，并不一定要通过超声，像我们的一些病人，这个病人一直有胚胎停育的历史，我马上就充血，发现他的雌孕激素不够，那么就补充孕激素，到42天，应该有胎心胎芽了，就看一下，有胎囊、有胎芽，还没有胎心，但是允许的，70%的人有，30%的有，那么过十天再看，如果有，那么也不错，那么到12周了，进入产前了，也可以再看一次，也有的人很顺利，什么都没有。是因为你有问题，才需要做一些B超，还有的人做监测很好的，但是雌孕激素都在下降，因为原来有一个胚胎停育的历史，或者是希望医生帮助他怀孕，发现她的雌孕激素都下降，又过了十天还下降，医生就觉得不对了，这时就建议做B超，一做B超，胚胎已经停育了，为什么会胚胎停育，就是大自然的淘汰过程，说明这个孩子有问题。

　　主持人：Guest1VQ2BL ： 请问：月经的2-4天查激素，是不是除了孕酮以外其他的几项都可以查？

　　邓成艳：是这样的，孕激素是为什么，当排卵以后才产生的，所以在月经的第二到四天只查五项目，FSH，LH，雌二醇、雄激素、泌乳素，泌乳素在你排卵的时候都会升高，泌乳素的变化是最大的，会受饮食的影响，吃饭了不一样，累了也不一样，因为是脉冲式的，所以泌乳素一般也是在第二到第四天时查，所以月经的第二到第四天查五项，第六项就是孕激素，就是查你的黄体的问题，所以是在排卵后的七天，我们理论上规定就是第21天，单查一下孕激素。

　　主持人：aizl21cn ： 怀孕六个月了，还可以做爱吗

　　邓成艳：怀孕的头三个月和怀孕的后三个月最好不要有性生活，当时的胚胎还不稳定，有可能导致流产，另外也是胎儿发育最重要的时期，一般建议在怀孕头三个月之前，最好不要有性生活。基本是第8周到第12周不要有性生活，12周以上，孩子很稳定的时候，应该是可以的。28周以后，这个时候如果有性生活，会刺激子宫的收缩，有可能会导致早产，胎膜的早破，这时也不可以有性生活，怀孕六个月是可以的。

　　主持人：做试管婴儿的成功率会不会很高呢？

　　邓成艳：这个跟年龄是有关系的，比如说30岁以前，我们做试管婴儿往往是女性的输卵管不通，精子和卵子见不了面，这时就做了试管婴儿，如果单纯输卵管不通，年纪越轻，可能几率越高，但是总体来说，40岁以上怀孕的也是少数的，所以总体的概率是30%左右，当然越年轻越高，如果40岁了，就可能会越低。

　　主持人：GuestN0biBA ： 做过试管婴儿没成功但从取卵受精到植入都正常为什么 做过2回

　　邓成艳：为什么也不是容易解释清楚的，你年龄多大，促排卵能有多少个卵子，每次移植多少，后面的黄体支持是怎么样，子宫内膜的厚度怎么样，每一步都要有限制，所以每一个具体的方面都要具体的分析。比如说，我们有一个病人46岁了，但是她的卵巢功能不好，促卵泡生长素很高，虽然有卵子，但是也不怀孕，就是跟卵子的质量有关系。也可能你22岁的话，也有可能打出5个卵子，就卵子功能不好，所以卵子的质量是非常重要的，如果卵子质量不好，受孕率就会明显的下降。其实为什么人类会诞生，会继续下去，生命很多的奥秘是不清楚的。你可以休息一段再去做一下，还有为什么做试管婴儿，比如说输卵管不通，输卵管积水也会影响你，这些因素是很多的，所以一定要具体的分析一下。有一个台湾来的人，做了六次都没有怀孕，她就没有卵子，取都取不出来，所以这个卵质量很差了，有的妇女虽然很年轻，可是她的卵巢功能相当于43岁，这种不得不承认，而且不一定跟容貌成正比，所以我们是看什么，不是看容貌，而是看她卵巢的功能怎么样。最近有一篇报道，在国外有一个，通过超声来预测你的生命年龄还有多少，就是测定卵巢的寿命，但这是初步的评估，如果你要是卵巢功能不好，年轻的时候，可能有十几个卵子起来，现在可能只有五六个，那么你的生育年龄就是很短的。所以我们经常会劝一些，我们看了一下卵巢数目不是很多，所以我们就会跟她说，你抓紧时间妊娠，有的人看起来是很好的，有一个44岁的病人，因为我年纪很大了，我要求做试管婴儿，没有任何其他的因素，卵巢功能是非常好的，所以我说你不用着急，结果尝试就怀孕了，这样不是很好吗？但是有些人卵巢功能不好，医生跟她说，她还不相信，只是说她怀孕的概率比正常人低，医学上的事不是100%的，绝经的人还有怀孕的呢，偶尔会有一个卵子起来，这个卵子是好的，还是不好的，谁也不知道。

　　主持人：GuestDd6JXR ： 我前些日子吃过几次毓婷，现在的月经干净7天左右就有来了，我想问一下有什么方法可以改善？还有为什么说月经后3-5天可以测怀孕？我的月经怎么才能恢复正常的周期？

　　邓成艳：不能把毓婷当做常规的避孕药吃，毓婷是紧急避孕药，就像一个紧急出口一样，一定要从常规的途径，如果你有性生活的时候，而且不能够劝说你的男友或丈夫用避孕套，你就口服短效的避孕药，一个是妈富隆，一个是敏定偶，效价很低，停药就可以要孩子。另外它的反应也非常小，所以副作用也是非常小的，在年轻妇女中服用这个药还是很安全的。那么你现在老用这个药，因为毓婷是左炔诺酮，是非常强的孕激素，会干扰你的内分泌轴，那么你就有可能会月经不规律，那么有什么办法可以改善？就是等待这个药物代谢过去。为什么月经后三到五天可以怀孕呢？我不知道谁说的。该来月经那天没来，月经后三到五天可以测出怀孕，但是一般的月经过后第九天就可以测出来。如果自己充满信心，不可能怀孕，就不用紧张，偶尔推迟一两天没有关系，如果自己心里不安，可以在你第27天、26天可以查出来。

　　主持人：在这个等待的过程中，如果有性生活的，这时还不能使用短效避孕药吗？

　　邓成艳：可以的，用避孕药还可以调整月经，不是说把内分泌调整好，而是外界给一个假象，用避孕药维持一个正常的周期，而不是使你的内分泌维持正常了。如果月经期不正常，你可以吃一段时间的避孕药，吃三五个月停下来，这个轴就恢复正常了，停药要求，这个轴又可以恢复工作了。

　　电话问：我想问一下，我上个月6号来的月经，有一种咖啡色的分泌物，而且腰疼痛疼，我吃了消炎药，感觉好一点，特别难受，23岁了，没有性生活史。

　　邓成艳：一般来说不会是发炎，可能是月经不调。比如说劳累，有这种可能，如果你没有妊娠的问题，那么不规律的出血是内分泌的，你这次来月经已经是不正常了，这次就没有完全干净，那么这次不完全干净的这个原因就是上个月造成的，上个月可能使无排卵月经，所以你现在吃消炎药也没有用，因为这个没有用。你现在可以测基础体温，如果你的基础体温前面是低的，过了几天以后，升上去了，持续存在12—14天，那么下次的月经应该是正常的了。现在这个月的卵泡发育怎么样，你不知道，那我们怎么才知道呢，我们就测基础体温，就买一个体温计，晚上甩好了，早晨起来不说话测出来，记在一个表格上，如果体温后半期是升高的，下次来月经能够彻底的干净。因为你没有性生活，一般感染的可能性是非常小的，如果测了体温还是单向，那么再次月经还会有不干净的可能性，那么就要找医生，医生会给你用孕激素彻底的帮助地干净一下。因为你的劳累影响了你的内分泌，如果你最近几个月都是这种情况，首先要到医院除外有没有其他的病理的情况，比如说长瘤子了或其他的问题，但是偶然一次，也可以观察一下，测一下基础体温，如果是双向，那就是在恢复正常，另外也不要过于的劳累，如果是疲劳的状态下，整个人身体也会垮掉的。

　　主持人：GuestwmKQwG ： 如果是怀孕了过几天就自然流产了那我以后要是想要孩子了会不会也这样啊，还有吃维生素E对内膜有好出吗

　　邓成艳：吃维生素E对整个的妊娠会有好处，但是也不是绝对的，把这个当做怀孕的救命药也是不对的，首先要查是什么原因。还有特别困难的怀孕，我们会尽量的保胎的，但是在正常情况下，一般不主张保胎，除非是特别难怀孕的人，我们才会积极的保，因为本身流产就是一个淘汰的过程。比如说流产，在国外，就是一次正常的受孕，然后流产了，在国外既不打黄体酮，也不休息，就让你正常的流掉，但是在中国，正常情况下，我们也是这么对待，但是对一些36岁的，5年都不怀孕了，我们要查是什么原因，有的说为什么B超做很多次呢，这时就要做B超了，就要补充黄体酮了，就要卧床休息了。

　　主持人：GuestTEHxoq ： 医生你好，我的子宫内膜异位到直肠。有经来第三14天卵泡是2、5*1、5。第三15天却成了1、5*1、3。请问这跟我的病有关吗

　　邓成艳：没有关系，月经第十天，可能是排卵了，他不会一下萎缩到这么多，可能是排出去了，然后残留一个血体。但是内膜异位症，本身会造成卵泡质量不好，因为内膜异位症异位到直肠，也可能卵巢上也有，异位到直肠上，这个表现就是肛门坠胀感，在盆腔就会分泌很多的有害物质，所以内膜异位症的患者中有50%是不育的。

　　主持人：Guest564JOI ： 大夫您好，请问尖锐湿疣化验阴道分泌物能够查出来吗？

　　邓成艳：尖锐湿疣是一个表现，肉眼就可以看出来的，这种疣有真性的，有假性的，可以通过醋酸实验可以做出来的。如果想查尖锐湿疣，就去看一下。如果想查人乳头瘤病毒感染，TCT就可以查出来，或者做一个HPVDNA检查也可以，如果是TCT宫颈刮片的话，里面也可以查到PHV，费用是150块钱。你的问题是尖锐湿疣是不是可以通过化验查出来，这个肉眼一看就可以看出来。但是，尖锐湿疣是什么引起的呢，是人乳头瘤病毒引起的，也就是HPV，那么有HPV的人不一定有尖锐湿疣，有尖锐湿疣的人就是HPV感染造成的，所以要清楚了到底要查什么。大部分人在一年内能够转阴的，98%的人不会有问题，2%的人带着这个病毒，几十年之后可能会发展成宫颈癌，在宫颈癌的患者里，99.9%的人都有HPV的感染。

　　主持人：GuestHXtG5p ： 邓大夫：我是个怀孕41天的29岁女性，这两天我发现我的阴道分泌物较以前多，比怀孕之前多而且稀，并且我怀孕之前有轻微阴道炎，请问我现在这样正常吗?我29岁，5年前有过怀孕50天胚胎停止发育的经历，我现在怀孕41天了，无反应，我应啥时去医院做B超检查？邓大夫，我现在很担心胚胎发育是否正常。请回答我的问题好吗？谢谢！主持人、邓大夫：我怀孕24天的时候曾喝过一次高度白酒大约三两，会对胚胎有何不良影响吗？急！！我怀孕41天，最近分泌物多且稀，正常吗？急！急！我怀孕41天，没吃叶酸，请问现在再吃还有用吗？

　　邓成艳：首先怀孕以后因为雌孕激素高，所以阴道分泌物肯定多，这个时候不用特别的紧张。以前有轻微的阴道炎，现在也不一定有，就是单纯的分泌物增多，也没有像豆腐渣样的，因为孕妇特别容易得霉菌性阴道炎，因为抵抗力弱，如果你的分泌物不是像豆腐渣样的，就是稍微的多一些，这是正常的。做B超的话，一般的42天就可以看到胎心、胎芽了，看看有没有胎心、胎芽，如果有胎芽、没有胎心也不用紧张，因为有可能再过几天会有胎心波动了，所以不用着急的，中间也可以知道是不是宫内孕。担心的话做个超声就可以了。喝酒的话，就不好说了，就是一次的酒，一般来说酗酒，经常喝酒的人，会有影响，一次酒对孩子有多大影响，这个是无法判断的，因为也可能有影响，也可能没有影响，也可能你喝酒了，孩子也没有问题，但是如果已经怀孕了，前面的事已经发生了，孩子发育也正常，我想就顺其自然。我们并不是说，酒对孩子有致畸作用，现在三两酒有多大的影响，基本上也许没有什么，因为代谢多血里，很快就代谢掉了，所以不太好说，医生不能够告诉你是做掉还是流下来，医生只是告诉你一个可能性，你自然去判断是不是留下来。吃药的问题，叶酸是这样的，叶酸主要是预防脑神经管畸形，其实在正常的妇女，我们的叶酸是够的，以前对这些有过不良孕史的妇女，比如说原来生过无脑儿，或者原来生过脊柱膨出的这种神经管畸形的孩子，如果再次生孩子，一定要提前两三个月吃上叶酸。现在呢，大家都提倡吃，当然没有吃这个药，如果是正常的饮食也不用，因为在体内也可能就够了，因为毕竟这种脑神经管畸形的发生还是非常少的，如果做到有规划的怀孕，怀孕前三个月就可以吃上叶酸了，如果没有吃，也不用特别的担心。如果以前没有这种病史的人，现在不吃也没有什么问题。但是你现在可以接着吃，因为叶酸在头三个月还是很重要的，或者是加上专门给孕妇吃的奶粉或药片，玛特纳，专为孕妇用的一些维生素或微量元素。

　　主持人：GuestwmKQwG ： 因为我做过三次流产了，还有一次也是刚做完然后接着又怀孕了后来直接自然流掉了，我现在一怀孕了就有点出血，我如果以后想要孩子时也这样该怎么办

　　邓成艳：因为你做过流产了，就有可能是刮伤子宫内膜了，所以说当你再次怀孕的时候，有可能是子宫内膜过薄造成的，当然我们只是其中一个原因，怀孕后流产其中的一个原因，但也可能会有其他的原因，或者是胚胎不好，或者是黄体功能不好，如果一怀孕就点出血，孩子保不住，那么一旦发现怀孕，就应该去医院做检查，首先要除外黄体好不好，也就是所谓的肥料够不够，你要种庄稼，要保证土壤是肥沃的，如果你要没怀孕，就可以在月经中期的时候，看一下子宫内膜的厚度，如果够的话，下一次怀孕就放心一些，如果有出血的话，可能是黄体功能不足，就补充黄体。

　　主持人：GuestQySF5O ： 基础体温怎样看出是否双向?

　　邓成艳：就是在你来月经头一天的时候就测体温，基本在排卵前体温都在36.3的样子，到了排卵以后，体温就会上升，上升的36.7，上面一条线和下面一条线就相差0.3度，这就是双向体温，一般相差0.3度就可以了，如果体温持续12—14天，说明你黄体期还可以，如果只持续10天，就说明你黄体功能不太好，医生也可以帮你用一些药物。

　　主持人：GuestngF7YF ： 主持人你好：卵巢囊肿需要做手术吗？它主要症状有哪些？

　　邓成艳：卵巢囊肿有的是生理性的囊肿，有的是病理性的，一般单纯的囊肿，一般在5公分以上，我们才建议你做手术，现在手术很简单，腹腔镜下做就可以了，囊肿要比要做，第一要看你囊肿什么性质的，如果就是一包水，无回声区，5公分以上才做。如果是子宫内膜异位症的囊肿，也可能做穿刺，如果是畸胎瘤，那是偏实性的，即使小也要做掉，所以囊肿该不该做，取决于囊肿的性质和囊肿的大小。

　　主持人：病人有症状，我要到医院看呢？

　　邓成艳：有的都扭转了，疼了，才发现，或者是常规查体的时候才发现，因为卵巢本身就很小，2X3X1，而且在盆腔深处，就长出一个小囊肿也没有什么感觉，有的时候可能有一些不舒服，特别在意的话可能有些不舒服，卵巢囊肿怎么样发现，就定期的查体，一年做一次。如果是巧囊，可能会痛经，如果是其他的问题，分泌一些雄激素的肿瘤，就可能分泌高雄状态，这时声音会变粗，月经不调等等。

　　主持人：snowsnowflyfly ： 邓大夫，我月经过期了还没来，但肚子和腰象来了月经那么难受，这是怎么回事，请回答我的问题好吗，谢谢

　　邓成艳：月经过期就查个妊娠实验，当然没有性生活，也可以不用查，如果有性生活，又担心的话，月经又过期了，建议查一个尿的HCG，如果是阴性的，也可能就要来了。也有的来月经前跟怀孕的感觉差不多，所以这种感觉就是一个感觉。

　　主持人：GuestSt13ix ： 我做B超发现是双子宫，一个宫颈，右子宫略偏后，两个子宫都发育正常。曾流产过两次，现在已过一年多了。这半年来我想要小孩可老是怀不上，请问我该怎么办

　　邓成艳：可以再等待半年，因为双子宫本身是属于子宫畸形的，就有可能会流产，再次怀孕还有可能会发生流产，你现在刚尝试了半年，所以还不能诊断不孕，等到一年以上不怀孕，我们就可以做输卵管方面的检查，如果你老流产，可能确实跟子宫畸形有关系的，如果是个双子宫是很难校正的，你只能碰，也许下次怀孕了，也可能很好，也有可能每次怀孕都有流产，因为子宫不能随着你的孩子的增加来扩大，所以孩子就流产了。但你也可以通过医生来帮助你，你一旦再次怀孕以后，一定要去医院，通过监测来发现是什么原因，首先要除外黄体不足的原因，虽然你有双子宫，但是不能说你绝对是因为子宫畸形造成的流产，还有其他的原因，所以我给你的建议，您继续去尝试，如果一旦发现怀孕了，马上去医院，通过医生帮助你，把其他的预防流产的因素、措施尽快的用上，如果随着孩子的增大，子宫不能增大而流产了，确实这个也没有什么特别好的办法。

　　主持人：有的是因为种不牢掉下来了？

　　邓成艳：不牢的原因，一个是个子宫内膜的厚度有关系，如果要没有清宫的话，就不存在内膜厚度的问题，如果做了刮宫，也可能存在内膜厚度的感到，所以要看内膜的厚度够不够，如果再次怀孕，也可以查黄体功能够不够好，如果不好，就把黄体功能补上，如果再流产的话，也可以做孩子染色体的检查，如果是正常的，就基本上可以明确你每次流产的原因是子宫畸形造成的，因为你现在都已经流掉了，所以前面的历史就无法查了，但是子宫畸形的流产率确实比较高。

　　主持人：Guest3CJhEi ： 打喷嚏是不是能造成流产？

　　邓成艳：所以怀孕不太让孕妇干重活，有的干重的活就流掉了，有的说农村人跳水、做饭、下地干农活，人家还一个接着一个生，也没有这么娇嫩，到底会不会流产，完全取决于你的病史。打喷嚏是没有问题的。

　　主持人：GuestZCWpzi ： 教授好，我们想怀孕老怀不上着急，我三十六，她三十四，还行吗

　　邓成艳：做个检查为什么怀不说，是精子不好，卵子不好，还是什么其他的原因，一般轻度的阴道炎不会影响，最起码去医院做一个常规的妇科检查，然后做一个基本的不孕的三大措施，第一男方的精液，第二测基础体温，你的排卵是不是好，第三，看一下输卵管是不是通畅，首先做的是男方精液，测基础体温，然后根据啊你的排卵情况，根据以前的病史，来检查输卵管检查的方式。通液、造影、腹腔镜，选择哪一种都跟你的病史有关。

　　主持人：GuestZEyN0s ： 有过一胎停育史，下次怀孕要做哪些检查才能避免出现这种情况呢?

　　邓成艳：一般的三次以上我们诊断为习惯性流产，才会做一些检查，比如说双方的染色体、甲状腺功能，你再次怀孕，首先就要自己注意了，怀孕为什么会流产，是不是剧烈运动了，还是黄体功能不足，一旦发现怀孕了，就查性激素，汉黄体功能好不好，到42天做个B超，看胚胎发育正常不正常，但是要避免的话，胚胎发育成什么样就是什么样的，你无法改变他的基因，改变他的染色体。但是也不要特别紧张，如果一胎停育了，下次怀孕有70%的可能性得到一个正常的孩子，很多妇女有孩子被淘汰的过程，否则的话，我们这个世界上不是有很多畸形儿出来吗？

　　主持人：GuestmG8jg2 ： 我今年33岁有一个脑瘫患孩子8岁了想再要一个孩子可我有霉菌性阴道严根据以上情况我要第二个孩子时要注意什么我还要取环

　　邓成艳：首先霉菌性阴道炎要治疗好，可以上一些药，药物也很好，所谓的达克宁栓，治好以后，再过一次月经干净了，做一个培养，如果霉菌性阴道炎都没有了，就彻底的好了，这时就考虑把环去掉了，现在孩子脑瘫发生的原因不是太清楚，除了出生的时候受到创伤原因以外，在体内脑瘫的原因也不是很清楚，有的是在分娩过程中造成的，这个是可以预防的，如果是先天性的是无法预防的。

　　主持人：GuestHXtG5p ： 我老怀疑自己是宫外孕？请问宫外孕有何先兆表现？

　　邓成艳：很多妇女都会有这个问题，开始不怀孕，怀孕以后怀疑是宫外孕，怀疑孩子是不是畸形，但是如果要特别强烈的这种愿望的话，就不必要了，这样对怀孕是不好的，宫外孕的概率还是非常小的，当胚胎应该回多宫腔的时候，没有回来，没有到这个地方，在输卵管就扎根了，所以宫外孕大部分发生在输卵管里，也有的发生在腹膜上或肠子里，只要不在宫腔了，我们都叫宫外孕，宫外孕的发生率是非常低的，但是风险比较大，他不能随着孩子扎根以后会扩张，所以会导致大出血、休克、死亡，所以宫外孕的症状是什么，一个就是阴道不规律出血，肚子疼，到医院一看，肚子里有血，往往尿实验阳性，停经的历史，肚子疼的表现，但是都是靠大夫检查的，你唯一自己知道的，就是停经，尿妊娠实验阳性，肚子疼了，阴道不规律出血，其他的都是靠医生帮助的，医生做B，妊娠实验阳性，宫腔里没有东西，宫外有个血包，肚子有点血，那就是宫外孕了，当然得手术了。

　　主持人：Guest3CJhEi ： 流产的先兆是什么？

　　邓成艳：停经以后，妊娠实验阳性了，发现有出血，只要有出血，我们就叫先兆流产。去看一下为什么会这样，是胚胎停育了，还是黄体功能不足，也有的人怀的双胎，一胎流掉，一胎没事，只要有一胎流产，就会出血。怀孕以后有出血就是先兆流产。一般的常规的流产，就是肚子轻微的疼痛，不会疼痛很厉害，因为她出血很多，最多的肚子里两千毫升的血，这种是急诊的。

　　主持人：GuestQySF5O ： 盆腔炎是否可以怀孕?有月经就一定有排卵么?宫颈炎老是不好，但急于要孩子，是否可以马上怀孕?

　　邓成艳：只要是慢性的盆腔炎，并不是怀孕的禁忌，有的盆腔炎不影响受孕，就可以尝试，如果是急性的，当然不能怀孕，因为要做抗菌素治疗或理疗，如果是慢性盆腔炎，没有什么症状了，只是轻微的有点不舒服，下腹不适，这种慢性盆腔炎，完全可以尝试怀孕，所以一定要尝试一年以上，如果一旦不怀孕，就通过医生帮助，如果有盆腔炎的历史，就直接做腹腔镜了。第二个问题，首先要知道月经为什么会发生，月经是当有一定的雌激素以后，雌激素掉下来了，然后会出血，正常的月经是受孕激素的影响的，有的不排卵，没有孕激素的作为，这样雌激素水平下降以后，也会有出血，大部分的月经，基本是有排卵的，但是有5、6%的患者，是无排卵的，无排卵的可能会闭经，可能会不规律出血，也有可能是正常的月经，照样28天来一次，就是卵长到14天，慢慢的萎缩调了，这种脱落往往是脱落的不完全，可能持续的时间长一些，可能淋漓不尽等等，所以这个题目我曾经考过研究生，有月经一定有排卵吗？或者是说，基础体温是是双向的，一定有排卵吗？

　　邓成艳：宫颈炎是什么宫颈炎，一般我们所讲的宫颈炎往往是慢性的，但是有好几个表现，一个是宫颈肥大，宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈那囊，你的宫颈炎是什么，如果是宫颈糜烂，就通过微波烧一下，如果是宫颈肥大，不用治，因为治不了，宫颈那囊也不用管，宫颈息肉门诊摘除就行了，宫颈糜烂用激光烧一下就可以了，如果是轻度的，白带也不多，就不用管它，可以尝试怀孕。

　　主持人：GuestQ8SC6B ： 邓教授你好：卵巢囊肿需要做手术吗？它会影响以后生育吗？

　　邓成艳：如果影响了卵巢功能就会影响生育，如果对卵巢功能没有影响就不会影响生育，如果是巧囊，会有50%的人不怀孕，就影响生育了，所以这个问题问得很大，好像是测定我的回答，脑筋紧转弯题目似的。

　　主持人：GuestZ7ckqT ： 有多囊卵巢，两次胚胎停育，内分泌紊乱，现急想要孩子，如何做

　　邓成艳：如果是多囊卵巢综合症，通过促排卵治疗以后，这类患者先不要孩子，先用达英三五，也是一种口服避孕药，用三个月到六个月以后促排卵，然后再要孩子，因为多囊卵巢患者，体内的激素是不正常的，比如是高雄激素的状态，比如说高LH的状态下，随着妊娠以后，流产率也会很高的，所以这个患者没有讲清楚，是不是多囊卵巢综合症的患者，如果是，就先用达英三五三个月，然后在用促排卵的药尝试怀孕。

　　主持人：GuestHXtG5p ： 电脑和手机对怀孕妇女有不良影响，是吗？

　　邓成艳：没有明确的文献报道有影响，但是如果对它特别的忌讳，避免它，当然也是有消除的，液晶的没有什么射线，普通的有一定的射线，但是也是在安全范围之内的，如果希望自己优生优育，当然最好不用。手机也是有频率的，所以有一定的辐射作用，但是这个辐射作用也是在安全范围之内的，如果确实是因为工作需要用的话也没有关系，如果不用的话，当然也更好了。

　　主持人：Guest6AeMdi ： 你好，我曾经上过环，可是第3个月就掉了，自从环掉后，月经每次应该来7天，可是现在持续到12天总是有血样分泌物，这是怎么回事，需样怎样治疗？

　　邓成艳：首先还是要测一个基础体温，月经血一般是七天，首先要测基础体温是不是有内分泌的问题，如果没有问题，同时要做一个超声看宫腔里有没有息肉，做一个常规的妇科检查，如果你的基础体温不正常，肯定是内分泌造成的，B超做了，宫腔也没有息肉，妇科检查宫颈也是光滑的，就不可能有接触性出血的问题，肯定是内分泌的，但是三者也可能同时有，所以三者要同时做。

　　主持人：粉漾红门99 ： 常吃避孕药是不是会的宫外孕啊？我这个月来了2次月经，是什么原因啊？

　　邓成艳：不会的。有可能是无排卵的不规律的月经，现在靠外界给的雌孕激素，避孕药是合成的，雌孕激素都在一起的，他不是一个正常的人体周期的激素，一开始就给你雌孕激素，所以刚开始，在头一个月到三个月的时候，可能子宫内膜对他不太适应，会有不规律的出血，但是这种血是特别少，不用特别的介意，所以要有一个适应的过程，如果没有吃任何的药，这个月来了两次月经，就有可能是无排卵的不规律的月经，测一次基础体温一下。

　　主持人：GuestJIn2PK ： 邓教授：我怀孕六个月了，左边肚子感觉胎动很明显，右边感觉不到。这是怎么回事，我很困惑！ 请回答，谢谢

　　邓成艳：其实很容易理解的，因为胎动是孩子的手脚在动，你左边的肚子感觉很敏感，说明胎体是在右边，手脚是在左边，所以没有关系，这是正常的。有的时候，孩子基本上不动，他头朝下，他的身体就是在您的右边，当然背在您的右边，手脚在您的左边，这时往往大夫听胎心往往是在右边，所以感觉左边胎动明显。

　　主持人：GuestcuD6xR ： 孕妇奶粉是不是有激素啊，有没有必要吃呢？

　　邓成艳：应该不会的，孕妇的奶粉不应该含有激素的，主要含有各种微量元素和维生素，都合成里面了，另外有很多蛋白质，增加你的营养，当然我所讲的奶粉一定是名牌厂家，千万不要像伪劣奶粉那种。

　　主持人：hgw99986497 ： 医生您好！我前天B超检测卵泡一侧为9*8，另一侧为10*9，但今天去复查，小的不见了，大的只有12*10，我急着想怀孕，怎么办？大的在左侧，而我右侧的输卵管在2000年因宫外服切了

　　邓成艳：很正常，这有是优胜劣汰，就接着检查，现在差不多还有4天你的卵会成熟。就应该抓住这个机会，你是左侧的卵巢在排卵，左侧的输卵管是正常的，这个正合适，否则的话，这个月就要放弃，没有意义检测了，你可以再过三个月查一次，是不是到16个毫米了，一般到18算成熟。

　　主持人：GuestzembgA ： 主持人你好！我做过三次流产，如准备怀孕应该做那些检查？

　　邓成艳：因为做了三次流产，并不是说你现在没有怀孕，所以不需要做不孕方面的检查，但是可以做常规的宫颈刮片、一些普通的妇科检查，看看有没有肌瘤，如果想的话，也可以做一个常规的查体等等。

　　主持人：GuestSt13ix ： 邓大夫，我大多年了想要小孩，可老是怀不上，这两个月我下巴上老长痘，这是不是和内分泌有关啊，以前我前两年我曾做过一次药流和一次人流。

　　邓成艳：那可以再等待一段时间，等到一年以上，这段时间可以测基础体温，看排卵好不好，过几个月拿给医生看。另外你让你的丈夫做一个精液检查，当然你说，再等一段时间也可以，等的一年以上才可以说是不育，因为现在才刚刚大半年，积极一点做，就测基础体温，查精液，如果过了一年以上没有怀孕，丈夫的精液也正常，你的体温也是双向的，那么你的问题可能会出现在输卵管上，就建议你直接做腹腔镜了。

　　主持人：Guestj55kgD ： 滴虫性阴道炎是性病吗？我有这个病是不是我治疗的同时我老公也要治疗呢？

　　邓成艳：滴虫性阴道炎是属于性传播的疾病，但是他的严重程度和梅毒或淋病是不一样的，所以我们一般的不太说是，你怎么会得这个，是性病呀，因为这个是很常见的，比如说马桶、毛巾都有可能会传播，但是这种病是可以通过性产品的，也可以通过不洁的接触史，因为滴虫性阴道炎，你是跟性有关系，性传播，或者是说你有了这个病以后，如果你同房会传给你的先生，或者是先生会传给你，所以治疗的话，一定要同时治疗，但是不要特别的紧张，它是性病，但是不跟梅毒、淋病那种不一样的，我们讲是性传播疾病。如果一个人去，大夫会给你开药，一般妇女的阴道炎，基本是夫妻双方治，因为阴道是夫妻性生活的部位，所以都会给你同时治疗的，但是男性不表现。

　　主持人：GuestSlojPe ： 怎样生育一个健康的宝宝？有什么秘诀吗？GuestaoUows ： 我的输卵管通不通应该怎样检查，如果不通应怎样治疗？GuestB0mdjW ： 我是一名医学生，想考同济医科大学计划生育研究所的生殖医学专业研究生，请问有前途吗

　　邓成艳：对于这种本来不可以怀孩子，你帮助他怀了孩子，也是非常快乐的，我现在做生殖医学，每当我特别困难的一个病人怀孕以后，我就特别的快乐。

　　主持人：由于时间的原因，我们不能给您满意的答复，您可以看我们的节目表，我们下周一的时候，我们还可以继续的交流，我们还是感谢嘉宾，感谢网友对我们的支持，朋友们再见。