10月23日(周六)《青春期男孩儿发育问题》

　　嘉宾：王润和--国际男科学会秘书长，北京曹开镛中医院院长，著名男科中医。

　　主持人：本节目晚上八点准时开始。

　　主持人：各位朋友们，晚上好，今天晚上主要讲的是青春期的男孩发育问题，男孩是多大的年龄进入青春期呢，在青春期的时候需要从心理上、生理上做一些什么样的准备呢？家长应该怎么样帮助孩子顺利的渡过青春期呢？

　　郑洪生：这个题目是个大的课题，我做一个简单的介绍，中医门诊有一些无精子症，或者是弱精子症，少精子症，这几个病症在某种程度上，就体现在青春期的发育问题，因为作为一个小男孩，他的生殖系统发育在青春期非常的重要，作为生殖系统的睾丸，本身有精原细胞，统过两次分裂以后形成精子，在附睾里储存，被激活，这段时间来讲，基本上在16岁以后就成熟了，到了发育阶段了。可是由于青春期出现了某种的偏差，或者病症，导致了16岁以后，成年人在婚后造成了不育症，今天晚上扣在这个问题上。我想在我小的时候，因为医疗条件不太健全，或者对卫生知识了解不够深，就造成了一些人得了腮腺炎，没有很好的治疗，破坏了孩子们睾丸的精原细胞，出现了无精子症、少精子症，我今天就遇到一个病人，这个病人36岁，结婚十年了，现在是什么情况呢？他的精子数量在二千万以下，活力35%，成活率在40%，A级精子没有，通过我们大夫精心的治疗，从他的数量、质量有所见长，但是也没有达到怀孕的目标，确实这是个悲剧，为什么要这么讲呢？因为问病人的病史，他是在发育的时候得过腮腺炎，家里经济困难也好，还是卫生知识不太健全也好，所以延误了，造成了本身睾丸的精原细胞的破坏，腮腺炎的病毒如果对睾丸的精原细胞破坏以后，修复能力基本上可以说很差，甚至是零，所以今天我给他出了个主意，实在不行的话，就到精子库里去，本身生殖系统是个非常完善、非常复杂的系统，不是精子和卵子一相遇就能怀孕的问题，包含很多的问题，从这个事情上，我们想到，青少年对自己生殖系统的保护、保健是非常重要的，一般来讲，作为小男孩，在16岁以后基本上就有生殖能力了，在16岁以前，作为爷爷奶奶也好，作为父母也好，对自己的孩子在健康上要引起重视，因为到了秋冬季节，别把感冒看做小事情，某一种感冒病毒可能会对孩子造成伤害。另外，小男孩来讲，有时爱运动，踢球、打篮球，或者是骑自行车，运动来讲是好事，但是我想，应该在家长的保护下、指导下，或者是老师的指导下去认真的完成这个事情，您的外伤也会导致成年以后在精子这块产生无精子症，因为导致输精管的粘连，甚至引起睾丸的精体小管的粘连，一般只有0.3毫米，如果一旦将来堵塞以后，精子来讲就不能通过射精管射出体外，这样来讲，在临床上占的比例也不是太小，所以对孩子们的一些运动，家长一定要指导，要帮助孩子们，如何防护自己的生殖活动。这是运动这块。

　　郑洪生：另外我觉得饮食结构也应该注意，家长都非常爱自己的孩子，由于溺爱，造成了孩子一些体质的不良发育，什么叫不良发育，太胖了，太胖以后，造成孩子雌激素来讲明显增高，而睾酮明显减少，他的生殖系统从解剖学上有所改变，从他生理上也起了很大的变化，一个雄激素很正常的男孩子，到了成年以后，睾丸是25克，从外形上讲，应该是2.7X1.7，而且他的右侧睾丸要比左侧睾丸大一点，左侧睾丸要比右侧睾丸要下垂，这是人生理解剖的关系，如果由于雌激素的增高，雄激素的减少，那么睾丸就从形态、质地上有所改变，这样就造成了我们现在的不育症，甚至影响将来的性生活，这是饮食结构这块。另外，现在孩子们的学习都比较紧张，我想在学习当中，要有度，不能长期的给孩子施加压力，这样也会造成孩子内分泌的一些变化，远话不说，就是我自己的一个朋友，因为长期在屋里读书，室外活动减少，造成了身体的一些变化，整个运动系统来讲，明显的减弱，而且长期的坐着，对本身睾丸和阴茎的发育都出现了长期的充血，对生殖系统也会有一定的影响，所以我根据我周围的环境和周围的病人，我简单的提这么几个，一个是对睾丸的保护，第二是过激的运动会对睾丸伤害，第三是饮食结构的过度，造成营养的偏盛，引起雌激素的增多，睾酮的减少，另外减少体外活动，造成孩子内分泌的变化，我想就这四个情况，这是我讲的小男孩，我再讲讲小女孩，对小女孩的发育来讲，相对来说要比男孩早，一般来讲，13、14的时候，女孩子就要来月经了，随着月经不准，但是初潮就要来月经了，所以这时发育她的子宫也好，她的卵巢也好，她的第二性征也好，逐渐要向成年人过渡，所以这块提示几个问题，女孩子刚来月经的时候，都有一种恐惧感，怎么有血了？不懂的，作为自己的妈妈也好，奶奶也好，就要给孩子讲生理上的知识，或者给孩子拿一些生理卫生的宣传物看一看，这个来讲要提示这个。另外，男孩子如果得了腮腺炎以后，会引起睾丸的一些变化，女孩子如果得了腮腺炎，或得了一些结核病，同样也会引起女孩子的卵巢发育上的不健全，也会导致将来的一些不良现象，包括月经期不准，包括卵子的生成不好。所以，这个要特别注意，另外，女孩子来月经以后，如何指导她们搞好自己的生理卫生。另外，女孩子在这段时间月经期不正常的，在经期可能情绪上的变化，有腹痛，要做个解释，给她们增加一些卫生科学的知识，让孩子逐渐的有个过渡。女孩子来讲，我就简单讲这么多，作为父母也好，爷爷奶奶也好，如何去引导孩子，从道德上如何做人，在生理上如何保护自己，这都是有责任的，所以希望大家有些不懂的问题，或者需要探讨的问题，我们互相联系，给孩子们拿一些常识的书看看，让孩子们逐步的过渡，对性的问题如何去认识，正面对性的认识程度，不要看成是污秽的东西，应该把性看成是人生理和感情的升格，这个就简单介绍到这。

　　主持人：青春期男孩儿发育问题

　　青春期男孩儿发育问题

　　主持人：Guest03Kor4 ： 请问处在青春期的男孩子多大就开始遗精了？

　　张怀忠：过去中医有一个古书，内经上就提到过，男子二八…，这是最古的内经上提到的，男孩16岁，其实现在的男孩真正出现遗精的不到16岁，因为随着社会的进步，我国改革开放，很多的新鲜事物进入到媒体当中，看电视文艺节目，很多的新鲜东西，各种的刺激，使孩子发育的就比较早，男孩子就不是16岁了，而是13、14岁就开始发育，就可能有遗精的表现。我们说的二八16岁就快事遗精，现在不是了，现在可能是13、14岁就开始了。对于女孩子呢，把女子分成几个年龄段，七岁身体发长，二七天葵至，就是14岁，要比男孩早两岁。就是说，青春期女孩子古书上记载，二七就开始性成熟，男孩子二性成熟，说明14、16岁都可以，但是根据现在的情况，由于社会进步，成熟的年龄都提前了，女孩子一般12岁就已经成熟了，就可以来月经了，男孩子13、14岁就有遗精的现象。

　　主持人：GuestkpvUda ： 青春期的男孩也会有前列腺方面的问题吗？

　　张怀忠：也有，但是比较少，我们也碰到有的少初中的孩子，极个别的也有前列腺的问题，但是比例非常小，因为青春期的孩子因为刚开始性成熟，刚遗精，有的还没有真正的成熟，所以说前列腺炎还是比较少的，但是由于长期的喝酒，或者是吃辣子，或者是手淫特别多，刚进入青春期，已经有这个意识，特别是性成熟以后，对异性有一种好奇心，经常的手淫，手淫特别的频繁，多了就会引起前列腺的反复充血，实际上就是一种前列腺炎的一种表现，实际上他是一种青年性的，跟老年性不一样，会出现解小便不舒服，或者尿道有感染，所以说，青春期的孩子一定要注意引导，性方面的知识要通过个人学习，或者是通过家长的引导，使他早的了解，避免一些不必要的问题，孩子感觉手淫特别新鲜，就到是手淫，这样太多了以后对前列腺也是一种损伤，对生殖健康是一种损伤，所以说，还是要有节制的，当然不是说手淫一点好处没有，但是手淫太多了，切实是有坏处，所以说一定要也节制。家长要注意引导，无论是男孩子、女孩子好好的引导，这方面也不要太封闭了，要公开的进行教育，要好好的引导。

　　主持人：GuestDRkS6H ： 据说阴囊只生成精子而不能储存精子，是这样的吗？

　　张怀忠：他不是阴囊生成精子，阴囊里有睾丸，青春期以后，睾丸已经发育成熟，睾丸的体积大小、高低都影响到了，我就不再重复了。睾丸是生成精子的，睾丸是非常娇嫩的，必须得由阴囊保护起来，阴囊是一个自动调节系统，睾丸的温度始终保持在低于体内的两三度，如果睾丸太热了，对睾丸的生精就会造成影响，睾丸就会松驰散热，如果天气太冷了，睾丸就会收缩保温。睾丸生成精子以后，精子实际上没有受孕能力，必须在附睾里进行储存孵化，而且附睾的头、尾，不同的阶段，不同的位置对精子的孵化是不同的，刚到附睾里，精子还不能孵化，要逐渐的孵化，一直到附睾出来，它才有这种功能，但是功能还比较弱，还得通过一些前列腺液或精囊液，通过女性宫颈黏液的获能，精子的受孕能力才会更强，特别是子宫内膜的一些分泌物，对精子的获能非常有好处。所以睾丸、附睾缺了哪一个阶段都不行，比如说睾丸不能生精子，就没有精子，如果睾丸生成精子了，附睾不能孵化，或者有炎症，或者有什么问题，不能孵化精子，精子也没有受孕的能力，所以说，缺一不可的。射精以后，精液里成分的改变，比如说前列腺液、精囊液、尿道求腺液，如果都没有达到正常的水平，正常的PH值，都会影响精子的活力，不能正常的受孕。

　　主持人：GuestU6QY0O ： 精子在什么样的环境下，就会发育的不健康或和良好？

　　张怀忠：睾丸生成精子以后，首先在附睾里进行孵化，附睾里不能有炎症，我们平常见到最多的是附睾里有慢性炎症，这样对精子就不能很好的进行孵化。第二就是男性前列腺炎，如果慢性炎症，白细胞增多，对精子也是一种损伤，精子的PH值也发生变化，而且精液也少了，因为男性前列腺炎，腺管或腺体不能分泌前列腺液，前列腺液就少，精液里的主要成分，30、40%都是前列腺液，10、20%是精囊液，如果液体的比例失调，会对精子是一种损伤，就会产生一些不健康的精子，或者是畸形精子特别多，无论是前列腺液还是精囊腺发炎，都可以使精子的数量减少，活力下降，或者是出现精子的畸形率增高。而且各种炎症可以改变精液的PH值，使得PH值发生变化，正常是7.2—7.8，如果是偏酸偏碱，对精子的生存都会造成影响，而且不容易受孕。所以无论是哪一个环节出问题，都会有问题。比如说有了不孕不育，精子由于在炎症的环境中生活，顶体酶有要发生变化，另外也可以产生精子抗体，所以说很多因素都对精子是一种损伤，都可以造成不育症。

　　主持人：Guest5zNwjL ： 假如在青春期男孩的精子有问题，自己又怎么能知道呢？也就是说假如有问题的话，有什么特殊的征兆吗？

　　郑洪生：如果在青春期来讲，自己发现自己的精子有问题，这是不可能的。只能说，在16岁以后，青年基本上每个月都有一次到两次的遗精，这是正常的生理现象，只能看到自己的精液和遗精的次数，至于说精液里精子的变化，产生的数量、质量、成活率、活动率肉眼是观察不到的，必须得通过显微镜的观察才能够知道自己的精子的质量、速度的好与坏，人为的是不可能的。在临床上看，无精子症、少精子症，这些患者临床上根本看不出来，你看身高马大的男同志，精子的活动力不见得就强，也不见得数量就多，而瘦小枯干的人不见得精子就少。有一个看病的同志，确实一米八几，仪表堂堂，结果精子的数量就是差，为什么？刚才讲了，由于年轻时没有太注意，或者得了腮腺炎，尤其造成的合并症，造成了睾丸炎，一个是因为外伤，引起的输精管不通，也有的是因为精索静脉曲张长期的影响，造成了一侧睾丸的形态、质地有些变化而导致现在的不育症和不孕症，有些男同志，个子不算太高，但是精子质量、数量都很好，这是一个微观的问题。必须借助于现代医学的检验才能证实，所以中医来讲，他是宏观看的问题，望闻问切，望的是形态，问的是病史，闻的是气味，切是脉搏，作为现代来讲，中医目前我认为，是个医学的手段，但是已经进入文化的行列了，单纯老中医的方法去看病，我感觉，这是一个不科学的，他只能是宏观的看，你是里症，还是外感，还是寒症、虚症，还是热症，说您是前列腺炎，你有支原体衣原体感染，这号脉是号不出来的，弱精子症、多精子症，这个也号不出来，如果是真正中医的话，他号不出来。一个人要分阴阳、表里、虚实、寒热，他是宏观的看问题，现在有一些病症是微观的问题了，一豪迈，雄激素过少，雌激素过度，泌乳素过高，这不可能的事情，必须要借助西医的一些检查手段里证实微观的一些变化，再通过中医的一些理论，一些药物的研究，来进行很好的治疗。原来中医讲君臣左使，我感觉是对的，君臣左使是我们的鼻祖根据临床经验治病的宗旨，我们作为新一代的中医，应该把鼻祖的一些国粹继承下来，在结合现代医学微观的手段，我觉得这才是中医发展的确实，也是必然确实，这样我觉得对人类才有一定贡献。我觉得，中医这块来讲，对于治疗男性的疾病，治疗女性的不孕症、不育症，确实非常有潜力。说一个人看到自己精液的变化，是从他的宏观看，颜色、粘稠度、至于精子什么样，看不到，必须借助于西医的显微镜做出一个科学合理的一些报告。

　　郑洪生：作为年轻的朋友，小的时候可能得过腮腺炎，或者得过附睾的一些结核，或者有外伤，作为一个保健意识，早发现、早治疗，这种观念去到医院看一看，我觉得这个非常有必要，检查一下外生殖器，看阴茎发育是不是异常，睾丸是不是发育的非常好，质地有没有变化，睾丸、附睾这块是不是有其他的炎症，我觉得这个东西完全是正常情况，也是应该这么做的。早发现、早治疗，我觉得应该有一种保健意识。

　　主持人：GuestrJeJV8 ： 一周过几次性生活为宜？

　　郑洪生：一周过几次性生活，我觉得这个话问得比较泛泛，根据年龄的不同有规律，这个规律是不科学的，但是也是个普遍规律，因人而异，一般来讲，婚后20—30岁，一般一周过两次性生活，30—40，一周过一次性生活，50—60半个月一次，60—70一个月一次，但是这个并不科学，什么是科学的呢？无论是年龄大还是年龄小，房事完以后，身体很好，不感觉头晕耳鸣，腰膝酸软，心情舒畅，这就是一个度。如果连续几次感觉身体不行，身体疲惫，或者出现的头晕耳鸣等等一些情况，或者是亚健康的状态，这就过度的，就需要适量的调整。时间的概念，对于性生活来讲，我觉得不是一个定律，而是因人而异。我前天有一个病号，73岁了，到我们这里看病，说郑大夫，最近我性功能不好了，他说原来一个礼拜有一次性生活，现在不行了，我说您今年多大岁数了，我73了，我说70岁的老人家，半个月一次就觉得性生活有障碍了，我说年轻人也未必能达到一个礼拜一次性生活，所以我给他用了一些药物，从这点看，觉得73岁一个老人家，一个礼拜有一次性生活也不足为奇，因为身体好，而且房事上有技巧，可能是忍精不射，或者自己对睾丸和附睾的保健措施比较好。另外来讲，在年轻的时候，是不是房事这么频，这都是有待于考证，我觉得一周也好，一个月也好，房事是因人而异，根据自己的身体状态而决定。一个老年人的病，心脏不好，心动过速，冠状动脉供血不足，高血压、心脏病，这种情况的人，要求他们半个月过一次性生活，一个礼拜过一次性生活，这都是不可能的。但是，我们从科学的角度来看待问题，还要调整他们的体质，而且给他们一些指导，叫他们在这个年龄段有一种性生活，这样能够调整他们的内分泌，所以不管怎么样，每个人的情况不一样，房事的频率也不一样，都是为了健康，从生理上、心理上得到一个最佳的状态。

　　郑洪生：外国人一天六次性生活，中东地区的人，他娶四个太太，一天有六次性生活，我们亚洲人的身体素质还达不到，一天有两次性生活，自己就感觉自己性生活有障碍了，或者感觉自己是不健康状态了，对于中国人就不这么认为了，所以是因人而异的，中医这块也非常讲究，因时、因地、因人。

　　主持人：Guest5zNwjL ： 在青春期男孩的性器官发展到什么程度了？有性行为是否会影响身体的发育呢

　　张怀忠：青春期一般是十五六岁，在婚姻法规定，男的23岁就可以结婚，可是晚婚是25岁，女是22—23岁，一般情况下，真正的达到结婚年龄，不但性成熟了，而且身体也成熟了，到了青春期，性成熟比较早，而且身体成熟比较晚，一般的情况下，达到青春期以后，16岁青春期，一般的人体质还要长，体制还没有成熟，主要看睾丸，睾丸一般发育基本上接近成人了，睾丸的体积大概有25个毫升，而且阴茎基本上也发育成熟，阴茎一般的情况下勃起以后，大于10厘米都属于正常的，当然了，青春期有性行为，是要影响身体健康，青春期一般的不让有性行为，随着性成熟了，一般的情况下，根据现在的婚姻法，或者是计划生育各种条例的规定，婚前最好不要有性行为，结婚以后，再有性行为最好，法定婚期和晚婚期是不一样的，真正的要有性行为还是结婚以后才可以有，我们中国有中国的传统，跟外国人不一样，在青春期最好不要有性行为，如果性行为特别频繁，会影响身体的发育的。

　　主持人：GuestrJeJV8 ： 什么样的精液颜色为正常？

　　张怀忠：根据过性生活的程度，如果说长期不遗精，或者没有性生活，就会出现微黄色，而且质量很好。如果说经常遗精，或者有性生活，就会出现灰白色，无论是微黄还是灰白色，都属于正常的，有什么问题，一般肉眼不会看到的，主要是看精子的数量的变化、精子的液化、精子的畸形率，精子的活动力，主要通过化验精子看看到他的质量到底怎么样。如果过去得过腮腺炎，往往合并睾丸炎，主要是破坏生精细胞，生精功能就丧失了。如果是睾丸发育不好，特别是胖人，高达的个子又胖，睾丸的发育也不一定很好，所以说，不能只看精液的颜色来判断精子到底怎么样，主要还是看睾丸的功能怎么样，睾丸的大小怎么样，睾丸生精功能怎么样，如果原来是隐睾，神经功能肯定不好，原来睾丸受过伤，得过腮腺炎，或者是隐睾，或者是由于内分泌紊乱引起的睾丸萎缩等等，都可以引起精子质量的改变。但是一到青春期，就考虑精液质量怎么样，这个恐怕也没有必要，第一看睾丸大小是不是正常，质地好，一般情况下没有什么问题。第二，如果没有得过腮腺炎，肯定也不会有什么问题。第三，睾丸有外伤，也不会有什么问题。第四，遗精、性反应，一些晚上睡觉，有勃起活动，晨勃都很好，一般情况下都没有什么问题。如果说隐睾，或者是特别胖，睾丸缩小，肯定是有问题，就应该去医院检查。

　　主持人：13651553818玉 ： 我和我老公连续过了一星期的性生活，最后一次发现我下身有少量的血流出是是什么原因、/

　　郑洪生：我觉得一个礼拜连续做性生活，我感觉是不对的，为什么不对呢？因为最后一次是有血的流出，说明你爱人在生殖系统上有一些变化，产生了损伤。一般常规来讲，考虑是精囊腺，由于长期的充血，毛细血管胶原纤维脆性增加以后，造成的破裂，伴随着精液射出体外，这是一个急性的炎症，精囊的病症，这个我初步诊断，有可能是第二种，那就是由于长期的阴茎的充血，造成海棉体的损伤，出现了这样的现象。虽然都是毛细血管长期充血所造成的，从这一点考虑应该到医院看一下。我的观点急则治标，缓则治本，用西医的话，用止血和消炎的方法，中医的方法是凉血止血，清热解毒。在半个月禁房事，不要喝酒、不要吃辣子，不要用热水洗会阴部，特别注意的，我讲第二个，禁止性生活，在半个月以后，在药物的治疗下，人适当休息的情况下，精囊也好、生殖道也好，海棉体也好，都得到了正常的缓解、休息，就没有什么问题，这时候中医的方法就发挥出来了，活血止血，或者清热利湿、活血止血，这个要根据每个人的情况又不一样。半个月以后，一些血管的凝结，这时候要通过药物做一个疏通、调理。缓解瘀血的情况，这个治疗期限又是半个月，那就是一个月的时间了。西医可能用口服的抗菌素，但是一个月以后，可以正常的房事，如果有巧克力色的精液，这也是正常情况，因为瘀血通过精道已经排出去了，您和您的先生连续同房一个星期以后，造成急性的精囊炎，这要特别注意，或者是其他情况。如果我没有考虑周到的话，可能在膀胱系统上出现一些情况，通过我们西医的系统的检查，包括B超，包括尿道显微镜，都可以做一个诊断。这是我提的两点。第三点，作为高明的大夫，谈治疗没有意思，谈保健，连续一周的性生活，可能夫妻之间很长时间没有见面了，因为感情上的升温，会出现这样的情况，我觉得应该爱护，能够克制自己的感情，我觉得什么事都要有度，如果超过了度，或者不到这个度，那都是不正确的，过频的性生活，过于剧烈的性生活，或者不过性生活，或者压抑性生活都是不对的，主要来讲，按照客观的自然规律，要对自己的生活有所安排。我觉得提示我们年轻的朋友，尤其是两地生活的朋友一定要注意这个事，某种感情上的升格不要影响自己的生理，所以年轻的朋友，我想抓紧去检查、治疗，有什么不太懂的，希望我们帮忙的，您可以直接打我们的咨询电话，我们的咨询电话是010—84533265，010—84533267，我的邮箱是hongsheng8453@sina.com.cn，希望我们互相交流。另外我讲个话外题，10月28日下午是男性健康日，曹开镛院长又写了一本书，男人健康新理念，在北京西单图书大厦销售，前100名去的话，老院长还赠送大伙儿一盒男士营养液，我借此机会向网民们介绍一下，如果有机会的话，不妨见见我们的曹老先生，得到一本男人健康新理念，使我们得到一些新的启迪和知识。

　　主持人：GuestgUCtXN ： 激光治疗包皮是怎么回事？需要多长时间？

　　张怀忠：实际是一种包皮环切，有的医院用激光切，激光是一种新型的方法，可以不出血，减少疼痛，效果和好。实际上包皮手术很简单，包皮手术一般过去都是在门诊做，做了以后就可以回家，不需要住院 ，如果条件好，想住院也行，可以这样说，包皮手术很简单，不需要很复杂的手术准备都可以完成的，很简单，半个小时，一个小时都可以完成了。

　　主持人：GuestkpvUda ： 我的的阴囊痒，大概有半年时间了，阴囊红，微红，没有疙瘩什么症状，我有体股癣，现在已基本好了，请问阴囊上的是癣吗?如果不是那是什么病?用什么药

　　张怀忠：阴囊瘙痒，在很多男性中很普遍，到青春期以后，或者是青年期、老年期，都可以出现阴囊瘙痒，为什么这样呢？第一，因为阴囊往往可以有湿热下注，阴囊老潮湿，特别是时间久了以后，潮湿、冷，有肾虚的表现，潮湿时间长了，皮肤就要发炎，而且有病原菌感染，病原体也可能是真菌，也可能是病菌，真菌就是癣，也可能是其他的菌，比如说大肠杆菌，或者是其他的一些杂菌。对于阴囊潮湿时间长了有感染，这个也是很普遍的，肯定有一种炎症，阴囊皮炎，因为你就股癣，也很有可能是霉菌感染的，因为经常出汗，发霉，一些霉菌感染，股癣一般是霉菌感染多一点，真菌感染多一点。虽然现在治好了，但是如果不注意也容易复发。还有维生素E缺乏引起的皮炎也不排除，我考虑一个是真菌感染，一个是癣，或者是霉菌感染引起的，真菌感染一般用真菌的药，一般治疗癣的药都可以。如果是疥原虫感染，阴囊、大腿内侧、小肚都可以出现瘙痒。疥原虫感染就用抗疥原虫的药，具体什么病要让大夫看了以后才能确定用什么药。

　　主持人：GuestnPDqnU ： 请问得过淋病的人和别人性交不戴套会不会传染?(淋病已经治好)

　　张怀忠：淋病是非常容易传染，但是，也非常容易治愈，但是治疗必须得得当，而且治疗淋病，治好以后，必须停药以后连续检查三次，确实是没有了才能说治愈，一般临床上停药以后，一个月检查一次，检查三次，然后没有，这说明彻底的好了。一般我们采取这个办法。当然了，治好了，性生活可以恢复，不会感染的。如果说没有治好，淋病没有治彻底，一个月以后化验又有了，如果是有性生活，肯定会感染的，尿道的粘膜抵抗力非常差，所以说一般的衣原体、衣原体感染，非常容易感染这些东西，必须得彻底治愈，才能过正常的性生活，就是要反复检查，停药以后一个月检查一次，检查三次说没有了，才可以说是治好了。

　　主持人：GuestlXPvUl ： 阴茎弯曲如何插入阴道

　　张怀忠：可能是阴茎有硬结或者是阴茎有别的问题，一般的弯曲不是很厉害，插入阴道是很容易的，肯定他的阴茎有问题，所以查处阴道不容易，这个是需要治疗的，给他校正了，自己就插入阴道了，所以必须得治疗。

　　主持人：GuestkNl76u ： 请问儿童(女)感染支原体有什么表现？

　　张怀忠：我们曹开镛中医院经常碰到这样的问题，特别是结核症感染的支原体、衣原体，往往可以传染给女孩子，因为往往暴露的比较充分，孩子跟家长同睡一个床铺，同用一个坐便器，或者同在一个环境里生活，比如说家长有支原体、衣原体的感染，坐便器上很可能就有病原体，或者把手上很可能有病原体，如果健康人也去坐坐便器，或者也去抓把手，或者是垃圾斗，或者日常用品都有感染的机会。一般的女士感染以后，她的自觉症状与男性比较是比较轻的，一般男性有尿频、尿急、尿疼，有小腹坠胀，会阴部坠胀，大腿根部疼痛，或者向睾丸放射，或者向阴囊放射，或者向肛门放射，放射性疼痛，非常难受，有时候难以形容的，难以名状的疼痛，或者是难受，有个别患者会出现轻声的念头，就说明感染以后，某些人是非常难受的。但是也有个别的人没有什么感觉，不知道感染了这个东西，当然对女士，因为生理的原因，不是尿道，是在阴道有感染，所以说她感觉不是很明显，除了有白带黄、白带比较多，比较黄，偶尔会出现阴部瘙痒症，或者是有外阴黄，或者是尿道口有点黄，一般的感觉不是很明显的。但是怎么知道女性感染了支原体、衣原体呢，就必须通过化验，一般的我们在临床上采取用宫颈分泌物、阴道分泌物来进行细菌培养，这样来确定。

　　主持人：GuestkNl76u ： 我有一女孩，最近尿的次数较多，请问是否感染了支原体(我感染支原体)，若是，该进行什么检查

　　张怀忠：一般的家长有这样的感染史，特别是对女孩子容易造成感染。孩子尿的次数比较多，说明尿频，那是个表面现象，其中除了尿频，还有尿急、尿疼，一般这三个症状是联系的。刚才说了，这个孩子不知道有多大，如果是跟父母在一个被窝里睡觉，就很容易感染，如果是单独睡觉，可能感染的机会少一点。关键是共同用马桶就容易感染，因为马桶、坐便器特别容易感染这些病原体。我不知道这位家长是不是支原体就没有治过，如果说治好了，也可能不是你感染的，也可能不是支原体感染，也可能是感染了其他的问题，比如说大肠杆菌或者是葡萄球菌，如果家长就没有把支原体治好，女孩子就很有可能出现泌尿系感染的症状。到底是感染的支原体，还是其他的一般的细菌，必须到医院进行检查，确定了以后，才能真正的定下来是感染什么菌，用什么方法治疗。

　　主持人：Guest5LSk5p ： 一般说阴囊是紧皱的，为什么我的松弛，而且觉得粘的，不舒服

　　张怀忠：一般阴囊是能够自动收缩的，如果感觉到冷了，会自动收缩，对睾丸起保温作用，如果说睾丸热了，就会松驰散热，为什么你的睾丸、阴囊会下坠，而且很长，就是为了散热，为什么会出现热呢？比如说男性前列腺炎、男性精囊炎，或者是慢性睾丸炎，或者是附睾炎等等，各种炎症，炎症本身就会产热，热会湿热下注，一下注以后，睾丸会出汗，睾丸肯定要松驰散热，所以说你要到医院好好检查检查，看看什么地方有炎症，引起的阴囊出汗，湿热下注，阴囊扩张散热那么多，这说明你还是有一定问题的，很可能是前列腺炎、精囊炎，各种沿着引起的湿热下注，或者说你房事过多了，前列腺有问题了，或者有炎症。

　　主持人：Guesta338rw ： 现在市场上卖的【阴茎增大丸】可靠吗？可食吗？它是美国生产的maxman

　　张怀忠：市场上卖的药很多，各种的性交或补肾药，或者是阴茎增大药，这些药没有经过中国药监局批准的，这个药不可信，经过中国药监局批准的，都可以放心的用，如果没有批准的话，就不应该随便的用。

　　主持人：Guest7cVc55 ： 十七岁阴茎在疲软的情况下包皮全部上翻对身体有什么影响是不是发育过早！！ 还是生殖器崎形！！ 谢谢

　　张怀忠：17岁实际是青春期，这也是正常现象，包皮过长，有的翻不上来，这也是一种病态，如果包皮过长应该是做手术的，你17岁，包皮能够翻上来，说明还不是包茎，只能说包皮过长，如果是包茎就要做手术，时间长了以后，会出现问题。17岁以后，包皮能够翻上来，说明你已经发育成熟了，包皮翻上来是一个好现象，你可以经常的清洗里面，不容易反复的发炎，并不是畸形，也不是发育过早，是正常现象。

　　主持人：GuestGPnpGc ： 请问如何使用避孕套

　　张怀忠：很多大学里都免费供应，这种安全套安全主要是，第一，可以防止一些感染性疾病传染，第二，可以防止精液流入阴道，引起怀孕。主要还是为了防病，因为现在艾滋病、性病非常多，特别是艾滋病，现在的发病率大量上升，安全套非常有用处。在目前来说，还没有别的更先进的办法，用安全套非常有好处，所以在社会上出售安全套，或者发放安全套，我们计划生育免费供应安全套，这都是为了防病，为了避孕，所以说用避孕套有他的好处，当然了避孕套是有各种型号的，而且质量还不一样，比如说，有的质量非常好，超薄，而且不容易破，质量非常好，而且非常薄，如果避孕套非常厚，对使用者没有快感的感觉，有的质量非常好，感觉就不大明显。第二，还有型号，比如说每个男士的阴茎大小不一样，要选择适合你的尺寸，根据你勃起以后的大小，来合理的选择安全套。当然了，如果太大了，当你使用的时候，还没有使用就掉到里面去，就起不到安全的作用，或者太要了，也有一种不舒服的感觉。所以必须选用非常适合你的。第三，在使用安全套之前，特别是在之后，一定要洗手，因为有很多性传播疾病，如果用的安全套了，没有感染上，但是你的手接触到了，也很容易感染，特别是房事以后，安全套上都是阴道分泌物，如果不注意，就会感染到别的地方去。所以第一要选择适合你尺寸大小的，第二要选择质量比较好的，第三，要注意卫生，要处理好安全套。用后要洗手。

　　主持人：GuestmalkyY ： 手淫算不算婚前性行为？

　　张怀忠：实际上，没有必要来界定婚前性行为，青春期以后，特别是男士，因为性发育成熟了，他有异性要求，而且有这个功能，他就会晚上做梦，梦见异性交媾，就会遗精，或者是没有遗精，看到一些黄色的镜头，就会出现一种难以控制的，所以说手淫是一种自慰行为，自己安慰自己，你要说是婚前性行为，他没有结婚，肯定是婚前，所以婚前性行为无所谓，关键是一种正常的一种生理要求，是一种自慰行为，自己安慰自己的自慰行为，当然自慰行为在医学界是主张要手淫的，但是必须得有个度，刚才我们院长也讲到了，无论干什么事，无论是男士还是女士，青春期或者是成年人，手淫是一种自慰行为，在没有结婚之前，为了解决性要求，往往男士或女士都要采取一些手淫的方式，但是，必须得有个度，过了这个度，就会出问题，什么问题呢？比如说频繁的手淫就会出现男性炎症、前列腺炎，频繁的手淫就会出现附睾、睾丸的炎症，或者是泌尿系感染，当然了，手淫在男士的比例还是很大的，男士手淫是占70、80%，女的要比男士要少一点，但是总的看还是比较多的，所以说，手淫在我们性医学界还是主张有，但是也要一定有度。

　　主持人：GuestgUCtXN ： 什么是静锁静脉曲张？在什么环境下就容易出现？

　　张怀忠：睾丸上有很多精索，上面的静脉出现了瘀曲扩张，就叫精索静脉曲张，精索静脉曲张，一般的会发生在左侧比较多，但是右侧也有，为什么会发生在左侧呢，主要与解剖有关系，因为左侧精索静脉主要回流到左肾静脉，压力比较大，所以容易静脉曲张，右侧不是这样的。精索静脉曲张以后，容易出现一些不舒服的感觉，感觉到阴囊有下坠的感觉，不舒服，而且时间长了以后，对左侧睾丸是一种损伤，特别是里面的一些毒素，对睾丸有损伤，有毒害，使睾丸生精功能下降，精索静脉曲张的比较厉害，对睾丸的发育也会受影响。另外，由于精索静脉曲张，瘀曲的静脉捱着左侧睾丸，因为温度很高，睾丸就怕温度高，如果体温36.5、37度，这个问题，睾丸生精功能就会丧失了，所以说精索静脉曲张是对睾丸生精功能是有影响的，可以形成不育，使精液质量受影响，引起不育，主要引起的原因，第一是久站的人，这个容易患精索静脉曲张。第二，比如我是运动员，我是搬运工，用力的，强体力劳动都可以引起。再一个房事过频，或者是手淫过频，时间长了以后，也会引起精索静脉曲张，动脉一充血，就增加了静脉回流量，这样精索静脉就会出现曲张，所以一般注意不要过劳，不要强体力的活动，不要手淫过频，或者是房事过频，如果假使是有了，一定要注意多休息，不要老是处于站立状态，要平卧休息，使静脉回流好一点，再一个，有的西医采取什么布兜起来，这样可以减少下坠的感觉。不管怎么说，如果精索静脉曲张是一度，一般不会受什么影响，出去是二度，外表可以看到，可以摸到。如果是三度，外表可以清楚的看到，这个必须进行手术治疗，时间长了，就会对睾丸也影响。所以一般的三度肯定要手术治疗。

　　主持人：GuestMxCw8D ： 主持人好，我想问一下，我做了包皮手术，龟头永远露在外面，会不会影响快感呀?龟头永远露在外面经过常年摩擦就不那么敏感了，会不会影响性快感，影响性能力，影响性欲?谢谢

　　郑洪生：这个不会的，在性交的时候，我们的阴茎海棉体在促性腺激素的作用下，阴茎充血，充血以后，通过血流变化，导致了动脉回流受阻，静脉窦的膨起，压迫了周围的血管，导致了血流的障碍，由于促应县激素的作用和睾酮的作用，他是性的一种要求，性的一种表现，不是由于龟头磨擦所造成的。而且，男人关于性的快感，不完全都在于龟头和阴茎上，而且在生理上的调节，会出现全身一系列的反应，通过兴奋的平台，兴奋的高潮，而且不管从心血管系统也好，内分泌系统也好，还是血液系统也好，都产生了一系列的变化，包括全身血管的紧张性的收缩和曲张，包括心率加快，各方面的射精都处于一种兴奋的状态，盆腔的高度充血，而且腹压很高，整个这一套系统会给男同志带来性欲的高潮，不是单纯的龟头的问题，所以来讲，这种性反射是非常复杂的问题，不是靠龟头的磨擦产生性兴奋的。不妨做一个实验，如果是疲软的龟头，通过几次磨擦，你产生快感的话，它的快感和本身性交的快感是截然不一样的，所以，龟头暴露于外，不会影响性生活，也不会影响性快感。

　　主持人：GuestGPnpGc ： 如果妻子有霉菌阴道炎，是否在以后性生活中会传染给丈夫?

　　郑洪生：如果自己的太太有霉菌性阴道炎，有可能传染给太太，应该积极的治疗。而且也会影响不孕的，而且霉菌性阴道炎可以说对阴道本身的PH值是有一定影响的，对精子进入阴道以后，本身的伤害力也是比较大的，应该去治疗。而且霉菌性阴道炎还可以使阴道产生白色豆腐渣样的分泌物，给下身造成不适的安全，霉菌性阴道炎完全可以传染给丈夫。而且每次行房事要戴避孕套，避免乒乓球式的感染，一般来讲，霉菌性阴道炎在半个月就可以治好，一般的用清热利湿的药物，可以内敷、外洗都可以，或者是西医的治霉菌素片，甲硝唑都可以。

　　主持人：GuestfKDZJX ： 阴囊是储存精子的，我的阴囊却很小，但又不是隐睾.有时觉得粘粘的，不舒服

　　郑洪生：阴囊可不是储存精子的，阴囊是包裹着睾丸和附睾这两个器官的一种包皮，它的面积很大，有很多的皱折，是自动调节温度的功能器官，阴囊小，我觉得对本身的影响不大，感觉不舒服，可能是感觉阴茎感染、阴囊湿疹都可以，阴囊小的话，可能天气凉了，阴囊收缩了，你说的阴囊小，这种问题比较少，我建议你到医院看一看，到底是阴囊小，还是本身的睾丸小，一定以鉴别，因为这是个大事情，所以希望听到专科医院去。病人到医院，不可能100%都能治好，包括任何病，我觉得病人到医院去，首先要通过检查手段，要搞清楚他是什么病，什么原因得的病，我觉得意义在这，不可能到医院去病就马上好，重要的要明白患者得的什么病，去如何治疗。患者花了钱以后，明白自己得了什么病，能不能治好，要通过大夫的交流，这是互相的，如果到医院去，我的医院就能治好，不可能的，相对而言，医院也不是万能的，所以大夫要找出病人的原因，这是主要的，找到原因以后，我们用药，采取任何的治疗方法，包括手术、保守治疗也好，化疗也好，才能有的放矢，如果没有搞清楚什么病，我们就胡乱的给药，那是不对的，大夫就有责任了，所以我们到医院去，应该搞清楚是什么病，不要瞎想，我得了什么什么病了，因为你没有掌握这个知识。

　　主持人：GuestXPW402 ： 老师您一定要救我十几年了我对阴毛一直困惑尤其是女人的是强迫怔吗

　　张怀忠：对阴毛一直困惑，困惑什么，阴毛是少了，还是多，他问的什么意思。阴毛到了青春期以后，阴毛是男人和女人第二性征的表现，也就是说，男的因为性激素达到一定水平以后，阴毛就会长出来，胡须就会长出来，喉结就会长出来。女士在雌激素的作用下，乳房就会发育，皮肤就会变白，声音会发细，这是第二性征的表现。如果你是家族性的，胡须比较少，阴毛比较少，也可能雌激素水平比较低，也可能是家族遗传性的，只要不影响性生活，阴毛多少不影响你的性生活，但是阴毛少了，如果说因为荷尔蒙太少，荷尔蒙紊乱引起的阴毛少少，那肯定是不正常的，需要治疗，如果体毛非常少，并不影响你的性生活。

　　主持人：GuestFmC4Cm ： 请问阴茎向左偏是怎么回事?

　　张怀忠：阴茎偏怎么回事，肯定是一种病态，主要看偏的程度，如果偏的程度比较轻，这个可能在发育当中，或者海棉体有什么异常，有什么问题，使得轻度偏，如果是偏得比较重，肯定有问题，肯定是一侧海棉体有问题，或者是有什么外伤引起的，或者是什么硬结引起的。还是到医院去检查检查，让医生看看，到底偏多大程度，影响不影响过性生活，如果说不影响过性生活，也不需要什么治疗，如果说影响过性生活，或者是影响勃起，或者根本插入不了阴道，这样就必须治疗，如果说海棉体异常，海棉体里面有硬结，使向一侧偏斜，所以的医院看看，到底是什么原因引起的阴茎偏，如果是轻度的，不影响过性生活，也不需要治疗。

　　主持人：GuestYOTisO ： 酗酒后对性交有何要求？应注意些什么？

　　张怀忠：我们一般的嘱咐患者千万不能饮酒，不能吃辣子，不能吃牛羊肉，使人生热、上火的东西，酒本身是好东西，但是对于一些经常过性生活的，还是要尽量在过性生活之间不要喝酒，酒本身是兴奋剂，量少兴奋，量大麻醉，所以对精子是一种杀灭作用，会加重前列腺的症状，因为时血管充血，体积增大，前列腺症状就会出现，比如说压迫尿道，使尿线更细，尿不尽、尿等待，尿后淋漓，等等这些症状。一般的，如果单纯过性生活，不是因为要孩子，问题还不大，如果说要孩子，尽量不要酒后过性生活，因为对精子是一种抑制作用，对精子会造成畸形，所以说，尽量的不要在酒后过性生活，这样就不会担心精子出现畸形率，或者是质量下降。

　　主持人：今天晚上主要讲了青春期男孩发育的问题，大家也问了各个方面的问题，作为家长来说，对孩子青春期的发育应该给以更加正确的引导。最后跟朋友们再见，祝朋友们周末愉快。