10月25日(周一)《孕与育三》

　　嘉宾：邓成艳--北京协和医院妇科内分泌副教授，硕士生导师。

　　主持人：本节目晚八点准时开始。

　　主持人：各位朋友，大家晚上好，又在八点钟和您准时见面了，我们今天的嘉宾是来自北京协和医院妇科内分泌副教授、硕士生导师邓成艳老师。

　　主持人：Guest6835Kl ： 怀孕真的是越早越好吗？我看有的人很晚才要小孩子，也没什么事儿发生。

　　邓成艳：一般我们是希望在35岁以前怀孕，主要是因为做母亲身体里的卵子从胚胎的时候就已经形成了，随着年龄的增大，卵子的消耗也会越来越多，好卵子在年轻的时候也有优选出来了，随着年龄的增长，卵子的质量会下降的，一般到35岁以后，卵巢功能下降以后，卵子质量就不如年轻时了，卵子质量下降以后，生孩子的畸形率、流产率都会增加，而且受孕的可能性会下降，一般的在我们国家有个母婴法规定，如果母亲是35岁以上再怀孕的话，这个孩子一定要做个染色体检查，为了除外唐氏综合症，这种孩子容易出生，很多其他严重畸形的大部分都流产掉了，这种孩子随着母亲年龄的增加比例会逐渐的增加，发生率就比较高了，虽然年龄的增加，畸形率发生率也增高，所以一般的是建议，如果母亲想要孩子的话，一般是在35岁以前要孩子，但是也不能太早了，因为生孩子还有其他的因素，比如说社会的因素，经济的因素，虽然18岁卵子是非常好的，如果单纯从卵子质量来说，18岁的质量肯定比38岁的质量要好得多，但是由于其他因素的影响，我们国家规定女性结婚的年龄也是20多岁，等结婚以后，工作一段时间，你的阅历，你的生活经历、经济状况都好转了，所以基本上在28—30岁左右生孩子是比较合适的，因为这时卵子质量也是相当不错的，而且其他的方面也比较成熟了，这时要孩子就比较好，但是现在很多女性追求事业，房子的因素等等的影响，有时就要的比较晚，但是要得晚不是说一定会发生畸形，只是一个概率的问题，如果条件好的情况下，还是尽量的早要孩子。

　　主持人：Guest3XZaaF ： 我想问一下，，我的朋友怀孕三个多月的时候，她妈妈做CT的时候，她跟着一起进去做的，，我想问问，CT光线，对她的宝宝，有没有什么影响？？

　　邓成艳：CT的影响确实我不太了解，但是根据美国放射学的规定，在怀孕早期的话，可以允许做一次胸部透视，就是一次的计量是允许的，但是一般的来说是不直接对着孩子照射的，这时如果有X线可能会造成畸形，她已经三个多月了，她是在旁边，可能会有一些线过来，但是影响不会太大。但是他是不是肯定进到CT机的旁边了，一般的医生是不允许她进去的，像这种放射科，墙全部是有阻挡射线装置的，如果是负责站在CT机的旁边，应该是没有问题的，即使占在旁边，对三个月的孩子影响也不是太大，如果真是占在CT机的旁边，还是征求一下放射科医生的意见，他们了解是更深的，我们平常只是关心一下胸片的计量，所以对CT机的剂量还不是很清楚，如果是在放射科里待着，根本没有在做CT机的屋子里，就没有关系，因为是有防保护措施的。

　　主持人：GuestRiWGD6 ： 请问邓大夫子宫比正常的子宫小也可以怀孕吗？

　　邓成艳：可以的，如果正常的来月经，子宫内膜够厚就可以，就像人一样，可以有一米八的人，也可以有一米四几的人。如果你的子宫比较小，只要是正常发育的子宫，会随着胚胎长大弹性会逐渐的扩张，还有子宫上的平滑肌会逐渐的拉长，随着孩子的长大，子宫逐渐的变大，跟这个大小没有关系。如果子宫是畸形子宫就不一定了，但是正常的稍微小一点就没有问题了。

　　主持人：Guestf7yWFh ： 如果有抗心磷脂抗体，以前自然流产过，如果怀孕了医生会采取什么措施？

　　邓成艳：应该没有什么措施，因为抗心磷脂抗体阳性，可能是导致流产的因素，但是不是绝对的，如果真的已经怀孕了，一般医生不会再用一些药物了。如果说还没有怀孕的话，现在既然发现了，就应该治疗了，再去怀孕，就把可能的因素除外掉。这次已经怀孕了，就要警惕一下，除了免疫性的因素导致的流产以外，还有其他的因素，比如说孩子发育的不正常。还有其他的方面，比如说黄体功能不好，可以用一些黄体酮，把黄体功能补上去，就可以使得孩子保下来。现在还要预防另外一个问题，去查一下黄体功能是不是很好，如果黄体功能很好，就不用补充了，如果不好，最好是补充一些黄体酮，减少由于黄体功能不好造成的流产。

　　主持人：GuestwrYLbl ： 20天来一次月经会不会影响生育？

　　邓成艳：一般的我们把月经周期规定是在21—35天，基本上属于正常的范围，如果地20天也很难讲，可以测个基础体温看一下，如果虽然是20天，但是基础体温是双向，黄体期持续12—14天，就不会影响生育，如果仅仅就20天一次月经，从这次月经到下次月经，不是说从这次干净到下次开始，如果你是从这次开始，第一天开始到下次来月经开始，这个期间如果是20天，确实是偏短一点，可以测个基础体温看一下，是不是双向体温，如果是双向体温，就应该怀孕，单纯排卵方面应该是没有什么问题。

　　主持人：Guestq0tKCx ： 前几个月卵泡都很小，9月开始服用克罗米芬，十月卵泡长到2.2*2.0，2.5*1.3后消失，但10月基础体温都偏高，都在35度以上，这正常吗?

　　邓成艳：首先如果你的体温是35度就不对了，排卵以后体温应该接近37度，36.8、36.9，甚至到37.1都有可能，卵泡用克罗米芬，就是卵泡不排卵，或者是后面的黄体功能比较短，这时会用克罗米芬，帮助你排卵，如果卵泡发育的很小，因为地病史叙述的不是很清楚，如果原来体温是单向的，用克罗米芬是可以的，卵泡长到2.2X2.0排掉了，也是正常的，你打的35度不对，应该是接近37度。

　　主持人：GuestGGTIP3 ： 怀孕后真的不能用电脑了吗？？？

　　邓成艳：电脑如果在市场上卖，它的辐射应该是允许范围内的，尤其是像液晶的电脑，基本上是没有什么射线的。台式电脑也是在允许范围内的，当时我查过文献，96年的时候，当时我在怀孕的时候，当时我就上去查，确实有的人在争论中能不能用，后来因为没有一个定论，因为很多是电脑工作者，专门打字的这些人，在她们的人群中，也没有发现畸形的孩子增加，尤其是液晶电脑普及之后，就也没有太多的人问了。就像以前怀孕以后就不可以看电视，因为电视也是射线，其实也并没有因为电视机普及以后，因为孕妇生孩子畸形率就增加，也并没有这方面的报道，因为这些东西允许在市面上卖，它的辐射确实也是在安全范围之内的，如果心理嘀咕，也可以不用。如果确实是这个工作，没有办法，或者是自己买一个防护衣穿，这个有没有作用，我也不知道，只是这么宣传而已，如果为了求得心理的安慰，我想自己可以买一件衣服，但是从理论上来说，应该是没有什么影响的。

　　邓成艳：就像当时手机说对脑瘤有影响，报纸上也争论的很厉害，但是后来也不了了之了。但是如果确实很担心，就不用手机。

　　主持人：Guestg09kEf ： 我说错了，10月温度都在36.5以上

　　邓成艳：你的基础温度是多少，如果都是36.5左右，就不应该了。什么叫双向体温，就是说刚开始来月经的时候就测基础体温，当你睡觉的时候，处于静止的状态，休息了6—8小时之后，早晨醒来，眼睛一睁，就把体温表放在嘴里，舌下，不能放在腋下，这时就是基础体温，就是在你没有活动的时候测的体温，这种体温的测定叫测基础体温。刚开始在前半期的时候，体温是比较低的，一般是36.3度，排卵以后，体温就会上去了，升到36.8、36.9，一直到下次来月经又下来了，上面这些点可以连成一条线，下面这些点也可以联成一条线，但是不交叉的，所以就叫双向体温。这种体温就能够表示你是双向体温，但是如果考研究生的时候就说，是不是有双向体温的人就一定排卵，双向体温不一定都排卵的，有一种叫卵泡不破裂综合症的发生。

　　电话问：我是山东的，我经常听你的节目，我有一个问题，我是04年一月份做了卵泡监测，例假第14天做的，卵泡0.9X0.8，但是又怀孕了，42天有咖啡色的东西流出来，50天没有胎心、没有胎芽，后来就药流了，恢复的很快，三天就不留学了，后来又来了一次月经，又怀孕了，38天又有咖啡色的东西流出来，又打了黄体酮，但是50天还是没有胎心胎芽，到现在有五个月了，我很着急，我也在医院上班，我在三甲医院上班，我该查的东西都查过了，没有什么问题。我的月经周期是28天。

　　邓成艳：那一天可能排卵完成了，后来流产，可能是一个胚胎停育，后来又一次怀孕，又再次流产了，当时打黄体酮的时候有没有发现你的黄体酮是过高，当时的孕激素是多高，我们经常中发现黄体确实很低，就是靠两支的黄体酮不一定够，因为你胚胎停育是这样的，大部分胚胎停育是因为孩子本身的胚胎有问题，这种情况下怎么去检查出来呢？就是当你流产的时候，我们做清宫，取出绒毛来做染色体的检查，来发现这个孩子是不是有问题，你两次都没有做，这个原因就查不出来了，下面的原因只能查黄体好不好，再次怀孕以后，一旦发现怀孕，30天以后，没有来月经，到你的单位查一个孕激素和雌激素的量，来查一个HCG，看你的孕激素有过高，如果小于30MG，就偏低了，这个时候在出血之前就应该打，就是阻止黄体功能不全的流产。但是如果你补的很好，还是胚胎停育了，下次就不要做药流了，做清宫把绒毛取出来，查个染色体，看是不是孩子的问题，如果流产三次以上，就是习惯性流产，你现在把染色体、血型都查完了，我想你可能查了染色体，双方血型查了，你的血型AB肯定没有问题，你去查个甲状腺功能，甲状腺功能是不是正常，查一个空腹血糖，还有一个弓形体TORSH，就是单纯疱疹弓形体巨细胞病毒，就是优胜四项几个查一下。

　　电话问：我们大夫建议我做宫腔镜。

　　邓成艳：一般的B超就可以出来了，往往比如说有息肉，或者有肌瘤的情况，一看就能看出来了。如果真的是子宫畸形的话，一般不会早期就流产，往往是晚期流产，比如说单交子宫，或子宫纵隔，这种往往是在晚期流产，而且这种往往超声是能够看得出来的，所以我想超声可以看一下。

　　电话问：如果都没有问题的话，就可以尝试怀孕了吗？

　　邓成艳：你就测基础体温，一旦发现怀孕，就监测雌、孕激素和HCG。

　　主持人：我们再接着回答刚才的问题。

　　邓成艳：她没有告诉我的基础体温，吃克罗米芬有时体温是上升的，如果意见是双向的话，吃克罗米芬效果是不好的，克罗米芬会导致宫颈黏液变薄，子宫内膜变薄，反而不容易着床，可能副作用比优点更加的多一点。所以如果你的基础体温原来是很正常的，双向的话，最好用这个。如果有的人用了克罗米芬以后，确实基础体温上去了，这可以是正常的。

　　主持人：GuestwrYLbl ： 我上连续五个月都是20天来一次月经，以前是正常的，现在不正常了，会不会影响生孕

　　邓成艳：如果现在是20天一次月经，如果再加上测的基础体温是一个单向体温，因为不排卵，这几个月想要孩子可能是困难的，如果过了几个月还是20多天，还是双向的，就不影响。如果你现在不要孩子，你测个基础体温是单向的，就可以用黄体酮撤退，就可以放心了。如果这期间想要孩子，你的体温是单向的，确实会影响受孕的，就可以用克罗米芬来促排卵。

　　邓成艳：所以要明确她的目的是要做什么，她没有说清楚，现在是想要孩子，还就是关心月经的问题。特别是妇科内分泌，是根据不同的要求来用药的。

　　主持人：GuestbNGRTo ： 你好 我想请问一下我上月21日来得月经，24日结束的，可是这月我现在也没来，用试纸试出是阳性，请问试纸的结果一定准嘛？

　　邓成艳：应该是比较准的，如果试纸是阳性的，基本是怀孕了，有的时候往往是没有测出来怀了，尿里的HCG怀孕的指标还很低，这种含量是每天都在翻倍的涨，如果已经测出是阳性了，而且月经都过期了，就可以测，一般试纸往往是在27天的时候就可以测出来，所以应该是怀孕了。

　　主持人：海lang_685 ： 我做过两次药流一次人流，之后又吃了长效避孕药。会影响怀孕吗？？？

　　邓成艳：长效确实是很少，不知道是不是打错了，如果是长效避孕药，一般停药三个月到六个月才可以尝试怀孕。如果是短效避孕药，比如说妈富隆，或者是敏定偶，这些药物它的含量是非常小的，代谢也很快，这次吃了药来了月经，下次就可以怀孕，不用等待的。但是有时也很难讲，下面其他的省市、地区不是那么发达的话，也在沿用上个世纪的长效避孕药，所以可以等待一下。但是一般的做过两次药流，有可能影响你的输卵管的问题，但是概率是很小的，避孕药过了那个时间去尝试，影响就不是很大的，长效避孕药可能抑制的作用比较强，可能想要孩子要不了，需要慢慢的恢复。个别的确实用了以后排卵不好，但是医生帮助一下就没有问题了。关键是过了这个日子，尝试一年以上没有怀孕的话，就可能是输卵管有问题了。这个时候要做检查，你着重的目的是要查输卵管。

　　主持人：858546623a ： 书上说孕早期用慎用激素，但是HCG和黄体酮都是激素，运用地比较广，这个怎么解释呢？谢谢

　　邓成艳：往往激素是指肾上腺激素，这种激素如果是特别小的剂量有的话，有的人是终生需要补充这些激素，这些激素小剂量的情况下还是允许怀孕的，像肾上腺维持在5个毫克的时候还是允许怀孕的。但是像HCG，是绒毛膜促性腺激素，这个本身怀孕就可以分泌的，所以往往在早期的时候用这个东西刺激黄体，刚排卵以后，黄体在过了第七天就会达到高峰，如果这时怀孕，就会刺激黄体，但是有一部分黄体衰退的特别快，不到第七天就下降了，虽然这时已经怀孕，但是黄体功能不好，也会导致流产，我们在帮助你怀孕的过程中，经常在里排卵以后刺激黄体，一直到你产生了自己本身的HCG以后，我们才停下来，这样对维持你的妊娠是有好处的，但是一旦发现怀孕以后，你孩子的胎盘就产生HCG，所以对你也是没有影响的。第二是孕激素，黄体酮是一种孕激素，孕激素就是帮助你怀孕的激素，所以孕激素不够，怀孕也是维持不了，因为子宫里有一个异常物质的话，子宫会收缩，孕激素就起到让子宫松驰的作用，怀孕很多月以后宫缩了，肚子疼了，就子宫收缩要把孩子挤出来，其实宫缩是随时存在的，只是在子宫很小的时候体会不到，怎么样阻止收缩，把孩子挤出去呢，就是靠孕激素，所以孕激素是帮助你怀孕的激素，这两个都是广泛的用于怀孕期间的。所以这是没有什么问题的。经常书上所讲的激素，大家所理解的激素，往往是肾上腺皮质激素。妇科内分泌很多激素，体内还分泌雌激素呢，怀孕我们还补充雌、孕激素呢。

　　主持人：858546623a ： 怀孕后用洗发水和沐浴露，是不是和以前一样，还是要注意什么？

　　邓成艳：一般的来说，应该影响不是很大，但是人们的生活水平提高以后，当时在国外很多人是喜欢用纯的草本精华，像我们经常用的是化学合成的，一般的影响不大，怀孕以后一般不提倡用沐浴露，因为很干，冲一下就可以了，洗头发可以用洗发水，冲干净就可以了。如果条件好的话，可以买草本精华的，是提取的，而不是合成的。化妆品一定要特别注意，很多化妆品里确实有一些激素类的，特别是美容的，去皱的，所以就抹一些单纯的化妆品，最简单的买一些给孩子抹的油性的，他个刺激是最小的，因为你不知道厂家会放什么东西，说实在的，我也不知道，我给孕妇的建议，就是买一些给孩子用的东西，那时大家也不化妆了，只是说防止皮肤干燥而已。

　　主持人：Guestx3jBvN ： 怀孕后一直做噩梦，很怕流产啊，请问我该怎么办？

　　邓成艳：也许你有过以前老流产的历史，也许是听别人说过，好像有流产的可能性，首先要明白一点，你越紧张，你肾上腺分泌的越厉害，对孩子越不好，所以建议孕妇要心情开朗，看一些喜剧片，我们也会劝丈夫，不要让妻子生气，所以无论你前面的历史怎么样，你没有讲清楚，但是跟你说，任何一次怀孕都有30%的可能性会流掉，70%的可能性留下来，所以不用紧张。原来有流产的历史，只是说大自然淘汰的过程，是一件好事。因为不好的孩子就不让他出生了，对家庭、社会都是一件好事。你这次怀孕以后，当然还有70%的可能性是正常的孩子，所以要特别的轻松，反过来的话，如果你觉得紧张对孩子有好处，就可以跟着紧张，但是紧张只有害处没有害处，所以要彻底的轻松，如果要流掉，也是一个淘汰的过程，如果留下来了，确实是好孩子也会留下来，但是即使是这样，还会有畸形的孩子出生的，但是这种概率是很低的，我也做过母亲，怀孕的时候，我也一直是紧张的，而且当时我的同事还跟我开玩笑说，如果生下来是六个手指头还要不要，我就说，还是要吧，因为你不知道是怎么个情况。我们现在有很多技术也可以检查，比如说除掉孩子的畸形，还有兔唇，这些都是做超声可以看出来的。现在出生缺陷的孩子确实很多的，当时一做超声发现不太好就引产了，所以产前诊断，做围产期保健、产前检查这方面都是非常重要的。

　　邓成艳：另外丈夫也要对妻子安慰，有的人就钻牛角尖，被别人开导以后就会觉得很轻松，开导很重要。可以散步、听听音乐，这样对其他的身心发育还是很好的，人家说母子心连心，老是紧张的话，肾上腺分泌就会紧张的，就会觉得有紧张的。我以前也不觉得，当时我怀孕以后，当时正好是保胎，也是先兆早产，我要听紧张的事情，我肚子就紧了，但是小的时候，当胚胎很小的时候，是体会不到的，当肚子很大的时候，马上反应就很明显，其实一紧张，肾上腺马上会分泌的，就会随着血到孩子那里去。

　　主持人：GuestaWoYb2 ： 医生你好，我以前药物流产过，来血9天就干净了，现在我想要孩子了，可是我检查得了衣原体。我还应该进行什么检查？

　　邓成艳：一般做个常规的妇科检查，如果查出衣原体阳性，治疗转阴以后再怀孕。你没有尝试怀孕，一般也不会输卵管的，只有尝试以后不怀孕，才可以查。做个常规的查体，很正常，就可以了。

　　主持人：GuestPFGWB5 ： 请问怀孕头三个月坐长途公共汽车对胎儿有影响吗？

　　邓成艳：一般的来说，从环境这些因素上来说，应该是没有太大影响的，如果经常流产，最好不要颠簸，如果没有流产的历史，应该是没有问题的，因为孩子在肚子里很小，振动对他的影响不是很大的，如果是流产的历史，就不要颠簸，卧床休息，像以前，上个世纪生七八个孩子，都是在劳动、做饭，也是没有问题。所以要看你的流产史或你的病史。

　　主持人：GuestGGTIP3 ： 最佳怀孕期是几月份啊？

　　邓成艳：这个确实是没有太大的区别，但是要注意，因为你要避开传染病发病期的高峰，这样对你有好处，比如说现在流感正留心，所以一旦怀孕敢不敢要孩子，所以要避开。在医学上特别没有主张哪一个月能怀孕，哪一个月不能怀，一般从医生的角度说，要避开秋天，一般九月的上旬是非常好的，现在下旬，突然到现在这么冷，大家感冒的这么多，这时一般要避开。还有一个是避开春季，那时暖气也停了，有一点冷，那时也要避开一下，怀孕头三个月是非常重要，这时如果得流感，就很矛盾，如果特别注意自己，注意饱暖，不得病也是可以的，所以就没有一个特别严格的规定。以前因为有时候建议秋天怀孕，或者是春天快到夏天的时候怀孕，因为拿使蔬菜多了，食品很丰富，但是现在在我们国家基本上每天都是蔬菜很丰富的，因为有大篷的蔬菜，所以就没有特别大的关系，像以前只有吃大白菜，所以大家都避开这个期间。春天的时候营养也好，害口也有的吃，现在不涉及到这个问题了。因为现在很多种菜，所以就不存在营养的问题，所以就没有特别严格的规定。

　　主持人：GuestkG1y19 ： 我的卵泡期长，月经周期34-38天，卵泡可以长到2.3左右，如果要怀孕，是等它自己破裂，还是等查不多大了医生用HCG？

　　邓成艳：一般的来说，卵泡成熟基本是在18以上就成熟了，但是18—2.2厘米的时候，基本上是正常的，如果每次都超过2.2以说，就建议你在18个时候帮助排一下，因为用HCG本身没有害处，而且还可以起到支持黄体的作用。如果打了1万个HCG的话，差不多五六天代谢完，但是后面就支持黄体，黄体形成就比较好，对你的妊娠是有好处的。你也可以用一点克罗米芬把周期缩短一点。

　　主持人：海lang_685 ： 邓老师： 子宫萎缩是怎么造成的？代表什么？还能怀孕吗？

　　邓成艳：一般来说，子宫萎缩的诊断往往是诊断绝经的妇女子宫萎缩掉，像育龄期的妇女，或者没有一个正常月经的妇女，我们经常诊断子宫偏小，但是还是能来月经的，你的内膜也是正常的，这种情况下是不受影响的。子宫萎缩往往是因为绝经，雌激素水平低下的，或者是说，虽然不是绝经的那种，但是你停经，可能卵巢早衰了，体内激素水平低下。第二是体内激素水平正常，但是子宫内膜受破坏了，叫子宫性闭经的人，虽然有很正常的雌激素，但是子宫不长大，你就可以发现，如果这个人是结核性子宫内膜的闭经，这种人的子宫是非常小的。你给我这个题目是非常大的，只能泛泛的说，如果子宫萎缩了，是什么造成的，就看什么原因了，如果是早衰使子宫萎缩，就可以给人工周期刺激子宫长起来，也可以来借别人的卵生孩子，这是对于卵巢早衰的人来说，或者是对于48岁绝经的，孩子突然没了，想生孩子，子宫又萎缩了，我可以给你用人工周期，人工的雌孕激素，把子宫刺激起来，等到合适在把胚胎放进去，这种也是允许怀孕的。但是如果是结核性的子宫内膜，子宫内膜全部被结核菌破坏了，内膜很薄，这种情况下是很难受孕的，即使有雌激素，这时就不能怀孕。如果你还年轻，那么你的卵子可以跟精子结合以后，放在别人的肚子里，但是在我们国家不允许借腹生子，这一调是做不了，但是在香港，在其他的地方允许。这个题目很大了。只能大概的说一下。

　　主持人：GuestbNGRTo ： 是不是流产次数越多 月容易怀孕？

　　邓成艳：应该不能这么理解，你流产的次数是什么，如果是习惯性流产，那就要查流产的原因，如果是做人流，做了人流的次数很多，所以是不同的理解。但是你老刮宫，因为刮宫把子宫内膜弄得很薄，或者把输卵管粘连了，那么就不太容易受孕了，这种做的流产越多，导致的不孕的可能性也越大。

　　主持人：GuestEL4fnz ： 为什么有的人流产出血是鲜红的，有人却是咖啡色的？有什么不同吗？

　　邓成艳：往往是因为她出血的速度造成的，如果出血速度特别快，就可能是鲜红的，如果是慢慢的流，可能就是咖啡色的，量越少就是咖啡色的，量越多就是鲜红的。如果宫腔里残留的血没有很快的流出来，就是咖啡色的，如果流得很快，就是鲜红的。

　　主持人：lily74529 ： 你好，我是一位已婚女性，想问问经常月经拖后是什么原因？

　　邓成艳：月经拖后我不知道是周期拖后，还是出血拖后，出去是周期拖后，可能是你的月经周期比较长，本来是30天来一次月经，往往是35天来一次，就是说你卵泡发育的时间比较长，一般正常人是14天，黄体期是14天，所以理论上规定为28天。如果是35天一次，也没有什么关系，只是说卵泡期时间比较长。还有一个到不干净，你可能会持续十几天不干净，这也叫月经拖后，也可能是内分泌的问题，这是属于功能性的问题，内分泌乱了，另外是器质性的问题，可能是长什么东西的，这个就需要到医院去检查，由医生来帮助确诊。

　　主持人：lily74529 ： 月经不正常会不会影响怀孕

　　邓成艳：如果月经不正常，应该是会影响受孕的问题的，但是关键看你是什么问题，比如说是35天一个周期，一年怀孕的可能性就11次，别人28天一个周期，可能会有13次，机会比你多，同样尝试一年，你的成功率会比别人小一点，但是这是概率的问题，就看月经不正常是什么原因造成的，你只要抓住排卵的时间，问题就不是很大，排乱以后，卵子最佳的受孕时间只有24小时，如果错过，往往后概率就小了。如果你根本就不排卵，就更影响妊娠了，所以关键是要查什么原因。如果子宫里要有息肉，或者子宫里有肌瘤，月经的淋漓不尽，就更影响妊娠率了。

　　主持人：GuestEL4fnz ： 我是O型血，先生是A型血，RH因子阳性。我们怀孕要注意什么？

　　邓成艳：一般的第一胎是没有问题的，如果从来没有做过流产，第一胎是没有问题的。如果原来流产过，再次怀孕有可能会发生新生儿溶血，也有可能不发生，如果是有过流产的历史，现在又想怀孕了，担心这个问题，就可以到医院查一个A抗体，你体内会不会对你的丈夫产生抗体了，这种抗体会导致新生儿的溶血，如果你是从来没有怀孕过的，第一次怀孕就没有，因为你没有胚胎形成就不存在这样的问题。如果这种情况下，再次发生新生儿溶血率也不是很高的，所以不要紧张。如果切实担心，为了避免发生不测，还可以做一个抗A，如果1：64的话，就先吃点中药，我们叫新生儿溶血1号，把这个抗体的比值降下来，然后再尝试怀孕。

　　主持人：875646283 ： 请问您：我患有2度宫颈糜烂，外阴有些痒，现在能怀孕吗？

　　邓成艳：如果宫颈糜烂二度，我们叫宫颈中度糜烂，一般的这种糜烂的患者，往往会给他做一个宫颈刮片的检查，看有没有其他的问题，如果没有其他的问题，你白带也不是很多，如果白带多，我建议首先要治疗一下，因为白带多，其实对你的先生，对你平常的生活也不太方便，因为总是要垫护垫，另外有可能会阻止精子上移，这个关键是取决于你丈夫的精子活力，如果活力强也不会阻止的。如果你真的要打算怀孕，又特别想在一些非常好的情况下怀孕，我想白带也很多的话，我想你可以先做用两个月的时间把宫颈糜烂治好了，再怀孕，一般外阴痒，往往是阴道痒，所以在医院做一个妇科检查，大夫会给你做宫颈刮片，会给你做清洁度的检查，当你没有什么问题，可以去怀孕。

　　主持人：GuesteEocqQ ： 请问邓大夫，造影显示，输卵管右侧峡部不显示，黄体期的LH／FSH的比值大于2，雄性激素74，吃活血化淤的中药两个月，月经周期长(30-60天)，请问现在能怀孕吗？会发生宫外孕吗？我9月5号的月经来的，现在还没来，10月27号B超测卵子19*20现在基础体温36.7-36.8左右.要促排卵吗？月经不调，现在是什么状况？？

　　邓成艳：子宫造影的话，一次狭部没有显示，有两种可能性，一种是不通，第二是碘油打得不够，所以这个准确率不是100%的，可能是90%的可能性，确实有什么问题。当然也有假性的，黄体期测的大于2没有什么意义，在黄体期查是没有意义的。雄激素74，不知道你正常值是多少，我们长往往是50以上就属于高雄，看你实验室的正常值，因为每个实验室的正常值是不一样的，你的月经周期长的话，估计起码是个月经稀发，或者是无排卵月经，如果想尝试怀孕，你可以去试着怀孕，但是会不会发生宫外孕，只是一个概率，正常情况下也可以发生宫外孕，异常的情况下也可以不发生，所以是概率的问题，不能说因为担心发生宫外孕而不去怀孕。一旦发现怀孕以后及时做检查。

　　主持人：GuesteEocqQ ： 我9月5号的月经来的，现在还没来，10月27号B超测卵子19*20现在基础体温36.7-36.8左右.要促排卵吗？月经不调，现在是什么状况？？

　　邓成艳：我想你这个月是不是已经怀孕了，因为9月27号，如果是对的话，现在又过了快一个月的时间，已经排卵了，就要查一下是不是怀孕了。我想你的日期可能打错了。

　　主持人：GuesteEocqQ ： 子宫颈糜烂可以做通水吗？

　　邓成艳：是允许做通水的。

　　电话问：我想问一下，妇女什么时候可以怀孕？

　　邓成艳：一般是月经中期的时候，如果30天来一次月经，大概是16天排卵的时候，应该是特别容易受孕。就是月经中期，这个也说不准，而且每个月也不一定的，如果想要孩子的，一般在月经中期的时候，基本上能够保证一个星期有两次性生活就不会错过。

　　主持人：GuestBMCMTs ： 我有时接近排卵的时候，腹部两侧会疼，这是什么原因?可以怀孕吗?

　　邓成艳：有的时候排卵大家不知道，但是很多妇女会感受到排卵，在月经中的时候肚子有点痛，或者有点胀的感觉，如果有这种感觉的妇女，怀孕的时间自己是能够掌握的很好的，如果两侧都疼，就不是排卵痛了，因为很难每次两侧都同时排卵。当你在排卵的时候，是不是因为其他的原因，使得有异常的感觉，觉得可能是疼，所以就觉得是排卵疼，还是其他的炎症疼，在排卵的时候，并不是那个时候炎症会加剧，没有这种说法的，如果真的是平常就有点不舒服，比如说慢性盆腔炎，就不会有不舒服的时候，但是如果不介意的话，也可以不明显。但是有的就注意到了，就会觉得不太舒服，像盆腔炎、盆腔粘连这种感觉的人也是很多，但是肚子粘的一塌糊涂，有的人觉得不得了，结果一看就粘连一点，所以敏感性和对脏器的牵扯，都会对临床的表现造成不同的，所以很难确定是什么原因，但是一般双侧都痛的，一般不是排卵。

　　主持人：GuesteEocqQ ： 是9.27号的B超。我4.13流产的，后又用黄体酮7.14来的月经，后又是9.5号，现在没来，我从10.18号开始从36.6升高.

　　邓成艳：这就不对了，就无法解释了，一种可能性你的B超做得是不是很准确，第二是体温测定的是不是对。假设如果9月27号的卵泡成熟了，到现在没有来月经，就可以查一下是不是怀孕了。如果你的B超是有问题，体温是正常的，就说明你18号或17号才开始排卵，这时还查不出来呢？

　　主持人：GuesteEocqQ ： 我在避孕，没敢怀孕？

　　邓成艳：你就再观察一下，观察到10月18号，如果是准确的话，再过14天应该来月经了。

　　主持人：GuesteEocqQ ： 月经周期不好，母亲和外婆也这样.

　　邓成艳：做个超声看是不是多囊卵巢，基础体温也是一个参考，B超也是参考，B超毕竟要分机器和人的准确度有多少，如果卵泡都成熟一个多月了不来月经，她就应该是怀孕了，还有你自己测的体温的问题。

　　主持人：GuestwrYLbl ： 有月经就证明生理正常吗？

　　邓成艳：是什么生理，是内分泌生理吗？还是指性的生理，还是其他的生理，这个题目太大了，但是月经正常，体温是双向，应该内分泌的生理是正常的。

　　邓成艳：如果有月经，不一定有排卵，如果有排卵也是正常的，还是要测基础体温，因为月经有可能是无排卵月经，正常的是有排卵的月经，如果是无排卵的月经就是不正常的，你怎么知道是有排卵还是无排卵，就靠自己测个基础体温。

　　主持人：GuestfpGW4H ： 请问邓大夫，我三年以前曾发现过附件炎，现打算怀孕，但又怕发生宫外孕，我是不是可以先到医院检查一下输卵管是否通畅？

　　邓成艳：其实没有必要，因为即使检查了输卵管，有点轻度粘连，也不一定就一定会发生宫外孕，而且现在没有不孕的历史，你根本就不够不孕的诊断，你可以不做的。如果原来有过宫外孕的历史，做了开窗术，我们往往做造影干一下，是不是通畅，但是如果不做，继续尝试也可以。宫外孕的发生原因也是不是清楚的，尽管跟盆腔粘连有一定的关系，但是也有一些很正常的，也发生了宫外孕，什么粘连带也没有，输卵管也不是特别，所以宫外孕发生的几率也不是很清楚。当时卵子和精子是很小的，发育成胚胎大了，过去以后道路就不那么通畅了，但是到底是什么，原因还是说不清楚，而且你是阻止不了的。你可以做一个常规的查体就可以了，如果想要怀孕，就以身体最好的状态去怀孕。

　　主持人：GuestCI1Fog ： 今年1月6号结婚，女儿10月13号出生，请问女儿应该是我的吗？

　　邓成艳：一般的来说，怀孕是怀孕十个月，但是这个十个月不是我们大家所想象的十个月，一个月30天，我们是按28天一个月算的，一般的来说，孩子足月的话，十月怀胎是280天，但是我们可以提前三周，这个孩子就成熟了，所以从37—42周，过期两周也可以，都可以算足月儿，按说这个日期是对的，我想你不应该怀疑，不管怎么样，夫妻之间应该相互信任，除非你发现了什么蛛丝马迹，如果不放心，将来可以做DNA。但是你要相信你的太太，像报上宣传的养了好几十年，不是自己的孩子，中国有多少亿人，发现这种现象的还是很少的。如果从月份来说，应该是没有问题的。

　　主持人：Guestetx9OC ： 我是9月17日来的月经，现在25号了还没来，我试过试纸没有怀孕而且我没有任何反应没有其它分泌物也不难受我不知道什么原因?该做什么检查?

　　邓成艳：去抽血查一下，如果血的HCG是阴性的话，可能是无排卵月经，可以打黄体酮三天，可能会撤退来一次月经，通过药物帮助他来一次月经。一般的血基本上是100%的准确。

　　主持人：GuestPFGWB5 ： 如果月经周期正常，一般为26天、27天，请问会出现不排卵的情况吗？

　　邓成艳：也可以是每个月都有月经，但是都不排卵。为什么不排卵也会来月经呢，就是因为卵泡发育到一定程度，雌激素起来了，刺激子宫内膜长，长到25、26天的时候，卵泡萎缩掉了，雌激素水平下降了，下降的很低，内膜撑不住了，出血了，就来月经。往往大部分的卵泡就这么长，长的12、13就这么持续，就分泌雌激素，但是就不长大，等到两个月了，慢慢的萎缩掉了，但是又萎缩不全，这个卵泡萎缩掉了，下个新的又长出来，所以这种淋漓不尽的这种，有的卵泡在长，有的卵泡在萎缩掉，所以临床很多种表现的，为什么说月经很规律又可以来月经了，往往是这种表现，她的卵泡一下长得很好，但是又不排卵，就萎缩掉了。

　　电话问：我想问一下，月经不正常可以怀孕吗？

　　邓成艳：一般的来说，月经不正常往往是一个不排卵的，这时的妊娠率就比较低，但是月经不正常，有的人在某一个月可能会正常，就是说并不是每个月不正常，可能好几个月都不正常，突然有一个月排卵了，这种情况下就有可能也会受孕的，只是说受孕的概率比别人低，所以月经不正常的人受孕的概率比正常人低一些，如果已经尝试了一年都没有怀孕的话，就可以通过医生给一些促排卵的药，这样再尝试怀孕，这样就会增长受孕率。

　　电话问：推迟了五六天了。

　　邓成艳：这种情况下可以测基础体温看一下，这种情况下可能是周期稍微长一点，但是还是有排卵的，如果想要知道能不能怀孕，首先要知道有没有排卵，跟月经的时间的长短并不是呈绝对的关系，有的人21天也有排卵，有的人40天也有排卵，有的人是稀发排卵，有的是频发排卵，所以要是想知道自己到底有没有排卵，就是测一个基础体温，刚才也讲过，也可以看一下。如果基础体温是双向的，就是有排卵的，不需要用药。如果就想提前一点，能不能提到28天，也可以用克罗米芬，就是促排卵的药。基础体温是这样的，头天晚上把体温计甩好，放在枕边，早晨起来不说话，不上厕所，一醒来就把表放在嘴巴里，舌下含五分钟，读出一个数来，从月经第一天开始测，比如说10月26号36.3，后天27号，36.4，有一个表格，你到医院去，医院会给你一个基础体温的表，测一个周期看一下，前面的体温比较低，排卵以后体温上升了，这种体温就是双向体温。

　　主持人：www2564com ： 我卵巢功能不好，没有卵泡吃些促排卵的要可以怀孕吗？卵泡能长成正常大小吗？我的子宫比正常的小很多。我阴道有异味，为什么我用药后的异味消失，过几天还有应该怎么办？我乳房没发育好吃药后好些了现乳头要有刺激才有，该怎么办？我想问幼子子宫能治好吗？

　　邓成艳：首先你的卵巢功能不好，是表现在哪里，还是说你的卵巢很小，卵巢里没有多少卵泡了，另外，你的促卵泡生长素，测定一下你的促卵泡生长素是不是很高，已经超过10以上了，这时往往就对你的卵巢进行一个评估，就叫卵巢功能不好了。第二，你只是一个单纯的不排卵，这种不叫卵巢功能不好，而是卵巢不排卵的问题，这种情况下用促排卵的药就很容易得到卵泡了，如果是前面的情况，卵巢功能衰退了，用促排卵药得到的卵泡也是不多的，受孕的机会也比较小，如果你的雌激素水平比较低的话，子宫就会很小。这种问题比较好解决，给一些雌孕激素就可以刺激子宫，如果不是内膜的问题，还是因为体内雌激素的问题就很容易解决，如果子宫内膜是结核的话，刺激就比较难了。阴道用药首先用的时间够不够，另外用药的准确性，如果是反复发作的阴道炎，一定要做阴道细菌的培养，确认一下是什么菌，对症治疗，对因治疗，一定要把病因找好以后，才会治疗彻底。另外要注意卫生的问题，阴道还是比较密闭的地方，如果没有其他的东西进去的话，一般来说发作的不是特别的强。如果是雌激素水平特别低的话，确实也容易发生老年性的阴道炎，如果你的雌激素水平特别低，甚至已经绝经的情况下，就容易发生老年性的阴道炎，归根到底是因为缺雌激素造成的，不知道你的问题是怎么样，只能泛泛的谈。第三个问题，如果乳房不好，靠吃雌孕激素刺激乳房的发育，我们是不主张的，如果乳房发育扁平，你的月经周期是正常的，我们不主张用一些大量的雌激素刺激乳房，这是不好的，因为乳房上面有很多的受体，可能对雌激素受体的敏感性其他的因素，因为乳房不单纯是受雌激素的作用，还有的人是天生的扁平胸，这种用这些药都不好。本来月经很正常，有些用蜂乳霜，我们在医学上也不太主张用，因为用了这些药物，对正常的月经周期是不太好的。

　　邓成艳：还有幼稚子宫的问题，你是一开始就是，还是后来萎缩掉了，如果开始就是，一用雌激素刺激以后就能够长大，如果幼稚子宫根本就没有子宫内膜，就是一个小小的核状的子宫，再给雌激素也刺激不了，因为就是畸形的子宫，它不长了。

　　主持人：GuestQW0Xgu ： 医生你好，我以前月经很正常，这次不知道什么原因，延期50多天了，还没来。做过B超，一切正常，而且子宫内膜已经增厚了，是什么原因？

　　邓成艳：如果再查HCG，如果是阴性，就是无排卵月经，现在如果除外了妊娠，可以用黄体酮撤退来月经就可以了。

　　主持人：GuestjgTqwg ： 我妻子怀孕48天，身上起了一些红疹，小米粒大，每次起3至4个，很痒陆续起了半个月，破了有血点，破了就好了，请问专家，可能是什么原因引起的，对胎儿有没有影响。

　　邓成艳：这个首先要到皮肤科去除外一下疹子是什么性质的，如果是单纯的国民没有什么问题，如果是病毒引起来的疹子就有可能有影响，所以首先要到皮肤科看一下，是什么病因造成的。如果是因为病毒引起来的，因为在怀孕早期，感染了病毒确实会有这样的现象。

　　主持人：GuestYTaBo0 ： 请问您如果患有宫颈糜烂对生育有没有影响，用激光治疗是否能全愈

　　邓成艳：如果是重度糜烂，白带分泌过多的话，有可能对生育有影响，这个还要取决于丈夫的精子活力有多强，所以宫颈糜烂的人并不是绝对不育的，只有当你不育了，而且我们才说你赶紧把宫糜治疗一下吧，但是因为对宫颈癌的初筛预防的工作提的比较重视了，所以就建议治疗一下，这样对以后宫颈的病变有预防作用，另外对日常的生活也有好处。分泌物也不是那么多，激光治疗一般是能够痊愈，一次治疗能够超过90%的成功率，二次治疗100%就会痊愈，而且不会影响将来生孩子的问题，很多文献也证实，做完以后，子宫恢复的很柔软，不会说宫口不开，生不下来孩子，只好剖腹产，一般不会影响这个方面。

　　主持人：denniszjc ： 是不是没有形成胎囊就流产的叫生化妊娠？与有形成胎囊的流产有区别吗？是不是有问题？流产前B超什么也看不见

　　邓成艳：一般的来说，我们一旦发现怀孕，首先差血的HCG，就是生化指标，一般怀孕40天左右可以到胎囊，如果31天查HCG200多，35天100多了，B超看根本没有胎囊，我们叫生化妊娠，如果40天看到胎囊了，但是下降了，看见胎囊是临床妊娠，生化妊娠不知道长在哪，临床妊娠是看到胎囊了。超声鉴别不是很细的，不是任何一点都能看见的，毕竟他就是一个淘汰的过程，可以不用去管它。具体什么问题也查不清楚，即使是临床妊娠的话，想要查的话，也是要把胎囊取出来做绒毛染色体，看是不是有问题。

　　主持人：Guesto1uo0w ： 我想问下 我怀孕6月了肚子怎么不怎么大啊.没有别人的大

　　邓成艳：肚子很多都不一样的，有的人叫薄皮大馅，有的全长在妈妈上，孩子小的不得了，只要做产前检查，给你做了超声，孩子的股骨径，头围都很正常，就可以了。也许你很瘦，孩子就不大，有的人很胖，三个月怀的跟六个月似的，所以做产前检查证实正常就可以了。

　　主持人：GuestaWoYb2 ： 我怀孕过，衣原体要是治疗好了，我会不孕吗？

　　邓成艳：你得看衣原体感染会给你的盆腔造成多大影响，如果造成盆腔感染，输卵管不通，就会有影响。如果是轻度的感染，没有其他的问题，就不用担心，所以先把衣原体治好了，然后再尝试怀孕，如果不怀了，再去检查不孕方面的问题。其实不用特别担心，像很多人感染了，都不知道，最后也没有什么问题，毕竟真正的感染比例是比较小的，并不是一感染了衣原体个个都不孕。

　　主持人：www2564com ： 自己怎样能测出输卵管是否畅通？我26岁是后天的幼子子宫有稚的意义吗？

　　邓成艳：开始正常，比如说早衰什么的，这样当然可以，只要给人工周期就可以刺激长起来的。

　　主持人：www2564com ： 自己怎样能测出输卵管是否畅通？

　　邓成艳：这个只有去医院检查。

　　主持人：denniszjc ： 血型不合的流产是ABO还是RH呢？

　　邓成艳：大部分是ABO，在我国，RH阳性是很多的，因为RH阴性的人很少，像日本的血疑，就是RH阴性，这种人血型很少。一旦这种病人做手术，大出血什么的，血源会很少。

　　主持人：winteangel ： 邓大夫请问一下，我的月经错后28天了，今天打了第三天的黄体酮了可是还没有来，我应该怎么办？

　　邓成艳：打完黄体酮以后，可以在两周之内会来月经，如果不来月经可以再查一下是不是来，但是刚打第三针的时候不会马上来，要停药以后或两个星期之类会来月经，一般三五天就会来月经，但是一般观察到两周，如果还不来月经，再查一次血HCG，有的时候孕激素可以诱发一次排卵的。

　　主持人：GuestFpbtBx ： 医生我排卵期内膜薄怎么办呢？？我星期5做的B超内膜5毫米，优势卵泡16.15，服用补佳乐每日6粒，今天内膜7毫米，优势卵泡21.18，明天去打HCG我需要继续吃补佳乐吗？

　　邓成艳：随着内膜薄，要看你的卵泡有多大，有的人卵泡没有成熟。如果用舒经芬促排卵的时候，可能会给你加用补佳乐，这种子宫内膜薄有可能是因为克罗米芬的副作用造成的，所以一身给你用补佳乐是对的，你内膜已经七个毫米了，你去打HCG，同时要继续吃补佳乐，排卵以后，如果受孕了，卵子再回到宫腔里差不多还需要三四天的时间，等于差不多有五天的时候回到宫腔里，所以还可以有机会让子宫内膜长。

　　主持人：GuesteEocqQ ： 我现在怀孕要补什么吗，是人流后闭经吗，中药还要继续吗？ 不是多囊卵巢，医生说的

　　邓成艳：如果不是多囊卵巢的话，你现在先打黄体酮来月经，来完月经以后，因为周期比较长，可以用克罗米芬促排卵，然后再争取怀孕。这个不一定是人流后的闭经，你测一下子宫内膜有多厚，如果够5个毫米以上，就可以用黄体酮来月经，也许这次闭经是因为不排卵造成的。你可能是稀发跃进，或者是无排卵月经，这次时间很长没有来月经的话，建议你打黄体酮，用三天的黄体酮，彻底来一次月经，月经的第五天，用克罗米芬促排卵。

　　主持人：GuestOklMUh ： 邓教授：你好，我今年25，月经一直不正常。 以前打过三次胎，之后吃过长效避孕药，现已停药一年多了， 我现在很想要小孩？？我应该怎么办？

　　邓成艳：如果你现在吃过长效避孕药，如果已经停药一年多，而且一直尝试没有怀孕，现在想检查，就首先测一个基础体温是不是正常的，爱人的精液也正常，你就是输卵管的问题了，就建议地直接做腹腔镜，直接检查输卵管的问题，直接做腹腔镜，而不是通液或造影，前提是排卵是好的，丈夫精液是正常的。

　　主持人：GuesttUsifd ： 我是GuesteEocqQ 现在中医说我卵巢功能不好，西医说做人工周期，想听听你的意见.谢谢

　　邓成艳：现在不能说你功能到底好不好，我建议你自然来月经的第二天，查一个卵巢功能的评估，做一个超声看一下卵巢有多大，做一个综合的评估，在来月经的第二天查一个性激素水平，做一个超声，虽然中医说你卵巢功能不好，但是可以定期来月经，可以不用人工周期，除非你卵巢功能不好了。

　　主持人：很感谢今天的嘉宾，也感谢等在我们电脑前的网上的朋友，由于时间的感到，有些朋友的问题只能等到下周继续解决，我们明天见。