10月12日(周二)《有关不孕症问题之二》
嘉宾：李潭--北京市朝阳区慧忠医院特聘的不孕症专科顾问。
主持人：本节目晚八点准时开始。
主持人：各位朋友们，大家晚上好，今天作客我们中国生殖健康网的嘉宾是北京市朝阳区慧忠医院特聘的不孕症专科顾问李潭老师。
主持人：huali2498 ： 你好，染色体46xy，t(3，7)(q21.p22)平衡易携带者，三次习惯性流产，有什么治疗办法。
李谭：首先这是一位男性，他的妻子曾经出现三次习惯性的流产，找原因的时候，发现男性的染色体是平衡易携带者，像有染色体问题的人基本是1%左右，反应在男性身上的话，我可以明确的告诉你，这是不能治的，因为是染色体的问题，但是在我们的临床中遇到这种病理怎么办，首先我有一个成功的报道，确实是染色体的问题，但是还是生下了。首先如果是染色体问题的人，那么保下来的可能性有六分之一，就是妻子保下来有六分之一，保下来的孩子，只有六分之一的可能性会遗传问题，只有三十六分之一是好的，很多小孩生下来并没有做染色体的检查，我的病人是北京的，当时发现了男方的情况以后，她到我这看病之前，曾经有死胎，最后我查出这个问题以后，我们就跟她，我们把搞遗传的教授专家请过来，我们讨论这个病理的时候，我们当时就明确讲，把情况跟他们讲清以后，就问他们怎么办，他们家里头就觉得我们要再试一次，看看到底能不能保下来，不管好坏都要试一次，那么我们就帮助他，调整之后，让她怀孕，怀孕以后，给她积极的保胎，最后孩子保下来了，很好。但是在快生的时候，我跟他们的家属有一个要求，就是说生的时候通知我一下，我想从科研的角度看一下有没有问题，但是很遗憾，他们没有告诉我，我想他们也是不太想知道，一旦知道了，可能会背上一生的负担，我也能理解他们，虽然没有得到这份标本，但是我也很高兴的祝福他们，他们生的是女儿，我们也很高兴，有这种先例，不是不能治的，但是得想办法，如果需要我帮忙的话，可以跟我联系。
主持人：GuestS0tsqu ： 郑院长您好：我今年31岁，在2001年之前药流过三次，近两年想要孩子确一直未怀孕。经过检查：输卵管(通水、照影)是通的，子宫后位，ASAB阳性(吃强的松三个月前已经调好，现为阴性)，丈夫精子也正常。
李谭：首先可以大概讲一下，像他这种情况，他说2001年以前，曾经交流三次，现在不怀孕，应该是继发性不孕症，如果是继发不孕肯定有继发不孕的原因，但是你提供的资料，说你做过很多检查是正常的，但是为什么没有怀孕呢，我认为你们现在继发不孕的原因并没有找到，所以才没有怀孕，以前你们的治疗，可以这么讲，并不是很对症，所以你现在这种情况是没有确诊，应该从不孕症方面做相关的检查，之后在对症治疗，先不要盲目的用药，对于不孕症的检查，每个医院都有不同的要求和做法，在这方面并没有一个统一规范的标准，所以看不孕症的人都乱投医，都没有很好的结果，在这方面，我们也确实能力有限，也不可能达成共识，只能说从我们自己做起，尽量的做好，尽量的让患者满意。但是，我们是有严格的要求的，具体的要求可以再联系。
李谭：我们的咨询电话是010—64951742，64951740，13901251912，有什么问题可以随时跟我联系。另外有一个专题网站，BABY4U.COM.CN。
主持人：Guest5mblgC ： 什么是不孕症？GuestXVMxqu ： 什么样的人最容易得上不孕症？GuestbfURmZ ： 得了不孕症后有什么表现或者先兆？
李谭：定义很简单，就是说，正常的夫妻生活，在没有采取任何避孕措施的情况下，一年没有怀孕者为不孕症。什么样的人都有可能得不孕症，什么样的人都有可能不得，但是我可以强调，有几种情况的人应该注意早点结婚生育，对于女性来讲，如果说从小就月经不规律的人，假如说从小就有痛经的人，这样就应该早点结婚生育，早到什么程度呢？首先女性的最佳生育年龄就应该小于28岁，第二，如果有月经不正常的，如果有痛经史的女孩，就应该小于26岁之前把孩子生下来，这样对今后的影响就会小，不孕率的发病率就会低。再有一个，家族，如果家族里有高血压病史的，有心脏病史的，有糖尿病史的，肾功能不好的，只要家族里有这种情况的人，最好也是早点结婚生育，无论是男孩女孩都应该是这样的。得了不孕症没有什么前兆，不孕症只能说在不避孕的情况下，没有怀孕，就是不孕症，所以痛经的人也照样能怀孕，不来月经的人也照样能怀孕，但是如果不能怀孕，就是不孕症，如果发现自己是不孕症，就早点治疗，我们的门诊，常见的都是年龄大的人，特别是北京人，现在节奏比较紧张，要求又比较高，先是读书，然后是工作，又想得到更高的位置，又想买车买房，到功成名就的时候才想到要孩子，到了这个年龄都35岁左右了，这时生育就可能有一定的麻烦，25岁的避孕只有3、4%，35岁可能就10、15%了，这样治疗的难度就会增加了，还是希望大家不要错过最佳的生育年龄，你的年龄如果不是很大的话，生出孩子的质量也会好。
主持人：Guestea1Rxq ： 你好！请问测LH来检查是否排卵准确吗？
李谭：因为LH试纸药店里都能买到，很多人都在用，我提醒大家一句，你用它是干什么，有的人用它是避孕，有的是为了怀孕，但是，我可以说，如果是想怀孕的人，或者想避孕的人，用它都不准确，这个应该医院里的医生用，应该在B超检测下使用，因为LH是促黄体生成素，什么时候是排卵期，我们女性有三期，一个是卵泡期、一个是排卵期，一个是黄体期，在排卵期的瞬间非常短暂，可能就几个小时，你能测到吗？很多人测不到，就认为自己没有排卵，所以不适合普通人使用，我们不孕症门诊天天都在使用，我们是给那些个准备怀孕的人，我们给他进行促排卵的治疗，进行B超监测，我们会根据B超监测的情况，再结合LH试纸的检测来确定什么时候排卵，我们可能指导性的同房，也有可能指导性的人工授精，这是从我们医生的治疗角度来说，我们才使用的，所以不建议自己在家用，因为很多人测不出来。
主持人：GuestkAJJTE ： 黄体不足的患者，要什么程度的黄体不足才需要保胎？如果保胎，是不是要趁早？在基础体温升高后就打黄体酮，还是等确认怀孕了再打黄体酮？
李谭：首先提问题这个人，他有可能是一位习惯性流产的患者，而且在他流产的原因当中，肯定在当地医院做检查的时候，他的医生告诉他你黄体功能不足，才会造成流产，所以他才会提这个问题，他就认为自己是黄体功能不足，我可以这样讲，黄体功能不足，这句话从何而来，怎么能够知道自己黄体功能不足呢，你怎么知道的呢？这里头很多医生都说黄体功能不足，而且测基础体温的时候，只要排卵期一过后，体温没有持续或下降，都说黄体功能不足，可以这样说，但是实际上是不是这么回事呢，有的人是，有的人不完全是，你说的保胎的问题，首先不知道你流产的原因到底是什么，假如说是这个的话，保胎需要保，那么什么时候保不一定，有的人需要早保，有的人可以晚一点保，我们对我们的患者进行保胎的时候，也是要因人而异的，有些人，如果确实是这个问题的话，我们可能在排卵期过后七天就要用黄体酮，另外黄体酮用多少剂量，这也是每个人不一样的，是不是还需要加别的，因为胚胎早期发育的时候，需要三个重要的激素水平，一个是雌激素，一个是孕激素，一个人绒毛膜促性腺激素，如果自身的内源性激素不够，就满足不了胚胎的需要，就有可能造成胚胎的停育，我们就需要外源性的激素补充，可能就要打黄体酮，可能打HCG，也可能补充其他的药，所以这个问题最好不要在这里解决，应该上医院找医生解决，我只能给你提个建议，具体怎么使用，一定要在医生的指导下使用，用多长时间，什么时候需要做B超，这个都是有严格规定的。
主持人：GuestcKFDY0 ： 我两年前曾经有过一次婚外的性生活～如果当时被传染了尖锐湿疣那么现在我老公是不是也应该有尖锐湿疣的表现呢？
李谭：可以这样讲，尖锐湿疣不见得都是性病，不见得你有了婚外情了，你性生活太复杂了才会有，所以，实际上我觉得可能有尖锐湿疣，可能认为是那次婚外性生活造成的，觉得心理负担比较大，可能她老公没有，可以这样讲，尖锐湿疣首先不一定是性病，可能传播渠道是非常多的，不见得通过性。假如我很好的朋友，也很奇怪怎么会得呢，也不可能是有这种情况，但是实际上尖锐湿疣是传染的，但是传染的渠道是多方面的，有的在游泳池，有的在卫生间，性病也不见得是性病，尖锐湿疣也很好治，如果确实是尖锐湿疣，两年前就可能治好了，如果治好的话，也不会传染，至于说你老公有没有，也不一定，有的人抵抗力强也无所谓，如果有的话，及早的发现及早的治疗，也不要想得太多，这个也可以完全的治疗的，治疗以后复发率也不是特别高的，上正规医院去治，这个是很好治的。
主持人：GuestMJP2o7 ： 我今年27了，结婚三年未孕，看过好多地方。主要是输卵管的问题。我22岁时得过一次胸膜炎，请问和这个有关吗？
李谭：我估计是结核性的胸膜炎，所以有关系，我可以肯定的说，如果你22岁的时候，得过结合行胸膜炎，就是题不孕的原因，会影响什么呢？直接影响到盆腔、输卵管，结核的问题我谈过，无论是多大年龄，无论是什么结核，如果婚后是不孕的话，那么结核的影响恐怕就会有，假如说，我不知道你的输卵管做的什么检查，这种应该做一个碘油造影，通过碘油造影就能够确诊你的盆腔现在到底是什么一个情况，到底不通到什么程度，到底粘连到什么程度，假如确实是不通，而且是粘连的话，你要想怀孕，唯一的办法只有做试管婴儿。
主持人：GuestS0tsqu ： 最近一次月经是9.21来的，中间我用“大卫排卵胶体金”测试，前三次显示LH未到峰值，接着显示将在24—48小时内排卵，过了两天又测了两次，则显示未排卵。请问为什么？
李谭：所以不应该用试纸测，这个是测不准的，像你们用试纸测，只能说你计算你的排卵期在什么时候，下次来月经的前14天，你认为是排卵期，在前五天后五天，有可能出现房事，可能有这种测法，但是这个峰值是瞬间出现的，这么测根本测不出来，而且这些试纸我也看了一下，市场上的试纸品牌很多，你们不知道是哪些好哪些不好的，所以不要再测了，如果没有问题，正常的夫妻生活，就是一周同房不少于两次的都叫正常，如果没有问题肯定能怀孕，你越这样算越怀不上。因为排卵本身就受情绪的影响，如果情绪紧张，该排不排，该长不长，我希望大家都在正常的情况下怀孕，现在很多人都计划性，必须得在哪一年哪一月怀孕，为什么？他算了，只有这一点怀孕孩子最聪明最漂亮，可能吗？不可能，这种怀孕率极低，我们怀孕是自然的，我们人类就生长在大自然中，我们为什么要破坏自然呢，我们为什么不顺其自然。
主持人：GuestPB06y4 ： 我丈夫患有前列腺炎，请问治愈后，多久才能怀孕，谢谢！
李谭：前列腺炎是不影响怀孕的，没必要治疗，你也治不了太好，男性前列腺炎不是很好治的，而且不可能根治，他不会影响你怀孕，如果怀孕不了，可能不只是前列腺炎的问题了。
主持人：Guest89uPRN ： 曾经自然流产过，再次怀孕前要不要查输卵管和免疫抗体呢？
李谭：如果曾经自然流产过，他没有说流产过几次，一般情况下，流产过一次，我们叫原发性不育症，如果是两次以上，就叫继发性不育症，无论是原发，还是继发，都可能有原因的，原发有可能是偶然，但是两次以上就肯定有问题，这个必须做检查才知道，做什么检查，应该是跟生育有关的生殖内分泌方面，器质方面，功能方面做全面的检查，这个检查每个医院都有不同的要求，至于怎么做，他们会给你详细的答复，这个不太统一，你们只能说相信谁按谁的要求做。我们现在也是遇到类似的这样的病人，过去做过很多的检查，我们要求是准确，如果没有明确的诊断的话，还是不能确诊，所以在座的如果有医生的话，最好要认真的给患者做准确的检查，力求准确，对患者来讲，也应该选择一个可信的医生看。
主持人：GuestUEHkM6 ： 请问附件炎怎么治疗，市场什么药效果好？我上次吃的金鸡胶囊效果不是很好
李谭：提这个问题的网友，你没有说你多大年龄，而且也没有说到你是不是不孕症，再有一个，你也没有说你的附件炎到什么程度，怎么确诊的，因为附件炎可以这样讲，最普通的，我们做妇科检查，医生做一个内诊，如果说附件有增厚，或者有压痛感，都可以说是附件炎，但是对于不同情况的人，反应的方式不一样，如果是不育症，肯定影响到输卵管，到底输卵管是什么情况，还有的附件炎，盆腔有积液了，那就比较严重了，甚至其有的附件炎有囊肿，所以，这个吃药你说吃什么药，有可能吃什么药都不管用，所以说什么是特效药，所以要因人而异了，就不是笼统的随便买点药就能吃好的，所以一定要到医院确诊。
主持人：GuestiXkkAm ： 一般在人流或药流后出现的不孕症，主要是问题出在哪一点啊？一般应该怎样来治疗？
李谭：将来不孕症的发病率会越来越多，现在我们做人流药流的人太多了，而且这个年龄在提前，原来可能是20几岁的人做，现在是十几岁的人做，而且做了已经不止一次两次了，甚至有的小孩连续在做，这样本身对自身是非常大的损伤，现在人流药流造成的继发性不孕，已经占到不孕症当中的50%以上，在我们看十个患者中，可能有六个是继发不孕的，为什么会造成不孕，要说最通俗一，就迫害自己，我们把胚胎硬杀死了，那对人体能没损伤吗，如果做药流是对内分泌的影响，做人流是对子宫内膜直接的损伤，所以造成不孕的原因是多方面的，有生殖内分泌的问题，有器质方面的问题，有功能方面的问题，如果是继病不孕的话要对症治疗，就应该区分哪些是主要，哪些是次要，然后对症治疗。
主持人：Guestxykpjx ： 月经不规律，有的时候多有的时候少，是不是不孕症的前兆呢
李谭：不一定，可能还是刚结婚的，月经不规律的人很多，但是不见得是不孕症，我已经发现有些小孩打电话来，可能月经不规律，就到医院做检查了，医生就告诉她是多囊卵巢综合症，一听说这个词就马上上网查，调出一堆，很多人说多囊卵巢综合症是不育症，他们就开始没有细心了，有的女孩汗毛再重一点，就连男朋友也不敢交了，自己都失去自信了，我说千万没有必要，现在这种检测手段多了，也好也不好，现在大小医院全部能做了，结果一出来，医生有时说话也不负责任，上来不要说的很严重，这些激素结果出来以后，也不见得就非常准确，因为女性是有周期的，不同取血的时候，可能出来的结果就不一样，今天抽血和明天抽血做的值也不一样的，这个只做一个参考，对于不同年龄的人，如果是月经不规律的人，也不要太紧张，有些很多月经不规律的人，全世界也没有任何药能够根治多囊卵巢，如果说能够来月经，一年能够来个两三次，都可以，就不用吃药。半年来一次月经，结婚的照样怀孕，所以也没有必要有思想负担，思想负担越大，对你内分泌的影响就越大，对你越没有好处，所以没有必要紧张。
主持人：Guestea1Rxq ： 我月经期是24号，可是从4号开始测LH一直到7号都是弱阳性，但8号后就阴性了，这是否说明我没有排卵？
李谭：这个峰值不是那么好测的，有没有排卵也不要太在意，如果是不孕症，我们就看不孕症，如果想怀孕随时都可能怀，只要正常的夫妻生活，一个星期不少于两次都应该能怀孕，无论是排卵期还是不排卵期，只要规律的性生活就可以怀孕，如果是不孕症，用这种方式再测也没有用，这个试纸是不是准确我们也不能肯定，你不能再测了，越测越紧张，如果有问题，我们及早的上医院检查就是了。
主持人：Guest41iGUz ： 阴道在房事后出现一点暗红色的东西，不知道是什么？有什么事情吗？
李谭：这种出血有几种可能性，一种可能性不知道做过妇科检查没有，有没有宫颈糜烂，再有一个，在女性，因为女性性生活以后，可能有一些激素的刺激，也有可能阴道分泌一些少量的这种分泌物，带有血液，也有可能。再有看你的月经是不是正常，月经不太正常的，也会出现这些问题。但是我想，都不应该有太大的影响，有没有影响，就看你是不是能怀孕了，如果能怀孕，生完小孩了，就什么事也没有，不要带在意，如果没有怀孕，就影响注意一下了，那就得上医院看一看了，做一些检查，对于女性来讲，无论多大年龄，只要阴道里不规则的出血，都应该及早的做检查，因为是不好的信号，但是有的人也没有什么太大的问题，但是只有到医院确诊以后我们心里也太踏实。
主持人：GuestAMWtNO ： 孕激素水平低，对怀孕有影响吗？如何提高孕激素？
李谭：孕激素水平首先你怎么知道的，你用什么方法测试的，再一个是不是影响怀孕，你是不孕吗？假如说是不孕的话，肯定就有影响，这个影响恐怕不只是孕激素水平低的影响，可能还有其他的，孕激素水平的提高，方法很多，但是得看什么样的人，怎么提，不能随便用药，这种问题我想，我们不是很好回答，你要不把问题说清楚，要不按医生的指导做。
主持人：GuestcKFDY0 ： 请问检查阴道分泌物的时候，BV是什么意思啊？滴虫性阴道炎好治吗～一般多长时间能够治好呢～
李谭：BV我不知道是什么意思，你在哪做的检查，医生会告诉你。滴虫性阴道炎好治，现在有灭滴灵，有外用的有口服的，非常便宜，你看到什么医院治了，一般我们是五到七天就能治好的。但是这得夫妻双方同时治。
主持人：Guest94LsSh ： 我的月经周期为30天左右，基础体温也正常，结婚已经一年多了没有怀孕是不是不孕症?
李谭：我要再提一句，基础体温最好也不要测，一个是LH试纸不要用，再一个基础体温也不要测，基础体温测的目的就是看有没有排卵的趋势，但是到底是不是有排卵，到底你卵能不能长到受孕的优势也不知道，所以，如果一旦测了基础体温，往往无形中会给你增加很大的压力，因为你每天要定点定时，测完以后，你会跟正常的比较，一看今天怎么该升没升，无形当中就增加压力了，现在到什么程度呢，夫妻生活都变成机械性的，就没有感情因素了，就靠基础体温测试之后，就性生活，越这样越怀孕不了，所以我觉得千万不要这样测了，如果结婚一年没有怀孕，肯定是不孕症，如果紧张了一年，测基础体温，那有可能没病也有病了，我想你可以这样的，你从今天开始，从现在开始就不要测基础体温了，然后顺其自然，半年以后再说，没准就怀孕了。
主持人：GuestPHTLUi ： 为什么有的人刚怀孕会有快来月经那样的感觉，肚子酸酸的？
李谭：首先，内分泌水平在改变，我们要来月经的时候，实际上你子宫里面的内膜就是增长到一定厚度的时候要脱落，这个增长的厚度靠什么增长呢，就是靠雌孕激素达到一定水平以后，我的内膜就会增长到一定程度，怀孕也是一样，怀孕以后雌孕激素要增加，就影响到子宫、卵巢的功能了，而且你在怀孕早期的时候，排卵也好，卵子结合也好，整个完成的过程都是在你的子宫输卵管卵巢的附件当中完成的，所以肯定会有一些激素的刺激，这时候有这种感觉都是正常的。有很多人像感冒一样，很多人把怀孕早期当成感冒，就吃药，很多人做人流，我说为什么做人流，当时是感冒了，实际上感冒不是真正的感冒，这是怀孕了，所以大家现在不要上来就吃药。你只要不是38.5都不要抗菌素，也不要这些药，多喝一点水就好了，所以不要乱吃药。还有一个反应是嗜睡，有的人是吃不下东西，有的人恨吃东西，这些都是怀孕的早期反应，所以每个人的反应也不一样，这些都是正常现象。现在测早孕就是早孕试纸，正常的月经在28天到30天都可以测出来。但是可以注意一下，这个测出来的时候是两条线，上面一条线实际是一个对照线，下面才是反应线，如果颜色一样深的话，这种就是100%怀孕，而且这种流产率是很低，保的可能性很大，如果是一道深一道浅，这个只能叫生化妊娠，没有临床妊娠，这种保留的可能性就小，下一步有人会说什么是生化妊娠，这是什么呢，就是精卵结合了，一般精卵结合七天以后就要分泌绒毛膜促性腺激素，再过七天以后，我们用早孕试纸就可以测出来，往往精卵结合了，有分泌了，但是必须结合成受精卵，受精卵还要回的子宫里着床，生化妊娠就是结合了，但是没有回到子宫里着床，或者是回来了，没有着上床，这种都叫生化妊娠，所以我们怀孕必须得到临床妊娠，要在60天左右的时候做B超，看胎囊、胎心、胎芽是否正常。
主持人：GuestMJP2o7 ： 不完全子宫纵隔是怎么回事，它对怀孕有影响吗，有没有必要做手术
李谭：首先是怎么确诊的，是纵隔到什么程度，这个最好的办法是做输卵管的碘化油造影，要24小时之前，和24小时之后各一张片子，通过造影的片子就能看到纵隔到什么程度，有的可以手术解决，有的恐怕也很难手术解决，这个有的人影响，有的人也没有影响，纵隔子宫的，怀孕率就低，这个必须具体情况具体对待，在不孕症中，纵隔子宫也有很多，也出现习惯性流产，所以习惯性流产的人一定要做子宫碘油造影，如果是先天性发育不良的话，治起来也比较难治疗的。
主持人：GuestN4BSx8 ： 不孕症吃营养能不能自己就可以好呢
李谭：营养的问题，不管是农村和城市都差不太多，大家不是说吃不起东西，而是想吃不想吃的问题了，现在不孕的人群，不管是农村还是城市，发病率都很高的，所以跟营养应该没有关系。
主持人：GuestzT7zOM ： 不孕症一般在多大的年龄就可以得啊
李谭：可以这样讲，没有年龄的限制，现在是这样，我们的患者现在从20岁到50岁都有来看不孕症的，从20—50，这个年龄段非常大的，可以这样讲，只能这么说，20多岁的可能不孕率低一点，到了35岁以上不孕率会高一些，所以一定要在最佳的生育年龄把孩子生下来，这样不孕率的发病率最低。
主持人：GuestUEHkM6 ： 以前怀孕过，现在一直没怀孕，一般能看的好吗？如果是做试管婴儿成功率是多少？得多少钱？
李谭：你这种就叫继发性不孕症，你得看什么原因，首先得确诊，然后才知道能不能看好，试管婴儿想做的，必须得符合做的条件，如果不符合，再做也是失败，做一次应该是2万块钱左右，真是做的试管婴儿这一步是没有办法的办法，再有，试管婴儿也好，人工受精也好，只是助孕的手段。
主持人：GuestfubH2p ： 流产几次后是否就很难再怀孕了？
李谭：要看什么原因，有的人好治，有的人不好治。
主持人：Guestv3C3DN ： 葡萄胎术后多长时间才能怀孕？
李谭：一年半以后才能怀孕，而且还要看多大年龄，而且当时葡萄胎的情况，做没做病理，这些都是有影响的。
主持人：Guestg6Yl4d ： 月经量两次比较多，一次就来的少，正常吗
李谭：月经量两次比较多，首先这个月经正常不正常，你的周期假如是28天，还是十几天，往往是短周期的人，有一次多，一次少，其中少的那次是排卵期出血。这种不是很正常。
主持人：你好：今年26岁，结婚半年。1998年在五院检查是天生无子宫。2003年10月检查结果是幼子子宫
我是由下丘脑引起的原发性闭经，1.7*1.9*0.15查无输卵管。吃补佳乐和黄体同后来月经，不吃药。： 经则停，现在长到3.1*2.7*0.3输卵管是1.9*记不清了。但卵巢功能不太好，无排卵性月经。最近我想吃些促排卵的药，不知道有没有必要？现在的条见有排卵可以怀孕吗？我治好的可能有多少？如果可以要多长时间？谢谢！
李谭：首先，我可以比较明确的回答她这个问题，如果26岁了，到目前这种情况，恐怕怀孕的可能性是极小的，为什么呢？因为你天生是原发性闭经，靠药物可以，但是你现在26岁了，你自己治疗应该是很早就开始了，像她这种女孩，应该在15、16岁的时候，不用超过18岁的时候，如果不来月经，家长就应该注意，就应该到医院看了，在那时就应该有一个确诊，然后就应该有治疗，现在有点晚了，如果你要是能在17、18岁时开始调整的话，那时候调整是干什么呢，是靠药物刺激你的子宫，刺激你的卵巢，刺激你的乳房发育，这样必须得经过很长的一段时间，才能把子宫恢复到稍微正常一点，恢复到能够生育的条件，但是现在再想恢复，意义不大，而且你吃促排卵的药，我想也很难，不知道你做过什么检查没有，你幼稚子宫是怎么检查的，是B超，还是造影，我建议做造影，要看看你现在的宫腔多大，有没有怀孕的可能性，然后再看看有没有输卵管，输卵管通不通，然后再考虑卵巢功能，另外把你的激素报告单给我打出来，或者是跟我电话联系，要看你的FSH、LH是多少，这个药还不能随便吃，我得看具体的情况具体的对待，这种情况我们是遇见过的，我不知道你在结婚前，你的男朋友知道不知道，有的是知道的，而且两个人感情很好，也结婚了，确实婚姻还很稳定，像这样的后来就保养一个小孩，也很好，也很幸福，但是如果真是想怀孕，恐怕得想想办法，也不是简单的事情。
主持人：GuestfubH2p ： 怀孕一个月的时间是否可以拍胸片或透视
李谭：没有必要，尽量少做这些检查，少接触这些不该接触的东西，除非你现在怀疑非典了，而且现在没有非典了，至于结核的问题也不用考虑那么多。能不做尽量不做。
主持人：GuestAMWtNO ： 诊刮术化验子宫内膜分泌物能否检查输卵管炎症？输卵管炎症有哪些症状？
李谭：检查不出来，首先内膜诊刮，只是做一个子宫内膜的诊断，诊断性刮宫，跟输卵管没有任何关系，也检查不出来，输卵管是否有炎症呢，也没有症状，到底是不是输卵管炎，这个炎症影响到什么程度，做碘油造影就可以知道。
主持人：GuestCPDw0T ： 我上次月经是8月15日来的到现在还没来 上医院做b超没怀孕一切正常是什么原因 急 急急 谢谢
李谭：你用早孕试纸测过没有，估计用早孕试纸测没有，B超测也没有，你平时的月经正常不正常，你多大年龄，也没有说，第三，你最近在两三个月当中受过什么情绪的影响没有，或者是异地，都有可能影响你月经的情况，还有是越盼着来，越不来，还有一种心理妊娠，老盼着这个月怀孕，该来月经的时候就不来，就想我，然后有时候还拿早孕试纸测，可能有一条淡淡的线，就说怀孕了，我说你来一下，我给你测一下，结果到我这来，就没有怀孕。这种就是非常不正常的状态，所以跟情绪有直接的关系。
主持人：GuestPUvZAy ： 输卵管假如堵塞了，有什么表现吗？
没有任何表现，这个通道就起一个精卵结合的作用，要不怀孕的话，也不知道，只有避孕的作用，没有任何的感觉的。它的表现形式就是不怀孕。
主持人：Guest5mgD8a ： 李医生 我雄性激素高 怎么办 ？
李谭：这个问题也是天天有，而且到什么程度呢，有的小女孩汗毛重，说怎么办？她们现在一个是为了美，为了形体好一点，夏天不敢穿短袖，不敢穿裙子，这种雄激素高有很多是天生因素的，也不是说吃药就能下降的，有的药物一旦吃了的话，首先是避孕药，这种避孕药对年轻的女性是有一定的影响的，对你的内分泌水平也是有影响的，所以这种药还是不建议随便吃，要是真的吃的话，也得对症吃，至于雄激素的降低，从饮食上我们多吃点豆制品，因为豆制品里有天然的雌激素，就能降低雄性激素。第二心情愉快，我们心情要好一些，这时激素的调节也会好一些。再有多吃蔬菜、水果，加强锻炼身体，强壮一些就没事了，别老天天看着汗毛长。
主持人：GuestPHTLUi ： 我怀孕一个半月自然流产，不是宫外孕，B超子宫里为什么看不见胚胎呢？
李谭：这就是生化妊娠，实际上怀孕一个半月，是从末次月经开始算起的，到一个半月就是45天左右，可能当时测出是妊娠，还没有形成胎囊就自然流掉了，就是生化妊娠。
主持人：GuestjGcSgS ： 李大夫你好！我做过三次流产，已做宫劲刮片、普通妇科检查都是正常的，如果怀上会不会有流产的可能？(最后一次药流距今一年了)
李谭：没有问题，你做的是三次的流产，只要能怀上，刚开始间两个月的时候一定要注意一下，别做大的运动，如果在怀孕期发现了肚子疼，出血的话，就得赶快上医院，可能得采取保胎措施，这种可能性也很小，没事，顺其自然就可以了。
主持人：GuestQTKRQT ： 请问，怎样才能在想怀孕的时候不紧张？
李谭：首先不要把怀孕当成任务来完成，这是自然的，不要想着，不要计算好，我非得哪一个月怀孕，你首先把日程表扔掉，不要说什么时候怀孕，第二，正常的夫妻生活，你也不要盼着什么时候是排卵期，什么时候同房为了怀孕，只有这样你才能真正的放松，这个其实很简单的，能做到的，我想人人都可以做的，就是自然，能怀孕就能怀，怀不上就怀不上，这就不紧张了。
主持人：GuestUEHkM6 ： 有什么药物可以调整月经周期，除了黄体酮
李谭：调月经的药无非是用雌孕激素，这种黄体酮必须得有的，但是怎么个用法，是口服的，还是注射的，用多少剂量，这个都是因人而异的，而且还有不同年龄段的调法，我没有结婚生育的，这些怎么调整，还有我生育过，怎么调整，所以在调整的过程，就不能一视同仁了，必须因人而异，这样才能正确的治疗，这样对今后的影响才会小。但是现在有很多病人并不是这样做到的，因为医生指导用药的时候，有的时候真是一视同仁的，多大年龄都用这个药，用在年轻孩子身上，结婚生不了孩子就着急了。
主持人：GuestftWi2N ： 今天是我月经的第29天，我刚用试条验了尿，两条线，检测线稍弱，应该是怀孕了。我想问多少天做药流胎组织容易流下来？另外，我两年前有过一次药流，现在又要做，会造成以后的不孕吗？谢谢
李谭：不孕的可能性有30%，第二，这个药流的时间，你做过，也应该知道什么时候能做下来，一般的医生会告诉你，45天做可以，有的做药流流不干净，又接着做人流。你要做话，怎么也得45天左右做，但是要做B超确定，我们说造成不孕的影响有30%。
主持人：GuestsfCKqY ： 李大夫您好。我结婚三年未孕。最开始是发现有卵巢囊肿。后来自已破裂了。然后是输卵管不通，一直没看好。请问我现在该如何治疗。
李谭：首先她是不孕症，而且有卵巢囊肿，这个囊肿应该叫黄素化囊肿，但是现在输卵管又不通了，你是用什么方法确诊的不通，要看到底不通到什么程度，输卵管造成不通的有三种可能性，一种是炎症，一种是手术，一种是结核，首先是什么原因造成的，其次治疗也是三个方面，一个是保守治疗，一个手术治疗，一个试管婴儿，但是具体情况具体要看到X光片子才行。
主持人：GuestQTKRQT ： 你好！我在去年1月做了葡萄胎手术，以前也有过流产史。今年六月开始未采取措施，至今未怀孕，请问我这种情况会不孕吗？
李谭：有可能，但是你现在还不到时间，到现在才是三四个月的时候，你可以再试半年，如果明年春节还不怀孕，就真是不孕症。
主持人：GuestqETvJG ： 请问：霉菌性阴道炎一般需要治疗多长时间
李谭：三到五天保准好，非常简单，而且特别便宜，有的医院居然治个霉菌性阴道炎要上千，我不知道为什么这样，我觉得不太应该，其实霉菌性阴道炎非常好治，霉菌这个东西只怕一样，怕碱，第一买小苏打粉，一袋就几块钱，然后有卖冲洗器的，1：10的稀释，深部冲洗，就看你霉菌性阴道炎到什么程度，他的症状是豆腐渣状的白带，霉菌性阴道炎只要是豆腐渣状的白带就是，就冲洗，冲洗完了之后，在放一粒达克宁栓，然后再冲洗几次就好了，三到五天保准好。再有一个不要用护垫，一定要用纯棉的内裤，而且内裤一定要用水煮15—20分钟，然后用太阳晒消毒就行了。一个星期保准好。
主持人：Guestbt4RvX ： 李大夫你好：我以前药流过两次，今年四月份怀孕后胎儿在两个半月时检查没有胎心，后来自然流掉了，请问你下次我怀孕还会出现这种情况吗?会不会造成不孕?
李谭：首先你已经是不育症了，因为你胚胎停育了，尤其是在两个半月的时候，肯定是有问题，我希望这次做掉以后，应该停一停，如果我们要求四个月以后，才可以做检查，一定要做检查，确诊以后再看自己是什么问题，然后我们对症治疗，至于是不是不育，现在不好说。现在像你这种情况，我们以后要得到什么结果呢，首先得怀上，其次能保住，再有我得生下孩子是健康的才行，到时候需要我帮助，再跟我联系。
主持人：Guestbt4RvX ： 如果怀孕马上注黄体铜有用吗?可以注射吗?还是吃中药保胎比较好?
李谭：如果有流产史的话，就应该马上注射，剂量应该是40毫克，而且要加HCG，我们建议吃同仁堂出的保胎丸，而且要卧床休息，在保到一个月以后，做B超，看胎囊胎芽胎心是否正常。
主持人：Guest0KHORV ： 请问处女膜在什么位置呢？自己能不能分辨出呢？谢谢
李谭：在阴道里，你分辨不出来，所以这个不要去想。
主持人：GuestZ4UDRu ： 打黄体酮会不会对宝宝的生殖器官有影响？有没有量的限制？
李谭：有些人说打黄体酮以后男孩变女孩的，说什么的都有，我个人的观点，我认为，如果你需要的话，如果有流产史，就说明胚胎需要这个，如果补话就不应该出问题，我们到目前为止，生下的孩子有上千例，保胎的有80、90%的人，生下的孩子都没有问题，这个量因人而异，刚才我说的有流产史的用40，没有的就用20，所以要根据情况而定。
主持人：GuestCpXX4W ： 我是多囊的病人，检查内分泌主要是睾酮和泌乳素高，以前曾经怀过两次都是40多天胎停育(胎停后做过全套的检查除了性激素问题其他都是正常)现在我想请问象我这样以后再怀孕该怎样保胎？
李谭：多囊卵巢的人现在比较多，多囊卵巢有好的一方面，有的人很容易怀孕，而且容易出现双胞胎，不好的一方面，有的人就不容易怀孕，而且流产，在检查的过程中，查出来你是睾酮和泌乳素高，睾酮高是一方面，关键是泌乳素的问题，首先高到多少，要打出来，或者给我打电话，泌乳素高有两种，一种是高泌乳素血症，一种是垂体微腺瘤，首先要排除。如果是泌乳素高，就容易造成流产。这个得去治疗，一定要降下泌乳素，然后再保胎。
主持人：GuestqETvJG ： 你好，李医生。我结婚两年了，暂时还不想要小孩。因为怕吃药对身体有害所以一直采用体外射精方法避孕，不知这样对我们夫妻身体有害吗？
李谭：没有害处，你就放松吧，但是体外排精的方法也不见得能完全避孕。
主持人：27度冰咖啡 ： 大夫 流产两胎的有没有问题啊？大夫 哪个宫外孕 之后要注意什么呢
李谭：到底是不是宫外孕，流产两胎有没有问题，是自然流产还是人工流产的，这个没有说清楚，不管是自然流产还是人工流产，有没有问题，有可能会有问题，有可能会影响，如果是确诊了宫外孕，是怎么治疗的，是保守治疗，还是手术治疗，怎么会避免再次出现宫外孕呢，也很难，宫外孕什么原因造成的呢，只有输卵管通而不畅才会造成宫外孕，卵子可以进去，精子可以进去，精卵结合在回来的路上卡住了，这就是宫外孕，怎么造成的通而不畅呢，就是盆腔有炎症造成的，这个炎症怎么来的，就又很复杂了，所以如果要是宫外孕，首先是孕在哪，刚才说的是输卵管妊娠，有的人是腹腔妊娠、宫角妊娠。所以我们只能说对症治疗，如果有炎症，我们消炎，输卵管不通，我们尽量的搞通，但是再次出现宫外孕的还有可能。
主持人：GuestwTREmT ： 我的月经已经来了十天了也没停住，而且经量很大，与上一次只相隔十天，是什么原因呢，我现在该怎么办呢
李谭：首先像你打这种问题的时候，最好把年龄打出来，把你的婚姻的状况打出来，是结婚了，还是没有结婚，是生育没有生育，这种首先是功能性出血，那么就应该赶快上医院确诊，有几个方面，一个是做诊刮，一个是可能就要靠药物来停止，所以这种就必须得想办法了。你得赶快上医院确诊了。
主持人：GuestciZKjD ： 请问大夫我女朋友发育过晚，例假几月一次，现在几月不见了，有没有生育能力？
李谭：可以这样讲，女孩如果月经不正常，影响不影响生育呢，不一定，有的有影响，有的没有。所有的女孩中，有30%的人都有月经不正常的，但是不孕的比例也才是10%左右，所以不好说。
主持人：GuestXbg8ga ： 请问要确认是多囊卵巢综合症要做什么检查？如果确认是不孕还要做哪些检查？
李谭：首先，多囊卵巢综合症的确诊很简单，多囊卵巢综合症有几个诊断指标，第一，就是从外观上可以看到，有的人汗毛比较重，有的人比较肥胖，这种有可能是多囊，从症状上看有的人月经不规律，月经不正常，这种有可能是多囊。再有一个，我们做B超，也可以看到，双侧卵巢都是小泡多个，还有一种是激素水平的测定，这个应该在卵泡前期的时候，如果你的月经是30天或35天周期的话，可以在月经的第八天第九点抽血，如果LH高于FSH2倍以上就是多囊，多囊卵巢综合症只是不孕的原因之一，如果有其他的原因，就应该做生殖内分泌的检查，一个是生殖免疫方面，还有是器质功能方面，确诊之后我们再对症治疗，首先确诊了才知道能不能治，这个确诊一定要准确，确诊就要明确诊断，如果没有做到明确诊断就谈不到治疗。
李谭：我们今天的直播时间到了，周一到周五，12：30在医院，周一、周日的上午是门诊的，平时可以打我的手机，但是在下午的时候，我工作特别忙，不能接，有可能当时会告诉你一个电话，几点再打过来，这样就可以交流。给我打电话的时候，最好把在别处的检查结果拿到手上，我问你什么能够回答我，第二，拿个纸，我说什么最好记一下，因为我说话的时候快一些，我说话的时候，可能没有什么废话，希望你们认真的听一下，我问你什么，你就回答我什么，这样还能节省时间，也能说明问题。
主持人：今天我们的直播时间就结束了，我们感谢朋友参与这个节目，也感谢李大夫，明天直播时间再见。
