10月13日(周三)《前列腺疾病的分类及保健治疗方法》
嘉宾：郑洪生--国际中医男科学会理事；北京朝阳曹开镛中医院院长，主任医师。
主持人：本节目晚八点准时开始。
主持人：网民朋友们，晚上好，今天是10月13日周三，今天的话题是前列腺疾病的分类及保健治疗，今天晚上是来自于曹开镛中医院的郑洪生老师和张怀忠老师。在节目刚开始的时候，还是请老师说一下前列腺疾病到底有哪几种。
张怀忠：今天的话题是谈论前列腺疾病的分类，大家都知道，前列腺是男性同胞很小的腺体，这个腺体长在什么地方呢？长在膀胱的下面，后尿道跟膀胱接触的地方，腺体很小，宽度大概有4.3、4.4厘米，厚度大概有2.3或2.4厘米，长度大概有3.3、3.4厘米，主要在膀胱的下口长着，对尿道有直接的影响，因为最近前列腺疾病比较多，前列腺疾病按照一个材料上讲，它与生活水平有关系，特别是前列腺肥大的患者，最近国家经济也比较发达，前列腺疾病的发病率基本上跟国外持平，原来我们的患者水平很低，特别是前列腺增生患者。说到这个，不得不引起各个方面的注意，前列腺疾病如此的多，疾病分类有很多种，首先前列腺炎，实际上按照急性和慢性有急性前列腺炎和慢性前列腺炎，急性前列腺炎表现的症状是尿频、尿急、尿疼，尿不尽、尿等待，尿后流白，特别是尿不尽，表现为会阴部疼，放射到睾丸、放射到小腹的周围，或者是大腿腹部，有时候可以放射到腰部等。慢性前列腺炎起病比较隐匿，急性前列腺炎治疗不彻底，可以转成慢性前列腺炎，单纯的表现为尿无力、尿分叉、尿线细，以及出现尿不尽，偶尔可以出现间歇性的大腿根部疼痛，或者是有时喝酒了，症状会加重，小腹有时候胀痛，夜尿多等等这些症状，这是按照急性和慢性，当然如果要是按照有菌无菌分类，细菌性前列腺炎和无菌性前列腺炎，当然无菌性前列腺炎还是比较少的，按照文献上说，细菌性前列腺炎要比无菌性前列腺炎少，无菌性前列腺炎主要还是与各种因素有关系，比如说饮酒，吃辣子，以及吃一些比较容易上火的牛羊肉等有关系，另外与不洁的性生活也有关系。有菌性前列腺炎比如说格兰仕阴性菌的感染，格兰仕阳性菌的感染，这些感染引起的前列腺炎，这些前列腺炎一般的可以在前列腺里发现有病原体，但是发现白细胞增多，也不一定是有菌前列腺炎，有菌、无菌有时候不大好分。我们还可以看到老年性的前列腺增生，实际上老年性的前列腺炎就是老年性的良性增生症，实际上是与老年性的雄性激素降低，反射性引起前列腺的肥大，这个很复杂，一般的情况下，由于老年性的雄性激素降低，引起前列腺增大，良性增生，当然了，主要表现为前列腺炎的症状之外，还表现为小便受阻的症状，特别是夜尿多，尿线细，尿不尽，尿分叉，还表现为前列腺增大，前列腺有时候在B超下可以看到前列腺体积非常大，与青年人的前列腺疾病，前列腺肿大是不一样的，年轻人前列腺重大，或者是无菌性前列腺炎、有菌性前列腺炎，可以表现为前列腺肥大一点，但是这个肥大是充血性肥大，与老年人的良性增生是不一样的，青年人的前列腺增生或者肥大很好治疗，老年性的前列腺增生治疗上就稍微棘手一点，但是，在我们曹开镛医院，这些病我们都经常遇到，而且治疗效果很好。除了急性、慢性、老年性前列腺肥大，还有一种是前列腺痛，前列腺本身没有什么肥大，也没有什么发炎，但是有前列腺疼痛的症状，主要表现放射性的睾丸、阴茎放射疼痛，会阴部坠胀、疼痛，表现的主要以疼痛为主，实际上前列腺没有什么事，没有肥大，没有炎性反应，这种一般国外叫前列腺疼痛综合症，因为这个症状表现很多，这也是一种慢性前列腺炎的表现。这是根据疼痛，根据有菌、无菌，根据急性慢性，还有一种，我们在临床上称为非淋菌性尿道炎性的前列腺炎，这种感染了支原体或衣原体，或者是淋球菌以外的各种各种感染，特别是支原体、衣原体，刚开始没有前列腺症状，后来感染了支原体、衣原体，实际上慢慢的逆行感染，进入前列腺、进入精囊腺、进入附睾，表现了前列腺的症状非常明显，所以我们一般在临床上由于非淋菌尿道炎引起的前列腺炎，这个症状比较重，治疗上也是非常棘手，我们曹开镛医院对这种的前列腺炎有特殊的治疗方法，比一般良性前列腺炎、无菌、有菌性的前列腺炎治疗还是不一样的，一般的革兰仕阴性感染引起的前列腺炎很好治疗，支原体、衣原体引起的前列腺炎就不好治，治疗的时间长一些。这就是简单的前列腺炎的分类。
主持人：another21 ： 前年宫颈靡烂+支原体冶好后，现在又宫颈充血，要紧吗?
郑洪生：关于女同志宫颈糜烂，宫颈充血是一个常见病，一般来讲分三度，霉烂有两大原因，一个是感染，一个是内分泌的问题，感染包括细菌性感染，大肠杆菌，葡萄球菌，另外由于不洁的性行为，或者交叉感染造成的，淋球菌的感染，另外还包括一些支原体、衣原体的感染，从感染这块是这样的情况。另外，由于内分泌的变化，宫颈黏液分泌的异常，阴道的PH值的上升，正常应该在5.2，上升了，这样的环境造成的很多病院微生物的生存、繁殖，或者保护宫颈上皮细胞的东西消失了，造成非特意性的炎症，基本是这两大块，作为衣原体、支原体的治疗，我们医院采取了中西医治疗的方法，口服中药和西药，外用一些中药配伍的洗剂，效果还可以，一般女性同志在两个月左右就可以治好，严重一点的可以在三个月左右治好。我觉得在治疗上并不是主要的，关键在预防这块，首先，女同志要注意个人卫生，我们从月经期谈起，在来月经的时候，要净房事，因为女同志来月经的时候，身体的各方面的机能都有所变化，大量的功血外出，子宫内膜脱落，形成一种贫血的状态，所以他的免疫能力有所下降，所以这时候要房事的话，互相感染。第二，我们的月经血和子宫内膜脱落以后，这个环境很可能造成细菌、病毒在她的阴道里繁殖，甚至会发病，甚至会逆行感染，造成了子宫内膜炎等等，所以在月经期净房事要特别注意。另外月经干净以后，用我们中医的理论讲，就是气血两虚的时候，这时候应该从食物上应该有所调补。在月经的后期，也就是排卵以后，她的宫颈黏液分泌的特别多，性交以后，受精卵能够成熟，在这个阶段，是最好的时候，阴道的分泌物也比较多，宫颈的分泌物也比较多，作为女同志里讲，各方面的内部环境也好，生殖系统也好，是一个最佳状态。另外在月经前夕，女同志因为荷尔蒙的变化，激素的大量升高，黄体生成素的基本上接近尾声了，黄体要退化了，形成白体的时候了，这时出现了很多的症状，这个症状来讲，像头痛、腹痛，四肢不适，或者更严重一点，从精神状态上也发生一些异常，也是造成一些疾病好发的时间，在这个期间，会出现各种的综合症，个别同志出现肾脏也好、心脏也好，精神状态上的疾病，造成了功能上和器质上的病变，在这个时候要想办法控制自己的干亲，控制自己的情绪，无论是精神卫生也好，还是个人卫生，都应该注意所以我讲的在女同志宫颈黏液我引起这么多话，保健为主，治疗为辅。在排卵期，让宫颈黏液大量的分泌，宫颈管松驰就给精子造成了一种进入的环境，如果不是排卵期，在产卵期的时候，宫颈黏液分泌少，如果在排卵后期以后，宫颈黏液特别粘稠，所以有可能他的粘稠度能把宫颈管堵塞住，这是一个女同志的生理特点，是为了防止流产，所以宫颈的充血在什么时间，这个非常重要，不见得充血是个坏事。
主持人：GuestIxQK2D ： 前列腺疾病是不是一提起就会让男人头痛？
张怀忠：前列腺疾病确实是让男人头痛，西医在这方面诊断治疗有很多的方法，但是效果都不是很理想的，前列腺疾病在很多青年人当中因为治疗比较棘手，而且发病率又比较高，他们往往有时候把前列腺疾病戏称为癌症，实际上并不一定那么可怕，很多青年朋友到我们那看病，给我们就说，他们前列腺疾病还有前列腺炎协会，互相介绍经验，他们就成立的协会，还有组织。西医对前列腺疾病除了服药治疗以外，西医一般都得用抗菌素，氟派酸、各种抗菌素进行治疗，另外还采取各种的理疗方法，比如说微波治疗，有的还采取前列腺的直接注射抗菌素进行治疗，等等很多办法，但是治疗效果不是很理想，但是还是很有效的。我们曹开镛中医院就是采取中药治疗，按照不同的病症辨症施治，是湿热下注，还是有没有血瘀气滞，还有其他的气虚，或者血虚等等，根据不同的病例，然后采取不同的方法进行治疗，我们用这个办法，觉得比单纯的西医抗菌素效果还好一点，我们从全身进行调理。在我们那治疗慢性前列腺炎，我们觉得不是什么大难事，只要不是支原体、衣原体引起的前列腺炎，我觉得我们曹开镛医院治疗这个还不是非常难的。一般服药一个疗程，两个月，一般的前列腺炎，都会明显好转，症状消失，前列腺明显缩小，体质也会比原来好多了，当然了如果合并有支原体衣原体的感染，这个治疗就比较棘手一点，时间稍微长一点，我们有专门治疗支原体衣原体的药物，我们曹开镛医院有治疗前列腺疾病的汤剂，针对不同的病因进行辨症施治，我觉得效果该是很不错的，所以说，青年朋友不要一提前列腺炎就头痛，关键是要找对医院进行治疗，会治好的。当然除了药物治疗之外，生活上、工作上都得注意，这样使得前列腺炎不再复发，提前进行保健，使前列腺疾病不再复发，他就没什么事了。如果说不注意这个东西，比如说你本来有前列腺疾病，你治好以后，我喝酒不顾忌，辣子随便吃，性生活不节制，牛羊肉这些发物也不节制，这样很容易就反复。
主持人：Guest1ErRrQ ： 先天性睾丸发育不全。目前为止没经过任何治疗？这种病有没有治疗的价值性。有没有生育的可能性？如没有，人工受精的成功率有多少？
张怀忠：睾丸的体积大概是20毫升左右，质地很好，形状很好，这是正常的，而且精液化验，精子从数量、质量都很好，这就是正常的，如果小于这个，小多大，睾丸到底有多大，质地到底好不好，睾丸到底发育全还是不全，如果确实是发育不全，你可以化验个精液，看看精液有没有精子，精子数量达到多少，精子的质量、活动力达到多少，A级精子有没有，从化验精液可以判断睾丸的功能到底怎么样。另外还可以化验一下荷尔蒙，荷尔蒙水平到底怎么样，低到底低多少，假使说把这个都检查以后，才能判断你的睾丸发育到底好不好，不好到什么程度，这就有个标准了，假使说题的睾丸发育还可以，虽然说睾丸小一些，质地还可以，而且化验精液，精子还是有，就是少，或者活动力下降，这个完全可以治疗的。如果是有精子，但是少，完全可以用中药治疗，我们曹开镛医院碰到这样的病人很多，少、有这个是可以治疗的。假使说睾丸发育不好，睾丸特别小，睾丸质地特别软，而且化验精液根本就没有精子，而且化验者年龄偏大了，这个治疗就不好治了。
主持人：GuestaXoruG ： 请问早泄与前列腺有关吗？有不孕有关吗？婚后三年一直早泄，要小孩一年多一直未孕
张怀忠：早泄还是与前列腺有关系的，前列腺的肥大、炎症，往往发生早泄，但是早泄有一个定义，什么是早泄呢？就是夫妻过性生活的时候，还没有插到生殖道里去，或者插进去时间特别短，不到3分钟，像这样的情况，已经射精了，这样可以称为早泄，如果说还没有插入进去就泄了，这是真正的早泄，如果插入以后，时间就是短一点，说早泄有点牵强附会，实际是时间短一点，一般的我们泛指的早泄就是没有插入节泄了，这是真正的早泄，既然插进去时间非常短，不足3分钟，一般的我们就叫性生活时间短就射精了，这个还是能治疗的，我们在临床上，我们医院也经常碰到这样的患者，最多的就是因为慢性前列腺炎引起的早泄，治疗前列腺炎早泄随之而好转，当然，早泄治疗效果是不太好的，早泄的原因除了与前列腺炎有关系之外，还与心理有关系，除了治疗前列腺炎以外，还得从心理方面进行治疗，从其他方面进行治疗，当然了，还采取一些治疗以外的，比如说按摩，以及如何延长时间采取一些动作，当然了，如果说早泄时间特别的短，还没有插入就泄了，这个肯定会引起不孕的，你的精液就没有射入女士的阴道里，怎么能怀孕呢？如果说你时间短，实际上是在性交之间已经插入阴道，射到阴道里了，这个也不可能会引起不孕，所以，只是说时间短，对夫妻生活有点影响，他不会引起不孕的。婚后三年一直早泄，这个可能还有其他的原因，一年多不孕，可以说是不孕症，这个在国外，一般的夫妻结婚以后，没有采取避孕措施，一直在一块生活，一年没有怀孕，就可以说是不孕症，我们中国一般说是两年，夫妻结婚以后，没有采取避孕措施，而且经常在一块过性生活，两年还没有怀孕，这个是不孕，这个可以到医院查查。
主持人：GuestaXoruG ： 精液检查报告中说：WBC6-8个 (联苯胺染色法)，6-8个是什么意思，是指红细胞还是细胞啊，对生育有影响吗？精液检查中WBC为6-8个；酸碱度6.8；请问是不是前列腺有炎症啊，会不会影响生育啊 ，左输卵管通而不畅，右侧正常。子宫后倾位，大小6.8*5.2*4.0CM，子宫内膜厚约0.6CM。请问是不孕的主要原因吗？
张怀忠：精液里一般允许有白细胞，正常值是0—5个，你这个是8个，稍微多一点，但是不孕症也不一定全是因为这个引起的。WBC是白细胞，精液里允许有白细胞，不应该有红细胞，另外男性除了检查精液以外，还要检查影子的密度，精子的活力，活动率、A级精子多少个，B级精子多少个，畸形率多少个，另外还要查精液的液化程度，他的精液酸碱度是偏酸的，精液的正常酸碱度在7.2—7.8，他这个是偏酸性，这个可能与前列腺炎有关系，这个酸碱度不适合精子的活动，影响精子的活动力，所以影响生育。另外这个男士还需要检查有没有免疫性不孕，查查抗精子抗体，过去很多病号或患者，各方面都治好了，但是还不怀孕，这就不知道什么原因，就叫不明原因的不孕，最近发现，这是一种抗精子抗体引起的不孕，因为抗精子抗体可以引起精子的聚集，精子的活力就受影响，而且精子运动的时候，都染到一块了，精子活力就大大受影响，精子在女性的生殖道内就运行不起来，就影响生育，所以说，除了检查白细胞以外，还要检查精子的密度，精子的数量，精子的活力，精子的畸形率，以及精液的液化程度，还要化验抽血，化验男子的抗精子抗体。女士呢，输卵管通而不畅，这个也可以说是不通，通而不畅，实际上最容易引起宫外孕的，但是右侧还正常，其实左侧还可以搞一个通液，再通畅就可以了，子宫后位也是影响生育的，位置也不太好，子宫大小还可以，子宫内膜是随着月经周期的变化而变化的，不知道在哪个期，如果说是在月经期6个毫米，月经期的时候，刚把内膜脱落了，脱落以后，变化月经就流出来了，月经过后，随着排卵，卵泡的生成、排卵，然后出现内膜的增生，到增生到一定的时候，排卵以后半个月内膜就可以长厚了，然后又脱落了，又来月经，内膜的厚薄主要是看在月经的什么期，在什么时候，比如说月经期五六天以后就是卵泡生成期，又是六七天，然后是排卵，排卵以后，紧接着就是黄体期半个月，又来月经，从这个月经期到下次月经期，一般的都是28—30天，只要规律都是正常现象，有的25、26天，只要规律也属于正常，主要是看卵泡是不是每个月都发育，每个月都排卵，只要基础体温是双向体温及这都属于正常的，所以女性除了这个以外，还要检查抗精子抗体，抗子宫内膜抗体，抗卵巢抗体，抗绒毛膜抗体，看有没有什么问题，如果有，抗体是阳性，必须要经过治疗的，影响怀孕的，如果不治这个，是不好怀孕的。再一个是输卵管不通可以通一下，如果这些都做完了，基本上就没有什么问题了，如果还不怀孕，男性必须得测顶体酶，看看怎么样，看看精浆生化怎么样，如果还有什么问题，就要针对性的进行治疗，我考虑，只要这些方面都治好了，怀孕是没有问题。
主持人：GuestDNdhXv ： 教授您好！慢性前列腺炎如何才能确认痊愈 ？
张怀忠：这个很好说，慢性前列腺炎是不好治，但是治愈还是很多的，我刚才谈到慢性前列腺炎，我们从内心里说，并不是多难治，我认为这个很好弄的，但是如果说老年性前列腺炎肥大，或者是支原体、衣原体引起的前列腺炎，这个治疗时间稍微长一些，但是也能治的。怎么样判断好了，第一条，必须得自我感觉症状全部小学教师，或者说，大部分消失了，比如说我尿频、尿急、尿痛没有，我前列腺疼痛没有了，我放射痛都没有了，尿无力、尿等待、尿后流白，尿不干净这些症状都小学教师，自我感觉很好，也没有腰腿疼，这些症状全部都没有了，第二个通过各种检查，化验、B超检查前列腺都恢复正常了，前列腺的体积恢复正常了，这样就可以说痊愈了。
主持人：Guestyygbgx ： 教授您好，请问我这个月第一次吃妈福隆这种避孕药，我下个月不吃会不会月经紊乱
郑洪生：如果正常的使用，一般不会引起月经的紊乱的。
主持人：another21 ： 没检查前没有什么不适感觉，去检查后得了支原体感染，一直都很注意卫生，怎么会得这种病呢?
郑洪生：在没有检查之前没有不适，通过医院的检查发现了支原体、衣原体，可能认为医院的检查手段不洁净，可能感染了支原体、衣原体，这个想法我并不反对，但是，作为支原体、衣原体，完全是接触性的一种感染，在您没有检查之前，可能不会发现有支原体、衣原体，尤其是女性朋友，如果患了支原体、衣原体以后，基本上都没有什么症状，没有不适感，而且分泌物来讲，也不会有颜色上的改变，但是必须通过医院大夫的检查取出宫颈黏液进行培养，就能说明你有没有支原体和衣原体的感染。不是我们通过大夫的检查把这个支原体、衣原体传给你了，如果你没有检查，你可能不知道自己得了支原体、衣原体，但是大夫检查出来了，你不要认为是大夫给你带进去的。
郑洪生：第二，得支原体衣原体，可能有一些不洁的性行为，这不见得完全是这种情况，有的是，有的不是。举个例子，我们男性朋友来讲，到一个公厕去，手要推门，推门以后，我是衣原体、支原体的感染，一个健康的人又去厕所，摸到门把了，有可能带菌者把支原体衣原体寄存在门把上了，健康的人触摸了，解小便的时候有可能接触自己的生殖器，这样的时候很可能就得上衣原体、支原体。如果是结婚的男性公民，晚上可能过分疲劳，没有清洗自己的外阴，或者清洗了，也没有彻底，因为支原体、衣原体不容易消灭，有可能通过性交以后，支原体、衣原体传给了自己的太太，这样乒乓球式的互相交叉式的感染，支原体寄生在细胞膜的上皮细胞内，通过细胞吞噬完以后，变成了二次繁殖，这种情况，丈夫和妻子有不洁性行为吗？所以得了支原体、衣原体的患者，不要互相的猜测自己的丈夫或妻子，必须互相要信任，得了以后不要紧，抓紧治疗就可以了。我举个例子，今天下午看了一个病人，这个病人从外地过来了，特意从上海赶来，来了以后，结果我就追问病史，而且我发现太太正好是月经干净第三天，从这么远来，我做了一个B超，抽的他的血，化验了女同志的免疫四项，包括抗精子抗体、抗绒毛膜抗体，抗卵巢抗体，把妇科的主任叫去了，你们查查，看看血和白带有没有问题，血常规是不是有炎症，她的血小板多少，另外宫颈有没有糜烂，有没有霉菌，我想今天就做输卵管通液了，结果通过一项一项的检查，一项一项的除外，B超、妇科来讲提供的一些资料，结果在白带中发现女同志有阴道滴虫，而且通过我们妇科主任的查体，有宫颈糜烂三度，你像这种情况就不能做通液了，我有了消炎汤一号，专门治疗妇科炎症的一些药物，口服的饮片，中药配伍的洗剂就给了患者。然后又找到他爱人，让他顺便看一看，夫妻病看两个人挂一个号，也填了一个单子，这个同志是个商人，全国各地跑，也非常的辛苦，我从他的病史当中，我发现了病人有饮酒的习惯，而且商业性的来往比较多，我就给他号脉了，他的左侧有沉硕脉，看他的舌苔，是白腻苔，说明湿气特别大，脾肾两虚的。通过我的一些触诊，外生殖器也没有什么变化，但是有点发红，我说除了您自己的太太，您还有没有其他的女朋友，他说我没有，我特别注意这个。我说那好，你简单的做一个血的检查，有机会做一个精液的生化检查，他说行，结果查完了血，我反复考虑不对，即便他没有不洁的性行为，但是他的症状不得不让我引起注意了，我说今天不要拿什么药了，等到化验的结果出来以后我们再考虑如何去治疗，先找到原因再谈治疗，我说我看你的症状有可能有支原体衣原体的感染，他说不可能吧。经过谈话，我们就成为朋友关系了，距离比较近，对我们非常信任。就这样，我又给他做了支原体、衣原体的化验，这是今天中午的事，衣原体化验有两种形式，一种形式是把他的尿离心以后，用沉渣做衣原体支原体的化验，或者用男性大夫取患者尿道口的分泌物做衣原体的化验，但是支原体需要培养，起码两三天以后，下午化验室的主任就找我了，说结果出来了，说是衣原体感染，我说还真是，我马上又给他打了电话了，电话也关机，我就没有通知到这个患者，我讲了这么多什么意思呢？夫妻之间任何一方，双方有了支原体衣原体以后，不要认为对方有不洁的性行为，一定要互相信任的基础上解决问题。关于支原体、衣原体的治疗，目前确实难度比较大，在前些年的时候我们也在摸索经验，有的患者从外面看病，看了一两年，甚至几年中支原体、支原体都没有治好，特别容易反复，到我们医院来，我们也感到特别头痛，所以给患者也在治疗，确实疗效不太好，但是我们找原因，我们就翻出了大量的资料，我们大夫到图书馆去，或者到资料室去，根据我们的临床经验，设计了几套方案，从现在来讲，我们运用我们的最后一套方案确实对支原体、衣原体的治疗效果相当好，目前来讲，可以说不能说比较满意吧，也应该说是满意，对于支原体、衣原体的病人，如果患病的时间短，基本上在两个月到三个月之间就能够治愈，如果患病比较长的，患病七八年了，因为逆行感染比较深了，可能就到膀胱了，这个治疗时间长一点，甚至要五六个月，如果发病时间短，我们最快是一个月的时间完全可以治愈，目前来说，我们治疗支原体、衣原体，从我们的跟踪，我们停药以后，马上做化验是阴性，这个不能说是治愈，任何药物不服的情况下，在一个月以后，甚至一个半月，我们再检查支原体、衣原体，这时检查的数字才是真正的数字，目前来讲，通过我们治疗支原体、衣原体，目前还没有复发的，就是时间长短的问题，我们最快的支原体、衣原体，夫妻同时治疗，中西医结合治理，一个月就能治好，所以，我就讲这么多，第一个解除我们年轻人对支原体、衣原体，对小夫妻之间的误解，第二得了以后也有很好的方法治疗，也不要对支原体、衣原体特别害怕，好像是性传播疾病也好，如何如何，所以这个事就讲这么多，希望大伙儿理解我的意思。
主持人：Guest1TVFra ： 我的睾丸越来越小该怎么办？
张怀忠：睾丸越来越小，我考虑一个是你到医院可以看看，让医生判断一下，医生会告诉你需要怎么检查，到底是真正的缩小，还是心理上感觉到的缩小，如果真的越来越小，这个必须得治疗，而且看这个网友的年龄多大，如果比较年轻，就更需要抓紧时间治疗，如果是老年朋友，这个倒无所谓，根据这个判断很可能比较年轻的，睾丸为什么会小，因为男性他的整个生殖轴就是丘脑下部、垂体、睾丸，这是一个组，这个组就是生殖组，所有的内分泌都是通过丘脑下部这个部位周期性的分泌促性腺激素，垂体分泌黄体生成素，反馈性的使睾丸分泌睾丸酮，睾丸酮只要具备一定的水平，睾丸才正常发育，男性的第二性征就会出现，就是胡子、喉结、阴毛、声音变粗，喉结比较明显，你睾丸是越来越小，说明你的内分泌就紊乱了，使睾丸的发育受到影响了，所以说这个网友必须赶快到医院检查检查，如果确实是这样，必须抓紧时间治疗，如果不是这样，是心理性的，你自己感觉的，就不是病，放心就行了。
主持人：www2564com ： 请问来月经时可以吃雪糕吗？
郑洪生：女同志的月经期非常的重要，注意个人卫生，注意心理卫生，个人卫生保证什么呢？就包括月经期的保护，不要吃生冷的东西，不要用凉水洗手、洗脚、游泳，因为在月经期属于子宫内膜脱落，子宫内膜下的螺旋小动脉，在激素水平的变化下，造成了一种贫血状态，贫血状态以后，螺旋小动脉开始痉挛，最后坏死，最后脱落，是上皮细胞脱落，子宫内膜的上皮细胞脱落，形成我们所谓的月经，这时候是身体最弱的时候，所以月经期不应该吃冰棍，不应该喝凉水，而且要忌一些生冷的东西。我想多说几句，我想女同志这块要特别注意，往往身体状况没有太大的毛病，就是平时不注意保护自己，天凉了，穿裙子也好，自己月经期游泳也高，出现了一些其他性的感染，我希望女同志月经的保护期非常重要，如果我们一些女同志有什么不懂的问题，可以我们互相的联络，可以通过网上的交流，我们的咨询电话是010—84533265，84533267，84533879，我们的网址是hongsheng8453@sian.com.cn，地址：北京朝阳区幸福村中路锦绣园公寓A座105—108室。
主持人：GuestnBjR09 ： 我想问一下急性前列腺炎与慢性前列腺炎有什么不同，各有什么疹状，青酶素对治疗前列腺炎管用吗?
张怀忠：今天节目的开始谈大急性和慢性前列腺炎，分类实际是根据病的轻重来分的，比较重的是急性的，慢性前列腺就是发病比较隐匿，不知不觉的，通过很长时间慢慢的形成的，当然了，急性前列腺炎就是在慢性前列腺炎的基础上，突然的急性发作，比如说原来有慢性前列腺炎，或者这几天突然喝酒了，或者吃辣子了，或者受凉，机体抵抗力的下降，病原体在体内生长繁殖，前列腺就出现问题了，急性前列腺炎肯定是症状比较重，最主要的表现为尿频、尿急、尿痛，小便也淋漓不尽，有时候尿线细，尿后流白得症状，特别表现为尿频，时间非常短，尿量很小，有时候点滴不尽，或者是全身不适，下腹部坠胀，有时候出现发烧的症状，这是急性前列腺炎的一些症状，如果是慢性前列腺炎，非常隐匿，发病没有明显的界限，症状表现突出的就是解小便的不舒服，排尿无力，尿排不近，尿线比较细，尿后流白，尿不尽，有时候出现小腹疼痛，夜尿特别多，晚上起四五次，三四次，他的症状，其实也没有一个严格的界限，区别就在于症状重或症状轻，当然了急性前列腺炎治疗与慢性治疗还有所不同，急性就得抓紧时间减轻痛苦，慢性前列腺炎痛苦性比较系，拖的时间比较长。青霉素对前列腺炎有没有效果，青梅素是格兰仕阳性菌的，一般前列腺炎感染，由病原体感染引起的前列腺炎，一般情况下都是由大肠杆菌引起的，大部分都属于格兰仕阴性菌，所以说一般的治疗前列腺炎不用青霉素，一般用氟派酸，用抗格兰仕 阴性菌的药物，如果说淋球菌引起的前列腺炎，那用青霉素还可以，或者说用一些大环内脂类的，当然了中药对急性和慢性前列腺炎效果也比较好，我们曹开镛中医院都采取中药，效果也非常满意。
主持人：Guestneq0QG ： 我因得有前列腺炎，经治一个多月后，前几天去了一家三甲医院做了一个前列腺液检查，检查结果是：卵脂小体：＋＋＋＋WBC：1-3个、PH：6.5。 医生说我的前列原炎好了，只是又开了一点中药巩固，但现在其它症状都没有了，不过还是有早上在大便用力的情况下有白色液体流处，我想问一下医生，这个是怎么回事呀，要紧吗？？
张怀忠：总网友的化验结果看，一般是没有问题的，白细胞三到三个也不算多，因为男性尿道很长，尿道里寄生菌特别多，当然有病菌就有白细胞，所以白细胞很少不说明问题，医生根据化验结果看没有什么问题了。但是这个网友还有症状，治愈标准第一症状没有，第二，各种检查正常了，这才能说前列腺好了，他症状还是大便以后有白色的液体流出来，说明还需要治疗，这个网友缺少查一个前列腺的B超，看前列腺的体积有多大，很可能体积大，因为前列腺生长在膀胱的下边，在直肠的前面，前列腺的后面就是直肠，粪便总直肠通过的时候，一定要把大肠撑起来，粪便在能过去，通过直肠的时候，因为前列腺就在直肠的前面，势必要挤压前列腺，前列腺的液体就流出来了，正常情况下不应该流出前列腺液的，说明前列腺体积增大，还需要进一步检查，做个B超，看前列腺的体积有多，我考虑还要治疗一段时间。
主持人：GuestW4Y3Hj ： 我于2001年12月在中南大学湘雅医院查出患有前列腺炎，主要有尿血的症状，吃了“先锋霉素片”、“泽桂痤爽胶囊”等西药后，症状消失，停药。今年5月喝酒以后又出现了尿血及血精的症状，吃了几副中药及“仁苏”、“宁必泰”两种西药，症状又消失了。我平时没什么症状，只有在吃了刺激性的东西后有左睾丸上部、阴茎根部胀痛。我想请问我这种情况要不要长期吃药？能不能通过调护治愈？如要治疗，该如何治疗？
张怀忠：这个网友很可能是前列腺有问题，单纯的吃一些前锋霉素，或者是一些西药片，因为不正规治疗，很难把前列腺炎治好，这个网友吃了几副中药，这个力量太弱，达不到治疗疾病的目的，必须进行详细的检查，进行正规治疗，无论是西药治疗，还是中药治疗，都要进行正规治疗，达到疗程，如果达不到疗程，治疗效果是达不到的，而且在治疗当中，我们一般要求是不准喝酒，不能吃辣子，特别是喝酒，吃辣子非常重要，但是牛羊肉，容易上火，也是要尽量的少吃。最近因为喝酒，又出现了血精，这说明很重的，我在上一期就讲的血精，血精一般的都诊断为精囊炎，因为精囊壁非常薄，精囊里有精囊液，精囊壁很薄，血管在里面非常清楚，假使说精囊有炎症，很可能使血管破裂出现血精，前列腺血管破裂的很少，精囊里血管破裂的很多，所以出现血精大部分是精囊炎，我们用中药治疗效果也是不错的，吃上一个疗程的药，精囊炎就好了，就没有血精了，不管在哪一个医院治疗，要正规治疗，要把药用足，坚持服药，吃到疗程，直至治好，不要到处治，到处跑，治了很长时间，病没治好，花钱不少，病也耽误了，我希望这位网友要到正规的专科医院，正规的治疗。
主持人：GuestLzGDt8 ： 我已患前列腺增生有七八年时间了，期间曾多次犯病，一直吃药控制，但也没有进行彻底的治疗，觉得可以抵抗过去就不去管它了，请问一下专家，长此以往，前列腺增生会不会转癌？这种保守治疗是否不可取？
张怀忠：前列腺炎无论是哪一种类型，急性的还是慢性的，无菌性的还是细菌性的，一定要到正规医院去正规治疗，要彻底治疗，而且在生活上一定得注意，生活上不能吃辣子，要少吃牛羊肉，特别是喝酒，另外性生活要控制，再一个工作上要注意，久坐，特别是开出租车的朋友们，两个小时以后要下来活动活动，经常在电脑前工作的同志也要注意这个问题，注意这几方面，前列腺炎治好了，就不会再复发了，如果不注意，喝酒、酗酒，吃辣子，照常进行，或者是性生活不节制，前列腺炎很快就复发了，所以要注意这几方面，千万要正规治疗，注意生活、注意工作，就没有问题，当然了，前列腺炎时间久了，会好好坏坏，但是总的趋势，随着年龄的增长，前列腺炎是逐渐的加重的，会不会转移成癌症，这个也是有增加的，但是癌症毕竟跟前列腺炎相比还是少，也不要太担心，当然要定期检查，如果年龄比较大了，前列腺增生比较严重，要每年进行体格检查，特别不要放过前列腺的检查，前列腺的检查包括前列腺的按摩，前列腺的B超检查，前列腺的抽血化验，只要定期检查，有什么变化马上采取措施，不会延误治疗。
主持人：another21 ： 我老公是前列性炎，且有支原体感染，能冶好吗?要多久?近段时间想怀孕，会有影响吗?现在有很多私人医院，(专门冶生殖疾病的，而且费用很贵，主要方法就是做微波，挂盐水，可信吗?
张怀忠：前列腺炎合并有支原体感染，我刚开始看到了，支原体感染可以合并前列腺炎，前列腺炎可以合并支原体感染，支原体感染是可以治疗的，刚才郑院长也谈到支原体感染并不可怕，特别是男性朋友，如果得了支原体感染比女性朋友要好治一点，就是疗程稍微短一点，在我们医院，最短的不到一个月就好了，最长的有半年三个月，主要看他感染的程度，感染的时间，如果感染很多年了，当然治疗的时间就长一些，感染时间越长，侵犯就比较厉害，体质的下降，感染程度也不一样，感染时间短，侵犯的比较浅，支原体感染是可以治好的，就是在我们医院，我记得我们一个下午看的都是支原体、衣原体感染，我们治疗支原体感染，男同志很少没有治好的，所以说，你也不要害怕，可以到有经验的医院去治疗。当然了，私人医院，主要看医院的服务态度、医疗水平，诚信程度，现在无论是公立医院和私立医院，只要服务态度好，医疗水平高，收费合理，都可以去治疗。治疗衣原体感染各个医院采取的方法不一样，要西医医院可能是微波，到中医医院就是汤药，微波治疗是理疗性的，俗话说是挂盐水，实际是输抗生素抗菌的，他不是单纯的挂盐水，如果觉得有效就在那治，如果没有效就换医院，我觉得医院都有口碑，就是说说他诚信不诚信，医疗技术怎么样，他的医疗费用怎么样，医疗技术怎么样，收费合理不合理，这个都可以通过网上，通过打电话都可以问到的，你先选择一个比较好的医院，到我们医院也可以。
主持人：www2564com ： 你好在您那做子宫照影和检查输卵管是否畅通需要多少钱？
张怀忠：做B超一般是60块钱，输卵管通液是155。
主持人：Guest8QmuM7 ： 医生主持人 好！ 请问 我近几日 耻骨很痛 小便一开始有点尿不出 是不是很我这两天老是拉阴茎和手淫较频有关？是不是有前列腺疾病 谢谢
张怀忠：很可能与前列腺炎有关系，这几天拉阴茎，阴茎勃起一次，前列腺充血一次，反复勃起，前列腺反复充血，尿道就会感染，前列腺就会充血性肿大，解小便就会解不出来，我希望你第一要控制住自己不要手淫，另外不要反复的拉阴茎，因为人都要有个自制力，人有劳动有工作就要休息，阴茎也得有工作，有休息，你要反复的勃起，而且不射精，或者反复的手淫，性生活频繁，前列腺就会反复的充血，前列腺就会充血性的肥大，我考虑很可能是手淫过度，牵拉阴茎引起的充血性前列腺炎，如果时间长了，会出现尿疼、尿频、尿急，而且尿不出来，肯定是前列腺疾病，而且耻骨后面很疼，是前列腺炎的一种表现，关键是尿不出来，有尿梗阻现象，需要立即到医院检查，进行治疗。
主持人：GuestxbS9G9 ： 男性有前列腺炎有支原体不能怀孕。
张怀忠：男性前列腺炎可以影响怀孕，因为精液里40%是前列腺液，其次有精囊液，还有精子，如果前列腺发炎，含有大量的白细胞，或者病原体，这样对精子的活力造成影响，会杀死精子。这样可以引起不孕，如果再合并支原体感染，支原体是一种很顽固的致病菌，对尿道上皮细胞是一种损伤，对前列腺也是一种损伤，而且感染性疾病对男性精子的顶体酶也有影响，他可以使顶体酶下降，精子穿透女性的卵子就会受影响，所以肯定能够引起不孕，前列腺炎或者是支原体感染都可以造成不孕，都是不孕的原因，所以说，要是结婚多年了，没有怀孕，本身就有前列腺炎，或者支原体感染，必须先治好支原体感染，或者前列腺炎，然后再怀孕，如果说还没有怀孕的，支原体感染没有治好，也不会怀孕，极个别的怀孕了，这样对胎儿也不太好，所以说尽量先把这些病治好，然后再怀孕，这样比较。这个病也是能治，也是好治的，所以说也不要悲观，或者说害怕，心情不舒畅，忧心忡忡，这样对病，对支原体感染，对以后的治疗，对体力的恢复都不太好，所以一定要先治病，然后再怀孕。
主持人：Guest1TINhN ： 做完包皮手术我的龟头有些水肿，多长时间才能恢复原状？我担心会留下疤痕包皮手术后一月后才能恢复性生活吗?
张怀忠：包皮手术是很简单的手术，不用住院，当然为了保险起见，个别人也可以住院，其实包皮环节是很简单的手术，但是因为包皮比较长的患者，包皮血管比较丰富，血液回流不畅，做了包皮手术以后，由于血管回流不畅，最容易造成水肿，实际这个并不是龟头水肿，而是包皮水肿，伤口水肿。实际上这个并不可怕，如果说一星期拆线以后，还要进行理疗，温水坐浴，或者吃一些活血化瘀的药物，吃一些防止水肿的药，这样使斑痕慢慢的吸收，很快就会消肿的，不需要太长的时间，当然了，个别的时间比较长的，有两三个月也是有的，不管怎么说，这个手术是个小手术，一个月没有恢复就用两个月，会慢慢的恢复的，真正的吸收到一点看不到，恐怕时间要长一点，半年、一年，把斑痕全部吸收完，这个时间要长一点，实际上水肿消失的程度来决定性生活，最好不要急于性生活，防止伤口感染，或者是恢复不太好，伤口裂开，尽量往后推一点好一些，推多长时间因人而异。
主持人：GuestvOPiMl ： 女人的安全期是什么时间?
郑洪生：就是月经的前七天，月经的后八天，但是不是绝对的，是相对的，绝对的应该是戴避孕套。
主持人：Guest2dW589 ： 张大夫：请教您，我被诊断为慢性前列腺炎。卵磷小体为++，白细胞为+，
郑洪生：对于前列腺来讲，我来重复一下，从解剖学上看，在膀胱的下端，一般来讲，患了前列腺炎之后，卵磷脂小体都是变小，两个加号，但是有的白细胞多，有的白细胞少。白细胞多不见得就是炎症，支原体、衣原体也会造成白细胞增多，所以看看到底是什么病原体引起的，如果找到病原体，我们治疗方案肯定有新的变化，刚才上一个朋友说，输青霉素如何如何，真是金黄色葡萄球菌感染的，就是输青霉素好，根据不同的病原菌决定不同的治疗方法，如果是没有结婚的，尿道口有不舒服的感觉，应该做做支原体、衣原体的化验，如果没有的话，我想用中医的办法，我认为比较妥当，因为中医对前列腺来讲，分得很细，前列腺是西医的名词，指的是解剖部位的一个器官，叫前列腺炎，前列腺炎包括的范围比较大，炎症包括是病原体、致病微生物都包括在内了，但是中医的前列腺，就没有那么微观的谈这个问题，但是分的型，甚至比西医还要细，中医叫做窿闭，说的症状就是前列腺的症状，小便淋漓不断，而且分型分几大块，第一个湿热下注，瘀血内阻，脾肾两虚，肾阳虚、肾阴虚。病症也有，包括高淋、血淋、湿淋、是淋症病的分型，还有劳淋，分的型也比较多，所以治疗方法就不太一样了，虽然都是小便淋漓不断，伴随着全身的一些症状，我们湿热下注的情况，阴囊潮湿、主症是小便淋漓不尽，四肢乏力、舌苔白腻，要湿毒下注呢，就考虑支原体、衣原体感染，甚至是淋病所造成的支原体、衣原体的炎症。高淋就是现在免疫功能下降，属于肾阴虚的情况，尿后留白，所以来讲，虽然都是小便淋漓不尽，但是其他的症状就不一样了，治疗的方法也不一样了，所以我希望你到中医的大夫那看一看，根据您的情况，攻堵兼施，如果方便的话，如果到我们医院来也非常的欢迎，我们对前列腺病，前列腺炎、前列腺肥大，其实在我们医院来讲，回事是常见病，很容易治疗，不是疑难病，真正来一个无精子症，前列腺肥大，7X6X5厘米的，通过我们一个月的治疗，通过B超以后，回缩了，所以前列腺的疾病在中医这块来讲，不是什么一个疑难杂症，不妨我们去试一试。
主持人：another21 ： 支原体衣原体感染化验要1天以上吗？我们去看他们不要半小时就化验好了，请问怎么回事，是假的吗？
郑洪生：现在西医的诊断制剂不太一样，从我们医院看，作为衣原体的化验，应该在早晨，没有排尿的情况下，取尿道口的分泌物。第二，排尿以后，把尿离心以后，用他的沉渣做化验，出报告的时间基本在两个小时左右就可以出了，符号是CT，支援题是UU或MMH，一个是解脲支原体，一个是人性支原体，我们通过取女同志的阴道分泌物，取男同志的精液，用手淫的方法取出精液来，用我们的化学试剂培养，基本上两三天以后可以出结果。为什么取精液呢？因为刚才讲了，包括前列腺液、包括精囊液，包括睾丸液，所以把尿道生殖系统这块腺体分泌的东西都能够体现出来，通过我们两三天的培养，出来的结果是最可靠的。从他的阳性率，现在我们的科学，由于西医这块技术比较高，基本阳性率都有比较高的可能性。
主持人：非常感谢两位老师的解答，朋友们再见。
